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  • Acta Entrega Dotacion Brigadista

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    hseq.infraeducativaporfirio
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    Este documento es un formato para registrar la entrega de elementos de protección personal a brigadistas. Incluye secciones para documentar los datos del brigadista y del responsable de la entrega, una lista de los EPP entregados como silbato, linterna, botiquín y chaleco, y un compromiso del brigadista de usarlos adecuadamente y devolverlos en buen estado.

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    Título original

    acta entrega dotacion brigadista

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    © © All Rights Reserved

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    FORMATO ENTREGA DOTACIÓN BRIGADISTAS

    DATOS DEL BRIGADISTA


    NOMBRE CEDULA
    DEPENDENCIA CARGO
    ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL ENTREGADOS
    ITEM EPP ENTREGADOS: CANTIDAD OBSERVACIONES
    1 Silvato 1

    2 Linterna 1

    3 Botiquin tipo morral 1

    4 Chaleco 1

    5 Brazalete 1

    DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

    NOMBRE CEDULA No.

    DEPENDENCIA FIRMA

    COMPROMISO

    Me comprometo a: 1.-Utilizar adecuadamente los elementos de protección personal recibidos y mantenerlos en buen estado,
    dando cumplimiento a las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo que contribuyen a mi bienestar fisico, psicológico y social.
    2.-A realizar la respectiva devolución en buen estado, salvo por deterioro natural de los elementos y equipos entregados al
    momento de traslado, o retiro definitivo de la entidad.

    FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO Y LEE EL COMPROMISO:

    CEDULA No: FECHA

    Página 1 de 1

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