Proyecto de Investigación

Bioética -Salud Pública

“Percepción del uso de la telemedicina durante la pandemia COVID-19 en
médicos del área de medicina interna del Hospital Las Mercedes”

INTEGRANTES:
Benavides López Heidy Lisbet
Cornetero Guerrero Angie Lucía
Menor Bravo Deyvith Jheyr
Vela Cueva Crhistian Alexander
Porras Huamán Frank Emerson
Tesen Huaman Efrain Javier

DOCENTE:
Mg.Sc. Cesar Armando Ñique Carbajal
 01
INTRODUCCIÓN
 Realidad Problemática
DESAFÍOS EN EL PERÚ
● Pandemia de SARS-CoV-2: Desafíos
significativos. ● Falta de acceso a Internet.
● Oportunidad para el avance de la ● Abordar cambios culturales.
telemedicina. ● Mecanismos de financiamiento.
● Necesidad de regulación efectiva
(supervisión y fiscalización)
CONTEXTO DE PANDEMIA
● Alfabetización digital en salud.
● Adopción urgente de
telemedicina.
● Respuesta rápida de autoridades Desafíos Bioéticos en sus cuatro ejes:
públicas.
● Beneficencia
● Prácticas similares a las
● No maleficencia
implementadas en otros países.
● Justicia
● Autonomía

Se busca comprender cómo los médicos han percibido y

enfrentado los desafíos bioéticos al utilizar la telemedicina
durante la pandemia de COVID-19.
 02
TRABAJOS
PREVIOS
INTERNACIONALES
En un estudio hecho por Castellanos María, Quintero Elizabeth, Verdugol María en 2021 acerca de la
percepción del personal médico frente a la teleconsulta en una IPS de baja complejidad, se obtuvo que
el 34% de los médicos percibieron una capacitación deficiente, además consideran que existieron
limitaciones, un 82% menciona que la plataforma de telesalud era inestable y un 70% considera que el
problema de conectividad fue una limitación importante en esta práctica. Por otro lado, un 76% percibió
una sobrecarga laboral que limitaba la realización de la teleconsulta, un 72% consideró que existía
personal poco capacitado e insuficiente y un 10% se negó a usar nuevas tecnologías en teleconsulta. El
estudio concluye que la limitación más significativa que influye negativamente en la relación
médico-paciente durante las Teleconsultas es la percepción de los profesionales médicos acerca de la
pérdida de privacidad y la confidencialidad de su información personal. Además, la sensación de tener
un tiempo limitado para interactuar con el paciente durante la Teleconsulta afecta considerablemente la
calidad de la atención, según la perspectiva del personal médico
NACIONALES

Fuentes Walter y Novaro Eder, Perú (2021) Durante el desarrollo de la encuesta a profundidad, se utilizaron
preguntas claras y sencillas para los entrevistados. Se explicó la elección de los médicos millennials como
público objetivo y su afinidad tecnológica al comienzo de las entrevistas, lo que generó una respuesta
positiva de los expertos. Los participantes coincidieron en que la principal barrera para la adopción de la
telemedicina entre los millennials es la falta de conocimiento sobre sus necesidades de atención médica y
los beneficios de la telemedicina. Además, la satisfacción y la personalización se destacaron como factores
importantes. La satisfacción depende de la eficacia de la telemedicina en la resolución de problemas de
salud, y la personalización es crucial para adaptarse a las necesidades individuales de los millennials. Por lo
tanto, se recomienda enfocarse en la personalización y en comunicar claramente los beneficios de la
telemedicina
NACIONALES

Fuentes Uribe realizó un estudio en Arequipa en el 2021, cuyo objetivo fue determinar el nivel de
Conocimiento y Percepción de los médicos de un hospital de Arequipa acerca del uso de la Telemedicina
en el contexto de la pandemia por SARS Cov-2. Se tomó como muestra a 50 médicos que laboraban en
el hospital, a quienes se les aplicó una encuesta para evaluar sus características epidemiológicas, su nivel
de conocimiento y percepción de la Telesalud, Telemedicina y TICs. Como resultado se obtuvo que al
medir el nivel de percepción, el 58% considera que es muy útil el uso de la telemedicina para brindar
servicios de salud, el 56% considera que es importante, más no prioritario, un 44% cree que es fácil de
aplicar la telemedicina; mientras que otro 45% considera que se necesitan más recursos para su
aplicación. En cuanto a la percepción el 46% cree que es favorable, un 22% considera a la telemedicina
desfavorable y una minoría de un 2% refiere que no aplicaría la telemedicina
 03
Teorías Relacionados al
Tema
Diagnóstico
mejorar la calidad del

tratamiento objetivo servicio

reducción del tiempo y los costos

prevención
Telemedicina de los servicios, y conserva la
formación médica continuada calidad diagnóstica.

investigación

evaluación

atenciones se necesita un
Los críticos diagnóstico errado,
médicas contacto con el paciente
 Relación Médico-Paciente
Encuentro empático, atento y solidario entre un aquejado y un tratante

La empatía condiciones psicológicas

La atención
Distancia de la Solidaridad puede esfumarse
telemedicina

Deshumanización de la medicina

paciente como Ente y

REFLEXIÓN Más biología y menos medicina
no como Ser

Más virtualidad y menos realidad

Contexto de la pandemia COVID-19 y la
atención médica
Consecuencias devastadoras en
Pandemia de COVID-19
el Perú

Batalla contra la pandemia La pandemia dificultó la atención médica

Abarca tecnologías, comunicaciones,

Preocupación por la posible infección del sistemas de almacenamiento de datos,
personal de salud y de los pacientes recursos en línea e intranet, transmisión y
archivo de imágenes médicas

Brindar la mejor atención médica durante la

pandemia
La telemedicina implica la prestación de
servicios de atención médica a individuos,
mediante la conexión remota entre la
Implementación de telemedicina y ubicación del paciente y el profesional de la
asesoramiento a distancia salud.
Principio de beneficencia:
Relación unilateral entre el médico y el paciente, en Principio de no
donde, el médico como centro de esa relación
decide el bien y el paciente lo recibe
maleficencia:
Se fundamenta en el principio de la ética médica
Fin primario de la medicina, que consiste en evitar hipocrática que establece "en primer lugar, no causar daño".
el mal y hacer el bien Además, este principio es sumamente claro en el sentido
de que ningún profesional de la salud debe emplear su
conocimiento o posición para perjudicar al paciente.
Principio de Justicia:
Todas las personas, sin excepción, poseen una Principio de autonomía:
dignidad intrínseca que merece igual consideración
y respeto, independientemente de sus Capacidad del paciente para tomar decisiones, siempre que
circunstancias exprese sus preferencias

Exige que se proporcione información al paciente,

Este principio confiere a los profesionales de la
salud la responsabilidad de administrar eficaz y Permite al paciente rechazar cualquier forma de
eficientemente los recursos y servicios, evitando tratamiento o seleccionar una opción diferente a la
prácticas médicas inapropiadas propuesta.
Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud modificada con el
Decreto Legislativo N° 1490:

Establecen directrices para la estructuración,

consolidación y durabilidad de los servicios de
telemedicina en nuestro país

Norma técnica de salud en telesalud. NTS Nº

067-MINSA/DGSP-V.01:

Redacta los reglamentos para la operación de los

centros de salud y servicios médicos en el contexto de
las tecnologías de información y comunicación.
 04
FORMULACIÓN DEL
PROBLEMA,
JUSTIFICACIÓN Y
OBJETIVOS
 FORMULACIÓN DEL
PROBLEMA

¿Cuál es la percepción del uso de la telemedicina durante la

pandemia en los médicos del área de medicina interna del
Hospital Las Mercedes?
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA:
La pandemia dada por la enfermedad del COVID-19 ha manifestado desafíos sin precedentes y ha
puesto en evidencia la carencia de los sistemas de salud en todo el mundo, siendo el nuestro uno de
los más evidentes. Es por eso que, en este contexto, la telemedicina surgió como una herramienta
fundamental para poder abordar los desafíos y demandas que presentó esta pandemia. Esta
justificación se basa en que la telemedicina dada por los médicos internos durante la pandemia de
COVID-19 no solamente fue representada como una herramienta fundamental para proteger a los
pacientes y personal de la salud, sino que también fortaleció las capacidades de nuestros sistemas
de salud y así se pudo hacer frente a una situación de crisis sin precedentes. La telemedicina no
solamente es una solución momentánea, sino que también sienta las bases para innovaciones a
futuro en la prestación de servicios de salud, mejorando así la resiliencia y la efectividad de los
sistemas de atención médica a largo plazo, con un buen beneficio tanto para pacientes como para los
profesionales que se encuentren realizando.
OBJETIVOS:
● Objetivo general:
Determinar la percepción de los los médicos del área de Medicina Interna del
Hospital Las Mercedes acerca de la práctica de la telemedicina durante la
pandemia COVID-19
● Objetivos específicos:
- Definir y describir las características de la telemedicina y su aplicación en el
Perú durante la pandemia COVID-19.
- Analizar la percepción de los beneficios e inconvenientes de la telemedicina
por parte de los médicos del área de Medicina Interna del Hospital Las
Mercedes.
- Evaluar la percepción bioética de la telemedicina por parte de los médicos
del área de Medicina Interna del Hospital Las Mercedes.
 05
MATERIAL Y MÉTODOS
 MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Tipo de estudio y diseño de la investigación

TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo

DISEÑO DE ESTUDIO: Cualitativo no experimental
DISEÑO DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: Transversal

Nuestra investigación es de tipo descriptivo, cualitativo no experimental y transversal, ya que se enfocaría en

recopilar y analizar información existente acerca de las percepciones de los profesionales de la salud en relación
con la telemedicina durante un período de tiempo específico, en este caso, la pandemia COVID-19.

El enfoque descriptivo se centraría en detallar cómo se aplican los principios bioéticos en la telemedicina en la
práctica, mientras que el enfoque cualitativo no experimental permitiría explorar a fondo las complejas
cuestiones éticas a través de entrevistas, análisis de contenido o encuestas abiertas para comprender mejor las
perspectivas y valores de los actores involucrados.

La naturaleza transversal del estudio se aseguraría de que se recolectan datos en un momento dado,
proporcionando una instantánea de la situación ética durante la pandemia, sin intervenciones deliberadas, lo
que es relevante para comprender cómo se han enfrentado los desafíos éticos en ese contexto.
 MATERIAL Y MÉTODOS
2.2 Escenario de estudio:

Este estudio se desarrolla en el Hospital Las Mercedes, un entorno de atención médica donde la
telemedicina se ha implementado debido a la pandemia de COVID-19. Los participantes clave son médicos
de medicina interna del hospital, quienes utilizan la telemedicina para atender a los pacientes. El enfoque
se centra en las interacciones sociales y cognitivas dentro del hospital, incluyendo cómo los médicos se
comunican con los pacientes de forma remota y gestionan desafíos técnicos. Se explora la evolución de las
percepciones de los médicos a lo largo de la pandemia y cómo se relacionan con la formación, las
necesidades de los pacientes y las barreras tecnológicas.
MATERIAL Y MÉTODOS
2.3. Caracterización de sujetos:
Criterios de Inclusión:
• Médicos de Medicina Interna: Las personas deben ser médicos especializados en medicina interna, lo que garantiza que
tengan experiencia y conocimientos específicos en el campo de la atención médica interna.
• Trabajo en el Hospital Las Mercedes: Los médicos deben estar empleados en el Hospital Las Mercedes, lo que asegura que
hayan estado expuestos a la implementación de la telemedicina en ese entorno particular.
• Uso de Telemedicina durante la Pandemia: Los médicos internistas deben haber utilizado la telemedicina como parte de su
práctica clínica en respuesta a la pandemia de COVID-19. Esto es fundamental para que puedan proporcionar perspectivas
informadas sobre el uso de la telemedicina en circunstancias de crisis sanitaria.

Criterios de Exclusión
• Médicos de Otras Especialidades: Se excluyen a los médicos de especialidades distintas a la medicina interna, ya que el
estudio se centra en las experiencias de este grupo particular.
• No Vinculados al Hospital Las Mercedes: Aquellos médicos que no trabajen en el Hospital Las Mercedes no serán incluidos
en el estudio, ya que no habrían experimentado directamente la implementación de la telemedicina en ese entorno.
• Sin Experiencia en Telemedicina durante la Pandemia: Los médicos que no hayan utilizado la telemedicina como parte de su
práctica clínica en respuesta a la pandemia de COVID-19 no cumplirán con los criterios de inclusión.
 MATERIAL Y MÉTODOS
Técnicas de recolección de datos
- Encuesta:
La técnica que se usará en el presente trabajo es la encuesta compuesta por preguntas abiertas. Es una técnica de
investigación usada para la obtención de información detallada y enriquecedora sobre un tema o asunto en particular. En
este tipo de encuesta el participante proporciona respuestas con sus propias palabras, en vez de seleccionar una respuesta
entre varias opciones, de esta manera existe libertad de expresar opiniones, experiencias o ideas de manera más amplia y
sin restricciones. Se elaborará una encuesta sobre cómo los médicos del área de medicina interna percibieron la aplicación
de la telemedicina durante la pandemia por COVID-19 en el Hospital Las Mercedes.

- Instrumentos de recolección de datos:

El instrumento que se utilizará para la recolección de datos es el cuestionario, que se elaboró en base a los objetivos
planteados. Un cuestionario es un conjunto de preguntas o ítems diseñados para recopilar información específica de un
grupo de personas, individuo o muestra en un formato estructurado. Los cuestionarios se utilizan en una variedad de
contextos, como la investigación, la encuesta, la evaluación, la recopilación de datos y la obtención de opiniones o
comentarios de las personas. Se elaboró un cuestionario mediante Google Forms, conformado por 10 preguntas. Las
preguntas 1 a la 5 buscan obtener información acerca de la percepción de los médicos internistas del Hospital Las
Mercedes acerca de los beneficios e inconvenientes de la telemedicina, con el fin de dar respuesta al segundo objetivo
específico; mientras que las preguntas 6 a 10 pretenden recabar información sobre la percepción bioética de este mismo
grupo poblacional acerca de la telemedicina, para dar respuesta al tercer objetivo específico (Anexo 02).
CUESTIONARIO PARA LA ENCUESTA:
1. ¿Cuáles son las experiencias más destacadas que ha tenido al utilizar la telemedicina para brindar atención médica durante la pandemia de
COVID-19?

2. Desde tu perspectiva, ¿cuáles son los principales beneficios que la telemedicina aportó en el contexto de la pandemia de COVID-19?

3. ¿Puedes mencionar las principales barreras o desafíos que has enfrentado al utilizar la telemedicina en tu práctica médica durante la
pandemia de COVID-19?

4. ¿Cómo consideras que la telemedicina ha afectado la relación médico-paciente en comparación con las consultas presenciales?

5. ¿Considera que la telemedicina ha permitido poner en práctica los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia? Justifique

6. ¿Consideras que la telemedicina respeta el principio de autonomía del paciente, es decir, el derecho del paciente a tomar decisiones
informadas sobre su atención médica?

7. ¿Cómo crees que la telemedicina afecta a la confidencialidad de la información médica de los pacientes?

8. ¿Crees que la telemedicina garantiza la equidad en el acceso a la atención médica durante la pandemia de COVID-19?

9. ¿En tu opinión, la telemedicina promueve la justicia en la distribución de recursos de atención médica?

10. ¿Has enfrentado situaciones éticas o dilemas relacionados con la telemedicina durante la pandemia de COVID-19? Si es así, por favor
describe la situación.
MATERIAL Y MÉTODOS
Procedimientos para la recolección de datos

Antes de haber iniciado con la recolección de información, es fundamental obtener la aprobación de nuestro
proyecto por parte de la Escuela Profesional, ya que, este paso es crucial para garantizar que nuestra investigación
cumpla con los estándares tanto éticos como metodológicos. Como nuestro proyecto de investigación está
planeado en recopilar datos de médicos de Medicina Interna del Hospital las Mercedes, tuvimos que obtener el
permiso correspondiente, para ello redactamos una nota formal solicitando el permiso y explicando los detalles
de nuestro proyecto, incluyendo el propósito, duración y cómo es que se protegerá la confidencialidad tanto de
los médicos como de los datos brindados.

Para este proyecto de investigación se consideró diferentes de inclusión y exclusión.

Antes de realizar el cuestionario, tuvimos que obtener el consentimiento informado por parte de los participantes
(médicos), para esto, se explicó de manera clara y detallada el propósito del proyecto, los procedimientos a
realizar y el tipo de preguntas que se desarrollarán, todo esto con el propósito de saber sobre la voluntariedad de
participación por parte de ellos. Una vez que contamos con la aprobación y los permisos necesarios, además de
haber obtenido el consentimiento informado de los médicos, y por supuesto de haber informado como es que se
realizará todo el procedimiento, se procedió con la aplicación del cuestionario.
MATERIAL Y MÉTODOS

Procedimiento de análisis de datos

Los datos obtenidos de las respuestas registradas en las encuestas, según el Anexo 2 serán tabulados para su
análisis e interpretación. Debido a que son respuestas abiertas, se procederá a codificar las respuestas por
categorías o temas, de acuerdo a los objetivos planteados. Para ello, primero se realizará un análisis de las
respuestas para examinar patrones, temas y tendencias en las respuestas. Esto implica identificar las palabras
clave, frases recurrentes y conceptos clave que surgen de las respuestas. Después se agruparán las respuestas
en categorías más amplias o temas; es decir, al establecer categorías y en base a esta, delimitar subgrupos de
respuestas para facilitar el procesamiento de datos. Determinadas respuestas formarán parte de una
categoría para que puedan ser tabuladas. Una vez sistematizadas las respuestas se obtendrán los porcentajes
de respuestas más comunes, además se elaborarán gráficos para una mejor visualización y comprensión de
los datos. Finalmente, en base a lo anterior se analizarán los resultados para dar respuesta a los objetivos
planteados.
2.7. Criterios éticos

Art. 5 y Art. 6 en el Código de Ética en Principios generales y específicos que rigen la actividad
Investigación de la USS de investigación científica.

Promover, velar por la salud, bienestar y derechos de los

Declaración de Helsinki
pacientes que participaron en las investigaciones

Sus principios se basan en el respeto, la beneficencia, la

justicia y su aplicación en el consentimiento informado, la
Reporte Belmont
confidencialidad de datos, valoración de riesgo y beneficios,
y selección de sujetos.
 06
ASPECTOS
ADMINITRATIVOS
Recursos humanos

Estudiante 1 Angie Lucía Cornetero Guerrero

Horas de trabajo 15 horas semanales

Función Coordinadora de equipo Analista de datos

Actividades ● Coordinar reuniones y mantener a ● Identifica y analiza

todos informados. patrones de temas o
● Establecer plazos y garantizar que ideas dentro de los
se cumplan. datos.
● Supervisar la planificación general ● Colaborar en la
del proyecto. interpretación de los
● Gestionar y obtener la aprobación resultados.
de cualquier comité de ética
necesario para la realización de la
investigación.
Recursos humanos

Estudiante 2 Heidy Lisbet Benavides López

Horas de trabajo 15 horas semanales

Función Diseñadora de cuestionario Entrevistadora

Actividades ● Desarrollar preguntas ● Realizar las entrevistas

relevantes y coherentes para
el cuestionario.
● Garantizar que las preguntas
sean claras y precisas para la
población objetivo.
con médicos internistas.
● Registrar respuestas de
manera precisa.
Recursos humanos

Estudiante 3 Efrain Javier Tesen Huaman

Horas de trabajo 15 horas semanales

Función Diseñador de cuestionario Entrevistador

Actividades ● Desarrollar preguntas ● Realizar las entrevistas con

relevantes y coherentes médicos internistas.
para el cuestionario. ● Registrar respuestas de
● Garantizar que las manera precisa.
preguntas sean claras y
precisas para la población
objetivo.
Recursos humanos

Estudiante 4 Frank Emerson Porras Huamán

Horas de trabajo 15 horas semanales

Función Encargado de logística Analista de datos

Actividades ● Organizar las entrevistas ● Recolectar y organizar los

con los médicos datos recopilados de las
internistas. entrevistas.
● Gestionar y coordinar la ● Identifica y analiza patrones
logística para la de temas o ideas dentro de
recolección de datos. los datos.
● Colaborar en la interpretación
de los resultados.
Recursos humanos

Estudiante 5 Crhistian Alexander Vela Cueva

Horas de trabajo 15 horas semanales

Función Redactor y editor

Actividades ● Redactar el informe final del proyecto de

investigación.
● Organizar la información de manera clara y
coherente.
● Asegurarse de que se cumplan los requisitos del
informe.
● Colaborar con el equipo para preparar
presentaciones y otros productos finales.
Recursos humanos

Estudiante 6 Deyvith Jheyr Menor Bravo

Horas de trabajo 15 horas semanales

Función Redactor y editor

Actividades ● Redactar el informe final del proyecto de

investigación.
● Organizar la información de manera clara y
coherente.
● Asegurarse de que se cumplan los requisitos del
informe.
● Colaborar con el equipo para preparar
presentaciones y otros productos finales.
PRESUPUESTO
Financiamiento

Este trabajo de investigación fue autofinanciado por los mismos

integrantes

Cronograma de
Ejecución

En el diagrama de Gantt se presentan las actividades de las etapas, fases de investigación,

duración estimada (en años, meses o semanas) a partir de la aprobación del proyecto de

investigación /proyecto de tesis hasta la presentación del informe de investigación/

informe de tesis
 Tabla N° : Cronograma de actividades

SEMANAS

ACTIVIDADES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Aprobación del proyecto de

investigación/ proyecto de tesis
Sintetizar el problema de
investigación plasmandolo en su
situación problemática,
fundamentado en antecedentes
Analizar la información para la
elaboración del trabajo de
investigación
Redacción de la realidad
problemática y teorías relacionados
al tema de investigación

Formulación del problema,

justificación e importancia de la
investigación, planteamiento de la
hipótesis y Redacción de objetivos:

Describir el tipo y diseño de la

investigación
Operacionalización de Variables.
Métodos y técnicas de
recolección de datos
Determinar la población y
muestra de la investigación:
Elaboración y validación de los
instrumentos de recolección

Fundamentación del avance y

sustentación
Establecimiento de las técnicas
de recolección de datos y
criterios éticas de la
investigación
Definición de los aspectos
administrativos y estructuración
de las referencias

Redacción de artículo de
revisión
Sustentación del proyecto
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Course Micro-Video for Interns in Emergency Department During the COVID-19 Epidemic Period. Telemed J E
Health. 2020 Apr 8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31850849/
GRACIAS