MARCO TEORICO

Marco teorico: aquí el investigador puede describir, comprender y explicar el problema que eligio, planteamiento de
la hipótesis
Característica Marco Teórico Marco Conceptual
Enfoque Se centra en teorías y modelos existentes Se enfoca en conceptos específicos
Contenido Revisión de literatura teórica Definiciones precisas de conceptos
Propósito Brinda contexto teórico y fundamentación Establece el marco de referencia
Literatura académica, libros, artículos Puede incluir experiencia del
Fuentes de revistas, recursos teóricos investigador y definiciones precisas
Estructurado según evolución histórica Organizado para mostrar
de teorías, demostrando relación con interrelaciones y aplicaciones al
Desarrollo el problema de investigación problema de investigación
Tipos de marco teorico:
- Descriptivas: se realiza un amrco conceptual donde hablan sobre conceptos básicos, sirve para generar la
hipótesis
- Explicativas: es mas exigente y riguroso, determina las explicaciones a los hechos, busca relación entre
variable dependiente e independiente
- Predictivas: es igual que exigente y rigurosos que las investigaciones explicativas
Elementos del marco teorico:
- Variables
- Hipótesis
- Conceptos, teorías, antecedentes y datos estadisticos
- Definición de términos básicos: define conceptos relevantes
- Bases teóricas: describir los elementos planteados

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

MBE: es el uso explicito y juicioso por parte del investigador para tomar decisiones en individuos enfermos
Característica Medicina Autoritaria Medicina con Autoridad
Decisiones tomadas principalmente Toma de decisiones compartida entre
por el médico, con poca el médico y el paciente, se valora la
Toma de Decisiones participación del paciente opinión y preferencias del paciente.
Estructura jerárquica, donde el Se fomenta una relación más
médico espercibido como la horizontal,reconociendo la experiencia
Roles y Jerarquía autoridad principal. de ambos.
Comunicación unidireccional, el Comunicación bidireccional y abierta,
médico dicta instrucciones y se alienta la expresión de inquietudes
Comunicación expectativas. ypreguntas por parte del paciente.
Información al La información se proporciona de
Paciente manera limitada Se valora la educación y la información

Pasos en práctica para seguir el MBE:

- Pregunta: formular la pregunta
- Búsqueda: búsqueda en las mejores bibliografías (pub med, Elsevier science, hinari, dynamed)
- Valoración critica: sacar una conclusión de la bibliografia
- Aplicabilidad

ESTUDIOS OBSERVACIONALES
- Tiene como finalidad proporcionar la descripción completa y detallada de los casos bajo observación
 o Estudios transversales: se recolectan datos de un solo dia
o Estudios de cohorte: siguen a un grupo de individuos en un largo tiempo
 Grupo de individuos expuesto al riesgo (cohorte expuesta) y grupo que no esten expuesto
(cohorte no expuesta)
 Riesgo relativo RR, mide la fuerza de asociación entre el riesgo y la enfermedad, puede variar
de 0 a infinito

 Características: son estudios, longitudinales, prospectivo, va desde la causa de la

enfermedad
 Ventajas: mejor estudio para comprobar hipótesis, sesgos es baja
 Desventajas: no es bueno para estudio de enfermedades raras, enfermedades con
incubación larga, costo alto
o Estudios de casos y controles: comparan individuos que tienen una condición especifica (casos) de
individuos que no lo tienen (controloes)
- Los casos clínicos y series de casos son herramientas claves para generar hipótesis
- Para determinar si existe asociacion debemos hallar las caracteristicas del estudio en grupo (llamado estudio
ecológicos) ejm de la pierna
- Los estudios ecológicos, los investigadores recopilan datos de la población, región, grupo social y analizan las
relaciones que tienen, nos ayudan a generar hipótesis, obtener patrones y relaciones.

LECTURA CRITICA
- Realizar una pregunta
- Búsqueda de fuentes de información
- Valorar la calidad y a la utilidad de las evidencias
- Aplicación al paciente
- Evaluación del rendimiento
Tiene 3 etapas:
- Juzgar si la bibliografía es valida
- Preguntar si son aplicables en su práctica clínica
- Decidir si son importantes
Validez interna: ver si los resultados del estudio son correctos, determinada por la calidad del diseño, recogimiento
de datos y calidad de la observación
Validez externa: saber si los resultados del estudio son verdaderos en otros contextos

REVISIONES – METANALISIS
- Que es: es un análisis estadístico de una colección de resultados de análisis de estudios individuales, con el
proposto de integrar hallazgos, es una técnica estadística que combina resultados de varios estudios para
dar una estimación precisa del efecto o resultado general
o Ventajas: permite comparaciones de intervenciones mas objetivas, combinación de diversos
estudios , genera nuevas hipótesis, identifica áreas de investigación insuficientes
o Limitaciones: investigación secundaria,r equiere mas de un estudio, estudios comparables
- Como interpretarlo:
o Heterogeneidad clínica: es la variabilidad de presentación clínica de una enfermedad
- Tipos de metaanálisis
o Metanalisis de intervención: combina los resultados de estudios que evaluan efectividad de
intervenciones especificas (ttos, terapias o intervenciones preventivas)
 Metanalisis acumulativo: incluye los resultados de estudio a lo largo del tiempo, para dar
una imagen acumulativa de evidencia disponible en un tema particular
o Metanalisis de pruebas diagnositcas: evalua precision de pruebas diagnosticas al combinar
resultados de estudios que evaluan sensibildiad y especificidad
 o Metanalisis de factores pronostico: examina la relación de factores y resultados de una enfermedad
o Metanalisis en red Network: evalua y compara multiples intervenciones al mismo tiempo
considerando relaciones directas e inderectas, es útil cuando buscamos comparar multiples ttos y
cual de ellos es mas eficaz
- Herramientas para valorar un metaanilsis
o Lectura critica
o Nromas de publicación
o Escala de calidad metodológica AMSTAR, SIGN
 Amstar: evalua la calidad metodológica de las revisiones, evalua la formulación de una
pregunta clara de investigación, la calidad de su bibliografía
 Sign: es un sistema utilizado para desarrollar y evaluar las guias de practicas clincias
(clasifica la fuerza de recomenciones desde A (FUERTE) hasta (DEBILDIAD))

MEDIDAS DE ASOCIACION
Son estadísticas que nos ayudan a cuantificar la relación entre dos variables (estudios observacionales).
Riesgo: es una probablidad de que ocurra un hecho o daño a la salud, relacionado a la presencia de factores
Riesgo absoluto: frecuencia total de un evento que ocurre en una población determinada
INCIDENCIA = RIESGO ABSOLUTO
Riesgo relativo: medida de asociación en los estudios cohorte
Para calcular el RR usamos una tabla 2x2

1. Razón de prevalencia (prevalence ratio): mide relación de la prevalencia de una enfermedad en 2 grupos
distintos
2. Razón de tasas (rate ratio): mide la relación entre tasas de incidencia de un evento en 2 grupos distintos
3. Odds ratio: comúnmente usada en estudios de casos y controles, mide la fuerza de asocacion entre
exposición y resultado
4. Riesgo relativo (risk ratio): mide relación entre el riesgo de desarrollar un evento en el grupo expuesto a
comparación del grupo no expuesto

MEDIDAS DE EFECTO: permite identificar ffactores relacionados con mayor riesgo a un daño
1. Diferencia de incidencia o riesgo atribuible RA: informa sobre el exceso de riesgo en individuos expuestos
frente a los no expuestos
2. Fracion atribuible en expuestos o fracción etiológica del riesgo: es la proporción de casos nuevos de
enfermedad entre los expuestos, que se evitaría si se eliminase el factor riesgo
3. Reducción absoluta del riesgo: lo usamos cuando evaluamos factor protecto o resultado de un fármaco o
placebo
4. Reducción relativa del riesgo: se emplea para calcular el beneficio de una medida preventiva
5. Numero de sujetos necesario para tratar: puede calcularse el # de sujetos que deben expoenrse al factor
preventivo para conseguir curación
6. Numero de sujetos necesario para dañar: se emplea para conocer cuantos sujetos se deben trartar para que
aparezca un efecto adverso
7. Significación de las medidas de impacto: los IC intervalo de confianza se calculan con seguridad de 95%