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LISTA DE CHEQUEO REVISIÓN USO EQUIPO PROTECCIÓN AUDITIVO

Realizado por: Firma: Fecha:

Trabajador Inspeccionado: Firma: Cargo:

ITEM SI NO N/A
1.
Trabajador utiliza EPA
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2.
Si es tipo fono: La copa está en buen estado
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3.
Si es tipo fono: La almohadilla está en buen estado
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4.
Si es tipo fono: La hermeticidad cumple
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5.
Si es tipo fono: El pasador está en buen estado
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6.
Si es tipo tapón: Se encuentra en buen estado
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7.
Si es tipo tapón: lo utiliza de manera correcta
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Observaciones:

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