SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Código:

TRABAJO Versión: 01
HOJA DE VIDA SILLA DE SUSPENSIÓN Fecha: 26/05/2023

EQUIPO (anote los datos de la etiqueta del equipo, según corresponda)

Año: Silla de suspencion #
Fecha de fabricación: Nro. Serie:
Fecha de compra: Nro. lote:
Vida util: Fecha de puesta en uso:
Nombre de la empresa: Tipo de arnés:
Sector Marca:
USUARIO (anote los datos del usuario del equipo)
Nombre y Apellido

Comentarios

INSPECCIÓN/MENSUAL
ESTADO
Nº FECHA RESPONSABLE
APTO NO APTO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Conclusiones y recomendaciones:

MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA/SEMANAL
Nº MES Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 RESPONSABLE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Conclusiones y recomendaciones:

AVISO IMPORTANTE!!: Si en la inspección el resultado de la calificación es negativo, se debe reportar inmediatamente al área de Seguridad y Salud en
el Trabajo de la empresa para ser retirado de servicio y etiquetar como "INUTILIZABLE". Se debe diligenciar en la parte final de este formato el retiro
del equipo y consignar a través de registro fotográfico su destrucción.

RETIRO DEL EQUIPO

Fecha de retiro Responsable Firma Registro fotografico Observaciones