La cirugía de resección pulmonar constituye la principal herramienta terapéutica frente al

cáncer de pulmón, así como un tratamiento coadyuvante en otras patologías como el

enfisema pulmonar. En cirugía torácica, los componentes habituales en los programas de
prehabilitación incluyen: las técnicas de fisioterapia respiratoria, el ejercicio aeróbico y de
fuerza, el cese tabáquico, la optimización de la hemoglobina, el soporte nutricional y el
refuerzo psicológico. Prehabilitación en el paciente candidato a cirugía torácica:

Cese tabáquico: Se recomienda el cese tabáquico y/o alcohólico preferiblemente al

menos 4 semanas antes de la cirugía.

Educación sanitaria: Los pacientes deben recibir información sobre la cirugía desde la
primera visita hasta después de la operación, el objetivo es reducir el miedo, la fatiga y el
dolor post-quirúrgico y facilitar la movilización precoz.

Evaluación Hemoglobina. La anemia es uno de los principales factores de riesgo

modificables delante de una cirugía mayor, para incrementar los niveles de hierro
previamente a la cirugía, se pueden utilizar diferentes estrategias entre las cuales
actualmente se consideran terapia de primera línea la ingesta oral de hierro (si la cirugía
no es urgente) o las infusiones de hierro intravenoso.

Optimización Estado Nutricional. Se debe evaluar el estado nutricional, así como la

presencia de sarcopenia en pacientes candidatos a cirugía torácica, el tratamiento
adecuado debe incluir una individualizada y/o suplementación con proteínas.

Fisioterapia Respiratoria. El entrenamiento de la musculatura inspiratoria y los ejercicios

respiratorios pueden ser útiles para prevenir la aparición de complicaciones
postoperatorias y favorecer la re-expansión del pulmón post-cirugía.

Rehabilitación pulmonar. Los pacientes con baja capacidad cardiorespiratoria y/o

pulmonar deben ser derivados a un programa de ejercicio preoperatorio para mejorar la
capacidad funcional, prevenir las complicaciones postoperatorias y reducir la estancia
hospitalaria.

Apoyo Psicológico. El apoyo psicológico mediante terapia cognitivo-conductual u otras

técnicas puede ayudar a reducir los niveles de ansiedad y estrés previos a la cirugía y
ayudar a controlar el dolor post-operatorio.

Estudios confirman que no es necesario mantener al paciente en Unidades de Cuidados

Intensivos, salvo casos excepcionales como; elevada comorbilidad, reserva
cardiopulmonar reducido, resecciones pulmonares extensas, necesidad de soporte de uno
o más órganos. Los objetivos del tratamiento de Fisioterapia serán los siguientes:

 Evitar la aparición de atelectasias

 Mejorar la distensión del parénquima pulmonar
 Favorecer los mecanismos de ventilación colateral y de reclutamiento alveolar
 Mejorar la ventilación de las bases pulmonares.
 Reeducar del patrón ventilatorio

Las transferencias y los cambios posturales, consiste en el paso de decúbito a la

sedestación y de ésta a la bipedestación de forma precoz, se adiestra al paciente de
forma ergonómica y con sujeción de la herida quirúrgica. Aunque el personal del hospital
supervisará y ayudará al paciente en el postoperatorio a realizar los distintos cambios
posturales, el paciente Manual de procedimientos de fisioterapia respiratoria en cirugía
torácica tiene que aprender a moverse en la cama. Las más comunes en el periodo
postoperatorio inmediato son: las atelectasias pulmonares, las infecciones respiratorias, la
insuficiencia respiratoria, el derrame pleural y las fugas aéreas. Ahora bien, el tratamiento
de la Infección Respiratoria de la Neumonía, su objetivo principal es la aireación y drenaje
de secreciones variando la presión inspiratoria y espiratoria para mejorar la inflamación y
la ventilación de la zona, por ende, el tratamiento de fisioterapia:

 Posicionamiento para hacer el tratamiento de fisioterapia: en sedestación o decúbito

lateral contralateral.
 Maniobras de expansión torácica dirigidas hacia la zona de la neumonía. • Técnicas
de drenaje de secreciones.
 Uso de dispositivos PEP y CPAP (11)
 Tos asistida.
 Movilización y deambulación temprana

Es importante mencionar también sobre el tratamiento de la Insuficiencia Respiratoria,

donde su principal objetivo es optimizar el intercambio gaseoso y la oxigenación del
paciente; por ende, su tratamiento de fisioterapia

 Técnicas de control respiratorio

 Técnicas ventilatorias
 VMNI (12,13)