DATOS JUGADOR

NOMBRES
Antony Winston
APELLIDO PATERNO XXXX

APELLIDO MATERNO XXXX

C. I.
859xxx
CLUB ACTUAL XXXX

CLUB O EQUIPO TEMPORAL XXXX

PRESIDENTE CLUB ACTUAL XXXX

RESPONSABLE CLUB O EQUIPO TEMPORAL XXXX

 ASOCIACION MUNICIPAL DE BASQUETBOL POTOSI

TRANSFERENCIA TEMPORAL
FORMULARIO P.I.C. No.6

POTOSI Monday, December 18, 2023

Señor:

0 Eloy Alzu Cruz

PRESIDENTE DEL CLUB PICHINCHA

PRESENTE.-

Distinguido Presidente:

Me dirijo a usted para hacerle conocer mi solicitud expresa de pase temporal durante la duración del torneo extraordinario de formativas.
Retornando con todos los derechos y obligaciones al Club a su finalización.

Me despido haciendo llegar, mis saludos más cordiales.

Atentamente:

Antony WinstonXXXXXXXX
C.I. 859xxx

SOLICITUD DE PASE TEMPORAL

FORMULARIO P.I.C. No.7

POTOSI Monday, December 18, 2023

Señor:

XXXXXX

PRESIDENTE DEL CLUB XXXXX

PRESENTE.-

Distinguido Presidente:

Me dirijo a usted, para solicitarle muy respetuosamente pueda otorgar PASE TEMPORAL por el tiempo que dure el campeonato extraordinario de
Formativas:

NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO C.I.

Antony Winston XXXX XXXX 859xxx

De nuestra parte cumpliremos a la aceptación de la presente, con las obligaciones economicas establecidas en la Convocatoria y el Reglamento de
Campeonatos.

No dudando de su aceptacion, me despido haciendo llega, mis saludos mas cordiales.

Atentamente:
XXXX SELLO DE CLUB
XXXX

POTOSI - BOLIVIA
 ASOCIACION MUNICIPAL DE BASQUETBOL POTOSI

RESPUESTA DEL CLUB DE ORIGEN

FORMULARIO P.I.C. No.8
POTOSI Monday, December 18, 2023

Señor:

XXXX
PRESIDENTE DEL CLUB XXXX
PRESENTE.-

Distinguido Presidente:

Me dirijo a usted, dando respuesta a su solicitud de otorgar el PASE CONFORME del jugador:
NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO C.I.
Antony Winston XXXX XXXX 859xxx

En consecuencia, como Presidente de mi Club otorgo el PASE TEMPORAL POR EL LAPSO QUE DURE EL TORNEO EXT. FORMATIVAS CONFORME

Atentamente:

XXXXXX
PRESIDENTE CLUB XXXXX
SELLO CLUB

CONSOLIDACIÓN DE PASE TEMPORAL

FORMULARIO P.I.C. No.9

NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO C.I.

Antony Winston XXXX XXXX 859xxx

EL (LA) JUGADOR (A)

XXXXX XXXX
DEL CLUB PASA TEMPORALMENTE A

DESPUES DE HABER CUMPLIDO CON TODOS LOS REQUISITOS QUE ESTIPULA EL REGLAMENTO A CAMPEONATOS, POR LO QUE ESTE

COMITÉ TECNICO CONSOLIDA EL PASE TEMPORAL DURANTE EL CAMP. EXT. DE FORMATIVAS CONFORME DEL JUGADOR (A) MENCIONADO,

COMITÉ TECNICO TESORERIA

ORLANDO BARAHONA VARGAS GENRY GONZALES SANTIVAÑEZ
SELLO COMITÉ TECNICO
VºBº PRESIDENTE
DAVID VELASQUEZ MONTOYA
SELLO A.B.P.
FECHA:

POTOSI - BOLIVIA