INTERCOSTAL EXTERNO

Origen: borde caudal de la costilla suprayacente.

Inserción: borde craneal externo de la costilla subyacente.
Descripción: ocupa los espacios intercostales. Fibras hacia abajo y atrás. Son 11,
no hay en la parte anterior. Sustituido por la membrana intercostal externa.
Función:
- Pared del tórax.
- Interviene en los movimientos respiratorios
Inervación: se realiza por los nervios intercostales.

INTERCOSTAL INTERMEDIO O INTERNO

Origen: extremo anterior esternal
Inserción: ángulo de las costillas
Descripción: profundo. Fibras hacia abajo y atrás, perpendiculares al intercostal
externo. Sustituido por la membrana intercostal interna.
Función:
- Pared del tórax.
- Interviene en los movimientos respiratorios
Inervación: se realiza por los nervios intercostales.

INTERCOSTAL INTERNO O INTIMO

Origen: labio interno del canal costal.
Inserción: ángulo de las costillas.
Descripción: fibras profundas, se separan por los vasos y nervios intercostales.
Función:
- Pared del tórax.
- Interviene en los movimientos respiratorios
Inervación: se realiza por los nervios intercostales

ROMBOIDES
Origen:
- Parte inferior del ligamento de la nuca.
- Apófisis espinosa de C7a D5.
- Ligamentos que unen las vértebras.
Inserción: borde lateral de la escapula desde la espina hasta el ángulo inferior
del hueso.
Descripción: aplanado y cuadrilátero, fibras hacia abajo y lateralmente.
Función:
- Desplaza y rota la escapula.
- Facilita movimientos del brazo en dirección al dorso.
- Contribuye al descenso del hombro.
Inervación: nervio dorsal de la escapula.
 SUBCOSTALES
Origen:
Inserción:
Descripción: son algunas fibras de desarrollo irregular que se disponen
profundas a las del intercostal interno, pero que saltan entre varios espacios
intercostales. Fibras profundas, se separan por los vasos y nervios intercostales.
Función:
Inervación: se realiza por los nervios intercostales

SUPRACOSTALES O ELEVADOR DE LA COSTILLA

Origen: vértice de la apófisis transversa de una vértebra. (C7 a 11T)
Inserción: proximidad del tubérculo de la costilla infrayacente.
Descripción: forma triangular.
Función: inspiración.
Inervación: se realiza por los nervios intercostales.

SERRATO POSTERIOR INFERIOR

Origen: apófisis espinosas de D11-L2.

Inserción: parte posterior de las 4 últimas costillas.

Descripción: fino, de poca importancia.

Función: hacer bajar las costillas: espirador.

Inervación: por nervios intercostales.

SERRATO POSTERIOR SUPERIOR

Origen: apófisis espinosas de C7-D7.

Inserción: lateral a los ángulos costales.
Descripción: fino, de poca importancia. Plano profundo respecto a romboide y
trapecio.
Función: elevador de las costillas: inspirador.
Inervación: por nervios intercostales.

TRIANGULAR DE ESTERNÓN O TRANSVERSO DEL TÓRAX

Origen: en el apéndice xifoides y en la cara posterior del esternón.
Inserción: en las caras internas de los cartílagos costales 2° al 6°.
Descripción: se trata de un pequeño vientre muscular. Su desarrollo presenta
diferencias entre personas.
Función: interviene en la espiración.
Inervación: por nervios intercostales.
 DIAFRAGMA
Origen: por fibras musculares, en todos los elementos anatómicos que forman
el orificio costal inferior, diferenciándose partes:
- La más gruesa es la parte vertebral denominada pilares del diafragma,
una a la derecha mucho más ancha y larga y otro más pequeño a la
izquierda. El pilar derecho asciende y va a unirse con el izquierdo
formando un orificio llamado orificio aórtico, para la arteria aorta,
encima del cual se limita otro orificio también por los mismos pilares
llamado orificio esofágico.
- Otra parte llamada fibras lumbares o pilares lumbares que vienen
desde la 1ª vértebra lumbar a la 12ª costilla.
- Otra porción costal que va desde la 12ª costilla a la 7ª.
- Además, tiene fibras esternales en la cara inferior del esternón.
Inserción: todas sus fibras confluyen en el centro frenético, que tiene forma de
trébol, en cuya hoja derecha existe un orificio para la vena cava inferior. Este
centro es la parte más alta del diafragma, aunque es variable, porque se
encuentra a la altura del 5° espacio intercostal y puede ascender hasta 3-5 cm,
hasta el 3° espacio intercostal y puede bajar otros tantos. Normalmente se
mueve hacia arriba y abajo unos 2-3 cm.
Descripción: es el más plano de todo el organismo, forma de bóveda. Es más
alto por delante que por detrás, ya que las costillas anteriores son mucho más
altas que las posteriores. Su bóveda no es regular y desciende más por el lado
izquierdo, debido a la posición del hígado, lo que permite dividirla en dos
cúpulas, una izquierda más superior, y una derecha ligeramente más inferior.
Función:
- Cierra por arriba la cavidad abdominal.
- Limita por abajo la cavidad torácica.
- Al aplanarse aumenta los diámetros cráneo-caudales. (también exprime
al hígado, vaciándolo de sangre, lo que hace que esta sangre llegue al
corazón mejorando el retorno venoso).
- Al ponerse rígido ensancha el orificio torácico inferior.
Inervación:

PECTORAL MENOR
Origen: caras laterales y en el borde superior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.
Inserción: apófisis coracoides de la escapula.
Descripción: aplanado, triangular.

Función: cuando su punto fijo es en las costillas, lleva la escapula hacia delante
y hacia abajo. Si este punto se halla fijo y su punto de apoyo es la apófisis
coracoides, levanta las costillas y se hace inspirador.

Inervación: provista por el nervio pectoral medial.

 TRAPECIO
Origen:
- Entre las líneas nucales suprema y superior del hueso occipital.
- En la protuberancia occipital externa.
- En el ligamento nucal.
- En las apófisis espinosas de todas las vértebras torácicas y ligamentos
interespinosos.
Inserción:
- Fascículos superiores: 1/3 externo del borde superior de la clavícula.
- Fascículos medios: acromion.
- Fascículos inferiores: borde superior de la espina del omóplato.
Descripción: es un músculo cráneo zonal, aunque en realidad es en el cráneo
donde tiene menos fijaciones. Es un músculo superficial que ocupa
prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo
hasta la última vertebra dorsal.
No tiene forma de trapecio sino de triangulo. Lo que ocurre es que los dos
trapecios en su conjunto dan ese aspecto de trapecio
Función: cuando toma punto fijo en el eje del tronco, eleva el hombro y acerca
la escapula a la columna vertebral. Fijado en la cintura escapular, extiende la
cabeza. La porción descendente es rotadora superior de la escapula y la porción
ascendente, inferior.
Inervación: por su cara profunda recibe la rama lateral del nervio accesorio.
También el nervio del trapecio.

ELEVADOR DE LA ESCÁPULA
Origen:
- Apófisis transversa del atlas.
- Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C2 a C5.
Inserción:
- Ángulo superomedial de la escápula.
- Borde medial del hueso situado arriba de la espina.
Descripción: aplanado y estrecho.
Función:
- Cuando toma su punto fijo en la columna cervical, atrae hacia arriba y
medialmente al ángulo superior de la escapula y hace descender al
hombro.
- Cuando toma su punto fijo en el hombro, inclina hacia su lado a la
columna cervical.
Inervación: nervio dorsal de la escapula.
 SERRATO MAYOR
Origen: se distinguen en:
- Un grupo superior, que se inserta cerca del ángulo superomedial.
- Un grupo medio, insertado sobre el labio anterior del borde espinal.
- Un grupo inferior, más espeso, que llega al ángulo inferior de la
escapula.
Inserción:
- Borde inferior y cara lateral de las costillas de la 2° a la 9°.
- Arcadas fibrosas intercostales.
Descripción: ancho, radiado y potente.
Función: se ejerce de dos maneras distintas:
- Cuando el musculo tiene su punto de apoyo en la escapula, el serrato
anterior levanta las costillas: es inspirador.
- Cuando toma punto de apoyo en el tórax, aplica a la escapula contra el
tórax en todos los movimientos del brazo. Ayuda en todos los
movimientos de abducción del húmero.
Inervación: el nervio torácico largo, se origina de c5, c6 y c7, raíces del plexo
braquial.

DORSAL ANCHO (LATISIMO DEL DORSO)

Orígen:
- En las apófisis espinosas de las seis o siete últimas vértebras torácicas,
de las cinco vértebras lumbares y en los ligamentos interespinosos
correspondientes.
- En la cresta mediana del sacro.
- En el tercio posterior del labio externo de la cresta ilíaca.
- En la cara posterolateral de las cuatro últimas costillas.
- Más raramente, en el ángulo inferior de la escápula.
Inserción: termina en el fondo de la corredera bicipital, pasando por delante
del cuello quirúrgico del humero.
Descripción: es un musculo potente que constituye una lámina muscular muy
extendida, delgada y triangular con base axial y vértice braquial. Fibras hacia
abajo y línea media.
Función: une el tronco al húmero, es aductor del brazo y rotador medial del
húmero. Acerca el brazo al cuerpo y lo lleva al mismo tiempo hacia atrás. En la
acción de trepar, tomando punto de apoyo en el húmero, contribuye
eficazmente a levantar el tronco.
Inervación: este músculo recibe su nervio motor en la axila, el nervio
toracodorsal. Éste tiene su origen en el fascículo posterior del plexo braquial
(C7, C8), y desciende delante del subescapular, de arriba hacia abajo y de
medial a lateral antes de alcanzar la cara anteromedial del músculo.
 DELTOIDES
Origen: se realiza por fibras cortas y muy potentes
- Porción clavicular: En el tercio lateral del borde anterior y cara superior
de la clavícula.
- Porción acromial: En el borde lateral del acromion.
- Porción espinosa: En el labio inferior del borde posterior de la espina de
la escápula en toda su extensión.
Inserción: tendón único que se inserta en la cara lateral del húmero, siguiendo
la línea cóncava arriba de la tuberosidad deltoidea.
- La parte clavicular sobre la rama anterior
- La parte de la espina de la escápula sobre la rama posterior
- La parte acromial sobre el vértice de la tuberosidad deltoidea.
Descripción: forma de un semicono hueco, rodea la articulación del hombro y
une la cintura escapular a la diáfisis humeral. Une la cintura escapular a la
diáfisis humeral. Fibras cortas y potentes.
Función:
- Haz anterior: flexor, aductor y rotador interno del hombro
- Haz medio: abductor del hombro
- Haz posterior: extensor, aductor y rotador externo del hombro
Inervación: la proporciona el nervio axilar, ramo del fascículo posterior del
plexo braquial (CS, C6). Llega al músculo por su cara profunda y por atrás,
después de haber atravesado el espacio axilar lateral.

CORACOBRAQUIAL
Origen: vértice de la apófisis coracoides, por un tendón común con la cabeza
corta del bíceps braquial (coracobiceps)
Inserción: se inserta en la cara medial de la diáfisis humeral, en su tercio
superior.
Descripción: vertical y alargado; se separa rápidamente de la cabeza corta del
bíceps braquial que queda lateral a él. Situado en la raíz del brazo
Función:
- Aductor del brazo
- Rotador medial del brazo
- Anteversor del brazo.
Inervación: la proporciona el nervio musculocutáneo

SUBCLAVIO
Origen:
- Cara superior del primer cartílago costal.
- Parte adyacente de la primera costilla.
Inserción: parte media de la cara inferior de la clavícula.
Descripción: fusiforme, pequeño, poco importante funcionalmente.
Función: es escasa, al contraerse desciende la clavícula en la cual se inserta y
baja, al mismo tiempo, el hombro.
Inervación: recibe el nervio subclavio.
 SUPRAESPINOSO
Origen: fosa supraespinosa de la cara posterior de la escápula y, además, en la
fascia que lo cubre.
Inserción: faceta superior del troquiter, luego de pasar por debajo de la bóveda
acomioclavicular
Descripción: posee un cuerpo carnoso, es piramidal, es profundo, cubierto en
su mayor parte por el trapecio. Une la fosa supraespinosa a la extremidad
superior del húmero.
Función:
- Coaptador
- Abductor del hombro
Inervación: recibe ramas del nervio supraescapular, proveniente del tronco
superior del plexo braquial (C5 y C6). Llega al músculo pasando por la
escotadura superior de la escápula.

INFRAESPINOSO
Origen: fosa infraespinosa del omoplato, en la fascia espesa que lo cubre y en el
tabique que lo separa de los músculos redondos mayor y menor.
Inserción: cara posterior del troquiter, carilla media.
Descripción: aplanado, triangular, une la fosa infraespinosa de la escápula con
la cara posterior de la extremidad superior del húmero. Fibras convergentes,
lateralmente hacia arriba: las superiores siguen un trayecto horizontal, las
inferiores, un trayecto casi vertical; las fibras medias siguen un trayecto oblicuo
arriba y lateral.
Función:
- Coaptador
.
- Abducción del hombro
- Rotador externo del hombro
Inervación: el infraespinoso recibe las ramas terminales del nervio
supraescapular, proveniente del tronco superior del plexo braquial (C 5).
 REDONDO MENOR
Origen: fosa infraespinosa, por fuera de la cresta de los redondos, en la mitad
superior del borde axilar.
Inserción: troquiter por un tendón en común con el infraespinoso.
Descripción: pequeño músculo. Está oculto, por detrás, por el deltoides. Forma
con el redondo mayor el triángulo de los redondos. La cabeza del tríceps divide
a este espacio triangular en:
- Arriba y lateralmente, el espacio axilar lateral para el pasaje de los
vasos circunflejos humerales y el nervio axilar
- Abajo y medialmente, el espacio axilar medial para la arteria circunfleja
escapular
Función:
- Rotador externo
- Coaptador del hombro
Inervación: el redondo menor recibe por su borde inferior, cerca de la
articulación, una rama colateral del nervio axilar, rama del plexo braquial
proveniente de CS y C6.

REDONDO MAYOR
Origen:
- En el ángulo inferior de la escápula y en el tercio inferior del borde
lateral.
- En los tabiques fibrosos que lo separan del infraespinoso y del redondo
menor.
- En la cara profunda de la fascia infraespinosa a este nivel.
Inserción: labio medial del surco intertubercular del húmero (cresta del
tubérculo menor), inmediatamente por detrás y aplicado al tendón del dorsal
ancho.
Descripción: voluminoso, une el borde lateral del ángulo inferior de la escápula
al surco intertubercular del húmero. Cuerpo muscular. Robusto y grueso, sus
fibras se dirigen laterales, arriba y adelante.
Función:
- Abductor del brazo
- Rotador medial del brazo
- Extensor del hombro
Inervación: el redondo mayor está inervado por el nervio subescapular inferior,
que es una rama colateral del plexo braquial, originada de su fascículo posterior
(C6, C7).
 PECTORAL MAYOR
Origen: por cuatro fascículos:
- Fasc. Clavicular: dos tercios internos del borde anterior de clavícula
- Fasc. Esternal: cara anterior de esternón
- Fasc. Condro costal: cara anterior de 1° a 7° cartílago costal y costillas.
- Fasc. Abdominal: vaina de los rectos.
Inserción: los cuatro fascículos se reúnen en un único tendón que se inserta en
el labio externo de la corredera bicipital del humero.
Descripción: grueso, resistente y ancho. Fibras dispuestas en abanico.
Función:
- Aductor, rotación interna y flexor de articulación escapulo humeral.
- Eleva el tronco (trepador e inspirador accesorio)
- Depresión del hombro

Inervación: el nervio pectoral lateral se origina del fascículo lateral del plexo
braquial (C5, C6 y C7). Llega al músculo por su cara profunda, después de haber
atravesado la fascia clavipectoral. El nervio pectoral medial se comunica con el
nervio pectoral lateral, de aquí parten nervios que atraviesan el pectoral menor
y terminan en la cara profunda del pectoral mayor.

SUBESCAPUALR
Origen: fosa subescapular.
Inserción: las fibras de este músculo se reúnen en un tendón que se inserta en
el troquín y labio interno de la corredera bicipital
Descripción: ancho, grueso y triangular; situado profundamente en la cara
anterior de la escápula. Forma la pared posterior del hueco de la axila. Une la
escapula a la extremidad superior del hombro. Las fibras son convergentes
entre sí y luego paralelas a la altura del tendón.
Función:
- Rotador interno del hombro.
- Abductor del humero.
- Coaptador
- Limita la rotación lateral.
Inervación: recibe por su cara anterior dos nervios provenientes del fascículo
posterior del plexo braquial (CS y C6), el nervio subescapular superior para la
porción superior del músculo y el nervio subescapular inferior para las
porciones media e inferior.
INTRODUCCIÓN

El esqueleto osteoarticular constituyente de la cintura escapular y el hombro como base de la extremidad superior
presenta los músculos más potentes que generan desde el tronco y con dirección distal hacia la mano la secuencia de
movimientos necesarios para actividades muy diversas. Estos músculos caracterizados por la fuerza y la potencia y no
por la destreza circunscriben un espacio oculto entre el tórax, la cintura escapular y el húmero denominado axila. Así
constituida la “axila” por paredes músculo-aponeuróticas tiene un contenido al cual protege: “el paquete vasculo-
nerviosos de la extremidad superior”, llevando de esta manera la irrigación y la inervación desde el tronco hacia la
extremidad superior ubicada de forma estratégica para ser protegida de cualquier trauma o accidente.

CLASE N°6: MÚSCULOS DEL HOMBRO

Según Latarjet:

 Unen el tronco a la cintura escapular:

o Plano superficial: trapecio
o Plano medio: romboides y angular del omoplato
o Plano profundo: serrato mayor, pectoral menor y sublavio
 Unen el tronco al humero: saltean la cintura escapular, dorsal ancho y pectoral
 Unen la cintura escapular al homero
o Superficial: deltoides y pectoral mayor.
o Profundo, del manguito rotador (Subescapular, Redondo menor, Supraespinoso, Infraespinoso),
redondo mayor y coracobraquial
Según rouviere:
 Grupo anterior
o Plano superficial: Pectoral mayor
o Plano profundo: Pectoral menor, Subclavio, Coracobraquial
 Grupo externo: Deltoides
 Grupo interno: Serrato mayor
 Grupo posterior
o Plano superficial: Dorsal ancho, Trapecio
o Plano medio: Romboideo, Angular del omoplato
o Plano profundo: Supraespinoso, Infraespinoso, Subescapular, Redondo menor, Redondo mayor

Todos inervados por ramas colaterales del plexo braquial (RCPB), excepto:
 Deltoides y redondo menor: nervio circunflejo (RTPB, rema terminal del plexo braquial)
 Trapecio: nervio espinal o XI par craneal (los pares craneales son 12)

HUECO DE LA AXILA: espacio cavidad existente entre la extremidad superior y el tórax que se encuentra delimitado:

 Por delante del omóplato

 Por dentro de la articulación escapulohumeral y de la región deltoidea
 Por debajo de la clavícula
 Por fuera de la pared anterolateral del tórax

Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada con una base, un vértice y 4 paredes:

 Interna o torácica fuertemente convexa en donde se observan los arcos costales y el músculo serrato mayor
 Externa o humeral: Formada por un plano osteoarticular donde se ubica la cabeza humeral, el cuello quirúrgico
del húmero y la apófisis coracoides del omóplato y un plano muscular formado por el bíceps corto y el músculo
coracobraquial
  Posterior o escapular: Omóplato, músculos posteriores del hombro incluyendo a los músculos profundo
(principalmente al subescapular) y al dorsal ancho
 Anterior o pectoral: Clavícula y los músculos pectoral mayor, menor y subclavio

El vértice apunta arriba y adentro, hacia el triángulo de los escalenos, y su base se dirige hacia abajo y afuera, y es de
constitución cutánea y aponeurótica.

El contenido de la cavidad axilar está formado por la arteria y vena axilar, por el plexo braquial y los linfáticos de la axila,
todos elementos que forman el pedículo vasculonervioso del miembro superior.

Manguito rotador del hombro: coapta la articulación escápulo humeral

1.Supraespinoso:
abductor

2.Subescapular:
rotador interno

3.Infraespinoso:
rotador externo

4.Redondo menor:
rotador externo
Cara posterior cara anterior cara superior
de escápula de escápula de articulación

A Redondo menor
B Redondo mayor
C Tríceps porción Larga
D Húmero

-Triángulo Omotricipital o Espacio Axilar

Medial: pasan los Vasos Circunflejos
-Triángulo Humerotricipital o Espacio Axilar
inferior: pasa el 10N Radial y la Articulación
Humeral profunda
-Cuadrilátero Humerotricipital o Espacio
Axilar Lateral: Vasos Circunflejo posterior y
9N Circunflejo