INSPECCIÓN PLANEADA DE HERRAMIENTA

HERRAMIENTA: RETROEXCAVADORA EN BUENAS CONDICIONES: EN MALAS CONDICIONES:

PERIODO:

DESCRIPCIÓN FIRMAS DIARIAS DEL USUARIO Y DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

PERSONA QUE Inspecciona:

INSPECCIONA:
Verifica:

DIA DE INSPECCION DIA DE INSPECCION

DIA: lunes martes miercoles jueves viernes sabado domingo

FECHA:
INDICADOR DE ACEITE
INDICADOR DE DIESEL
INDICADOR DE REFRIGERANTE
TORRETA
ESPEJO RETROVISOR
LLANTAS
ALARMA DE REVERSA
LUCES
INTERMITENTES
STOP
CLAXON
CINTURÓN DE SEGURIDAD
SISTEMA ELECTRICO
MANGUERAS
DIRECCION HIDRAULICA
PALANCAS DE MANIOBRAS
TANQUE DE DIESEL

NOMBRE Y FIRMA DE SUPERVISOR DE OBRA

Fecha Identificación del Defecto Planes de acción para la corrección del defecto Fecha de Corrección Responsable