Formatos para Residente

MUNICIPALIDAD PROVINCIA DE ANTABAMA
CONTENIDO
INFORMA TECNICO MENSUAL Nº:………..
MES - AÑO
OBRA:
Nº DESCRIPCION FORMATO ESTADO Nº FOLIOS

1 Informe de Actividades del Mes F-1
2 Ficha Técnica de Supervisión de Obra F-2
3 Información General F-3
4 Aspectos Técnico - Administrativos F-4
5 Aspectos Financieros F-5
6 Cronograma de Avance de Obra Valorizado F-6
7 Hoja de Resumen de Metrados F-7
Hoja de Planilla de Metrados F-8
8 Resumen de Avance Mensual Valorizado F-9
Curva "S"
Resumen de Valorización de obra Total F-9-A
Valorizado Mensual de Obra.. F-9-B
Adicionales: F-9-C
Mayores Metrados
Partida Nuevas y/o Complementarios
Sustento de Modificaciones F-9-D
9 Resumen Financiero Mensual F-10
Resumen de Gasto Mensual de Obra, F-10-A
10 Resumen Mensual de Movimiento de Almacén F-11
Movimiento de Almacén Mensual F-11-A
11 Resumen Mensual de movimiento de equipo Mecánico F-12
Movimiento Mensual Valorizado de Equipo Mecánico F-12-A
12 Resumen de Remuneración Mensual F-13
Planilla de Campo Mensual de Tareas F-13-A
13 Seguridad en Obra F-14
14 Control de Calidad F-15
15 Fotografía de obra F-16
16 Registro de Asientos de cuaderno de obra. F-17
17 CD digital, F-18
P: Presento; NC: No Corresponde; NP: No Presento

FORMATO -01

SUB GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA Y OBRAS
Información de Actividades del Mes …………….. 2020
1 UBICACIÓN DE LA OBRA
2 IMPLEMENTACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD A TRABAJADORES
3 IMPLEMENTACIONDE MEDIDAS DE MITIGACION DE IMPACTO AMBIENTAL
4 ATRAZOS PRESENTADOS EN OBRA (CAUSAS Y MEDIDAS ADOPTADAS POR EL SUPERVISOR)
CONTROL DE CALIDAD Y PRUEBAS PREVIAS DE LOS MATERIALES. CALIDAD DE LAS OBRAS

5 EJECUTADAS
6 INSTALACIONES VARIAS
7 CONSULTAS PENDIENTES DE ABSOLUCION (POR EL ORGANO GESTOR O EJECUTOR)
ADICIONALES (PRESUPUESTO Y AMPLIACION DE PLAZO, DEDUCTIVOS INDICAR LAS CAUSAS Y

8 LOS PRESUPUESTOS ASIGNADOS Y/O SOLICITADOS)
9 PROBLEMÁTICA EN OBRA
10 OBSERVACION Y RECOMENDACIÓN
FORMATO -02

FICHA TÉCNICA DE SUPERVISIÓN / INSPECTOR DE OBRA
Obra
Modalida de Ejecución Foto antes………./……../………..
Informado al:
A.1 RESIDENTE
Nro . Asiento de cuadernoen el mes informado
A.2 SUPERVISOR O INSPECTOR

Nro . Asiento de cuadernoen el mes informado
A.3 DATOS DEL PROYECTO

Código Unico de Inversión
Unidad Ejecutora
Mata del Año en curso
Foto despues………./……../………..
Modalidad de Ejecución
Ubicación
Presupuesto:
Presupuesto aprobado del expediente Técnico
Presupuesto aprobado del Adicional
A.4 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

Presupuesto total de Obra
Presupuesto de Supervisión
A.5 DOCUMENTACION ADMINISTRATIVA

DESCRIPCIÓN DOCUMENTO NUMERO DE FECHA
Aprobación de Expediente Resolución
Designación de Residente de Obra Resolución
Ampliación al plazo de ejecución Resolución
Designación de Supervisor / Inspector de Obra Resolución
Aprobación de Adicionales Resolución
Convenio para Obra Resolución
Entrega de Terreno Acta
Inicio de Obra Acta
Paralización de Obra/ Reinicio Acta
Conclusión de Obra Acta
A.6 AVANCE DE OBRA MENSUAL VALORIZADO: (Ultimos 8 meses y el actual)

AVANCE FISICO EJECUTADO AVANCE FINANCIERO EJECUTADO SALDO
Nº Mes
Presupuesto Porcental al CD Presupuesto Obra % Obra Ppto Supervisión % Sup. Financiero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
TOTAL
A.7 MODIFICACIONES AL EXPEDIENTE TÉCNICO: (Aprobados mediante Resoluciones)

Aporte Municipalidad Provincial Aporte s/ Convenio Mayor Metrado Adicional Deductivo Total
A.8 AVANCE DEL PLAZO DE EJECUCIÓN

Fecha de Inicio Fecha de Conclusión Plazo Ejecutado Paralizado Ampliación Total Modif
A.9 LIMITACIONES, RECOMENDACIONES y/o COMENTARIOS
Nota: El presente formato tiene carácter de Declaración Jurada

FORMATO -03

INFORMACIÓN GENERAL
INFORME MENSUAL DE SUPERVISOR DE OBRA
Obra
A.1 GENERALIDADES
Nro .de Resolución Aprob. Exp. Técnico Código CUI
Prespuesto de Expediente Técnico Monto de Perfil
A.2 RESIDENTE DE OBRA

Especialidad
Colegiatura
Direccion
A.3 FECHA REPORTADA Del 01 al 30 de mes de año
A.4 DATOS DEL PROYECTO

Unidad Ejecutado
Meta
Fuente de Financiamiento
Modalidad de Ejecución
Convenio
Lugar / Sector Distrito Provincia Región
Antabamba Apurímac
A.4 FINANCIERO
Presupuesto Base S/. 120.00
Presupuesto Base (Costo Directo)
Municipalidad Provincial de Antabamba
Convenio
Presupuesto Asignado Total años Anteriores
Presupuesto asignado 2020
Presupuesto Asignado Total S/. 0.00
Presupuesto Ejecutado Total años Anteriores 12%
Presupuesto Ejecutado mes anterior Acumulado 12%
Presupuesto ejecutado del ………..(mes) 12%
Presupuesto ejecutado acumulado S/. 0.00 36%
Presupuesto saldo 12%
A.5 VALORIZACIÓN FÍSICA

VALORIZACIÓN PROGRAMADO ANTERIOR % DEL MES % ACUMULADO% SALDO %
Programadas
Mayores Metrados
Partida Nuevas
Deductivos
Valor Total
A.6 BREVE DESCRIPCION DE LA META
A.7 CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

Fecha de Inicio
Plazo Programado
Fecha de Culminación
Ampliación de plazo de Ejecución
Ejecutado en el Mes
Total Ejecutado a la Fecha
Estado de la Obra
A.8 DATOS DE PERSONAL DE OBRA

GASTOS GENERALES CATEGORIA EXP. TECNICO EN OBRA GASTOS GENERALES CATEGORIA EXP. Técnico EN OBRA
Jefe de Proyecto Topógrafo
Residente Operarios
Asistente Técnico Oficiales
Asistente Administrativo Peones
Maestro de Obra Total
Guardian
Almacenero
Total
GASTOS GENERALES CATEGORIA EXP. TECNICO EN OBRA

Supervisor / Inspector
Total
A.9 VALORIZACION DE PLANILLAS

VALORIZACIÓN PROGRAMADO ANTERIOR % DEL MES % ACUMULADO% SALDO %
Costo Directo
Gastos Generales
Supervisión / Inspector
Valor Total
FORMATO 04

ASPECTO TECNICO - ADMINISTRAVO
B ASPECTOS TECNICOS
B.1 DESCRIPCION DE LA META MENSUAL EJECUTADA
B.2 DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS

DESCRIPCIÓN DOCUMENTO NUMERO DE FECHA
Aprobación de Expediente Resolución
Designación de Residente de Obra Resolución
Ampliación al plazo de ejecución Resolución
Designación de Supervisor / Inspector de Obra Resolución
Aprobación de Adicionales Resolución
Convenio para Obra Resolución
Entrega de Terreno Acta
Inicio de Obra Acta
Paralización de Obra/ Reinicio Acta
Conclusión de Obra Acta
B.3 RECURSOS UTILIZADOS

B.3.1 MAQUINARIA, EQUIPO Y BIENES PATRIMONIALES
MAQUINARIA PESADA CANTIDAD H.M. Total Propietario
MAQUINARIA LIVIANA CANTIDAD H.M. Total Propietario
EQUIPOS DE INGENIERIA CANTIDAD H.M. Total Propietario

Teodolito
Nivel de Ingeniero
Estación Total
BIENES PATRIMONIALES CANTIDAD H.M. Total Propietario

Laptop
Impresora
Escritorio
FORMATO 05

ASPECTOS FINANCIEROS
C EJECUCIÓN FINANCIERO
C.1 AVANCE FINACIERO
El gasto ejecutado cosrrepondiente al mes de …….. Asciende a la suma de S/. ………… soles y representa el ….%
siendo el gasto acumulado a la fecha S/. ………. Soles y representa el ……..% del presupuesto abrobado que figura
en el Expediente Técnico.
MES GASTO FINANCIERO Ejecutado. Ejecutado SALDO

PROGRAMADO EJECUTADO Acumulado Acumulado %
PPTO APROBADO TOTAL S/. S/. 34.00
AÑOS ANTERIOR S/. 10.00 S/. 10.00 S/. 10.00 29.41% S/. 0.00
ENERO S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 12.00 35.29% S/. 0.00
FEBRERO S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 14.00 41.18% S/. 0.00
MARZO S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 16.00 47.06% S/. 0.00
ABRIL S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 18.00 52.94% S/. 0.00
MAYO S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 20.00 58.82% S/. 0.00
JUNIO S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 22.00 64.71% S/. 0.00
JULIO S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 24.00 70.59% S/. 0.00
AGOSTO S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 26.00 76.47% S/. 0.00
SEPTIEMBRE S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 28.00 82.35% S/. 0.00
OCTUBRE S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 30.00 88.24% S/. 0.00
NOVIEMBRE S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 32.00 94.12% S/. 0.00
DICIEMBRE S/. 2.00 S/. 2.00 S/. 34.00 100.00% S/. 0.00
TOTAL S/. 34.00 S/. 34.00 S/. 0.00
GASTO FINACIERO (PROGRAMADO VS EJE-

CUTADO)
S/. 12.00
S/. 10.00
S/. 8.00
GASTO MENSUAL
S/. 6.00
Programado
S/. 4.00 Ejecutado
S/. 2.00
S/. 0.00
L E E E E
OR ER
O RO ZO RI AY
O
NI
O LIO ST
O
BR BR BR BR
RI RE AR AB JU JU O
E EN B M EM TU EM EM
NT FE
M AG PT
I
O C V I CI
A
SE NO DI
OS
AÑ
MESES
C.2 AVANCE DEL PLAZO DE EJECUCION

PLAZO INICIO CULMINACION EJECUTADO PARALIZADO AMPLIACION
Programado
Proyectado
C.3 LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES

FORMATO 06

CRONOGRAMA DE OBRA VALORIZADA

ACTUALIZADO AL MES DE ………………………..
OBRA
RESIDENTE
SUPERVISOR
PROGRAMADO EJECUTADO GANADO RETRAZADO AMPLIACION DE PLAZO (SI, NO)
DESCRIPCION PRESUPUESTO ESTADO MES 1 MES 2 MES .. TOTAL

ITEM
UND METRADO P. UNI Presupuesto. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ejecutado % Saldo %
PROG.
EJEC
PROG.
EJEC
PROG.
EJEC
PROG.
EJEC
PROG.
EJEC
PROG.
EJEC
PROG.
EJEC
COSTO DIRECTO TOTAL
GASTOS GENERALES (8.20 %)
GASTOS DE LIQUIDACION
GASTO DE SUPERVISIÓN
GASTO DE EVALUACION
TOTAL
* Se cambiara el nombre del título según sea el caso del tipo de valorización: Mayores metrados, deductivos Partidad nuevas
FORMATO 07

RESUMEN DE METRADO
ACUMULADO
ITEM PARTIDA UND MES ACTURAL
ANTERIOR
FORMATO 08

HOJA PLANILLA DE METRADO
Nº Nº MEDIDAS Sub
ITEM PARTIDA UND Total
Elementos Veces Largo Ancho Altura Total
FORMATO 09

RESUMEN - AVANCE MENSUAL VALORIZADO
PRESUPUESTO
PRESUPUESTO TOTAL APROBADO JEFE DE PROYECTO
PRESUPUESTO COSTO DIRECTO RESIDENTE
PPTO APROBADO TOTAL ADICIONAL SUPERVISOR
PPTO COSTO DIRECTO ADICIONAL FECHA
PROYECTO PRINCIPAL MODIFICACIONES TOTAL GENERAL

MES TOTAL
EJECUTADO
PROGRAMADO ACUMULADO % MAYOR PARTIDA DEDUCTIVO TOTAL EJECUTADO ACUMULADO %
EN EL MES
METRADO NUEVA EN EL MES
Total Años
Anteriores
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Apr-20
May-20
Jun-20
Jul-20
Aug-20
Sep-20
Oct-20
Nov-20
Dec-20
TOTAL
Breve apreciacion de las metas físcas valorizadas

RESUMEN VALORIZADO
12
10
8
6
4
MENSUAL
2 Programado
0
s 31 62 91 22 52 83 13 44 75 05 36 66
Comentario acerca de las Modificaciones re
io 438 438 438 439 439 439 440 440 440 441 441 441
t er
s An
ño
lA
ta
To
MESES
r 83 386 389 392 395 398 401 404 407 410 413 416
e rio 43 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
nt
sA
ño
lA
ta
To
MESES
CURVA "S"

CURVA "S"
PRESUPUESTO TOTAL APROBADO S/. 220,547.59
MODALIDAD DE EJECUCION ADMINISTRACION DIRECTA
Residente
Supervision
Asistente Administrativo
Asistente Tecnico
Plazo 90
Fecha de Inicio Wednesday, November 13, 2019
Fecha Fin Tuesday, February 11, 2020
PIN - 2020 S/220,547.59
120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
80.00%
60.00% 59.84%
40.00%
24.81%
20.00%
0.00% 11.78%
0.00% 0.00%
INICIO (22.OCT-2020) 22/10/2020 AL 31/10/20 01/11/2020 AL 30/11/20 01/12/2020 AL 20/12/20
AVANCE REAL AVANCE PROGRAMADO
AVANCES AVANCE PROGRAMADO AVANCE REAL

VALORIZACION MENSUAL ACUMULADO MENSUAL ACUMULADO
S/. % S/. % S/. % S/. %
INICIO (22.OCT-2020) 0.00 0.00% 0.00 0.00% 0.00 0.00% 0.00 0.00%
22/10/2020 AL 31/10/20 49,612.27 11.78% 49,612.27 11.78% 104,458.30 24.81% 104,458.30 24.81%
01/11/2020 AL 30/11/20 202,389.78 48.06% 252,002.05 59.84% 316,641.42 75.19% 421,099.72 100.00%
01/12/2020 AL 20/12/20 169,097.66 40.16% 421,099.71 100.00%
TOTAL (*) 421,099.71 0.00% 421,099.72 100.00%

.
(*) SUB TOTALES S/I.G.V. ADELANTO 40.16%
NOTA : La Supervision ha elaborado la Curva de Avance de Obra, en base al Calendario de Obra Valorizado Actualizado vigente.
CURVA "S"

CURVA "S"
PRESUPUESTO TOTAL APROBADO S/. 220,547.59
MODALIDAD DE EJECUCION ADMINISTRACION DIRECTA
Residente
Supervision
Asistente Administrativo
Asistente Tecnico
Plazo 90
Fecha de Inicio Wednesday, November 13, 2019
Fecha Fin Tuesday, February 11, 2020
PIN - 2020 S/220,547.59
AVANCE PROGAMADO
406438.87 33,356.21 V.S AVANCE REAL
381328.28
5131.72 381,328.28 33356.21

5098.18 414,684.49 414684.49
416668.77
80.00%
2,887,038.13
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
22/10/2020 AL 31/10/20 01/11/2020 AL 30/11/20 01/12/2020 AL 20/12/20
Column D Column H
FORMATO 09 - A

RESUMEN -VALORIZADO DE OBRA -TOTAL

MES DE ………………………..
PRESUPUESTO
PRESUPUESTO TOTAL APROBADO RESIDENTE
PPTO APROBADO TOTAL ADICIONAL SUPERVISOR
META Fecha de Inicio
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Plazo de ejecución
RUBRO Fecha de termino
AVANCES
SALDO
PRESUPUEST Anterior Acumulado Actual Acumulado
ITEM DESCRIPCION O COSTO
DIRECTO S/. Valorizado S/. Valorizado Valorizado Valorizado
% S/. % S/. % S/. %
1 PROGRAMADO
1.1 Componente 1
1.2 Componente 2
1.3 Componente 3
1.4 Componente 4
2 NO PROGRAMADO
2.1 Mayores Metrados
2.2 Partidas Nuevas
2.3 Partidas Deducidas
COSTO DIRECTO TOTAL
GASTO DE EVALUACION
TOTAL
FORMATO 09 - B

VALORIZACION MENSUAL DE OBRA Nº………..

MES DE ………………………..
Fecha de presentacion
PRESUPUESTO RESIDENTE
PRESUPUESTO TOTAL APROBADO SUPERVISOR
PPTO APROBADO TOTAL ADICIONAL Modalidad de Ejecución
AVANCES
PRESUPUESTO SALDO
Anterior Acumulado Actual Actual
ITEM DESCRIPCION
Valorizado Valorizado Valorizado Valorizado
UND METRADO P. UNI Presupuesto. Metrado % Metrado % Metrado % Metrado %
S/. S/. S/. S/.
1 ESTRUCTURAS
1.1 OBRAS PROVISIONALES
1.1.1 Almacen
COSTO DIRECTO TOTAL

GASTO DE EVALUACION
TOTAL
* Se cambiara el nombre del título según sea el caso del tipo de valorización: Mayores metrados, deductivosPartidad nuevas
FORMATO 09 - D

MODIFICACION. SUSTENTO DE MAYORES METRADOS / PARTIDAS NUEVAS
Nº Nº MEDIDAS Sub
ITEM PARTIDA UND Total
Elementos Veces Largo Ancho Altura Total
FORMATO 10

RESUMEN FINANCIERO MENSUAL

MES DE ………………………..
APORTE
SALDO
APROBADO Anterior Acumulado Actual Acumulado
ITEM DESCRIPCION DEL PAGO
PROGRAMADO Valorizado Valorizado Valorizado
% Valorizado S/. % % %
S/. S/. S/.
2.6.7.1.6.1 GASTOS POR LA PLANILLA
2.6.7.1.6.2 GASTOS POR LA COMPRA DE BIENES
2.6.7.1.6.3
2.6.7.1.6.4
2.6.7.1.6.5
TOTAL GASTO
OBSERVACIONES
FORMATO 10-A

RESUMEN DEL GASTO MENSUAL DE OBRA

MES DE ………………………..
APORTE
SALDO
APROBADO Anterior Acumulado Actual Acumulado
ITEM DESCRIPCION DEL PAGO
PROGRAMADO Valorizado Valorizado Valorizado
S/. S/. S/.
1 GASTOS DE JORNALES VALORIZADO
1.1 PERSONAL OBRERO
1.2 PERSONAL TÉCNICO - G.G
2 MOVIMIENTO DE ALMACEN
3 VALORIZACION MAQUINARIA
4 SERVICIO TERCEROS
5 OTRO
TOTAL GASTO
OBSERVACIONES
FORMATO 11

RESUMEN MENSUAL DE MOVIMIENTO DE ALMACEN VALORIZADO

MES DE ………………………..
AVANCES
SALDO
Anterior Acumulado Actual Acumulado
ITEM DESCRIPCION DEL ALMACEN APROBADO
Valorizado Valorizado Valorizado
S/. S/. S/.
1 PRESUPUESTO BASE
2 TRANSFERENCIAS
3 MATERIALES RECIBIDOS DE OTRAS OBRAS
4 MATERIALES PRESTADAS DE OTRAS OBRAS
5 MATERIALES DEVUELTOS A OTRAS OBRAS
6 OTROS APORTES
7 SALDO DE MATERIAL
8 CONVENIOS
TOTAL GASTO
OBSERVACIONES
Se verifica las actualizaciones de las notas de entrada y salida de almacenes al 31 del Mes del Año haciendo un total de nº notas de entrada y nº notas de salida de almacen se verifica
la existencia de los kardex correspondientes a los materiales existentes en almacen de obra y en cancha, los que vienen siendo administrados adecuadamente por el Sr. .............,
Almacenero de Obra
FORMATO 11-A

RESUMEN DESAGREGADO DE MOVIMIENTO DE ALMACEN

MES DE ……………………….. DEL………….. AL …………
PRESUPUESTO TOTAL AP SUPERVISOR
PPTO APROBADO TOTAL A Modalidad de Ejecución
FUENTE DE FINANCIAMIE Plazo de ejecución
GUIA
FECHA
ITEM MATERIAL PROVEEDOR PROVEEDO INGRESO SALIDA SALDO
INGRESO
R
500
CEMENTO ANDINO JL H HNOS SAC FAC 007158 11/28/2013 500 500
CEMENTO ANDINO 31 469
A
AS
ALMACEN
………
FECHA
GRUPO FRENTE UBICACIÓN
SALIDA
12/2/2013 PEPE AP-06 KM-3+780

FORMATO 12

RESUMEN MENSUAL DE MOVIMIENTO DE EQUIPO MECANICO

MES DE ………………………..
AVANCES
SALDO
APROBADO EXP. Anterior Acumulado Actual Acumulado
ITEM MOVIMIENTO DE MAQUINARIA
TECNICO Valorizado Valorizado Valorizado
S/. S/. S/.
1 MAQUINARIA PESADA PROPIA
2 MAQUINARIA PESADA ALQUILADA
3 MAQUINARIA LIVIANA PROPIA
4 MAQUINARIA LIVIANA ALQUILADA
5 VEHICULO PROPIOS
6 VEHICULO ALQUILADO
7 EQUIPOS OTROS
TOTAL
OBSERVACIONES
FORMATO 12-A
MOVIMIENTO MENSUAL VALORIZADO DE EQUIPO MECANICO

MES DE ………………………..
PRESUPUESTO TOTAL APROBA SUPERVISOR
PPTO APROBADO TOTAL ADICI Modalidad de Ejecución
HORA DE
FECHA PROVEEDOR MAQUINARIA CODIGO TRABAJO HORO INI HORO FIN HORA HM PU PARCIAL IGV TOTAL
MICOORP SERVICIOS 84.15 551.650
8/17/2013 GENERALES SAC RETROEXCAVADORA 310 G 5 hrs 20 min 3463.40 3468.90 5.5 5.50 85.00 467.500
MICOORP SERVICIOS 84.15 551.650
8/19/2013 GENERALES SAC RETROEXCAVADORA 310 G 4 hrs 26 min 3469.00 3473.60 4.6 5.50 85.00 467.500
1,103.30
V.B RESIDENTE V.B SUPERVISOR

FORMATO 13

RESUMEN MENSUAL DE REMUNERACIONES

MES DE ………………………..
AVANCES
SALDO
APROBADO EXP. Anterior Acumulado Actual Acumulado
ITEM DESCRIPCION DE PLANILLAS
TECNICO Valorizado Valorizado Valorizado
S/. S/. S/.
1 COSTO DIRECTO
2 GASTOS GENERALES
3 GASTOS GENERALES DE SUPERVISION
4 GASTOS GENERALES DE EVALUACION
5 GASTOS GENERALES DE LIQUIDACION Y TRANF.
6 OTROS
7
TOTAL
OBSERVACIONES
FORMATO 13-A

PLANILLA DE CAMPO CORRESPONDIENTE AL MES DE ………………………..
OBRA
DIAS DEL MES

NIVEL DE FECHA DE TOTAL
Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI EDAD CATEGORIA CARGO L M L M L M L M L M L M L M L M L M L M L M L M L M L M L M L DIAS
INSTRUCCIÓN INICIO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Rider Mendoza Cavero 41777160 30 OPERARIO 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Se debe adjuntar las fotocopias de las planillas de campo que fueron tramitados a la oficina de recurso humanos
OBSERVACION
FORMATO 14

SEGURIDAD DE OBRA
REGISTRO DE CHARLAS, CAPACITACION Y REUNIONES DE SEGURIDAD
OBRA
RESPONSABLE
FECHA
EVENTO
TEMA
LUGAR
Nº DNI NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
FIRMA RESIDENTE FIRMA SUPERVISOR

FORMATO 15

REGISTRO DE LOS CONTROLES DE CALIDAD
OBRA
RESIDENTE
SUPERVISOR
MES
Nº FECHA TIPO DE PRUEBA ESTRUCTURA UBICACIÓN OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
FIRMA RESIDENTE FIRMA SUPERVISOR

FORMATO 16

PANEL FOTOGRAFICO
OBRA
MES
FECHA: Lunes 15 de mayo de 2020
Avance de Partida ….. En la Municipalidad coordniación

FORMATO 17

REGISTRO DE ASISTENCIA DEL SUPERVISOR DE OBRA EN EL CUADERNO DE OBRA
OBRA
MES CANTIDAD DE ASIENTOS
FECHA DE REGISTRO
Nº ASIENTO Nº FOLIO OBSERVACION
DIA MES AÑO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

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MUNICIPALIDAD PROVINCIA DE ANTABAMA

Nº DESCRIPCION FORMATO ESTADO Nº FOLIOS

P: Presento; NC: No Corresponde; NP: No Presento

MUNICIPALIDAD PROVINCIA DE ANTABAMA

Información de Actividades del Mes …………….. 2020

2 IMPLEMENTACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD A TRABAJADORES

3 IMPLEMENTACIONDE MEDIDAS DE MITIGACION DE IMPACTO AMBIENTAL

4 ATRAZOS PRESENTADOS EN OBRA (CAUSAS Y MEDIDAS ADOPTADAS POR EL SUPERVISOR)

CONTROL DE CALIDAD Y PRUEBAS PREVIAS DE LOS MATERIALES. CALIDAD DE LAS OBRAS

7 CONSULTAS PENDIENTES DE ABSOLUCION (POR EL ORGANO GESTOR O EJECUTOR)

ADICIONALES (PRESUPUESTO Y AMPLIACION DE PLAZO, DEDUCTIVOS INDICAR LAS CAUSAS Y

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FICHA TÉCNICA DE SUPERVISIÓN / INSPECTOR DE OBRA

Modalida de Ejecución Foto antes………./……../………..

A.2 SUPERVISOR O INSPECTOR

A.3 DATOS DEL PROYECTO

A.4 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

A.5 DOCUMENTACION ADMINISTRATIVA

A.6 AVANCE DE OBRA MENSUAL VALORIZADO: (Ultimos 8 meses y el actual)

A.7 MODIFICACIONES AL EXPEDIENTE TÉCNICO: (Aprobados mediante Resoluciones)

A.8 AVANCE DEL PLAZO DE EJECUCIÓN

A.9 LIMITACIONES, RECOMENDACIONES y/o COMENTARIOS

Nota: El presente formato tiene carácter de Declaración Jurada

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A.2 RESIDENTE DE OBRA

A.3 FECHA REPORTADA Del 01 al 30 de mes de año

A.4 DATOS DEL PROYECTO

A.5 VALORIZACIÓN FÍSICA

A.6 BREVE DESCRIPCION DE LA META

A.7 CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

A.8 DATOS DE PERSONAL DE OBRA

GASTOS GENERALES CATEGORIA EXP. TECNICO EN OBRA

A.9 VALORIZACION DE PLANILLAS

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ASPECTO TECNICO - ADMINISTRAVO

B.2 DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS

B.3 RECURSOS UTILIZADOS

MAQUINARIA LIVIANA CANTIDAD H.M. Total Propietario

EQUIPOS DE INGENIERIA CANTIDAD H.M. Total Propietario

BIENES PATRIMONIALES CANTIDAD H.M. Total Propietario

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MES GASTO FINANCIERO Ejecutado. Ejecutado SALDO

GASTO FINACIERO (PROGRAMADO VS EJE-

C.2 AVANCE DEL PLAZO DE EJECUCION

C.3 LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES

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CRONOGRAMA DE OBRA VALORIZADA

DESCRIPCION PRESUPUESTO ESTADO MES 1 MES 2 MES .. TOTAL

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HOJA PLANILLA DE METRADO

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RESUMEN - AVANCE MENSUAL VALORIZADO

PROYECTO PRINCIPAL MODIFICACIONES TOTAL GENERAL

Breve apreciacion de las metas físcas valorizadas

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100.00% 100.00% 100.00%

AVANCE REAL AVANCE PROGRAMADO

AVANCES AVANCE PROGRAMADO AVANCE REAL

TOTAL (*) 421,099.71 0.00% 421,099.72 100.00%

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5131.72 381,328.28 33356.21

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