Autorización de Consulta de Información Personal, Crediticia, Financiera, Socio

demográfica, Económica y de Contactibilidad

Yo, ___________________________________, C.C. No. ____________________, de manera

expresa, libre y voluntaria autorizo a la COOPERATIVA DE AHORRO Y CRÉDITO “JUVENTUD
ECUATORIANA PROGRESISTA” LTDA, (JEP), a obtener información personal, crediticia, incluido
comportamiento e historial crediticio, financiera, socio demográfica, económica y de
contactibilidad, la cual me corresponda, de cualquier fuente de información, así por ejemplo: buros
de información crediticia, empresas que oferten servicios de información estadística, y toda fuente
de información personal, sin que la enunciación efectuada limite la autorización por mi conferida.

Declaro expresamente además que he sido informado sobre la naturaleza y alcance de la presente
autorización, así como del uso que la COOPERATIVA DE AHORRO Y CRÉDITO “JUVENTUD
ECUATORIANA PROGRESISTA” LTDA, (JEP), dará a la información a la cual acceda en virtud de la
misma, razón por la cual exonero desde ya de toda responsabilidad a la antes citada Institución,
respecto a todo reclamo en general que podría tener lugar en atención a esta autorización.

Manifiesto y acredito haber recibido, leído y entendido el contenido de la autorización por mi

conferida.

Quito, ____ de ____________ de 2023.

Firma: ________________

C.C. N°: _________________

DEUDOR CÓNYUGE

TIPO DE INGRESOS DEPENDIENTE $ DEPENDIENTE $

INDEPENDIENTE $ INDEPENDIENTE $

TIPO VIVIENDA PROPIA ARRENDADA FAMILIARES HIPOTECADA

BARRIO/ PARROQUIA

CARGAS FAMILIARES

MONTO REQUERIDO

TELÉFONOS (celular / convencional) :