FUNCIONES

VITALES
Mg. Obst. Ana Lucila Martínez Gómez
 FUNCIONES VITALES
● El organismo para conservar la vida mantiene estable sus funciones internas → FUNCIONES VITALES,
las que se manifiestan externamente a través de los SIGNOS VITALES.
● Los principales signos vitales:
1. Temperatura corporal ( T°)
2. Pulso Arterial
3. Presión Arterial (PA)
4. Frecuencia Respiratoria (FR)
● Control Signos Vitales:
Son los procedimientos utilizados para valorar las características de los signos vitales.
01
Valoración de los
signos vitales
Valoración de los signos vitales

Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso y tensión arterial son parámetros a través de los cuales
es posible evaluar la salud de un individuo pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos
límites, en estado de normalidad.
La valoración de los signos vitales es una de las funciones del personal de salud que permite detectar
alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio psicofísico del individuo. Esta valoración
constituye el punto de partida en la toma de decisiones objetivas que determinan un cuidado reflexivo e
individualizado al paciente.
TEMPERATURA
CORPORAL
1. FISIOLOGÍA
● La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrio entre la producción de calor y
su eliminación.
● A pesar de los extremos en las condiciones ambientales y la actividad física, los mecanismos de
control de temperatura del ser humano mantienen una temperatura central en el cuerpo
relativamente constante.
● Sin embargo, la temperatura de la superficie varía dependiendo del flujo sanguíneo a la piel y de la
cantidad de pérdida de calor al entorno externo. Debido a estos cambios en la temperatura de la
superficie, la temperatura aceptable del ser humano oscila entre 36 °C y 38 °C. Los tejidos corporales y
las células funcionan mejor dentro de este estrecho rango de temperatura.
● El lugar de la medición de la temperatura (oral, rectal, axilar, membrana timpánica, arteria temporal,
esofágica, arteria pulmonar o incluso la vejiga urinaria) es un factor que determina la temperatura de
un paciente. Para los adultos jóvenes sanos la media de la temperatura oral es de 37 °C. En la práctica
clínica la Obstetra aprende el rango de temperatura de los pacientes individuales. No existe una única
temperatura que sea normal para todas las personas.
● La medición de la temperatura corporal está destinada a obtener una media representativa de la
temperatura central de los tejidos corporales.
● Las zonas que reflejan las temperaturas centrales son indicadores más fiables de la temperatura
corporal que las que reflejan las temperaturas de la superficie. Además, el valor de la
temperatura obtenido a menudo difiere dependiendo del lugar de medición.
● El ser humano es homeotermo, es decir, un organismo de temperatura constante, cualquiera sea el
ambiente, pero en mucho menos grado en la primera infancia y en la extrema vejez, por no
haberse desarrollado en la primera y haberse perdido en la segunda, el complejo mecanismo
regulador.
2. REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA
● La temperatura corporal es controlada por el CENTRO TERMORREGULADOR, estructura nerviosa
ubicada en la zona preóptica del Hipotálamo (parte inferior del encéfalo).

● Es el resultado del equilibrio de:

A. El calor producido: Debido al

- Metabolismo basal.
- Actividad muscular.
- Algunas hormonas como adrenalina y tiroxina.

B. El calor perdido: Por los siguientes mecanismos

- Evaporación
- Radiación
- Conducción
- Convección
 Producción de calor
● Las transformaciones químicas que sufren las sustancias
alimenticias (metabolismo), liberan energía por oxidación. Esta
energía se elimina como calor en el individuo en reposo y como
calor y trabajo en el individuo en actividad.
● La termorregulación depende de la función normal de los
procesos de producción de calor.
● El calor producido por el cuerpo es un derivado del
metabolismo, que es la reacción química en todas las células
corporales.
● El alimento es la fuente primaria de combustible para el
metabolismo.
● El metabolismo basal es responsable del calor producido por el
cuerpo en reposo absoluto. La media del metabolismo basal
depende del área de superficie corporal.
● Tiritar es una respuesta involuntaria a las diferencias de
temperatura en el cuerpo. A veces el tiritar aumenta la
producción de calor de 4 a 5 veces más de lo normal.
● La termogénesis sin tiritar ocurre fundamentalmente en los
neonatos. Debido a que los neonatos no pueden tiritar, una
cantidad limitada de tejido vascular oscuro, presente en el
nacimiento, se metaboliza para la producción de calor.
Pérdida de calor
● Los mecanismos físicos principales por los que se pierde calor
son: conducción, radiación, evaporación y convección.
● La pérdida de calor y la producción de calor ocurren
simultáneamente.
● La radiación es la transferencia del calor desde la superficie
de un objeto a la superficie de otro sin contacto directo entre
los dos. La radiación aumenta a medida que la diferencia de
temperatura entre los objetos aumenta.
● La posición del paciente aumenta la pérdida de calor por
radiación.
● La conducción es la transferencia de calor de un objeto a otro
con contacto directo. Los sólidos, líquidos y gases conducen el
calor por medio del contacto.
● La convección es la transferencia de calor hacia fuera por el
movimiento del aire.
● La evaporación es la transferencia de la energía de calor
cuando un líquido se convierte en gas.
● La diaforesis es la transpiración visible que ocurre
fundamentalmente sobre la frente o en la parte superior del
tórax, aunque se puede ver en otros lugares del cuerpo.
3. REGULACIÓN HIPOTALÁMICA DE LA TEMPERATURA
● El centro regulador de la temperatura ubicado en el hipotálamo, está constituido por una parte anterior donde se
encuentra el centro disipador del calor y una parte posterior donde se encuentra el centro de producción.

a. Mecanismos hipotalámicos para aumentar la temperatura: la estimulación de los centros posteriores del hipotálamo,
aumentan el calor corporal al activar los siguientes mecanismos:
i. Vasoconstricción
ii. Aumento del metabolismo
iii. Escalofríos
iv. Aumento de hormona tiroidea
b. Mecanismos hipotalámicos para disminuir la temperatura: la estimulación del centro de disipación (núcleos anteriores)
produce inhibición del centro de producción de calor y así los vasos cutáneos en lugar de estar contraídos se dilatan, la
piel se torna caliente y se disipa calor con rapidez: vasodilatación.
i. Cesa el hipermetabolismo que caracteriza la estimulación simpática y disminuye la temperatura corporal.
ii. Si estos mecanismos no bastan para que la temperatura corporal vuelva a límites normales, el hipotálamo
anterior desencadena la sudoración, lo cual disminuye la temperatura corporal.

“La temperatura corporal, depende del equilibrio entre la producción y la pérdida de calor, interrelación
establecida por el sistema nervioso, cuyo centro asienta en el hipotálamo”.
Factores que afectan a la temperatura corporal
Hay muchos factores que afectan a la temperatura corporal. Los cambios en la temperatura
corporal dentro de un rango aceptable ocurren cuando los mecanismos fisiológicos o conductuales
alteran la relación entre la producción y la pérdida de calor. El personal de salud debe ser
consciente de estos factores cuando valora las variaciones de la temperatura y evalúa las
desviaciones de la normal.

● Edad
● Ejercicio
● Nivel hormonal
● Ritmo circadiano
● Estrés
● Entorno
 4. VALORES NORMALES
● La temperatura es constante, pero no absolutamente uniforme.
● Hay una variación diurna de alrededor de medio grado, menos al amanecer y más al atardecer,
dependiendo de la actividad muscular y glandular determinada por la vigilia e ingestión de alimentos.
● En cuanto al grado de temperatura, varía de una a otra persona y en una misma persona según las
regiones y las circunstancias.
● Por todo esto se han tomado como promedio de normalidad las siguientes cifras:

● Lugares para la toma de temperatura pueden ser: oral, rectal, axilar, membrana timpánica, arteria
temporal, esofágica, arteria pulmonar o incluso la vejiga urinaria
● Estos valores pueden desviarse ligeramente de lo normal sin que por ello exista necesariamente alguna
patología.
5. Variaciones Fisiológicas
● En condiciones de salud diversas actividades y procesos fisiológicos normales
afectan la temperatura corporal. Cualquiera de ellos que aumente el índice
metabólico la elevará; por el contrario, la disminución del índice metabólico
disminuirá la temperatura corporal.
● Durante el ejercicio la temperatura corporal aumenta por la producción de calor
por los músculos esqueléticos. Al mismo tiempo se produce vasodilatación
periférica y se pierde calor por transpiración.
● Las emociones intensas como el enojo también elevan la temperatura corporal
● La secreción excesiva de hormona tiroxina aumenta el metabolismo, estimulando
así la producción de calor.
● La ingesta de alimentos aumenta el índice metabólico.
● Por otra parte, el reposo y el sueño disminuyen el metabolismo y en consecuencia
la temperatura corporal.
● El índice metabólico basal disminuye gradualmente con la edad de tal forma que
en las personas mayores la temperatura corporal suele ser más baja que en
adultos jóvenes.
 Tipos de Termómetros

Termómetro
Termómetro digital Termómetro de Mercurio
timpánico

Termómetro esofágico Termómetro para la

arteria temporal
 TERMOMETRO CLINICO DE MERCURIO:
● El termómetro más utilizado es el de Mercurio. Puede ser de 2 tipos
○ El Buco axilar.
○ El Rectal

● En un termómetro se distinguen dos partes:

○ El cuerpo o tallo → comprende la zona de la escala graduada.
○ El bulbo → es donde se aloja el mercurio.

● Al aumentar la temperatura el mercurio se dilata y asciende por el capilar; una escala graduada permite
leer directamente el valor de la temperatura.
 Control de la temperatura corporal
● El control de la temperatura se efectúa a través de la termometría clínica.
● Los lugares que se utilizan para la aplicación del termómetro son:
○ Axila (sitio de elección)
○ Boca
○ Recto
○ Pliegue inguinal
○ vagina
○ Tímpano, etc.
● Normalmente se toma la temperatura 2 veces por día. En casos especiales se puede controlar tres veces
por día o más.
● Generalmente se controla la temperatura axilar, pero cuando ocurre disociación térmica, es necesario
realizar el control de la temperatura superficial y profunda (Ej.: axilar y rectal) simultáneamente.
● La disociación térmica es la diferencia de alrededor de un grado o más entre las temperaturas superficial
y profunda. La disociación térmica a favor de la profunda puede deberse a procesos inflamatorios locales
de la boca o recto o de órganos de la cavidad abdominal o peritoneo.
● En cambio, la disociación térmica a favor de la superficial puede presentarse en procesos inflamatorios
locales de la axila o ingle (forunculosis, epidermomicosis) o por proximidad a una fuente de calor (bolsa
con agua caliente).
● El termómetro puede estar también calibrado en grados Fahrenheit.
 ESCALAS FAHRENHEIT Y CELSIUS EN LA MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL

Para convertir grados Fahrenheit a Celsius, restar 32 de la lectura en Fahrenheit y multiplicar

por la fracción 5/9. Para convertir Celsius a Fahrenheit, multiplicar la lectura en Celsius por 9/5
y sumar 32.
Técnica de la toma de temperatura
A. EQUIPO:
i. Bandeja pequeña
ii. Termómetro clínico
iii. Torundas de algodón embebidas en alcohol 70 o 96°
iv. Torundas de algodón secas
v. Bolsa de papel
vi. Hoja de registro y gráfica para signos vitales
vii. Libreta y Lapicero para anotaciones.
viii. Solución jabonosa
 Temperatura Oral
Tiempo : 3-5 minutos
Valor : 36.5°C-37°C
1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamar al paciente por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Sacar el termómetro del portatermómetro y limpiarlo con una torunda con solución
desinfectante del bulbo hacia el cuerpo.
6. Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35°C, si no es así, tome el
termómetro con el dedo índice y pulgar y agítelo enérgicamente mediante
movimientos hacia abajo y bajar el nivel de mercurio a 35°C.
7. Solicitar al paciente que abra la boca.
8. Colocar el termómetro en la boca, en la región sublingual (debajo de la lengua),
descansándolo en la comisura e indicar al paciente que mantenga sus labios
cerrados.
9. Dejar el termómetro de 3-5 minutos.
10. Retirar el termómetro y secarlo con una torunda con alcohol en dirección del cuerpo
al bulbo.
11. Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y anotar la
cifra en la libreta correspondiente, indicando la fecha y hora del procedimiento.
12. Lavar el termómetro con solución desinfectante o jabón y colocarlo nuevamente en
el portatermómetro.
 Temperatura Axilar e Inguinal
Tiempo : 5-7 minutos
Valor : 36°C-36.5°C
1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de
temperatura bucal.
2. Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda. Preparar la
zona donde se va a tomar la temperatura.
3. Colocar el termómetro en la región indicada.
4. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
5. Dejar colocado el termómetro por espacio de 5 a 7 minutos.
6. Retirar el termómetro. Repetir los pasos del 10 al 12 especificados en
la temperatura oral
 Temperatura Rectal
Tiempo : 1-3 minutos
Valor : 37°C-37.5°C
1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la temperatura oral.
2. Lubricar el bulbo del termómetro.
3. Colocar al paciente en posición Sims, decúbito lateral.
4. Colocarse guante en la mano dominante, separar los glúteos con una mano
enguantada para visualizar el orificio anal. Introducir el termómetro de 1 a 3
cm, según la edad del paciente(la introducción de más de 1 cm en lactantes
puede producir perforación rectal).
5. Dejar el termómetro de 1 a 3 minutos.
6. Retirar el termómetro y limpiar el excedente de lubricante o materia fecal de
la región anal, utilizando la mano enguantada.
7. Repetir los pasos del 10 al 12 especificados en la temperatura oral.
 Alteraciones de la temperatura
A. Fiebre
- Es un mecanismo de defensa producido ante una injuria al organismo.
- Diversos estímulos activan los centros hipotalámicos principalmente las sustancias llamadas pirógenos,
secretadas por bacterias tóxicas o producidas por tejidos en degeneración. Se cree que estimulan la liberación
de una segunda sustancia, pirógeno endógeno, de los leucocitos que han llegado al área enferma, la cual
actúa en los centros termorreguladores.
- Se ha comprobado que la fiebre por pirógenos tiene ciertos efectos benéficos para el organismo al ayudar a
combatir la infección. De esta manera se origina una temperatura inadecuada para la supervivencia de las
bacterias.
- Además, el aumento del índice metabólico de las células incrementa la producción de cuerpos inmunes y
también su capacidad para fagocitar cuerpos extraños, impidiendo así la invasión bacteriana.
- En el post operatorio inmediato puede haber incremento de la temperatura corporal.
- Los traumatismos craneoencefálicos y las lesiones de la médula espinal suelen acompañarse con fiebre.
- La deshidratación también puede afectar directamente los centros hipotálamos de tal forma que la
temperatura aumenta.
- Otros factores que provocan el aumento de la temperatura son la embolia pulmonar y la presencia de tumores
como la leucemia.
B. Signos y síntomas de la fiebre
- La fiebre configura un síndrome, es decir un conjunto de signos y síntomas, en el cual el aumento de
temperatura es sólo una de las manifestaciones.
- Hay evidencias que la elevación resultante de la temperatura corporal está mediada por la liberación de
prostaglandinas. El ácido acetilsalicílico y otros analgésicos actúan sobre la síntesis de prostaglandinas
inhibiendo su acción. Así disminuye el proceso inflamatorio, el dolor y la fiebre. La aspirina también actúa
como anticoagulante impidiendo la agregación plaquetaria que produce trombos.
“La elevación de la temperatura puede ser solo de unos centígrados, hasta 37,5 ºC y entonces hablamos de
fiebre ligera o febrícula. Entre 37,5 ºC y 39 ºC es simplemente fiebre, más de 39 ºC, es hipertermia o
hiperpirexia. Excepcionalmente sobrepasa los 41-42 ºC, límites compatibles con la vida”
➔ Otras manifestaciones:
◆ Escalofríos
◆ Aumento de la frecuencia cardiaca
◆ Deshidratación
◆ Sed
◆ Anorexia
◆ Pérdida de peso
◆ Oliguria
◆ Dolores
◆ Trastornos nerviosos
C. Causas de la fiebre
- En la mayoría de los casos, la fiebre es la expresión de una infección.
- También puede presentarse fiebre en procesos que no tienen una etiología infecciosa.

D. Curso de la fiebre
- La fiebre consta de tres etapas:
a. Fase inicial o pirogénica
b. Fase de total desarrollo
c. Fase de terminación
- Cuando la fiebre termina rápidamente se dice que se resuelve por crisis, si termina gradualmente se dice que
termina por lisis.

E. Gráficas de temperatura
- Para poder estudiar las características de la fiebre en los distintos padecimientos, la obstetra debe aprender a
elaborar la curva térmica, o sea el trazado gráfico de las variaciones de la temperatura en el curso de la
enfermedad.
- En estos gráficos las abscisas corresponden a los días y las ordenadas a los grados de temperatura. Las
ordenadas cuentan con 10 divisiones que corresponden a cada décima de grado
- Para confeccionar la curva térmica se toma el valor obtenido en el control de la temperatura y se marca un
punto en el sitio donde se cruza la ordenada correspondiente al grado de temperatura, con la abscisa que
corresponde al día y hora en que se tomó.
- Al unir los puntos con líneas rectas, se obtiene una línea continua que marca las variaciones de la temperatura
durante la enfermedad
- El estudio de las gráficas de temperatura revela el modo cómo evolucionan diferentes enfermedades
F. Tipos de fiebre
- Según la forma que adquiere la curva térmica los principales son:
I. Continua: oscilación diaria menor de 1 ºC
II. Remitente: oscilación diaria mayor de 1 ºC (siempre por arriba de la normal)
III. Intermitente: oscilación diaria por arriba y por debajo de lo normal

G. Valoración del paciente febril

- En la valoración del paciente febril es fundamental el control de los signos vitales y en especial temperatura,
pulso y respiración.
- La obstetra observará:
a) El color de la piel
b) Cantidad y color de la orina
c) El estado nutricional del paciente
d) La presencia o ausencia de sudación
e) La conducta del paciente
H. Atención al paciente febril
- El paciente que tiene temperatura elevada, necesita reposo, el reposo disminuye el metabolismo y por lo tanto
el calor que produce el organismo.
- Se debe proporcionar al paciente febril un ambiente tranquilo y fresco, para aumentar la eliminación de calor
y contribuir al descanso. Se procurará que la temperatura ambiental sea de unos 20 a 22 ºC y se reducirá la
ropa de abrigo.
- Se incrementará la circulación de aire mediante ventiladores o simplemente abriendo las ventanas.
- La intensa sudación que acompaña a la fiebre produce incomodidad al paciente. Se debe bañar al paciente,
tantas veces como sea necesario y mantener la ropa de cama limpia y seca. En relación a la aplicación de
baños, el agua debe estar a una temperatura de unos 2 ºC inferior a la del paciente.
- Se pueden colocar bolsas con hielo o paños fríos en la cabeza y especialmente en los lugares donde los
grandes troncos venosos se encuentran próximos a la piel como son axila, ingle, cuello.
- Evitar que la temperatura descienda con rapidez a valores inferiores a 38,5 ºC ya que ello favorece la aparición
de intensa vasoconstricción cutánea y escalofríos que condicionarán el aumento de la temperatura corporal
En ciertos casos el descenso rápido puede ocasionar un cuadro de shock. En consecuencia, el descenso debe
ser gradual no violento, controlando la temperatura con la frecuencia necesaria.
- Se debe mantener un buen aporte de líquidos. La ingesta debe adecuarse a la patología del paciente.
- Si el paciente se deshidrata su piel se torna seca y escamosa Se agrietan los labios, la lengua o la mucosa
bucal.
- El médico será informado de inmediato a fin de instituir la terapéutica adecuada de cuya administración se
responsabiliza el personal de obstetricia. Se administrará el tratamiento medicamentoso correspondiente a la
enfermedad de base, además de antipiréticos u otro medicamento como por ejemplo sedante. La acción
antitérmica de los sedantes se basa en la relajación muscular que produce la sedación y que secundariamente
ocasiona el descenso térmico.
I. Fiebre en el niño
- El lactante y niño pueden hacer grandes elevaciones térmicas, frente a causas que en otra etapa de la vida
sólo provocan fiebre moderada.
- Aparte de las infecciones de todo tipo, en esta edad producen fiebre los cuadros de deshidratación, algunas
lesiones neurológicas, ambientes muy calientes, insolación o abrigo excesivo y ciertas vacunas.
- Se debe observar el estado de excitabilidad del niño teniendo en cuenta la posibilidad de la producción de
crisis convulsivas, indicio de irritación neurológica.

J. Hipotermia
- Disminución de la temperatura corporal por debajo de los valores normales. En los recién nacidos prematuros
traduce la inmadurez de los mecanismos reguladores de la temperatura, de modo que la temperatura del niño
tiende a acercarse a la temperatura ambiental.
- La hipotermia en el recién nacido tanto prematuro como en el de término puede ser manifestación de
infecciones, daño encefálico, shock o de anemia aguda. Los niños y ancianos pueden reaccionar ante la
infección con hipotermia porque sus defensas están disminuidas.

K. Atención al paciente hipotérmico

- Los cuidados al paciente hipotérmico estarán orientados a la recuperación de los valores normales de su
temperatura corporal. Para ello se proporcionará un ambiente adecuado
- Además, se debe aumentar el abrigo y bebidas calientes, se puede realizar aplicación de calor: bolsa con agua
caliente y baños que se inician con el agua a 2 ºC por encima de la temperatura del paciente,
incrementándose la temperatura del agua gradualmente hasta aproximadamente 37 ºC. Es útil, además,
animar al paciente, si su estado lo permite, a ingerir líquidos calientes.