Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios

Dirección de Coordinación Operativa, Supervisión y Control
Oficina Estatal de la DGETI en Morelos
Centro de Estudios Tecnológicos industrial y de servicios No. 99
“Gral. Ignacio Bastida Flores”

H. Yautepec, Mor., a ______ de ________________ de 2023.

El que suscribe padre, madre, tutor(a)_______________________________________________ del

alumno(a)____________________________________________, del semestre ______, grupo______ Autorizo se
vacunado en contra de la ( ) INFLUENZA ESTACIONARIA, ( )TETANOS, ( ) SARAMPIÓN, ( ) RUBEOLA , En la
campaña de Vacunación de Sector Salud, programada como actividad de la 7ª Semana Nacional de Salud Sexual
para Adolescentes 2023, el 14 de noviembre del presente año, en las instalaciones del CETIS No. 99.

_______________________________________

FIRMA DE AUTORIZACIÓN DEL PADRE, MADRE O TUTOR

*Anexar copia del INE

Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios
Dirección de Coordinación Operativa, Supervisión y Control
Oficina Estatal de la DGETI en Morelos
Centro de Estudios Tecnológicos industrial y de servicios No. 99
“Gral. Ignacio Bastida Flores”

H. Yautepec, Mor., a ______ de ________________ de 2023.

El que suscribe padre, madre, tutor(a)_______________________________________________ del

alumno(a)____________________________________________, del semestre ______, grupo______ Autorizo se
vacunado en contra de la ( ) INFLUENZA ESTACIONARIA, ( )TETANOS, ( ) SARAMPIÓN, ( ) RUBEOLA , En la
campaña de Vacunación de Sector Salud, programada como actividad de la 7ª Semana Nacional de Salud Sexual
para Adolescentes 2023, el 14 de noviembre del presente año, en las instalaciones del CETIS No. 99.

FIRMA DE AUTORIZACIÓN DEL PADRE, MADRE O TUTOR

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*Anexar copia del INE