Universidad Autónoma de Tlaxcala

Facultad ciencias de la salud

Enfermería y obstetricia
Psicología y Salud Mental

PARCIAL 3
Tarea 2

Esmeralda Pluma Polvo

31/Octubre/2023
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa Educativo en Enfermería

Unidad de Aprendizaje: PSICOLOGÍA Y SALUD MENTAL

EJERCICIO DE APRENDIZAJE N°4

Nombre del estudiante: ESMERALDA PLUMA POLVO Fecha: 31 octubre 2023

A.E. M.A; de 13 años de edad, soltera, católica, cursa actualmente la secundaria, originaria
y residente de Tlaxcala, Tlax.

Peso: 48kg Talla: 149cm IMC: 21.6 kg/mt2

Desde los 10 años de edad comienza con preocupación por su peso, así como su imagen
corporal, ya que ella refiere que no quiere estar gorda, sino que quiere ser como las
modelos, por lo que además del ejercicio que le imponían los padres, observa que puede
usarlos productos naturistas que vendía la madre, posteriormente en farmacias adquiere
pastillas con extracto de ciruela que funcionan como laxantes, y además al referir que cursa
con "ansiedad" producto de rabietas con sus padres, comienza a realizar episodios de comer
rápido y en demasía, posterior a ello se provoca el vómito, mediante los cuales ella trata de
regular su peso así como la estética de su cuerpo. Los episodios de ansiedad y sobre ingesta
de alimentos, así como el posterior vómito sucedían menos de una vez por semana, al
comienzo. Posteriormente para los12 años de edad ella los llegaba a realizar hasta4 veces a
la semana

Historia familiar: Abuelo paterno se describe que tuvo un carácter fuerte y agresivo, la
madre de 43años cursa con síndrome metabólico (HTAS,DM – 2, Obesidad), el padre de la
misma edad(Obesidad) cuenta con 2 hermanos, de 18 y12 años, los cuales se refieren como
sanos.
Historia personal:

Personales patológicos negados.

Personales no patológicos: Uso dietas para bajar de peso, así como productos para bajar de
peso como son metabol, herbalife las cuales le aumentaban la diuresis, laxantes (ciruelas),
así como también llego a usar cremas que se aplicaban en el abdomen. Desde hace 3 años.

Examen mental: Femenino de edades concordantes, integra, bien conformada, constitución

meso mórfica, sin fascies característica, cosmesis moderada, consciente, conciencia clara,
orientada globalmente, normocinetica, normoproxesica, actitud cooperadora, regular
 contacto visual, con hipergesticulaciones (levantaba la ceja, hacia muecas), se comunica
mediante un lenguaje verbal en tono y velocidad moderados, coherente y congruente,
afecto eutímico, humor "bien". Pensamiento, curso: velocidad; normal, forma llegando a
metas, contenido; ideas de seguir adelante, querer estar con su familia, sin alteraciones
sensoperceptivas, capacidades cognitivas conservadas; evidenciado por analogías refranes,
operaciones aritméticas, juicio conservado, nula conciencia de enfermedad .
UNA VEZ CONCLUIDA LA LECTURA DE LA HISTORIA CLINICA RESPONDE LOS SIGUIENTES
CUESTIONAMIENTOS

1.- Realiza el genograma del paciente

ABUELO PATERNO
Carácter fuerte-agresivo

MADRE
PADRE 43 años
43 años A.E. M.A
Síndrome metabólico
obesidad 13 AÑOS
(HTAS, DM-2, Obesidad)
BULIMIA NERVIOSA

ABUELA PATERNA
Aparentemente sana

HERMANO 1 HERMANO 2
Sano Sano

2.- Estructura la valoración de enfermería en SM

Diagnostico NANDA:
Dominio: 6 Autopercepción.
Clase: 3 Imagen corporal.
00118 trastorno de la imagen corporal r/c bulimia nerviosa, expectativas propias
no realistas, conflicto entre los valores y las normas culturales m/p ansiedad,
comparación constante de uno mismo con los demás.
Resultados NOC:
1200 imagen corporal
➢ Imagen interna de sí mismo
➢ Congruencia entre realidad corporal, idea corporal e imagen corporal
➢ Satisfacción con el aspecto corporal
➢ Adaptación a cambios en el aspecto físico
Intervenciones NIC
5220 potenciación de la imagen corporal
➢ Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.
➢ Determinar las expectativas corporales del paciente, en función del estadio de
desarrollo.
➢ Ayudar a determinar la influencia de los grupos a los que pertenece en la
percepción del paciente de su imagen corporal actual.
➢ Identificar la influencia de la cultura, religión, raza, sexo y edad del paciente en
la imagen corporal.
➢ Observar si hay afirmaciones que identifiquen las percepciones de imagen
corporal que tengan que ver con la forma y el peso corporal.

3.- Identifica las categorías etiológicas

Genéticas: Abuelo paterno con carácter fuerte y agresivo, madre de 43 años cursa
con síndrome metabólico (HTAS, DM2, Obesidad), padre con obesidad.

Familiares: cursa con ansiedad producto de rabietas con sus padres, comienza a
realizar episodios de comer rápido y en demasía, posterior a ello se provoca el
vómito para tratar de regular su peso, los padres le impusieron realizar ejercicio.

Ambientales: desde los 10 años de edad comienza con preocupación por su peso,
así como su imagen corporal, ya que ella refiere que no quiere estar gorda, sino que
quiere ser como las modelos, observa que podría usar los productos naturistas que
vendía su madre.

4.- Realiza en Dx Diferencial.

307.59 (F50.8) Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos.
Estos trastornos se asemejan en la disminución del consumo de alimentos y la
pérdida de peso, así como la deficiencia nutritiva que esto implica. Además, ambos
están relacionados con ansiedad y angustia en los momentos de comida. Sin
embargo, el trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos, se
diferencia en que no existe miedo a ganar peso ni distorsión en la autoevaluación
corporal.

5.- Elabora el diagnostico multiaxial.

EJE I: 307.51 Bulimia nerviosa
EJE II: 300.7 Trastorno dismórfico corporal
EJE III:
EJE IV: baja autoestima, alteración en la percepción de su imagen corporal y
autoconcepto, ansiedad, comportamientos compensatorios inapropiados.
EJE V: Síntomas moderados o dificultades moderadas en la actividad (60-51)

6.- ¿Qué criterio Dx tomaste en cuenta?

• Peso:48kg Talla:149cm IMC:21.6 kg/mt2
• Cursa con ansiedad producto de rabietas con sus padres
• Comienza a realizar episodios de comer rápido y en demasía
• Vomito menos de una vez a la semana al comienzo. Posteriormente para los
12 años de edad los realiza hasta 4 veces a la semana

7.- Determina el Tx

Psicoterapia.
Que hace hincapié en el establecimiento de unos hábitos alimentarios normales y
en alcanzar un peso normal. Dicha terapia consiste en terapia psicoterapia
individual y familiar.
o La terapia cognitivo-conductual
o El tratamiento basado en la familia
o La psicoterapia interpersonal

Terapia familiar.

Esta terapia puede mejorar las interacciones entre los miembros

de la familia y enseñar a los padres a colaborar para que sus hijos recuperen el
peso perdido.

Medicamentos

Los antidepresivos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la bulimia cuando se

los usa junto con psicoterapia. El único antidepresivo específicamente aprobado
por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la bulimia es la
fluoxetina (Prozac), un tipo de inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
(ISRS) que puede ser de ayuda, incluso si no estás deprimido.

Educación nutricional

Un nutricionista puede diseñar un plan de alimentación para ayudarte a lograr

hábitos alimentarios saludables para prevenir el hambre y los antojos y
proporcionar una buena nutrición. Comer con regularidad y no restringir la ingesta
de alimentos es importante para superar la bulimia.

Seguimiento médico

Para el tratamiento suele contarse con un equipo de

profesionales de la salud, que incluye un nutricionista, que planificará el régimen
alimentario e informará sobre las calorías requeridas para el restablecimiento del
peso adecuado.