-EL TABACO: CNCER DE PULMNEl tabaco es un producto agrcola originario de Amrica y procesado a partir de las hojas de varias plantas

del gnero Nicotiana tabacum. Se consume de varias formas, siendo la principal por combustin produciendo humo. Su particular contenido en nicotina la hace muy adictivo. Se comercializa legalmente en todo el mundo, aunque en muchos pases tiene numerosas restricciones de consumo, por sus efectos adversos para la salud pblica. Nicotiana tabacum: es una planta herbcea perenne, de la familia de las solanceas, de cuyas hojas se produce la mayor parte del tabaco consumido hoy en el mundo. Es oriunda de Amrica tropical, y est estrechamente emparentada con otras plantas cultivadas comercialmente, como el tomate y la patata. En Espaa, el cultivo se extiende sobre todo por Extremadura, Andaluca y Canarias. Produce los siguientes efectos: Es un estimulante ganglionar: Es decir, tienen un efecto estimulador complejo, del sistema simptico y parasimptico. Produce efectos estimulantes, seguidos de estado de depresin, por lo que acta primero como estimulante ganglionar y despus como gangliopljico. Estimula el sistema nervioso central, produciendo taquicardia y aumento de la presin arterial. En el sistema digestivo: Produce diarrea, aumento de secrecin gstrica y pirosis (quemazn en el esfago). Es un inductor enzimtico, ya que afecta a las concentraciones plasmticas de otros frmacos. Es adictivo. 1.-COMPONENTES DEL TABACO En el tabaco se han identificado ms de 3900 componentes qumicos. Estos actan a nivel local por condensacin y contacto con la mucosa gastro-repiratoria y a nivel general al ser transportados por la sangre al resto del organismo. De la larga lista de componentes destacan los siguientes: acetaldehdo, acetona, acrolena, naftamalina, metanol, pileno, dimetilnitrosamina, naftalina, nicotina, cadmio, mercurio, monxido de carbono, benzopireno y cloruro de vinilo, cido cianhdrico toludina, amonaco, uretano, tolueno, arsnico, fenol, butano, dibenzacrinina, polonio 210, estireno, DDT, alquitrn y plomo. Pero los ms txicos son: NICOTINA: Es un alcaloide lquido y espeso que adquiere una tonalidad marrn oscuro al contacto con el aire proporcionndole al tabaco su olor caracterstico. Es una sustancia muy txica tanto que una disolucin de colillas en agua resulta un perfecto insecticida contra las pulgas, adems de que una sola gota en la lengua de cualquier ave pequea provocara su muerte. En el caso de los fumadores slo el 15% de la nicotina del cigarro entra en sus pulmones, siendo muy pequea la que se absorbe a travs de la mucosa bucal y farngea. La nicotina traspasa la mucosa respiratoria y alcanza rpidamente a travs de la sangre el cerebro (llega entre 7-10 segundos) dnde se acumula para despus metabolizarse en el hgado y ser eliminados por el rin.

MONXIDO DE CARBONO: Es un gas incoloro y txico resultante de la combustin del tabaco y del papel de su envoltura, adems de ser el mismo gas que resulta de la combustin de la gasolina. El monxido de carbono se absorbe en los alveolos pulmonares, unindose a la hemoglobina de la sangre y desplazando al oxigeno de la misma. Esto es debido a que la afinidad de la hemoglobina por el monxido de carbono es muchsimo mayor que la que tiene por el oxigeno; de este modo la unin de la hemoglobina y del monxido de carbono impide el transporte de oxigeno y priva a las clulas de el necesario para su funcin, llegando a asfixiarlas. Afecta a los rganos mas sensibles al oxigeno como son el cerebro y el corazn, pero tambin a los tejidos como por ejemplo la asfixia fetal, la disminucin del peso o el envejecimiento prematuro de la piel. LOS ALQUITRANES: Agrupan una serie de sustancias con efectos que facilitan el desarrollo de los tumores. A ellos se les atribuyen las distintas formas de cncer relacionadas con el tabaco, como son el cncer de pulmn, el de boca, faringe, laringe, esfago Destacan entre ellas el benzopireno por su efecto cancergeno. La concentracin de alquitrn en el cigarrillo va a depender de la variedad de tabaco consumido, presentando por lo general el tabaco rubio una mayor concentracin que el negro. CIDO CIANHDRICO Y OTRAS SUSTANCIAS IMPORTANTES: El acido cianhdrico es un gas incoloro muy venenos, que deprime los mecanismos enzimticos celulares, la concentracin del acido cianhdrico en el humo inalado al fumar supera las concentraciones mximas permitidas en niveles contaminantes industriales y de riesgos para la salud. Junto con otras sustancias irritantes como los fenoles, amoniaco y aldehdos; son responsables de la tos y el incremento de mucosidad que caracteriza a los fumadores y de las patologas respiratorias debidas al tabaquismo, como lo son la bronquitis crnica y el enfisema pulmonar. Provocan que los cilios de la mucosa respiratoria vean dificultada su labor de limpieza de los microorganismos que penetran con el aire aspirado.

2.-ENFERMEDADES Y PROBLEMAS QUE CAUSA Fumar tabaco supone una seria dependencia psicolgica y un mayor riesgo de padecer enfermedades y morir prematuramente o de padecer una peor calidad de vejez. Aunque el tabaco desemboque en enfermedades bastante graves que pueden llegar a causar la muerte del fumador, existen ciertos efectos que se producen a corto plazo, como son la aparicin de fatiga, mayor riesgo de catarro e infecciones, tos y expectoraciones, prdida del apetito, aceleracin del ritmo cardaco, color amarillento de dedos y dientes, y disminucin del sentido del gusto y del olfato; pero esto lo podemos dejar en segundo plano, puesto que la mayor preocupacin que se puede tener acerca del tabaco es, como ya hemos dicho anteriormente, el grave riesgo de morir por las distintas enfermedades que acarrea. Podemos clasificarlas atendiendo a los distintos aparatos afectados: ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO: El humo del tabaco produce diversas alteraciones sobre el corazn y los vasos (arterias, venas y capilares) del sistema circulatorio, facilitando la arterioesclerosis.

La arterioesclerosis consiste bsicamente en la obstruccin de los vasos y la prdida de elasticidad de sus paredes, dando lugar a dificultades en el riego sanguneo. Estos cambios son consecuencia de diversos efectos tabaco como: Aumento de la frecuencia cardiaca por efecto de la nicotina Contraccin de las paredes arteriales, reducindose el dimetro de los vasos y capilares y aumentando la presin arterial. Alteracin en el flujo sanguneo, que se hace turbulento, favoreciendo los depsitos de colesterol. La nicotina aumenta la coagulacin de la sangre El monxido de carbono disminuye la oxigenacin de la sangre y el transporte de este gas a otros tejidos. Como resultado de todo esto, se producen tres grupos de enfermedades en el aparato circulatorio: La enfermedad coronaria (infarto de miocardio y agina de pecho), que es una lesin del corazn por obstruccin de los vasos que nutren y alimentan el tejido cardiaco. El accidente cerebrovascular (trombosis, hemorragia cerebral) que es una destruccin del tejido nervioso por una rotura u obstruccin de los vasos que alimentan a ese tejido, impidiendo que la sangre fluya al cerebro y se produzca la oxigenacin necesaria. La enfermedad vascular perifrica, que da lugar a lesiones en las extremidades por obstruccin de sus vasos y capilares, dando lugar a alteraciones en la sensibilidad, lesiones cutneas, dificultad en el riego de los tejidos ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO: El consumo del tabaco provoca a largo plazo, como hemos dicho anteriormente, enfermedades. Las relacionadas con el sistema digestivo son la lcera gastroduodenal (lcera de estmago), gastritis (inflamacin de la mucosa de las paredes del estmago), esofagitis por reflujo (inflamacin del esfago porque los cidos gstricos se pasan al interior del mismo). El riesgo de padecerlas guarda relacin con la cantidad de tabaco que se consume y con el tiempo; reducindose al dejar de fumar. Las lceras en fumadores se curan ms lentamente y adems poseen un riesgo mayor de padecer faringitis crnicas y alteraciones en los dientes entre otros. ENFERMDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO: El humo del tabaco supone una contaminacin aadida al aire que respiramos por tres caractersticas importantes, las cuales son: una alta concentracin de contaminantes, alta frecuencia de exposicin a dichos contaminantes y un efecto lento pero acumulativo de los mismos en el organismo. Para contrarrestar la agresin de contaminantes del humo del tabaco el organismo pone en marcha un sistema de defensa, pero cuando este es superado por estas sustancias nocivas, dan lugar a diversas alteraciones y enfermedades. Alteraciones: la tos, mediante la cual tratamos de expulsar las sustancias txicas del tabaco; expectoracin, tos matutina que pretende la limpieza de los productos acumulados durante la noche; y disnea que hace referencia a una dificultad para respirar, es como si no llegase el aire. Enfermedades: las enfermedades ms importantes asociadas al consumo de tabaco son la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y el asma bronquial. La EPOC una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas respiratorias y que est asociada a dos enfermedades como son la bronquitis crnica (inflamacin de los bronquios producida por irritantes respiratorios) y el enfisema (dilatacin exagerada y permanente de los alveolos

pulmonares, que trae consigo la rotura de las paredes de los mismos, debida generalmente al tabaquismo). Finalmente, encontramos el asma bronquial, que es una enfermedad que produce la inflamacin de los conductos que llevan el aire a los pulmones.

3.-CNCER DE PULMN El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas o cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales. Algunos tipos de cncer son el cncer de boca, lengua, faringe, laringe y esfago; pero nosotros vamos a centrarnos en el cncer de pulmn. DEFINICIN: El cncer de pulmn es un conjunto de enfermedades resultantes de una multiplicacin acelerada de las clulas tejido pulmonar, y uno de los tipos de cncer ms frecuentes a nivel mundial. CAUSAS: Tabaco: Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada concentracin de carcingenos, va a parar directamente al aire y es inhalado tanto por los fumadores como por los no fumadores. Efectos del radn: El radn es un gas radiactivo, invisible e inodoro, por lo que la nica manera de determinar si uno est expuesto al gas es midiendo sus niveles. La exposicin al radn combinada con el cigarrillo aumenta el riesgo de contraer cncer de pulmn. Por lo tanto, para los fumadores, la exposicin a este gas supone un riesgo todava mayor. Exposicin a carcingenos: El amianto quizs sea la ms conocida de las sustancias industriales relacionadas con el cncer de pulmn, pero hay muchas otras: uranio, arsnico, ciertos productos derivados del petrleo, incluso el polvo de talco (contiene amianto). Marihuana: Los cigarrillos de marihuana contienen ms alquitrn que los de tabaco. Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en los pulmones por largo tiempo. Adems, los cigarrillos de marihuana se fuman hasta el final, donde el contenido de alquitrn es mayor. Inflamacin recurrente: La tuberculosis y algunos tipos de neumona a menudo dejan cicatrices en el pulmn. Estas cicatrices aumentan el riesgo de que la persona pueda desarrollar cncer en un futuro. Exceso o deficiencia de vitamina A: Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen un mayor riesgo de padecer de cncer de pulmn. Por otra parte, tomar demasiada vitamina A tambin puede aumentar el riesgo de desarrollar este tipo de cncer. Contaminacin del aire: En algunas ciudades, la contaminacin del aire puede aumentar ligeramente el riesgo del cncer de pulmn. Este riesgo es mucho menor que el causado por el hbito de fumar.

Predisposicin gentica: El cncer, como acabamos de ver, est relacionado con diferentes factores ambientales que, en su mayora, actan alterando el ADN. Se considera la existencia de ciertos genes, que, con una pequea mutacin producida por dichos agentes cancergenos, pasan a oncogenes (gen que ha sufrido una mutacin) y provocan la transformacin cancerosa. As, se ha demostrado que el ADN de clulas cancerosas es capar de provocar la transformacin de clulas sanas en cancergenas, confirmando que la transformacin radica en el ADN. Cabe destacar que adems de los agentes atmosfricos como causa de mutaciones y por consiguiente de cncer, existen ciertos tipos con un claro componente hereditario. SNTOMAS: Los sntomas dependen del tipo especfico de cncer que la persona tenga. En el caso del cncer de pulmn los sntomas principales son los siguientes: Tos que no desaparece Tos con sangre, procedente de los pulmones Dificultad para respirar Sibilancias: sonido silbante y agudo durante la respiracin que ocurre cuando el aire fluye a travs de las vas respiratorias estrechas Dolor en el pecho Prdida del apetito Prdida de peso involuntaria Fatiga Los sntomas adicionales que tambin se pueden presentar con el cncer pulmonar son: Debilidad Dificultad para deglutir: es la sensacin de que el alimento se atora en la garganta o en la parte superior del abdomen Anomalas ungueales: son problemas con el color, la forma, la textura o el espesor de las uas de los dedos de las manos o de los pies. Dolor articular Ronquera o cambio de la voz Hinchazn de la cara Parlisis facial Prpado cado

Dolor o sensibilidad en los huesos Estos sntomas tambin pueden deberse a otras afecciones menos graves, por lo que es importante consultar con el mdico. DIAGNSTICO: El diagnstico del cncer de pulmn puede ser llevado a cabo mediante diversas tcnicas, las cuales son: Broncoscopia: El mdico pone un broncoscopio, que es un tubo delgado y luminoso, por la boca o por la nariz hasta llegar a la trquea para ver dentro de las vas respiratorias. A travs de este tubo, se recogen clulas o muestras pequeas de tejido para ver si son o no cancerosas. Anlisis de sangre. Citologa de esputo: Examen bajo un microscopio de las clulas del pulmn que se encuentran en el esputo (moco y otras materias expulsadas desde los pulmones al toser) para determinar si hay cncer. Mediastinoscopia con biopsia: Tcnica mediante la cual se hace un corte pequeo en el cuello y se introduce un tubo con luz detrs del esternn para extraer tejido y as analizarlo en busca de clulas cancerosas. Aspiracin con una aguja: Tcnica que consiste en la insercin de una aguja en el tumor a travs del pecho para extraer una muestra de tejido. Toracentesis: Por medio de una aguja, el mdico extrae una muestra del lquido que rodea los pulmones para buscar clulas cancerosas. Toracotoma: A veces es necesaria la ciruga para abrir el trax y poder diagnosticar el cncer de pulmn. Si el diagnstico es de cncer, el mdico querr saber la fase en la que se encuentra la enfermedad. Para ello se utilizan diversas tcnicas: TAC o tomografa computarizada: Tcnica mediante la cual un ordenador conectado a una mquina de rayos X crea una serie de imgenes detalladas de las reas internas del cuerpo. Nos da una informacin precisa acerca del tamao, la forma y la posicin del tumor. IRM (imgenes de resonancia magntica): Tcnica mediante la cual un imn conectado a un ordenador produce imgenes detalladas de las reas internas del cuerpo. Estas imgenes son similares a las que se producen con la TAC, pero son an ms precisas para detectar la propagacin del cncer de pulmn al cerebro o a la mdula espinal. Estudios con istopos radioactivos: Los escanogramas con istopos radiactivos pueden mostrar si el cncer se ha extendido a otros rganos. El paciente ingiere o recibe una inyeccin de una sustancia ligeramente radiactiva. Una mquina mide y registra el nivel de radiactividad en ciertos rganos para detectar las reas anormales.

 El escanograma seo: es un tipo de estudio con istopos radioactivos que puede mostrar si el cncer se ha extendido a los huesos. Se inyecta en la vena una pequea cantidad de una sustancia radiactiva que viaja por la sangre y se concentra en las reas de crecimiento celular anormal. Un escner mide los niveles de radiactividad en estas reas y los registra en pelcula de rayos X.

FASES: Fase 0 Displasia: Anormalidad en el aspecto de las clulas debido a alteraciones en el proceso de maduracin de las mismas. Las clulas displsicas han experimentado una proliferacin celular reversible. Fase 1: Formacin de un tumor menor de tres centmetros, que no se ha extendido a ganglios linfticos ni a otros rganos. Fase 2: El tumor se ha extendido a los ganglios linfticos ms cercanos al tumor. Fase 3: El tumor se ha extendido a ganglios linfticos alejados del tumor o ha invadido otros tejidos no pulmonares cercanos, como por ejemplo los del corazn. Fase 4: El tumor ha producido metstasis en otros rganos del cuerpo. Los ms frecuentes son el cerebro, huesos, glndulas suprarrenales, pulmn opuesto e hgado. TRATAMIENTO Y EFECTOS SECUNDARIOS: La ciruga: consiste en realizar una operacin para extirpar el cncer. El tipo de ciruga que realiza el mdico depende de la localizacin del tumor en el pulmn y reciben distintos nombres dependiendo de la cantidad de pulmn que se extirpe: Reseccin segmentaria: es una operacin mediante la cual se extirpa slo una pequea parte del pulmn. Lobectoma: es cuando el cirujano extirpa un lbulo del pulmn. Neumonectoma: es la extirpacin de todo un pulmn.

Cabe destacar que algunos tumores son inoperables, es decir, que no pueden extirparse con ciruga a causa del tamao o del sitio, aunque a algunos pacientes no se les puede practicar dichas intervenciones por otras razones mdicas. Los efectos secundarios que puede traer consigo la ciruga es que despus de la misma, aire y lquidos tienen a juntarse en el trax. De este modo los pacientes necesitan con frecuencia ayuda para darse la vuelta, para toser y para respirar con profundidad, actividades importantes para la recuperacin ya que ayudan a que se expanda el tejido pulmonar que queda y a desalojar el exceso de aire y lquido.

La quimioterapia: es el uso de frmacos para destruir las clulas cancergenas de todo el cuerpo, puesto que despus de que se haya extirpado el cncer de pulmn, dichas clulas pueden estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo. De este modo, la quimioterapia se usa para controlar el crecimiento del cncer o para aliviar los sntomas. Los efectos secundarios de la misma son que afecta tanto a las clulas normales como a las cancerosas. As, stos dependen en gran parte de los frmacos determinados y de la dosis, siendo los efectos ms comunes nauseas, vmitos, prdida de pelo, llagas en la boca y fatiga. La radioterapia: consiste en el uso de rayos de alta energa para destruir las clulas cancerosas. Se dirige a un rea limitada y afecta las clulas cancergenas slo en dicha rea. Puede usarse antes de la ciruga para reducir el tamao de un tumor o despus para destruir cualquier clula cancerosa que haya quedado en el rea tratada. La radioterapia, al igual que la quimioterapia, afecta tanto a las clulas normales como a las cancerosas. As, los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente de la parte del cuerpo que es tratada y de la dosis del tratamiento. Los ms comunes son sequedad e irritacin de la garganta, dificultad para tragar alimentos, fatiga, cambios de la piel en el sitio de tratamiento y prdida del apetito.

Roco Angulo Lpez Jos David Milln Barroso