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UPIITA
Presenta
Asesor
UPIITA
Sinodales
AGRADECIMIENTOS
E n segundo lugar quiero agradecer a una persona muy especial; Ia cuulfUe migran
inspiración a lo Iargo de 10 años que estuvo presente en mi VE&y en mi corazón. La
persona que me diofUerza necesaria para li6rar cuahuier o6stácuh y hgrar culminar
un sueño que empezó hace 5 años. (30r que sin ti mi vida no hu6iera d o Ia mima, te
doy eternasgracias por e*tir en mi ser, en mi corazóny en mis pensamientos. La luz
de tu alma guió mi camino y mis sueños durante mucho tiempo, eCrefl;?;lode tus ojos
L h o mi ser de luz, y tu sola presencia me dio lafuerza para safir adéhnte. Fuiste un
ángelenviado por Dios para da& a mi d a la gran dicha de conocer elsentimiento mas
grande que e*te en eluniverso infinito: Vn)Imor Etenro, @my Sincm...........
Te deseo lo mejor de lo y o r y espero que un dú1 encuentres una inspiración tan grande
en tu vida como yo Ia encontré en ti durante mucho tiempo.
Gran parte de esto* por ti Non Befi XHECCID, Non é t d L X W . . . . . .
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conocimientos 6rindadospara que pudiera reafizar un mejor trabajo. Gracias por todos
sus consejosy Iá amistad6rindada hacia mi persona.
mis grandes amigos, los cuahs siempre han estado apoyándome en Ias buenasy en Iás
mulas, desde que era un adohscente. Porque gracias a su cariño, comprensión y buen
ejemplo aprendígrandes cosas que me han servido a lo Iárgo de mi vida. Por Ios belbs
momentos vividos y que han &nado mi espíritu de grandes a h g h .
mi gran amigo y hermano Sergio por su apoyo incondkionaly su gran cariño durante
todos estos años de amistad; porque me has enseñado que en esta vida se pude ser muy
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no6h y creativo, y que la fuerza no es solo eQerna sino interna. Porque me has
enseñado a luchar siempre por lo que quiero, y nunca has dejado que me caiga. T u
apoyo y carino han szdo un gran aficiente en mi vida. Este es elinicio de Montaburcio's
Company 0
,'4 mis amigos de Bachilhrato Camarero, Iván, Edson, Arturo, David; Narco Antonio,
Jrguijo, Carlos, Sergio y Jacobo, gracias porformar entre todos una gran &mandad;
con ustedes aprend? a trabajary divertirme en equipo. Siempre seremos "EL
S I r nFAJA''
A mi gran amiga Norma por todos los consejos brindados para que pudiera safir
adelante. Porque h diste una visión comphtamente distinta a mi vida y me hiciste ver
en elinterior de mi mismo. Xas sido una guúl e~raordlnariay una gran amiga. Gracias
por todo elcariño brindado y por hacerme sentir como parte de t ufamifia. Nilgracias a
t i y a tu be& familia, siempre las tendré en mi corazón, aligualque todas las
enseñanzas que me hicieron superarme y safir adelante en los momentos 62f;'cihs.
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DE POTENCIALES EVOCADOS
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Desde mi realidad te mando todo mi cariño y mi luz. Que los Ángeles -y las
estrellas arrullen tu dormir.
Mientras exista, existirás en mipor la eternidad. Y en nuestra burbuja
siempre nacerá un trébol para ti:
SXJ
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INDICE
PAG
CAPITULO 1
INTRODUCCION ............................................................................... 9
CAPITULO 11
OBJETIVOS .................................................................................... 12
2.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................ 12
2.2 OBJETIVOS PARTICULARES ................................................... 12
CAPITULO 111
JUSTIFICACION ................................................................................ IJ
CAPITULO IV
ANTECEDENTES .............................................................................. 14
CAPITULO V
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y SOLUCION PROPUESTA ................ 16
6.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................... 16
6.2. SOLUCION PROPUESTA ............................................................ 16
CAPITULO VI
MARCO TEORICO ............................................................................. 18
5.1. ESTUDIO Y ANATOMIA DEL ENCEFALO ................................. 18
5.2. CAPTACION DE LA SEÑAL...................................................22
5.3. SISTEMAS DE POSICIONAMIENTO DE LOS ELECTRODOS
SUPERFICIALES .................................................................. 23
5.4. MONTAJE PARA LA CAPTURA DE LA SEÑAL .......................... 28
5.5. ELEMENTOS PARA EL SISTEMA DE REGISTRO DE LOS
PEs ................................................................................... 30
5.5.1 EL PACIENTE ........................................................... 30
5.5.2 ESTIMULACION ....................................................... 31
5.5.3 ELECTRODOS .......................................................... 31
5.5.4 AMPLIFICACION Y FILTRADO .................................... 32
5.5.5 PROMEDIACION....................................................... 34
5.5.6 REGISTRO DE LOS DATOS ........................................ -35
CAPITULO VI1
REGISTRO DE POTENCIALES EVOCADOS MULTIMODALES ...................36
7.1 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS .................................. 36
7.2 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES ..................................... 40
7.3 POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSITIVOS .....................41
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DE POTENCIALES EVOCADOS
CAPITULO VI11.
DISENO DEL SISTEMA ..................................................................44
8.1. SISTEMAS COMERCIALES ................................................. 44
8.2. PARAMETROS DEL SISTEMA ...............................................48
CAPITULO IX
DESARROLLO EXPERIMENTAL ...................................................... .52
9.1 SISTEMA DE ADQUISICION ................................................. 52
9.2 SISTEMA DE CONTROL ...................................................... 66
9.3 DISEÑODE ESTIMULADORES ............................................. 72
9.4 PROGRAMACION ...............................................................
77
CAPITULO X
RESULTADOS ................................................................................81
CAPITULO XI
CONCLUSIONES ............................................................................
..87
APENDICES
APENDICE A ........................................................................... 88
APENDICE B ............................................................................ 89
APENDICE C ......................................................................... 91
APENDICE D .......................................................................... 97
APENDICE E .......................................................................... 100
APENDICE F .......................................................................... 102
APENDICE G ......................................................................... 104
BIBLIOGRAFIA................................................................................
106
GLOSARIO......................................................................................
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DE POTENCIALES EVOCADOS
RESUMEN
El presente texto muestra el diseño y construcción de un sistema de potenciales evocados
dedicado a la adquisición de las señales que se producen en el cerebro al aplicar un estimulo
visual, auditivo o sensitivo.
El sistema consta de ocho canales de adquisición, los cuales se pueden programar la ganancia y
la frecuencia de los filtros. Todo es controlado por una computadora mediante el puerto serial.
ABSTRACT
The present text shows the design and construction of a system of evoked potentials dedicated to
the acquisition of the signals that take place in the when it has been applied a visual, auditory or
sensitive stimulate.
The system consists of eight channels of acquisition, which can be programmed the gain and the
frequency of the filters. Everything is controlled by a computer by means of the serial port.
The neurophysiologic techniques are an extension of the neurological exploration. They study
the function of the central and peripheral nervous system. They contribute very valuable
information for the location of the anatomic leve1 of injury, characterization and quantification
of the process in course. They mainly are used in the diagnosis differential of some neurological
diseases and like monitorizacion of the progression of a disease.
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CAPITULO I
INTRODUCCION
Desde otro punto de vista, los Potenciales Evocados (PEs) son registros de la actividad
eléctrica del cerebro, en respuesta a un estímulo especifico que puede ser de índole
auditiva, somatosensorial o visual. Se presentan como oscilaciones enmascaradas por la
señal de Electroencefalografla (EEG) y se describen, por lo general, en términos de sus
magnitudes máximas y mínimas (amplitudes pico) y de su duración relativa respecto al
estímulo (latencia). [2]
Los PEs son estudios que proporcionan información confiable, objetiva y reproducible
de diferentes sistemas sensoriales, lo que aunado a que son un estudio no invasivo,
inocuo, no doloroso y relativamente rápido, los hace una extensión precisa del examen
clínico y cuando son adecuadamente indicados, realizados e interpretados, se convierten
en una poderosa herramienta en la medicina neurológica. [2]
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DE POTENCIALES EVOCADOS
área de registro para evitar interferencias y resistencias elevadas, como en el caso del
EEG. [2]
Las características que debe reunir un estimulo para que sea susceptible de generar un
Potencial Evocado son las siguientes:
1) Brusco.- Para hacer lo mas sincrónicas las respuestas obtenidas de las células
del sistema nervioso que lo originan, dando lugar, por tanto, a un registro que
represente una actividad eléctrica resultado de una suma de elementos que
siempre poseerá mayor entidad que el registro unitario y simple de un único
elemento.
2) Controlable. En cuanto a las características físicas propias del estimulo.
3) Reproducible. Hecho que confiere a la exploración su alto valor como señal
biológica, susceptible por su constancia de ser valorada, medida y
cuantificada.
Según el tipo de estímulo empleado existen 2 tipos de PEV: PEV con flash y PEV
con pattern el cual consiste en un tablero tipo ajedrez. [3]
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normalizado. Se utilizan para determinar el estado funcional del Nervio Auditivo, del
Tronco Cerebral, del Tálamo y del Cortex Auditivo Primario y como método de evaluación
objetiva de la audición. [3]
Según la repuesta que se desea estudiar, diferente por su relación temporal con el
estímulo, pueden dividirse en: PEA de corta latencia o de Tronco Cerebral (PEATC) entre
1 y 12 ms PEA de media latencia entre 12 y 50 ms y PEA de larga latencia mayor de 50
ms. [3]
Son el registro de los potenciales eléctricos generados principalmente por las fibras
gruesas de la vía somatosensorial en las porciones centrales y periféricas del Sistema
Nervioso, en respuesta a un estímulo reproducible. [3]
También pueden dividirse por su relación temporal con el estímulo en: PES de corta
latencia, los que se producen en los primeros 50 milisegundos, que son los mas constantes y
por ello los de mayor uso en clínica, PESS de media latencia y PESS de larga latencia, con
mucha mayor variabilidad lo que hace más difícil su uso clínico. [3]
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@a-
upi ita SISTEMA D E A D Q u z s I c I o N Y ANALIsIs
DE POTENCIALES EVOCADOS
CAPITULO 11
OBJETIVOS
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upiita SISTEMA D E A D Q ~ I S I C I O NY ANALIsIs
DE POTENCIALES EVOCADOS
CAPITULO 111
JUSTIFICACION
Este sistema es de gran utilidad en el área de neurofisiología, así como en otras áreas
como traumatología y neurología, para el diagnóstico de enfermedades.
Los sistemas utilizados en nuestro país son de importación por lo cual su costo es
elevado ya que además poseen una gran variedad de funciones que en muchos casos no
son utilizadas para los fines del especialista. Por tal motivo se disminuyeron los costos,
implementando solo características necesarias para el diagnóstico de apoyo para
encontrar lesiones en las vías sensitivas.
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DE POTENCIALES EVOCADOS
CAPITULO ZV
ANTECEDENTES
Fue una guerra lo que brindó la oportunidad de explorar el cerebro humano por vez
primera. En 1870, Fritsch y Hitzig, médicos militares del ejército prusiano, observaron
que al estimular, mediante corriente galvánica, determinadas áreas laterales de cerebros
descubiertos (de algunas de las bajas de la batalla de Sedán) se producían movimientos
en el lado opuesto del cuerpo. [l]
Cinco años más tarde Richard Caton comunico el registro de corrientes con electrodos
colocados sobre el cráneo o el cerebro expuesto en conejos y monos, con lo cual pudo
confirmar que el cerebro es capaz de producir corrientes eléctricas. Ferrier, siguiendo en
la misma línea, experimentó con la ((corriente farádica2».Como resultado de todo ello,
hacia finales de siglo se tenían suficientes pruebas de que el cerebro de los animales
poseía propiedades eléctricas comparables a las encontradas en el nervio y en el
músculo. [1]
Fue en 1928 cuando Hans Berger ideó un método que prometía una investigación de la
actividad eléctrica cerebral, descubriendo lo que se conoció como ((ritmode ~ e r ~ e r ' )es) ,
considerado como el padre de la electroencefalografía. Sin embargo debido a su falta de
conocimientos técnicos, no fue hasta algunos años después cuando se reconoció su
importancia. [2]
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DE POTENCIALES EVOCADOS
Fue en 1934 cuando a raíz de una demostración pública ante un auditorio británico en
una reunión de la Sociedad de Fisiología, en Cambridge, Adrian y Matthews verificaron
por primera vez el «Ritmo de Berger)). Berger, utilizando las mejoras introducidas por
Adrian, siguió avanzando hasta donde le permitía su técnica defectuosa, observando por
ejemplo que cuando el sujeto abría los ojos o resolvía algún problema mentalmente se
alteraba el ritmo amplio y regular. Esto fue verificado posteriormente por Adrian y
Matthews quien al tener mejores conocimientos científicos y mejores técnicas avanzaron
incluso mucho más, demostrando que el ritmo regular y amplio de diez ciclos por
segundo surgía de las áreas visuales de asociación y no de todo el cerebro. Años más
tarde se apreció la importancia de tal descubrimiento. Posteriormente la electropatología
del cerebro creció en importancia, confirmándose las predicciones de Colla sobre las
alteraciones de las oscilaciones rítmicas en las enfermedades. [l]
Se avanzó mucho en este campo, comenzando a interesar, entre los investigadores del
EEG, el estudio de la epilepsia y otras enfermedades mentales, poniéndose de relieve la
complejidad del tema y la imposibilidad de aislamiento de funciones simples, siendo
necesario estudiar al cerebro como un órgano total. A partir de estos comienzos con el
paso de los años y mediante evaluaciones sucesivas, se han llegado a conocer otros
aspectos del EEG tal como lo conocemos hoy en día, siendo la antesala de lo que
conocemos como el estudio de los potenciales evocados. [2]
'En 19341 los fisiólogos ingleses Adrián y Mattews, retornaron los estudios de Berger y así ellos denominaron al ritmo
cerebral alfa como "ritmode Berger".
'Corriente continua, monofásica de pulso cuadrado.
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CAPITULO V
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y SOLUCION
PROPUESTA
El sistema a desarrollar que permite la evaluación clínica de los PEs, consiste de cuatro
etapas:
- Etapa de estimulación, la cual consiste en un equipo que genera un tren de pulsos
eléctricos, cuyos parámetros de periodo y duración son controlados por la etapa maestra.
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-Etapa de adquisición, consiste en una interfaz hardware que posee 8 canales, el fin de
esta etapa es amplificar, filtrar y acondicionar la señal adquirida, para luego ser
muestreada y digitalizada por el microcontrolador.
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*w
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CAPITULO VI
MARCO TEORICO
El encéfalo, contenido en el cráneo, es la parte más voluminosa del sistema nervioso central
(SNC), que continúa en la médula espinal, contenida en la columna vertebral, y en los
nervios sensitivos y motores que llevan, respectivamente, información sensorial al encéfalo
y el control de la musculatura del esqueleto. [l]
El encéfalo se divide en las siguientes partes: tallo cerebral, cerebelo y cerebro (figura 2).
Figura 2.- Vista lateral izquierda del encéfaloy tronco del enct$alo
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El tallo cerebral es la parte evolutivamente más antigua del encéfalo; conecta entre sí el
córtex cerebral, la médula espina1 y el cerebelo; controla asimismo los ritmos cardíaco y
respiratorio, y es el centro de diversos reflejos motores. El cerebelo es el coordinador de los
movimientos voluntarios, además de mantener el equilibrio. Además realiza una función de
"filtro paso bajo" para alisar lo que de otro modo serían movimientos musculares
"espasmódicos". [ l ]
El cerebro es la parte más evolucionada del encéfalo y en él están localizadas las funciones
conscientes del sistema nervioso. Posee dos partes llamadas hemisferios que se relacionan
con las partes opuestas del cuerpo. La superficie externa del hemisferio se conoce por córtex
y en ella se recibe la información sensorial. Las capas más profundas están formadas por
axones y núcleos de células. [ l ]
La subdivisión más importante del encéfalo es la corteza cerebral. que contiene unos 9 de
los 12 billones de neuronas que hay en el cerebro humano. La corteza es en realidad una
capa más bien fina de neuronas situada en la periferia del cerebro que contiene muchas
fisuras o pliegues entrantes para dar una mayor área superficial. [l]
Algunas de las fisuras más profundas, llamadas también surcos se utilizan como límites para
dividir la corteza en ciertos lóbulos. En la figura 3 se muestran varias de las más
prominentes, junto con la situación de los lóbulos más importantes. [S]
%Irm cManl
Mw.óMmpi\
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DE POTENCIALES EVOCADOS
Todas las entradas sensoriales alcanzan con el tiempo la corteza cerebral donde ciertas
regiones parecen estar relacionadas específicamente, con ciertas modalidades de
información sensitiva. Otras regiones de la corteza parecen estar relacionadas
específicamente con las funciones motoras. Por ejemplo, todas las entradas sensoriales
somáticas (calor, frío, presión, tacto, etc.) llegan a una región de la superficie cortical justo
por detrás del surco central, abarcando la parte delantera del lóbulo parietal. Las entradas
sensoriales somáticas de cada punto del organismo llevan a una parte específica de esta
región, estando las entradas procedentes de las piernas y los pies más cerca de la parte
superior, a continuación el torso, seguido de brazos, manos, dedos, cara, lengua, faringe y
finalmente las regiones intraabdominales en la parte inferior. La cantidad de superficie
adjudicada a cada parte del organismo es proporcional al número de nervios sensitivos que
contiene y no a su tamaño flsico real. Una representación gráfica de la disposición de estas
áreas, denominada homúnculo parece una figura humana grotesca, cabeza abajo, con
grandes dedos, cara, labios y lengua. Justo delante del surco central esta el IóbuloJTontal,
donde se encuentran las principales neuronas motoras que van a los distintos músculos del
cuerpo. Las neuronas motoras también están distribuidas en la superficie de la corteza de
una forma similar a las neuronas sensitivas. [7]
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DE POTENCIALES EVOCADOS
La parte delantera del cerebro llamada a veces lóbulo prefiontal, contiene neuronas para
algunas funciones de control motor especiales, incluyendo el control de movimiento de los
ojos.
El lóbulo occipital está muy hacia atrás de la cabeza, sobre el cerebelo. El lóbulo occipital
contiene la corteza visual donde se proyectan en una representación geográfica las formas
obtenidas en la retina.
La entrada sensitiva auditiva se puede seguir hasta los lóbulo temporales de la corteza,
situados justo por encima de los oídos. Las neuronas que responden a las distintas
frecuencias de la entrada de sonido se encuentran dispersas por toda la región, estando
situadas las frecuencias más altas hacia la parte delantera y las más bajas hacia la parte
trasera. El olfato y el gusto no tienen situaciones específicas sobre la corteza cerebral,
aunque en la percepción del olor interviene un bulbo cercano al centro del cerebro. [3]
La corteza cerebral tiene muchas áreas que no son ni sensitivas ni motoras. En el hombre,
esto sucede en la mayor parte de la corteza. Muchos científicos creen que estas áreas,
denominadas áreas de asociación están involucradas en la integración o asociación de las
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distintas entradas para producir las respuestas de salida apropiadas y transmitirlas a las
neuronas motoras para controlar el organismo.
Electrodos superficiales:
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--
DE POTENCIALES EVOCADOS
«cocodrilo». Son de colocación muy fácil, pero incómodos para el paciente. Por eso no
permiten registros de larga duración. [8]
c) El casco de malla (figura 5). De introducción reciente. Los electrodos están incluidos en
una especie de casco elástico. Existen cascos de diferentes tamaños, dependiendo de la talla
del paciente. Se sujetan con cintas a una banda torácica. Como características mas
importantes presentan la comodidad de colocación, la comodidad para el paciente en
registros de larga duración, su gran inmunidad a los artefactos y la precisión de su
colocación, lo que los hace muy útiles en estudios comparativos, aunque para sacar
provecho de esta característica se precisa una técnica muy depurada. [8]
Aunque hay varios sistemas diferentes (Illinois, Montreal, Aird, Cohn, Lennox, Merlis,
Oastaut, Schwab, Marshall, etc), el sistema internacional ((Diez-Veinte,,es el más utilizado
en el momento actual. Para situar los electrodos según este sistema se procede de la forma
siguiente:
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- Se mide la distancia entre el nasion y el inion pasando por el vertex. El 10% de esta
distancia sobre el nasion señala el punto Fp (Frontal Polar). El 10% de esta distancia sobre el
inion señala el punto O (Occipital) (fig. 6).
Figura 6.- A) Vkta de perfil. E) Vistasuperior, Fp. Punto fiontaljwlar; O. punto occipital.
- Entre los puntos FP y O se sitúan otros tres puntos espaciados a intervalos iguales (entre
cada dos el 20/0 de la distancia nasion-inion). Estos tres puntos son, de delante hacia atrás,
el Fz (Frontal) el Cz (Central o Vertex) y el Pz (Parietal). No deben confundirse Fz, Cz o Pz
cuyos subíndices significan «cero» («zero» en inglés) con la letra «O» referente a los
electrodos occipitales (fig. 7).
- Se mide la distancia entre los puntos preauriculares (situados por delante del pabellón
auditivo) pasando por el vertex (Cz). El 10% de esta distancia marca la posición de los
puntos temporales mediales, T3 (izquierdo) y T4 (derecho) (fig. 8).
- Un 20% de la medida por encima de los puntos temporales medios se colocan los
electrodos C3 (izquierda) y C4 (derecha). El vertex es ahora el punto de intersección entre la
línea anteroposterior y la línea coronal lateral (fig. 9).
- Se mide la distancia entre el punto medio Fp y el punto medio O a través de T3. El 10% de
esta distancia a través de Fp corresponde a los electrodos FPl y FP2. El 10% de esta
distancia a través de O corresponde a los electrodos 01 y 02.
El electrodo F7 (y el F8) se sitúa equidistante entre los puntos FP1 (ó FP2) y T3 (ó T4).
El electrodo T5 (y el T6) se sitúa en la Iínea media entre T3 (ó T4) y 0 1 (ó 0 2 ) (fig. 12).
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Figura 12.- A) Vista depe$l, B) Vista superior. Situación de los electrodos F7, F8, T5,T6, FPI,
Como regla general, los electrodos del lado izquierdo llevan numeración impar mientras que
los del lado derecho la llevan par. Además, como ya se dijo, los electrodos de la línea media
reciben el subíndice «z» (por «zero», cero en inglés).
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Para proceder a registrar el EEG se parte de una serie de electrodos situados sobre la
superficie del cuero cabelludo en situaciones precisas, tal como ya se ha explicado,
determinadas según el sistema internacional diez-veinte. Cada electrodo es un punto de
registro. Sin embargo, para poder realizar este registro es preciso disponer de dos terminales.
Por esto habrá que seleccionar cuáles de los electrodos deben ser la fuente de sefial
registrada en el electroencefalógrafo, dependiendo del número de canales disponibles y del
propósito específico del registro a realizar. En este aspecto, la primera decisión que se
deberá tomar será el seleccionar entre Registros Monopolares y Registros Bipolares. [4]
En los Registros Monopolares o Referenciales (fig. 14) se toma la señal de cada uno de los
electrodos independientemente de las demás. En esta situación el electrodo de registro se
llama electrodo activo y el segundo cable de entrada al equipo se toma de un electrodo
llamado de Referencia.
Teóricamente este electrodo debe estar situado a potencial cero, aunque en la práctica real
nunca hay seguridad de que sea posible de conseguir. Por eso se emplean referencias
aproximadas como son el uso de electrodos en el lóbulo de la oreja, en el mentón o en el
mastoides. Otra forma de conseguir un electrodo referencia1 consiste en reunir todos los
demás electrodos entre sí, con lo cual tendremos un punto cuyo potencial será la suma de los
potenciales de cada uno de ellos dependiendo del número de canales disponibles.
SISTEMA DE ADQUlSICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Presumiblemente, esta suma será cero, con lo que tendremos ya el punto que buscábamos.
Pero con esto, solo se podría registrar la actividad de un electrodo cada vez, ya que todos los
demás estarían cortocircuitados entre sí. Para evitar este problema, la interconexión entre
todos se realiza por medio de resistencias de valor moderadamente bajo (entre 1 y 1.5
MR). Este es el llamado sistema Wilson (fig. 15) y con él se pueden tomar tantos pares
referencial-activo como se desee, por supuesto, dependiendo del número de canales
disponibles en el equipo. [4]
En los Registros Bipolares se toman parejas de electrodos, dos a dos y se registran las
diferencias de tensión entre cada par de puntos (fig. 16). Los dos electrodos de cada pareja
son activos.
Figura 16. Esquema de un montaje para un registro bipohr. El electrodo a esta a un potencial de +5, el electrodo b a
un potencial de +2, registrhdose así un potencial de +5-(+2)=+3
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Hay cinco elementos para un sistema de registro de los PEs: El esthulo, los electrodos, la
instrumentación para amplijZcar y filtrar la señal biológica, el computador para
promediar las señales y el registro de los datos. Un sexto elemento esencial, es el paciente
que esta siendo examinado. Solamente si se tienen en cuenta todos los elementos, el estudio
de los PEs tendrá éxito. [3]
5.5.1 El Paciente
El paciente debe estar en reposo, tranquilo y lo mas confortable posible dentro de las
limitaciones del examen. Un paciente que coopera y esta tranquilo simplifica mucho los
requisitos el registro, ya que los electrodos registradores recogen no solo el PE y el EEG
generado dentro del cerebro, sino también el EMG de la musculatura subyacente a la
posición del electrodo. El registro de la actividad EMG adicional de un paciente tenso o
agitado aumentara considerablemente la actividad eléctrica de fondo que debe ser
eliminada por los procesos del filtrado y de promediación de las señales. En algunos
casos también pueden aparecer, como resultado de movimientos oculares o reflejos
musculares, artificios temporalmente vinculados, que se asemejan a componentes del
PE. Además los movimientos del paciente pueden provocar artefactos electricos
(componentes de señal eléctrica de mayor frecuencia) que interfieren con los registros, y
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todos ellos a menudo dan lugar al desprendimiento de los electrodos. Por lo tanto,
aunque no es una parte técnica del registro de los PEs, el manejo adecuado del
paciente constituye uno de los aspectos mas importantes, aunque muchas veces
descuidado, de todo el sistema. [3]
5.5.2 Estimuiación
5.5.3 Electrodos
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en cuenta ciertos factores. Puesto que el electrodo es la interfase entre la piel y el sistema
de registro, es de importancia para ésta interfase que presente una impedancia
eléctrica mínima y que el electrodo tenga contigüidad con el sistema de registro. La
contigüidad del conjunto de electrodos puede asegurarse por medio de un cuidado
conveniente y de una inspección regular. [ 5 ]
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Los filtros pueden ser clasificados en dos tipos básicos, de pasa-baja, que permiten el
paso de frecuencias bajas atenúan frecuencias altas, y de pasa-alta, que permiten el paso
de frecuencias altas y atenúan frecuencias bajas. Mediante la combinación de estos dos
tipos básicos es posible construir filtros pasa-banda, los cuales pasan una región de
frecuencia especifica y atenúan tanto las frecuencias altas como las bajas, y filtros
rechaza-banda (filtro notch), que atenúan frecuencias dentro de una banda restringida
mientras permiten el paso de las frecuencias altas y bajas.
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DE POTENCIALES EVOCADOS
5.5.5 Promediación
Como el filtrado solo sirve para mejorar lo que es originalmente una relación señal-ruido
muy pobre, y como no es suficiente para extraer el PE de la actividad de fondo, se
requiere un procesamiento adicional La promediación de la señal es el método de
procesamiento más común. [3]
Las suposiciones en que está basada la promediación de la señal son que un estimulo
dado provocara esencialmente el mismo PE cada vez que sea presentado, y que el PE se
suma con la actividad de fondo, la cual es totalmente esporádica con respeto al estimulo.
El ruido esporádico será el EEG, el EMG y la interferencia eléctrica; este aparecerá
entonces con amplitud y polaridad eventualmente en cualquier instante que sigue al
estimulo, y se cancelara cuando es promediado un numero de repeticiones del estimulo.
i31
Por otra parte, el PE exhibirá una amplitud y una polaridad razonablemente estables en
tiempos fijos en relación con el estimulo y no se cancelara con un número de
repeticiones de éste.
Dependiendo del estimulo que vamos a producir, la frecuencia del PE será distinta, por
lo cual a la hora de utilizar un convertidor analógico-digital (ADC), la frecuencia a la
que se va muestrear la señal debe obedecer al teorema de Nyquist.
Teorema de Nvsuist. Este establece que la frecuencia de muestre0 debe ser al menos el
doble de la frecuencia donde se encuentra la energía útil de la señal
34
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y A NALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
35
Ingeniería en Biónica
&7
CAPITULO VII
7.1. PEA
Los más utilizados y sencillos de registrar son los PEAT. Tras la estimulación con un
chasquido sonoro, se registran en el cuero cabelludo los potenciales de campo-lejano que
tienen su origen en las neuronas del mesencéfalo y la protuberancia que están
relacionadas con la audición. Aparecen cinco ondas principales que representan
sucesivamente la vía acústica:
Las latencias de estas ondas varían poco entre los sujetos normales y la morfología de
las mismas es muy reproducible.
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Figura 18. Potenciales evocados de tronco (PEAT), normal y patológico. El PEAT normal presenta todas las
ondas (1 a IV) de latencias normales, mientras que el PEAT de un paciente con síntomas de tronco presentaba
disminución / abolición de las respuestas I V y V y prdongación de intervalos entre las ondas.
El estimulo máximo que provoca el grado máximo de sincronía en las fibras nerviosas
auditivas es un clic repetitivo (10-20 por segundo) generado por un pulso electrónico
cuadrado breve (50- 100 ps) aplicado a un audífono. El clic resultante tiene una
duración de menos de 1 ms.
37
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
El rango de frecuencia útil para los potenciales evocados auditivos es de 150 a 3000 Hz,
Debajo de los 30 Hz se encuentra señal EEG espontánea, la cual no es útil para el
estudio de los potenciales.
Cualquier estimulo auditivo no es capaz de provocar una respuesta eléctrica del sistema
auditivo susceptible de ser registrada y valorada; para ello debe poseer unas condiciones
determinadas y especificas y al mismo tiempo permitir que sus variables puedan ser
controladas y cuantificadas.
1. click
2. click filtrado (tone-pip)
3. tonos en salvas (tone-burst)
4. ruido blanco
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SISTEMA DE ADQUZSICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Parámetros:
1. Duración
2. intensidad
3. ritmo de repetición
4. tiempo de latencia
Clicks filtrados: Son el producto del paso de una onda cuadrada de 1 a 2 ms a través de
un filtro pasa banda con ajustes de corte tanto para altos como para bajos a la misma
frecuencia de representación del estimulo. [4]
39
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
7.2 PEV
Estudian de manera objetiva la vía visual. Pueden ser evocados mediante estímulos
luminosos generados por un estroboscopio (flash) o por un dispositivo de tablero de
ajedrez reversible. Esta última técnica es la que resulta más sensible para la detección de
lesiones desmielinizantes. Se efectúan registros en la zona occipital y recogen al menos
100 estímulos separados. Los resultados obtenidos se promedian y aparece como
hallazgo principal, una onda con un pico de polaridad positiva en torno a los 100 ms, por
lo que se denomina P100. Esta onda traduce la respuesta de la corteza visual a la
estimulación de la zona central de la retina por el cambio de color del tablero. La
amplitud del PEV es un parámetro importante a tener en cuenta, no sólo para las
alteraciones de conducción, sino también para las posibles alteraciones axonales.
La anomalía más frecuente en los pacientes con Esclerosis Múltiple (EM) es la
prolongación de la latencia de la Pl O0 con conservación de la amplitud y morfología
40
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SISTEMA DE ADQUZSZCZON Y ANALZSZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Los PVE son útiles para detectar agudeza visual en infantes, neuritis óptica, isquemia o
tumor compresivo a nivel del nervio óptico. Representa presumiblemente la respuesta
sincronizada en masa de millones de elementos corticales. El concepto de interpretación
de un potencial visual evocado debe ser evaluado como: Una respuesta del sistema
nervioso central ante el estimulo específico de origen extrinseco.
Para la estimulación de este potencial se pretende hacer una matriz de leds, colocada en
unos anteojos, dicha matriz va estar controlados por un microprocesador, que a su vez
va ser controlado por la PC.
7.3 PESS
Para el estudio de las vías sensitivas, se utiliza la estimulación eléctrica transcutánea con
impulsos de breve duración. Esta modalidad de estimulación activa las fibras mielínicas
, de gran calibre que forman los cordones posteriores el lemnisco medial y permite su
estudio desde el nervio periférico, la médula, el tronco cerebral, las radiaciones
tálamacorticales hasta la corteza sensitiva primaria contralateral.
La estimulación puede realizarse en los miembros superiores (nervio mediano
generalmente) o en los inferiores (nervio tibial o peroneal). Registrar a lo largo de la
conducción de la señal producida, ayuda a determinar el nivel anatómico de lesión de la
vía. [9]
Se han utilizado diferentes métodos para evocar los PESS registrados en el cuero
cabelludo. En la mayor parte de las situaciones clínicas son estimulados eléctricamente
los grandes nervios mixtos, tales como el mediano, el cubital, el peroneo y el tibial
posterior. La ventaja de este método es que un número máximo de fibras nerviosas
41
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SISTEMA DE ADQUISICZON Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
42
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SZSTEMA DE ADQUZSZCZON Y ANALZSZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
43
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SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
CAPITULO WZZ
En el mercado existen una gran variedad de sistemas que registran los potenciales
evocados multimodales, pero ya que todos son de importación su precio es elevado. Este
apartado es de gran utilidad para saber las características de dichos sistemas, y así poder
ver lo que ofrecen y por lo tanto hacer que el sistema a construir cuente con dichas
características para poder competir en el mercado.
MEDICID 4 :
ESTO PROPORCIONA NUMEROSAS
La característica fundamental de VENTAJAS:
la nueva familia de
Eficacia: Ajustada exactamente al tipo de estudio
electroencefalógrafos digitales
que se va a realizar.
MEDICID 4 Y 4P radica en su
multifuncionalidad y la
Versatilidad: Los equipos MEDICID pueden
integración de toda su
emplearse en neurofisiología clínica, estudios de
electrónica en un módulo
sueño, monitoreo intraoperatorio, psicología
compacto que puede acoplarse
cognitiva, psiquiatría e investigación.
fácilmente a un ordenador como
si fuera un periférico más. Continuidad: Cualquier equipo puede
actualizarse con toda facilidad y continuar
Cada equipo puede configurarse
ofreciendo un rendimiento pleno.
según las necesidades del
'lientel lasdiversas Economía: Con una inversión inicial, Únicamente
aplicaciones de software será necesario modificar las aplicaciones de
para los software cuando surjan novedades tecnológicas o
neurofisiológicos.
adquirir nuevas aplicaciones según las
necesidades clínicas.
44
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SISTEMA DE ADQUZSZCZON Y ANALZSIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Caracteristicas:
SEGURIDAD ELECTRICA:
Aislamiento óptico digital Clase 1, tipo BF según el estándar IEC 601-1 (EN 60601-1 ).
Generalidades
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SISTEMA DE ADQUISZCION YANALZSZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
La portabilidad fue una de las prioridades en el diseño del Cascade. La base pesa sólo
1,3 kgs. Un sistema completo con portátil pesa solo 3,96 Kgs. También se puede
configurar con una PC de escritorio y mesa rodante.
También se provee una bocina interno y salida a bocina externo, 4 o 2 entradas para
extensiones de los amplificadores, una variedad de estimuladores eléctricos controlados
por software y un dispositivo de detección de electro bisturí.
Estimuladores Eléctricos
Estimuladores para PE
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SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Akonic BIO-PC
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SISTEMA DE ADQUZSICZON Y ANALZSIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
B) Registro:
* Tiempo de anhlisis 250ms
* Filtros: 1 Hz - 2501300 Hz
* Montajes según el no de canales disponibles
- 2 canales: Oz - Fpz
OZ - AllA2
electrodo de tierra en Cz
- Canales adicionales: Pz - Fpz
O1 - Fpz
0 2 - Fpz
* Mínimo de 100 respuestas (niños <1 año: 20-50)
B) Registro:
* Tiempo de análisis: 10 ms
en neonatos y prematuros: 15-20 ms
para curva de Latencihtensidad: 12-20 ms
* Filtros: 100 Hz - 3000 Hz
* Montaje: 2 canales Ai - Cz (oído ipsilateral)
Ac - Cz (oído contralateral)
* Mínimo de 1000 respuestas promediadas
48
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
C) Estímulo:
* Click - pulso eléctrico cuadrado de 0'1 ms de duración
* Frecuencia: 1lls, en general, aunque para estudiar determinadas
patologías son necesarias otras frecuencias.
Las condiciones de registro son las mismas que en los anteriores salvo el
tiempo de análisis que será de 50 ms para los de media latencia y de 200-500 ms para
los de larga.
B) Registro:
* Tiempo de análisis: 50-70 ms
* Filtros: 5 Hz - 3000 Hz
* Montajes: Mínimo 2 canales pero se recomiendan 4
Cc-Fpz PEi-CV7
Cc-PEc Ci-Hom
CV5 ó CV7-PEc Cc-Hom
PEi-PEc Fz-Hom
Cc = posterior a C3 ó C4 del S.I. 10120 contralateral al lado
Estimulado.
PEi y PEc = punto de Erb ipsi y contralateral
CV5 y CV7 = apófisis espinosa C5/C7
Hom = hombro
49
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SISTEMA DE ADQUZSZCZON Y ANALZSZS
DE POTENCIA LES EVOCADOS
Estas son 2 opciones posibles pero en general se acepta cualquier montaje que incluya
registro de respuestas de plexo braquial, entrada a médula, respuestas subcorticales de
campo lejano, y corticales.
C) Estimulo:
* Pulso eléctrico cuadrado de 0'2 ms
* Estimulador colocado en la mufíeca
* Intensidad mínima suficiente para producir movimiento del
territorio inervado.
* Frecuencia de 4'5-5'5 Hz
B) Registro:
* Tiempo de análisis: 100 ms
* Filtros: 5-1500 Hz
* Montajes: mínimo 2 canales, se recomienda 4
CZ' - FZ
FZ - CV5 ó CV7
L 1-CIc ó 10 cm por encima de L 1
FP - Rf
L 1 = apófisis espinosa L 1
Cic = cresta ilíaca contralateral
FP = fosa poplítea
Rf = referencia fosa poplítea (igual que en ENG)
Cz' = por detrás de Cz
Ingeniería en Biónica
F
Al igual que para el Mediano esta es una opción pero se acepta cualquiera que incluya
registro de respuestas periféricas (fosa poplítea), entrada en médula, respuestas de campo
lejano, corticales.
Mínimo de 1000 respuestas promediadas (al igual que en el mediano a veces será necesario
promediar más y otras veces se puede disminuir el número)
C ) Estímulo:
* Pulso eléctrico cuadrado de 0'2-0'3 ms de duración
* Estimulador colocado en maleo10 interno
* Intensidad mínima suficiente para producir movimiento del
territorio inervado.
* Frecuencia de 4'5-5'5 Hz
51
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SISTEMA DE ADQUZSICZON YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
CAPITULO ZX
DESARROLLO EXPERIMENTAL
Analizando las características de las señales producidas por los potenciales evocados
multimodales y por los sistemas comerciales, se determinaron los parámetros para el
sistema diseñado. La siguiente figura muestra un diagrama general del sistema.
52
Ingeniería en Biúnica
SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Debido a que los PEs son pequeños en amplitud y que las señales obtenidas presentan
bajos valores de SNR (Signal to Noise Ratio) de hasta -20dB, se requiere una etapa de
registro de señales de alta ganancia y de bajo nivel de ruido.
Debido a que las señales biológicas suelen estar montadas sobre una componente de
corriente directa (DC) se utilizaron junto con cada amplificador de instrumentación un
circuito (figura 23) que solo deja pasar las sefiales de corriente alterna (AC), a fin de
evitar que dicho amplificador pueda saturarse por las ganancias propuestas.
53
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUZSZCZON Y ANALISZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Las corrientes de fuga que fluyen desde la línea suministradora de energía eléctrica
(1 27V RMS, 60 Hz) hacia tierra contribuyen a la aparición del Vcm, el cual en presencia
de diferencias en las impedancias electrodo-piel y10 impedancias de entrada, contribuye
a la aparición del llamado "efecto de carga" tal efecto es la mayor fuente de error en los
circuitos bioamplificadores. El efecto de carga es la perturbación de lo medido al
efectuar la medición. Este efecto se contrarresta utilizando cremas limpiadoras sobre la
piel del paciente y utilizando geles conductores en los electrodos para disminuir la
impedancia electrodo-piel, además de utilizar un amplificador con una gran impedancia
de entrada. Todo esto se contempló en el diseño del circuito, ya que la impedancia de
entrada de los amplificadores es de 10'' R lo cual disminuye considerablemente el
efecto de carga producido.
54
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
aumento del valor del Viso disminuye el "efecto de carga". Este aumento de Viso
contribuye además a disminuir el riesgo de una descarga eléctrica que pueda dañar al
paciente durante el proceso de medición. De acuerdo al estándar IEC60601 de diseño de
equipos biomédicos, el máximo valor de voltaje permisible en caso de una descarga es
de 10 mV, valor que se ha tomado en cuenta para el diseño del equipo presentado.
Además el estándar IEC60601 nos dice que para un aislamiento galvanico el valor
mínimo es de 1200 Vrms.
55
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Otra etapa muy importante es la de filtrado. Para dicha etapa se probaron y simularon en
ORCAD 9.1 los filtros universales UAF42, los cuales funcionan como filtro pasa-bajas,
filtro pasa-altas, filtro pasa-banda o filtro rechaza-banda.
56
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALZSIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Las graficas arrojadas mediante el diseño (anexo 3) del UAF42 fueron las siguientes:
1
1'
I
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SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
58
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Para calcular los valores de los componentes de dicho diseño se utilizaron las siguientes
formulas:
Haciendo los cálculos Cl=C2=1 pF, R3=R4=2.65k, y Rl=R2=53K. Una vez obtenidos
se simulo el circuito (Anexo 3) en ORCAD para ver su respuesta ante distintas
frecuencias. La grafica 4 nos muestra la respuesta del filtro a una señal de entrada de
ImV a 60 Hz, pudiéndose apreciar que la señal de salida del circuito es la señal más
pequeña en comparación con la señal de entrada.
Ingeniería en Biónica
Grafica 4. Fiho notch con ampliJicadoresoperacionales a unapecuencia de entrada de 60Hz
60
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANA LISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
-
Grafica6.Respuesta delfiltro con amplL$cadores operacionales a 70Hz
Dentro del rango de frecuencia útil para los potenciales evocados auditivos es de 150 a
3000 Hz. Debajo de los 30 Hz se encuentra señal EEG espontánea, la cual no es útil para
el estudio de los potenciales. Para los potenciales evocados visuales su rango de
frecuencia útil es de 30 a 200 Hz y el rango para los potenciales evocados somato
sensitivos es de 25 a 1500 Hz. Mediante estos datos se realizo el diseño de los filtros
pasa banda, utilizando una serie de integrados para lograr una variación en las
frecuencias de corte y así hacer poder programar las frecuencias de corte deacuerdo a las
necesidades del usuario.
61
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISZCION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Las gráficas obtenidas mediante el filtro pasa-altas con amplificadores operacionales con
una entrada de 1V a 1 O Hz son las mostradas a continuación:
62
Ingeniería en Bidnica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
63
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUZSZCION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Las salidas de los switches analógicos se unieron para lograr el multiplexaje de los
filtros deacuerdo a las señales de control que es enviada mediante un microcontrolador
PIC 16F877A. La salida entra al integrado LMFSOCIN-50 (Figura 29), el cual es un
filtro pasa-baja programable, con un rango de frecuencia de - 1 i-iz a 33KHz. Este
integrado necesita una señal de reloj de 50 veces la frecuencia de corte que uno quiera,
lo cual lo hace muy versátil a un costo accesible. Esta señal de reloj también es generada
por el microcontrolador.
Al poner estos dos filtros en cascada se logra realizar un filtro pasa banda con rangos de
frecuencia para el filtro pasa-alta de 0, 30, 100 y 300 Hz. y para el pasa-baja de . 1 Hz a
33KHz.
Cada uno de los 8 canales de adquisición (Figura 30) construidos tiene dicha
configuración así como su propio microcontrolador que controla las ganancias del
amplificador de instrumentación, el multiplexaje de los filtros pasa-alta y la frecuencia
de corte del filtro pasa-baja. A su vez cada una de las tarjetas de adquisición esta
controlada por un microcontrolador maestro, que envía la configuración deseada por el
usuario mediante el sistema asistido por computadora.
64
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUZSICZON Y ANALZSZS
B) vista tabsraJ
SISTEMA DE ADQUISZCZON Y ANALZSIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
-- -
66
Ingenieria en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANA LISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Para la captura de la señal analizada se utilizan los ocho canales del convertidor
analógico digital del Microcontrolador con una resolución de 8 bits y voltaje de
referencia de 5 V. Cada canal analógico esta conectado a un canal de adquisición.
Las señales que se obtienen en las salidas de los canales de adquisición tienen
componentes positivas y negativas por lo que se utilizo un offset para que dicha señal
fuera positiva y pudiera ser reconocida por el microcontrolador. El diseño del circuito
que se utilizo para levantar la señal a un voltaje de referencia positivo es el mostrado en
la figura 34.
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Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUZSICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
68
Ingenierta en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
H=Nive1 Altu
L= Nivel Bajo
X= fnelevante
Las entradas y salidas empleadas en el PIC 18F452 (figura 36) son las siguientes:
69
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
De RBO A RB7 se utilizan para el envió de datos de configuración a las demás tarjetas
del sistema en forma paralela.
70
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SISTEMA DE ADQUISICION Y A NALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
El sistema en general es alimentado con baterías (Figura 36), para una mejor seguridad
eléctrica del paciente, el voltaje de dichas baterías es de 6V a 4A. Las únicas líneas que
están conectadas directamente a la computadora son las que se utilizan para el envió y
recepción de datos mediante el puerto serie.
71
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Para el diseño del estimulador visual, se emplearon unos goggles (Figura 38) con un led
de ultra brillo colocado en el centro de cada lente. Para eliminar la interferencia con
fuentes luminosas externas, los lentes están forrados para realizar una óptima captura de
la señal. Las señales de estimulación son producidas mediante un microcontrolador que
genera las frecuencias del estimulo deseado, además de que se puede realizar la
inspección de los ojos por separado o al mismo tiempo. La intensidad del estimulo puede
ser graduada manualmente mediante una perilla de selección (Figura 39), la cual tiene
1 1 intensidades diferentes.
72
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Figura 32. Control de Intensidad del Estimulador Visual y emisor del Estimulador Auditivo
73
Ingenieria en Biónica
I
9
5
! C
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
74
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SISTEMA DE ADQUZSICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Para general el tren de pulsos bifásicos se tuvo que utilizar un amplificador de ganancia
unitaria con voltaje de referencia de 1.25V para hacer que los pulsos que genera el
microcontrolador se vuelvan bifásicos. Para general los 1.25V se utiliza un
potenciometro de precisión conectado a la fuente de alimentación y se ajusto a 1.25V,
despues pasa a un seguidor de voltaje para que se mantenga constante el voltaje de
referencia para posteriormente pasar al amplificador de ganancia unitaria y mediante el
voltaje de referencia lograr que el tren de pulsos del microcontrolador se vuelvan
bifásicos.
Una vez obtenidos dichos pulsos se mandan al LM346 para amplificar la sefial mediante
un potenciómetro y general el tren de pulsos bifásicos para la estimulación con un rango
de k2.5 hasta +20 que es el máximo voltaje con el que puede ser alimentado el
LM346.
75
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
76
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
9.4 PROGRAMACZON
77
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SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
GANANCIAS UTILIZADAS
m o m m m m m o1
I o I I m I m ~3
mmomom2o. 4
mommmmm 5
mmmIImm~ 6
~ ~ p q ~ ~ ~ l r 7 ¿ B - l
pqopqp-lpqv1yj 7
p q ~ ~ 1 p - l ~ l ~ 8 l ~ [
p~~pqplplply[ 9
p l p q p q o l p q ~ l ~ ] 10
plpqpqmpqmwj 11
~lpqmri-l~pqrqm-~ 12
~ I ~ l p q o ~ l p - l 13~ l -
~mo~pqTJ3mq 14
~ ? l p l ~ l ~ l p q15 ~ ~ [
p-pqmpqmpqm 16
~ p q 17 m ~ ~
~ ~ 18 1
p-plmppq~~]. 19
p~p-lp-lpqrnpqm 20
mp-lp-lpqmm-1 21
p-pl~~p-lp-lrn~] 22
Tabla l . Ganancias programadas y salida de los pines del microcontrolador
El valor recibido es el que indica la ganancia con la que se van a programar los canales
de adquisición, dicho valor es enviado por la PC al sistema vía serie. Los pines RAO a
RA5 configuran la ganancia del sistema. Los pines RBO a RB3 configuran la frecuencia
del filtro pasa-altas, y RB4 configura la frecuencia del filtro pasa-bajas.
78
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUZSZCZON YANALZSZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
La siguiente tabla muestra los tiempos de captura que se pueden seleccionar para la
adquisición de la señal, los valores recibidos los manda la PC al microcontrolador
maestro para su configuración.
Para seleccionar el tipo de potencial evocado que se quiere estudiar se tiene la siguiente
tabla:
POTENCIAL EVOCADO A ESTUDIAR IDATO RECIBIDO
Potencial Evocado Visual 1 O
Potencial Evocado Auditivo 1 1
[Potencial Evocado Somatosensitivo 1
Tabla 5. Selección del Potencial Evocado a Estudiar
79
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SISTEMA DE ADQUISICION Y ANA LISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Todos los valores que se encuentran en las tablas del 1 al 5 son enviadas desde la PC,
mediante un vector que contiene los 34 datos para la configuración del sistema enviados
en forma serial al microcontrolador central. Los programas realizados en "Microcode
Studio" y "Matlab" se encuentran en los Anexos B, C, D y E.
80
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SISTEMA DE ADQUZSZCION Y ANALISZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
CAPITULO X
RESULTADOS
Dentro de las primeras graficas que se obtuvieron con el sistema están las siguientes:
Ingenieria en Biónica
!
82
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SISTEMA DE ADQUZSICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Figura 49. Señal del bíceps braquial con mayor actividad muscular.
Las Figuras 47, 48 y 49 muestran el registro de una señal mioeléctrica tomadas del
bíceps braquial de un individuo sano. La señal fue amplificada 2000 veces, y se
configuro el filtro pasa-banda de O a 200 Hz.
83
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Se realizo la captura del potencial evocado auditivo con varias repeticiones y cambiando
la configuración de la tarjeta de adquisición. Las siguientes graficas muestran las señales
capturadas al aplicarse un estimulo y al no aplicarse nada.
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Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISZCION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Figura 53. Señal capturada aplicando un estimulo auditivo con una [7remediaciónde 10 veces
Figura 54. Señal que se registro ante un estimulo auditivo, promediado 1000 veces.
85
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
86
Ingeniería en Biónica
1
CAPITULO X I
CONCLUSIONES
El sistema final consta de 8 canales bipolares para la adquisición de las señales. Dichos
canales se diseñaron y construyeron de acuerdo a las especificaciones marcadas para la
adquisición de potenciales evocados. Debido a que cada tarjeta puede ser configurada
automáticamente de forma digital, pueden ser utilizadas para la adquisición de cualquier
tipo de señal bioelectrica, como es el caso de las señales mioelectricas,
electrocardiográficas o electroencefalográficas. Las pruebas preliminares que se
hicieron para comprobar el buen funcionamiento del sistema arrojaron datos positivos, al
adquirir señales conocidas generadas con un generador de funciones, y al adquirir
señales mioelectricas y electrocardiográficas de algunas personas.
Por ultimo se requieren hacer mas prueba para poder ajustar de forma optima el sistema
para la adquisición de los potenciales evocados y así poder obtener una mejor
visualización de ellos.
87
Ingenieria en Biónica
upiita SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
APENDICE A
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISZCION Y ANALISZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
APENDZCE B
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
a=a+l ;
end
figure(repetici0n 1+2)
subplot(2,1,1)
plot(voltajel(l:700, 1)-2.5,'g1)
figure(repeticionl+2) axis([O 700 -2.5 2.51)
subplot(2,1,1) xlabel('numero de datos')
plot(vo1tajel(:,1)-2.5,'g1) ylabel('vo1taje del primer canal')
axis([O 1400 -2.5 2.51) grid on
xlabel('numero de datos') subplot(2,1,2)
ylabel('vo1taje') plot(voltajel(l:700,l),'r')
grid on axis([O 700 O 51)
subplot(2,1,2) xlabel('numero de datos')
plot(voltajel(:, 1),'rl) ylabel('vo1taje primer canal')
axis([O 1400 O 51) grid on
xlabel('numer0 de datos')
ylabel('voltajel) figuretrepeticion 1+3)
grid on subplot(2,1,1)
plot(voltaje2(1:700,1)-2.5,'g1)
else axis([O 700 -2.5 2.51)
a=l; xlabel('nurner0 de datos')
for i=1:2:1400
for j=l :(repeticionl+I)*(repeticion2+1) ylabel('voltaje del segundo canal')
voltaje 1(a,I)=voltaje(i, 1j)+voltajel(a,l); grid on
end subplot(2,I2)
a=a+1; plot(voltaje2(1:700, ]),Y)
end axis([O 700 O 51)
a=]; xlabel('numero de datos')
for i=2:2: 1400 ylabel('vo1taje del segundo canal')
for j=l ~(repeticion1+I)*(repeticion2+1) grid on
voltaje2(a,l)=voltaje(i, 1j)+voltaje2(a, 1);
end end
90
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
APENDICE C
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUZSZCION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
----------
ESTIMULACIONAUDITIVA:
for DDD=O TO N(3 1)
'LLAMADOS A FUNCIONES FOR DD=O TO N(30)
------------------------- -------
'--_________--_____---- --m
PORTC.O=l ' inicio del estimulo
Ingenieria en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Ingenieria en Bidnica
SZSTEiW DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
Ingeniería en Biónica
upiita SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
i=i+l
ENDIF
FOR I= O TO ArraySize4-1
next I ADCIN N(l), OTRO ' lee el canal O y
manda el valor a la variable que uno quiera
Array4(I)= OTRO
FOR I= O TO ArraySizel-1 PAUSEUS CAPTURA
ADCIN N(1), OTRO ' lee el canal O y
manda el valor a la variable que uno quiera IF N(32)==1 and i!=199 THEN
Array 1(I)= OTRO ADClN N(33), OTRO ' lee el canal O y
PAUSEUS CAPTURA manda el valor a la variable que uno quiera
Array4(1+1)= OTRO
IF N(32)=1 and i!=199 THEN PAUSEUS CAPTURA
ADCIN N(33), OTRO ' lee el canal O y i=i+l
manda el valor a la variable que uno quiera ENDIF
Array l(I+l)= OTRO
PAUSEUS CAPTURA next 1
i=i+ 1
ENDIF
FOR I= O TO ArraySize5-1
next 1 ADCIN N(l), OTRO ' lee el canal O y
manda el valor a la variable que uno quiera
ArrayS(I)= OTRO
FOR I= O TO ArraySize2-1 PAUSEUS CAPTURA
ADCIN N(l), OTRO ' lee el canal O y
manda el valor a la variable que uno quiera IF N(32)=1 and i!=199 THEN
Array2(I)= OTRO ADCIN N(33), OTRO ' lee el canal O y
PAUSEUS CAPTURA manda el valor a la variable que uno quiera
Array5(1+1)= OTRO
IF N(32)=1 and i!=199 THEN PAUSEUS CAPTURA
ADCIN N(33), OTRO ' lee el canal O y i=i+l
manda el valor a la variable que uno quiera ENDE
Array2(1+1)= OTRO
PAUSEUS CAPTURA next I
i=i+l
ENDIF
96
Ingeniería en Biónica
1
>
a
APENDICE D
lNCLUDE "rnodedefs-bas"
DEFINE OSC 20
DATO VAR BYTE[3] SELECT CASE A
A VAR BYTE
B VAR BYTE CASE O
C VAR BYTE PORTA=%00000000
ADCON 1=%00000111 GOTO FRECUENCIABAJA
TRISC=%l1111111
TRISD=%llll1111 CASE 1
TRISE=%00000 111 'ENTRADA DE PORTA=%OOOOO1O0
RECEPCION POR EL PIN RE3 GOTO FRECUENCIABAJA
TRISA=%00000000 'SALIDA HACIA LOS
A.INSTRUMENTAC1ON CASE 2
TR1SB=%00000000 'SALIDA A LOS PORTA=%00000101
FILTROS GOTO FRECUENCIABAJA
CASE 3
PORTA=%OOOOO11O
GOTO FRECUENCIABAJA
PAUSE 50
WHILE PORTE.2=0 CASE 4
WEND PORTA=%OOOOO111
PAUSE 10 GOTO FRECUENCIABAJA
A=PORTD
WHILE PORTE.2=1 CASE 5
WEND PORTA=%OOO1O 1O0
PAUSE 10 GOTO FRECUENCIABAJA
B=PORTD
WHILE PORTE.2=0 CASE 6
WEND PORTA=%OOO1O 1O 1
PAUSE 10 GOTO FRECUENCIABAJA
C=PORTD
WHILE PORTE.2=1 CASE 7
WEND PORTA=%OOO1O 11O
GOTO FRECUENCIABAJA
' - ------ --- -- ------------------ ------
INICIO: CASE 8
'MANDE 3 DATOS PARA PORTA=%OOO1O 111
CONFIGURAClON GOTO FRECUENCIABAJA
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
CASE O
CASE 11 PORTB=%0000 11 10 'FRECUENCIA A
PORTA=%OOl O01 1O O HZ
GOTO FRECUENCIABAJA GOTO FRECUENCIAALTA
CASE 12 CASE 1
PORTA=%00100111 PORTB=%0000110 1 'FRECUENCIA A
GOTO FRECUENCIABAJA 30 HZ
GOTO FRECUENCIAALTA
CASE 13
PORTA=%OO101O00 CASE 2
GOTO FRECUENCIABAJA PORTB=%O0001011 'FRECUENCIA A
30 HZ
CASE 14 GOTO FRECUENClAALTA
PORTA=%OO1O 1O0 1
GOTO FRECUENCIABAJA CASE 3
PORTB=%00000111 'FRECUENCIA A
CASE 15 30 HZ
PORTA=%OO1O 1O1O GOTO FRECUENCIAALTA
GOTO FRECUENCIABAJA
END SELECT
CASE 16 GOTO MICIO
PORTA=%OO 101011
GOTO FRECUENCIABAJA
CASE 17
PORTA=%00111000 FRECUENCIAALTA:
GOTO FRECUENCIABAJA
SELECT CASE C ' PARA FRECUENCIA
CASE 18 DE CORTE ALTA
PORTA=%00111001
GOTO FRECUENCIABAJA CASE O
UNO:
CASE 19 PORTB.4=0
PORTA=%OO111O10 PAUSE 1
GOTO FRECUENCIABAJA PORTBA= 1
PAUSE 1
CASE 20 GOTO UNO
PORTA=%OOl 11O 11
GOTO FRECUENCIABAJA CASE 1
DOS:
case 21 PORTB.44
PORTA=%OO111100 PAUSEUS 200
goto FRECUENCIABAJA PORTBA= 1
PAUSEUS 200
END SELECT GOTO DOS
GOTO INICIO
CASE 2
TRES:
PORTB.4=0
PAUSEUS 100
PORTB.4= 1
FRECUENCIABAJA: PAUSEUS 100
GOTO TRES
SELECT CASE B ' PARA FRECUENCIA
DE CORTE BAJA CASE 3
CUATRO:
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
PORTB.4=0
PAUSEUS 50 case 10
PORTB.4=1 DIEZ:
PAUSEUS 50 PORTB A=O
GOTO CUATRO PAUSEUS 11
PORTB.4= 1
case 4 PAUSEUS 11
CINCO: GOTO DIEZ
PORTB.4=0
PAUSEUS 33 case 11
PORTB.4=1 AA:
PAUSEUS 33 PORTBA=O
GOTO CINCO PAUSEUS 1O
PORTBA= 1
case 5 PAUSEUS 10
SEIS: GOTO AA
PORTB.4=0
PAUSEUS 25 case 12
PORTBA= 1 BB:
PAUSEUS 25 PORTB.4=0
GOTO SEIS PAUSEUS 7
PORTB.4= 1
case 6 PAUSEUS 7
SIETE: GOTO BB
PORTBA=O
PAUSEUS 20 case 13
PORTB .4= 1 CC:
PAUSEUS 20 PORTB.4=0
GOTO SIETE PAUSEUS 5
PORTB.4= 1
case 7 PAUSEUS 5
OCHO: GOTO CC
PORTB.4=0
PAUSEUS 17 case 14
PORTBA=l DD:
PAUSEUS 17 PORTB.4=0
GOTO OCHO PAUSEUS 4
PORTB.4= 1
case 8 PAUSEUS 4
NUEVE: GOTO DD
PORTBA=O
PAUSEUS 14 case 15
PORTB.4= 1 EE:
PAUSEUS 14 PORTB.4=0
GOTO NUEVE PAUSEUS 3
PORTB.4=1
case 9 PAUSEUS 3
AAA: GOTO EE
PORTB.4=0
PAUSEUS 12
PORTB.4= 1 END SELECT
PAUSEUS 12 GOTO INICIO
GOTO AAA END
99
Ingeniería en Biónica
SZSTEMA DE ADQUZSICZON Y ANALZSZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
APENDICE E
1uu
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALZSIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
PORTC=%l1111111 PORTC=%l1111111
PAUSE 900 PAUSE 400
PORTA. 1=1 PORTA. 1=1
PORTC=%OOOOOOOO PORTC=%OOOOOOOO
RETURN RETURN
CASE 2 CASE 7
PORTC=%11111111 PORTC=%I1111111
PAUSE 800 PAUSE 300
PORTA. 1=1 PORTA.l=l
PORTC=%00000000 PORTC=%OOOOOOOO
RETURN RETURN
CASE 3 CASE 8
PORTC=%I1111111 PORTC=%l1111111
PAUSE 700 PAUSE 200
PORTA. I=I PORTA. I=1
PORTC=%OOOOOOOO PORTC=%OOOOOOOO
RETURN RETURN
CASE 4 CASE 9
PORTC=O/ol 1111111 PORTC=%llllllll
PAUSE 600 PAUSE 100
PORTA. 1=l PORTA. 1=1
PORTC=%00000000 PORTC=%OOOOOOOO
RETURN RETURN
CASE 5 CASE 10
PORTC=%l 1111111 PORTC=%l 1111111
PAUSE 500 PAUSE 50
PORTA.l=I PORTA.l=l
PORTc=??oooooo00 PORTC=%OOOOOOOO
RETURN RETURN
END SELECT
CASE 6 GOTO INICIO
END
101
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISZCION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
APENDICE F
FREQ = 70 1
-
-- 0
102
Ingeniería en Biónica
!
Rll
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICZON Y ANALISZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
A PENDICE G
El esquemático de cada canal de adquisición es el siguiente
Parte Superior
Parte Inferior
1U4
Ingeniería en Biónica
SISTEM DE ADQUISICION Y ANALZSZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
pODELO SHECCID
m
1.0
Parte Superior
Parte lnfe~ior
1U3
Zngenieria en Biónica
SISTEMA DE ADQUZSZCION Y ANALISZS
DE POTENCIALES EVOCADOS
BIBLIOGRAFlA
Ingeniería en Biónica
A,
upí ita SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
GLOSARIO
AMPLITUD: Máximo nivel de una señal periódica, es decir el valor que alcanza en los
picos. Está relacionada con la potencia de la señal. En el caso de señales sonoras, se
asocia con la sensación de intensidad.
ARTEFACTO: Parte ruidosa de una señal cuya amplitud excede los valores normales
de ruido. En general puede reducirse con un adecuado tratamiento previo de la señal. Se
puede detectar porque supera el nivel de señal considerado normal. Los valores
correspondientes se suelen descartar antes de la promediación. Nota: en realidad es una
mala traducción de la palabra inglesa "artifact", cuya acepción principal
efectivamente se traduce de ese modo. No obstante, la palabra "artefacto" se ha
impuesto.
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
ELECTRODO: Elemento conductor con formas diversas (disco, aguja, etc.) que se
utiliza como interfaz entre la piel (u otros tejidos) y el preamplificador de entrada. Su
superficie debe ser lisa, y para uso externo se recubre con un gel conductor u otra
preparación similar que asegura uniformidad en los contactos.
ESTIMULO: Señal que se utiliza para excitar determinado sentido (por ejemplo el
oído) y así provocar una respuesta neuroeléctrica a medir.
pasa-altos dejan pasar las frecuencias mayores que la frecuencia inferior de corte,
bloqueando el paso de las menores. Los filtros pasa-banda permiten el paso de las
frecuencias comprendidas en una banda limitada de frecuencias, rechazando las muy
bajas y las muy altas. Los filtros notch (muesca) rechazan una frecuencia, dejando pasar
las demás.
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISICION YANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
KILOOHM: Unidad de resistencia eléctrica igual a 1000 ohms. Se utiliza para indicar
resistencias de valores moderadamente altos.
MUESTREO: Operación que consiste en tomar muestras de una señal cada cierto
periodo de tiempo. La frecuencia con que se toman las muestras se denomina
frecuencia de muestre0 y debe ser mayor que el doble de la máxima frecuencia
contenida en la señal (ya sea ésta útil o espuria). De lo contrario, al intentar recuperar la
señal se produce un tipo de distorsión denominado aliasing.
NOTCH: Un tipo de filtro que elimina una frecuencia, dejando las demás
prácticamente inalteradas, salvo en las proximidades de la frecuencia eliminada, donde
exhibe cierta atenuación.
OHM: Unidad de resistencia eléctrica. Corresponde a una resistencia que al circular por
ella una corriente de 1 Amperio desarrolla entre sus terminales una tensión de 1 Voltio.
Ingeniería en Biónica
SISTEMA DE ADQUISZCION Y ANALISIS
DE POTENCIALES EVOCADOS
SENOIDE: La forma de onda periódica más pura. Contiene una sola línea espectral, es
decir una sola frecuencia. Se caracteriza por su amplitud y su frecuencia.
SEÑAL: Una variable física (eléctrica, neumática, luminosa, etc.) o neurológica que
evoluciona en el tiempo representando información.
110
Ingeniería en Biónica