UTE ADULTO MAYOR III 2019
RESUMEN 8
Estereognosis oral y control sensorial motriz mandibular.
 Estereognosis: capacidad de
identificar un cuerpo sin mirarlo, es
decir, ocupando todos los sentidos
excepto la visión e integran muchos
estímulos en la corteza sensorial y
motora.
 La capacidad de percibir y reconocer
la forma de un objeto en ausencia
de información visual y auditiva
utilizando información táctil para
proporcionar señales de textura,
tamaño, etc.
 SNC:
 Sistema límbico: arroja
emociones, motivaciones
 Corteza de asociación: da la
memoria, atención, cognición
que se van integrando
 Corteza sensorial y motora:
produce la planificación de lo que
se va a hacer.
 Corteza somatosensorial
primaria: da múltiples
sensaciones y está el proceso e
integración.
 La función de los músculos
mandibulares en relación al control
somato motor pueden ir declinando
con la edad y con ello la
esterognosis y la somatopercepción
 Funcionamiento del cuerpo:
Alumna: Dominique Latorre
 Funcionamiento del Trigémino:
Posee dos núcleos:
 Ganglio trigeminal: conjunto de
somas fuera del SNC en donde
confluyen las 3 ramas del
trigémino. Es una vía más lenta
porque requiere una sinapsis
más, pro permite llevar la
información de propiocepción y
tacto fino a la corteza y al tálamo
de manera consiente. Esta vía
funciona muy parecida a la vía
de columna dorsal (cordón
posterior),
 Núcleo mescencefélico: conjunto
de somas dentro del SNC. Todo
lo que se necesita hacer de
forma refleja pasa por el núcleo
mescencefálico, sin pasar por un
ganglio para tener la percepción
e integración de la información
de manera inconciente
 Campo receptivo de una neurona:
lugar en donde se estimula un
receptor y este va a generar un
potencial de acción. Los campos de
diferentes neuronas se pueden unir,
por lo tanto un ganglio tiene un gran
campo receptivo.
 Aferencias del núcleo sensitivo
principal del trigémino
 Son mecanoreceptores de muy
bajo umbral (muy excitables con
fibras aß de mediana velocidad)
- Baja velocidad: dolor
- Alta velocidad: posturales
 Información: tacto fino,
vibraciones y posición
 Subnúcleo oral: tacto fino y
propiocepción consciente
1

 Homúnculo sensitivo: Va a tener
mayor representación lo que yo
necesito que sea más fino (más
receptores) y más rápido: cara,
labios, dedos, mano, pies.
 Umbrales altos: diente, espalda,
hombro, brazo
 Umbrales bajos: dedos, planta
del pie, palma de la mano, nariz,
mejilla, labio superior
 Características del sistema
trigeminal:
 campos receptivos pequeños:
para poder tener una capacidad
de detección táctil fina, debo
tener muchos campos en una
cierta área del cuerpo (mínimo 2
por área)
 Densidad De Neuronas
sensitivas primarias, secundarias
y terciarias
 Vías segregadas no se cruzan,
no convergen
 Presencia de inhibición lateral:
Por un sistema de codificación,
las neuronas más estimuladas
van a descargar más potenciales
de acción (PA) y voy a expulsar
más neurotransmisores (NT) y
además inhibiré a las neuronas
adyacentes, para solo transmitir
la información de un punto
estimulado. Ej: cuando en clínica
generamos un estímulo de
presión para socavar el estímulo
doloroso al pinchar con la aguja
de la anestesia
 La función masticatoria está
influenciada por la condición oclusal,
es decir la eficiencia masticatoria y
la performance masticatoria
aumenta al aumentar:
 Cantidad de dientes
Alumna: Dominique Latorre
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 Esterognosis oral
 Performa masticatoria: es que el
paciente puede moler el alimento
hasta que él considera que esta lista
para deglutir, y le cuentan el número
de veces que lo masticó.
 Eficiencia masticatoria: es que
porte quedó el bolo alimenticio con
5-10-15-20-25 golpes de dientes.
 El tamaño se puede detectar por
tacto fino por presión y los
receptores de estiramiento de la
mucosa de la lengua, paladar y
mecanorreceptores del ligamento
periodontal y por tacto grueso para
no perder la esterognosis de forma
total al anestesiar el tacto fino
 Hay aferencias que van hacia el
ganglio principal sensitivo del
trigémino y otras aferencias que van
hacia el núcleo mesencefálico
(reflejo)
 Lengua anestesiada: no puedo
percibir dos puntos si tengo porque
los receptores más superficiales de
la lengua se borran, pero sí puedo
identificar forma y tamaño
 Estudio de esterognosis:
 Los jóvenes supuestamente
poseen estereognosis más fina
 Rangos entre 60-80 casi
llegando 100 años, el número de
respuestas ya no es tan alto.
Incluso personas de 70 años
pueden llegar a tener 5
respuestas buenas de 20
 La estereognosis se puede mejorar
con entrenamiento
 La sobreestimación o subestimación
del tamaño depende mucho del
sexo y tiempo con el que uno tiene
el objeto en la boca.
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 más tiempo: sobreestimación del
tamaño
 menos tiempo: subestimación del
tamaño y encontrarlo más
pequeño.
 Las mujeres tienen a  Busca espacio y baja a piso de
sobreestimar menos comparado
con hombres.
 La punta de la lengua, poseen un
umbral táctil y de dolor menor que
todos los demás tejidos, por ende
tiene una mayor estereognosis, es
decir, una sensibilidad agudizada y
fina
 hay una cadena muscular llamada
lengua- labio - mejilla que debe
tener una distribución espacial que
permita mantener un equilibrio.
 Posición ideal de la lengua en
reposo:
 Anterior: la lengua tocando muy
levemente el cíngulo de los
dientes anterosuperiores, los
dientes sin tocar los labios, los
labios cerrados y con un espacio
vestibular y lingual entre las
estructuras. Aunque si no hay
contacto de lengua con dientes
anterosuperiores, podría ser
normal también.
 Posterior: en una vista
transversal, entre mejillas y
lengua no debería haber
contacto con los dientes y la
fuerza de la lengua se equipara
con la fuerza de la mejilla del
buccinador.
 La presión del buccinador y la lengua
deben ser iguales (magnitudes
equiparables)
 zona neutra de carga: zona donde
se contrarrestan las fuerzas del
buccinador y la lengua
Alumna: Dominique Latorre
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 Lengua indentada:
 Las lenguas grandes le quitan
espacio a los dientes y por ello
se indentan
 Tienen menor actividad
boca actuando como una lengua
anestesiada (genera poca fuerza
hacia los lados)
 Empuje lingual:
 Puede provocar mordida abierta
anterior
 se puede laterar la senso-
percepción
 puede fallar o faltar funciones
motoras
 disminuye la esterognosis
(disminuyen las respuestas
correctas en tamaño y forma y
requieren un espacio mayor en la
prueba de los puntos)
 Aumenta el campo sensitivo
 Dientes y periodonto anestesiado:
 Movimientos no tan eficientes
 Proceso de duda
 Lengua anestesiada:
 Dificultad al deglutir
 falta de fuerza de la lengua hacia
los dientes
 No ejerce la fuerza para llevar el
bolo hacia atrás
 Lengua baja
 Disminuye la capacidad de
mezclar el alimento
 Aumenta el tamaño de partículas
de alimento
 Pacientes de mayor edad tienen
problemas al mezclar moler y
deglutir
 Pérdida de sensibilidad:
 Sólidos: sobreestimo el tamaño,
pienso que el tamaño del bolo es
más grande del que realmente
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RESUMEN 8

es, me da miedo tragar y

comienzan a devolver la comida
 Líquidos: subestiman la cantidad,
se la tragan y se empiezan a
ahogar.
 Hay una directa relación entre
masticación y cognición o capacidad
cerebral
 hay una relación casi bidireccional
entre oclusión y función cerebral
 La pérdida de dientes es un factor
alto de riesgo para demencia y
alzheimer
 Lengua grande: el problema no es
que sea grande si no que empieza a
bajar para buscar espacio mayor.
Entonces si lograr que no baje, esa
lengua actúa como una lengua no
anestesiada

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Alumna: Dominique Latorre