FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL POSTULANTE

DIRECCIÓN DE ADMISIÓN

CAMPUS CIUDAD PIURA

I. DATOS DEL POSTULANTE

APELLIDOS Y NOMBRES: FLORES VALDIVIEZO, JORGE MARINO

GÉNERO: MASCULINO DOCUMENTO: 70632434

DOMICILIO ACTUAL: URBANIZACIÓN MIRAFLORES - AV INDEPENDENCIA MZ Ñ PRIMA LOTE 19 - 2DA ETAPA

DEPARTAMENTO: PIURA PROVINCIA: PIURA DISTRITO: CASTILLA

TELÉFONO MÓVIL: 51935469076 TELÉFONO 1: TELÉFONO 2:

FECHA DE NACIMIENTO: 13/02/2007 NACIONALIDAD: PERÚ

INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA

TIPO DE INSTITUCIÓN: Colegio TIPO DE ENSENANZA: Secundaria NATURALEZA: Particular

NOMBRE: SOCRATES DISTRITO: PIURA

PROVINCIA: PIURA DEPARTAMENTO: PIURA

II. MODALIDAD DE INGRESO

MODALIDAD: BUEN RENDIMIENTO ESCOLAR Q SEDE DE ESTUDIO: Ciudad Piura

III. CARRERA PROFESIONAL DE INTERÉS

GRADO ACADÉMICO: PRE-GRADO-PRESENCIAL

PROGRAMA/CARRERA: INGENIERÍA CIVIL

IV. TURNO DE CLASES

DIURNO: Lunes a sábado 8:00 A 18:00

V. RESPONSABLE DE PAGO

RESPONSABLE: TERCERO

APELLIDOS Y NOMBRES:

TELÉFONO: 935469076

NOMBRE DE PADRE: ROGELIO ANTONIO RAFAEL NOMBRE DE MADRE: ANALISSI VALDIVIEZO CIENFUEGOS

VI. CONVALIDACIONES

SOLICITO: NO

VII. DECLARACIÓN VOLUNTARIA DE DISCAPACIDAD

X SOY UNA PERSONA SIN DISCAPACIDAD SOY UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD

Detalle si requiere que la universidad le proporcione alguna condición especial durante su proceso de admisión:
SECCIÓN A:
La Universidad Tecnológica del Perú (UTP) se reserva el derecho de habilitar aquellas carreras que no cuenten con un mínimo de 20
ingresantes. En el caso de que no se habilite alguna de las carreras ofrecidas en su proceso de admisión, la UTP informará al postulante
dentro de los dos (2) días siguientes a la culminación del mismo. En los casos que no se habiliten, la UTP ofrece a los interesados la
posibilidad de cambiarse de carrera, sin costo adicional, previa constatación del cumplimiento de los requisitos de ingreso, especialmente
aquellos relacionados con los puntajes requeridos en la prueba para las carreras de Ingeniería, Arquitectura, Gestión y Humanidades. En caso
de no desear el cambio, la UTP devolverá el costo de la inscripción.
SECCIÓN B:
Autorizo a la UTP a enviar mi información académica y administrativa a mis padres y/o apoderados, así como a mi Contacto en Caso de
Emergencia.
SECCIÓN C:
Me comprometo a cargar mi foto en fondo blanco de manera virtual en admision@utp.edu.pe. El incumplimiento puede restringir el acceso
a los diferentes servicios que brinda la UTP.
SECCIÓN D:
Declaro tener conocimiento de los requisitos establecidos por la universidad mostrados en la guía del postulante y el portal de transparencia
https://www.utp.edu.pe/transparencia.

CARTILLA DE VERIFICACIÓN A SER LLENADA POR COUNTER DE INFORMES

Colocar una "X" sobre el requisito entregado:

BUEN
Requisitos RENDIMIENTO
ESCOLAR Q
Carta original de presentación del colegio de procedencia en la que se acredite que el estudiante obtuvo una nota
( )
promedio de todos sus cursos de 14 o más tanto en cuarto como en quinto de secundaria.
Certificado de Estudios originales de 1ero a 5to año de Secundaria. ( )
Fotocopia del DNI y en el caso de extranjeros, un documento válido de identificación (Carné de Extranjería o Pasaporte). ( )

NOTA: Esta cartilla solo asegura la recepción de los documentos, mas no la validez de los mismos. Por medio del presente declaro conocer y aceptar las condiciones publicadas en la Guía
del Postulante, Calendario de Admisión y Malla Curricular de la carrera a la cual postulo y, en caso sea declarado ingresante, los Reglamentos de la Universidad. Además, declaro conocer la
información detallada en las Secciones A, B, C, D y anexos; así como también declaro conocer, que una vez realizada la inscripción y el pago de la misma, no se realiza devoluciones de
dinero ni de documentos a menos que el servicio prestado por UTP no se efectúe en su debida oportunidad, o no se adecúe a los términos de la oferta de UTP. Con mi firma y/o la de mi
apoderado declaro la autenticidad de los documentos presentados.

De conformidad con la Ley 29733 y su reglamento, mediante mi firma en este documento, lo cual realizo de manera libre, previa, expresa e informada, autorizo por tiempo indeterminado a
UTP SAC a almacenar, conservar, transferir, sistematizar, tratar y/o utilizar la información proporcionada y/o las grabaciones e imágenes que se obtengan para los fines de evaluación a que
se refiere el párrafo siguiente, pudiendo brindarme información educativa y comercial respecto de cualquiera de sus servicios educativos (invitaciones a cursos, talleres, charlas y eventos
que organice, entre otros). En caso requiera solicitar acceso, rectificación, cancelación u oposición sobre mis datos, declaro conocer que puedo dirigirme a la dirección de correo electrónico:
arco@utp.edu.pe.

Los estudiantes con cursos o programas con componentes o modalidades virtuales pueden estar sujetos a los procesos de evaluación mediante plataformas de Proctoring u otros sistemas
informáticos o de seguridad que determine la Universidad. Las indicadas plataformas solo pueden ser instaladas en equipos de escritorio o laptops y no en dispositivos móviles. Para la
realización de cualquier evaluación en modalidad virtual y la respectiva verificación del estudiante, la Universidad podrá requerir el uso de una cámara web. Dichas plataformas permiten la
grabación del entorno en el cual se rinde la evaluación, así como de la imagen del estudiante durante ese período de tiempo.

(1) Una vez que el postulante ingrese, la UTP utilizará los datos consignados en esta ficha para la matrícula.

(2) Los egresados de la modalidad Idat - P tienen convalidación directa con las siguientes carreras: Administración de Empresas, Administración de Negocios Internacionales, Administración
y Marketing, Contabilidad, Diseño Digital Publicitario, Ing. de Diseño Gráfico, Ing. de Redes y Comunicaciones, Ing. de Sistemas e informática, Ing. de Software, Ing. Electrónica e Ing.
Mecatrónica.

(3) La primera matrícula del postulante que ingrese se realizará dentro de las franjas horarias del turno seleccionado. En el caso de los egresados de la modalidad Idat – P, solo podrán
inscribirse en el turno noche.

(4) En caso de no entregar documentos originales solicitados por la universidad, está se reserva el derecho de verificar las copias proporcionadas, incluyendo su autenticidad, pudiendo esta
revisión generar cambios en las convalidaciones y por tanto alterar el número de cursos finalmente convalidados.

(5) Condiciones aplican para el proceso de admisión 2023 y en adelante, según el campus de elección. La pensión para la modalidad 100% a distancia, es asignada por localidad (distrito)
de residencia de su documento de identidad al momento de postular. Esta no se modificará por cambio de dirección posterior.

(6) El horario asignado para la carrera de Arquitectura y diseño profesional de interiores en la modalidad de dos días a la semana presencial será: Miércoles 4 horas de 6:30 pm a 10:30 pm
para el Taller de Arquitectura y Sábados tres horas en el rango de 2:30 pm a 10:30 pm.

DATOS DE ACEPTACIÓN ELECTRÓNICA:

NOMBRES Y APELLIDOS: FLORES VALDIVIEZO, JORGE MARINO.
DOCUMENTO: 70632434.
FECHA Y HORA DE ACEPTACIÓN: LIMA, 16 DE FEBRERO DE 2024 A LAS 15:31:58.
DIRECCIÓN IP: 181.176.45.83.

Lima, 16 de febrero de 2024

ASESOR(A)
FIRMA DEL POSTULANTE
EDUCATIVO(A)