1

Código: SST -FS-01 FT-018 Versión: 01

FORMATO DE INFORME DE SIMULACRO
Hoja 1 de 1

1. INFORMACIÓN GENERAL

Objetivo Reconocer las partes seguras Intercomercial Andina a pertir de las tenicas de autoprotecciòn y realizar evacuación focalizada

PON´s Activados SISMO O TERREMOTO Y FALLAS ESTRUCTURALES

COBERTURA ALCANCE COMPLEJIDAD
Indique tipo de simulacro
Parcial Total Especifico General Simple Complejo Multi escenario

Fecha 10/7/2021 Hora 10:00 GENERAL SIMPLE

2. SIMULACRO
DESCRIPCIÓN DESARROLLO DEL SIMULACRO(Adjuntar evidencia fotográfica):

Numero de salidas de emergencia utilizadas 1 Número de Brigadistas presentes 4

Elementos de emergencias utilizados
Utilizado La brigada Funciona correctamente Utilizado La brigada Funciona correctamente
Elemento SI-NO conoce su uso SI-NO Elemento SI-NO conoce su uso SI-NO
SI-NO SI-NO
Botiquines Kit derrame
Camillas Otro:
Extintores Otro:
Alarma SI SI NO Otro:
Paleta SI SI SI Otro:
Otro: Otro:
Otro: Otro:

Tiempo de Evacuación Trabajadores, visitantes y contratistas

presentes en la compañía a la hora del
1 Inicio emergencia(Detección) simulacro
2 Activación alarma Trabajadores, visitantes y contratistas
3 Inicio intervención evacuados
6 Fin evacuación Trabajadores, visitantes y contratistas
7 Fin recuento llamados a lista
8 Reinicio actividad Trabajadores, visitantes y contratistas no
9 TIEMPO TOTAL evacuados
3. EVALUACIÓN DEL SIMULACRO
Fase ¿Quién? ¿Cuando? ¿Como? Observaciones incidencias
1 Detección
2 Transmisión de alarma
3 Intervención
4 Evacuación
5 Coordinación de medios internos
6 Aviso y coordinación de ayudas externas
 2

Código: SST -FS-01 FT-018 Versión: 01

FORMATO DE INFORME DE SIMULACRO
Hoja 1 de 1

7 Final emergencia
GUION DE SIMULACRO
ÍTEM SÍ NO OBSERVACIONES
Fue Claro y Conciso
La pertinencia de la situación simulada fue adecuada
Fue pertinente y útil para la realidad operativa, táctica y estratégica de la
organización
Permitió el adecuado desarrollo del ejercicio
EVALUACIÓN GENERAL DE EVACUACIÓN
ÍTEM SÍ NO OBSERVACIONES
Se dio la voz de Alerta ( se realizaron maniobras de resguardo)
Se dio la voz de Alarma
La Alerta y Alarma se escuchó y fue reconocida en todas las áreas

Todos los empleados y visitantes acataron la señal de Alerta y Alarma

Se tiene una adecuada Señalización de las Rutas de Evacuación

Las Rutas de Evacuación fueron suficientes para la Evacuación de todos los
participantes
Se realizó la Evacuación en orden y sin poner en peligro a los participantes
Se identificó (aron) al (los) líder y/o coordinador (es) de Evacuación
El (los) líder o Coordinador (es) de Evacuación ejecutó (aron) con claridad sus
funciones
El (los) líder o Coordinador (es) de Evacuación verifico o valido que el personal
a su cargo evacuo su área.
Se contó con participación total de las áreas y partes interesadas para la
realización del ejercicio.
EVALUACIÓN PUESTO DE COMANDO - PMU
ÍTEM SÍ NO OBSERVACIONES
Se estableció el puesto de comando
Se distribuyeron funciones en el puesto de comando
En el puesto de comando hubo recursos suficientes
(Hojas, marcadores, sistema de comunicación, planos con ubicación de
recursos para el control de emergencias y elementos de primeros auxilios)
Hicieron plan de acción para la atención del incidente
El Coordinador y/o Jefe de emergencias llevó bitácora
Se establecieron las áreas operativas
Se elaboró esquema en el tablero y/o se contó con el mapa de la zona.
EVALUACIÓN PUNTOS DE ENCUENTRO
ÍTEM SÍ NO OBSERVACIONES
Hubo organización en el o los puntos de encuentro
Al desplazarse hacia el punto de encuentro, se tomaron todas las medidas de
seguridad para los participantes que evacuaron
Se comprobó en el sitio de encuentro el número de empleados y visitantes que
evacuaron
Los Coordinadores o líderes de evacuación reportaron novedades
El personal evacuado permaneció en el punto de encuentro hasta recibir la
orden de reingreso
Se verificó permanentemente la seguridad en el punto de encuentro
Al reingresar después de la evacuación, se tomaron todas las medidas de
seguridad
 3

Código: SST -FS-01 FT-018 Versión: 01

FORMATO DE INFORME DE SIMULACRO
Hoja 1 de 1

EVALUACIÓN VIGILANTES
ÍTEM SÍ NO OBSERVACIONES
Se controló el ingreso y/o reingreso de personas a la empresa durante la
Evacuación.
Evitó el ingreso y salida de vehículos distintos a los de apoyo externo
Evitó la salida de equipos sin autorización.
Orientó a los grupos de ayuda externa
Ordenó el retiro de vehículos estacionados en frente de la Empresa
Luego de la Evacuación se ubicó en un lugar estratégico y seguro.
4. OBSERVADORES ( si Se tiene)
Nombre Cargo Observaciones Firma

5. GESTIÓN DE MEJORA

Hallazgo identificado Acción de mejora Tipo de mejora Responsable

(Eliminación, sustitución, control de ingeniería,
Administrativo, EPP)

6. SEGUIMIENTO

Realizada SI -
Acción de mejora Responsable Observaciones
NO