Brucella

Brucella spp

• Bacilos Gram Negativos cortos

cocobacilos
• Aerobios
• Inmóviles
• Oxidasa positivos Eurosurveillance Volume 21, Issue 31, 04/Aug/2016

• No fermentadores
• Crecimiento lento
• Intracelulares facultativos de células sistema retículo
endotelial y células epiteliales.
• Resistencia en el medio ambiente
• Son muy infectantes
Resistencia de Brucella

●
30 días en helados
●
142 días en mantequilla
●
2 meses en los quesos (sin
pasteurizar)
●
10 semanas en suelos a bajas
temperaturas

Medicina e Investigación 2015;3(2):129---133

 Especies de Brucella

Especie Hospedero Infección en Enfermedad

natural humanos en humanos
B.melitensis cabras, ovejas SI severa, especie
más virulenta
B. abortus bovinos SI enfermedad
menor
B. suis cerdos, liebres, SI focos purulentos
renos, roedores
B. canis perros SI escasa virulencia
B. ovis ovejas ¿?
B. neotomae roedores si
B. ceti delfines, marsopas, casos aislados
ballenas

B. microti roedores, zorros ¿?

B. pinnipedialis Nutrias, focas casos aislados

B. innopinata desconocido un caso humano

Transmisión

Medicina e Investigación 2015;3(2):129---133

 Actividades de riesgo

●
Consumidores de productos lácteos sin pasteurizar
●
Enfermedad ocupacional
●
Ganaderos/ granjeros
●
Veterinarios
●
Trabajadores de rastros o mataderos
●
Inspectores de carne
●
Trabajadores de laboratorio
●
Cazadores
●
Viajeros
 Mecanismos de virulencia


Carece de mecanismos de virulencia
tradicionales:
– No tiene cápsula
– No produce exotoxinas, ni citolisinas
– Su LPS no tiene actividad endotóxica clásica
– Carece de plásmidos
– No tiene fimbrias

Sus mecanismos están adaptados a favorecer
su sobrevida intracelular, modulando la
respuesta inmune, similar a las micobacterias
 Mecanismos de virulencia

LPS
– Favorece la unión a células
– Evita la activación del sistema inmune, inhibe la
apoptosis celular
– Permite la clasificación de las especies y variantes

Ureasa: resistir el ácido gástrico

Factores que permiten la supervivencia intracelular

October 2015 Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 5(28)

Invasión SRE:
●
Médula ósea
●
Hígado
●
Bazo
●
Linfáticos
●
Rinón
●
Respiratorio
●
SNC
●
Digestivo

Taller Brucelosis: Servicios de Salud San Luis Potosí

 Enfermedad: Brucelosis, fiebre de Malta,
Enfermedad de Bang, fiebre ondulante, fiebre del
mediterráneo

Zoonosis provocada por Brucelas, con inicio de

sintomatología entre 5 días a 5 meses después de la
exposición, puede durar semanas meses y desaparecer
y volver nuevamente (recaídas)
– Fiebre intermitente, sudoración profusa con olor característico
a paja mojada
– Mialgias
}
– Artralgias dificultan la deambulación
– Cefalea
– Malestar general
– Hepato-esplenomegalia
– Linfadenopatías
– 85% manifestaciones osteo-articulares
• Espondilitis
• Sacroileitis
Complicaciones:

– Artritis
– Inflamación testicular
– Endocarditis
– Síntomas neurológicos (5%)
– Fatiga crónica
– Depresión
– Hepatitis
 Diagnóstico

Datos clínicos

Antecedentes epidemiológicos

Resultados de laboratorio


Métodos directos (detección de la bacteria):
– Cultivo
– Microscopía
– Molecular: PCR
–

Métodos indirectos (detección de anticuerpos):
– Pruebas de aglutinación
• Rosa de bengala: prueba de tamizaje, en
positiva hacer pruebas confirmatorias:
– Aglutinación estándar (SAT)
– Prueba de 2 beta mercaptoetanol
– ELISA
 Diagnóstico
Cultivo: prueba definitiva para el diagnóstico
medidas de bioseguridad
altamente contagiosas

- Sangre
- Médula ósea
- LCR
- Ganglios linfáticos
- Líquido auricular
- Exudado purulento
 Cultivo

Medio bifásico de Ruiz-Castañeda

Medio para hemocultivos
– Incubar durante 4 a 6 semanas
– Revisar diario crecimiento
• Subcultivos en:
– Agar sangre
– Agar chocolate

Identificación bioquímica, serológica
o molecular

https://www.masscience.com/2019/02/18/aumento-de-casos-de-brucelosis-en-ee-uu-pero-que-es-la-brucelosis/
 Diagnóstico
Detección de anticuerpos

Rosa de Bengala

Hacer pruebas confirmatorias

https://www.unav.edu/web/instituto-de-salud-tropical/detalle-noticia/2017/09/13/el-test-rosa-de-bengala:-eficaz-para-el-
diagnostico-de-brucelosis-humana/-/asset_publisher/wE0k/content/10_08_2017_istun_noticiatest_rosa/10174
 Diagnóstico
Detección de anticuerpos: pruebas confirmatorias


Aglutinación estándar (SAT): POSITIVO con títulos de
anticuerpos mayor o igual a 1:80
–

2 beta mercaptoetanol: POSITIVO con títulos de
anticuerpos mayor o igual a 1:20
NOM-022-SSA2-1994, Para la prevención y
control de la brucelosis
Tratamiento

Adultos:
– Tetraciclina oral 500 mg c/6 h
– Más estreptomicina inyectable 1g c/24 h por 21
días


Niños, embarazo o ancianos:
– Rifampicina 300 mg c/8 h
– Más trimetoprim con sulfametoxazol 160/800
mg c/12 h por 21 días


En caso de fracaso con los esquemas anteriores
– Doxiciclina 200 mg c/24 h
– Más rifampicina 600-900 mg c/24 h por 6
semanas
 Prevención

Consumir productos lácteos pasteurizados

Cocinar adecuadamente la carne

Protección con guantes, googles a manejadores de tejidos y
vísceras

Vacunar animales