Fondo de Tecnologías de la

Información y las Comunicaciones

NIT: 800.131.648-6 PRESENTACION
Formulario Único de Recaudo - FUR

FUR No. 254730

PRESENTACION Y PAGO
Número de Referencia 030002547302

Información General del Operador

1.NIT O C.C. 2.DV 3.Nombre o Razón Social 4.E-mail
832000776 5 EMPRESA MUNICIPAL DE ACUEDUCTO ALCANTARILLADO Y ASEO DE FUNZA EMAAF ESP nalmaos@emaafesp.gov.co
info@emaafesp.gov.co
5. Teléfono 6. Fax 7. Dirección 8. Municipio 9. Departamento
8221450 CALLE 16 No 16-04 Funza Cundinamarca
10. Nombre del Representante legal o Apoderado 11. Nombre del Revisor Fiscal o Contador

(415)77099980057548020030002547302(3900)00000000000(96)20160817
Información de Servicios
12.Código Expediente 13.Código Servicio 14.Nombre del Servicio 15.N° Acto administrativo 16.F. Acto administra. 17.Cuadro Técnico No. 18.F. Cuadro técnico
97001304 97 FRECUENCIAS PARA SERVICIOS DE REGISTRO TIC 1025 03 06 2016 24436 06 05 2016

Información de presentación y/o pago

Autoliquidación por Ingresos Entidad donde se realiza el pago
19.Total ingresos 20.Total deducciones 21.Base de liquidación 25.Banco 26.Tipo cuenta 27.Número de cuenta
Banco de Occidente Ahorros- Conv IAC 230811499

NOTA: Diligenciar únicamente los espacios no sombreados Banco BBVA Ahorros- Conv 7390 042-578005
Descripción del pago Banco Agrario Ahorros- Conv 11073 0-3192-000160.5

22.Cod. 23.Concepto 24.Valor

01 Concesión 28.Código Banco 29.Cheque de Gerencia No. 30.Forma de pago
02 Autorización Efectivo
03 Registro Cheque
04 Uso Espectro Total a pagar
05 Pago Inicial
31. Valor 33. Intereses
$140.385,13 $0,00
06 Multa Obligaciones: corrientes:
07 Intereses de Mora Días Tasa %EA 32. Intereses $0,00
$0,00 34.Sanciones:
mora:
08 Sanción
09 Amortización
35. Valor Total a pagar: $140.385,13

10 Interes corrientes acuerdo de pago o Pagaré No. 36. Fecha de

Interes de Mora para acuerdo 17 08 2016
11
de pago
Días Tasa %EA Presentación / pago:

Descripción de la(s) obligación(es)

37.Número de 39.Fecha de 40.Periodo liquidado 43.Valor interés 45.Valor interés
38.Descripción 42.Valor obligación 44.Valor sanción 46.Total a pagar
Obligación vencimiento 40.Periodo inicio 41.Periodo fin mora corriente
030002547302 Licencia de Otorgamiento Desde 29/06/2016 Hasta 31/12/2016 $140.385,13 $0,00 $0,00 $0,00 $140.385,13

Observaciones
FRACCION USO DEL ESPECTRO AÑO2016

Firmas
Representante Legal Revisor Fiscal o Contador

_______________________________________________ _______________________________________________
39.707.990 Mosquera 100976 -T
Cédula de Ciudadanía No. __________________________ de Tarjeta Profesional No. _________________________________
___________________
IMPORTANTE
+ Solo diligencie los campos no resaltados para la presentación y/o pago con este formulario.
+ Los pagos deben efectuarse únicamente en Efectivo o Cheque de Gerencia a favor del Fondo de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones. No se aceptan pagos ACH; para ello haga uso del botón de pago electrónico
del SER (www.mintic.gov.co/ser sección -> Documentos)

Generado por hporras