Instituto De Educación Superior Tecnológico “Huaycán”

Al servicio de la Nación desde el 11 de Diciembre 1991 – Ley Nº 25368

RUMBO A LA ACREDITACION DE LA CALIDAD Y EFICIENCIA PROFESIONAL
TELEFONO (01) 371-6514

FORMULARIO UNICO DE TRÀMITE (FUT)

I. SUMILLA:
Solicito Carnet De Medio Pasaje

II. DEPENDENCIA: SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO “HUAYCAN”

III. DATOS DEL SOLICITANTE:

Apellido Paterno:
Siuce Apellido Materno: Curasma

Nombres: Lucero Yulissa DNI: 72957484

Dirección: Ucv 205 C Lote 34 B Zona R Huaycan

Teléfono: Correo Electrónico:
931215070 lucerosiuce@gmail.com

IV. DATOS ACADÉMICOS:

Especialidad: Enfermería Técnica Codigo Postulante:

Ciclo: II Turno: Nocturno Año De Ingreso: 2023 Año De Egresados:

V. DATOS DE EXPEDIENTES:

Nº Recibo:
00001234 Monto S/. : 15.00 S/.

VI. FUNDAMENTO DE LO SOLICITADO:

Yo Lucero Siuce Curasma estudiante del instituto solicito mi carnet de medio pasaje para poder ayudarme y
solventarme ya que yo vivo en Santa Anita y quiero ayudarme con el carnet.

Gracias.

VII. DOCUMENTO QUE SE ADJUNTA

 Copia De DNI Digital De Ambos Lados Huaycán 20 de septiembre del 2023

 Recibo De Pago 15.00s/.
 Foto Digital Tamaño Carnet

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Firma de usuario

AV. PROLONGACIÓN 15 DE JULIO S/N ZONA D HUAYCÁN –ATE– LIMA TELÉFONO 371- 6514
 Instituto De Educación Superior Tecnológico “Huaycán”
Al servicio de la Nación desde el 11 de Diciembre 1991 – Ley Nº 25368
RUMBO A LA ACREDITACION DE LA CALIDAD Y EFICIENCIA PROFESIONAL
TELEFONO (01) 371-6514

FORMULARIO UNICO DE TRÀMITE (FUT)

VIII. SUMILLA: Solicito Certificación Modular

IX. DEPENDENCIA: SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO “HUAYCAN”

X. DATOS DEL SOLICITANTE:

Apellido Paterno:
Siuce Apellido Materno: Curasma

Nombres: Lucero Yulissa DNI: 72957484

Dirección: Ucv 205 C Lote 34 B Zona R Huaycan

Teléfono: Correo Electrónico:
931215070 lucerosiuce@gmail.com

XI. DATOS ACADÉMICOS:

Especialidad: Enfermería Técnica Codigo Postulante:

Ciclo: II Turno: Nocturno Año De Ingreso: 2023 Año De Egresados:

XII. DATOS DE EXPEDIENTES:

Nº Recibo:
00001234 Monto S/. : 15.00 S/.

XIII. FUNDAMENTO DE LO SOLICITADO:

Yo lucero siuce curasma estudiante del instituto solicito mediante el presente documento de la certificación
modular para empezar con mis prácticas.

Gracias.

XIV. DOCUMENTO QUE SE ADJUNTA

 Record De Notas
 Acta Y Constancia De Practicas De La
Empresa Huaycán 20 de septiembre del 2023

 Copia De DNI
 2 Fotos Tamaño Pasaporte
 Recibo De Pago Al Banco De La Nación
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Firma de usuario

AV. PROLONGACIÓN 15 DE JULIO S/N ZONA D HUAYCÁN –ATE– LIMA TELÉFONO 371- 6514