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Apoyo psicológico al
usuario
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/ 1. Introducción y contextualización práctica 3
1.1. Planteamiento del caso práctico inicial 3
/ 4. Planificación familiar 7
/ 10. Bibliografía 11
© MEDAC 978-84-18864-94-0
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Conocer el papel del técnico de farmacia en la atención psicológica al usuario.
• Las mujeres jóvenes se ven afectadas por cambios debidos a embarazos buscados o no que, aunque afectan a la
pareja en conjunto, suelen afectar con más intensidad a la mujer. Se ha tratado extensamente la problemática
de embarazos no deseados, pero también los embarazos programados suponen una preocupación para
la mujer por la evolución del embarazo y, especialmente, en las primíparas en el inicio de su condición de
madre. La OF debe ofrecerse como un lugar próximo de consulta donde resolver sus dudas y problemas.
Posteriormente, la combinación de la condición de madre, especialmente en los primeros años de vida del
niño, y las obligaciones laborales genera una situación de estrés y hasta culpabilidad en la mujer.
• La etapa premenopáusica es compleja también por el cúmulo de cambios que se producen. A las alteraciones
fisiológicas se le une la proximidad de la jubilación y la independencia de los hijos que han crecido y no requieren
una atención tan cercana. Todo ello supone una pérdida de autoestima y situaciones de ansiedad o depresión.
Es en esta etapa cuando son más prevalentes los tumores ginecológicos. Al miedo a la enfermedad se unen
los tratamientos quirúrgicos de extirpación de toda o parte de la glándula mamaria; este tipo de tratamientos
tienen un elevado impacto psicológico en la mujer. Informar acerca de las posibilidades de reconstrucción
mamaria y de la importancia de detener la enfermedad en un estadio temprano son funciones de la OF.
En las primeras consultas de este tipo, el personal de la farmacia debe tratar de calmar la ansiedad e invitarla a
analizar el problema de manera que pueda tomar decisiones razonadas para superar el problema.
Es frecuente que a las mujeres embarazadas se les aconseje que lleven una alimentación adecuada y realicen actividad
física. Sin embargo, se olvidan de los aspectos emocionales, pudiendo ser la atención psicológica fundamental para la
salud materno fetal (los trastornos de salud mental afectan a un 15-20 % de las mujeres embarazadas).
El embarazo y la posterior maternidad son considerados actualmente como un cambio de identidad similar al de
casarse, perder a un ser querido o a una ruptura de pareja en la que afloran sentimientos complejos.
Esta situación se agrava cuando surgen problemas obstétricos. La embarazada precisa guardar reposo frecuentemente
en estas situaciones y se acentúan sensaciones de preocupación, ansiedad por la salud el feto, impotencia,
confinamiento, pérdida de las actividades normales… acabando por acrecentar la sensación de inseguridad en la
futura madre. Para evitar esto, debemos anticiparnos a estos problemas desde la OF explicando a la futura madre los
cambios que va a experimentar y estar atentos ante la aparición de situaciones de ansiedad.
Es importante corregir los problemas físicos que surgen en el embarazo como nauseas, edemas, problemas
hemorroidales, etc., de manera que la mujer embarazada perciba que el embarazo es una situación fisiológica y que
no se trata de una enfermedad.
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Es en el tercer trimestre cuando se produce un mayor número de alteraciones. La mujer ve como su funcionalidad se
limita, en parte debido al aumento de peso y de volumen se siente “más torpe”, y esto le afecta psicológicamente.
Además, a esto se une un incremento de la preocupación por el próximo parto. Es importante intensificar la atención
de la embarazada en esta etapa, decirle a la futura madre que esta situación es temporal y que puede seguir realizando
la mayor parte de sus actividades adaptándolas a su actual situación.
Mantener una higiene adecuada, hidratando y preparando el pecho para la lactancia futura, no permanecer de pie
durante largos periodos, utilizar ropa adecuada y evitar el consumo de alcohol y tabaco son consejos que hacen que
la embarazada lleve mejor esta etapa.
Con respecto al parto, es cierto que supone una situación especial, pero hoy día el porcentaje de problemas en la
etapa perinatal ha disminuido considerablemente, por lo que hay que tranquilizar a la embarazada.
La participación de la pareja resulta muy recomendable, que la mujer se sienta comprendida y arropada es un apoyo
muy importante para ella.
2.2. Puerpuerio
Hasta no hace mucho tiempo se concebía el puerperio como la etapa que
la mujer necesita para recuperar totalmente su aparato reproductor tras el
parto, es lo que se llama cuarentena (ya que, efectivamente, se requiere ese
tiempo para que esto suceda).
Hoy día, sin embargo, se considera este periodo algo más largo. Hay
evidencias del aumento de incidencia de enfermedades psiquiátricas en la
madre vinculadas al nacimiento de un hijo más allá de los cuarenta días desde
el parto. La posibilidad de sufrir una situación depresiva es un 10 % superior
a la de las mujeres no embarazadas, especialmente en el primer año después
del parto. Tanto es así, que existe la denominación “depresión postparto”. Fig. 3. Contacto materno infantil
Son muchas las especulaciones que se han hecho sobre la causa de estas situaciones depresivas. Algunas vitaminas,
como el ácido fólico, parecen tener cierta incidencia. Por ello hay que aconsejar ingestas adecuadas, especialmente
de vitaminas del grupo B. Generalmente no es preciso utilizar complementos dietéticos, pero si la mujer está
lactando podrían estar indicados.
Algunos estudios indican la importancia de haber sufrido acontecimientos vitales intensos como elementos que
aumentan la posibilidad de presentar este tipo de trastornos, entre ellos:
• Problemas de pareja.
• Estar en paro.
El apoyo del personal sanitario es fundamental para informar, educar y entrenar a la madre en la crianza y manejo
del bebe.
Los aspectos que se deben trabajar con la madre para evitar la aparición de problemas mentales son los siguientes:
• Preparar a la madre para la aceptación de los cambios corporales en el embarazo y después del parto.
• Organización del tiempo y del trabajo para mejorar las relaciones laborales y sociales.
El contacto piel a piel con el niño recién nacido y la lactancia materna son factores que disminuyen la aparición de
problemas psicológicos en esta etapa, por lo que desde la OF debemos promover este tipo de actuaciones.
Recuerda...
El puerperio es una etapa crítica para la aparición de situaciones depresivas. Es
fundamental el apoyo psicológico y el seguimiento de la mujer durante el mismo.
Ella está triste, nos comenta que se sentía joven, pero que el paso de los años se nota y ya no va a volver a ser la misma.
Desenlace. Es aconsejable realizar la atención a esta paciente en un sitio discreto, separado de la zona de venta. Hay
que explicarle a Pepita que la menopausia es una etapa fisiológica que no debe limitarla. Es fundamental explicarle
los cambios que va a sufrir y mejorar su autoestima.
La práctica de actividades físicas y creativas la puede ayudar a reforzar sus lazos sociales. Es fundamental que siga
manteniendo las actividades habituales, incluidas las relaciones sexuales. Algunas mujeres sienten rechazo a estos
temas porque piensan que ya no son compatibles con la nueva situación.
Es importante que vayamos siguiendo la evolución de la cliente y que le aconsejemos apoyo profesional si fuese necesario.
/ 4. Planificación familiar
Es frecuente la aparición de problemas psicológicos relacionados con la planificación familiar. El término es muy
amplio e incluye diferentes situaciones, a veces diametralmente opuestas.
Por ejemplo, la prevalencia de problemas de disfunción sexual entre parejas estables es de más del 50 % en mujeres
y alrededor de un tercio de los hombres. Esto produce una situación de ansiedad en el miembro de la pareja que la
sufre, resulta difícil de aceptar. Hay que informar al paciente de que un gran número de problemas relacionados con
la disfunción sexual son hoy día tratables con muy buenos resultados. Nada tiene que ver el problema de disfunción
con la valía de la persona, se trata de un problema médico como cualquier otro y la persona no es mejor ni peor por
padecerlo. Una relación de pareja engloba mucho más y es, en este caso la otra parte de la pareja, a la que debemos
implicar en lo posible haciéndole ver que es un problema mutuo que deben afrontar ambos.
Otro elemento problemático es la decisión de recurrir a métodos anticonceptivos irreversibles como la ligadura
de trompas o la vasectomía. Antes de tomar esta decisión, es imprescindible que la persona sea analizada en sus
aspectos psicológicos y sociales y que esté totalmente convencida e informada de este tipo de métodos.
También relacionados con el uso de técnicas anticonceptivas pueden aparecer problemas por determinadas actitudes
morales o religiosas por la utilización de estos métodos. Es responsabilidad de la pareja exponer estos aspectos a la
otra parte y consensuar una decisión entre ambos.
Aunque ya hemos tratado el tema en otras secciones, hay que mencionar aquí la interrupción voluntaria del
embarazo. Ante cualquier situación planteada en la OF en este sentido, hay que aconsejar a la pareja que acuda a un
centro de planificación familiar para recibir un tratamiento adecuado. La interrupción del embarazo es una decisión
difícil, especialmente para la mujer. Es preciso realizar una evaluación psicológica antes de llevarla a cabo.
• Un componente subjetivo que, en el caso de los niños, tiene mucho que ver con la socialización, llevar a cabo
conductas que hagan al niño sentirse bien.
• Un componente objetivo, relacionado con la calidad de vida, una escolarización adecuada, recursos suficientes
y disfrutar de un adecuado estado de salud.
El niño tiene unas necesidades que se deben cubrir para alcanzar este estado de bienestar:
• Fisiológicas: alimentación adecuada, estancias confortables, protección frente a las inclemencias del tiempo.
Es evidente que el niño por sí solo es incapaz de cubrir estas necesidades, aunque resulta llamativa la capacidad de
adaptación que posee para acomodarse a las circunstancias que le toca vivir.
Son los padres los encargados de cubrir las necesidades en esta etapa vulnerable y son las situaciones de maltrato
infantil en esta relación padres-hijo las que más daño causan al niño. La ONU define el maltrato como “toda
violencia, perjuicio o abuso físico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotación, mientras el
niño se encuentre bajo la custodia de sus padres”. Como se aprecia, el concepto de maltrato va más allá del castigo
físico. Las situaciones de maltrato mental dejan huella en la persona adulta tanto o más que el maltrato físico. Los
niños maltratados son recelosos, adoptan posiciones de protección y miedo intenso en la relación con los padres.
Aunque es un tema siempre delicado, ante la sospecha de este tipo de situaciones con niños que presenten este
comportamiento o marcas físicas de maltrato, es importante ponerse en contacto con servicios profesionales de la
administración para que valoren la situación.
Es una etapa de cambios que van a forjar la personalidad e identidad social del individuo adulto. La mentalidad propia
del adolescente, la interpretación personal de muchas situaciones vistas bajo el prisma de una persona no adulta,
los objetivos no logrados o los fracasos de las primeras parejas… hacen de esta etapa una etapa compleja desde el
punto de vista psicológico.
La preocupación por el aspecto físico es una constante. El gustar al resto por encima de todo junto con modelos
corporales copiados de personajes admirados, muchas veces imposibles de conseguir, pueden llegar a originar en
esta etapa trastornos de la conducta alimentaria (TCA) como anorexia o bulimia. La pérdida de peso acusada,
la distorsión de la imagen corporal, el miedo a controlar el peso… deben ser signos de alerta para comenzar un
tratamiento psicológico lo antes posible.
La interpretación que el adolescente hace de determinadas vivencias o situaciones, sesgada y magnificada, puede
desencadenar trastornos de conducta, ansiedad, depresión, del sueño, etc. Es fundamental que los padres tengan en
cuenta que su hijo está en una etapa compleja donde determinadas actitudes como la rebeldía, la independencia o
las primeras sensaciones amorosas van a aparecer. Son frecuentes los problemas de comunicación. Es fundamental
que sean comprensivos y adopten o establezcan nuevas reglas en esta situación, promoviendo una escucha activa y
conectando con el adolescente.
Es el momento también de fomentar y reforzar buenos hábitos. El adolescente no suele preguntar en la OF, por lo que
hay que estar atento a los problemas que pueden aparecer, conectar con el adolescente y entender que está pasando
por un momento complejo. Es frecuente que el adolescente le dé gran importancia a la opinión de los componentes del
grupo. Hay que incidir en mantener fuera de su vida hábitos como el consumo de tabaco, alcohol o drogas de abuso
que van a suponer un deterioro importante en su salud. En este sentido, especialmente en el consumo de alcohol y
drogas, se ha instaurado en nuestra sociedad un modelo de consumo peligroso y difícil de manejar, especialmente entre
los jóvenes, aunque no es exclusivo de este grupo poblacional. Se trata del consumo por atracón en fin de semana. El
adolescente consume grandes cantidades de alcohol durante el fin de semana, siendo abstemios el resto de los días.
Esta forma de consumo llega a ser tan perjudicial o más que el consumo elevado continuo.
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La valoración y atención psicológica del anciano pasa por una valoración inicial del estado cognitivo. Es aconsejable
también valorar la capacidad de autocuidados, autosuficiencia, apoyo social o de cuidadores y el estilo de vida que
lleva la persona que acude a la OF. No es lo mismo una persona autosuficiente que un paciente que se encuentra
asistido por otros; en ellos la autoestima suele estar afectada.
Los problemas psicológicos que con más frecuencia padecen estas personas son situaciones ansioso depresivas
provocadas por trastornos adaptativos ante situaciones exteriores como la jubilación, perdida de familiares cercanos
o de la pareja o, incluso, problemas de pareja sobrevenidos por cambios abruptos e importantes en el estilo de vida.
Los ancianos se sienten rechazados con frecuencia, pierden la ilusión por vivir y la autoestima, como se ha comentado,
al no ser reconocidos ni individual ni socialmente.
La búsqueda de actividades que conecten a la persona con la sociedad y el desempeño de tareas adaptadas a su
situación pueden ser de gran utilidad para que la persona se sienta útil e integrada.
Mención aparte supone el anciano enfermo. Situaciones como el dolor crónico suponen en sí una enfermedad.
Afectan a la calidad del sueño, alteran el humor y agudizan las situaciones depresivas. Son personas irritables y
difíciles de tratar, por ello es fundamental el control del dolor.
Las claves de la atención psicológica al anciano pasan por ayudarles a mantener una actitud optimista ante la vida,
aceptando la muerte como un proceso biológico natural eliminando el temor a morir. Evitar tensiones emocionales
que desencadenen angustia, promover proyectos que incluyan la consecución de nuevas metas (nuevos retos con
una planificación del tiempo adecuada) y, sobre todo, establecer vínculos de afecto y cariño harán que el anciano se
sienta activo, útil e implicado en la sociedad.
Recuerda...
La soledad y la falta de integración social son algunas de las situaciones
más preocupantes en las personas de avanzada edad.
Audio 2. “Envejecimiento”
http://bit.ly/38eqBT2
• Dieta adecuada: los ancianos tienen menor capacidad de regulación y reservas, siendo aconsejable realizar
cinco comidas al día, tres principales (desayuno, comida y cena) y una a media mañana y la merienda. La dieta
debe ser variada, incluir carnes blancas, pescados, legumbres, frutos secos y cubrir las ingestas recomendadas
de nutrientes. Las técnicas de cocinado preferentes son la plancha, asado y hervido. Evitar alimentos
ultraprocesados y beber abundante cantidad de agua.
• Actividad física: junto con una dieta adecuada es fundamental para mantener la masa muscular, el esqueleto
y el peso adecuado. Además, ayuda al mantenimiento de la salud mental y a prevenir enfermedades no
infecciosas como la diabetes o los accidentes cerebro vasculares. Media hora diaria de actividad física es
suficiente, no es necesaria la práctica deportiva. Actividades como el baile, por ejemplo, mejoran la relación
social y suponen una actividad física muy adecuada.
• Higiene dental: el deterioro de las piezas dentales y de la cavidad oral tienen una repercusión negativa en
la alimentación. El anciano tiende a consumir una dieta monótona sin texturas consistentes, lo que le hace
disminuir la ingesta y aumentar el riesgo de malnutrición.
• Calidad del sueño y ejercicio mental: dormir un número de horas adecuado y practicar ejercicios mentales
como la lectura, la escritura o la resolución de pasatiempos es muy importante.
• Cuidado corporal: mantener la piel elástica con el uso de cremas hidratantes, evitar la exposición solar excesiva
y protegerse con cremas de protección. Mantener los pies en buenas condiciones para evitar ulceraciones.
• Relaciones sociales: el mantenimiento de las relaciones sexuales adaptadas a su situación. Promover los
contactos sociales en una etapa de la vida en la que acecha la soledad es tan importante como la salud física.
Hoy ha venido para hacer una consulta, su marido está muy nervioso
últimamente, el trabajo no está yendo todo lo bien que desearía y ella dice
que lo paga en casa con ella. Está triste porque dice no estar a la altura.
Fig. 8. Impactante campaña contra el maltrato
Nudo. ¿Está indicado algún medicamento de venta libre? ¿cómo actuarías? a la mujer
Desenlace. La actitud de María nos puede hacer sospechar que sea víctima de un maltrato psicológico. Es un tema
delicado que muchas mujeres no admiten por vergüenza. Hay que interrogar a la clienta con delicadeza, preguntando
si alguna vez ha tenido algún amago de agresión o si él la culpabiliza en todo o parte del problema.
Desde la OF es importante reforzar su autoestima, explicarle que ella no es culpable de la situación familiar y que
la situación, lejos de mejorar, suele ir a peor. Debemos hacerle comprender que no debe consentir esa actitud, que
debe ser valiente y frenar esa actitud de su pareja, pidiendo ayuda a los servicios sociales si es necesario.
El problema no se va a solucionar dando un tranquilizante sin receta, es preciso que corrija este tipo de situación o
tomar medidas más serias.
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• Situaciones especiales que sufre la mujer en el embarazo y puerperio y el riesgo de aparición de situaciones
de ansiedad o depresión.
• Los problemas psicológicos y el apoyo en distintas situaciones relacionadas con la planificación familiar.
• El proceso de envejecimiento.
Planteábamos un caso relacionado con un anciano en soledad con una situación depresiva severa. La vida le ha
cambiado en muy poco tiempo y de forma inesperada.
Es preciso estar muy atento e iniciar el tratamiento precoz de los estados depresivos psicológica y farmacológicamente
cuando sea preciso, es fundamental para evitar que esta situación se cronifique.
/ 10. Bibliografía
Martínez, B. (2016). Puerperio aspectos psicológicos y emocionales. Recuperado de: https://www.sergas.es/A-nosa-organizacion/Documents/422/11aspectos_
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Arango Laspilla, JC., Romero García, I., Hewitt, N. y Rodríguez Irazarry, W. (2018). Trastornos psicológicos y neuropsicológicos en la infancia y la adolescencia.
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Creagan, ET. (2004). Guía de la Clínica Mayo sobre envejecimiento saludable. EE.UU. Trillas Sa De Cv.