CAPACITACION SSMA - INDUSTRIA

MAYO 2020
 OBJETIVOS

• Establecer los
requerimientos generales
de Seguridad para
minimizar las perdidas que
puedan derivarse de
accidentes en trabajos de
excavaciones.
Verificación del Conocimiento
¿Es correcto?
LO CORRECTO EN TRABAJOS DE EXCAVACION
 REFERENCIAS
• Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo .
• D.S. N°005-2012-RT, Reglamento de Seguridad y
Salud en el Trabajo.
• DS N° 043-2007 Reglamento de Seguridad y
Salud en - Hidrocarburos Art. 58 (58.2) RNE .
• NORMA G50 Seguridad Durante la
Construcción.(Items N° 23).
• NORMA OSHA 1926 SUBPARTE P Excavaciones
• GMP-HS-F-040 Permiso de Trabajo - Excavaciones
v1 HSE-E-014 Estandar Excavacion y zanjas
 DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• Excavación: Es cualquier corte,
cavidad, hundimiento o
depresión hecha por el
hombre en la superficie del
terreno producida cuando se
retira o extrae material
manualmente, con
herramientas o con el apoyo
de equipo mecánico
DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• Zanja: Es una excavación Larga y
angosta (en relación con su
altura) hecha bajo la superficie
del terreno en la cual su
profundidad es mayor que el
ancho, pero su ancho no mayor
a los 5 m.
 DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• Talud o Pendiente:
Inclinación artificial o
natural que evita la
caída de material
dentro de las zanjas o
excavaciones El ángulo
máximo de talud será
de 53°.
 DEFINICIONES Y CONCEPTOS

• Calicatas: Excavaciones realizadas en forma

manual para ubicar cualquier servicio
existente bajo tierra (interferencias). Cuando
las interferencias sean líneas eléctricas
enterradas se realizaran el debido
procedimiento de Bloqueo del sistema
eléctrico y señalización respectiva (LOTO) y de
no ser así la calicata se deberá realizar con la
pala eléctricamente aislada (fibra de vidrio o
similar).

Independientemente de la existencia de planos, es obligatorio

realizar calicatas para ubicar e identificar todas las interferencias
existentes antes de proceder a excavar, o usar un detector de
metales para este fin
DEFINICIONES Y CONCEPTOS

• Derrumbe: Separación de una

masa de tierra o material de roca
desde los costados de una
excavación o la pérdida de tierra
por debajo de un escudo de zanja
o sistema de soporte y su
movimiento repentino hacia el
interior de la excavación, por caída
o deslizamiento, en cantidad
suficiente para atrapar, enterrar o
de otra forma lesionar e
inmovilizar a una persona.
 DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• Apuntalamiento: Sistema de soporte para
los taludes de excavaciones con el fin de
evitar el movimiento de suelos o
derrumbes. Existen dos tipos de
apuntalamiento o entibado
apuntalamiento con madera y
apuntalamiento hidráulico de aluminio.
• Cresta de talud u hombro: Parte más alta
del talud.
• Movimiento de tierras: Se denomina al
conjunto de operaciones que se realizan
con los terrenos naturales, a fin de
modificar las formas de la naturaleza o de
aportar materiales útiles en obras.
 DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• Espacio Confinado: Es aquel que cumple
alguna de las siguientes condiciones:
No ha sido diseñado para ser ocupado por
seres humanos por tiempo prolongado.
Está sujeto a acumulación de inflamables y
contaminantes tóxicos o deficiencia de
oxígeno
Los espacios confinados generalmente
tienen entradas y salidas limitadas por
ejemplo: tanques, ductos, silos, etc.
Tienen condiciones y áreas peligrosas como
consecuencia del trabajo que se realiza
dentro de ellos.
 Puede haber peligros mecánicos tales como
movimiento de partes.
 DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• Rampa: Una superficie inclinada para trabajar o caminar que
se utiliza para tener acceso de un lugar a otro y se construye
de tierra o de materiales estructurales como acero.
• Rampa estructural: Una rampa construida de acero, utilizada
generalmente para el acceso de vehículos. Las rampas
hechas de tierra o de piedra no se consideran rampas
estructurales.
• Profundidad de la excavación: Para profundidades mayores
a 1.5 metros el riesgo de muerte por atrapamiento es alto,
por lo tanto, si el resto de factores antes mencionados no
son favorable para la estabilidad del terreno será obligatorio
el uso de entibado.
DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• Bancos o Banquetas: Son una serie de
escalones construidos en la dirección de un
talud de cortes horizontales y verticales, es un
método para proteger a los trabajadores contra
desprendimientos de tierras o tierras sueltas.
• Entibación: Es el conjunto de materiales,
dispuestos convenientemente, que constituyen
el apuntalamiento de las excavaciones de
zanjas, etc. La necesidad de entibar surge por la
problemática de asegurar la estabilidad de las
excavaciones. A esta exigencia, se añade la falta
de espacio en muchos casos, al no poder dar a
la excavación el talud natural del terreno. Por lo
dicho anteriormente, el uso más frecuente de
las entibaciones es en excavaciones
provisionales de tipo zanja o pozo
DEFINICIONES Y CONCEPTOS

• Sistema de Apoyo: Una estructura tal como

apuntalamiento o refuerzo que apoya una estructura
adyacente, a una instalación subterránea, o a las
paredes de una excavación.

• Sistema de protección: Un método de proteger a

empleados contra derrumbes, contra material que
podría caer o rodar de una pared de la excavación o en
una excavación, o contra derrumbe de estructuras
adyacentes. Los sistemas de protección incluyen
sistemas de apoyo, sistemas de pendiente y de
escalones, sistemas de planchas, y otros sistemas que
proporcionen la protección necesaria.
 PRINCIPALES RIESGOS ORIGINADOS POR LAS
EXCAVACIONES.
• Derrumbe o colapso de las paredes de la excavación.
• Desprendimiento o deslizamiento de material de las
paredes de la excavación.
• Caída del material removido de la excavación.
• Caída de objetos/materiales colocados junto a la
excavación.
• Caída de personas/vehículos dentro de la excavación.
• Afectación de edificaciones, estructuras, postes, árboles,
adyacentes, etc.
• Golpes con equipos o herramientas.
• Contacto con, o rotura de, líneas subterráneas
(electricidad, gas, agua, desagüe, telefonía, etc.)
 PRINCIPALES RIESGOS ORIGINADOS POR
LAS EXCAVACIONES.
• Asfixia por la falta de oxígeno.
• Inhalación de sustancias tóxicas.
• Fuego / electrocución (trabajos de soldadura/ corte, calentamiento).
• Ahogamiento por inundación de la excavación.
• Exposición a polvo.
CAUSAS PRINCIALES DE LOS ACCIDENTES GRAVES O
MORTALES EN CONSTRUCCION CAUSAS DE
ACCIDENTES GRAVES O FATALES EN CONSTRUCCION

• Caídas de Altura
• Derrumbes
• Electricidad
• Otros
 DERRUMBES
• Los accidentes que son más
frecuentes en relación con los
trabajos de excavación son los
originados por derrumbe.
• El derrumbe ocurre cuando una
masa importante de suelo se
desprende del talud o cara de la
excavación y cae dentro de la
misma.
• El derrumbe atrapa, entierra, o
produce golpes a la persona
afectada.
 LINEAMIENTOS GENERALES
• Todo trabajo de excavación deberá contar
previamente con el Permiso de trabajo y ART.
• Realizar la inspección visual del área, observando
detalles tales como:

 Tipo y condiciones del terreno.

Probables entrampamientos de gas debido a fugas.
 Presencia de alambrados, cables de electricidad o
Instrumentos.
Edificaciones e instalaciones próximas.
Impactos en el suelo por cambios meteorológico
 LINEAMIENTOS PERMISO EXCAVACION –GMP-014

Revision de Seguridad
B. REVISION DE SEGURIDAD
PERSONAL CUENTA CON AUTORIZACIÓN DE INGRESO? MEDIOS DE COMUNICACIÓN DISPONIBLES CON LA SUPERVISIÓN?

PERSONAL CONOCE PLAN DE CONTINGENCIAS? CLIMA (LLUVIA, VIENTO) PERMITE EJECUCION DE TRABAJO?

PERSONAL USA LOS EPP PARA EL TRABAJO? PERSONAL CONOCE EL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS?

VERIFICO LOS EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A USAR? CUENTA CON RECIPIENTES PARA DISPONER SUS RESIDUOS?

SE ADJUNTAN PLANOS DE EXCAVACION? SE CONOCEN LAS MEDIDAS DE LA EXCAVACION?

C. EXCAVACION
Existen instalaciones enterradas en el lugar de la excavación? SI NO N.A.
Instalaciónes electricas
Instalaciones de agua
Instalaciones de gas/petroleo
Instalaciones de fibra optica
Otras instalaciones_________________________
Reviso el procedimiento de trabajo?
El procedimiento contiene las medidas de control en el caso de encontrar tuberias enterradas o napa freatica elevada?
El procedimiento consirea la señalización de la excavación?
El procedimiento considera la entibación de la zanja?
LINEAMIENTOS GENERALES

• El responsable de la ejecución del

trabajo planificará revisando todos los
planos existentes.
• Se deberá evaluar la proximidad de
estructuras, características de sus
cimentaciones y posibles sobrecargas en
las proximidades de las paredes de la
excavación a realizar.
• Se deberá evaluar la cercanía de cables
eléctricos o líneas aéreas de cualquier
tipo para excavaciones con máquinas.
LINEAMIENTOS GENERALES
D: distancia de seguridad para la
colocación del material que se
extrae de la excavación.

L: distancia de seguridad para

ubicación de personas/materiales,
operación de equipos, ó
circulación/estacionamiento de
vehículos cerca de las excavaciones.
Cuando no sea posible mantener las
distancias de seguridad (D ó L), se
deberá entibar las paredes de la
excavación, aun cuando no ingrese
personal dentro de la misma.
 LINEAMIENTOS GENERALES
• Se deberá verificar si existe :
Deficiencia de oxigeno
Concentraciones altas de gas
combustible
 Altos niveles de otras sustancias
peligrosas

D. CERTIFICADO LIBRE DE GAS PARA EXCAVACIONES CON PROFUNDIDAD > 1.5 m

EQUIPO: MODELO: N° DE SERIE:

ATMOSFERA CRITERIO ACEPTACION VALOR FIRMA VALOR FIRMA VALOR FIRMA VALOR FIRMA VALOR FIRMA

% LEL 0%

O2 (%) 19.5 - 23.5 %

H2S (ppm) < 10 ppm

CO (ppm) < 25 ppm

HORA DE MEDICIÓN: (hh:mm)

EN EL AREA DE TRABAJO SE HA MEDIDO GASES Y/O VAPORES POR PERSONA CAPACITADA Y SE ENCUENTRA LIBRE DE GAS

NOMBRES Y APELLIDOS: FECHA: HORA: FIRMA:

LINEAMIENTOS GENERALES
• Se deberá evaluar el tipo suelo, talud natural, capacidad
portante, nivel freático, contenido de humedad,
posibilidad de filtración y estratificación.
• Si la excavación tuviera más de 1.20 m de profundidad, se
deberá evaluar la necesidad de sostenimiento o
conformación del talud según el tipo de terreno con el
apoyo de un profesional calificado.
LINEAMIENTOS GENERALES
• Evaluación del Terreno:
Según la clasificación de la
Roca o terreno, las
protecciones serán las
siguientes: (Se usará la
metodología establecida por
OSHA para clasificar el
terreno).
TABLA DE TALUD REFERENCIALES POR TIPO
DE TERRENO
 EVALUACIÓN DEL TERRENO:
• TERRENO ROCOSO
La exacavacion en este tipo de terreno no
necesita protección lateral debido a la
firmeza y estabilidad del terreno rocosa.

• TERRENO INESTABLE
Suelo no compacto capaz de producir
derrumbes laterales debido a la
inestabilidad del material entre ellos:
Arena
Arcilla Húmeda
Terreno Fangoso y Pantanoso
EVALUACIÓN DEL TERRENO:

• Se deberá verificar el estudio de mecánica de

suelos, para clasificar el terreno de cada
excavación.

La norma OSHA también hace referencia a

criterios visuales y pruebas manuales que
pueden utilizarse como base para efectuar la
clasificación de los suelos cuando no se cuente
con Estudio de Mecánica de Suelos.
EVALUACIÓN DEL TERRENO

• Tamaños de Grano:
Grava
Arena
Cieno
Arcilla

• En general, mientras más grande es el grano,

menos estable es el suelo, por lo tanto se
debe ser más cuidadoso.
Sistema de Corte para excavaciones
LINEAMIENTOS GENERALES

Uso de Arnés y amarres de Seguridad.

Los trabajos en los bordes de zanjas o excavaciones a partir de 1.5 m
de profundidad, a menos de dos metros del borde, requerirán el uso
de arnés y puntos de anclaje.
En este caso deberá existir un punto de anclaje resistente. Si el riesgo
de caída incluye personal ajeno a la excavación, se instalarán
barandillas resistentes a lo largo de los bordes.
Si la profundidad de la excavación es menor a 1m, se instalará malla
Stopper, si la profundidad es mayor a 1m, se instalará vallado rígido. La
malla stopper se colocará a una distancia mínima de 1m con respecto
al borde de la excavación, y de 2 m de distancia en caso de que sea
vallado rígido.
Medidas de Prevención
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• En caso de haber ubicado la protección
mecánica de una interferencia
eléctrica, ésta se deberá aislar y
proteger previo cumplimiento del
procedimiento de Bloqueo y
Etiquetado antes de continuar con la
excavación.
• Las interferencias que queden al
descubierto y suspendidas en el aire,
deberán ser sostenidos por vigas o
cables según sea el caso.
• Si durante la excavación se encuentra
una interferencia que no ha sido
identificada, deberá detenerse el trabajo
y se hará la consulta respectiva al
responsable del área
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• Se deberá proveer de medios de acceso apropiados
(Escaleras, rampas o similares) a toda excavación
mayor a 1.20 m. de profundidad y distanciadas a no
más de 7.5 m.
• Para el caso de escaleras, éstas deben sobresalir
mínimo 1.00 m del punto de apoyo superior de la
excavación y estar aseguradas para evitar su
desplazamiento.
• Se deberá proveer, previa verificación, de pasarelas
con barandas de resistencia 4 veces mayor que la
proyectada (por ejemplo, persona con carretilla). La
pasarela deberá tener más de 0.60 m de ancho y
extenderse en cada extremo, más de 0.60 m hacia
fuera del borde de la excavación.
• Las pasarelas deberán ser ubicadas a no más de 20
m de separación horizontal. Si se requiere colocar
estructuras para el cruce de vehículos, éstas deben
ser diseñadas por un personal especializado.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• Cuando se utilicen herramientas como picos,
palas u otros, se deberá mantener como
mínimo una distancia de separación de 3.0 m.
entre cada trabajador.
• Se deberá señalizar y delimitar con cinta el
perímetro de la excavación mínimo a 1.80 m. del
borde de la misma o colocar barreras para
prevenir la caída de personal, vehículos o
equipos.
• El material proveniente de las excavaciones se
deberá depositar a no menos de 0.60 cm del
borde de las mismas. Para excavaciones de
profundidad mayor a 1.20 m, la distancia para la
colocación del material extraído será como
mínimo la mitad de la profundidad de la
excavación. En caso de terrenos arenosos la
distancia deberá ser igual o mayor a la altura de la
excavación.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• Para el estacionamiento de algún

equipo móvil (Cargador frontal,
excavadoras, volquetes u otros)
cerca de una excavación, se deberá
colocar vigas de detención a 2.0 m
mínimo del borde la misma para
advertir al operador del equipo
que está llegando al borde de la
excavación.
• Todo equipo móvil deberá
trasladarse con ayuda de un
señalero o guía.
Medidas de Prevención
• El personal que labore como señalero o guía de las
máquinas o equipos para movimiento de tierras o
actividades relacionadas a excavaciones, deberán
utilizar ropa de alta visibilidad u otro dispositivo de
seguridad que pueda ser visualizado con facilidad.
• Si una excavación estuviera expuesta a vibraciones o
compresión causadas por vehículos, equipos o de otro
origen, las barreras de protección deberán instalarse a
no menos de 3 metros del borde de la excavación.
• Si la excavación tuviera más de tres metros de
profundidad, esa distancia desde el borde se aumentará
en un metro por cada dos metros de profundidad
adicional.
• Antes de iniciar la excavación se contará por lo menos
con el diseño realizado por un Ingeniero Civil y,
debidamente avalado por el responsable de la
seguridad de la obra
 Medidas de Prevención
• Sistema de bombeo y líneas de evacuación de agua
para mantener en condiciones de trabajo las zonas
excavadas. Las operaciones de bombeo se
realizarán teniendo en cuenta las características
del terreno establecidas en el estudio de mecánica
de suelos, de tal modo que se garantice la
estabilidad de las posibles edificaciones vecinas a
la zona de trabajo. En función de este estudio se
elegirán los equipos de bombeo adecuados.
• No se permitirá el ingreso de trabajadores dentro
de excavaciones o cerca del radio de acción de la
maquinaria o equipos que originen vibraciones,
cuando éstos estén operando en dicha excavación.
 Medidas de Prevención

Sistema De Entibacion
• Como norma general a las excavaciones se le realizara
un Talud en 45° a partir de un metro de fondo de la
excavación.
• Cuando los taludes requeridos no puedan ser aplicados,
o bien se perfilarán bermas, cuyas mesetas tengan un
mínimo de 65 centímetros y sus contra mesetas un
máximo de 130 centímetros; o se instalará una
entibación que ofrezca absoluta seguridad de resistencia
al empuje del terreno.
• Si la excavación tiene una profundidad igual o superior a
1,5 m y no se puede hacer talud según estas
especificaciones, se montará una entibación o se
construirán bermas. Una entibación consiste en un
montante a cada lado de la zanja con codales entre
ambos. Las entibaciones contribuyen a evitar el
hundimiento de las paredes de la zanja, al empujar hacia
fuera contra las paredes de la misma.
 Medidas de Prevención

Sistema De Entibacion
• Para todos los casos el material de
entibación debe ser incombustible.
• Las entibaciones cruzadas consisten en
montantes y arriostramientos
transversales con el terreno formando
arco entre ellos; se usan en terrenos
arcillosos, que son los que presentan
una mayor cohesión. Los montantes no
deben distar más de 2 m entre sí. Se
pueden alcanzar mayores separaciones
entre los arriostramientos mediante el
empleo de largueros horizontales que
mantengan los montantes en su sitio
(véase la Figura 2).
Medidas de Prevención

Sistema De Entibacion
• La entibación tupida se emplea en
terrenos granulosos y de escasa
cohesión; las paredes de la zanja se
protegen totalmente con tableros de
material incombustible (véase la
Figura 3).
Medidas de prevención

Es muy importante cumplir con estos requisitos generales:

• Las entibaciones han de ser revisadas al comenzar la jornada de
trabajo; se extremarán estas prevenciones después de interrupciones
de trabajo de más de un día o alteraciones atmosféricas como lluvias o
heladas.
• Se recomienda sobrepasar la entibación en una altura de 20 cm
sobre el borde de la zanja para que realice una función de rodapié y
evite la caída de objetos y materiales a la zanja.
• En general, las entibaciones o parte de éstas se quitarán sólo cuando
dejen de ser necesarias y por franjas horizontales, comenzando por la
parte inferior del corte
Medidas de prevención

• Cuando se considere necesario, se designará un vigilante en el

exterior para asistir al personal que trabaje en la excavación y dé la
alarma en caso de emergencia.
• Siempre que exista riesgo de formación de atmósferas peligrosas en
una excavación (tóxicas o nocivas, inflamables, o deficitarias del
oxígeno), sea por los materiales o equipos empleados, por
emanaciones del terreno o de instalaciones descubiertas, o por
proximidad de equipos o instalaciones; la excavación será catalogada
como Espacio Confinado, siendo necesario, en ese caso el llenado de
certificado de libre Gas.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

De ser necesario, se instalarán

pasarelas sobre las zanjas para
pasar de un lado al otro. En este
caso, las pasarelas estarán
construidas con material
resistente, y estarán provistas de
doble barandilla y rodapié a
ambos lados..
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• En cualquier caso, se evitará la introducción de envases o

contenedores de productos peligrosos dentro de la excavación,
utilizándolos, cuando sean necesarios, en las mínimas cantidades
posibles. En el caso de botellas de gases a presión, si la excavación se
considerara espacio confinado, estas siempre quedarán fuera de la
excavación, haciendo uso de mangueras homologadas para llegar al
lugar donde se empleen estos gases.
• Cuando los materiales extraídos estén en alguna medida
contaminados con productos peligrosos, o que los propios materiales
estén clasificados como tales, se les dará el tratamiento de residuos
peligrosos a todos los efectos.
 PERMISO DE TRABAJO PARA EXCAVACIONES

ESTE PERMISO TIENE VALIDEZ PARA EL DIA Y HORAS, UNIDAD, EQUIPO O AREA ESPECIFICA ESTABLECIDAS EN ESTE DOCUMENTO, EL PERMISO PODRA SER CANCELADO POR INCUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE SEGURIDAD, DEL
ESTANDAR O PROCEDIMIENTO DE TRABAJO APROBADO.
GMP-HS-F-040
Ve rs ión / Fe cha
01 / 17-03-17
Re v.:
HSSE
Aprob:
GG
PERMISO DE
TRABAJO
REGLA PARA MARCAR LOS CUADROS: SI X NO NO APLICA

A. DATOS DEL TRABAJO

DESCRIPCION DEL TRABAJO: Permiso N°:

EMPRESA A CARGO DEL TRABAJO: N° PERSONAS QUE EJECUTAN EL TRABAJO:

LUGAR: AREA O PROCESO:

PROCEDIMIENTO DE TRABAJO ASOCIADO:

RAZÓN DE LA EXCAVACIÓN

CARACTERÍSTICAS DE LA EXCAVACIÓN: LARGO ANCHO : PROFUNDIDAD

B. REVISION DE SEGURIDAD
PERSONAL CUENTA CON AUTORIZACIÓN DE INGRESO? MEDIOS DE COMUNICACIÓN DISPONIBLES CON LA SUPERVISIÓN?

PERSONAL CONOCE PLAN DE CONTINGENCIAS? CLIMA (LLUVIA, VIENTO) PERMITE EJECUCION DE TRABAJO?

PERSONAL USA LOS EPP PARA EL TRABAJO? PERSONAL CONOCE EL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS?

VERIFICO LOS EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A USAR?

SE ADJUNTAN PLANOS DE EXCAVACION?

CUENTA CON RECIPIENTES PARA DISPONER SUS RESIDUOS?

SE CONOCEN LAS MEDIDAS DE LA EXCAVACION?

1. DATOS DEL TRABAJO
2. REVISISON DE SEGURIDAD
C. EXCAVACION
Existen instalaciones enterradas en el lugar de la excavación? SI NO N.A.
Instalaciónes electricas

3. EXCAVACION
Instalaciones de agua
Instalaciones de gas/petroleo
Instalaciones de fibra optica

4. CERTIFICADO LIBRE DE GAS PARA

Otras instalaciones_________________________
Reviso el procedimiento de trabajo?
El procedimiento contiene las medidas de control en el caso de encontrar tuberias enterradas o napa freatica elevada?

EXCAVACIONES CON
El procedimiento consirea la señalización de la excavación?
El procedimiento considera la entibación de la zanja?
D. CERTIFICADO LIBRE DE GAS PARA EXCAVACIONES CON PROFUNDIDAD > 1.5 m

EQUIPO:

% LEL
ATMOSFERA CRITERIO ACEPTACION

0%
VALOR FIRMA
MODELO:

VALOR FIRMA VALOR FIRMA VALOR

N° DE SERIE:

FIRMA VALOR FIRMA PROFUNDIDAD > 1.5

O2 (%)

H2S (ppm)

CO (ppm)
19.5 - 23.5 %

< 10 ppm

< 25 ppm
5. APROBACION DEL PERMISO DE
HORA DE MEDICIÓN: (hh:mm)

EN EL AREA DE TRABAJO SE HA MEDIDO GASES Y/O VAPORES POR PERSONA CAPACITADA Y SE ENCUENTRA LIBRE DE GAS TRABAJO
NOMBRES Y APELLIDOS: FECHA: HORA: FIRMA:

E. APROBACION DEL PERMISO DE TRABAJO

RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN DEL TRABAJO RESPONSABLE DE LA SUPERVISION DEL TRABAJO RESPONSABLE DEL LUGAR DE TRABAJO
6. EXTENSION DEL PERMISO DE
Declaro que las medidas de control aplicables al trabajo han sido
implementadas prevaimente al inicio de trabajo
He revisado la implementación de las medidas de control para la ejecución
del trabajo en la fecha y horas definidas, encontrandolas conformes, por lo
cual autorizo su ejecución
En base a la reunión de planificación, a las medidas de control
implementadas y verificadaspor los resposables correspondientes,
TRABAJO (Según aplique)
Nom bres y Apellidos :

Firm a
Nom bres y Apellidos :

Firm a Nom bres y Apellidos :

autorizo su ejecucíon.

7. INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha del trabajo: Hora de inicio: Hora de fin: 8. CIERRE DEL PERMISO DE
F. EXTENSION DEL PERMISO DE TRABAJO (Según aplique)

RESPONSABLE DE LA He revis ado la ejecución del trabajo, no encontrando

condiciones que requieran la em is ión de un nuevo
Nom bres y Apellidos : Firm a
TRABAJO
SUPERVISION DEL TRABAJO perm is o, por lo cual s e extiende has ta: Fecha del trabajo: Hora de inicio: Hora de fin:

G. INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Observaciones y Comentarios Apellidos y Nombres Firma Hora

H. CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO

RESPONSABLE DE LA EJECUCION DEL TRABAJO RESPONSABLE DE LA SUPERVISION DEL TRABAJO RESPONSABLE DEL LUGAR DE TRABAJO

Nom bres y Apellidos : Nom bres y Apellidos : Nom bres y Apellidos :

Firm a Hora: Firm a Hora Firm a Hora

EN CASO DE EMERGENCIA SUSPENDER EL TRABAJO Y COMUNICAR AL RESPONSABLE DEL AREA DE TRABAJO