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UNIDAD EDUCATIVA “CRISTÓBAL COLÓN”

EMAIL: e sc c o lo n@ya h o o .e s Te lf.: 032726270 SALC EDO – C O TO PAXI

AUTORIZACIÓN
Salcedo, 30 de octubre de 2023

Lic.
Jovita Pinos
TUTOR DEL CUARTO GRADO PARALELO "D"

De mi consideración:

Yo, ……………………………………………………, con cédula de ciudadanía o


número de pasaporte …………………………, representante legal o tutor autorizado del
estudiante ……………………………………......................, con cédula de ciudadanía o
número de pasaporte …………………......…, del CUARTO grado “D”, de la Unidad
Educativa “Cristóbal Colón”, ..........., autorizo que mi representado/a sea vacunado/a
dentro de la Institución Educativa durante el año lectivo 2023 -2024, así lo he decido

Cordialmente,

............................................................
Nombre del representante legal

C.I. ...................................................................

FIRMA..................................................

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