ESCRITO : 01

SUMILLA : SOLICITÓ LA INTERVENCIÓN

DEL CENTRO DE CONCILIACIÓN ARBITRAJE
(CECONAR) Y LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD SUNASA-SUSALUD
AL INSTUITUTO NACIONAL DE REHABILITACION “DRA. ADRIANA REBAZA
FLORES”
FALCONI MEZA,VALERIO IDENTIFICADO CON DNI
19943721 CON DOMCICLIO PROCESAL EN…,CORREO
ELECTRONICO ……SOBRE EL REQUERIMIENTO de
calificación del grado de invalidez por enfermedad
profesional neumoconiosis para la cobertura del seguro
complementario de trabajo de riesgo ; a Ud.,
respetuosamente, digo:
PETITORIO:
De conformidad con La Constitución Política sobre principio de doble instancia es
un principio y derecho de la función jurisdiccional, que implica que lo decidido por
el juez de primera instancia pueda ser revisado por un órgano funcionalmente
superior, luego de que la parte vencida en juicio haya decidido usar el recurso
impugnatorio de la apelación , concordante con Ley del Procedimiento
Administrativo General LEY Nº 27444, y de aplicación ley del servicio civil (ley
30057) y su reglamento (decreto supremo 040-3014-pcm), concordante con las
NORMAS TÉCNICAS DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
DECRETO SUPREMO N° 003-98-SA que de conformidad al artículo 25.6.3 En caso
de existir discrepancias respecto de la condición o grado de invalidez del
ASEGURADO, el expediente será elevado al Instituto Nacional de Rehabilitación
para su pronunciamiento en instancia única administrativa. La parte que no se
encuentre conforme con la decisión del Instituto Nacional de Rehabilitación,
solicitará la intervención del Centro de Conciliación y Arbitraje de la
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, cuya resolución tendrá el
carácter de cosa juzgada, ES POR ELLO SOLICITO LA INTERVENCIÓN PARA
REEXAMINAR EL CASO, EN BASE A MI DERECHO A LA DOBLE INSTANCIA EN
SEDE ADMINISTRATIVA ,bajo los fundamentos siguientes:
FUNDAMENTOS DE HECHO
Primero.- Que habiendo realizado el dictamen 6573 de fecha 23 de agosto del 2023
sobre el dictamen de grado de invalidez en la que se establece que el menoscabo
global de la persona es decir de este recurrente en 0%, en este asegurado no califica
para invalidez de la enfermedad profesional de neumoconiosis, en tanto refiere que
el diagnostico de neumoconiosis del año 2011 en el hospital de cerro de Pasco no
tendría valor probatorio ya que esto no demuestra la invalidez señalada.
Segundo.- Debemos señalar nosotros como asegurados no hemos modificado o
alterado el documento que se nos entregó el hospital ESSALUD DE CERRO DE
PASCO , nosotros de buena fe hemos pasado y calificado por los médicos ahí
intervinientes que han diagnosticado el menoscabo de 55% de mi persona por la
existencia de neumoconiosis es por ello que existe dos informes contrapuestos .
Tercero.- Es por ello que de conformidad al Artículo 28 DEL DECRETO SUPREMO
N° 003-98-SA .- El Instituto Nacional de Rehabilitación.
“El Instituto Nacional de Rehabilitación, en adición a las funciones que le son
propias,prestará los servicios de calificación de invalidez y otros que le son confiados
con sujeción al presente Decreto Supremo y demás normas que emita el Ministerio
de Salud a propuesta de la COMISION TECNICA MEDICA.
En forma especial corresponde al Instituto Nacional de Rehabilitación resolver en
instancia única administrativa, recurrible en vía de arbitraje ante el Centro de
Solución de Controversias de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de
Salud:
d) Elevar al Centro de Conciliación y Arbitraje de la SEPS los reclamos de los
asegurados que no se encuentren conformes con la resolución del Instituto Nacional
de Rehabilitación;
y por ello los Dictámenes, debidamente fundamentados, deben ser notificados a la
ASEGURADORA obligada y al ASEGURADO o a sus beneficiarios, de ser el caso; en
un plazo de tres (3) días de emitidos . En caso de disconformidad con los
Dictámenes del Instituto Nacional de Rehabilitación, el asunto se resolverá en forma
definitiva bajo el procedimiento de Arbitraje previsto en el presente Decreto
Supremo.

POR LO TANTO:
A UD. pido acceder a mi pedido EXISTIENDO DISCONFORMIDAD POR DOS
INFORMES MEDICOS CONTRAPUESTOS SOLICTO SE ELEVE EL EXPEDIENTE
AL CENTRO DE CONCILIACION Y ARBITRAJE DE LA SEPS PARA QUE EN
ULTIMA INSTANCIA RESUELVA.
OTROSI DIGO. - ANEXOS LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:
ANEXO 1-A.-COPIA DE DNI.
ANEXO 1-B.- DICTAMEN 6573 DE FECHA 23 DE AGOSTO DEL 2023 SOBRE EL
DICTAMEN DE GRADO DE INVALIDEZ EN LA QUE SE ESTABLECE QUE EL
MENOSCABO GLOBAL DE LA PERSONA ES DECIR DE ESTE RECURRENTE EN
0%.

Lima,07 de setiembre del 2023