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TESIS
Presentado por:
LICENCIADO EN OBSTETRICIA
Asesora
Piura, Perú
2023
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
TESIS
_
Mg. Ana Lucía Martínez Gómez.
Bach. Aarón Jesús Neyra Zapata
TESISTA ASESOR
Piura, Perú
2023
2
3
4
5
DEDICATORIA
Dedico este estudio con cariño y afecto
especialmente a mi madre, padre y hermanos,
quienes fueron mi fortaleza día a día se esforzaron
por darme un futuro mejor. También a todas las
personas que me brindaron su confianza, a mis
amigas, a mis docentes de la Universidad Nacional
de Piura, por sus enseñanzas, además por ese anhelo
de seguir adelante. la principal motivación para
verme triunfar. Para ellos seré motor del que se
sientan orgullosos.
6
AGRADECIMIENTO
Con mucho cariño agradezco a Dios, por
guiarme y lograr culminar satisfactoriamente
mi carrera profesional, a mis familiares que
nunca dudaron en prestarme su ayuda, a mi
asesora de tesis Mg. Ana Lucía Martinez
Gómez, por su paciencia y dedicacion para
culminar juntos este valioso aporte al
conocimiento, a mis padres y hermanos,
quienes siempre me dieron su apoyo en cada
momento de la vida, siempre me ayudaron a
salir adelante
El autor.
7
ÍNDICE
ÍNDICE vii
ÍNDICE DE TABLAS ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS x
RESUMEN xi
ABSTRACT xii
INTRODUCCIÓN 14
1.3. Objetivos 19
8
2.4. Hipótesis 34
4.1 Resultados 40
4.2. Discusión 57
CONCLUSIONES 61
RECOMENDACIONES 62
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 63
ANEXOS 67
9
INDICE DE TABLAS
Tabla 1, distribución numérica y porcentual según edad de las puérperas atendidas
41
en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 2, distribución numérica y porcentual según estado civil de las puérperas
42
atendidas en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 3, distribución numérica y porcentual religión de las puérperas atendidas en
43
el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 4, distribución numérica y porcentual según procedencia de las puérperas
44
que acuden al establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 5, distribución numérica y porcentual según grado de instrucción de las
45
puérperas que acuden al establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 6, distribución numérica y porcentual según ocupación de las adolescentes
46
que acuden al establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 7, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la
violencia obstétrica en el parto en su dimensión estructura en las puérperas 47
atendidas en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 8, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la
violencia obstétrica en el parto en su dimensión física en las puérperas atendidas 48
en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 9, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la
violencia obstétrica en el parto en su dimensión psicológica en las puérperas 49
atendidas en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 10, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la
violencia obstétrica en el puerperio en su dimensión estructura en las puérperas 50
atendidas en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 11, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la
violencia obstétrica en el puerperio en su dimensión física en las puérperas 51
atendidas en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 12, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la
violencia obstétrica en el puerperio en su dimensión psicológica en las puérperas 52
atendidas en el establecimiento de centro de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Tabla 13, distribución numérica y porcentual según percepción de la violencia
53
obstétrica en el parto.
Tabla 12, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la
54
violencia obstétrica en el puerperio.
10
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1, distribución porcentual según edad de las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022 41
11
RESUMEN
El maltrato de las mujeres durante el parto contrasta marcadamente con los momentos de amor y
alegría de dar a luz a un recién nacido, con el objetivo de determinar la percepción de violencia
obstétrica durante la atención del parto de las usuarias atendidas en el centro de salud de Pachitea
2021, se elaboró un estudio descriptivo básico observacional para lo cual se contó con una muestra
de 76 puérperas atendidas en el establecimiento de salud I.4 de Pachitea, a quienes se les realizó
una encuesta tipo escala de Likert, los datos se procesaron en el SPSS V28, los resultados
reportaron que en promedio edades de 20 a 34 años (57,89%), convivientes (75,00%), católicas
(88,16%), de procedencia urbana (67,11%), secundaria (55,26%), amas de casa (80,26%), los
niveles de violencia obstétrica en el parto se reportaron que en la violencia estructural el 86,84%
mencionaron nunca sentir violencia el 86,84% mencionaron nunca sentir violencia física, el
73,68% mencionaron nunca sentir violencia psicológica , violencia estructural en el puerperio el
93,42% mencionaron nunca sentir violencia, el 68,42% mencionaron nunca sentir violencia física,
el 51,32% mencionaron nunca sentir violencia psicológica, en la percepción global de los niveles
de violencia el 68,42% mencionaron nunca recibir violencia obstétrica en el Parto, el 53,95%
mencionaron a veces recibir violencia obstétrica en el Puerperio, en conclusión las puérperas
mencionaron nunca sentir violencia obstétrica en el parto y a veces sentir violencia obstétrica
durante el puerperio.
12
ABSTRACT
The mistreatment of women during childbirth contrasts sharply with the moments of love and joy
of giving birth to a newborn, with the objective of determining the perception of obstetric violence
during childbirth care of the users attended at the health center de Pachitea 2021, a basic
observational descriptive study was prepared, for which a sample of 76 puerperal women attended
at the health facility I.4 of Pachitea was used, who underwent a Likert scale survey, the data were
processed in the SPSS V28, the results reported that on average ages 20 to 34 years (57.89%),
cohabiting (75.00%), Catholic (88.16%), of urban origin (67.11%), secondary (55.26%),
housewives (80.26%), the levels of obstetric violence in childbirth were reported that in structural
violence 86.84% mentioned never feeling violence 86.84% mentioned never feeling physical
violence, 73.68% mentioned never feeling physical violence icological, structural violence in the
puerperium 93.42% mentioned never feeling violence, 68.42% mentioned never feeling physical
violence, 51.32% mentioned never feeling psychological violence, in the overall perception of
levels of violence 68 42% mentioned never receiving obstetric violence during childbirth, 53.95%
sometimes mentioned receiving obstetric violence during the puerperium, in conclusion, the
puerperal women mentioned never feeling obstetric violence during childbirth and sometimes
feeling obstetric violence during the puerperium.
13
INTRODUCCIÓN
Las madres, pero también los padres relatan lo que han vivido, se estima que alrededor del
20 al 45% de las que dan a luz se ven afectadas, también alrededor de una de cada tres mujeres
reporta momentos durante el parto que experimentaron momentos irrespetuosos, abusivos o
violentos. Cada vez son más las madres que se atreven a hacer pública su historia. A menudo se
culpan a sí mismos primero2.
Por otro lado, muchas mujeres experimentan violencia en obstetricia aunque no hay cifras
oficiales sobre la frecuencia, estudios, encuestas muestran que hay una alta proporción de
víctimas, la razón de la violencia que experimentan las mujeres durante el parto a menudo puede
ser una comunicación difícil entre la madre y la obstetra o personal de sala de partos,
especialmente en situaciones críticas de parto, donde se experimenta estrés, ansiedad,
preocupación del personal de salud ante un parto complicado3.
Pero, ¿con qué frecuencia ocurre realmente la violencia obstétrica? Encontrar cifras fiables
es difícil. Según una investigación en Alemania algunas clínicas supuestamente no conocen casos,
ni siquiera las asociaciones médicas estatales centrales4, pero un estudio de la Universidad de
Psicología de Berlín de 2020 muestra
que más de uno de cada tres encuestados ha experimentado violencia física durante su
atención en algún centro hospitalario, otra encuesta de "Stern" con 10.000 mujeres, más de la
mitad dijo haber experimentado violencia5.
También, hace muchos años estas experiencias concernientes con el cuidado en el parto y
el puerperio han sido vistas como normales, estando en cuestión hoy en día ya que gira en torno
a diversos aspectos donde se involucran situaciones o necesidad asociadas al procedimiento
regularmente usado por profesionales de la salud. El personal de salud debe ser consecuentes con
el uso de estas prácticas que vulneran todo derecho de la mujer sobre todo aquel derecho
relacionado con su integridad personal, la libertad, el honor y la dignidad6.
14
uso y abuso de la violencia en obstetricia, este tipo de violencia es hoy en día una práctica
justificada con mucha frecuencia en los entornos de atención de salud, las gestantes durante su
atención en el parto se ven intimidadas ante frases violentas, el momento del parto es una etapa
de mucha sensibilidad para la mujer sumado a otros factores como el desconocimiento del proceso
fisiológico del parto, los aspectos culturales, la baja económica, el analfabetismo los cuales
influyen para que la mujer se vea intimidada ante la violencia de los profesionales en el momento
del parto o el puerperio. Se habla sobre la violencia contra la mujer, violencia intrafamiliar, sexual,
verbal, entre otras, que aún es objeto de sanción judicial, pero poco sobre violencia obstétrica la
cual se ha transformado en un tema aún dudoso 5.
Además, la motivación principal está en identificar el maltrato que sufren estas mujeres, en
un momento tan delicado como el embarazo, aunque se discute el concepto de violencia obstétrica
en la sociedad, sus vivencias dentro de las instituciones hospitalarias son muy difundidas, en los
pasillos de los centros hospitalarios entre los profesionales de la salud se dialoga sobre la actitud
de muchos profesionales frente a una labor de parto o en la atención del puerperio, pero poco se
habla de las víctimas, mucho menos se reportan las experiencias traumáticas y lo difícil que ha
sido para las mujeres vivir la experiencia de un trabajo de parto normal o cesárea 6.
15
CAPÍTULO I ASPECTOS DE LA PROBLEMATICA
Por otro lado, a partir del siglo XX, se intensifica y prioriza la hospitalización, el uso
de medicamentos y el parto hospitalario, estas acciones permiten que el embarazo y el parto
se vea como un proceso natural y se comienza a privar a las familias, restringiendo el acceso
a los establecimientos de salud, pero debido a estos hechos la parturiente empezó a
convertirse en centro de investigación, porque al momento de institucionalizar el parto
permitió a los profesionales de la salud realizar estudios sobre los procesos normales y
patológicos del procesos del parto, además inicio un tipo de violencia que es la denominada
estructural, al alejar a las parturientas de la comodidad del hogar, además de la compañía
de la familia y todas aquellas costumbres que enmarcaban los partos domiciliarios, de esta
manera se da inicio a la violencia obstétrica8.
16
través de reportajes o documentales los actos que han sufrido en el momento de su parto y
puerperio, pero hasta la fecha no existe una ley que proteja a la mujer de acciones violentas
durante la labor de parto, de esta manera la violencia en obstetricia se ha convertido en un
problema de salud pública, donde la Organización Mundial de la Salud, ha realizado
intervenciones para evidenciar su presencia y ha dado reportes para que los países realicen
intervenciones en mejoras y disminución de índices de mujeres violentadas (OMS)10.
De esta manera podemos evidenciar, que no es raro que las mujeres afectadas queden
gravemente traumatizadas después del parto, a veces por el resto de sus vidas y no solo
ellas, sino también las obstetras y los médicos suelen sufrir durante años cuando han
presenciado este tipo de incidentes, entre los ejemplos de violencia están, la violencia física,
sosteniendo, amarrando las piernas, sin libre elección de la posición de parto (por ejemplo,
acostado boca arriba en la cama de parto), el tratamiento rudo (p. ej., colocación de un
catéter que es innecesariamente doloroso), exámenes médicamente innecesarios (p. ej.,
palpación repetida del cuello uterino), realizar una episiotomía, cesárea u otras
intervenciones médicas (administración de medicamentos, cristalización) sin
consentimiento y sin necesidad médica, la violencia psicológica: Gritar, aplicar presión,
Por ejemplo: "¡Si no trabajas ahora, tu bebé morirá!" o "¡Cállate!" o insultar, discriminar
(edad/peso/origen/etc.), violencia en forma de lenguaje, chistes, dejar a la mujer sola
durante el parto (a menos que ella lo desee específicamente). violencia estructural: Falta de
espacio o personal: las clínicas obstétricas rechazan a las mujeres incluso en trabajo de
parto y con notificación previa, la calidad de la obstetricia está decayendo: las mujeres que
dan a luz se quedan solas en la sala de partos porque la matrona tiene que cuidar hasta a
otras cinco mujeres embarazadas, el parto está 'programado' a tal efecto, cierres de salas de
parto, falta de atención obstétrica local17.
17
las quejas más comunes entre las que acaban de dar a luz9, otro estudio sobre violencia
obstétrica reporta que el 42,8% de las mujeres informó que las intervenciones se habían
realizado sin su consentimiento, incluían, por ejemplo, la episiotomía, la cesárea, los
exámenes vaginales, la aplicación de un goteo de contracción, la apertura del saco
amniótico, la inyección de un medicamento y un acceso venoso12, otra investigación de la
Universidad de Ciencias Aplicadas de Berna en Suiza realizó preguntas sobre experiencias
a más de 6000 mujeres que dieron a luz entre 2018 y 2019, donde se encontró que de una
de cada cuatro mujeres experimentó "coerción informal" durante el parto, es decir muchas
de las mujeres fueron amenazadas al momento del parto y el puerperio13.
A nivel de la región Piura los casos de violencia de la mujer están en aumento, pero
no se encuentran estudios sobre la violencia obstétrica a pesar de ser una de las mayores
regiones con demanda insatisfecha en la atención y con altos índices de deserción de la
atención prenatal, es fundamental encontrar como se viene desarrollando la atención en
nuestra región y como es percibida por las mujeres su atención de parto y los cuidados en
el puerperio 21.
No podemos negar que los avances tecnológicos traen una atención obstétrica de
calidad, pero mucho se ha observado que viene la explotación y con ella la medicalización,
convirtiendo el trabajo de parto en un problema donde la intervención médica se vuelve
imprescindible para un parto saludable. La humanización del parto está relacionada con la
reducción del número de cesáreas y con la mejora de la atención para que sea un parto de
18
calidad de la forma más natural posible buscando siempre el bienestar de la madre y del
recién nacido 16, se planteó la siguiente interrogante: ¿Qué percepción tienen las usuarias
del centro de salud de Pachitea respecto a la violencia obstétrica en la atención de parto y
puerperio?, y las siguientes interrogantes especificas: ¿Cuál es la percepción frente a la
violencia obstétrica física durante la atención del parto de las usuarias atendidas en el centro
de salud de Pachitea 2021?, ¿Cuál es la percepción frente a la violencia obstétrica
psicológica durante la atención del parto de las usuarias atendidas en el centro de salud de
Pachitea 2021?, ¿Cuál es la percepción frente a la violencia obstétrica física durante la
atención del puerperio de las usuarias atendidas en el centro de salud de Pachitea 2021?,
¿Cuál es la percepción frente a la violencia obstétrica psicológica durante la atención del
puerperio de las usuarias atendidas en el centro de salud de Pachitea 2021?
19
sociedad organizada, también involucre a la embarazada, donde el termino violencia
obstétrica sea conocido para los familiares y amigos los cuales conozcan el derecho de toda
usuaria en la atención del parto y el puerperio, así como todos los procedimientos y
acciones consideradas como violencias físicas y psicológicas.
20
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO
A nivel internacional:
Farouk SL, Amole TG, Kabir M, Abubakar IS, Iliyasu Z. (2021), en su estudio:
Obstetrics violence among parturient women in Kano State, north-west Nigeria, donde se
determinó la prevalencia y los predictores de violencia obstétrica entre mujeres que dieron
a luz en la zona urbana de Kano, Nigeria, el diseño del estudio fue descriptivo de corte
transversal, los hallazgos mencionan una prevalencia global de violencia obstétrica de
32,3% (n = 115). La proporción entre las mujeres que dieron a luz en el hogar y en el
hospital fueron 15,8% (n = 28) y 48,6% (n = 87), respectivamente (p < 0,05). De los
encuestados que experimentaron al menos una forma de VO, la forma más reportada se
debió al incumplimiento de los estándares profesionales de atención (61,7%), de los cuales
la negligencia y el abandono (38,3%) fue la forma más común. La forma menos reportada
fue el maltrato físico (22,6%). La violencia obstétrica se predijo por lugar del parto
(hospital versus domicilio) (Odds ratio ajustada (AOR) = 3.52, 95% Intervalo de confianza
(IC) = (2.07-5.99), paridad (0 versus ≥ 1) (AOR = 2.94, 95 %IC (1,62-5,35) y complicación
del trabajo de parto/parto (presente versus ausente) (AOR = 2,22, 95%IC (1,17-4,24), en
conclusiones: La violencia obstétrica prevaleció, especialmente, entre los partos
hospitalarios. Los trabajadores de la salud requieren capacitación sobre el cuidado materno
respetuoso18.
21
inmediatamente después de la ocurrencia de “violencia en obstetricia”, además las
instituciones de enseñanza deben centrarse en la adquisición de estrategias individuales de
manejo y afrontamiento, así como posibilidades de prevención y conocimiento sobre
violencia en obstetricia19.
Limmer C. (2019). realizó una encuesta no representativa entre 2.045 mujeres, que
estaba dirigida principalmente a las afectadas por la violencia en el parto, el objetivo de la
encuesta fue realizar una validación del cuestionario para futuros estudios, se reportó que
el 42,8% de las mujeres informó que las intervenciones se habían realizado sin su
consentimiento, estos incluían, por ejemplo, la episiotomía, la cesárea, los exámenes
vaginales, la aplicación de un goteo de contracción, la apertura del saco amniótico, la
inyección de un medicamento y un acceso venoso. El 33,6% había experimentado violencia
física (por ejemplo: tacto vaginal, anestesia insuficiente al coser una episiotomía y contacto
físico agresivo), el 32,7% vio violada su privacidad. Además, alrededor del 30% reportaron
negligencia y 18.9 a 29.9% reportaron violencia verbal, además las mujeres con mayor tipo
de violencia se encontraban las de antecedentes migratorios y aquellas con un nivel
socioeconómico bajo12.
Enimar P. et al. En Brasil (2020), obstetric violence and the current obstetric model,
in the perception of health managers, donde buscaba comprender la percepción de gestores
de maternidades públicas de la II Región Metropolitana del estado de Río de Janeiro sobre
la violencia obstétrica y las medidas para enfrentarla con el fin de garantizar la calidad de
la atención, mediante un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo,
realizado con 16 gestores de salud de cinco maternidades de la II Región Metropolitana del
estado de Rio de Janeiro. Los resultados: La investigación señaló la no acogida, los
principios tecnocráticos del parto, la negativa del acompañante, el irrespeto a las prácticas
humanizadas centradas en la fisiología y la elección de la mujer, la necesidad de la
formación en salud como guía de la política de humanización y la gestión de las unidades
de salud, falta de preparación profesional para actuar y falta de participación de
profesionales con más tiempo de servicio para modificar prácticas en la atención obstétrica.
Así, se evidenció la necesidad de romper con la violencia obstétrica a nivel
estructural/institucional para garantizar una atención de calidad a las mujeres, en
conclusión, corresponde a los gestores formar a los profesionales de la salud en su trabajo
respetando la evidencia científica, la centralidad y los ejes de las políticas y
recomendaciones en el área de la salud sexual y reproductiva, especialmente de las mujeres
en cuanto a su autonomía 20.
22
Mena D. En España (2020) en el estudio: Obstetric Violence in Spain, donde se
pretendía visibilizar la presencia de la violencia obstétrica en España como criterio de
equidad interterritorial. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal entre
enero de 2018 y junio de 2019. La muestra estuvo compuesta por 17.541 cuestionarios, que
representaban a todas las Comunidades Autónomas españolas, el 38,3% percibió haber
sufrido violencia obstétrica; El 44,4% percibió haber sido sometido a procedimientos
innecesarios y/o dolorosos, de los cuales al 83,4% no se les solicitó el consentimiento
informado. La satisfacción media con la atención recibida por las mujeres obtuvo 6,94
puntos en la muestra general y 4. 85 puntos para aquellas mujeres que se consideraron
víctimas de violencia obstétrica. España parece tener un grave problema de salud pública
y de respeto a los derechos humanos en la violencia obstétrica. Ofrecer información a las
mujeres y solicitar su consentimiento informado es una práctica escasa en el sistema
sanitario, por lo que es necesario reflexionar profundamente sobre las prácticas obstétricas
y solicitar el consentimiento informado a las mujeres en España21.
Mihret MS. En Etiopía (2019), en el estudio: Obstetric violence and its associated
factors among postnatal women in a Specialized Comprehensive Hospital, Amhara Region,
Northwest Ethiopia, donde se buscaba evaluar la prevalencia y los factores asociados de la
violencia obstétrica entre las mujeres que dieron a luz, los resultados, reportan que de un
total de 409, tres de cada cuatro (75,1%) mujeres informaron que habían sido objeto de al
menos una forma de violencia obstétrica durante el trabajo de parto y el parto con un IC
del 95% (70,9-79,0). Las formas de violencia obstétrica reportadas incluyen atención no
consentida-260 (63,6%), atención no digna 226 (55,3%), maltrato físico 192 (46,9%),
atención no confidencial 132 (32,3%, atención desatendida), 52 (12,7%) y atención
discriminada-38 (9,3%). Este estudio indicó la alta prevalencia de violencia obstétrica. Por
lo tanto, las intervenciones deben emprenderse teniendo en cuenta las formas de violencia
obstétrica notificadas y el estado sociodemográfico de las participantes22.
A nivel nacional:
23
cuanto a la violencia se pudo observar la falta de información y el consentimiento para los
procedimientos como principales aspectos mencionados, en su mayoría la violencia física
y psicológica era ejercida por el personal técnico en enfermería, no se permitía el
acompañamiento de la pareja o familiar en la labor del parto y no se permitía la elección
de la posición siendo la de litotomía elegida por el personal obstetra, en conclusión: existe
violencia obstétrica en las puérperas que son atendidas en el hospital23.
24
reportan edades entre los 18 a 29 años con 50% de la muestra, también en su mayoría son
multíparas con un 67.4% y en nivel educativo la secundaria predomino con 60% de los
casos, en el caso de la percepción de la atención de parto en ambos casos se observó una
insatisfacción en la atención del parto y puerperio, Se observa que ambos maternos
infantiles presentan violencia obstétrica percibida manteniendo una ligera diferencia donde
el CMI del Cono Norte tuvo mayor violencia obstétrica percibida en un 21%, mientras que
el CMI del Cono Sur obtuvo un 18.2%, en conclusión, la mayoría de las puérperas
mencionaron insatisfacción15.
A nivel local
Violencia obstétrica:
25
Esta definición inicialmente da una primera impresión sobre el término, pero implica
que la violencia siempre es intencional y es solo violencia física. En contraste, el
investigador de paz y conflicto Johan Galtung describe la violencia como no
necesariamente ejercida conscientemente y como una situación en la que las personas son
tan influenciadas en que su realización somática y mental actual es menor como su
realización potencial, divide la violencia en tres formas: Violencia personal un perpetrador
concreto, violencia estructural y socialmente sustentada, relaciones de poder desiguales y
violencia cultural28.
Por otro lado, se distingue la violencia en tres formas: violencia física, psicológica y
sexual. De hecho, la violencia física es generalmente relativamente fácil de definir, pero
esto es más difícil bajo el nacimiento porque debe distinguirse entre los físicos necesarios
y las innecesarias lesiones evitables. La violencia psicológica suele sentirse de forma muy
individual. Por ejemplo, las palabras pueden ser entendidas de manera diferente por el
remitente y el destinatario y por malentendidos comunicativos como insultos, se perciben
amenazas, difamaciones, desvalorizaciones. Violencia sexual significa todos los actos
sexuales forzados y que nivel es el lugar para la agresión y el abuso de poder. esto con la
"violencia en obstetricia" va de la mano, pero no necesariamente una conexión27.
Para poder evaluar el fenómeno, la violencia tiene muchas caras: falta de respeto y
privación de derechos durante el parto, fijación de posiciones de parto sin consultar a la
mujer que da a luz, uso de escenarios amenazantes para influir en el proceso de parto,
intervenciones sin necesidad médica y mucho más, hasta el punto de quedarse solo25.
26
Además de la declaración libre de tabúes, también debemos mirar de manera
diferenciada el 'maltrato' y preguntarnos qué es resultado. Echarle la culpa únicamente a la
rutina descuidada o incluso a la posible arrogancia por parte de los profesionales médicos
es definitivamente miope. Un factor importante es el estrés y solo hay una solución para
esto, pero es muy simple: mejores condiciones de trabajo, tutoría uno a uno y un pago justo
por este trabajo responsable para que el exceso de trabajo y la frustración no se hagan cargo.
De esta forma, al menos estos posibles factores de violencia en obstetricia pueden ser
eliminados como causa25.
Etiología
27
terminaciones de nacimiento y operativas son más recompensadas financieramente que
procesos de nacimiento completamente fisiológicos o el personal se reduce al mínimo25.
Consecuencias para las mujeres y las familias Las consecuencias que pueden
sufrir las mujeres por la violencia obstétrica son múltiples y van desde consecuencias
físicas, (psico)somáticas y psicológicas y consecuencias para la salud reproductiva,
hematomas, heridas, problemas de sutura, sangrado excesivo, (cicatrización de heridas)
dolor o irreparable, daños corporales, como los que se llevan a cabo contra la voluntad de
28
la mujer, operaciones (cesárea, histerectomía) son algunos ejemplos de ocurrencias
físicas26.
Sin embargo, la “violencia en la partería” también puede afectar a los recién nacidos,
reaccionar, por ejemplo, con consecuencias psicológicas como gritos insaciables, cólicos,
problemas de lactancia o trastornos del apego, pero también pueden ser por consecuencias
como heridas, síndrome KISS, fractura de clavícula, daño como parálisis del sistema
nervioso central o del plexo traumático de nacimiento. Los acompañantes, como los padres
u otros familiares, también corren el riesgo de la violencia en obstetricia una traumatización
secundaria o sentimientos de sufrir la complicidad., así como el personal obstétrico, como
las parteras (expectativas), puede verse afectado26.
Consecuencias para el personal obstétrico: No solo las mujeres y las familias sufren
la "violencia de partería", también el personal obstétrico puede sufrir las consecuencias de
esto, especialmente la consecuencia de que el personal obstétrico tiene consecuencias
psicológicas similares como las propias mujeres pueden sufrir, las obstetras mencionan la
carga emocional adicional y una potencial traumatización (secundaria) como principales
consecuencias. Conocido como trauma secundario, un deterioro a largo plazo de la salud
mental en personas que sólo indirectamente, es decir, por ejemplo, observando o hablando
con alguien enfrentarse a una experiencia traumática. Una demarcación clara a la
traumatización primaria, experimentar directamente eventos traumáticos, no siempre es
posible26.
29
la motivación profesional individual de una partera. Por el contrario, las mujeres también
se benefician de esta empatía de las matronas al reduce el riesgo de obstetricia traumática.
Una falta de empatía, la relación con la mujer o una forma de trabajo a distancia pueden
representar un riesgo para la salud de las mujeres que dan a luz26.
La percepción
Percepción en Psicología
30
Según la psicología, la percepción consiste en una organización e interpretación de
estímulos que fueron recibidos por los sentidos y que permite identificar determinados
objetos y acontecimientos. La percepción tiene dos etapas, sensorial e intelectual. Los dos
se complementan, porque las sensaciones no dan una visión real del mundo, y deben ser
trabajadas por el intelecto30.
Percepción en Filosofía
El comportamiento perceptivo
El parto
El parto se define como la expulsión de un (o más) fetos maduros y la(s) placenta desde el
interior de la cavidad uterina al exterior. Se considera un parto a término, es decir a tiempo
normal, el que ocurre entre las 37 y 42 semanas desde la fecha de última regla. Los partos
ocurridos antes de las 37 semanas se consideran partos prematuros y los que ocurren
después de las 42 semanas se consideran partos post-término.
Una de las preocupaciones más antiguas del hombre ha sido el alivio del dolor en el
parto, en las sociedades primitivas, se recurría a prácticas mágicas como amuletos, estas
prácticas mágicas, utilizadas en ese tipo de sociedad, también se encuentran en la Edad
31
Media y la Edad Moderna, aún hoy es común encontrar parturientas con amuletos, a los
que atribuyen poderes que facilitarán el parto y reduciendo el dolor. A partir de Hipócrates,
el hombre comenzó a preocuparse más por los medios para evaluar el dolor en el parto,
evolucionando lentamente de la era empírica a la científica31.
Las fases del trabajo de parto normal ocurren en una secuencia y generalmente
incluyen la dilatación del cuello uterino, el período de expulsión y el expulsivo de la
placenta, el trabajo de parto se inicia espontáneamente entre las 37 y 40 semanas de
gestación y existen signos que indican que la gestante va a entrar en trabajo de parto, como
la expulsión del tapón mucoso, que es la salida de un líquido gelatinoso, rosado o marrón
en la vagina y la ruptura de la bolsa de agua, que es cuando empieza a salir el líquido
amniótico transparente. Además, la mujer embarazada comienza a tener contracciones
irregulares, que se van intensificando, hasta volverse regulares y con intervalos de 10 en
10 minutos32.
1ª Fase – Dilatación
La duración de la primera etapa del trabajo de parto puede variar de mujer a mujer,
sin embargo, dura un promedio de 8 a 14 horas. Durante este período, es común que las
mujeres sientan dolor debido a las contracciones, las cuales se vuelven más regulares y con
32
menor intervalo entre una y otra a medida que se verifica una mayor dilatación del cuello
uterino y del canal vaginal33.
2ª Fase – Expulsión
La fase activa del parto le sigue la fase de expulsión, en la que el cuello uterino ha
alcanzado la máxima dilatación y comienza la fase del período expulsivo, que puede durar
entre 2 y 3 horas. El comienzo de la fase de expulsión se denomina período de transición,
que es relativamente corto y bastante doloroso y el cuello uterino se dilata entre 8 y 10 cm
al final del período. Cuando se verifica una dilatación adecuada, la mujer debe comenzar a
pujar para el descenso de la presentación fetal. Además, la posición para el parto puede ser
elegida por la gestante, siempre que sea cómoda y favorezca la segunda etapa del parto33.
La fase de parto es la etapa 3 del trabajo de parto y se produce después del nacimiento
del bebé, caracterizándose por la expulsión de la placenta, que puede salir espontáneamente
o ser extraída por el médico. En esta etapa normalmente se administra oxitocina, que es
una hormona que favorece el parto y el nacimiento del bebé32.
El puerperio
33
1.3. Glosario de Términos.
Violencia obstétrica: Comprende todos los actos de violencia por parte del personal de
salud con relación a los procesos reproductivos y que se expresa en un trato
deshumanizador, abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales, que
impacta negativamente en la calidad de vida de las mujeres” 29.
Violencia obstétrica física: son las prácticas e intervenciones innecesarias y violentas sin
el consentimiento de la mujer26.
Violencia obstétrica estructural: Los puntos estructurales incluyen factores tales como
escasez de personal, mal remuneración, largas jornadas laborales, falta de pautas o falta de
insumos25.
Parto: El parto se define como la expulsión de un (o más) fetos maduros y la(s) placenta
desde el interior de la cavidad uterina al exterior. Se considera un parto a término, es decir
a tiempo normal, el que ocurre entre las 37 y 42 semanas desde la fecha de última regla.
Los partos ocurridos antes de las 37 semanas se consideran partos prematuros y los que
ocurren después de las 42 semanas se consideran partos post-término31.
2.4. Hipótesis
Implícita, al ser un estudio descriptivo no requiere hipótesis
34
2.5. Definición y operacionalización de variables
2.5.1. Variables.
V1: Violencia Obstétrica
Dimensiones:
Escala: nominal
35
2.5.2. Operacionalización de variables
Definición Dimensione
Variables Definición conceptual Escala Ítems
operacional s
Es un tipo de violencia
contra la mujer, practicada Violencia Nominal Alta
por profesionales de la Evaluación de física dicotómica Baja
salud, que se caracteriza la violencia
por la falta de respeto, física,
abuso y maltrato durante el psicológica,
Violencia Nominal Alta
embarazo en el momento
estructural,
del parto o el puerperio, ya psicológica dicotómica Baja
Violencia mediante la
sea psicológica o
obstétrica ficha de
físicamente. Provoca la
recolección de
pérdida de la autonomía y la
capacidad de las mujeres
información y
Se realizará
mediante la
La percepción se refiere a percepción
nuestra experiencia
manifestada
sensorial del mundo. Es a Nominal Alta
por las usuarias
Percepción través de esta experiencia Personal
y presentaran dicotómica Baja
que obtenemos información
en rango de alta
sobre el entorno que nos
rodea. percepción y
baja
percepción.
36
CAPÍTULO III MARCO METODOLÓGICO
3.1. Enfoque y diseño.
El enfoque fue cuantitativo, porque las variables se trabajaron mediante una encuesta
dirigido a mujeres35, atendidas de parto en el año 2021. Se realizó un estudio no
experimental transversal, porque la variable violencia obstétrica no fue manipulada 35 y los
datos fueron tomados de mujeres puérperas atendidas durante el año 2021.
El esquema a utilizado fue el siguiente:
M O
Dónde:
M= mujeres atendidas de partos en el centro de salud Pachitea.
O1= percepción de la violencia obstétrica.
Población
La población la conformaron la totalidad de mujeres que acudieron para su atención de
parto y puerperio en el centro de salud de Pachitea durante el año 2021, según la
verificación el número de atenciones fue de 94 partos atendidos.
Muestra
Unidad de análisis: mujeres con atención de parto y puerperio en año 2021.
Tamaño de muestra: Comprende mujeres de atención de parto y puerperio del año 2021
en el centro de salud de Pachitea.
37
Dónde:
Remplazando valores
1.962 ∗ 94 ∗ 0.05 ∗ 0.95
𝛼
n= = 76 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑝𝑒𝑟𝑎𝑠
0.032(94 − 1) + 1.962𝛼 ∗ 0.05 ∗ 0.95
Criterios de selección
Criterios de Inclusión:
Mujeres con atención de parto en el centro de salud de Pachitea, año 2021
Mujeres con atención de puerperio en el centro de salud de Pachitea año 2021
Mujeres que cuenten con dispositivo móvil
Mujeres que deseen participar del estudio
Criterios de exclusión:
Mujeres que no tuvieron su parto en el centro de salud de Pachitea. año 2021
Mujeres sin atención del puerperio en el centro de salud de Pachitea año 2021
Mujeres que no deseen participar del estudio
Mujeres que no cuenten con dispositivo móvil
38
Se solicitó mediante oficio al director responsable del centro de salud de Pachitea, a
años, por otro lado, mediante llamadas telefónicas se les realizó las entrevistas
correspondientes.
39
año 2021, los cuales cumplieron los criterios de inclusión, esta encuesta se realizó vía
telefónica y se guardó todos los aspectos de confidencialidad éticos de los estudios.
Instrumento:
En el siguiente estudio de investigación se utilizó 1 cuestionario que evaluó la percepción
de las mujeres sobre la violencia obstétrica, si es que ellas fueron víctimas de esta violencia
durante su parto y el puerperio y si estaba presente en sus dimensiones: física psicológica
y estructural, además el cuestionario fue elaborado empleando la herramienta Google
Form, el instrumento constó de tres partes: primera parte los datos generales, la segunda
parte conformada por percepción de violencia física, psicológica o estructural en la
atención del parto, la tercera parte estará conformada por la percepción de violencia física,
psicológica o estructural en la atención del puerperio.
Para detallar el cuestionario, este se conformó por 30 preguntas de las cuales 15 preguntas
serán dirigidas a la percepción de la violencia en la atención del parto y 15 preguntas en la
atención del puerperio, para la valoración de la percepción se elaboró mediante una escala
de Likert dándoles valores como: siempre (2), a veces (1) y nunca (0), para la verificación
de los resultados estos se reportan con valores de 0 a 14 que no percibió violencia y de 16
a 30 puntos que si percibió violencia durante el parto y el puerperio.
Por otro lado, se realizó la encuesta vía telefónica, se encontraron las siguientes
limitaciones: pocos registros en las historias clínicas de dirección, fecha de parto, no
permitir la encuesta presencial.
Confiabilidad
La confiabilidad se obtendrá a través de la técnica de la prueba piloto aplicada a otros
sujetos que no son parte de la muestra pero que tienen similares características y se
40
considera entre el 10% de la muestra en otra sección de estudios que será determinada por
el investigador, para ello se aplicará la prueba estadística de alfa de Cronbach que nos
debe reportar valores superiores a 0,7 para una encuesta confiable (anexo 4).
41
CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados
Tabla 1, distribución numérica y porcentual según edad de las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
17 a 19 6 7,89
20 a 34 44 57,89
35 a más 26 34,21
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
N %
57.89
44
34.21
26
6 7.89
17 a 19 20 a 34 35 a más
Elaboración propia
42
Tabla 2, distribución numérica y porcentual según estado civil de las puérperas atendidas
en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Casada 9 11,84
Conviviente 57 75,00
Soltera 10 13,16
Total 76 100
Interpretación: la tabla 2, muestra los resultados respecto al estado civil de las puérperas
atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se observa que el 75,00% son
convivientes seguida del 13,16% que son madres solteras.
N %
75.00
57
11.84 13.16
9 10
Elaboración propia
43
Tabla 3, distribución numérica y porcentual según religión de las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Católica 67 88,16
Evangélica 9 11,84
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
católica evangélica
12%
88%
Elaboración propia
44
Tabla 4, distribución numérica y porcentual según procedencia de las puérperas atendidas
en el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Rural 25 32,89
Urbana 51 67,11
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las adolescentes CS. Pachitea
Rural Urbana
33%
67%
Elaboración propia
45
Tabla 5, distribución numérica y porcentual según grado de instrucción de las puérperas
atendidas en el establecimiento de centro de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Primaria 8 10,53
Secundaria 42 55,26
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 5, muestra los resultados del grado de instrucción de las puérperas
atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se observa que el 55,26% tienen
estudios secundarios a diferencia del 6,58% que tienen estudios superiores
N %
55.26
42
27.63
21
10.53
8 6.58
5
Elaboración propia
46
Tabla 6, distribución numérica y porcentual según ocupación de las puérperas atendidas en
el establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
Estudiante 4 5,26
Independiente 11 14,47
Total 76 100,0
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
15%
5%
80%
Elaboración propia
47
Tabla 7, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el parto en su dimensión estructura en las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
A VECES 8 10,53
NUNCA 66 86,84
SIEMPRE 2 2,63
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 7, muestra los resultados del nivel de violencia estructural que
percibieron las puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se
observa que el 86,84% mencionaron nunca sentir violencia estructural a diferencia de un
2,63% que mencionó siempre sentir violencia estructural en el parto.
10%
87%
Elaboración propia
48
Tabla 8, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el parto en su dimensión física en las puérperas atendidas en el establecimiento
de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
A VECES 9 11,84
NUNCA 66 86,84
SIEMPRE 1 1,32
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 8, muestra los resultados del nivel de violencia obstétrica física
que percibieron las puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde
se observa que el 86,84% mencionaron nunca sentir violencia física a diferencia de un
1,32% que mencionó siempre sentir violencia física en el parto.
N %
86.84
66
9 11.84
1 1.32
49
Tabla 9, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el parto en su dimensión psicológica en las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
A VECES 12 15,79
NUNCA 56 73,68
SIEMPRE 8 10,53
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 9, muestra los resultados del nivel de violencia psicológica que
percibieron las puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se
observa que el 73,68% mencionaron nunca sentir violencia psicológica en el parto a
diferencia de un 10,53% que mencionó siempre sentir violencia psicológica en el parto.
10% 16%
74%
Elaboración propia
50
Tabla 10, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el puerperio en su dimensión estructura en las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
A VECES 2 2,63
NUNCA 71 93,42
SIEMPRE 3 3,95
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 10, muestra los resultados del nivel de violencia estructural que
percibieron las puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se
observa que el 93,42% mencionaron nunca sentir violencia estructural en el puerperio a
diferencia de un 3,95% que mencionó siempre sentir violencia estructural en el puerperio.
4%3%
93%
Elaboración propia
51
Tabla 11, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el puerperio en su dimensión física en las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
A VECES 3 3,95
NUNCA 52 68,42
SIEMPRE 21 27,63
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 11, muestra los resultados del nivel de violencia física que
percibieron las puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se
observa que el 68,42% mencionaron nunca sentir violencia física a diferencia de un 27,63%
que mencionó siempre sentir violencia física en el puerperio.
4%
28%
68%
Elaboración propia
52
Tabla 12, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el puerperio en su dimensión psicológica en las puérperas atendidas en el
establecimiento de salud I.4 Pachitea, 2021-2022
A VECES 21 27,63
NUNCA 39 51,32
SIEMPRE 16 21,05
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 12, muestra los resultados del nivel de violencia psicológica que
percibieron las puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se
observa que el 51,32% mencionaron nunca sentir violencia psicológica en el puerperio a
diferencia de un 21,05% que mencionó siempre sentir violencia psicológica en el puerperio.
21% 28%
51%
Elaboración propia
53
Tabla 13, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el Parto
A VECES 16 21,05
NUNCA 52 68,42
SIEMPRE 8 10,53
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 13, muestra los resultados del nivel de violencia percibida por las
puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se observa que el
68,42% mencionaron nunca recibir violencia obstétrica en el Parto, seguidas del 21,05 que
mencionaron a veces y un 10,53% que mencionó siempre.
Gráfico 13, distribución porcentual según nivel de violencia obstétrica percibida en el parto
11%
21%
68%
Elaboración propia
54
Tabla 14, distribución numérica y porcentual según nivel de percepción de la violencia
obstétrica en el puerperio
A VECES 41 53,95
NUNCA 19 25,00
SIEMPRE 16 21,05
Total 76 100
Fuente: encuesta en línea realizada a las Puérperas CS. Pachitea
Interpretación: la tabla 14, muestra los resultados del nivel de violencia percibida por las
puérperas atendidas en el establecimiento de salud de Pachitea, donde se observa que el
53,95% mencionaron a veces recibir violencia obstétrica en el Puerperio, seguidas del
25,00 que mencionaron nunca y un 21,05% que mencionó siempre.
Gráfico 14, distribución porcentual según nivel de violencia obstétrica percibida en el parto
21%
54%
25%
Elaboración propia
55
4.2. Discusión
El maltrato de las mujeres durante el parto contrasta marcadamente con los momentos de
amor y alegría de dar a luz a un recién nacido y puede dañar físicamente a las mujeres y los
bebés y provocar traumas emocionales y psicológicos en las mujeres, en ese sentido con el
fin de determinar el nivel de percepción respecto a la violencia obstétrica en el parto y el
puerperio de las mujeres que acuden al establecimiento de salud de Pachite, se entrevistaron
a mujeres que fueron atendidas en dicho establecimiento de salud con el fin de verificar
como ellas se sentían posterior a su atención.
Por otro lado, En los niveles de violencia obstétrica en el parto se reportaron que en la
violencia estructural el 86,84% mencionaron nunca sentir violencia a diferencia de un
2,63% que mencionó siempre sentir violencia, mientras que el 86,84% mencionaron nunca
sentir violencia física a diferencia de un 1,32% que mencionó siempre sentir violencia
física, por otro lado, el 73,68% mencionaron nunca sentir violencia psicológica a diferencia
de un 10,53% que mencionó siempre sentir violencia psicológica en el parto., los resultados
se asemejan a los reportados por: Farouk et al., (Nigeria 2021), quien manifiesta que la
forma menos reportada fue el maltrato físico (22,6%), recomendando que se requieren de
capacitación sobre el cuidado materno respetuoso18. Por su lado, Mihret M. (Etiopía 2019),
reporta formas de violencia obstétrica que incluyen atención no consentida (63,6%),
atención no digna 226 (55,3%), maltrato físico 192 (46,9%), y atención discriminada-38
(9,3%) 22. También Huarino S. (Tacna 2021), menciona que en su mayoría la violencia
física y psicológica era ejercida por el personal técnico en enfermería, no se permitía el
56
acompañamiento de la pareja o familiar en la labor del parto 23. Por su parte, Limmer C.
12
(2019), alrededor del 30% reportaron negligencia 29.9% reportaron violencia verbal .
También Risco M. (2019), el 34% manifestó sufrir de violencia física en la etapa del trabajo
de parto y el 88% sufrió violencia psicológica 14.
El maltrato de las mujeres durante el parto contrasta marcadamente con los momentos de
amor y alegría de dar a luz a un recién nacido y puede dañar físicamente a las mujeres y los
bebés y provocar traumas emocionales y psicológicos en las mujeres. Las mujeres que están
restringidas a ciertas posiciones sufren lesiones en la espalda, la cadera y la pelvis debido
a la presión en una posición no natural. Raj et al. (2017) afirmaron que el maltrato de las
mujeres se asocia con un mayor riesgo de complicaciones de salud materna, como parto
obstruido y hemorragia posparto (38). Algunos estudios muestran que las experiencias
negativas de las mujeres en la atención obstétrica pueden conducir a problemas
psicológicos posparto, incluida la depresión posparto, (39) trastorno de estrés
postraumático, profundos sentimientos de culpa y tristeza, y sentimientos de impotencia.
A largo plazo, el deseo de embarazo disminuye, mientras que la tendencia a la cesárea, los
sentimientos negativos, los pensamientos sobre el bebé y los problemas con la lactancia
aumentan (40).
57
actualmente, la violencia obstétrica se define con respaldo legislativo solo en algunos
países de América Latina y la investigación médica sobre el tema es aún escasa.
La investigación señaló la no acogida, los principios tecnocráticos del parto, la negativa del
acompañante, el irrespeto a las prácticas humanizadas centradas en la fisiología y la
elección de la mujer, la necesidad de la formación en salud como guía de la política de
humanización y la gestión de las unidades de salud, falta de preparación profesional para
actuar y falta de participación de profesionales con más tiempo de servicio para modificar
prácticas en la atención obstétrica. Así, se evidenció la necesidad de romper con la violencia
obstétrica a nivel estructural/institucional para garantizar una atención de calidad a las
mujeres, en conclusión, corresponde a los gestores formar a los profesionales de la salud
en su trabajo respetando la evidencia científica, la centralidad y los ejes de las políticas y
recomendaciones en el área de la salud sexual y reproductiva, especialmente de las mujeres
en cuanto a su autonomía 20.
58
CONCLUSIONES
3. En los niveles de violencia en el puerperio que fueron mencionados por las puérperas la
mayoría refiere que nunca percibió violencia estructural en el puerperio, asimismo, nunca
sintieron violencia física y que a veces sintieron violencia psicológica
59
RECOMENDACIONES
Se recomienda que el personal de salud debe elaborar programas para mejorar las condiciones de
atención, y así generar confianza, además trabajar de manera holística con el personal de salud,
para fomentar el trato humanizado, brindar una atención oportuna, adecuada, educar en salud,
relacionada con violencia obstétrica para favorecer a la disminución de los factores de riesgo o
prevenir complicaciones en esta etapa importante de la vida de la mujer
60
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39. Silveira MF, et al. La asociación entre la falta de respeto y el abuso de las mujeres durante
el parto y la depresión posparto: hallazgos del estudio de cohortes de nacimiento de Pelotas
de 2015. J Afecta Desorden. 2019; 256:441–447. doi: 10.1016/j.jad.2019.06.016.
64
ANEXOS
65
ANEXO 1
MATRIZ GENERAL DE CONSISTENCIA
Título: Percepción de la violencia obstétrica durante la atención del parto, puerperio en tiempo del covid19 en las usuarias atendidas en el centro de salud de Pachitea,
2021
Autor: Aarón Jesús Neyra Zapata
Problema Objetivos Hipótesis Variables/indicadores Metodología
General: General: Implícita Unidad de análisis: Enfoque: cuantitativo
¿Qué percepción tienen las usuarias del Determinar la percepción de violencia Mujeres con atención de Diseño: no experimental
centro de salud de Pachitea respecto a la obstétrica durante la atención del parto de las Justificación: parto y puerperio en el
violencia obstétrica en la atención de parto y usuarias atendidas en el centro de salud de La atención del parto centro de salud de Nivel: Básico
humanizado es un concepto Pachitea durante el año,
puerperio? Pachitea, 2021.
que en la actualidad es usado 2021. Tipo: Descriptivo
Especifico: Específicos: muy controversialmente, a
pesar de la existencia de leyes Variable: Métodos:
¿Cuál es la percepción frente a la violencia Identificar la percepción de la violencia física
que protegen a la mujer en el
física durante la atención del parto de las durante la atención del parto de las usuarias momento del parto y el Percepción de la violencia Técnicas e instrumento de
usuarias atendidas en el centro de salud de atendidas en el centro de salud de Pachitea, puerperio muchas de ellas se obstétrica muestreo:
Pachitea 2021? 2021. les niega este derecho al Técnica: encuesta
ejercer la violencia obstétrica Dimensiones:
¿Cuál es la percepción frente a la violencia Establecer la percepción de la violencia como algo natural. Violencia Instrumento:
psicológica durante la atención del parto y psicológica durante la atención del parto y obstétrica física. Cuestionario
puerperio de las usuarias atendidas en el puerperio de las usuarias atendidas en el centro Violencia
centro de salud de Pachitea 2021? de salud de Pachitea, 2021. obstétrica De recolección de datos:
psicológica mediante encuesta
¿Cuál es la percepción frente a la violencia conocer la percepción de la violencia física Violencia
física durante la atención del puerperio de durante la atención del puerperio de las usuarias obstétrica De procesamiento de datos:
las usuarias atendidas en el centro de salud estructural. De análisis
atendidas en el centro de salud de Pachitea,
de Pachitea, 2021? 2021. Población: 94
¿Cuál es la percepción frente a la violencia identificar la percepción de la violencia
psicológica durante la atención del puerperio de Muestra: 76
psicológica durante la atención del puerperio
las usuarias atendidas en el centro de salud de
de las usuarias atendidas en el centro de Pachitea, 2021.
salud de Pachitea, 2021?
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Obstetricia
Estimado (a).:
I. Datos personales
Edad < 17 [ ]; 18 a 25 años [ ]; 26 a 35 años [ ]; 36 años a más [ ];
Procedencia: Urbana [ ]; Rural [ ]
Estado civil: Soltera [ ]; Conviviente [ ]
Ocupación: Ama de casa [ ]; estudiante[ ]
Grado de instrucción: primaria [ ]; secundaria [ ]; Técnico [ ]; Superior [ ]
Religión: católica [ ]; evangélica [ ]; testigo de Jehová[ ]; sin religión[ ]
A continuación, se presentan una serie de preguntas relacionadas al tema, elija una de las tres
o cuatro posibles respuestas, y marque con un aspa (X) la alternativa que considere apropiada.
Gracias
A
N Dimensión NUNCA
VECES
SIEMPRE
68
comentarios entre ellos en tono burlesco sobre mi
comportamiento
El personal de salud realizaba criticas a mi persona por
14
llorar o gritar incluso cuando sentí alegría en el parto.
15 No me permitieron el contacto con mi bebe al momento
del nacimiento, ni me dijeron que sexo era
mencionándome que eso no era importante.
A
N Dimensión NUNCA
VECES
SIEMPRE
69
Luego del parto me mencionaron que no debo volver a
14 salir embaraza porque no se parir, lo que cual me hizo
sentir culpable
Luego del parto no dejaron ingresar a mi esposo y ningún
15 familiar tampoco les comunicaron sobre mi estado
produciendo mucha angustia en mi persona.
70
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Obstetricia
ANEXO 3
FICHA DE JUICIO DE EXPERTOS
La validación de la ficha de recolección se realizó por juicio de expertos, para lo cual participarán
3 expertos en el área.
Nombres y Apellidos: Nº Experto: Fecha:
Teniendo como base los criterios que a continuación se presenta le solicitamos su opinión sobre
la ficha de recolección que se adjunta. Marque con una X (aspa) en SI o NO en cada criterio según
su opinión. Marque SI, cuando el Ítem cumpla con el criterio señalado o NO cuando no cumpla
con el criterio. Tenga a bien anotar sus observaciones y sugerencias en los espacios
correspondientes.
CRITERIOS Si No OBSERVACIONES
Firma
71
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Obstetricia
“Percepción de la violencia obstétrica durante la atención del parto, puerperio en
tiempo del covid19 en las usuarias atendidas en el centro de salud de Pachitea 2021”
ANEXO 4
Estadísticas de confiabilidad
Alfa de
Cronbach N de elementos
,871 7
72
73
74
75
76