LIC.

EN KINESIOLOGÍA Y FISIOTERÁPIA
Lic. Matias Esper
 INTRODUCCIÓN
A LA
ELECTROTERAPIA
FISIOTERAPIA
 FISIOTERAPIA

ELECTRICIDAD- ELECTROTERAPIA
https://www.youtube.com/watch?v=1A9CBiF1KEE&t=398s

https://www.youtube.com/watch?v=QDWtn1lx_NY&t=177s

https://www.youtube.com/watch?v=_ZFe79Y3pN0&t=846s
FISIOTERAPIA
 FISIOTERAPIA

SEGÚN FRECUENCIA DE SUCESIÓN DE IMPULSOS

• La frecuencia se define como número de impulsos que se emiten por segundo:

 GALVÁNICA
 BAJA FRECUENCIA (0-500 HZ)
•Rectangulares
•Triangulares
•Farádicas y Neofarádicas
•Ultraexcitantes de Trabert
•Diadinámicas de Bernard
•TENS
 MEDIA FRECUENCIA (1000-10.000 HZ)
•Interferenciales
•Estimulación Rusa de Kotz
ALTA FRECUENCIA (100.000 HZ-3000 MHZ):
•Corriente de Onda Corta
•Microondas
•UHF (frecuencia ultra alta)
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EFECTOS EN EL ORGANISMO SEGÚN LA FRECUENCIA

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CORRIENTES MODULADAS
Las moduladas se caracterizan por ser corrientes que están sufriendo cambios constantes
durante toda la sesión. Pueden pertenecer al grupo de las interrumpidas galvánicas o al
de las alternas. Las modulaciones más habituales son las de amplitud, modulaciones en
frecuencia y modulaciones en ancho del pulso.
Por lo que se refiere a la forma de la modulación, en media frecuencia las más habituales
son la sinusoidal y la cuadrangular.

Para evitar el fenómeno de acomodación, se utilizan éste tipos de corrientes que pueden
cambiar la frecuencia, intensidad y duración de las fases en el transcurso de la
aplicación.
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En relación a los componentes de una onda electromagnética:

-Completar los cuadros con los números correspondientes

1) Período : Tiempo transcurrido entre dos ondas consecutivas. Se mide en segundos (s). Tiempo de impulso mas el tiempo de reposo.
2) Frecuencia: Cantidad de oscilaciones u ondas emitidas por unidad de tiempo. Se mide en Hertz (Hz)
3) Longitud de una onda: Es la distancia que hay entre dos puntos equivalentes y consecutivos de una onda.
4) Amplitud: Máximo alejamiento de la onda respecto a la posición de equilibrio
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APLICACIÓN DE ELECTROTERAPIA
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HAY QUE TENER EN CUENTA VARIOS FACTORES……..

RESISTENCIA DE LA PIEL AL PASO DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA

• Mucha para la galvánica y menos para las corrientes variables y alternas

• Tiende a disminuir con el tiempo
• Una vez que penetra las capas de la piel la conducción se hace mas fácil por su gran composición
de agua con sales disueltas en su interior polarizadas de forma positiva y negativa
• Factor de resistencia añadido (vello, las pieles de características grasas o los lunares)
• Factor de resistencia por defecto (granos, heridas o verrugas)
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DENSIDAD DE CORRIENTE EMPLEADA

• Es la cantidad de carga eléctrica que es aportada por unidad de

superficie
• Determina la DOSIFICACIÓN
• Valor Máximo entre 0,1 y 0,5 mA/cm2
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ELECTRODOS
Multiplicar la superficie de cada uno de los electrodos por el valor de
densidad de corriente

Tamaños estándar en los electrodos Densidades máximas entre

6 × 4 cm, 6 × 8 cm, 8 × 12 cm x 0,1 y 0,5 mA/cm2

Ejemplo

6 × 4 cm x 0,2 mA/cm2 = 4,8 mA

“LA RESISTENCIA Y EL TAMAÑO DEL ELECTRODO SE RELACIONAN INVERSAMENTE, ES DECIR, QUE A MENOR
TAMAÑO DE ELECTRODO, MAYOR RESISTENCIA Y, VICEVERSA”
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TIPOS DE ELECTRODOS

• Electrodos de caucho o goma conductora

• Electrodos adhesivos
• Electrodos de succión, ventosa o vacío
• Electrodos discoidales o de yugo
• Electrodos con medicación
• Electrodos de uso uroginecológico
• Electrodos de almohadilla, de
cuatro polos
• Electrodos de guante o manopla
• Electrodo de lápiz
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IMPORTANTE……..
Un contacto irregular entre electrodo y paciente debido a una inadecuada fijación
puede provocar quemaduras por efecto punta o borde. En la zona de mayor contacto
hay mayor concentración corriente.

Nunca se aconseja colocar electrodos de goma conductora directamente sobre la

piel.

Siempre utilizar paño humedecido para facilitar el paso de la corriente

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DOSIS
Energía recibida por unidad de superficie, correspondiente a 1 cm2 (J/cm2)

DOSIS = J totales / Scm2 J=W.T Intensidad o Potencia x tiempo

 INTENSIDAD

Debe ser aplicada de forma progresiva hasta el Su valor siempre va a estar condicionado con
establecimiento de la dosis terapéutica y, por el nivel de sensibilidad del paciente al
tanto, el tiempo empleado en la consecución de estímulo eléctrico
dicho valor debe ser excluido del tiempo total de
tratamiento.
Nivel

I Subliminal II Liminal III Supraliminal IV de Tolerancia

Percepción nula Percepción ligera Percepción alta Percepción
hasta el umbral a media pero tolerable apenas tolerable
de sensibilidad
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En ningún caso se deberá percibir sensación de escozor, quemazón o dolor

a lo largo del tratamiento aplicado!!!
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DURACIÓN – FRECUENCIA - N° DE SESIONES

Patologías en fase aguda 5 - 10 min 1-2 veces/día Mínimo 5 días

Patologías en subaguda
12 - 20 min 1 vez/día
y crónicas
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CORRIENTES
DE
BAJA
FRECUENCIA
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CORRIENTE GALVÁNICA
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Continua-monofásica o monopolar-intensidad constante

- Baja tensión (de 60 a 80 V)
- Intensidad Máx. 200 mA

Continua-monofásica o monopolar-intensidad constante

-rectangular-interrumpida
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FASES DE APLICACIÓN

C: tiempo que transcurre desde que se cierra el circuito eléctrico o comenzamos a elevar la intensidad de la corriente hasta que se
establece la corriente con la intensidad previamente determinada
B: tiempo de aplicación terapéutica con la intensidad prefijada
A: tiempo en el que se produce la apertura del circuito o comenzamos a disminuir la intensidad de la corriente hasta llegar a cero.
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EFECTOS FISICOQUÍMICOS

El organismo puede considerarse como un recipiente

que contiene múltiples soluciones electrolíticas

https://www.youtube.com/watch?v=m2Re-9sa8Bs
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Interpolares:

+
Cataforesis
-
Anaforesis

Electrofísico Electrotermal

El desplazamiento iónico a nivel celular produce Producción de calor por microvibración

aumento en la permeabilidad de las membranas de las partículas
celulares y tisulares
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Polares o electroquímicos:

Alcalinización de los tejidos Acidificación de los tejidos y la

y aumento del pH del medio. disminución del pH del medio.
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Efectos fisiológicos
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Analgesia por HIPERPOLARIZACIÓN de las membranas receptoras del dolor y de las fibras nerviosas, provocando una
elevación del umbral de estimulación que va a inhibir la transmisión de las sensaciones dolorosas
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+ + + +
+ + +

Hiperexcitabilidad de las fibras motoras con la consecuente acción estimulante y

tonificante a la que llamamos galvanización ascendente
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Estos efectos son observables sobre la piel del paciente que ha

estado en contacto con los electrodos. Sin embargo, la hiperemia que se produce en el
cátodo, generalmente, es más pronunciada y duradera que la del ánodo.

“La acción vasomotora que tiene lugar en la zona

interpolar condiciona un efecto trófico, al mejorar la nutrición tisular, y un efecto
analgésico y antiinflamatorio, al aumentar la resorción de metabolitos y disminuir el
edema”.
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Técnica
de
aplicación
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De forma directa:
Transversal Longitudinal

Tratamiento de las articulaciones Tratamiento de las extremidades y

y masas musculares amplias de la columna vertebral
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Galvanización ascendente y descendente

La aplicación de corriente galvánica sobre la médula espinal y sistema nervioso va a provocar un
doble efecto de excitación o sedación en función de dónde estén colocados los electrodos

Descendente Ascendente

Ánodo (+) a nivel cefálico Ánodo (+) a nivel caudal

Cátodo(–) a nivel caudal Cátodo(–) a nivel cefálico

Relajación y Excitación general

Sedación general
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 Antes de aplicar los electrodos limpiar la piel

 Seleccionar el tamaño y la forma de los electrodos según la zona que se va a tratar.

 Los electrodos nunca podrán hacer contacto directo con la piel del paciente. Han de ir envueltos en una gasa, algodón o esponja, y la
envoltura debe sobresalir al menos 1 cm por cada lado del electrodo.

 Las esponjas de los electrodos necesitan estar bien humedecidas con agua, o mejor con suero salino

 Los dos electrodos pueden ser de igual o diferente tamaño. En los procedimientos de galvanización utilizaremos electrodos del mismo
tamaño

 Los electrodos han de fijarse de tal modo que queden bien sujetos a la zona que hay que tratar y perfectamente adaptados al contorno
corporal, pero sin comprimir en exceso. Para fijar los electrodos se utilizan cintas, que pueden ser de goma o de velcro autoadhesivo.

X
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Dosificación
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Diferencia de potencial (voltaje) bajo, intensidad adecuada (mA)

Si queremos conseguir efectos polares Bajos baja y tiempos largos

Diferencia de potencial (voltaje) alto, intensidad adecuada (mA)

Si queremos conseguir efectos polares Altos
alta y tiempos cortos
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Indicaciones
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La aplicación de dicha corriente puede ser aplicada en otro tipo de afecciones

como:

 Afecciones del sistema nervioso: neuritis, neuralgias, polineuritis, insomnio, etc.

 Afecciones del sistema muscular: mialgias, miositis, tenosinovitis, lumbago, ciática,

contracturas, síndromes psicosomáticos, etc.

 Afecciones del sistema circulatorio: claudicación intermitente, enfermedades

angioespásticas, reabsorción de edemas, hiperhidrosis, etc.

 Afecciones articulares: artritis y artrosis de columna y articulaciones periféricas,

enfermedades reumáticas degenerativas.
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Contraindicaciones
Precauciones
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 Endoprótesis y osteosíntesis
 Marcapasos
 Problemas cardíacos
 Embarazo
 Tumores malignos
 Tromboflebitis
 Zonas próximas a glándulas endocrinas
 Alteración de la sensibilidad del paciente
 Precaución ante respuestas vegetativas
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Casos Clínicos
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1. Paciente de 35 años que trabaja en un callcenter sentada frente a la PC 8 hs diarias. Esto le ha

provocado un dolor lumbar que por momentos se extiende hasta las cervicales.
¿Qué tipo de galvanización utilizaría y como colocaría los electrodos?

2. Paciente presenta una gran contractura en ambos muslos, pero con mayor sintomatología en el
derecho, tras una semana de mucho entrenamiento. Al momento de aplicar corriente galvánica
¿Cómo colocara los electrodos el fisioterapeuta?
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IONTOFORESIS
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Es la transferencia de iones, es la introducción por vía

transcutánea, o tópica, de iones fisiológicamente
activos en la epidermis y mucosas del cuerpo, por
medio de una corriente directa continua. También
puede ser definida como el empleo de una corriente
continua de baja amplitud para facilitar la absorción
transdérmica de fármacos
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Cl- H+
Na+

=
K+
Ca+
Cl-
Na+

K+
H+
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ELECTROFORESIS: es el rechazo de los iones de la misma polaridad que el electrodo. El

ánodo rechaza los iones + y el cátodo rechaza los iones -

ELECTROMIGRACIÓN O ELECTRORREPULSIÓN: movimiento de iones a través de una

membrana, es decir, la piel del paciente, bajo la influencia directa de una corriente
eléctrica.

ELECTROÓSMOSIS: en condiciones fisiológicas la piel está cargada negativamente. Por lo

tanto, la aplicación de un campo eléctrico a través de la piel favorece el movimiento de
los cationes.
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- DICLO - -
- - -

Mayor efecto gracias a la

- -
-

5mm
microcirculación capilar
Difusión por todo el
organismo -
- -
- -
1. Vía Transepidérmica,
2. Vía Transapendicular, a través de los folículos pilosebáceos,
3. Vía Glándulas sudoríparas
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Técnica
de
aplicación
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1. Inspeccionar la piel del paciente

2. Limpiar la piel con jabón antiséptico
3. Colocar sobre la zona que se va a tratar una esponja humedecida con agua templada, o solución salina,
más el ión.
4. El electrodo activo que tiene la misma polaridad del ión es más pequeño que el electrodo indiferente,
para favorecer el aumento de la densidad de corriente
5. Colocar correctamente los electrodos, con sus esponjas humedecidas, fijar con velcros, cintas elásticas,
etc. que eviten los efectos en punta.
6. Controlar que el generador como el control de amplitud estén apagados.
7. Conectar los cables al equipo de electroterapia
8. Seleccionamos la corriente directa unidireccional
9. Encender el aparato y aumentar gradualmente la amplitud hasta que el paciente note una sensación de
cosquilleo
10. Preguntar al paciente si nota dolor o sensación de escozor o quemazón debajo de los electrodos
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Dosificación
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0,1 mA/cm2 0,5 mA/cm2

10 a 15 min
1 cc de disolución por cada 5 cm2 de gamuza o gasa 1 Aplicación diaria
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IMPORTANTE!!!!!!!!
El parámetro eléctrico que realmente rompe las
moléculas, es el voltaje en lugar de la intensidad.
Esto quiere decir que se puede dar la
circunstancia en que estemos aplicando una
cantidad importante de intensidad y poco voltaje,
sin llegar a conseguir el efecto buscado.
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Algunos fármacos para iontoforesis

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Casos Clínicos
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1. Paciente hombre de 35 años diagnosticado de Fascitis plantar de 4 meses de duración que le incapacita para realizar
actividad física (carrera y salto). Tras realizar un tratamiento farmacológico con AINE y ortopédico con ortesis de
descarga, sin éxito, acude a consulta de fisioterapia para comenzar con un tratamiento fisioterapéutico.
Desarrolle el tipo de intervención que se debe realizar con una técnica de iontoforesis, teniendo en cuenta todos los
parámetros y aspectos relevantes relacionados con el tratamiento indicado.

2. Paciente hombre de 54 años diagnosticado con distensión ligamento lateral interno y sinovitis rodilla derecha de 2
meses de duración que le incapacita para realizar actividad física. Tras realizar un tratamiento farmacológico con
AINE sin éxito, acude a consulta de fisioterapia para comenzar con un tratamiento fisioterapéutico. Decidimos realizar
ionto foresis con Dexametasona(+)
¿Cómo colocara los electrodos el fisioterapeuta?
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CORRIENTE TRABERT
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La corriente de Trabert se caracteriza por ser CONTINUA con interrupciones rítmicas de tipo rectangulares de baja
frecuencia destinada a producir ANALGESIA MEDIANTE CONTRACCIÓN MUSCULAR

Se utilizan, sobre todo, en patologías dolorosas en fase crónica y en alteraciones de la circulación periférica
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Efectos fisiológicos
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Contracciones musculares: son resultado del impulso monofásico rectangular empleado. Este tipo de
impulso se caracteriza por la estimulación según el principio de todo-nada, es decir, las contracciones
musculares se producen de forma vigorosa y súbita, al elevar la intensidad de la corriente

 Reducción del dolor. Se plantea que es capaz de aumentar el umbral doloroso entre dos y cuatro
veces, por estimulación de fibras nerviosas aferentes gruesas y bloqueo de la sensación dolorosa a
nivel de la médula, a través del mecanismo de la “puerta de entrada”. Emplea la modulación de la
amplitud de la corriente con el fin de evitar la acomodación

 Aumento muy marcado del flujo sanguíneo en sobre la piel donde están colocados los electrodos,
derivada de los efectos polares e interpolares. En los músculos, el aumento de la circulación se debe a
las contracciones que en ellos se producen.
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Técnica
de
aplicación
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1. Se usan únicamente electrodos de goma conductora de grandes dimensiones, de 6 × 8

o de 8 × 12 cm.
2. Los electrodos se colocan con una esponja viscosa de 2 cm de grosor, humedecida
3. Los electrodos pueden fijarse al cuerpo del paciente por medio de cintas de goma o
bandas de velcro
4. Se conecta el aparato y se aumenta gradualmente la intensidad de la corriente hasta
alcanzar el nivel de contracción o el umbral del dolor
5. Si se produce acomodación por parte del paciente, aumentamos nuevamente la
intensidad de la corriente hasta conseguir una contracción intensa e irreprimible.
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TÉCNICA PARAVERTEBRAL. Se describen cuatro métodos de colocación de los

electrodos en la columna vertebral.

Método I (aplicación cervical). Se coloca el

electrodo (+) proximal (C1-C2) y el electrodo (-)
caudal (C6-D1)

Método II (aplicación dorsal). Se coloca el

electrodo (+) proximal (parte alta de columna
dorsal) y el electrodo (–) distal
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Método III (aplicación dorsolumbar). Se coloca el electrodo (+)

proximal (parte inferior de la dorsal) y el electrodo (–) distal a
nivel lumbar

Método IV (aplicación lumbosacra). Se coloca el electrodo (+) en la

región lumbar y el electrodo (–) en la región sacra. Si el dolor es más
intenso en la zona lumbar, el cátodo se coloca en dicha zona dolorosa
y el ánodo distal a él.
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TÉCNICA LONGITUDINAL. Se aplica fundamentalmente en los miembros. El

electrodo (-) ubicado de manera proximal y el electrodo (+) ubicado de
manera distal. Siempre dentro del mismo segmento.

Técnica para abordajes de troncos nerviosos. Es similar a la anterior, pero

en este caso el electrodo (-) ubicado a nivel de la emergencia de la raíz del
nervio en cuestión y el electrodo (+) ubicado en algún lugar distal del
recorrido del mismo nervio.
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Dosificación
 FISIOTERAPIA

El principal objetivo del empleo de la corriente de

Träbert consiste en la obtención de un umbral
doloroso más alto mediante el aumento sistemático
de la intensidad, mientras se mantiene la misma
forma de onda, que se denomina modulación en
amplitud.
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0,28 y 0,56 mA/cm2

VALOR CONSENSUADO 0,42 mA/cm2

(27-54 mA). (13,5-27 mA)

La duración máxima del tratamiento no deberá sobrepasar los

25-30 min por sesión

Como la corriente galvánica pura tiene el porcentaje de componente galvánico es de un 100%, la corriente de
Trabert tiene un 28,5 % de componente galvánico debido a su característica de ser interrumpida
Por lo tanto la dosificación (0,28 y 0,56 mA/cm2) va a ser mayor que en la galvánica pura (0,1-0,2 mA/cm2 )
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Casos Clínicos
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Paciente varón de 45 años diagnosticado de lumbalgia mecánica de 2 meses de evolución que le

incapacita para realizar su trabajo. Tras realizar un tratamiento farmacológico sin éxito, acude a
consulta de fisioterapia para comenzar con un tratamiento fisioterapéutico. Además, se analizan sus
alteraciones sistémicas (estreñimiento o colitis, impotencia sexual, etc.) y su grado de afectación
emocional (ansiedad, estrés, alteraciones de la personalidad, etc.)

- Desarrolle el tipo de intervención que se debe realizar con una técnica de corrientes de Träbert, teniendo en cuenta
todos los parámetros y aspectos relevantes relacionados con el tratamiento indicado
 MUCHAS GRACIAS

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