INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN ICENF S.A.

S Versión: 02
Fecha: Septiembre de
FORMATO DE ACTIVIDADES PARA LA PRÁCTICA
2013
PRODUCTIVA EN LA EMPRESA

PROGRAMA DE FORMACION EN: __________________________________________________

IDENTIFICACION DE LA EMPRESA O SITIO DE PRÁCTICA.

NOMBRE O RAZON SOCIAL:

NIT:

DIRECCION:

CIUDAD/MUNICIPIO:

TELEFONO:
FUNCIONARIO RESPONSABLE
(Supervisión de practica):
FUNCIONARIO RESPONSABLE
(Representante de la empresa):

IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTE PRACTICANTE.

NOMBRES Y APELLIDOS:

IDENTIFICACION CC/T.I:

DIRECCION:

EPS O SEGURO ESTUDIANTIL: ASEGURADORA N° POLIZA

(ASEGURADORA-NUMERO DE POLIZA)

CELULAR:

CORREO ELECTRONICO:
 INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN ICENF S.A.S
Versión: 02
FORMATO DE ACTIVIDADES PARA LA PRÁCTICA Fecha: Septiembre de 2013
PRODUCTIVA EN LA EMPRESA

NOMBRE-DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN LABORAL

PRACTICANTE: POR COMPETENCIAS EN
LUGAR DE PRÁCTICA NOMBRE-FUNCIONARIO
FORMATIVA: RESPONSABLE DE LA PRÁCTICA:
FECHA VALORACIÓN FIRMA FUNCIONARIO
DURACIÓN RESULTADO RESPONSABLE
ACTIVIDAD OBJETIVO
DIA MES AÑO
EN HORAS ALCANZADO (Supervisor de
(de1 a 5)
practica - Empresa)

______________________________ _____________________________
Firma Firma
Representante de la EMPRESA Estudiante Practicante