NERVIOS QUE CONTROLAN LA VEJIGA Y EVACUAN LA ORINA

Plexo nervioso que contraen el detrusor y vacía "EL FEO NO SIMPATICO TE BOTA TE LA FIESTA"
la orina… su receptor es.. Y su acción sobre el PLEXO PELVICOS PARASIMPÁTICOS (S1-S2) /
esfinter uretral interno es.. receptor M3 (muscarínicos) / relaja EUI

Plexo nervioso que relajan el detrusor y "EL SIMPÁTICO HIPOLITO TE RETIENE y RELAJA EN
contienen la orina, su receptor es… y su acción LA FIESTA" PLEXO HIPOGASTRICO SIMPÁTICO (T0-
sobre el esfínter uretral interno es.. T12) / receptor Beta3 / contrae EUI

Nervios que relajan el esfínter uretral externo… NERVIO PUDENDO SOMÁTICO / nicotínico ( Los
mediante su receptor… colinergicos "Ach" estimularan el EUE para orinar)

Los colinergicos "Ach" estimularan el

EUE para orinar a través del nervio
Bloquea relajación EUE por bloquea a los
pudendo, PERO SI LE DAMOS nicotínicos / Globovesical
ANTICOLINERGICO, su acción será… y su
complicación será…

Nervios que contraen el esfinter uretral interno …

Plexo simpatico hipogastrico / estimula Alfa1
mediante que receptor

Nervios que relajan el esfinter uretral interno …

Plexo pelvico parasimpático / bloqueo Alfa 1
mediante que receptor

receptor implicado en la contracción del esfinter Alfa 1 (por ello se da alfa block para que pueda
uretral interno orinar)

BASICAS UROLOGICAS

los medios de fijación del riñon son.. pedículo renal, ureter y capsula renal
el riñon EN EL ABDOMEN en que espacio se
retroperitoneal
encuentra?
fascia anterior del riñon se llama.. Told

ubicación en relación a las vertebras, el riñon está.. T12-L2

el pedículo renal está conformado por.. pelvis y vasos renales

triada de colombino se asocia a …. Y sus criterios
orina acida, piúrica, aseptica
son..
las células de leyding son estimuladas por la
LH / Testosterona
hormona.. Y producen..
las células de Sertoli son estimuladas por la
FSH / hormona antimiuleriana, Inhibina
hormona.. Y producen…

mantiene la espermatogénesis, produce hormona

principales funciones de las células de sertoli.. antimiuleriana, produce inhibina, aromatiza la
testosterona, sostiene la barrera hemato testicular

en que semana empieza el desarrollo embriológico

5 semana
renal?
en que semana empieza el desarrollo sexual
6 semana
embrionario?
el desarrollo del riñon se origina de la estrutura
Metanefros
llamada..
el ureter se origina de la estrutura llamada.. yema ureteral
la vejiga se origina de la estrutura llamada.. seno urogenital
la próstata se origina de la estrutura llamada.. seno urogenital
la uretra se origina de la estrutura llamada.. tuberculo genital
donde se localiza el veromontanun… uretra prostática
en el varon donde se encuentran las glandulas de
ubican: uretra membranosa / drenan: uretra bulbar
Cowper ……y donde drenan…

liquido seminal se produce en 2 lugares, ellos son.. vesícula seminales y glandula de cowper

el componente de fructuosa y
prostaglandinas del liquido seminal (semen) vesiculas seminales
donde se producen?

el componente de electrolitos,agua del glandulas de cowper

liquido seminal donde se producen?
como se denomina la alteración de la fusion de los
Hipospadia
pliegues uretrales…
el conducto eyaculador donde llega a drenar… lateral al verumontanum (uretra prostática)
con cuanto de volumen urinario ocurre la primera
150 cc
sensación miccional…
con cuanto de volumen urinario max ya tienes
300 cc
sensación inmediata de ir a orinar..

donde maduran los espermatozoides? epididimo

en TBC genital masculino en que parte afecta? cola del epididimo
al realizar vasectomia, que estructura cortan? conducto deferente
donde se producen los espermatozoides.. tubulos seminíferos del testículo
3 / 1° union pieloureteral 2° cruce de vasos iliacos
cuantas estrecheces tiene el ureter… y cuales son..
3° union uretero-vesical
cual es el punto de mayor estrechez del ureter en
union uretero vesical
todo su trayecto…

ANATOMIA

espacio entre vejiga y pubis se llama.. retzius

espacio entre vejiga y utero… fondo de saco de douglas
fascia entre vejiga cara psot y recto (EN EL
fascia de denonvilliers
HOMBRE)

cuales son las zonas de la próstata y sus %... central 25% transicional 5%, periférica 70%

zona de la próstata donde se desarrolla la HBP.. Transicion

zona de la próstata donde se desarrolla cancer

Perfiérico
prostático..
al realizar tacto rectal por sospecha de cancer
posterior (zona periférica)
prostático.. Que lobulo palpa?

según la topografía prostática, que zona prostática

zona central
es atravesada por el conducto eyaculador?

cual es la funcion del musculo cremaster? elevación del testículo


las capas del escroto son ….
conductos mesoenfricos de WOLF originan..
conductos paramesonefricos de Miuler que
originan?
los musculos de la vejiga son…
el musculo destrusor de la vejiga tambien se le
llama..
7 / Para DAR LEX CREma INTRA
VAGinAL: P(piel), DAR (dartos), LEX
(fascia espermática externa), CRE:
cremaster, INT: F.Espermatica interna),
Vag (tunica vaginal), AL: tunica
albuginea
epididimo, vesiculas seminales, conducto deferente
utero, trompa y 1/3 sup de vagina ..
long interno, circular medio, long externo
circular medio
RECETORES EN
CONTROL DE LA
MICCION SON..
M3 (PS -> contrae
detrusor)
B3 (S -> relaja
detrusor)
A1 (contrae EUI)
.
.
.
Nicotinicos
(somático -> EUE)
S EN
DE LA
SON..
> contrae

laja

ae EUI)

icos
EUE)
 PATOLOGIA ESCROTAL

TORCIÓN TESTICULAR

joven + dolor subito testicular + afebril + phren negativo + reflejo

cremasterico negativo + ECO DOPLER negativo, es…
Fx de rx asociado a torción testicular..
Factor desencadenante para torcion testicular es..

gold estándar para dx de torcion testicular ….. Y se busca el signo de…

tiempo ideal para tto beneficioso de torción testicular…

Tratamiento de elección en torción testicular < 6 h
Tratamiento de elección en torción testicular > 6 h

torcion testicular intravaginal se presenta + frec en…

torcion testicular extravaginal se presenta + frec en…

signos negativos y positivos encontrados en torción testicular son…

Signo de Gouverneur: el testículo afectado está más

horizontalizado y arriba que el otro.

ORQUIEPIDIDIMITIS = EPI

joven + dolor subito testicular + febril + phren positivo + reflejo

cremasterico positivo + ECO DOPLER positivo es…
causa viral + frec de orquiepididimitis aguda < 35 años..
causa bacteriana + frec de orquiepididimitis aguda en < 35 años…
causa bacteriana + frec de orquiepididimitis aguda en > 35 años o en
Homosexuales…
Causa + frec de orquiepididimitis cronica … / lugar de afectacion + frec
es…
Tratamiento de eleción de orquiepididimitis aguda…

CANCER TESTICULAR

Factor de riesgo + frec para cancer de testiculo es..

Tipo de cancer testicular + frec en niños..

Tipo de cancer testicular + frec en jovenes, adultos...
Examen gold estandar para Dx de cancer testicular

Marcadores tumorales a solicitar en una sospecha de cancer testicular…

tratamiento de elección de cancer testicular…vía de insición qx es…

PEPAS
aumento de volumen testicular + no doloroso +
transiluminacion (+) es..
aumento de volumen testicular + no doloroso +
transiluminacion (-) es..

VARICOCELE

testiculo + frec a hacer varicocele es..

varicocele derecho, se debería descartar …

Vena espermática izquierda drena en…
Vena espermática derecha drena en…

INCONTINENCIA URINARIA

INCONTINENCIA DE ESFUERZO

Se define incontinencia de esfuerzo a..

Fx Rx asociado a incontinencia de esfuerzo…

La etiología de la incontinencia de esfuerzo es…

clínica clásica de incontinencia de esfuerzo…

Dx para confirmar incontinencia de esfuerzo…

Tratamiento no Qx para incontinencia de esfuerzo…
Tratamiento Qx para incontinencia de esfuerzo…
las maniobras de Kegel refuerzan el musculo…
en las menopausicas ademas de valsva, el factor que influye para
incontinencia de esfuerzo es prolapso anterior

INCONTINENCIA DE URGENCIA

Se define incontinencia de urgencia a..

Fx Rx asociado a incontinencia de urgencia…

La etiología de la incontinencia de urgencia es…

clínica clásica de incontinencia de urgencia..

Dx para confirmar incontinencia de urgencia…

Tratamiento no médico para incontinencia de urgencia…

Tratamiento medico para incontinencia de urgencia…

INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO

causa + frec de incontinencia urinaria por rebozamiento es..

vegija neurogenica es una incontinencia de tipo..
vejiga neurogenica tiene una capacidad vesical..
causas de vejiga neurogénica..

si se tiene una primera sensación de orinar a los 300 cc y

un deseo imperioso de miccion a los 800 cc, se pensaría
en una incotinencia … y en una vejiga de tipo…

INCONTINENCIA URINARIA MIXTA

a que se denomina incontinencia urinaria mixta..

VEJIGA HIPERACTIVA

La definición: La urgencia urinaria usualmente

acompañada de polaquiuria y nicturia, con o sin
incontinencia urinaria de urgencia" se describe a…
Pregunta RM2022: urgencia urinaria + polaquiuria y nicturia con o sin
incontinencia de urgencia es..
síntoma cardinal + frec de la vejiga hiperactiva es..
principal dx diferencial de vejiga hiperactiva es..

síntoma cardinal + frec de cistitis intersticial es..

PEPAS
Estructura anatomica que es responsable de la continencia
urinaria en ambos sexos es… y receptor es..

HIPERPLASIA Y CANCER PROSTÁTICO

HIPERPLASIA BENIGNA PROSTÁTICA

En la HBP las molestias urinarias están en relación el grado de…

de que zona prostática se origina la HBP.. Y que lobulos..
principal teoría para la Hiperplasia Prostática Benigna..
Examen inicial no imaginologico de evaluación de una HBP se realiza
con..
característica de tacto rectal en un HBP
rangos de PSA en un HBP
Examen de elección para confirmar HBP..
Clasificación ecografica: HBP grado I
Clasificación ecografica: HBP grado II
Clasificación ecografica: HBP grado III
Clasificación ecografica: HBP grado IV
en HBP que factor determina la clínica del paciente..
como se evalua el grado de obstrucción de HBP respecto al flujo
urinario..

Clínica obstructiva en HBP son..

Clínica irritativa en HBP son..

Tratamiento de elección de HBP leve …

Tratamiento de elección de HBP moderado..

fármaco alfa 1 bloqueante usado en HBP es.. Y su RAM es..

fármaco bloqueante alfa 5 reductasa usado en HBP es.. Y su RAM es..

Criterios clínicos en HBP severa (complicada) para realizar cirugía..

Tratamiento de elección en HBP severa + próstata < 60 gr

Tratamiento de elección en HBP severa + próstata > 60 gr
el metabolito activo de la testosterona es..
la testosterona producidar por la ceulas de leydi son activadas por la
enzima… a …

cual es el mecanismo de acción de la tansulosina..

cual es el efecto del Finasteride…

los rangos aceptables normales de PSA son..

causas que originan elevación de PSA..

CANCER PROSTÁTICO

de que zona prostática se origina la Carcinoma prostático... Y que

lobulos..
Tipo histológico + frec de cancer de próstata..
característica de tacto rectal en un Carcinoma prostático
estudios para tamizaje empleados son…
característica de tacto rectal en un cancer
paciente con tacto rectal alterado el paso a seguir es…

paciente > 50 años con PSA inicial de 0 - 4 ng/ml, paso a seguir..

paciente > 50 años con PSA inicial de 4 . 10 ng/ml, paso a seguir..

paciente > 50 años con PSA inicial de > 10 ng/ml, paso a seguir..
Examen gold estandar para Dx de Cancer de próstata..

que criterios se usa para la estadificación clínica en cancer de prostata ..

Criterios de estadificación para decir Cancer de prostata de Bajo Riesgo

… (gleason/PSA)
Criterios de estadificación para decir Cancer de prostata de Riesgo
Intermedio..
Criterios de estadificación para decir Cancer de prostata de Alto
Riesgo..
que puntaje de Gleason es de bajo riesgo a cancer prostático?

que puntaje de Gleason es de intermedio riesgo a cancer prostático?

que puntaje de Gleason es de alto riesgo a cancer prostático?

Tratamiento de Cancer de próstata con EV < 10 años
Tratamiento de Cancer de próstata con esperanza de vida > 10 años,
que preguntar?
Tratamiento de Cancer de próstata con esperanza de vida > 10
LOCALIZADO
Tratamiento de Cancer de próstata con esperanza de vida > 10
DISEMINADO

tratamiento de Cancer de próstata Avanzado (bloqueo androgénico) de

forma QX es..
tratamiento de Cancer de próstata Avanzado (bloqueo androgénico)
HORMONAL es..
lugar mas frec de metástasis de cancer prostático… y hace lesiones
tipo…. El estudio para evaluar las lesiones es…

con que valor de PSA se puede pensar en metástasis..

SCREENING

a partir de que edad se hace screening para cancer de prostata un un

paciente sin factores de riesgo..
a partir de que edad se hace screening un un paciente con antecedentes
de cancer prostático en papá, abuelo, tio, primo…

PROSTATITIS

El método Dx de elección para Dx prostatitis..

tratamiento de elección para prostatitis…
resultado de examen tipico es..

TRAUMA RENO VESICAL

 TRAUMA RENAL

Causa + frec de trauma renal

clínica típica de trauma renal
Dx de elección para trauma
Clasificación de Trauma renal: Grado I
Clasificación de Trauma renal: Grado II
Clasificación de Trauma renal: Grado III
Clasificación de Trauma renal: Grado IV
Clasificación de Trauma renal: Grado V

TRAUMA URETERAL

Causa + frec de trauma ureteral

clínica típica de trauma ureteral
Dx de elección para trauma
Tratamiento o procedimiento de elección para trauma ureteral

TRAUMA VESICAL

Causa + frec de trauma vesical intraperitoneal

Causa + frec de trauma vesical extraperitoneal
clínica típica de trauma vesical
Dx de elección para trauma vesical
Tratamiento o procedimiento de elección para trauma vesical
INTRAPERITONEAL
Tratamiento o procedimiento de elección para trauma vesical
EXTRAPERITONEAL

TRAUMA URETRAL

Causa + frec de trauma uretral

clínica típica de trauma uretral
Dx de elección para trauma uretral
Tratamiento o procedimiento de elección para trauma uretral
Contraindicado absoluto en trauma uretral…

LITIASIS RENAL
enfermedad endocrina asociada a litasis renal …
farmaco asociado a litiasis renal..
bacteria asociada + frec a ITU a repetición..
bacteria asociada a calculos de estruvita , coraliforme..
componentes de un calculo de estruvita…
Estudio inicial para litiasis renal…
estudio definitivo (Preferencial) para litiasis renal
tipo de calculo renales que son RADIOOPACOSSSSSSSSSSSSSSSS
tipo de calculo renales que son RADIOTRANSPARENTE
tipo de calculo renales que son geneticos y + DUROS..
tipo de calculo urinario + frec

Protocolo de manejo de colico renal ..

se contraindica LEOCH (litotripsia extracorporea en casos de)

El tratamiento de una litiasis renal cuando mide < 10 mm es

MEDICO

tratamiento de una liatisis renal < 10 mm es

tratamiento de una liatisis renal < 10 mm + DOLOR COLICO
PERSISTENTE…

El tratamiento de una litiasis renal cuando mide > 10 mm es

QUIRURGICO

tratamiento de elección para calculos renales 10 - 20 mm

tratamiento de elección para calculos renales > 20 mm

tramiento de eleccion para calculos coraliformes

Tto de calculos de ácido úrico..
Tto de calculos de cistina..
BASES UROLÓGICAS

leer en bases

CANCER RENAL

Tumor benigno renal + frec

Tumor maligno renal + frec
diagnóstico de elección de tumor renal
Tratamiento de elección de carcinoma de celulas clara del riñon..
tríada clásica del cancer de riñon.

Cancer renal, da muchos paraneoplasicos, las hormonas que se elevan

son…

Renina -> HTA // PTH -> HiperCa+ // ACTH -> Cushing Ecto // EPO
-> Policiemia
PATOLOGIA ESCROTAL

torción testicular

Criptorquidea, Testiculo movil, cordon largo

traumatismo, actividad sexual, Cambio de T° (frio)

Eco doppler / signo de remolino

<6h
destorción + orquidopexia bilateral
orquiectomia + orquidopexia contralateral

Jovenes
RN

negativo: Prhen, cremasterico / Positivo: Gouverneur

orquiepididimitis aguda

parotiditis
1° Chlamidia 2° Gonococo (AL IGUAL QUE EPI)

E. coli (BGNE AF)

TBC / Cola de epididimo

Doxi 100 mg c/ 12h , CTX 250 mg IM UD, Cipro 500 mg c/12 h

Tumor No seminoma ( Teratoma (niños), Coriocarcinoma - BHCG)

criptorquidea, hipospadia, atrofia testicular, Sd Klinefelter

teratoma (No seminoma)

seminoma
Ecografia + marcadores tumorales

AFP , bHCG, LDH

 orquiectomia radical / insicion por encima del ligamento inguinal
(no se toca el testículo)

hidrocele

tumor, varicocele

dilatación del plexo venoso PAMPINIFORME

izquierdo (angulo perpendicular entre vena espermatica

y vena renal) hay reflujo
tumor retroperitoneal
vena real
CVI

CONTINENCIA URINARIA

salida de orina con el esfuerzo (valsava)

Obesidad, Menopausia, Multigesta, Trauma obstetrico, DM, EPOC

debilidad del piso pelvico (prolapso anterior) o hipermovilidad de

uretra
perdida involuntaria de orina en maniobra de valsalva
(aumento de presion abdominal)
examen físico que confirma salida de orina con valsalva
bajar de peso, maniobras de Kegel
Mallas / TVT o TOT
Pubococcigeo del piso pelvico

hay lesion de la inervación vesical

necesidad imperiosa de orinar (se orina antes de llegar

al baño)

ACV, Esclerosis multiple, Parkinson, Trauma

vertebromedular
hiperactividad del detrusor (contracciones
involuntarias)
necesidad imperiosa de orinar + perdida involuntaria
antes de llegar al baño
Urodinamia (evaluación de fisiologia miccional)
reeducación vesical
anticolinergicos (Oxibutinina, Tolterodina) / toxina
botulinica

hipoactividad del detrusor : vejiga neurogénica

Por rebosamiento
aumentada
ACV, Parkinson, Esclerosis multple, Alzeimer, espina
bífida, Neuropatía periférica por DM

Rebosamiento / vejiga neurogénica

presenta clínica de incontinencia de esfuerzo y de urgencia

Es un Sindrome mas no una incontinencia real

Vejiga Hiperactiva

vejiga hiperactiva

polaquiuria
cistitis intersticial

dolor pelvico
 esfinter uretral externo

LASIA Y CANCER PROSTÁTICO

Aumento Vol Prost + Sintomas urinarios bajos

Obstrucción
transicional / Medio Lateral
aumento de andrógenos (dihidrotestosterona)

Tacto rectal y PSA

prostata: movil, fibroelástica, simétrica, blanda

0 - 4 ng/ml
ecografía
20 - 30 gr
30 - 50 gr
50 - 80 gr
> 80 gr
grado de obstrucción

Flujometria

chorro debil, delgado, goteo postmiccional

Disuria, nicturia
conservador : educación vesical , evitar alimentos irritativos (aji,
gaseosas, chocolates, tabaco, OH)
alfa 1 blok: Tansulosina / bloq 5 alfa reductasa:
finasteride
tansulosina / hipotension ortostática

Finasteride / disfunción sexual

Hematuria, ITU a repetición, calculos renales, ERC, portador

crónico de sonda vesical, recidiva a tratamiento medico

Qx: Resección transuretral percutánea (RTUP)

Qx: Adenomectomía prostática
Dihidrotestosterona

5 alfa reductasa / Dihidrotestosterona

bloquear alfa 1 , RELAJAR ESFINTER URETRAL INTERNO

bloquea alfa 5 reductasa -> baja niveles de

Dihidrotestosterona -> RECUDE TAMAÑO PROSTATICO

0 - 4 ng/ml
eyaculación, sondaje vesical, tacto rectal, infecciones, ERC

Zona Periferica / Lobulo Posterior

Adenocarcinoma
Inmovil, petreo, irregular + nódulos
tacto y PSA
petro, inmovil, nodulos, irregular
Biopsia

controles anuales

descartar otros factores que hayan elevado y repetir 2 ss

Biopsia
Biopsia transrectal guiada por ECO

PSA , resultados de la Biopsia (GLEASON)

Gleason <7 ( 6) , PSA < 10 ng/ml

Gleason 7 , PSA 10 - 20 ng/ml

Gleason >7 (8, 9 o 10) , PSA > 20 ng/ml

< 7 ( 6)

> 7 (8, 9, 10)

Paliativo

Localizado o diseminado

Prostatectomía radical
 Castración ( Hormonal o Qx)

Oquiectomía simple bilateral

analogo GnRh (Leuprolide) + antiandrogénicos (Ciproterona)

1° columna lumbar 2°higado / Osteoblásticas /

Gammagrafía ósea
> 100 ng/ml

> 50 años: tacto rectal y PSA

> 45 años: tacto rectal y PSA

cultivo de semen
quinolomas x 30 días
liquido seminal con > 10 leucocitos + cultivo +

RAUMA RENO VESICAL

 accidente de tránsito
Hematuria
UROTEM
Hematoma subcapsular
Laceración < 1 cm
Laceración > 1 cm
Extravasación de orina
Avulsión de pedículo Renal

Accidente , Yatrogenia (Qx ginecológica)

Microhematuria
UROGRAFIA EXCRETORIA
Nefrostomia

Trauma abdominal
Accidente de tránsito
Macrohematuria
CISTOGRAFIA RETRÓGRADA

1° SF -> elección: Qx

1° SF + lesión < 2 cm: Sólo SF / lesión > 2 cm : Qx

Fractura de Pubis (uretra posterior)

URETRORRAGIA + GLOBO VESICAL
URETROGRAFIA RETROGRADA
Talla vesical
colocar Sonda Foley

LITIASIS RENAL
hiperparatiroidismo primario
indinavir
 proteus mirabilis
proteus mirabilis / klebsiella
fosfato, amonio, magnesio
Eco reno vesical
UROTEM S/C
OxalatoCa+, fosfato Ca+, Estruvita
acido urico
cistina (+ duros)
1° oxalato de calcio, 2° fosfato de calcio, acido urico

1° CALMA DOLOR (aines) + HIDRATACIÓN 2° s/s ECO

embarazo, obsesos, alteracion de coagulacion, pct con marcapaso

NORMALMENTE NO DA DOLOR

Médico: AINES, Hidratación (> 3 L diarios)

LEOCH

calculos PEQUEÑOS = LEOCH (litotripsia extracorporea)

calculos GRANDES = NLP (coraliformes)

Son GRANDES , NLP
Alopurinol
Penicilamina
BASES UROLÓGICAS

quiste renal
carcinoma de celulas clara
TAC C/C
nefrectomia total
hematuria + dolor lumbar + masa palpable abdominal

Renina, PTH, ACTH, EPO

No se hace puncion para Biopsia testicular porque se
diseminaria rapidamente
al repetir 2 ss : < 4 ng -> control anual // > 4ng solicito indice de PSA L
/PSAt
indice: < 10 : Bp
indice: > 10 : Tratar HBP
LEOCH: calculos unicos, pequeños, blandos

NLP: calculos grandes, multiples, duros