Revista Odontológica Basadrina, 2021; 5(2):61-69.

ISSN-e: 2664-4649
DOI: https://doi.org/10.33326/26644649.2021.5.2.1198

Tratamiento de mordida abierta con técnica MEAW

Open bite treatment with the MEAW technique

Bianca Jesus Mendoza Silva1a https://orcid.org/0000-0002-6448-7845

Isabel Ayca Castro2b https://orcid.org/0000-0002-1720-9172

Correspondencia: iaycac@unjbg.edu.pe
REPORTE DE CASO / CASE REPORT

Resumen

En diversos estudios sobre maloclusiones se ha demostrado que la mordida abierta, que se presenta con la
ausencia de contacto de las piezas dentarias anteriores superiores e inferiores, es una alteración que, por su
etiología multifactorial, es de difícil tratamiento. El objetivo de este trabajo es analizar la evidencia científica
referente al tratamiento de mordida abierta con técnica MEAW; así mismo, describir sus características y manejo
en un paciente de sexo masculino de 14 años de edad, que presentó una maloclusión de Clase I con mordida
abierta anterior y Clase II esqueletal. Se indicó un tratamiento aplicando la filosofía MEAW con brackets de
prescripción MBT. Finalmente, se logró cerrar la mordida, que era el principal problema, obteniendo una oclusión
estable y una estética aceptable. Concluyendo que la técnica MEAW es una herramienta muy versátil en el
tratamiento de mordida abierta, como de cualquier maloclusión, pudiendo aplicarse desde el inicio o en la etapa
final del tratamiento.

Palabras clave: mordida abierta, maloclusión de Angle Clase I

Abstract
Various studies on malocclusion have shown that the open bite, which occurs with the absence of contact between
the upper and lower anterior teeth, is an alteration that, due to its multifactorial etiology, is difficult to treat. The
objective of this case report is to analyze the scientific evidence regarding open bite treatment with the MEAW
technique; likewise, to describe its characteristics and management in a 14-year-old male patient, who presented a
Class I malocclusion with an anterior open bite and a skeletal Class II. A treatment was indicated applying the MEAW
philosophy with MBT prescription brackets. Finally, it was possible to close the bite, which was the main problem,
obtaining a stable occlusion and acceptable aesthetics. Concluding that the MEAW technique is a very versatile tool
in the treatment of open bite as well as any malocclusion, and it can be applied from the beginning to the final stage
of treatment.

Keywords: open bite, Angle Class I malocclusion

1
Investigador Independiente. Tacna, Perú
2
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Escuela Profesional de Odontología. Tacna, Perú
a
Especialista en Ortodoncia y Ortopedia maxilar
b
Especialista en Odontopediatría. Maestro en Odontoestomatología

Fecha de recepción: 01/05/2021 Fecha de aceptación: 05/08/2021

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Tratamiento de mordida abierta con técnica MEAW

Introducción

La mordida abierta es un tipo de maloclusión que presenta falta de contacto entre los dientes anterosuperiores
y anteroinferiores, independientemente del patrón esquelético, ya sea de Clase I, II o III.1,2 Según Alexander
Ch, dada la etiología multifactorial, el tratamiento suele tener alto grado de dificultad. Entre las posibles
causas encontramos las siguientes: Genéticas, alteración en el crecimiento dentario, malposición dentaria,
alteración de los maxilares, succión digital y función alterada de la lengua.3 Respecto a las características
morfológicas, la mordida abierta presenta un plano mandibular alto y cara larga; estos factores son los que
condicionan a que la mandíbula se vaya hacia abajo y hacia atrás, así mismo, dada la complejidad de esta
alteración, se recomienda hacer un diagnóstico adecuado para poder dar un tratamiento inicial cuando haya
alteraciones en el crecimiento y alteración de la función del sistema estomatognático.4

La filosofía Ortodóntica Multiansas Edgewise Archwire (MEAW) se desarrolló en el año 1967 por el Dr. Young
Kim. Esta técnica fue creada, inicialmente, para tratar la mordida abierta;5 en la actualidad, esta filosofía
se emplea para todo tipo de maloclusión e incluso en etapas de finalización. Se debe considerar algunos
aspectos relacionados con la psicología del paciente, quien, muchas veces, no acepta los tratamientos
invasivos; razón por la cual se prefieren los conservadores.

El presente reporte de caso clínico se realizó por el interés de conocer cómo enfocar el manejo clínico de
la mordida abierta, considerando, previamente, el diagnóstico; lo cual nos da la posibilidad de establecer
alternativas de tratamiento, como la cirugía ortognática, en primer lugar, y una ortodoncia conservadora
como una segunda alternativa, aplicando la filosofía MEAW. En nuestro caso clínico se consideró la segunda
opción, dado que se adecuaba más a las necesidades del paciente. En este trabajo se aborda esta alteración
en un varón de 14 años de edad con maloclusión Clase I de Angle, con mordida abierta anterior y patrón
esqueletal de Clase II; para lo cual se combinó la técnica MBT y la de los arcos multiloops propuestos por el
Dr. Young H. Kim.5

Reporte de caso

Paciente varón de 14 años y 9 meses de edad. Motivo de consulta “Quiero cerrar mi mordida”. Con aparente
buen estado de salud general, presenta el hábito de deglusión atípica.

Al examen clínico extraoral inicial, se observa que el paciente presenta un biotipo dolicofacial con sonrisa
no consonante, labios medianos. Perfil facial se observa que es de tipo convexo, hiperdivergente y tiene los
ángulos nasolabial y mentolabial aumentados (Figura 1).
Figura 1
Fotografías extraorales iniciales

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 Mendoza, et al.

En el examen clínico intraoral presentaba bajo riesgo de caries, encías saludables, maloclusión según Angle
de Clase I con relaciones molares de Clase I y relaciones caninas con proyección de Clase I; a su vez,
presentaba mordida abierta anterior, overbite de -3 mm, overjet de 4.5 mm, curva de Spee de 2 mm, línea
media superior desviada 0.5 mm a la derecha (Figura 2).

Figura 2
Fotografías intraorales iniciales

En el análisis de modelos se observa discrepancia en el arco inferior = -3 mm, discrepancia en el

arco superior = -2 mm, discrepancia de tamaño dentario (análisis de Bolton) 12 superiores = 7 mm,
6 anterosuperiores = 7 mm. En el análisis del arco superior se observa dentición permanente, forma
del arco triangular, giroversiones de las piezas 1.2 y 2.2 y la línea media dentaria superior 0.5 mm
desviada con el rafe medio palatino. En el análisis del arco inferior se observa dentición permanente,
forma del arco parabólica, giroversiones de las piezas 3.5, 3.3, 4.3 y 4.4 y la línea media dentaria
inferior coincidente con la línea media facial (Figura 3).

Figura 3
Fotografía de modelos

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Tratamiento de mordida abierta con técnica MEAW

El análisis radiográfico presentó, en la radiografía panorámica, estructuras óseas de características normales,

paralelismo radicular aceptable, terceras molares en estadio de Nolla 7. En la radiografía lateral de cabeza se
observa una relación esquelética de Clase II con ángulo alto (hiperdivergente), mordida abierta esquelética
y perfil convexo, incisivo superior protruido y con inclinación adecuada, incisivo inferior protruido e inclinado
a vestibular, crecimiento mandibular vertical – sentido horario, biprotrusión labial, altura facial ant-inf (56º)
(Figura 4).

Figura 4
Radiografía lateral inicial y cefalometría lateral inicial

Los objetivos del tratamiento fueron corregir la mordida abierta, controlar el crecimiento mandibular
hiperdivergente, eliminar la discrepancia negativa de arco superior e inferior, corregir la desviación de la
línea media, corregir el hábito de deglución atípica con interposición lingual.

Evolución del caso

Inicialmente se le indicó la exodoncia de las piezas 18, 28, 38 y 48. Se procedió a colocar bandas y tubos
dobles convertibles soldados en las piezas 16, 26, 36 y 46; la prescripción de la aparatología fue de la
técnica MBT slot 0.022. Seguidamente, se procedió al pegado de los brackets. Se inició con la primera etapa
de la ortodoncia, que es el alineamiento y la nivelación con arcos de NiTi 0.014” (Figura 5).

Figura 5
Instalación de aparatología MBT y arcos NiTi 0.014"

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 Mendoza, et al.

Durante seis meses, como el apaciente no presentaba muchas giroversiones ni apiñamientos marcados,
se logró el nivelamiento y alineación. Debido a la condición estrecha de la arcada superior se indicó un
expansor tipo overlay, confeccionado en alambre de acero 0.07’’ (Figura 6).

Figura 6
Instalación de overlay

Se procedió a colocar, seguidamente, los arcos MEAW en alambre elgiloy azul 0.017’’ x 0.022’’ con tip back
bend desde premolar. Se utilizaron dos elásticos cortos de Clase I por lado de 3/16 y 6 onzas de fuerza
(Figura 7).
Figura 7
Instalación de arcos MEAW con dos elásticos cortos de Clase I

Se realizaron activaciones de tipo step down en el arco superior, a nivel de incisivos, tras seis meses más
de tratamiento. Se realizaron spuns de resina, en palatino, de los cuatro incisivos superiores, para evitar la
interposición de la lengua y lograr un mejor overbite (Figura 8).

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Tratamiento de mordida abierta con técnica MEAW

Figura 8
Arcos MEAW y step down en sector incisal

También se evaluaron los aspectos funcionales del paciente; presentaba guías caninas en lateralidad, en
ambos lados, y desoclusión posterior en protrusiva (Figura 9).

Figura 9
Guía protrusiva y guía canina derecha e izquierda

Finalmente, se realizó un ajuste oclusal e instalaron las contenciones, siendo removible en la arcada superior
y fija en la inferior (Figura 10).

Figura 10
Instalación de la contención superior removible (wrap around) e inferior fija

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 Mendoza, et al.

Se corrigió la maloclusión de Clase I con mordida abierta. Se eliminó la discrepancia negativa de arco
superior e inferior. Se logró la recolocación del incisivo inferior y la eliminación de la desviación de la línea
media, cumpliendo así los objetivos trazados (Figura 11).
Figura 11
Fotografías extraorales al final de tratamiento

Se mantuvo la Clase II esquelética. Las medidas de la relación esquelética permanecieron estables, puesto
que el tratamiento fue estrictamente ortodóncico; sin embargo, se realizaron cambios a nivel dentoalveolar
que permitieron observar mejorías en las características faciales del paciente.
Figura 12
Análisis cefalométrico de Steiner al inicio y final de tratamiento

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Tratamiento de mordida abierta con técnica MEAW

Discusión

Según Kim, el tratamiento con arcos MEAW demostró ser un método eficaz y eficiente para tratar la
mordida anterior abierta; esto se logra por la retracción y la extrusión dentaria anteriores y la intrusión
dentaria posteriores, así mismo menciona que este tratamiento es muy estable. La técnica MEAW, en
este sentido, puede corregir la mayoría de las maloclusiones, siempre que no haya deformidades faciales
severas asociadas, salvo sean tratamientos de camuflaje. Por lo tanto, su versatilidad en los tratamientos de
ortodoncia es una realidad, por eso es que se constituye una herramienta muy útil a tener en cuenta para la
terapia de las maloclusiones.

La mayoría de estas alteraciones se producen por la interacción de diferentes aspectos funcionales y,

así mismo, de la influencia de factores ambientales con la morfología facial,6 esto hace que haya muchas
alternativas para solucionar el open bite.

Otras opciones para cerrar la mordida abierta son las siguientes:

• Doblez de extrusión en bloque.7-9
• Doblez de extrusión individual o de segundo orden.7-9
• Uso de curva reversa en superior y curva en inferior.8-11
• Arco extra oral de tracción alta o High Pull (tracción parietal). 9,12,13
• Uso de elásticos intermaxilares. 8,11,14
• Cementado de brackets hacia gingival.8,11
• Cirugía maxilar.7,12,13

En nuestro paciente, si bien es cierto que el tratamiento alternativo ideal fue el ortoquirúrgico, no se consideró
por razones de inconvenientes económicos y así mismo por temor a procedimientos invasivos.

Se planteó el tratamiento con filosofía MEAW, que es una alternativa que presenta muchas ventajas; ya que
con esta podemos obtener un resultado dentro de los parámetros aceptables, con menor costo biológico,
dado su bajo coeficiente de carga deflexión, y uso de elásticos maxilares.

Este caso se planificó usando el protocolo de tratamiento para mordida abierta sugerido por el Dr. Kim. El
tratamiento se prolongó por casi dos años, por no tener la colaboración del paciente respecto al uso de los
elásticos y también por la visita poco constante para sus controles. Coincidimos con los demás estudios de
que esta biomecánica es la más adecuada para cerrar las mordidas abiertas, ya que en nuestro paciente se
logró cerrar la mordida en los primeros siete meses.

En los estadios finales del tratamiento de ortodoncia, la intercuspidación constituye el mayor control de
recidiva; por lo tanto, debe obtenerse un adecuado engranaje dentario, ante esto, es frecuente encontrarse
frente a la situación de piezas individuales en infraoclusión, sobre todo en premolares, debido a un mal
posicionamiento de brackets. Aquí el componente horizontal de los loops permitirá el control de la relación
vertical de cada diente.

Conclusiones

La técnica MEAW es una herramienta muy versátil en el tratamiento de mordida abierta, como de cualquier
maloclusión, como lo reportan diversos estudios. Por eso deberá considerarse como una alternativa de
tratamiento para el manejo de maloclusiones, pudiendo aplicarse desde el inicio o en la etapa final del
tratamiento.

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 Mendoza, et al.

La técnica MEAW basa sus procedimientos en el alineamiento y nivelación; la eliminación de interferencias

posteriores, el establecimiento de una posición mandibular estable, la reconstrucción del plano de oclusión
y, finalmente, en la obtención de una oclusión fisiológica.

Debido al potencial de crecimiento, el tratamiento de las mordidas abiertas, especialmente asociadas a

hábitos, en pacientes hiperdivergentes, deben empezar a edad temprana.

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15. Quiroz Alvarez Oscar. Ortodoncia Nueva Generación. Editorial Actualidades Médico Odontológicas
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• Conflicto de intereses: La presente investigación no presenta conflicto de intereses entre los

investigadores.
• Fuente de financiamiento: La presente investigación fue financiada por los investigadores.

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