UNIDAD EDUCATIVA “JOSÉ MEJÍA LEQUERICA”

AMIE 17H02252-TELEF: 2315-324

josemejialequerica2013@hotmail.com

AUTORIZACIÓN PARA RETIRAR UN(A) ESTUDIANTE

Yo,……………………………………………………………………………,con C.I…………………..…………representante
legal del/la estudiante…………………………………………………………….………, de
…………………grado/curso de EGB/BGU, paralelo “…………” autorizo a las personas citadas a
retirar de la Institución a mi hijo(a), con la presentación del documento de identificación.
(Cédula de Ciudadanía).

N° APELLIDO NOMBRE C.I TELÉFONO PARENTESCO CON

EL/LA ESTUDIANTE
1

Al dejar vacío el espacio anterior y por situaciones estrictamente personales y/o laborales,
autorizo a que mi representado/a se retire de la institución de manera voluntaria y por sus
propio medios sin compañía de una persona adulta y/o recorrido escolar; deslindando de
responsabilidad a la Unidad Educativa José Mejía Lequerica.

Se solicita de la manera más comedida retirar a los estudiantes de forma puntual

Firma: ………………………………………………………………. N° TELÉFONO…………….

……………………….

Se recuerda que las autorizaciones telefónicas para que otra persona retire a su hijo/ a de la
Institución no tienen valor. No podemos aceptarlas.