LIQUIDACIÓN DE GASTOS (VIAJE, REPRESENTACIÓN, OTROS)

INFORMACION DEL TRABAJADOR

DNI/CE Nombres y Apellidos: Area:

70440094 Chavez Achata Diego Alejandro Proyecto

Año: Mes: Dia MOTIVO DEL GASTO

2023 11 22 Capacitación 4x4

MOVILIDAD
Fecha N° COMPROBANTE RUC DESCRIPCIÓN CC (*) MONTO

Subtotal Movilidad S/.0.00

GASTOS DE REPRESENTACION
Fecha N° COMPROBANTE RUC DESCRIPCIÓN CC (*) MONTO

Subtotal G. Representación S/.0.00

GASTOS DE VIAJE
Fecha N° COMPROBANTE RUC DESCRIPCIÓN CC (*) MONTO

Subtotal Gastos de Viaje S/.0.00

OTROS GASTOS
Fecha N° COMPROBANTE RUC DESCRIPCIÓN CC (*) MONTO
11/22/2023 F212-01292331 20517252558 Peaje 10.3 S/.5.00
11/22/2023 F213-01312389 20517252558 Peaje 10.3 S/.5.00

Subtotal Otros Gastos S/.10.00

TIPO DE CAMBIO - TOTAL GASTOS S/.10.00

Nota: En caso que se de un anticipo en dólares

Anticipo S/.0.00
considera el tipo de cambio del día
A liquidar al trabajador S/.10.00
A reembolsar a la Empresa S/.0.00
(*) El Centro de costo deberá ser llenado por la persona encargada de cuentas por pagar

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FIRMA TRABAJADOR FIRMA APROBACIÓN
Servicios Médicos Integrados S.A.C. - Versión: 1.0