4/8/22, 10:14 Solicitud de Trabajos Externos (Manifold y Tubería de Conexión)

Solicitud de Trabajos Externos (Manifold

y Tubería de Conexión)
El presente formulario fue desarrollado con el objetivo de informar los trabajos de
manifold especial y tuberia de conexión pendiente de ejecución por parte de nuestras
contratistas.
*Favor registrar cuentas contratos se encuentre aprobadas, zona gasificada (Red frente al
Predio), interna ejecutada y gabinete instalado.
* Este tipo de registro tiene caracter declarativo.

david.huancogonzalo@gmail.com Cambiar cuenta

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Se registrarán la foto y el nombre asociados con tu Cuenta de Google cuando subas

archivos y envíes este formulario. Tu correo electrónico no forma parte de tu respuesta.

*Obligatorio

Nombre *

DAVID HUANCO GONZALO

DNI *

43281132

Cargo *

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfVScOFf3ipat_3X7iKL1v-5zciSF_nv1U7pw7hSqv5mANEvw/viewform 1/4
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COORDINADOR DE HABILITACION

4. Empresa Instaladora *

PROYECTOS INTEGRALES CONSTRUCTIVOS CIVILES S.A.C. - PROINTECC S.A.C.

5. Cuenta contrato *

3522926

6. Trabajo Externo a Realizar *

Manifold Estándar

Manifold Especial

Tubería de Conexión

7. Murete *

Sin Murete

Con Murete

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfVScOFf3ipat_3X7iKL1v-5zciSF_nv1U7pw7hSqv5mANEvw/viewform 2/4
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8. Tipo de Gabinete Instalado *

Gabinete Simple

Gabinete Doble

Gabinete Triple

Gabinete Cuádriple

Gabinete Especial - Similar S22

9. Imagen del Gabinete Ejecutado *

WhatsApp Image…

10. Imagen del Gabinete Ejecutado (Panorámica) *

WhatsApp Image…

11. Comentarios adicionales

Tu respuesta

12. Uso de Gabinete Existente *

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfVScOFf3ipat_3X7iKL1v-5zciSF_nv1U7pw7hSqv5mANEvw/viewform 3/4
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SI

NO

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Formularios

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