MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

MODELO DE GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA EVALUACIÓN PRÁCTICA EN

CLÍNICA II
Nombre: ________________________________________________Calificación: _______
Estado ___________ Municipio: ____________________ ASIC: ________________________
Núcleo docente: ________________ Fecha de ejercicio: __/__/___.
Profesores: ____________________________________________________________________
Calificación Calificación
Aspectos a considerar. Alcanzada
del ítem
A. INTERROGATORIO.
1. Creación de un clima correcto para la comunicación. 2
2. Establecimiento de comunicación bidireccional. 3
3. Uso adecuado del lenguaje. 2
4. Aspectos éticos y psicológicos. 1
5. Datos generales del paciente. 2
6. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta). 3
7. Realiza el interrogatorio por sistema de órganos. 3
8. Obtiene los antecedentes personales y familiares. 4
9. Pesquisa relacionada con factores psicosociales, condiciones de vida. 3
10. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). 7
Evaluación de este aspecto. 30
B. EXAMEN FÍSICO.
1. Tiene cuidado de aspectos éticos: privacidad, pudor y evita iatrogenia. 1
2. Realiza un aspecto del Examen Físico General. Priorizar cadenas
1
ganglionares o piel y mucosa
3. Realiza el Examen Físico Regional. Una región según criterio del tribunal. 1
4. Realiza el Examen Físico Respiratorio y/o Cardiovascular, según criterio
5
del tribunal, acorde con el problema de salud del paciente.
5.Palpación y percusión hepática 2
6. Realiza examen físico urogenital: palpación y peloteo de riñones, puntos
4
pielorenoureterales, puño percusión y auscultación lumbar.
7. Exploración de un par craneal. 4
8.- Exploración de un reflejo cutáneo mucoso u osteotendinoso. 4
9. Exploración de la sensibilidad superficial o la sensibilidad profunda. 4
10. Exploración de la taxia o de la motilidad activa y pasiva 4
Evaluación de este aspecto 30
C. RAZONAMIENTO CLÍNICO.
1. Agrupación de síntomas y signos en síndromes. 10
2. Identificación e interpretación de exámenes complementarios relacionados 10
Evaluación de este aspecto. 20
D. TRANSCRIPCIÓN EN LA HISTORIA CLÍNICA.
1. Redacción de los datos obtenidos con los términos adecuados. 10
2. Letra clara, legible, ortografía. 5
Evaluación de este aspecto. 15
E. PRESENTACIÓN ORAL.
1. Orden lógico, lenguaje claro, dominio del problema, los conceptos. 5
Evaluación de este aspecto. 5
Total 100