Herpes granulonas

Halitosis candidiasis

Leucoplasia <
 GRANULOMAS Ñ
´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´
´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´
´+.

-Ñ.{

Ñ,{{.Ñ{{.{

{--

Definición
Proceso caracterizado por una masa de tejido de granulación
rodeada de una cápsula fibrosa fijada al ápex de un diente con
lesión de la pulpa.

Causas
La formación del granuloma puede considerarse un mecanismo de
defensa del organismo, que reacciona de esta forma frente a la
presencia de gérmenes nocivos procedentes de la pulpa, dentina o
periodonto. Las causas más frecuentes para este hecho son tres:

 Caries. Algunas bacterias que forman parte de la flora

bacteriana de la boca se alimentan del azúcar que
permanece como residuo de nuestra alimentación y la
transforman en ácidos que corroen al esmalte dental.
Cuando éste se debilita demasiado,
distintos microorganismos destruyen la corona y llegan
al centro (dentina y pula) de la pieza afectada. Si no hay
atención de un odontólogo, la infección puede avanzar
hasta la parte inferior de la raíz dental.
 Enfermedad periodontal. Ocurre cuando la sobrepoblación
de bacterias en la boca hace que las encías se
retraigan y dejen descubierta la raíz. En un principio, esto
se manifiesta con hipersensibilidad (tomar alimentos
calientes, fríos, o incluso aspirar aire por
la boca resulta doloroso), y más adelante
con gingivitis (sangrado de las encías). Cuando el
problema sigue evolucionando, los gérmenes llegan al
periodonto, pudiendo ocasionar pérdida
del diente y abscesos.
 Accidentes y golpes. Fuertes impactos en las piezas
llegan a generar su ruptura, de modo que, como en el caso
 de la caries, se forman aberturas que permiten el paso
de bacterias al centro y raíz del diente.

Síntomas
Aunque en ocasiones el granuloma dental no ocasiona molestia
alguna, son mucho más frecuentes los casos en que se acompaña
de diversos síntomas:

 Dolor severo y casi siempre pulsátil en un diente.

 Malestar al masticar o al ejercer presión en la pieza
afectada.
 Sensibilidad del diente al calor o frío.
 Sabor amargo en la boca.
 Mal aliento (halitosis).
 En algunas ocasiones puede observarse inflamación en
forma de bulto en la base del diente afectado.
 También llega a manifestarse elevación de la temperatura
e inflamación de los ganglios en el cuello.
 Malestar general.

La presencia de estas manifestaciones exige la atención por parte

de un odontólogo, quien establecerá el diagnóstico al realizar un
historial médico, supervisión física de la boca y la toma de
una radiografía centrada fundamentalmente en
la raíz del diente afectado.

Tratamiento
El tratamiento del granuloma apical puede ser:

1. La eliminación de la pieza afectada, al extraerla puede

salir adherido al ápice el granuloma o debe ser
cureteado; aunque mejor es.
2. Tratamiento conservador: mediante endodoncia y
rehabilitación de la pieza dentaria. Lamentablemente
muchos pacientes se realizan la endodoncia y no
vuelven a realizarse la rehabilitación. La re-exposición
al medio oral de los conductos tratados permite la
infiltración bacteriana, por lo que el proceso apical se
puede reagudizar y se termina con perder la pieza
dentaria. Una vez eliminado el foco infeccioso, la
lesión perirradicular puede resolverse con la formación
de tejido óseo o fibroso; en este último caso puede
permanecer como una cicatriz apical.