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JETPack for IntelliSpace

Portal 5.0
Versión 2.5
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JETPack for IntelliSpace
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Versión 2.5
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JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, versión 2.5 tiene la marca CE según la Directiva sobre dispositivos médicos 93/42/CEE.
Fabricante:
Philips Medical Systems Nederland B.V.
Veenpluis 4-6
5684 PC Best
The Netherlands
Contenido
Información general ........................................................................................................ 15
1 Puesta en marcha .............................................................................................. 17

1.1 Uso previsto ............................................................................................................ 17
1.2 Organización de este manual .................................................................................. 17
1.3 Descripción general de las aplicaciones de JETPack ................................................ 18
1.3.1 Selección 4 x 3 .......................................................................................... 18
1.3.2 Visualización cardíaca ............................................................................... 18
1.3.3 Visualización 8 estática ............................................................................. 18
1.3.4 Visualización dinámica .............................................................................. 18
1.3.5 Regiones cerebrales ................................................................................... 19
1.3.6 Índice de perfusión cerebral ...................................................................... 19
1.3.7 Transporte de dopamina al cerebro ........................................................... 19
1.3.8 Análisis renal cualitativo GFR ................................................................... 19
1.3.9 Renal: Captación absoluta de DMSA ........................................................ 19
1.3.10 Captación dúplex de DMSA ..................................................................... 20
1.3.11 Renal: Micción ......................................................................................... 20
1.3.12 Aclaramiento renal Oberhausen ................................................................ 20
1.3.13 Análisis renal en modo dual y de trasplante ............................................... 20
1.3.14 Óseo: Dinámico de tres fases ..................................................................... 21
1.3.15 Pulmón: Proyección en planares ............................................................... 21
1.3.16 Desempaq. de pulmón .............................................................................. 21
1.3.17 Puntuación de galio .................................................................................. 21
1.3.18 Aclaramiento mucociliar ........................................................................... 22
1.3.19 Relación V/Q ............................................................................................ 22
1.3.20 Perfusión hepática ..................................................................................... 22
1.3.21 Análisis hepático y de vesícula biliar .......................................................... 22
1.3.22 Fracción de eyección de la vesícula biliar
(Gallbladder Ejection Fraction) ................................................................. 23
1.3.23 Anastomosis de hígado y pulmón Tc99-MAA ........................................... 23
1.3.24 Gástrico: Reflujo gastroesofágico ............................................................... 23
1.3.25 Tránsito estómago-intestino-colon ............................................................ 23
1.3.26 Vaciado gástrico con base de datos normal ................................................ 24
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1.3.27 Tiroides/paratiroides: Tamaño tiroides ..................................................... 24

1.3.28 Captación tiroides ..................................................................................... 24
1.3.29 Tiroides/paratiroides: Sustracción de variable de paratiroides .................... 24
1.3.30 Cuantificación de MIBG .......................................................................... 25
1.3.31 Óseo: Cuerpo completo iliosacro .............................................................. 25
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1.3.32 Nódulos linfáticos: piernas y brazos .......................................................... 25

1.3.33 Control de calidad: Fondo y sensibilidad de la cámara .............................. 25
1.3.34 Control de calidad: ATMM y FWTM ...................................................... 25
1.3.35 Imágenes estáticas y dinámicas: Imágenes conjugadas ................................ 26
1.3.36 Preferencias de JETPack ........................................................................... 26
1.3.37 Configuración de ISP JETPack ................................................................. 26
1.3.38 Aplicaciones externas de ISP JETPack ....................................................... 26
JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5 3

2 Pantallas y controles ......................................................................................... 27
2.1 Componentes de pantalla ....................................................................................... 27
2.1.1 Panel de JETPack ..................................................................................... 28
2.1.2 Panel de botones ....................................................................................... 34
2.1.3 Controles de imagen ................................................................................. 39
2.1.4 Anotación ................................................................................................. 40
2.2 Controles de animación .......................................................................................... 41
2.2.1 Selección de imagen compuesta ................................................................ 42
2.3 Control de regiones ................................................................................................ 43
2.4 Selección de rango de curvas ................................................................................... 45
2.5 Control de calidad .................................................................................................. 45
Visualización .................................................................................................................... 47
3 Selección 4 x 3 ................................................................................................... 49
3.1 General .................................................................................................................. 49
3.2 Adquisición ............................................................................................................ 49
3.3 Procesamiento ........................................................................................................ 50
3.4 Panel de botones, control de anotación .................................................................. 50
3.5 Página de selección ................................................................................................. 51
3.6 Página Final ........................................................................................................... 52
4 Visualización cardíaca ....................................................................................... 53

4.1 General .................................................................................................................. 53
4.2 Adquisición ............................................................................................................ 53
4.3 Procesamiento ........................................................................................................ 54
4.4 Controles de la página ............................................................................................ 56
4.5 Val. pred. ............................................................................................................... 58
5 Visualización 8 estática ..................................................................................... 61

5.1 General .................................................................................................................. 61
5.2 Adquisición ............................................................................................................ 61
5.3 Procesamiento ........................................................................................................ 62
5.4 Panel de botones .................................................................................................... 67
6 Visualización dinámica ...................................................................................... 69

6.1 General .................................................................................................................. 69
6.2 Adquisición ............................................................................................................ 69
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6.3 Procesamiento ........................................................................................................ 70

6.3.1 Selección de casilla de verificación ............................................................ 73
Cerebral ........................................................................................................................... 79
7 Regiones cerebrales ........................................................................................... 81

7.1 General .................................................................................................................. 81
7.2 Adquisición ............................................................................................................ 81
7.3 Procesamiento ........................................................................................................ 82
4 JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5

7.4 Página de proyección .............................................................................................. 83
7.5 Panel de botones ..................................................................................................... 84
7.6 Selección del método de cálculo .............................................................................. 84
7.7 Regiones ................................................................................................................. 84
7.8 Página Final ............................................................................................................ 86
7.9 Página Cálculos ...................................................................................................... 87
7.10 Cálculos .................................................................................................................. 87
8 Índice de perfusión cerebral .............................................................................. 89

8.1 General ................................................................................................................... 89
8.2 Adquisición ............................................................................................................ 89
8.3 Procesamiento ........................................................................................................ 90
8.4 Página Regiones ...................................................................................................... 91
8.5 Panel de botones ..................................................................................................... 92
8.6 Página Curvas ......................................................................................................... 92
8.7 Página Final ............................................................................................................ 94
8.8 Cálculos, página ...................................................................................................... 96
8.9 Referencias .............................................................................................................. 97
9 Transporte de dopamina al cerebro ................................................................. 99

9.1 General ................................................................................................................... 99
9.2 Adquisición ............................................................................................................ 99
9.3 Procesamiento ...................................................................................................... 100
9.4 Página de proyección ............................................................................................ 101
9.5 Panel de botones y control de regiones .................................................................. 102
9.6 Página Regiones .................................................................................................... 103
9.6.1 Selección del lado con síntomas .............................................................. 103
9.6.2 Regiones de interés .................................................................................. 103
9.7 Métodos de cálculo ............................................................................................... 104
9.7.1 Método Milan ........................................................................................ 104
9.7.2 Método AMC/Copenhagen .................................................................... 105
9.7.3 Método IBZM ........................................................................................ 105
9.7.4 Método Southampton ............................................................................. 105
9.7.5 Método Durval/Costa ............................................................................. 106
9.7.6 Método Berlin ........................................................................................ 106
9.8 Referencias ............................................................................................................ 106
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Renales .......................................................................................................................... 113
10 Análisis renal cualitativo ................................................................................. 115

10.1 General ................................................................................................................. 115
10.2 Adquisición .......................................................................................................... 116
Philips Healthcare
10.3 Procesamiento ...................................................................................................... 117

10.4 Página Regiones .................................................................................................... 118
10.5 Panel de botones ................................................................................................... 121
10.6 Página Curvas ....................................................................................................... 125
10.6.1 Cálculo de T ½ ....................................................................................... 125
10.6.2 Integrales y porcentajes de relación de izquierda a derecha. ..................... 126

10.7 Cálculo de T ½ .................................................................................................... 126
10.7.1 ROI dúplex ............................................................................................ 128
10.7.2 ERPF y GFR .......................................................................................... 128
10.8 Página Final ......................................................................................................... 129
10.9 Página Dúplex ...................................................................................................... 133
10.10 Página Fractura renal ............................................................................................ 134
10.11 Página LASIX ....................................................................................................... 135
10.11.1 Ajuste de la posición de la imagen posterior al lasix. ............................... 136
10.12 Página Compuestos .............................................................................................. 138
10.13 Página Imágenes estáticas ..................................................................................... 139
10.15 Cálculo de la tasa de extracción tubular (Bubeck) ................................................. 141
10.16 Cálculos ............................................................................................................... 144
10.16.1 Contribución izquierda y derecha: .......................................................... 144
10.16.2 Porcentajes residuales: ............................................................................ 144
10.17 Tasa de extracción tubular (TER), método de Bubeck .......................................... 144
10.17.1 Determinación del factor de calibración ................................................. 144
10.17.2 Cálculos: consulte también la pantalla .................................................... 145
10.18 Velocidad de filtración glomerular (Gates) ........................................................... 147
10.19 Página Final con la GFR y con la imagen posterior al vaciado .............................. 148
10.20 Método GFR ....................................................................................................... 150
10.21 FLUJO PLASMÁTICO RENAL EFECTIVO (método
de Taylor basado en cámara) ................................................................................ 152
10.21.1 Cálculos de FPRE ................................................................................... 154
10.21.2 Referencias para MAG3 .......................................................................... 156
10.21.3 Referencias para GFR ............................................................................. 156
10.21.4 Referencias para ERPF ........................................................................... 156
11 Renal: Captación absoluta de DMSA ............................................................... 157

11.1 General ................................................................................................................ 157
11.2 Adquisición .......................................................................................................... 157
11.3 Procesamiento ...................................................................................................... 158
11.4 Cálculos ............................................................................................................... 163
11.4.1 Cálculo de dosis ...................................................................................... 163
11.5 regiones de interés ................................................................................................ 164
11.6 Referencia ............................................................................................................ 166
12 Captación dúplex de DMSA ............................................................................. 167

12.1 General ................................................................................................................ 167
12.2 Adquisición .......................................................................................................... 167
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12.3 Procesamiento ...................................................................................................... 168

12.4 Página Verificar .................................................................................................... 169
12.5 Página Regiones ................................................................................................... 170
12.6 Página Final ......................................................................................................... 172
12.7 Página Cálculos .................................................................................................... 174
13 Renal: Micción ................................................................................................. 175

13.1 General ................................................................................................................ 175
13.2 Adquisición .......................................................................................................... 175

13.3 Procesamiento ...................................................................................................... 176
13.4 Página Regiones .................................................................................................... 177
13.5 Panel de botones y controles de la ROI ................................................................. 178
13.5.1 Configuración predeterminada ............................................................... 178
13.6 Página Curvas ....................................................................................................... 179
14 Aclaramiento renal ......................................................................................... 185

14.1 General ................................................................................................................. 185
14.2 Adquisición .......................................................................................................... 185
14.3 Procesamiento ...................................................................................................... 186
14.4 Página Regiones .................................................................................................... 187
14.4.1 Panel de botones y control de regiones .................................................... 189
14.5 Página Entrada ..................................................................................................... 190
14.6 Página Final .......................................................................................................... 193
14.9 Página Cálculos .................................................................................................... 198
14.10 Referencias ............................................................................................................ 199
14.11 Determinación del factor de calibración ................................................................ 199
14.12 Cálculos con el modo para niños .......................................................................... 200
14.12.1 Fracciones y porcentajes de izquierda a derecha ....................................... 200
14.12.2 Factor de normalización del tamaño corporal .......................................... 200
14.12.3 Intervalos de tiempo ............................................................................... 200
14.12.4 Corrección por decay de los recuentos de la jeringa
llena y vacía hasta la hora de la adquisición ............................................. 200
14.12.5 Corrección por decay (inversa) de las muestras 1 y 2 hasta
la hora de la adquisición .......................................................................... 201
14.12.6 Recuentos de 1 minuto de la curva del corazón, con la hora
de la muestra 1 y de la muestra 2. ........................................................... 201
14.12.7 Factores de corrección para la muestra 1 y 2 ............................................ 201
14.12.8 Ajuste de la curva biexponencial .............................................................. 201
14.12.9 Cálculo del aclaramiento ......................................................................... 201
14.12.10 Aclaramiento total con la hora de la muestra 1 y 2 .................................. 202
14.12.11 Aclaramiento total normalizado con la hora de la muestra 1 y 2 .............. 202
14.12.12 Aclaramientos izquierdo y derecho para
la muestra 1 y 2, y promedio ................................................................... 202
14.12.13 Aclaramientos izquierdo y derecho normalizados
para la muestra 1 y 2, y promedio ........................................................... 203
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14.13 Cálculos con el modo para adultos ........................................................................ 203

14.13.1 Dosis real ................................................................................................ 203
14.13.2 Valores C, D, E y F ................................................................................. 203
14.13.3 E sobre D con corrección por decay a los 12 minutos
para el isótopo seleccionado .................................................................... 203
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14.13.4 Aclaramiento con el tiempo de la muestra 1 ............................................ 204

14.13.5 Aclaramiento con el tiempo de la muestra 2 ............................................ 204
14.13.6 Aclaramientos izquierdo y derecho para
la muestra 1 y 2, y promedio ................................................................... 204
14.13.7 Aclaramientos izquierdo y derecho normalizados
para la muestra 1 y 2, y promedio ........................................................... 204

15 Análisis renal ................................................................................................... 205
15.1 General ................................................................................................................ 205
15.2 Adquisición .......................................................................................................... 205
15.3 Procesamiento ...................................................................................................... 206
15.4 Página Regiones ................................................................................................... 207
15.5 Página Fractura renal en modo dual ..................................................................... 208
15.6 Panel de botones y control de regiones ................................................................. 209
15.7 Página Curvas en modo dual ................................................................................ 210
15.8 Página Relaciones de inclinación en modo dual .................................................... 211
15.9 Página Regiones, modo de trasplante .................................................................... 212
15.10 Página Curvas, modo de trasplante ....................................................................... 214
15.11 Página Relaciones de inclinación en modo de trasplante ....................................... 215
Óseo ............................................................................................................................... 217
16 Hueso: dinámico de tres fases ......................................................................... 219

16.1 General ................................................................................................................ 219
16.2 Adquisición .......................................................................................................... 219
16.3 Procesamiento ...................................................................................................... 220
16.4 Panel de botones, controles de imagen y anotación ............................................... 221
16.6 Páginas finales ...................................................................................................... 223
Pulmonar ....................................................................................................................... 225
17 Pulmón: Proyección en planares ..................................................................... 227

17.1 General ................................................................................................................ 227
17.2 Adquisición .......................................................................................................... 227
17.3 Procesamiento ...................................................................................................... 228
17.5 Página Animación y Proyección ........................................................................... 231
18 Desempaq. de pulmón ..................................................................................... 233

18.1 General ................................................................................................................ 233
18.2 Adquisición .......................................................................................................... 233
18.3 Procesamiento ...................................................................................................... 234
18.4 Panel de botones, control de imagen y anotación ................................................. 236
18.5 Página Final ......................................................................................................... 237
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19 Puntuación de galio ......................................................................................... 239

19.1 General ................................................................................................................ 239
19.2 Adquisición .......................................................................................................... 239
19.3 Procesamiento ...................................................................................................... 240
19.4 Página Regiones ................................................................................................... 241
19.5 Página Final ......................................................................................................... 242

19.7 Página Cálculos .................................................................................................... 245
19.8 Referencia ............................................................................................................. 245
19.9 Cálculos ................................................................................................................ 246
20 Aclaramiento mucociliar ................................................................................. 249

20.1 General ................................................................................................................. 249
20.2 Adquisición .......................................................................................................... 249
20.2.1 Dos métodos ........................................................................................... 250
20.2.2 Imágenes estáticas ................................................................................... 250
20.2.3 Imágenes dinámicas ................................................................................ 251
20.3 Procesamiento ...................................................................................................... 252
20.6 Página Marcador ................................................................................................... 255
20.7 Página Corrección de movimientos ....................................................................... 256
20.8 Página Regiones .................................................................................................... 257
20.9 Página Imágenes finales ........................................................................................ 260
20.10 Página Curvas finales ............................................................................................ 261
20.11 Página Cálculos .................................................................................................... 262
20.12 Cálculos ................................................................................................................ 262
20.12.1 Imágenes de 0 minutos, 30 minutos y 60 minutos .................................. 262
20.12.2 Substracción de fondo ............................................................................. 262
20.12.3 Recuentos de regiones ............................................................................. 263
20.12.4 Corrección por decay .............................................................................. 263
20.12.5 Relación de retención de los pulmones .................................................... 263
20.12.6 Relación traqueobronquial ...................................................................... 263
20.12.7 Índice de penetración .............................................................................. 263
20.12.8 Valores predecibles .................................................................................. 264
20.12.9 Aclaramiento de la tos ............................................................................. 264
20.12.10 % distribución ........................................................................................ 265
20.13 Referencias ............................................................................................................ 265
21 Relación V/Q .................................................................................................... 267

21.1 General ................................................................................................................. 267
21.2 Adquisición .......................................................................................................... 267
21.3 Procesamiento ...................................................................................................... 268
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21.4 Panel de botones ................................................................................................... 269

21.5 Página Regiones .................................................................................................... 270
21.6 Página Final .......................................................................................................... 272
21.7 Cálculos ................................................................................................................ 273
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Hepático ........................................................................................................................ 275
22 Perfusión hepática ........................................................................................... 277

22.1 General ................................................................................................................. 277
22.2 Adquisición .......................................................................................................... 277
22.3 Procesamiento ...................................................................................................... 278
22.4 Panel de botones ................................................................................................... 278

22.5 Página Regiones ................................................................................................... 279
22.6 Página Curvas ...................................................................................................... 280
22.7 Página Final ......................................................................................................... 281
22.9 Cálculos, página ................................................................................................... 283
22.10 Referencia ............................................................................................................ 284
23 Análisis hepático y de vesícula biliar ............................................................... 285

23.1 General ................................................................................................................ 285
23.2 Adquisición .......................................................................................................... 285
23.3 Procesamiento ...................................................................................................... 286
23.4 Panel de botones .................................................................................................. 286
23.5 Página Regiones ................................................................................................... 287
23.6 Página Curvas ...................................................................................................... 288
23.7 Cálculo de T ½ .................................................................................................... 289
24 Fracción de eyección de la vesícula biliar

(Gallbladder Ejection Fraction) ....................................................................... 291
24.1 General ................................................................................................................ 291
24.2 Adquisición .......................................................................................................... 291
24.3 Procesamiento ...................................................................................................... 292
24.4 Página Regiones ................................................................................................... 293
24.6 Página Final ......................................................................................................... 296
24.8 Referencia ............................................................................................................ 297
25 Anastomosis de hígado y pulmón Tc99-MAA .................................................. 299

25.1 General ................................................................................................................ 299
25.2 Adquisición .......................................................................................................... 299
25.3 Procesamiento ...................................................................................................... 300
25.4 Página Regiones ................................................................................................... 301
25.6 Página Final ......................................................................................................... 304
25.7 Página Cálculos .................................................................................................... 305
25.8 Referencias ........................................................................................................... 306
Tracto digestivo ............................................................................................................. 307

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26 Gástrico: Reflujo gastroesofágico .................................................................... 309

26.1 General ................................................................................................................ 309
26.2 Adquisición .......................................................................................................... 309
26.3 Procesamiento ...................................................................................................... 310
26.4 Panel de botones, control de imagen y anotaciones ............................................... 311
26.5 Página Regiones ................................................................................................... 312
26.6 Página Final ......................................................................................................... 313

27 Tránsito estómago-intestino-colon ................................................................. 315
27.1 General ................................................................................................................. 315
27.2 Adquisición .......................................................................................................... 315
27.2.1 Medición sólo del vaciado gástrico
de sólidos: seleccione una situación ......................................................... 316
27.2.2 Mediciones del vaciado gástrico de sólidos
y líquidos, seleccione una situación ......................................................... 316
27.2.3 Mediciones del tiempo del tránsito del intestino delgado y colon ............ 317
27.2.4 Pasos del proceso con actividad de marcador ........................................... 317
27.2.5 Pasos del proceso sin actividad de marcador ............................................ 317
27.3 Procesamiento ...................................................................................................... 318
27.5 Página Marcador ................................................................................................... 322
27.6 Corrección de movimientos .................................................................................. 323
27.8 Página Regiones .................................................................................................... 326
27.9 Página Estómago .................................................................................................. 327
27.10 Página Estómago, cálculos a partir de T=0 o Tmax ............................................... 329
27.11 Página Colon ........................................................................................................ 331
27.12 Página Curvas del colon ........................................................................................ 332
27.13 Página Tiempo del tránsito del intestino ............................................................... 333
27.14 Página Tiempo del tránsito del colon .................................................................... 334
27.15 Referencia ............................................................................................................. 335
28 Vaciado gástrico con base de datos normal .................................................... 337

28.1 General ................................................................................................................. 337
28.2 Adquisición .......................................................................................................... 337
28.3 Procesamiento ...................................................................................................... 338
28.4 Valores normales predeterminados ........................................................................ 343
28.5 Referencias ............................................................................................................ 344
Glándulas ....................................................................................................................... 345
29 Tamaño tiroides .............................................................................................. 347

29.1 General ................................................................................................................. 347
29.2 Adquisición .......................................................................................................... 347
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29.3 Procesamiento ...................................................................................................... 348

29.5 Selección de valores predeterminados .................................................................... 349
29.6 Método de las cuatro longitudes ........................................................................... 350
29.7 Método de dos cilindros ....................................................................................... 351
29.8 Método de superficie x altura ................................................................................ 352
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29.9 Método de la superficie al cubo ............................................................................. 353

29.10 Página Cálculos .................................................................................................... 354
29.11 Cálculos ................................................................................................................ 354
29.12 Referencia ............................................................................................................. 355

30 Captación tiroides ........................................................................................... 357
30.1 General ................................................................................................................ 357
30.2 Adquisición .......................................................................................................... 357
30.3 Procesamiento ...................................................................................................... 358
30.4 Página Seleccionar ................................................................................................ 359
30.5.1 Método de introducción de la actividad aplicada .................................... 361
30.5.2 Regiones de las imágenes de jeringa ........................................................ 361
30.6 Página Regiones ................................................................................................... 365
30.6.1 Volumen: método de superficie x altura ................................................. 367
30.6.2 Volumen: método de elipsoide ............................................................... 368
30.6.3 Marcadores ............................................................................................. 370
30.6.4 Punto de inyección, imagen de jeringa llena y vacía ................................ 370
30.7 Página Final ......................................................................................................... 371
30.8 Página Cálculos .................................................................................................... 375
30.8.1 Cálculo del volumen 1.0 ......................................................................... 376
30.8.2 Cálculo de la actividad aplicada 2.0 ........................................................ 377
30.8.3 3.0 Cálculos de la captación del tiroides ................................................. 379
30.8.4 4.0 Cálculo de la relación tiroides/fondo ................................................ 379
31 KCH de sustracción de variable de paratiroides ............................................. 381

31.1 General ................................................................................................................ 381
31.2 Adquisición .......................................................................................................... 382
31.3 Panel de botones y controles de imagen ................................................................ 383
31.4 Procesamiento ...................................................................................................... 383
31.5 Página Final ......................................................................................................... 388
31.6 Cálculos ............................................................................................................... 389
31.7 Referencias ........................................................................................................... 390
Todo el cuerpo .............................................................................................................. 391
32 Cuantificación de MIBG ................................................................................... 393

32.1 General ................................................................................................................ 393
32.2 Adquisición .......................................................................................................... 393
32.2.1 Cuantificación de MIBG (3,7 – 7,4 GBq.)
Parámetros de adquisición ...................................................................... 393
32.2.2 Parámetros de adquisición para el diagnóstico MIBG ............................. 394
32.3 Procesamiento ...................................................................................................... 394
32.4 Panel de botones, controles de imagen y anotación ............................................... 395
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32.5 Actividad y extracción de cuerpo completo, página .............................................. 396

32.6 Página Regiones ................................................................................................... 397
32.7 Página Final ......................................................................................................... 399
32.8 Cálculos ............................................................................................................... 400

33 Cuerpo completo iliosacro .............................................................................. 401
33.1 General ................................................................................................................. 401
33.2 Adquisición .......................................................................................................... 401
33.3 Procesamiento ...................................................................................................... 402
33.4 Página Intensidad doble ........................................................................................ 403
33.5 Panel de botones ................................................................................................... 403
33.6 Página Extracción de cuerpo completo .................................................................. 404
33.7 Página Regiones .................................................................................................... 405
33.8 Cálculos ................................................................................................................ 407
34 Nódulos linfáticos: piernas y brazos ................................................................ 409

34.1 General ................................................................................................................. 409
34.2 Escenarios de adquisición ...................................................................................... 409
34.3 Procesamiento ...................................................................................................... 410
34.5 Página Regiones, modo dinámico, estudio del tipo Piernas ................................... 412
34.6 Página Curvas, modo dinámico, estudio del tipo Piernas ...................................... 416
34.7 Página Imágenes estáticas, modo dinámico, estudio del tipo Piernas ..................... 417
34.8 Página Imagen corporal completa, modo dinámico, estudio del tipo Piernas ........ 418
34.9 Página Final, modo dinámico, estudio del tipo Piernas ......................................... 419
34.10 Página Cálculos, modo dinámico, estudio del tipo Piernas .................................... 420
34.11 Página Imágenes estáticas, modo estático, estudio del tipo Piernas ........................ 428
34.12 Página Final, modo estático, estudio del tipo Piernas ............................................ 429
34.13 Página Final, modo estático, estudio del tipo Brazos ............................................. 431
34.14 Referencia ............................................................................................................. 431
Control de calidad ......................................................................................................... 433
35 Fondo y sensibilidad de la cámara ................................................................... 435

35.1 General ................................................................................................................. 435
35.2 Adquisición .......................................................................................................... 435
35.3 Procesamiento ...................................................................................................... 436
35.4 Panel de botones ................................................................................................... 437
35.5 Página de resultados .............................................................................................. 439
35.6 Cálculos ................................................................................................................ 440
35.6.1 Método Tc-99m ..................................................................................... 440
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35.6.2 Método Co-57 ........................................................................................ 440
36 FWHM y FWTM .............................................................................................. 441

36.1 General ................................................................................................................. 441
36.2 Adquisición .......................................................................................................... 441
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36.3 Procesamiento ...................................................................................................... 442

36.4 Panel de botones ................................................................................................... 442
36.5 Página Extraer ....................................................................................................... 443
36.6 Página de región y resultados ................................................................................ 444
36.7 Página Cálculos .................................................................................................... 446
36.8 Cálculos ................................................................................................................ 446

Utilidades ....................................................................................................................... 447
37 Imágenes estáticas y dinámicas: Imágenes conjugadas ................................... 449

37.1 General ................................................................................................................ 449
37.2 Adquisición .......................................................................................................... 449
37.3 Procesamiento ...................................................................................................... 450
37.4 Panel de botones y control de imágenes ................................................................ 450
37.5 Páginas Resultados ............................................................................................... 451
Configuraciones ............................................................................................................. 453
38 Preferencias de JETPack .................................................................................. 455
39 Configuración de ISP JETPack ......................................................................... 457

39.1 Edición de cadenas coincidentes para las aplicaciones ........................................... 459
39.2 Configuración de JETPack ................................................................................... 460
40 Aplicaciones externas de ISP JETPack ............................................................ 461

40.1 Ejecución de una aplicación externa ..................................................................... 461
40.2 Aplicaciones externas ............................................................................................ 462
40.2.1 Configuración de aplicaciones externas en el panel de JETPack .............. 462
40.2.2 Primer ejemplo de una aplicación externa,
un solo conjunto de datos ....................................................................... 465
40.2.3 Segundo ejemplo de una aplicación externa,
varios conjuntos de datos ........................................................................ 467
40.3 Descarga e instalación de IDL 8.1 en el PC de destino ......................................... 469
40.4 Instrucciones de instalación .................................................................................. 473
40.5 Desarrollo de aplicaciones IDL externas ............................................................... 477
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INFORMACIÓN GENERAL
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1 Puesta en marcha
1.1 Uso previsto

JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5 es un conjunto de
aplicaciones de visualización y procesamiento de imágenes de medicina
nuclear que incorpora aplicaciones de software que se utilizan para
procesar, analizar y visualizar imágenes y datos médicos. Un especialista
en medicina nuclear puede utilizar los resultados obtenidos como
herramienta a la hora de determinar el diagnóstico de enfermedades en
diversos órganos, tejidos y otras estructuras anatómicas de los pacientes.
Los datos procesados pueden proceder de cualquier gammacámara
de medicina nuclear. El software JETPack for IntelliSpace Portal 5.0,
Versión 2.5 sólo debe ser utilizado por profesionales sanitarios cualificados
con la formación necesaria en el uso de equipos de medicina nuclear.
No existen contraindicaciones conocidas.
1.2 Organización de este manual

Este manual contiene los siguientes capítulos:
El Capítulo 1, “Puesta en marcha”, contiene las convenciones utilizadas
en este manual y una descripción general de las aplicaciones.
El Capítulo 2, “Pantallas y controles”, contiene lo siguiente:
• Componentes de pantalla (página 27)
• Controles de animación (página 41)
• Control de regiones (página 43)
• Selección de rango de curvas (página 45)
• Control de calidad (página 45)
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Del capítulo 3 al 37 se describen las aplicaciones disponibles.

La información de configuración y de preferencias se incluye en
los capítulos 38 a 40.
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1.3 Descripción general de
las aplicaciones de JETPack
En esta sección se incluyen descripciones breves de las aplicaciones
de JETPack.
1.3.1 Selección 4 x 3
Capítulo 3: Esta aplicación permite seleccionar hasta cuatro imágenes
entre tres conjuntos diferentes de cortes SPECT y muestra todas las
imágenes en una pantalla para su consulta e impresión.
1.3.2 Visualización cardíaca

Capítulo 4: La aplicación permite visualizar dos conjuntos de cortes de eje
largo horizontal y vertical, generados a partir de uno o dos volúmenes de
eje corto, por ejemplo, esfuerzo y reposo. La orientación de la visualización
de los cortes horizontal y vertical se puede alternar entre el modo “adac”
y “acc”. Los cortes se centran, añaden, amplían, o se les aplica una escala
de color automáticamente tal y como esté establecido en la configuración
predeterminada. Los conjuntos de cortes pueden mostrarse normalizados
del máximo de la imagen, de las series o del máximo relativo. El modo
“otro” permite generar y mostrar cortes de eje corto y sagitales a partir
de uno o dos volúmenes de eje corto no cardíacos.
1.3.3 Visualización 8 estática

Capítulo 5: La aplicación permite visualizar un máximo de ocho imágenes
estáticas con etiquetas definidas por el usuario, zoom y visualización de
subtítulos de la aplicación. Es posible definir previamente dos conjuntos
de estos elementos. En la visualización final se puede alternar entre los
conjuntos haciendo clic en un botón marcado como A/B. Se proporciona
una visualización normalizada del máximo de la imagen, de las series y de
las imágenes individuales.
1.3.4 Visualización dinámica

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Capítulo 6: La aplicación de visualización dinámica permite visualizar 6,

8, 12, 32 o 48 imágenes compuestas por pantalla. Se han incorporado
controles para crear imágenes compuestas a partir de secuencias
disponibles y para cambiar el punto de partida. En las imágenes se pueden
utilizar las funciones de panorámica, zoom, anotación, rotación y máscara.

1.3.5 Regiones cerebrales
Capítulo 7: Esta aplicación permite cuantificar y calcular las relaciones
de izquierda a derecha de las regiones de lóbulo frontal, temporal, parietal,
occipital y núcleos basales en una imagen compuesta de cortes
transversales del cerebro acumulados.
1.3.6 Índice de perfusión cerebral

Capítulo 8: Esta aplicación permite visualizar el índice de perfusión
cerebral y calcular el flujo sanguíneo cerebral a partir de un estudio
de cerebro planar dinámico basado en el método de H. Matsuda.
1.3.7 Transporte de dopamina al cerebro

Capítulo 9: Esta aplicación permite calcular las diferentes relaciones de las
regiones de cuerpo estriado, núcleo caudado, putamen y occipital en una
imagen cerebral compuesta transversal. Puede seleccionar la imagen
compuesta en un conjunto de cortes transversales. Se proporcionan cinco
métodos de cálculo diferentes: Milan, Amc/CPG, IBZM, Southampton
y Durval-Costa.
1.3.8 Análisis renal cualitativo GFR

Capítulo 10: La aplicación permite visualizar las regiones vesical, del riñón
y de la aorta, las curvas y las imágenes compuestas con cálculos de T ½,
Tmax, contribución porcentual de izquierda a derecha, así como la
actividad residual a 20 y 30 o 40 minutos de una adquisición renal
dinámica de una, dos o tres fases, utilizando archivos separados, o de varias
fases. De forma opcional, se puede introducir el tiempo diurético con un
marcador en el conjunto de curvas. Las pantallas finales se combinan con
imágenes compuestas y curvas funcionales y de primera fase. Se incluyen
visualización de proyección de una o dos fases y cálculos de TER (Bubeck)
optativos. La GFR se puede calcular a partir de una imagen con jeringa
llena o de una entrada de actividad inyectada. Una página de Lasix permite
calcular la T1/2 antes y después del lasix, y los resultados del flujo de
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salida. El FPRE basado en cámara (Taylor) se puede calcular a partir de

imágenes adicionales relacionadas con una jeringa llena y vacía, o a partir
de la entrada de datos por parte del usuario.
1.3.9 Renal: Captación absoluta de DMSA

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Capítulo 11: La aplicación Renal: Captación absoluta de DMSA permite

realizar el cálculo de la captación tubular absoluta del riñón izquierdo
y derecho en relación a la dosis inyectada; además, permite establecer
la relación relativa de izquierda a derecha de ambos riñones.

1.3.10 Captación dúplex de DMSA
Capítulo 12: La aplicación permite generar una imagen geométrica
a partir de la vista anterior y posterior con alineación manual de la imagen.
Se pueden calcular los porcentajes diferenciales para todas las regiones de
interés del riñón izquierdo y derecho y para las regiones de interés dúplex
de uno o de los dos riñones. Los porcentajes diferenciales por volumen
de unidad (media de píxeles) se calculan en el caso de regiones de interés
completas del riñón.
1.3.11 Renal: Micción

Capítulo 13: Mediante esta aplicación se generan curvas de los riñones,
la vejiga y el uréter de izquierda a derecha a partir de un estudio de
micción. Se pueden visualizar tres imágenes compuestas: antes, durante
y después de la micción. Las imágenes condensadas calculadas de las ROI
del uréter de izquierda a derecha pueden añadirse a la visualización final.
1.3.12 Aclaramiento renal Oberhausen

Capítulo 14: La aplicación permite calcular el aclaramiento renal en niños
y adultos, utilizando Hippuran I-123.
El método requiere una o dos muestras de sangre. Para niños se utiliza
la curva de la región cardíaca y un ajuste de la curva monoexponencial
o biexponencial de ésta para determinar el aclaramiento. Para adultos,
se genera una curva de captación del cuerpo a partir de una región grande
por encima de los riñones. Se generan curvas del riñón izquierdo y derecho
con substracción de fondo normalizada de área. Esta aplicación da como
resultado la contribución de izquierda a derecha, el aclaramiento total por
muestra de sangre y el aclaramiento por muestra y riñón. La aplicación
permite seleccionar la parte superior e inferior del riñón, en lugar del riñón
izquierdo y derecho. La aplicación se basa en los métodos de la
Universidad de Medicina de Hannover (Medizinische Hochshule
in Hannover, MHH), Alemania.
1.3.13 Análisis renal en modo dual y de trasplante

Capítulo 15: La aplicación Análisis renal permite procesar adquisiciones
de riñón en modo dual y de trasplante.
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En modo dual, las captaciones del porcentaje de riñón fracturado vienen

determinadas por la imagen compuesta de 1 ó 2 minutos. Se generan
curvas de las regiones de interés del riñón, córtex y de fondo que permiten
visualizar el tiempo para alcanzar el pico, T1/2, el valor residual
a 20 minutos, y la relación y las captaciones de riñón y de fondo.
El cálculo del índice de inclinación viene determinado por las
inclinaciones ascendentes de la curva de la aorta y del riñón. Esta
aplicación contiene varias páginas de resultados: fractura renal, curvas,
índices de inclinación, proyección de flujo y proyección de función.

1.3.14 Óseo: Dinámico de tres fases
Capítulo 16: Esta aplicación permite generar dos imágenes compuestas
a partir de la primera fase de un conjunto de imágenes dinámicas
y mostrar hasta seis imágenes estáticas adicionales. En la pantalla final
se muestran las imágenes de la arteria y de la vena junto con las imágenes
estáticas seleccionadas.
1.3.15 Pulmón: Proyección en planares

Capítulo 17: Esta aplicación permite la extracción automática de dos
conjuntos de hasta ocho secuencias cada uno en imágenes estáticas
planares para obtener una visualización combinada o para su
almacenamiento en la base de datos de pacientes. Después, puede procesar
las imágenes resultantes en otra aplicación como, por ejemplo, la que
se utiliza para cuantificar el pulmón.
1.3.16 Desempaq. de pulmón

Capítulo 18: Esta aplicación desempaqueta imágenes de ventilación
y perfusión a partir de imágenes de isótopo dual de multienergía.
Se asume la existencia de las siguientes imágenes de entrada:
Cuatro vistas: Posterior, RPO, LPO y Anterior.
Seis vistas: Posterior, RPO, Lateral derecho, LPO, Lateral izquierdo
y Anterior.
1.3.17 Puntuación de galio

Capítulo 19: La aplicación de puntuación de galio permite calcular
el resultado de galio a partir de tres imágenes estáticas, utilizando 10 ROI
del mismo tamaño. Se utiliza el recuento de ocho ROI de pulmón para
calcular el recuento medio geométrico de la vista anterior y posterior,
así como para determinar el índice del recuento de actividad respecto
a las ROI colocadas en el muslo. El usuario puede preconfigurar el radio
de las ROI circulares. Las puntuaciones de galio para hombres y mujeres
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se determinan a partir del índice de actividad de las distintas ROI del

pulmón y de la actividad media de las ROI del muslo.
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1.3.18 Aclaramiento mucociliar
Capítulo 20: Este método mide la retención de un radio aerosol inhalado
y depositado en los pulmones con el paso del tiempo. La falta de
radioactividad que se produce con el paso del tiempo indica el transporte
del moco de los pulmones. Para generar las curvas de retención a partir
de las imágenes de entrada, se utilizan cinco regiones: exterior izquierda,
interior izquierda, central, interior derecha y exterior derecha.
Se calcula un “índice de penetración” y se aplica en una fórmula para
obtener el número de “retención”, expresado en porcentaje, del acúmulo
inicial y de los valores predecibles. Se calcula un valor estimado del
“aclaramiento de la tos” a partir de una imagen opcional de la tos con
imágenes aplicadas sobre todas las zonas del pulmón y sobre las zonas
centrales. La aplicación se basa en el trabajo del Dr. J. Mortensen,
del hospital Rigs Hospitalet de Copenhague, Dinamarca.
1.3.19 Relación V/Q

Capítulo 21: La aplicación de tasa de V/Q muestra las imágenes de
perfusión, ventilación y V/Q de las vistas anterior, posterior, RPO y LPO.
La imagen de V/Q por vista corresponde a la imagen de relación en la que
el máximo de la imagen de ventilación se normaliza con el máximo de
la imagen de perfusión. La imagen de relación de V/P que se obtiene
se multiplica por 100, de ahí el nombre de V/Q. Se aplica un mapa
cromático especial para las imágenes funcionales de V/Q.
1.3.20 Perfusión hepática

Capítulo 22: Este programa calcula el índice de perfusión hepática
(hepatic perfusion index, HPI) comparando las pendientes de las curvas de
perfusión hepática de la parte arterial y porto-venosa. Este método se basa
en un artículo publicado por Moser e.a.
1.3.21 Análisis hepático y de vesícula biliar

Capítulo 23: Mediante esta aplicación se generan curvas del hígado y de
la vesícula biliar (opcional) con cálculos de substracción de fondo y T½.
El resultado se combina con una visualización splash de la imagen
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de entrada.

1.3.22 Fracción de eyección de la vesícula
biliar (Gallbladder Ejection Fraction)
Capítulo 24: La aplicación permite calcular la fracción de eyección de la
vesícula biliar a partir de un estudio dinámico. Después de generar la curva
sin procesar de la vesícula biliar, puede seleccionar dos puntos de entrada
de la curva para extraer las imágenes previas y posteriores a la eyección.
En estas dos imágenes, las regiones de la vesícula biliar y de fondo
determinan la actividad de fondo corregida antes y después de la eyección.
A continuación, se calcula la GBEF a partir de la actividad previa
y posterior a la eyección.
1.3.23 Anastomosis de hígado y pulmón Tc99-MAA

Capítulo 25: La aplicación le permite determinar el porcentaje de
distribución del pulmón izquierdo y derecho, del estómago y del
hígado tras la aplicación de Tc99m- MAA. Esta prueba se utiliza
para evaluar la captación de microesferas Y-90 en el cáncer hepático.
(Consulte las referencias)
1.3.24 Gástrico: Reflujo gastroesofágico

Capítulo 26: Esta aplicación se utiliza para visualizar el reflujo
gastroesofágico a través de una imagen dinámica y de una curva
de tiempo-actividad de la región del esófago.
1.3.25 Tránsito estómago-intestino-colon

Capítulo 27: La aplicación de tránsito estómago-intestino-colon se puede
utilizar para medir los tiempos medios de vaciado gástrico de Tc99m
e In111 para estudios de vaciado de sólido o sólido+líquido,
respectivamente.
Además, es posible determinar los tiempos del tránsito del intestino
delgado y del colon si se proporcionan imágenes estáticas adicionales
de las adquisiciones de la cápsula In111. Se recomienda adquirir
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simultáneamente un marcador, que se adhiere al paciente, para poder

realizar la corrección del movimiento.
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1.3.26 Vaciado gástrico con base de datos normal
Capítulo 28: La aplicación de vaciado gástrico con base de datos normal
permite generar una curva del porcentaje de vaciado gástrico para estudios
de sólidos o de líquidos, y trazar esta curva junto con las curvas de valores
normales superiores e inferiores definidas por el usuario. Las ROI se
dibujan en cada una de las imágenes anterior y posterior. La media
geométrica de los recuentos en las regiones anterior y posterior se corrige
por decay para Tc99 (sólidos) o In111 (líquidos).
El usuario puede introducir y guardar las tablas de los valores normales
para sólidos y líquidos de forma predeterminada.
1.3.27 Tiroides/paratiroides: Tamaño tiroides

Capítulo 29: Esta aplicación contiene una página para medir hasta cuatro
distancias y otra con tres métodos para calcular el volumen y el peso
estimado de la glándula tiroidea:
• Método de los dos cilindros: cada cilindro está determinado en función
de la altura y el diámetro
• Método de superficie x altura: de cada lóbulo
• Método de la superficie total al cubo
1.3.28 Captación tiroides

Capítulo 30: La aplicación permite calcular la captación del tiroides
a partir de una imagen del tiroides y de la actividad aplicada que se han
obtenido con la entrada de datos o de imágenes de la cápsula o jeringa.
La captación de la actividad aplicada se puede calcular a partir de las
imágenes previas a la inyección, posteriores a la inyección y del punto
de inyección. La actividad se corrige por decay. La duración de la
aplicación y de la medición del tiroides se puede alargar varios días.
1.3.29 Tiroides/paratiroides: Sustracción de variable de paratiroides

Capítulo 31: Esta aplicación genera imágenes de sustracción
de paratiroides a partir de una imagen dinámica con Tc-99m Rp30
(Sestamibi), una imagen estática con I-123 y una imagen de dispersión.
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Permite la alineación de las imágenes individuales en el conjunto

dinámico, la eliminación de las secuencias vasculares tempranas para
una imagen compuesta y una visualización con animación de varios
niveles de sustracción. Una imagen de marcador del hueco supraesternal
(supra-sternal notch, SSN) permite la identificación anatómica. El método
se desarrolló en el hospital de Kent & Canterbury del Reino Unido.
La aplicación también puede utilizarse para dos Tl y Tc de imágenes
estáticas para generar imágenes de sustracción estáticas.

1.3.30 Cuantificación de MIBG
Capítulo 32: Esta aplicación permite calcular la retención de MIBG
en el organismo completo y hasta en 8 regiones. Este método se desarrolló
en el instituto Antoni van Leeuwenhoek de Amsterdam. Su método exige
la adquisición de una imagen estándar y de cuerpo completo. Puede
adquirir la imagen estándar como una imagen separada o junto con la
de cuerpo completo.
1.3.31 Óseo: Cuerpo completo iliosacro

Capítulo 33: Esta aplicación permite calcular la relación de las
articulaciones derecha e izquierda del iliosacro con respecto al sacro
(sacro = 100 %) a partir de una imagen estática o de cuerpo completo.
Las imágenes de cuerpo completo anterior y posterior se muestran con
intensidad doble.
1.3.32 Nódulos linfáticos: piernas y brazos

Capítulo 34: La aplicación de nódulos linfáticos determina los porcentajes
de captación a partir de cuatro o cinco imágenes estáticas de las piernas,
ingles e hígado con el modo de “piernas”, o de los brazos, axilas e hígado
con el modo de “brazos”. Las imágenes corporales o las imágenes estáticas
se pueden mostrar en páginas separadas. Se puede seleccionar una imagen
dinámica para generar la curva de la zona de la ingle izquierda y derecha.
1.3.33 Control de calidad: Fondo y sensibilidad de la cámara

Capítulo 35: Esta aplicación permite calcular la sensibilidad de la cámara
y el fondo de uno o dos detectores. La sensibilidad viene determinada
como la relación de la tasa de recuento medida y la actividad en una
fuente. La fuente puede ser Tc-99m disuelto en un fantoma o en una
fuente plana de Co-57. El fondo de la cámara está determinado
en recuentos/min. y recuentos/s a partir de las imágenes de fondo.
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1.3.34 Control de calidad: ATMM y FWTM

Capítulo 36: La aplicación permite calcular el ancho total en el máximo
medio (Full Width Half Max, FWHM) y el ancho total en el máximo
de décima parte (Full Width Tenth Max, FWTM) en milímetros de un
perfil en una imagen. Puede generar el perfil a partir de una región
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lineal o de cuadro.

1.3.35 Imágenes estáticas y dinámicas: Imágenes conjugadas
Capítulo 37: Esta aplicación permite generar una imagen conjugada
a partir de la vista anterior y posterior mediante la aplicación de la raíz
cuadrada al producto de la vista anterior y posterior. Las imágenes pueden
ser estáticas, dinámicas o de cuerpo completo pero deben tener el mismo
tamaño de matriz y el mismo número de secuencias. La imagen
posterior da la vuelta al eje Y antes de la multiplicación de las imágenes.
Puede guardar la imagen resultante en la base de datos del paciente
y utilizarla en procesados posteriores.
1.3.36 Preferencias de JETPack

Capítulo 38: Esta herramienta le permite definir el menú de colores,
la dirección del sitio y otros valores predeterminados que se utilizan
en todas las aplicaciones de JETPack.
1.3.37 Configuración de ISP JETPack

Capítulo 39: La herramienta le permite seleccionar aplicaciones de
JETPack de una lista para incluirlas en el panel de JETPack y definir
las cadenas de datos para la correspondencia automática de los datos.
1.3.38 Aplicaciones externas de ISP JETPack

Capítulo 40: El editor le permite escribir los archivos de enlace que
conectan las aplicaciones IDL escritas por el usuario con la
interfaz de JETPack.
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2 Pantallas y controles
2.1 Componentes de pantalla

Todas las aplicaciones de JETPack disponen del mismo diseño de pantalla
básico, como el que se muestra a continuación.
Figura 1 Ejemplo de la pantalla de una aplicación
Todas las pantallas incluyen los siguientes componentes:

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• Panel de encabezado
• Panel de botones
• Fichas con páginas
• Barra de instrucciones cerca de la parte inferior
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• Controles de imagen
El contenido de la página varía en función de la selección de las diferentes
fichas. Las páginas siguientes están disponibles en Figura 1; Regiones,
Curvas, Final 1, Compuestos, Imágenes estáticas y Cálculos.

Figura 2 Ejemplo de panel de encabezado
El panel de encabezado contiene los elementos siguientes:

• Datos demográficos del paciente: Nombre del paciente, ID,
Fecha de examen, Fecha de nacimiento y Sexo.
• Título de la aplicación: En la Figura 2, el título es
CUALITATIVO RENAL.
• Logotipo del centro: Este logotipo, cuando está disponible, aparecerá
en todas las aplicaciones; en caso contrario, el espacio destinado
a él se dejará en blanco. Para borrar o sustituir el logotipo actual,
utilice los controles de la aplicación Preferencias de JETPack.
• Dirección del centro: puede introducir esta dirección con la aplicación
Preferencias de JETPack (consulte “Preferencias de JETPack”).
La dirección del centro introducida estará disponible en todas
las aplicaciones de JETPack.
2.1.1 Panel de JETPack

El panel de JETPack es una aplicación escrita en IDL. Permite
que JETPack y otras aplicaciones externas (escritas por los usuarios)
funcionen en un ISP.
PRECAUCIÓN Si programa aplicaciones por sí mismo, es responsable de sus resultados. Además,

deberá validar los resultados clínicamente antes de utilizarlos.
En el panel de JETPack se pueden realizar las siguientes funciones:

• Clasificación de los datos DICOM.
• Definición de cubos de datos, por aplicación.
• Configuración de las aplicaciones deseadas en el panel.
• Edición de las cadenas incluidas para la correspondencia automática
de los datos DICOM con los cubos de datos.
• Edición de archivos de enlace de aplicación (para aplicaciones IDL
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escritas por el usuario) utilizando la función de edición.

Para lanzar el panel de JETPack:
1 En el menú Archivo, seleccione Datos del paciente.
Los datos de paciente seleccionados se mueven a una carpeta temporal y,
después, se ponen a disposición de aplicaciones JETPack a través
de JETPackPanel.

Nota Si selecciona un paciente que tiene tanto datos de imágenes SPECT de
medicina nuclear como datos de imágenes planares distintos de medicina
nuclear, p. ej., MRI/PET/CT, aparecerá el siguiente mensaje de advertencia:
Haga clic en Aceptar para pasar los datos SPECT y/o planares
a la aplicación JETPack.
Nota Si selecciona un paciente que no tiene datos de imágenes de medicina nuclear,

aparecerá el siguiente mensaje de advertencia:
Haga clic en Aceptar para cerrar el mensaje. Elija después un estudio

de paciente que contenga datos de medicina nuclear e inicie de nuevo
la aplicación.
2 Haga clic en el botón JETPack de Paleta de análisis (en el directorio
de pacientes de ISP).
Se mostrará la ventana del panel de JETPack con los botones de inicio del
conjunto de aplicaciones de JETPack. Este panel de botones se encuentra
a la izquierda de la ventana. (Consulte Figura 3)
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Figura 3 JETPackPanel
En la pantalla del panel de JETPack se muestran las siguientes categorías

(de arriba a abajo):
• Visualiz.
• Cerebral
• Óseo
• Cardíac
• Gástrico
• Pulmonar
• Hepático
• Renales
• Tiroides
• Todo el cuerpo
• Utilidades
• Configuración
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Nota Puede configurar estas categorías para que aparezcan vacías, a excepción
de la categoría Configuración, dado que sus tres botones de aplicación
(JETPack-Preferencias, Configurar y Editar) no se pueden eliminar.

Utilización de JETPackPanel
Ejemplo con un solo objeto:
Figura 4 Ejemplo de regiones del cerebro
En el ejemplo de los datos del paciente se incluye un único conjunto

de cortes transversales.
Para procesar esta muestra del conjunto único de cortes transversales:
1 En el panel de JETPack, acceda a la categoría Cerebro y, a continuación,
haga clic en el botón Regiones cerebrales. (Consulte Figura 4)
Nota Se muestra el cubo de datos y se seleccionan previamente los datos

de imagen del cubo. La Figura 4 muestra únicamente un archivo de datos,
por lo que el cubo está predefinido en el archivo. Si no se encuentra
ninguna coincidencia, puede seleccionar el archivo en el cubo de datos
de forma manual. Si se ha equivocado al pulsar el botón de la aplicación,
seleccione de nuevo el botón correcto para obtener el cubo de datos
de dicha aplicación.
2 Haga clic en Proceder (Proceed).
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Se cargarán los datos y se mostrará la aplicación de Regiones cerebrales

de JETPack. (Consulte Figura 5)
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Figura 5 Aplicación de Regiones cerebrales de JETPack
Ejemplo de varios objetos:
Figura 6 Ejemplo de varios conjuntos de datos para Renal cualitativo

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Algunos ejemplos de datos del paciente contienen cuatro objetos

de imágenes para la aplicación Renal cualitativo. La Figura 6 muestra
las imágenes siguientes:
• Flujo dinámico
• Dinámicas de función
• Estáticas anteriores al vaciado
• Estáticas posteriores al vaciado

Observe como cada cubo de datos tiene predefinidas las selecciones
para que coincidan con los nombres de objeto con la cadena de
coincidencia tal y como está definido para cada cubo en la aplicación
de análisis renal cualitativo.
Nota Si los nombres de objetos seleccionados previamente no coinciden con

las etiquetas del cubo, puede seleccionar otro objeto de imagen de la lista
de cada cubo.
Nota Consulte “Configuración de ISP JETPack” en la página 457 para obtener

más información sobre cómo preconfigurar las cadenas coincidentes
en todas las aplicaciones de JETPack.
Para procesar este conjunto de cortes renales múltiples:
1 En el panel de JETPack, acceda a la categoría Renal y, a continuación,
haga clic en el botón Renal. (Consulte Figura 6)
2 Haga clic en el botón Seguir para iniciar la aplicación Renal cualitativo.
Se cargarán los datos y se mostrará la aplicación. (Figura 7)
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Figura 7 Ejemplo de la aplicación Renal cualitativo de JETPack

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2.1.2 Panel de botones
Nota Tenga en cuenta que no todos los botones descritos a continuación

se encuentran en todas las aplicaciones.
Figura 8 Ejemplo de panel de botones
Acerca de: muestra un cuadro de diálogo en el que se describen brevemente

los datos de entrada necesarios y la versión.
Más: muestra el panel Información del estudio con información del archivo.
Girar imagen: permite girar la imagen de entrada, 90, 180 o 270 grados
en el caso de que la adquisición se haya realizado de forma diferente.
Establecer valores predeterminados: seleccione el método de procesado

actual y predeterminado.
Introducir dosis inyectada: introduzca los datos de jeringa llena y vacía para
la visualización de Actividad inyectada en el panel Información del estudio.
Zoom: Puede ampliar las imágenes en las páginas Final y Compuesta con
este botón. Con el botón izquierdo del ratón, haga clic en el botón de zoom
para ampliar la imagen, haga clic con el botón derecho para reducirla.
Cada clic cambia el tamaño de la imagen en un 10 %.
Anular identificación: elimina la información demográfica del paciente

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de la pantalla.
Calcular y visualizar: tras la selección de la región, haga clic en este botón

para generar y visualizar las curvas y los valores calculados en las
diferentes páginas.
Actualización de página: permite que la misma página se visualice de nuevo.

Guardar imágenes: permite guardar las imágenes que ha generado
la aplicación en la base de datos de pacientes.
Anotación: los botones Anotación, Arrastrar y Máscara funcionan como

botones de opción. Sólo se puede seleccionar una de las tres opciones cada
vez. En algunas imágenes pueden aparecer texto y flechas. Cuando esté el
botón seleccionado, aparecerá un panel debajo de los controles deslizantes
de la ventana. Para obtener más información, consulte más adelante.
Arrastrar imagen, panorámica: haga clic en una de las cuatro imágenes de

cuerpo completo en esta página y, después, con el botón del ratón pulsado,
arrastre la imagen a otra posición.
Enmascarar imagen: haga clic en la imagen Anterior o Posterior y,

a continuación, dibuje una región de interés alrededor del área que debe
quedar enmascarada. Cuando finalice, los datos que queden dentro del área
de la región se establecerán en cero, de modo que el usuario podrá eliminar
las áreas intensas que no desee de la imagen.
Imprimir (Print): botón para que aparezca el panel de selección
de impresora donde se selecciona la impresora que prefiera y el número
de copias.
Captura secundaria: copia la pantalla completa en una imagen de captura
secundaria Dicom cuyo nombre puede especificar. Al hacer clic en el
botón, se mostrará la siguiente pantalla: (Figura 9)
Figura 9 Ventana Screen Capture (Captura de pantalla)
Escriba un nombre en el campo Nombre de nuevo objeto,

seleccione Color (RGB o Escala de grises) y haga clic en Aceptar.
La imagen se añade automáticamente a la base de datos de pacientes.
Puede cargar la imagen BMP en la aplicación Visor general con el fin de
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que se incluya en un informe o se imprima en la impresora de Dicom,

si está conectada.
Salir: cierra la aplicación.

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Figura 10 Ejemplo: Cuadro de diálogo Acerca de con información general y sobre
la versión.
Figura 11 Ejemplo: Panel Mostrar más cuadros de diálogo.
Se incluyen el tamaño de la matriz y el número de secuencias.

Haga clic en Aceptar para continuar.
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Figura 12 Ejemplo: Selección de modo predeterminado/proceso.

En la Figura 12, puede seleccionar uno de los modos disponibles. Todos
los procesados que se realicen después dependerán de esta selección.
Por ejemplo, Sólo izquierdo permite la selección del riñón izquierdo
y de las regiones de fondo.
Impresión en una impresora de Windows,

en una película, en un informe o película directa
Para utilizar la función de impresión:
1 Haga clic en el botón de impresora.
Nota Un panel en blanco temporal cubrirá los botones que se muestran

en la Figura 13 durante las capturas de impresión, película, informe
o película directa.
Figura 13 Botón de impresora
Aparecerá la ventana Selección de impresora. (Figura 14)

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Figura 14 Ventana Selección de impresora

2 Haga clic en uno de los siguientes botones:
• Windows (activa la impresión convencional de Windows)
Figura 15 Panel de cuadro de diálogo de impresoras de Windows
Nota Al imprimir en una impresora Windows, utilice la opción de márgenes de

impresora Windows en la aplicación Preferencias del sistema de JETPack
para seleccionar el margen idóneo para obtener una impresión de la
pantalla completa en papel. Disminuyendo el número, disminuye
el margen y aumenta la imagen; sin embargo, cuando el margen es
demasiado pequeño, pueden llegar a cortarse los bordes de la imagen.
• Film (Película: copia la pantalla en la carpeta Película del ISP. Consulte
las instrucciones de uso de ISP para obtener más información sobre
cómo gestionar la impresión desde la carpeta Película).
• Report (Informe: copia la pantalla en una plantilla de informes de
JETPack de la carpeta Informe. Consulte las instrucciones de uso
de ISP para obtener más información sobre los informes y sobre
cómo definir plantillas de informes).
• Direct Film (Película directa: copia la pantalla en la impresora
predeterminada).
3 Haga clic en Aceptar.
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2.1.3 Controles de imagen
Están disponibles las siguientes herramientas asociadas al deslizador
de ajuste del contraste:
2
3
4
5
7
8
9
Figura 16 Deslizador de ajuste del contraste de la imagen y controles asociados
Los controles son los siguientes:

1 Seleccione el nivel máximo de la ventana en este menú desplegable.
2 Use estos pequeños botones para ajustar el color del nivel superior.
3 Para ajustar el nivel superior, haga clic con el botón izquierdo del ratón
en cualquier lugar de la barra de color y arrastre el marcador negro
hasta una nueva posición.
4 Para ajustar simultáneamente los niveles superior e inferior (como
si se desplazara por una ventana), pulse el botón central del ratón
(o la rueda de desplazamiento) sobre cualquier lugar de la barra
de color y arrastre ambos niveles hasta una nueva posición.
5 Para ajustar el nivel inferior, haga clic con el botón derecho del ratón
en cualquier lugar de la barra de color y arrastre el marcador blanco
hasta una nueva posición.
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6 Use estos pequeños botones para ajustar el color del nivel inferior.
7 Seleccione su esquema cromático en este menú desplegable.
8 Seleccione el nivel de intensidad en este menú desplegable.
9 Haga clic en esta casilla para activar o desactivar todos los paneles
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de perspectiva de imagen. Cuando está desactivado, es posible activar

por separado cada panel de perspectiva.

2.1.4 Anotación
Texto
Figura 17 Pantalla Anotación
El botón Anotación se muestra resaltado con un borde verde. Los botones

Panorámica y Máscara se muestran atenuados y sólo estarán disponibles de
nuevo al salir de la pantalla Anotación tras pulsar el botón Anotación
finalizada que se encuentra en el panel inferior.
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Puede seleccionar el modo Texto o Flecha con los botones de opción:
• Texto: modo para introducir texto en el campo de texto editable
(Figura 17). En los menús desplegables, puede seleccionar Color,
tamaño de Fuente y Grosor en un rango del 1 al 5. Para colocar el texto
en la imagen, haga clic en cualquier lugar de ésta. Puede incluso repetir
la colocación: basta con hacer clic en otro lugar. Una vez colocado,
confirme la ubicación con Elemento correcto.
• Flecha: seleccione un valor en Color y en Grosor, haga clic en la imagen
para definir el punto de inicio y arrástrelo hasta el punto final. Repita
esta operación si desea una ubicación, un ángulo, un color o un grosor
diferentes. Confirme los datos mediante Elemento correcto.
• Elemento correcto: haga clic aquí para confirmar las inserciones
de Flecha y Texto.
Borrar textos: se utiliza para borrar todos los textos.
Borrar flechas: se utiliza para borrar todas las flechas.
Anotación finalizada: haga clic en este botón para eliminar el subpanel
Anotación.
Botón Confirmar elemento correcto: una vez que haya seleccionado
y colocado el texto o la flecha, confírmelo.
2.2 Controles de animación

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Figura 18 Controles de animación

Los controles de animación de la pantalla de animación están situados
debajo de la imagen y se asemejan bastante a los habituales en un
radiocasete:
• Avance de animación
• Avance por pasos, una secuencia cada vez.
• Detener movimiento
• Retroceso de animación
• Retroceso por pasos, una secuencia cada vez.
• Control deslizante de velocidad de animación, valores entre 1 y 10.
Seleccione la casilla de verificación Creación de ventanas para cambiar
el contraste de la imagen con los controles de imágenes.
2.2.1 Selección de imagen compuesta
Figura 19 Selección de imagen compuesta
El control en la Figura 19 se utiliza para permitir selecciones múltiples de

imágenes compuestas en imágenes dinámicas. El dibujo de la región de la
aorta requiere un intervalo de tiempo diferente que el necesario para las
regiones de los riñones.
Arrastre el marcador amarillo de la izquierda para indicar la secuencia de
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inicio y el marcador azul de la derecha para indicar la secuencia final de la

imagen compuesta que prefiera.
La curva que se muestra procede de forma automática del cálculo de los
recuentos de cada secuencia sin aplicar una región de interés.

2.3 Control de regiones
Figura 20 Control de regiones
El panel Control de regiones contiene las herramientas siguientes: Tipo,

Dibujar, Reflejar, Arrastrar, Rotar, Cambiar tamaño, Borrar, Restablecer.
La selección de los elementos de la región en el menú de estos controles
se realiza en función del método de cálculo seleccionado en el panel
Establecer entrada predeterminada o del valor predeterminado.
En la Figura 20 se ilustra la selección del método Ambos riñones.
Tipo de región: el tipo que seleccione determinará el modo en que se trace
la región: A mano alzada, Cuadro, Elipse, Isocontorno, Riñón Izquierdo
con fondo automático, Riñón derecho con fondo automático.
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• A mano alzada: modo de dibujo continuo. La región se cierra

de forma automática.
• Cuadro: para este tipo de región hay que hacer clic y arrastrar desde
la parte superior izquierda a la parte inferior derecha y luego soltar.
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• Elipse: haga clic para definir el centro y, después, arrastre para

determinar el radio de la elipse.
• Preconfigurado: existe la posibilidad de restaurar un conjunto
de regiones guardado con anterioridad. Para ello, sólo hay un conjunto
de regiones disponible. Una vez que haya dibujado una región, si la
quiere guardar, acceda al panel Establecer valores predeterminados.

• Isolibre: dibuje una región gruesa alrededor de un objeto; vea más
arriba la región del riñón derecho en la Figura 20. Cuando suelte
el botón del ratón, se calculará una región isocontorno mediante un
porcentaje del valor de píxel máximo en el área. El porcentaje aparece en
la esquina inferior izquierda de la imagen. Con la rueda del ratón puede
ajustar el nivel del porcentaje y, por tanto, el cierre de la región; si la
mueve hacia arriba, el porcentaje es superior mientras que si lo hace
hacia abajo, el porcentaje desciende.
• Izquierdo o derecho con fondo automático: si ha finalizado la región
izquierda y ha hecho clic en Aceptar, la selección del Tipo izquierdo
con fondo automático creará un fondo automático alrededor de la
región del riñón izquierdo. Ocurre lo mismo para el fondo del
riñón derecho.
• Polígono: haga clic en la imagen para determinar el punto inicial de la
región y, a continuación, haga clic para agregar secciones de línea hasta
que vuelva al inicio; por último, haga clic en Aceptar para confirmar
la región. Durante el dibujo de la región, haga clic con el botón
secundario del ratón si desea eliminar una sección de línea.
Dibujar: después de seleccionar una región en el menú desplegable,
debe mantener pulsado el botón principal del ratón para dibujar una
región. En caso necesario, puede volver a dibujarla. Al hacer clic en
Aceptar, la región queda aceptada y guardada.
Reflejar: la opción Reflejar permite realizar una copia de reflejo de
la última ROI dibujada. Las opciones que se muestren en el menú
desplegable dependen de la aplicación.
Arrastrar: es posible trasladar la región seleccionada en el menú a otra
ubicación; tan sólo hay que hacer clic en cualquier parte de la imagen
y arrastrar la región a la nueva ubicación.
Girar: seleccione una región y, a continuación, haga clic y arrastre hacia
la izquierda si desea que el giro sea en el sentido de las agujas del reloj,
en caso contrario arrastre hacia la derecha.
Cambiar tamaño: seleccione una región y, a continuación, haga clic
y arrastre hacia la izquierda si desea reducir el tamaño de X y de Y;
en caso de querer aumentar los tamaños, arrastre hacia la derecha.
Restablecer: restaura el tamaño de la región a las dimensiones que tenía
justo antes de iniciar el cambio de tamaño.
Borrar: puede borrar una región o todas a la vez. Si ya se obtuvieron
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resultados, la opción Borrar eliminará todos los resultados y, después,

deberá finalizar el dibujo de la región y volver a seleccionar el botón
Calcular y visualizar curvas.
Instrucción: al seleccionar un modo de control de región y una región,
se mostrará una instrucción breve como puede ser Dibuje la región y haga
clic en Aceptar.

2.4 Selección de rango de curvas
Figura 21 Selección de rango de curvas
En la visualización de una curva se muestran dos marcadores que se

utilizan para definir un determinado rango en los datos de la curva.
En la Figura 21, los datos de la curva comprendidos entre los dos y los tres
minutos sirven para calcular las contribuciones porcentuales de riñón
izquierdo y derecho en la aplicación renal.
2.5 Control de calidad

Este producto no requiere la realización de diagnósticos, calibraciones
o comprobaciones.
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VISUALIZACIÓN
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3 Selección 4 x 3
3.1 General
Esta aplicación permite seleccionar hasta cuatro imágenes de tres
conjuntos diferentes de cortes SPECT y ver todas las imágenes en
una pantalla para su consulta e impresión.
Figura 22 Escoger 4 x 3, aplicación
3.2 Adquisición
Esta aplicación admite hasta tres conjuntos de volúmenes con una matriz
de 64 x 64 o de 128 x 128.
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3.3 Procesamiento
Figura 23 Panel de ISP JETPack, aplicación Escoger 4 x 3 seleccionada
Si es necesario, ajuste los archivos seleccionados en los cubos de datos

y haga clic en Seguir.
3.4 Panel de botones, control de anotación

Consulte Capítulo 1, “Puesta en marcha”.
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3.5 Página de selección
Figura 24 Página de selección
La primera imagen de volumen aparece en la pantalla de proyección,

aquí SAX-STR. Puede seleccionar hasta cuatro cortes individuales
haciendo clic en las secuencias deseadas. Observe cómo aparecen
resaltados los cortes seleccionados.
Haga clic en otro de los botones de selección de archivos situados en
el lado izquierdo de la pantalla para ver la siguiente imagen de volumen,
por ejemplo, aquí HLAX-STR. Repita la selección de secuencias en
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la imagen de volumen que aparezca.

Repita la selección de secuencias para la tercera imagen de volumen
y después elija la página Final 12.
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3.6 Página Final
Figura 25 Página Final
Las marcas de verificación permiten regular individualmente el contraste,

la escala de color y la intensidad de las 12 imágenes. Use el panel
Anotación para introducir texto o flechas.
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4 Visualización cardíaca
4.1 General
Figura 26 Ventana de visualización cardíaca
La aplicación permite visualizar uno o dos conjuntos de cortes de eje largo

horizontal y vertical, generados a partir de uno o dos volúmenes de eje
corto, por ejemplo, esfuerzo y reposo. La orientación de la visualización
de los cortes horizontal y vertical se puede alternar entre el modo “adac”
y “acc”. Los cortes se centran, añaden, amplían, o se les aplica una escala
de color automáticamente tal y como esté establecido en la configuración
predeterminada. Los conjuntos de cortes pueden mostrarse normalizados
del máximo de la imagen, de las series o del máximo relativo. El modo
“otro” permite generar y mostrar cortes de eje corto y sagitales a partir
de uno o dos volúmenes de eje corto no cardíacos.
4.2 Adquisición
La aplicación requiere uno o dos archivos de volúmenes de ejes cortos.
Si se seleccionan dos archivos, deben tener el mismo tamaño de matriz
para que la aplicación funcione correctamente.
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4.3 Procesamiento
Figura 27 Panel de JETPack, aplicación Visualización cardíaca seleccionada

Seleccione las imágenes de eje corto en la base de datos y haga clic
en Seguir.
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Figura 28 Orientación en modo ‘adac’ y modo de visualización Máx. de series
En la Figura 28 y Figura 29:

• Los cortes de eje corto se muestran de vértice a base y de izquierda
a derecha en las dos primeras filas
• Los cortes horizontales se muestran de abajo a arriba y de izquierda
a derecha en las dos filas del medio
• Los cortes verticales se muestran de lateral a septal y de izquierda
a derecha en las dos filas inferiores
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Consulte las etiquetas en el centro de la pantalla.
Figura 29 Orientación en modo ‘acc’ y modo de visualización Máximo relativo
4.4 Controles de la página
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Figura 30 Controles de la página

Cardíaco adac/Cardíaco acc/Otros botones: Haga clic en un botón para
alternar entre los dos modos de orientación de la visualización cardíaca
y otros modos.
En cada conjunto de cortes, se puede configurar la casilla de verificación
para ajustar el nivel superior e inferior de la ventana utilizando los
deslizadores. Además, los botones marcados con una flecha hacia la
izquierda y hacia la derecha, permiten desplazarse por el conjunto de
cortes en cualquiera de las dos direcciones. El tamaño del paso (1, 2, etc.)
viene determinado por el ajuste del incremento predeterminado o por los
botones + y – (consulte más abajo).
Figura 31 Controles de tamaño del paso
Para los dos ejes cortos, se pueden agrupar los dos conjuntos de cortes
horizontales o verticales utilizando el botón de flecha hacia la izquierda
o hacia la derecha.
Figura 32 Controles de la página
Se dispone de los siguientes modos de visualización para los conjuntos

de cortes (consulte los botones de arriba a abajo en la Figura 32):
• Máx. de imágenes: normaliza cada corte visualizado a un máximo
de 255.
• Máx. de series: se utiliza el máximo de cada fila para normalizar los
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cortes en una fila. Por ejemplo, en la fila de eje corto para esfuerzo
el máximo se normaliza a 255 y así de manera sucesiva para cada fila
de cortes.
• Máximo relativo: se utiliza el máximo de dos filas para normalizar los
cortes en las dos filas. Por ejemplo, en la fila de eje Esfuerzo y Reposo,
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el máximo de las dos filas se normaliza a 255.

4.5 Val. pred.
Haga clic en este botón para definir las selecciones predeterminadas.
Figura 33 Ventana de parámetros predeterminados
• El valor predeterminado del incremento determina cuántos cortes

se van a añadir automáticamente a cada eje: corto, horizontal y vertical.
Si el incremento es 0, no se va a añadir ningún corte y los cortes siguen
la numeración 1, 2, 3, 4, etc. Si el incremento es 1, el corte 1 se añade
al corte 2, el 3 al 4, etc. A continuación, los cortes siguen la
numeración1, 3, 5, etc.
• Puede predefinir los parámetros de Factor de zoom y Color
como valores predeterminado en la ventana de la Figura 33. Los mapas
cromáticos disponibles se numeran del 0 al 9 y se muestran en el menú
de colores (por ejemplo, 2 = Arco iris).
• Puede predefinir el modo de visualización como Cardíaco adac,
Cardíaco acc u Otro.
• Puede escribir su propio título (por ejemplo, “Ventilación y perfusión”)
en el campo Título del encabezado de la aplicación y así aparecerá en la
parte superior de la ventana si selecciona Otro (consulte la Figura 34).
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Nota Los valores predeterminados se aplican al reiniciar la aplicación. Puede cambiar

los valores predeterminados mientras utiliza la aplicación.

Figura 34 Ejemplo de visualización de ventilación/perfusión utilizando los valores
predeterminados introducidos como se ha indicado anteriormente.
En el modo “Otro”, los cortes se muestran así (de izquierda a derecha):

• Eje corto: superior a inferior (primeras dos filas)
• Frontal: anterior a posterior (dos filas del medio)
• Sagital: derecha a izquierda (dos últimas filas)
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Figura 35 Ejemplo de anotación
Tenga en cuenta que en este ejemplo los cortes horizontales se han añadido
utilizando el botón +, y los cortes siguen la numeración 24, 26, 28 etc.
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5 Visualización 8 estática
5.1 General
La aplicación permite visualizar un máximo de ocho imágenes estáticas

con etiquetas definidas por el usuario, zoom y visualización de subtítulos
de la aplicación. Es posible definir previamente dos conjuntos de estos
elementos. En la visualización final se puede alternar entre los conjuntos
haciendo clic en un botón marcado como A/B. Se proporciona una
visualización normalizada del máximo de la imagen, de las series y de las
imágenes individuales.
5.2 Adquisición
Hasta ocho imágenes estáticas.
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5.3 Procesamiento
Figura 36 Panel de ISP JETPack, aplicación Visualización ocho estática seleccionada

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Figura 37 Pantalla con ejemplo de ocho imágenes de entrada.
Las etiquetas que aparecen debajo de cada imagen, el subtítulo de

“Hígado/Vesícula biliar” y el factor de zoom 1,5 se han definido
previamente como el conjunto A. Observe el botón A/B situado en
la esquina inferior derecha. Este botón permite alternar entre el conjunto
de etiquetas A y el B. En esta pantalla de ejemplo, se han marcado las
casillas de verificación de activado/desactivado para permitir ajustar
el nivel de la ventana utilizando los deslizadores de nivel de la ventana
en todas las imágenes simultáneamente.
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Figura 38 Resultado de la pantalla, con un ejemplo de seis imágenes con el conjunto
de etiquetas B.
Se ha reiniciado la aplicación y se ha cargado un conjunto de imágenes

estáticas distinto. Se ha hecho clic en el botón A/B para visualizar
el conjunto de etiquetas de imagen B y el subtítulo (CCK aplicado aquí),
y se ha aplicado el factor de zoom 1,5.
Figura 39 Botones de la página Final:
A/B: permite alternar entre los conjuntos de etiquetas A y B.

Botón central: permite normalizar al máximo de la imagen
Botón de la derecha: Normalizar a serie
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Figura 40 Ajuste del nivel de la ventana Imagen, con todas las imágenes seleccionadas
Figura 41 Imágenes visualizadas utilizando la función de normalización en imagen.
Observe el botón que aparece resaltado hacia la parte inferior de la

pantalla. Se utiliza el valor máximo de cada imagen para definir de forma
4598 003 43821 A
individual el nivel superior de la ventana por imagen.

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Figura 42 Imágenes visualizadas utilizando la función de normalización en serie.
Observe el botón que aparece resaltado hacia la parte inferior de la

pantalla. Se utiliza el valor máximo de las series de imágenes para definir
el nivel superior de la ventana por imagen.
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5.4 Panel de botones
Figura 43 Panel de datos de entrada predeterminados
Utilice el panel de datos de entrada predeterminados para definir los dos

conjuntos de etiquetas para las imágenes que se van a cargar. Introduzca
el subtítulo para cada conjunto. Esta etiqueta aparecerá debajo del título
Visualización 8 estática. En este ejemplo, el subtítulo anterior era
“MECKLE”. El factor de zoom definido aquí para cada conjunto
se aplicará al alternar entre los conjuntos A y B, o viceversa,
utilizando el botón marcado como A/B.
Para aplicar los valores predeterminados nuevos, guarde los datos
4598 003 43821 A
de entrada haciendo clic en el botón Aceptar y, a continuación,

salga de la aplicación y vuelva a abrirla. Después de cargar las imágenes,
los elementos del conjunto A (etiquetas, subtítulo y factor de zoom)
se aplicarán automáticamente.
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Figura 44 Ejemplo de anotación.
Una vez terminada la anotación, haga clic de nuevo en el botón

Normalizar que desee para restaurar la configuración de la ventana
de imágenes.
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6 Visualización dinámica
6.1 General
Figura 45 Visualización dinámica
La aplicación de visualización dinámica permite visualizar 6, 8, 12,

32 o 48 imágenes compuestas por pantalla. Se han incorporado controles
para crear imágenes compuestas a partir de secuencias disponibles y para
cambiar el punto de partida. En las imágenes se pueden utilizar las
funciones de panorámica, zoom, anotación, rotación y máscara.
6.2 Adquisición
• Imagen dinámica de una o varias fases
• En el caso de la adquisición de varias fases, tanto la fase 1 como
la 2 deben tener 5 secuencias como mínimo.
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6.3 Procesamiento
Figura 46 Panel de ISP JETPack, aplicación Visualización dinámica seleccionada
Seleccione una imagen dinámica de una o varias fases en el cubo de datos

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Figura 47 Diseño de seis imágenes
Figura 48 Selección de la fase 1, 2 ó 1+2
Este control sólo está disponible cuando se ha cargado una imagen

de varias fases (2).
La selección 1+2 muestra la imagen de varias fases con las fases
1 y 2 concatenadas. Seleccione 1 ó 2 para visualizar únicamente
la fase 1 o la fase 2, respectivamente.
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Para cambiar el punto de partida de las secuencias de visualización dentro

del rango de la imagen dinámica, utilice los botones de flecha. Haga clic
en la flecha izquierda y derecha para cambiar a una única secuencia o en
los botones de flecha doble para cambiar el punto de partida a cinco
secuencias a la vez.

Para añadir o quitar secuencias de las imágenes compuestas, utilice los
botones + y –.
Figura 49 Botones de anotación, panorámica y máscara.
Los botones de anotación, máscara y panorámica están dispuestos en

forma de botones de opción. Sólo puede haber una de estas tres funciones
activas cada vez. Normalmente, el botón de panorámica es el que está
activado, como se muestra en la imagen del botón con el contorno verde.
Si hace clic en la imagen y la arrastra, puede hacer una panorámica de
cualquiera de las imágenes compuestas.
Mirar aquí
Figura 50 Anotación con flechas o texto

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Figura 51 Enmascarado

Haga clic en el botón Máscara y, a continuación, dibuje una región de
interés alrededor del área que desee ocultar. Se aplicará la misma máscara
a todas las imágenes compuestas visibles en la misma pantalla en la que se
haya dibujado la ROI. Si modifica las imágenes compuestas, por ejemplo,
cambiando el punto de partida o añadiendo o quitando secuencias, las
imágenes compuestas se sustituirán y deberá volver a aplicar la máscara.
Figura 52 Control de zoom
Para ampliar las imágenes seleccionadas, haga clic con el botón izquierdo
del ratón sobre la imagen de lupa. Para alejarlas, haga clic con el botón
derecho de ratón sobre la imagen. Tenga en cuenta que la imagen no se
muestra como un botón, sino que actúa como una imagen
propiamente dicha.
El rango del zoom oscila entre 1,0 y 2,0 en incrementos de 0,1 (10 %).
6.3.1 Selección de casilla de verificación
Todas las casillas de verificación a la vez
Figura 53 Selección de todas las casillas de verificación
Para seleccionar o anular la selección de todas las casillas de verificación

de la página, haga clic en la casilla de alternar entre activado y desactivado,
tal y como se muestra en la Figura 53.
Rango de casillas de verificación

La selección de casillas de verificación en la aplicación Visualización
dinámica es distinta de la de otras aplicaciones de JETPack, ya que permite
seleccionar automáticamente un rango de casillas de verificación.
Para seleccionar un rango, primero haga clic en la casilla de activado/
desactivado para anular la selección de todas las casillas de verificación.
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A continuación, haga clic en la primera casilla de verificación que desee

marcar y después en la última casilla de verificación. De este modo se
marcarán todas las casillas de verificación que haya entremedio de ellas.
Una única casilla de verificación:

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Para marcar una única casilla de verificación, debe hacer clic en la casilla
dos veces, marcando el inicio y el final en la misma casilla de verificación.

Figura 54 Pantalla de 48 vistas con imagen de varias fases, se visualiza la fase 1+2.
Tres secuencias por imagen compuesta. Casillas de verificación de la 1 a la 59 marcadas.
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Figura 55 Imágenes compuestas de primera fase, con el rango 1-59 ajustado para
el contraste de la imagen.
4598 003 43821 A
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Figura 56 Sólo se ha seleccionado la primera fase, las imágenes compuestas contienen
cada una dos secuencias.
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Figura 57 Sólo se ha seleccionado la segunda fase, las imágenes compuestas contienen
cada una dos secuencias
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Figura 58 Seis vistas (izquierda), ocho vistas (derecha)

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Figura 59 Doce vistas (izquierda), treinta y dos vistas (derecha)
Figura 60 Cuarenta y ocho vistas
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CEREBRAL
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7 Regiones cerebrales
7.1 General
La aplicación permite cuantificar y calcular las relaciones de izquierda
a derecha de las regiones de lóbulo frontal, temporal, parietal, occipital
y ganglios basales en una imagen compuesta de cortes transversales
del cerebro acumulados.
Figura 61 Regiones cerebrales, aplicación
7.2 Adquisición
Cortes transversales reconstruidos, reorientados y adquiridos en matriz
64 x 64 o matriz 128 x 128.
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7.3 Procesamiento
Figura 62 Panel de ISP JETPack, aplicación Regiones cerebrales seleccionada
Si es necesario, ajuste el archivo seleccionado en el cubo de datos y haga

clic en Seguir.
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7.4 Página de proyección
Figura 63 Página de proyección
En la pantalla Splash, haga clic con el botón principal del ratón en el corte
de inicio y después en el corte de detención para seleccionar de este modo
la imagen compuesta. El rango seleccionado quedará resaltado durante
la selección.
La imagen compuesta se crea al agregar el rango seleccionado de cortes;
el resultado se muestra en la imagen grande situada en la parte inferior
izquierda de la pantalla. El grosor total de la imagen compuesta se calcula
4598 003 43821 A
a partir del grosor del corte y del número de cortes seleccionados.

Los números de las secuencia de inicio y de detención se muestran en
esta página y en la página Final así como en la página Cálculos como
datos adicionales. Seleccione la direccionalidad de los cortes en el menú
desplegable que hay debajo de la imagen compuesta para visualizar
la etiqueta Pies -> Cabeza o Cabeza -> Pies en la pantalla final.
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Establecer valores predeterminados: Establezca los valores predeterminados:

botón para seleccionar el método para el procesado: Diez u Ocho regiones;
además, las regiones se pueden guardar para utilizarlas más adelante como
preconfiguraciones.
7.6 Selección del método de cálculo
Figura 64 Ventana de selección de valores predeterminados
Los dos métodos que se muestran en la Figura 64 utilizan ocho o diez

regiones. El método de diez regiones agrega las regiones de los ganglios
basales izquierdo y derecho a las ocho regiones básicas.
El método seleccionado será el que se utilice de forma predeterminada
al reiniciar la aplicación. Para un uso directo, se aplica el método
seleccionado, los menús de región se adaptan al nuevo método y se borran
todos los cálculos y las regiones seleccionadas con anterioridad.
7.7 Regiones
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Dibuje las diez u ocho ROI tal y como vienen determinadas por
la selección predeterminada. Puede guardar un conjunto de ROI nuevo
como preconfiguración para utilizarlo posteriormente. Para guardar un
conjunto de ROI, haga clic en el botón del icono de guardar en el panel
de botones. Para restaurar un conjunto de ROI guardado previamente,
seleccione el valor preconfigurado en el menú de tipos de ROI.

Una vez restauradas las ROI preconfiguradas, puede utilizar el modo
Panorámica para alinear el conjunto de ROI con la imagen. Para realizar
una panorámica de la imagen, seleccione el modo Panorámica debajo
de la imagen, haga clic en la imagen y arrástrela a una posición nueva.
Para activar de nuevo los controles de la ROI debe seleccionar el botón
de ROI debajo de la imagen compuesta.
Una vez que haya terminado de dibujar todas las regiones, el botón
Calcular y visualizar estará activado tal y como se muestra en la Figura 65.
Al hacer clic en este botón, se calculan los recuentos por región y los
porcentajes entre el lado izquierdo y el derecho por cada conjunto
de regiones (L+R).
4598 003 43821 A
Figura 65 Pantalla Regiones, control de regiones

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7.8 Página Final
Figura 66 Página Final de Regiones cerebrales
En la página Final se muestran la imagen compuesta con todas las regiones

seleccionadas, los recuentos por región y los porcentajes de izquierda
a derecha por área cerebral: lóbulo frontal, temporal, parietal, occipital
y ganglios basales.
Se muestran los recuentos totales y el porcentaje por cada hemisferio
cerebral. El hemisferio izquierdo comparado con el porcentaje derecho
da como resultado el porcentaje del izquierdo y el del derecho
se considera 100 %.
Las filas superiores de imágenes pequeñas son los cortes seleccionados
con un número de cortes antes y después de las secuencias seleccionadas.
La etiqueta que muestra la direccionalidad de los cortes, tal y como se
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ha seleccionado en la página Proyección, se muestra en la parte superior

izquierda de la pantalla.

7.9 Página Cálculos
Figura 67 Página Cálculos
En la página Cálculos se pueden verificar los resultados calculados en

la página Final.
7.10 Cálculos
Porcentaje frontal izquierdo = (Recuentos frontal izquierdo/(Recuentos
frontal izquierdo + Recuentos frontal derecho)) x 100 %
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Porcentaje frontal derecho = 100 – Porcentaje frontal izquierdo.

Los cálculos de los otros pares de regiones son los mismos.
Recuentos de hemisferio = Frontal + Temporal + Parietal + Occipital +
Ganglio basal (si se utiliza el método de 10 regiones)
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Porcentaje hemisferio izquierdo = (Recuentos hemisferio izquierdo/

(Hemisferio izquierdo + Hemisferio derecho)) x 100 %
Izquierdo comparado con Derecho = 100 % x (Recuentos hemisferio
izquierdo/Recuentos hemisferio derecho)

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8 Índice de perfusión cerebral
8.1 General
La aplicación permite calcular el índice de perfusión cerebral
y la circulación sanguínea del cerebro a partir de un estudio de cerebro
planar dinámico basado en el método de H. Matsuda.
Figura 68 Índice de perfusión cerebral, aplicación
8.2 Adquisición
Matriz 128 x 128.
110 secuencias en 1 s.
El paciente se debe colocar de forma que se incluya el cayado aórtico en
el campo de visión.
4598 003 43821 A
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8.3 Procesamiento
Figura 69 Panel de ISP JETPack, aplicación Índice de perfusión cerebral seleccionada

clic en Seguir.
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8.4 Página Regiones
Figura 70 Pantalla Regiones, animación, selección compuesta, control de regiones,

curvas sin procesar y panel Información del estudio
La imagen dinámica se muestra en el panel de animación en tanto que

la imagen compuesta se genera y se muestra en el área de visualización
Control de regiones. Haga clic en las casillas de verificación de las
imágenes individuales para ajustar la configuración de la ventana,
el mapa cromático y la intensidad (log, exp) etc.
Utilice los controles de animación para ver la imagen dinámica
en movimiento o para ir pasando por las secuencias individuales.
4598 003 43821 A
Los dos marcadores de la visualización de la curva ayudan a controlar,

mediante su arrastre, la imagen compuesta, tal y como se muestra en el
área de visualización del control de regiones. La curva muestra la actividad
de la matriz completa sin regiones; simplemente se trata de mostrar
el rango de secuencias disponible. Arrastre los marcadores de forma
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interactiva para cambiar el rango de las secuencias utilizadas para crear

la imagen compuesta.
Normalmente, la región del cayado aórtico necesita una imagen
compuesta a partir de las primeras secuencias mientras que para las
regiones de los hemisferios es mejor utilizar la última parte del estudio.

Regiones: las regiones de los hemisferios izquierdo y derecho y del cayado
aórtico se dibujan en el modo A mano alzada. Consulte el “Control de
regiones” en la página 43 si desea más información. Una vez que se han
dibujado las tres regiones, el botón Calcular y visualizar estará activado.
Haga clic en ese botón para generar las curvas. El conjunto de curvas sin
procesar aparecerá en la visualización de curvas en parte inferior izquierda.
A continuación, acceda a la página Curvas mediante la ficha Curvas.

8.6 Página Curvas
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Figura 71 Página Curvas, mitad superior: selección de cambio de tiempo; mitad

inferior: gráficos Patlak, ajuste de curva lineal y selección de rango de datos para
ajuste lineal

Una vez que se han dibujado todas las regiones, el botón Calcular
y visualizar curvas estará activado. Haga clic en este botón para ver las
curvas sin procesar en la página de regiones y los conjuntos de curvas
de hemisferios aorta + izquierdo y aorta + derecho en la página de curvas.
Es necesario alinear las curvas de aorta y de hemisferio para el cálculo del
gráfico Patlak. Seleccione la parte superior de la curva de la aorta con el
marcador izquierdo (amarillo) y el inicio de la altura estable de la actividad
correspondiente a la curva del hemisferio con el marcador derecho (azul)
para cada lado. Haga clic en el botón Generar gráficos Patlak para generar
los gráficos de Patlak correspondientes a los hemisferios izquierdo
y derecho con un ajuste lineal de los datos entre los marcadores, tal y como
se muestra en la mitad inferior de la pantalla. Esta acción también crea
las curvas de tiempo cambiado en la página Final. Puede ajustar los
marcadores izquierdo y derecho en cada gráfico Patlak con el fin
de obtener el mejor ajuste lineal. El mejor ajuste es aquél con el número
Chi2 más bajo en la tabla.
Los parámetros resultantes A y B del ajuste lineal (Y = A + BX) también
aparecen en la tabla. El factor B se utiliza para el cálculo del índice
de perfusión cerebral.
Casilla de verificación Creación de ventanas: seleccione esta casilla para
modificar la visualización de la imagen compuesta mediante los controles
de imagen (UL, LL, etc.) situados en el panel de botones.
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8.7 Página Final
En la página Final se muestra

• La imagen compuesta de la aorta con la región del cayado aórtico.
• La imagen compuesta del hemisferio con las regiones de los hemisferios
izquierdo y derecho.
• Conjunto de curvas de tiempo cambiado con curva de aorta +
hemisferio izquierdo.
• Conjunto de curvas de tiempo cambiado con aorta + hemisferio
derecho.
• El gráfico Patlak con ajuste de curva lineal para los hemisferios
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izquierdo y derecho.
• Leyenda de curva e imagen de leyenda de región.
• Panel Información del estudio con el botón Más activado, que muestra
también el valor de Dosis inyectada calculada en MBq, tal y como se
calcula a partir de la entrada del usuario de jeringa llena y vacía o desde
el archivo de imagen.

En la tabla: índice de perfusión cerebral y circulación sanguínea media
cerebral por hemisferio.
Los cálculos detallados se muestran en la página de cálculos (consulte la
Figura 74).
Figura 73 Página de imágenes compuestas
Las ocho imágenes compuestas se crean de forma automática al dividir

el rango de tiempo completo de la imagen dinámica en ocho rangos
de tiempo de tamaño equivalente. Puede ajustar imágenes de forma
individual o como grupo al hacer clic en la casilla de verificación
de activación/desactivación en el panel de botones. Puede seleccionar
un nivel superior e inferior de mapa cromático/intensidad/ventana para
cada imagen.
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8.8 Cálculos, página
En la página Cálculos se muestran los resultados intermedios y finales

de los cálculos internos de la aplicación. Estos resultados permite verificar
de forma sencilla los datos generados por el programa.
El gráfico Patlak se obtiene al presentar en forma de gráfico los datos
de la forma siguiente.
Eje Y: relación Hemisferio/Curva aorta
Eje X: Sigma A(t)/A(t) donde A(t) es la curva de la aorta y Sigma A(t)
la acumulación de las secuencias de 0 a t.
Índice de perfusión cerebral: BPI = 100 x Ku x 10 x Píxeles de región
de la aorta/Píxeles de región de hemisferio
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Donde Ku es la pendiente del ajuste lineal del gráfico Patlak.

Circulación sanguínea cerebral estimada CBF = 2,75 x BPI + 17,7

8.9 Referencias
A quantitative approach to technetium-99m hexamethylpropylene amine
oxime. H. Matsuda, S Tsuji, e.a European Journal of Nuclear Medicine.
Vol 19, march 1992. page 195-200.
Graphical Evaluation of Blood to Brain Transfer constants from Multiple-
Time Uptake Data. C.s. Patlak, R.G. Blasberg, J.D. Fenstermacher.
Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism 3: 1983 page 1-7
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9 Transporte de dopamina al cerebro
9.1 General
Cálculo de varias relaciones de las regiones de cuerpo estriado, núcleo
caudado, putamen y occipital en una imagen cerebral compuesta
transversal. El usuario puede seleccionar la imagen compuesta en
un conjunto de cortes transversales. Se suministran cinco métodos
de cálculos distintos: Milan, AMC/CPG, IBZM, Berlin, Southampton
y Durval-Costa.
Figura 75 Transporte de dopamina al cerebro, aplicación
9.2 Adquisición
Conjunto de cortes cerebrales transversales en 64 x 64 o 128 x 128.
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9.3 Procesamiento
Figura 76 Panel de JETPack, aplicación Transporte de dopamina al cerebro seleccionada

clic en Seguir.
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En la página Proyección, haga clic en el corte de inicio y después en

el corte de detención para seleccionar de este modo la imagen compuesta.
El rango seleccionado quedará resaltado durante la selección.
La imagen compuesta se crea al agregar el rango seleccionado de cortes;
el resultado se muestra en la imagen grande situada en la parte inferior
izquierda de la pantalla. Los números de las secuencia de inicio y de
detención aparecen en esta página y en la página Final, así como en
la página de cálculos como datos adicionales.
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El grosor del corte obtenido en el encabezado de la imagen se multiplica

por el número de cortes en el rango de cortes seleccionado y da como
resultado el grosor de corte seleccionado total que se muestra debajo de la
imagen acumulada. Seleccione la direccionalidad de los cortes en el menú
desplegable que hay debajo de la imagen compuesta para visualizar
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la etiqueta Pies -> Cabeza o Cabeza -> Pies en la pantalla final.

9.5 Panel de botones y control de regiones
Establecer valores predeterminados: botón para seleccionar el método

para el procesado: Milan, AMC/CPG, IBZM, Southampton, Durval/
Costa o Berlin. Todos los métodos permiten guardar y restaurar el
conjunto de regiones excepto en el método Southampton, que utiliza
una región de fondo con isocontorno.
Haga clic en este botón para que aparezca el siguiente panel
Figura 78 Ventana de selección del método de cálculo
Los seis métodos que se muestran en la Figura 78 se describen en

“Métodos de cálculo” en la página 104.
El método seleccionado será el que se utilice de forma predeterminada
al reiniciar la aplicación. Para un uso directo, se aplica el método
seleccionado, los menús de región se adaptan al nuevo método y se borran
todos los cálculos y las regiones seleccionadas con anterioridad.
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Figura 79 Página Regiones y control de regiones
Nota La visualización del panel Información del estudio está desactivada.
9.6.1 Selección del lado con síntomas

Para los métodos Milan y Berlin, el lado con síntomas afecta al modo de
presentación del índice de asimetría en la página Final. Las opciones son:
Izquierdo, Derecho y Desconocido. Desconocido presenta el índice de
asimetría del mismo modo que el lado derecho.
9.6.2 Regiones de interés

4598 003 43821 A
Dibuje las regiones de interés necesarias tal y como vienen determinadas

por la selección predeterminada. Puede guardar un conjunto de ROI
nuevo como ROI predeterminadas para utilizarlo posteriormente.
Para guardar un conjunto de ROI, haga clic en el botón del icono de
guardar en el panel de botones. Para restaurar un conjunto de ROI
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guardado previamente, seleccione el valor preconfigurado en el menú de

tipos de ROI. Una vez restauradas las ROI preconfiguradas, puede utilizar
el modo Panorámica para alinear el conjunto de ROI con la imagen.
Para realizar una panorámica de la imagen, seleccione el modo Panorámica
debajo de la imagen, haga clic en la imagen y arrástrela a una posición
nueva. Para activar de nuevo los controles de la ROI debe seleccionar
el botón de ROI debajo de la imagen compuesta.

9.7 Métodos de cálculo
Para cada uno de los cinco métodos se obtendrá una página final
con las regiones y los resultados, así como los cálculos detallados en
la página Cálculos.
9.7.1 Método Milan

Los recuentos medios en las regiones occipital, de cuerpo estriado
izquierdo y derecho, núcleo caudado y putamen se obtienen al dividir los
recuentos totales de cada región entre el número de píxeles de cada una
de ellas. (Figura 80)
Actividad específica Recuentos medioscounts de región – Recuentos
- Average medios de occipital
= Average region counts occipital
Specific Activity per Region
= ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
por región Recuentos
Averagemedios counts de occipital
occipital
Putamen
Right Putamen derecho – Caudado
- Right Caudatum derecho
Right == ---------------------------------------------------------------------------------
Putamen/Caudado derecho
Putamen/Caudatum
Putamen
Right Putamen derecho + Caudado
+ Right Caudatum derecho
Left Putamen
Putamen izquierdo
- Left Caudatum – Caudado izquierdo
Putamen/Caudatum Left = ---------------------------------------------------------------------------
Putamen/Caudado izquierdo = -
LeftPutamen Putamenizquierdo + Left Caudatum + Caudado izquierdo
Índice de asimetría:
Si los síntomas se encuentran en el lado derecho o en ninguno:
Cuerpo estriado =
(Cuerpo estriado derecho – Cuerpo estriado izquierdo)/(Cuerpo estriado derecho +
Cuerpo estriado izquierdo)
Núcleo caudado =
(Caudado derecho – Caudado izquierdo)/(Caudado derecho + Caudado izquierdo)
Putamen =
(Putamen derecho – Putamen izquierdo)/(Putamen derecho + Putamen izquierdo)
Si el lado con síntomas es el izquierdo:
Cuerpo estriado =
(Cuerpo estriado izquierdo – Cuerpo estriado derecho)/(Cuerpo estriado derecho +
Cuerpo estriado izquierdo)
Núcleo caudado =
(Caudado izquierdo – Caudado derecho)/(Caudado derecho + Caudado izquierdo)
Putamen =
(Putamen izquierdo – Putamen derecho)/(Putamen derecho + Putamen izquierdo)
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9.7.2 Método AMC/Copenhagen
Los recuentos medios en las regiones occipital derecho e izquierdo, núcleo
caudado y putamen se obtienen al dividir los recuentos totales de cada
región entre el número de píxeles de cada una de ellas. (Figura 82)
Occipital medio = (Occipital izquierdo + Occipital derecho)/2.
Relaciones:
Caudado izquierdo/Occipital medio
Putamen izquierdo/Occipital medio
Caudado derecho/Occipital medio
Putamen derecho/Occipital medio
9.7.3 Método IBZM

Los recuentos medios en las regiones occipital y cuerpo estriado derecho
e izquierdo se obtienen al dividir los recuentos totales de cada región entre
el número de píxeles de cada una de ellas. (Figura 84)
Occipital medio = (Occipital izquierdo + Occipital derecho)/2
Relaciones:
Cuerpo estriado izquierdo/Occipital medio
Cuerpo estriado derecho/Occipital medio
9.7.4 Método Southampton

Los recuentos medios en las regiones de cuerpo estriado derecho
e izquierdo se obtienen al dividir los recuentos totales de cada región entre
el número de píxeles de cada una de ellas. (Figura 88)
Los recuentos medios del cerebro completo, excepto el cuerpo estriado,
se calculan mediante:
Promedio de fondo =
Recuentos del cerebro – Recuentos de cuerpo estriado izquierdo – Recuentos de cuerpo estriado derecho
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Píxeles del cerebro – Píxeles de cuerpo estriado izquierdo – Píxeles de cuerpo estriado derecho
Relaciones:
Cuerpo estriado izquierdo/Cerebro completo
Cuerpo estriado derecho/Cerebro completo
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9.7.5 Método Durval/Costa
Los recuentos medios en las regiones de cuerpo estriado derecho
e izquierdo y en la región de fondo se obtienen al dividir los recuentos
totales de cada región entre el número de píxeles de cada una de ellas.
(Figura 90)
Relaciones:
(Left (Cuerpo
striatumestriado – Background) izquierdo – Fondo)
Izquierdo: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Cuerpo estriado izquierdo – Fondo) Striatum
(Left striatum - Background) + (Right + (Cuerpo - Background)
estriado derecho – Fondo)
(Right (Cuerpo
striatum estriado
– Background) derecho – Fondo)
Derecho: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Left
(Cuerpo striatum estriado - Background)
izquierdo –+ Fondo) (Right Striatum + (Cuerpo - Background)
estriado derecho – Fondo)
9.7.6 Método Berlin

Los recuentos medios en las regiones occipital, de cuerpo estriado
izquierdo y derecho, núcleo caudado y putamen se obtienen al dividir
los recuentos totales de cada región entre el número de píxeles de cada
una de ellas. (Figura 86)
Actividad específica =
Recuentos medios
Average decounts
regiónROI de interés
- Average – Recuentos
counts occipital medios- de occipital
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Averagemedios
Recuentos counts de occipital
occipital
Las relaciones de putamen/caudado se calculan así:

Lado derecho:
Putamen/Caudado = actividad específica del putamen derecho/
actividad específica del caudado derecho
Lado izquierdo:
Putamen/Caudado = actividad específica del putamen izquierdo/
actividad específica del caudado izquierdo
9.8 Referencias
DATSCAN, Ioflupane(I-123) Monograph, Amersham
Health.(www.datscan.com)
Effect of age and gender on dopamine transporter imaging with
Philips Healthcare
[I-123]FP-CIT SPET in healthy volunteers; Lavalaye-J, Booij-J,

Reneman-L, Habraken-J, van Royen-E-A, European Journal of
Nuclear Medicine, 2000, 27, p867-869.
Quantification and visualization of defects of the functional
domaminergic system using an automatic algorithm. Habraken-J-B-A,
Booij, Slomka-P, Sokole-E-B, van Royen-E-A. Journal of Nuclear
Medicine, 1999, 40 / 7, Jul, pp 1091-1097

Figura 80 Método MILAN
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Figura 81 Página Cálculos del método MILAN.

Figura 82 Método AMC/Copenhagen, página Final
Figura 83 Página Cálculos del método AMC/Copenhagen
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Figura 84 Página Final del método IBZM
Figura 85 Página Cálculos del método IBZM

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Figura 86 Página Final del método Berlin
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Figura 87 Página Cálculos del método Berlin

.
Figura 88 Página Final del método Southampton
Figura 89 Página Cálculos del método Southampton

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Figura 90 Página Final del método Durval/Costa
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Figura 91 Página Cálculos del método Durval/Costa

RENALES
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10 Análisis renal cualitativo
10.1 General
La aplicación permite visualizar las regiones curvas e imágenes compuestas

del riñón, de la aorta y de la vejiga, con cálculos de T ½, Tmax,
contribución porcentual de izquierda a derecha, así como la actividad
residual a 20 y 30 o 40 minutos de una adquisición renal dinámica de una,
dos o tres fases, utilizando archivos separados, o de varias fases. De forma
opcional, se puede introducir el tiempo diurético con un marcador en
el conjunto de curvas. Las pantallas finales se combinan con imágenes
compuestas y curvas funcionales y de primera fase. Se incluyen
visualización de proyección de una o dos fases y cálculos de TER (Bubeck)
optativos. La GFR se puede calcular a partir de una imagen con jeringa
llena o de una entrada de actividad inyectada. Una página de Lasix permite
calcular la T1/2 antes y después del lasix, y los resultados del flujo de
salida. El FPRE basado en cámara (Taylor) se puede calcular a partir
de imágenes adicionales relacionadas con una jeringa llena y vacía,
o a partir de la entrada de datos por parte del usuario.
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10.2 Adquisición
La aplicación puede manejar cinco escenarios de archivos de imágenes
dinámicas adquiridas. Consulte la tabla de abajo para ver en qué cubos
de datos deben cargarse los distintos archivos.
Nº Archivos Descripción Cubo de datos

adquiridos de destino
1 Único Una fase completa Primera fase/varias fases
2 Dos archivos Fase de flujo Primera fase/varias fases
Fase de función Segunda fase
3 Tres archivos Fase de flujo Primera fase/varias fases
Fase de función Segunda fase
Fase de lasix Fase de lasix
4 Dos archivos Varias fases; fase Primera fase/varias fases
de flujo + función
Fase de lasix Fase de lasix
5 Único Varias fases: Flujo Primera fase/varias fases
+ Función + Lasix
Ejemplo; matriz de 64 o de 128, Fase 1: 1 segundo por secuencia,

3 minutos; fase 2: 20 segundos por secuencia durante 27 minutos,
81 secuencias. Cuando utilice dos o tres fases, asegúrese de que el número
de secuencias de la fase de flujo quepa en una o varias secuencias de la fase
de función. Por ejemplo: 180 secuencias de 1 segundo pueden introducirse
en tres secuencias de un minuto para su inclusión en la fase de función
combinada.
Imágenes previas y posteriores al vaciado: si no hay ninguna imagen
previa al vaciado disponible, se puede generar automáticamente a partir
de las últimas secuencias de la imagen dinámica. Consulte la definición
de los valores predeterminados.
GFR y FPRE: imagen de jeringa llena o imágenes llenas + vacías. Si no hay
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imágenes, se puede introducir manualmente la actividad inyectada y el

factor de multiplicación de dosis.

Bubeck: Para el cálculo de izquierda a derecha con el estilo especial
Bubeck, se necesitan al menos 120 secuencias de 1 s/secuencia en
la primera fase o un estudio de dos fases. Si hay disponibles menos
de 120 secuencias o si el tiempo por secuencia no es de 1 segundo,
las contribuciones de izquierda a derecha se obtienen a partir de los
integrales completos con el intervalo de tiempo definido por el usuario.
Lasix: la fase de lasix se puede extraer del archivo de tres fases o se puede
leer del cubo de datos de la fase de lasix. El tamaño de la matriz debe ser
el mismo que el que se utiliza para la fase de flujo y de función.
La aplicación no permite visualizar la imagen dinámica de la fase lasix
en una visualización de proyección puesto que está disponible para las
imágenes dinámicas de la fase 1 y 2.
10.3 Procesamiento
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Figura 92 Panel de ISP JETPack, aplicación Renal cualitativo seleccionada

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Figura 93 Página Regiones, Animación, selección de imágenes compuestas, Control

de regiones y curvas sin procesar
La imagen dinámica se muestra en el panel Animación en tanto que

Control de regiones. Si se carga un conjunto de imágenes de primera
y segunda fase, se combinarán también ambas imágenes para formar una
imagen funcional de principio a fin.
Las casillas de verificación de cada imagen permiten activar cada una
de ellas para ajustar la configuración de la ventana, el mapa cromático
y la intensidad (registro, exp), etc.
Utilice los controles de animación para ver la imagen dinámica en
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movimiento o para ir pasando por las secuencias individuales. Si lo desea,

arrastre los marcadores amarillo y azul de la curva de selección compuesta
para crear una imagen compuesta diferente. Estos marcadores se pueden
preestablecer para determinadas secuencias en el panel de valores
predeterminados. Seleccione una orientación posterior o anterior para
activar los controles de selección de región.

Figura 94 Método de cálculo: ninguno, TER Bubeck, GFR Gates o FPRE Taylor
El método de cálculo se preestablece mediante la selección de valores

predeterminados. No obstante, puede elegir otro método de cálculo
del menú.
Figura 95 Seleccione el conjunto de ROI ambas, izquierda, derecha, trasplante,

dúplex superior e inferior, dúplex de córtex y pelvis o Bubeck del menú de selección
que se encuentra debajo de la imagen compuesta en la sección Control de regiones.
Regiones: trace las regiones del riñón izquierdo y derecho con el método
de polígono, a mano alzada o isolibre y, a continuación, seleccione
izquierdo con fondo automático y derecho con fondo automático en
el menú Tipo o trace regiones a mano alzada para las regiones de fondo
del riñón. La región y la curva vesical son opcionales, basta con que trace
la región para generar la curva. La generación de la región y la curva de
la aorta se pueden activar mediante el panel de valores predeterminados.
Una vez que se han trazado todas las regiones necesarias, el botón Calcular
y visualizar estará activado. Haga clic en ese botón para generar las curvas.
El conjunto de curvas sin procesar aparecerá en la visualización de curvas
de la parte inferior izquierda. Continúe con la página Curvas.
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Figura 96 Página Región, ROI dúplex superior e inferior
Observe las cuatro curvas sin procesar del riñón que se han generado
a partir de las ROI superior e inferior. Si selecciona el método dúplex
de córtex y pelvis, la leyenda de la curva cambiará para reflejar
la situación nueva.
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Figura 97 Conjunto de ROI de Bubeck
Se trata de un conjunto de regiones habitual que se utiliza con el método

de Bubeck para calcular las contribuciones izquierda y derecha. La ROI
rectangular de captación corporal se utiliza para generar la curva de
actividad corporal. Esta curva sólo se utiliza durante la primera fase
del estudio para calcular y restar la actividad corporal izquierda y derecha
de las curvas del riñón izquierdo y derecho. Consulte la descripción de
la página de Bubeck para obtener más información.

Consulte la Descripción general para ver una explicación de los distintos
botones.
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Establecer valores predeterminados: Haga clic en este botón para que

aparezca el panel de datos de entrada predeterminados.
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La secuencia inicial y final de la imagen compuesta permite preestablecer

el rango de secuencias que se va a utilizar para la imagen compuesta
de la región.
Dividir imagen compuesta por número de secuencias: permite colocar
el valor máximo de la imagen compuesta nueva en el mismo intervalo que
las secuencias de la imagen de animación dinámica.
De/a integral: permite definir el intervalo de tiempo de las secciones de
la curva que se van a utilizar para calcular los porcentajes de contribución
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del riñón izquierdo y derecho.

Curva de la aorta: sí: permite trazar y generar la curva de la aorta en
la página final.
Si el valor es “no”, se puede trazar la región y la curva sólo aparecerá en
la página Regiones. Si el valor es “sí”, deberá trazar la región de la aorta
para poder generar curvas y distintos cálculos.

Generar imagen previa al vaciado: si se ha cargado una imagen posterior
al vaciado pero no existe ninguna imagen previa al vaciado, la aplicación
puede generar la imagen previa al vaciado a partir de las últimas secuencias
de la imagen dinámica. Las imágenes previas y posteriores al vaciado están
normalizadas para la duración de la adquisición y para tamaños de matriz.
Por ejemplo, si la imagen posterior al vaciado se ha adquirido en 128 x 128
y la imagen dinámica, en 64 x 64, los datos de la imagen posterior
al vaciado se multiplican por 22 = 4.
Método de cálculo para el procesado:
• Ninguno: T max estándar, T ½, contribución izquierda y derecha,
y porcentajes residuales.
• Bubeck: permite calcular la tasa de extracción tubular según el método
de Bubeck (consulte la sección de referencias) y las contribuciones
izquierda y derecha con el estilo de Bubeck especial. Utilice el conjunto
de regiones de Bubeck para trazar todas las regiones necesarias, incluida
la región corporal. Consulte la descripción de la página de Bubeck
más adelante.
• GFR: permite calcular la GFR en función del método de Gates.
• FPRE: permite calcular los resultados del FPRE basado en cámara
en función del método de Taylor.
Esta selección permite preestablecer la selección del método de cálculo
en la página Regiones. No obstante, durante la ejecución normal de
la aplicación, puede cambiar el método preestablecido.
Curva para el cálculo de T ½: el cálculo se realiza en la curva de ajuste
o en la curva original.
Punto de partida para el cálculo de T ½: puede tratarse del valor máximo
de la curva o del tiempo que introduzca para la administración del
diurético. Consulte también la descripción y los ejemplos que se muestran
más adelante.
¿Calcular tiempo medio a partir de T0? el tiempo que se muestra como
T1/2 se calcula a partir de t0 (sí) o (no), desde el momento máximo
o desde el momento de la inyección del diurético.
Mostrar flujo de salida en la página Lasix: permite preestablecer
4598 003 43821 A
la visualización de los cálculos del flujo de salida en la página Lasix.

Seleccione “sí” para visualizar los resultados, o “no” para ocultarlos.
Niño menor de [años]: indique el límite de edad de los niños para
el cálculo de la GFR y el FPRE.
Normalizar en superficie corporal [m2]: indique el valor del tamaño
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corporal para normalizar los resultados de la GFR y el FPRE en el caso

de los niños. Si no desea distinguir entre niños y adultos, introduzca
el valor 1,73. Es el valor que se utiliza para los adultos.

Calcular valores corregidos de GFR y FPRE: seleccione “sí” para calcular
la GFR a partir de los resultados calculados del FPRE.
Factor 1.0/xxx de FPRE a GFR: indique el factor (xxx) para calcular
la GFR a partir del FPRE.
Introducir dosis inyectada: haga clic en este botón para que aparezca
el siguiente panel
Figura 99 Panel de entrada de la actividad inyectada y el volumen de orina
Introduzca aquí la cantidad de actividad de las jeringas llena y vacía si no

aparece aún la dosis en el panel Información del estudio, como si la lectura
procediera del encabezado de la imagen.
Para ver el vaciado de la orina por minuto en la pantalla final, introduzca
aquí el volumen y el tiempo de vaciado.
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10.6 Página Curvas
Figura 100 Página Curvas, selección de diuresis e integrales.
Cuando haya trazado todas las regiones, el botón Calcular y visualizar

estará activado. Al seleccionar ese botón se generan los distintos conjuntos
de curvas: las curvas sin procesar de la página Regiones, las curvas
sustraídas de fondo normalizado de la curva del riñón izquierdo y derecho,
y las curvas de ajuste.
10.6.1 Cálculo de T ½
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La página Curvas muestra en la parte superior las curvas izquierda

y derecha con curvas de ajuste desde el máximo de la curva hasta el final.
La curva de ajuste sirve para calcular el tiempo de T ½ desde el
momento máximo.
Se trata de obtener una curva exponencial y, si ello no es posible, se intenta
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un ajuste lineal. Si no se puede obtener ninguna, no se podrá calcular el

valor de T ½. Consulte la página siguiente para obtener más información
sobre las características del cálculo de T1/2.

10.6.2 Integrales y porcentajes de relación de izquierda a derecha.
El gráfico situado cerca de la parte inferior muestra las curvas izquierda
y derecha (fondo corregido) con los dos marcadores para definir el rango
del cálculo de integrales. Los marcadores son interactivos; los recuentos
integrales y los porcentajes del total izquierdo y derecho se vuelven
a calcular cada vez que se mueve un marcador.
Mantenga pulsado el botón izquierdo del ratón para arrastrar el marcador
izquierdo (amarillo), y el botón derecho del ratón para el marcador
derecho (azul).
En la página final aparecen también el rango seleccionado y los porcentajes
calculados.
10.7 Cálculo de T ½
Consulte los tres ejemplos siguientes para ver las distintas características.
Figura 101 T ½ en curvas originales
Figura 101: cálculo de T ½ en las curvas originales, empezando por los

valores máximos. Tenga en cuenta que no se puede determinar el tiempo
del valor medio para la curva izquierda porque no está incluido en el rango
de la curva. El T1/2 del riñón derecho corresponde a la actividad de
Tmax a T ½.
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Figura 102 Cálculos de T ½ en curvas de ajuste
En el mismo conjunto de curvas, se calcula el T ½ en las curvas de ajuste,

empezando por los valores máximos de la curva. Se inserta un marcador
de tiempo diurético, pero no afecta al cálculo de T ½ (Punto
de partida = Máximo)
Si se ha aplicado un diurético como Lasix, puede introducir aquí la
cantidad y el tiempo de postinyección. Aparecerá también un marcador
de tiempo sobre la curva de función renal en la página final, con ambos
valores numéricos de tiempo y cantidad. Si hay disponible una tercera
fase o una imagen dinámica de Lasix, puede utilizar la página Lasix para
calcular el T1/2 antes y después del lasix.
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Figura 103 Para las mismas curvas, el tiempo de la administración del diurético
corresponde al punto de partida para el cálculo de T ½
Para la curva derecha (verde), el valor de la curva en el tiempo diurético

corresponde al valor máximo del resto de la curva y, por lo tanto, se ejecuta
el ajuste de la curva de aquí hasta el final del estudio. Para la curva
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izquierda (de puntos rojos), el máximo de la sección de la curva de

15 minutos en adelante no se encuentra en el marcador de 15 minutos y,
por lo tanto, el ajuste de la curva comienza más tarde, en el valor máximo.

Figura 104 Misma situación que en el caso anterior, con la excepción de que se ha
activado la opción “Calcular el tiempo medio a partir de TO”.
El T1/2 izquierdo ahora está entre 52,6 min. y 34,8 min. en la inclinación
lineal, donde el valor máximo de la curva roja es de 17,8 min. En este caso,
el T1/2 derecho será 15 + 8,1 = 23,1 minutos.
10.7.1 ROI dúplex

En el caso de las ROI dúplex, se añade la ROI superior e inferior por riñón
para obtener las curvas completas del riñón izquierdo y derecho con los
métodos de cálculo de T1/2 anteriores. En una página separada de
“Dúplex” se mostrarán las curvas y los resultados calculados para las cuatro
secciones del riñón.
10.7.2 ERPF y GFR

En el caso del cálculo del FPRE y de la GFR, en las curvas del riñón
se corrige la atenuación que causa la profundidad del riñón. Esto puede
afectar a la contribución izquierda y derecha, sobre todo en niños.
En la página Curvas se mostrará una etiqueta del tipo “Profundidad
del riñón corregida en las curvas y valores”.
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10.8 Página Final
Figura 105 Pantalla Final, estudio dinámico de dos fases, curva de la aorta activada
La pantalla Final muestra lo siguiente:

Dieciséis imágenes compuestas con sus rangos de tiempo, derivadas de
la imagen de entrada (combinación de fase 1+2). Cada imagen compuesta
se genera añadiendo secuencias a partir de la imagen dinámica combinada
de la fase 1+2. Por ejemplo, si la imagen dinámica combinada contiene
73 imágenes, cada imagen compuesta se genera a partir de 73/16 =
4 secuencias con 73 – (16 x 4) = 9 secuencias no utilizadas. El zoom
y los controles de imagen se pueden utilizar para ajustar las imágenes
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como una serie.

Curvas: curva de la aorta, si es posible, primera fase; de lo contrario,
toda su longitud.
• Curvas izquierda y derecha de la fase 1 con el eje X en segundos,
si se dispone de una primera fase; de lo contrario, estará en blanco.
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• Curva de la función con el rango integral seleccionado y un marcador

para la administración del diurético a los 10 minutos, tal y como
ha indicado el usuario. En el gráfico se incluye la curva opcional
de la vejiga.
• A todas las curvas se les ha aplicado un suavizado de 5 puntos estándar.

Leyendas: leyenda de la curva. Imagen compuesta con todas las regiones
superpuestas.
Tabla de resultados con: tiempo hasta el máximo, T ½ desde el máximo,
contribución izquierda y derecha del total
Recuentos del valor residual a los 20 minutos, expresado en un porcentaje
del máximo, de cada curva. Si la curva se extiende hasta 30 minutos,
también aparecerán los porcentajes residuales a los 30 minutos. Si la curva
contiene 40 minutos de datos de adquisición, los porcentajes residuales
a los 30 minutos se sustituyen por los resultados a los 40 minutos.
Diurético: Tiempo de aplicación en p.i. por minuto y cantidad en mg.
En la curva de función se coloca un marcador para indicar el momento
de la aplicación.
Figura 106 Resultados ocultos en la tabla.
Si hace clic en el botón [-] que hay encima de la tabla, aparecerá un panel
en el que podrá seleccionar elementos para borrarlos de la tabla
de resultados.
Para restaurar los resultados, haga clic de nuevo en el botón Calcular
y visualizar.
En la esquina inferior izquierda de la pantalla final pueden aparecer los
siguientes elementos:
• Sólo la curva de la fase 1, sin la curva de la aorta ni imágenes de vaciado
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• Sólo la curva de la aorta, imagen dinámica de una fase, sin imágenes

de vaciado
• Curva de la aorta y de la fase 1, sin imágenes de vaciado. Consulte
más abajo
• Imágenes previas y posteriores al vaciado, con la curva de la fase 1
o de la aorta. Consulte más abajo

• Sólo imágenes previas y posteriores al vaciado, imagen dinámica de una
fase, sin la curva de la aorta
• Nada, ni imagen dinámica de una fase, ni curva de la aorta ni imágenes
de vaciado.
Figura 107 Estudio dinámico de dos fases, curva de la aorta activada. Curva de la aorta
en la parte superior, riñones de la primera fase debajo
Figura 108 Estudio dinámico de una fase, aorta activada, imagen posterior al vaciado
4598 003 43821 A
cargada, imagen previa al vaciado generada por la aplicación.

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Figura 109 Pantalla final con el gráfico de fondo definido con imágenes en blanco
y negro, que se muestran en gris_invertido
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Figura 110 ROI dúplex en la pantalla final

En el caso de ROI dúplex, tanto superior como inferior, o de córtex
o pelvis, en la página final se muestra el resultado total para el riñón
izquierdo y derecho; es decir, las curvas del riñón corresponden a la suma
de la ROI superior e inferior, o de córtex y pelvis, por riñón. Observe que
las ROI superior e inferior tienen el mismo color para el riñón izquierdo
y derecho, para indicar que se han añadido.
Puede ampliar o reducir la imagen compuesta de las ROI.

10.9 Página Dúplex
Figura 111 Pantalla Dúplex.
La página Dúplex muestra la imagen compuesta de las ROI, los gráficos

izquierdo y derecho con las dos curvas del riñón sustraídas de fondo
normalizado de área, junto con el ajuste exponencial o lineal. El gráfico
de función de renograma muestra las cuatro curvas del riñón y los dos
marcadores que indican el intervalo de tiempo del cálculo de integrales.
En la tabla se muestran los resultados por curva para el tiempo máximo,
T1/2, contribución del total, residual a los 20 minutos y a los 30 minutos,
si está disponible. Debajo de la tabla encontrará la indicación de que el
T1/2 se ha calculado como el T1/2 del máximo o el T1/2 para t0.
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Esta selección se controla en el panel de valores predeterminados.

La imagen compuesta de las ROI se puede ampliar o reducir haciendo clic
con el botón izquierdo o derecho del ratón, respectivamente, sobre la
imagen del botón de zoom que se encuentra en la parte superior derecha
de la pantalla.
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10.10 Página Fractura renal
Figura 112 Página Fractura renal.
En el caso de las regiones completas de los dos riñones, la aplicación no

sólo calcula los porcentajes totales del izquierdo y del derecho, sino que
también calcula los recuentos del promedio del riñón izquierdo y derecho,
y los recuentos del promedio o del porcentaje de diferencia, que aquí
aparecen indicados como recuentos/volumen de unidad y % diferencia/
volumen de unidad.
Los recuentos del promedio por riñón se obtienen al dividir los recuentos
del riñón – recuentos de fondo normalizado de área entre el número
de píxeles de la ROI del riñón.
Los recuentos del promedio de los dos riñones se utilizará para determinar
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el porcentaje de la diferencia mediante el siguiente cálculo:

% promedio izquierdo = (Promedio izquierdo/Promedio izquierdo +
Promedio derecho) x 100 y % promedio derecho como
100 – % promedio izquierdo.
El intervalo de tiempo para la imagen compuesta viene determinado por
los valores predeterminados de “De integral” y “A integral”. Puede ajustar
la selección del rango de integrales en la página Curvas para establecer otro
intervalo de tiempo.

10.11 Página LASIX
Figura 113 Página Lasix, sin ajuste de imagen posterior al lasix
En esta página se muestra el conjunto de curvas de función como se

muestra en la página final, como conjunto de curvas previas al lasix,
consulte el centro de la parte superior de la página. Los valores de T1/2
para estas curvas se definen en la página Curvas y aparecen aquí como
los valores de T1/2 previos al lasix para el riñón izquierdo y derecho.
Las curvas posteriores al lasix se generan a partir de las ROI que se han
utilizado para los datos previos al lasix. Las curvas posteriores al lasix se
muestran en la parte superior derecha de la página. Las líneas verticales
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de color verde y rojo indican los valores de T1/2 de las curvas originales.
Estos valores se muestran en la tabla de T ½ como valores originales
previos al lasix. Observe el salto que hay en los recuentos entre la curva
previa y posterior al lasix en la figura anterior. Este salto se puede corregir
cambiando la imagen posterior al lasix para que tenga los riñones alineados
correctamente con las ROI. Consulte más abajo.
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Las curvas del riñón izquierdo y derecho se muestran separadas en la parte

inferior de la pantalla. Los marcadores izquierdo y derecho de estas curvas
le permiten seleccionar el rango de datos originales que se va a utilizar para
calcular la mejor curva de ajuste. Esta curva de ajuste puede ser
exponencial. En el caso de que falle, se intentará un ajuste lineal.

Esto le permite calcular el T ½ en el caso de que la curva original
no contenga ese valor en el intervalo de tiempo adquirido.
Los valores del flujo de salida previos, posteriores y totales se calculan
automáticamente a partir de las curvas previa y posterior al lasix. Puede
ocultar la visualización de estos resultados mediante el panel de valores
predeterminados.
Los valores del flujo de salida previos y posteriores al lasix se definen de
la siguiente forma:
100x(curva
100  Curvemáxima
mamum- valor
– last última
frame value   Curve maximum
secuencia)/curva máxima
para cada curva.
El flujo de salida total se calcula de la siguiente forma:
100   Curve
100 x (precurva de curva máxima
maximum Pre- poscurva de frame
curve – last valor última curve   Curve maximum
secuencia)/precurva
value Post de curva máxima
Pre
10.11.1 Ajuste de la posición de la imagen posterior al lasix.
Recuentos de desviación
Figura 114 Curvas antes del ajuste
Observe el salto que hay en los recuentos entre la curva previa y posterior
al lasix. La imagen compuesta previa al lasix muestra las posiciones de ROI
correctas para generar las curvas previas al lasix. Utilice las opciones
situadas debajo de la imagen compuesta para cambiar a la vista de la
imagen compuesta posterior al lasix.
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Figura 115 Visualización de la imagen posterior al lasix.
En este ejemplo, los riñones de la vista compuesta posterior al lasix no

están alineados con las ROI; por lo tanto, las curvas que se generen a partir
de estas ROI no serán correctas.
Haga clic en la imagen compuesta posterior al lasix y, a continuación,
arrástrela para que los riñones queden alineados con las ROI. Las curvas
y los cálculos posteriores al lasix se actualizarán al soltar el botón del ratón.
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Figura 116 Imagen compuesta posterior al lasix alineada con las ROI previas al lasix.

La posición nueva de la imagen compuesta se utiliza para cambiar la
imagen del lasix dinámica original y para volver a calcular las curvas,
los ajustes de la curva, el T ½ para la imagen posterior al lasix, etc.
10.12 Página Compuestos
Figura 117 Página Compuestos
La página Compuestos muestra ocho imágenes compuestas obtenidas de

las imágenes de entrada dividiendo el tiempo total de adquisición del flujo
y de la función en ocho segmentos. El rango de tiempo calculado por
imagen compuesta aparece debajo de cada una. Una casilla de verificación
situada cerca de cada imagen permite ajustar cada una de ellas de forma
individual o combinada. Cuando está marcada la casilla de verificación
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de activar/desactivar en el panel de botones, se activan o desactivan todas

las casillas de verificación de las imágenes, con lo que los controles de
imagen y de zoom del panel de botones actúan sobre todas las imágenes
compuestas a la vez. Este comportamiento es el mismo que tiene lugar
en Pegasys. En el caso extremo que se muestra aquí, se han utilizado ocho
mapas cromáticos.

10.13 Página Imágenes estáticas
Figura 118 Al seleccionar y cargar las imágenes previas y posteriores al vaciado,

se muestran en la página Imágenes estáticas con sus recuentos totales y la duración
de su adquisición debajo de cada imagen.
Utilice las casillas de verificación y los controles de imagen normales para

ajustar la visualización o la documentación de las imágenes.
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La página Proyección mostrará o bien un estudio de una fase en un

máximo de 80 secuencias o bien las dos primeras fases de un estudio
de fase dual o triple en 40 secuencias cada una. Si una fase de estudio
contiene más de 80 secuencias en modo de una fase o 40 secuencias
en modo de varias fases, las secuencias se comprimirán automáticamente
en imágenes compuestas para mostrar la longitud “completa” de cada fase.
Algunos de los ejemplo de resultados de compresión en 40 áreas de
visualización son: para una fase con 50 secuencias, comprimida por 2,
el resultado es 50/2 = 25 compuestas; para una fase con 65 secuencias,
comprimida por 2, el resultado es = 64/2 = 32 compuestas, 1 secuencia
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no utilizada.
En el caso anterior, consulte el panel Información del estudio, tanto la
primera como la segunda fase contienen 60 secuencias de 1 segundo y de
30 segundos respectivamente; las dos fases se comprimen en 30 imágenes
compuestas cada una.

10.15 Cálculo de la tasa de
extracción tubular (Bubeck)
Figura 120 Página de parámetros de la TER (Bubeck).
En esta página, introduzca o ajuste los valores según la edad, el peso y la

estatura del paciente. Estos valores proceden del encabezado de la imagen
del estudio dinámico. Introduzca el resto de valores tal y como se muestra
en la página y, a continuación, haga clic en el botón Calcular situado a la
izquierda para calcular la tasa de extracción tubular para la muestra 1 y 2,
el promedio, el valor previsto (en este ejemplo, 253), el límite inferior
definido como el 70 % del valor previsto (177) y el porcentaje del valor
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previsto dependiente de la edad. (En este caso, 118 %). Si sólo dispone de
una muestra, aun así podrá efectuar el cálculo; sin embargo, el valor medio
será el mismo que el de la TER de esa muestra. Para averiguar el factor de
calibración, consulte la sección Cálculos más adelante.
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Ajuste el marcador, en esta imagen es de color azul, sobre el conjunto de
curvas de la izquierda para que coincida con el principio de las curvas del
riñón. Tenga en cuenta que se utilizará un intervalo de 60 – 100 segundos
después de utilizar el punto de partida para determinar la superficie por
debajo de la curva del riñón y por encima de la curva de ajuste de la
captación corporal, que se indican con áreas de color rojo y verde para
el riñón izquierdo y derecho, respectivamente. Cada curva corporal se
genera a partir de la curva corporal original, haciendo que el punto de
60 segundos coincida con cada curva del riñón. En estas curvas corporales
se utilizará el intervalo de tiempo de 50 a 110 segundos para intentar un
ajuste de la curva exponencial y, en el caso de que no sea posible,
se utilizará un ajuste de la curva lineal. La actividad de cada sección de la
curva del riñón (60-100 s) menos la actividad de cada curva de ajuste dará
como resultado un valor para el izquierdo y el derecho. A continuación,
estos valores se utilizan para calcular la contribución izquierda y derecha
mediante L [%] = 100 x L/(L +R) y R [%] = 100 – L [%].
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Figura 121 Página Final con los resultados de la TER en pantalla
Observe que el intervalo de tiempo de la función de renograma y en el

rango de integrales indican de 1,0 a 1,7 minutos, o de 60 a 100 segundos
para el cálculo de integrales de Bubeck.

ADVERTENCIA: tenga en cuenta que puede sustituir el cálculo de
integrales con el estilo Bubeck ajustando los marcadores del rango de
integrales en la página Curvas. Si cambia la posición de estos marcadores,
se volverá a calcular la contribución izquierda y derecha, y los valores
de ml/min izquierdo y derecho.
También es posible la operación inversa. Si ha cambiado los marcadores
en la página Curvas para volver a realizar el cálculo, con cualquier ajuste
que efectúe en el marcador de inicio de la actividad en la página Bubeck
se volverán a calcular las contribuciones izquierda y derecha, y los valores
de TER, sustituyendo así los ajustes anteriores.
Este comportamiento es intencionado para que pueda sustituir el método
de integrales de Bubeck en el que se utilizan áreas triangulares en lugar
de utilizar integrales completos.
Si existen menos de 120 secuencias o si el tiempo por secuencia no es
de 1 segundo en la primera fase del estudio, todavía podrá determinar
las contribuciones izquierda y derecha utilizando el método estándar
de integrales completos.
4598 003 43821 A
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Figura 122 Pantalla Cálculo de Bubeck.
Esta pantalla se puede utilizar para verificar los resultados en la pantalla

Final. Tenga en cuenta que aquí se incluyen los cálculos de TER MAG3.
Si no se ha seleccionado esta opción, no se mostrará esta sección.

10.16 Cálculos
10.16.1 Contribución izquierda y derecha:

Se hallan los recuentos integrales de las secciones de las curvas
determinadas por los marcadores de la página Curvas, por ejemplo,
de 2 a 3 minutos. La contribución del lado izquierdo se define como:
Izquierdo = Izquierdo integral/(Izquierdo integral + Derecho
integral) x 100 %
Derecho = 100 % – Izquierdo
10.16.2 Porcentajes residuales:

Recuentos a t = 20 y a t = 30 min (si está disponible) en forma
de porcentaje de los recuentos en el máximo.
Izquierdo residual = 100 x (Recuentos izquierdos a los 20 min/Recuentos
izquierdos al máximo) [%]
10.17 Tasa de extracción

tubular (TER), método de Bubeck
Para calcular correctamente la tasa de extracción tubular, antes de usar esta
opción es necesario determinar un factor de calibración.
10.17.1 Determinación del factor de calibración

1 Llene una jeringa de 2 ml con 1 ml de tc-99m (5 Mbq).
2 Mida la actividad de la jeringuilla tres veces en un calibrador de dosis.
Corrija los resultados para el valor cero y calcule su valor medio (A).
3 Transfiera el contenido de la jeringa a un matraz aforado y dilúyalo
añadiendo agua en varias etapas hasta llegar a 1.000 ml (o 500 ml)
y agite bien la solución. Aclare la jeringuilla varias veces.
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4 Llene la jeringuilla vacía con 1 ml de agua y mídala tres veces en un

calibrador de dosis. Calcule la media de los resultados (valor B).

5 Tome 3 muestras distintas de 1 ml de solución diluida, mídalas en un
contador de pozo durante un minuto y calcule el promedio (valor C).
6 El factor de calibración se calcula según esta fórmula:
CCX 11000 000
CF == -------------------------------------  cpm  kBq 
[cpm/kBq]

(A – B) X 11000
A – B   000
, donde C x 1 000 es el recuento por minuto en la totalidad de los 1 000

ml de actividad disuelta y el factor 1 000 del denominador (A-B) x 1 000
permite convertir los MBq en Kbq.
10.17.2 Cálculos: consulte también la pantalla

1 Cálculo del factor de corrección por decay, periodo transcurrido entre los
tiempos de medición de la jeringa y de la muestra en minutos.
Factor de corrección por decay del tecnecio: e 0,0019254*tiempo
2 Cálculo de la actividad inyectada, corrección por decay entre los tiempos
de medición de la jeringa y de la muestra.
CorregidoDecay JeringLlena = JeringLlena/FactorDecay
Actividad inyectada: ActIny = CorrecDecayJeringLlena – JeringVacía
3 Conversión de las muestras de plasma: de cpm/ml a kBq/ml
cpm/ml/cpm/Kbq  Kbq/m1
Muestra 1 en Kbq:M1Kbq = M1Recuento/FactorCalibración
Muestra 2 en Kbq:M2Kbq = M2Recuento/FactorCalibración
4 Calcule X = Actividad inyectada [MBq]/Concentración de plasma
[kBq/ml]
Muestra 1:X1 = ActIny/M1Kbq
Muestra 2:X2 = ActIny/M2Kbq
5 Calcule A = -517 * e -0,011 * t
Fórmula anterior A = -517, Fórmula nueva A = -372
para la Muestra 1:A1 t = Tiempo de la muestra 1
para la Muestra 2:A2 t = Tiempo de la muestra 2
6 Calcule B = 295 * e -0,016 * t
Fórmula anterior B = 295, Fórmula nueva B = 183
para la Muestra 1:B1 t = Tiempo de la muestra 1
4598 003 43821 A
para la Muestra 2:B2 t = Tiempo de la muestra 2

7 Calcule TER = A + B * ln X
para la muestra 1:TER1 = A1 + B1 * ln X1
para la muestra 2:TER2 = A2 + B2 * ln X2
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8 Media de TER = MediaTER = (TER1 + TER2)/2

Si sólo se ha usado una muestra, la media de TER equivaldrá a la TER
de esa muestra.
9 Cálculo de la superficie corporal:
x = peso 0,425 * altura 0,725 * 0,007184
FactorNormCorp = 1,73/SuperfCorporal

10 Normalice la TER para el tamaño corporal
TER normalizada para la muestra 1:
TERNorm1 = FactorNormCorp * TER1
TER normalizada para la muestra 2:
TERNorm2 = FactorNormCorp * TER2
TER media normalizada:
MediaTERNorm = FactorNormCorp * MediaTER
11 Calcule el límite inferior a partir de la edad como el 70 % del valor medio
de expectativas.
0-4 años:Límite inferior = (304 + 64,5 * ln(0,015+edad)) * 0,70
4-18 años:Límite inferior = (405 – 0,36 * (10-edad)**2) * 0,70
a partir de 18 años:Límite inferior = 435 – 3,03 * edad
12 TER izquierdo y derecho en ml/min/1,73
Los porcentajes contribución izquierda y derecha calculados mediante
el método de integrales completos o de Bubeck se utilizan para calcular
los valores de TER izquierdo y derecho.
TER izquierdo [ml/min/1,73] = (Porcentaje izquierdo/100) x TER medio
normalizado
TER derecho [ml/min/1,73] = TER medio normalizado – TER izquierdo
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10.18 Velocidad de filtración glomerular (Gates)
Figura 123 Página GFR
En este ejemplo, los recuentos de la jeringa antes de la inyección y del

tiempo de adquisición se obtienen a partir del encabezado de la imagen
y se muestran. No se ha seleccionado ninguna imagen posterior a la
inyección; por lo tanto, los recuentos y el tiempo serán cero. Si lo desea,
puede introducir un factor múltiple para las imágenes de la jeringa
anterior y posterior.
Nota Los factores de multiplicación de dosis en todas las situaciones tienen

un máximo de 9 999 999.
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Se puede calcular la profundidad del riñón a partir de la estatura, del peso

y de la edad, utilizando la fórmula de Tonneson para edades superiores
a los 13 años, o utilizando la fórmula de Gordon para edades inferiores.
También se pueden introducir directamente las profundidades del riñón
si están disponibles en otra medición.
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Una vez que haya introducido todos los datos necesarios, haga clic en el
botón de calculadora de la izquierda para que la aplicación calcule las
profundidades del riñón, los porcentajes de captación, la GFR por riñón
y la GFR normalizada total y del tamaño corporal en ml/min. En adultos,
la GFR total se normaliza en un tamaño corporal de 1,73 m2; en niños,
el límite de edad y el tamaño corporal de referencia para la normalización
vienen determinados por los valores predeterminados tal y como los ha
introducido el usuario, por ejemplo, para edades inferiores a los 12 años,
se normaliza a 1,20 m2. Los resultados de estos cálculos también se
muestran en la página Final. Consulte la página siguiente.
10.19 Página Final con la GFR y con

la imagen posterior al vaciado
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Figura 124 Página Final con los resultados de la GFR, imagen dinámica de una fase,
imagen posterior al vaciado.

En este ejemplo se ha seleccionado un estudio dinámico de una fase junto
con una jeringa llena y una imagen posterior al vaciado. Los resultados de
la GFR proceden del cálculo que se ha realizado en la página de la GFR
descrita anteriormente. Observe la visualización de una imagen previa
y posterior al vaciado, en la parte central izquierda de la pantalla. Debido
a una falta de imágenes previas al vaciado en la base de datos, la imagen
previa al vaciado que se muestra en las dos filas superiores se ha copiado
automáticamente de la última imagen de las imágenes compuestas.
La imagen posterior al vaciado se normaliza con la misma duración
y tamaño de matriz de la imagen previa al vaciado.
Figura 125 Página Cálculos con la GFR intermedia y los resultados finales.
4598 003 43821 A
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10.20 Método GFR
El método se basa en los procedimientos establecidos por el
Dr. Gary F.Gates, tal y como se describen en el documento American
Journal of Roentgenology: Vol. 138, pp 565-570, marzo de 1982 y
modificado por Gates en 1983. (1). La captación renal de Tc99m-DTPA
de 2 a 3 minutos tras la llegada del trazador al riñón es proporcional a la
GFR (1). Con este método, la GFR total se calcula utilizando una fórmula
procedente del análisis de regresión en el que se compara el aclaramiento
de creatina durante 24 horas con el porcentaje de la captación renal.
La fórmula es la siguiente:
GFR (ml/min0 = (% captación renal) x 9,8127 -6,82519,
donde 9,8127 es el coeficiente de regresión y -6,82519 es la interceptación
y. El porcentaje de la captación renal en la ecuación de la GFR se calcula
según la fórmula siguiente:
% captación renal =
-uDr -uDr -uDl
  Rt kidney
((Recuentos riñón derecho cts – bkg–fondo) e / +e   Lt) +kidney ((Recuentos cts – bkg riñón  eizquierdo  – fondo / e-uDl)
ptake = ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------  100 x 100
(Recuentos  pre-injection
previos a counts la inyección – post–injection recuentos counts
posteriores a la inyección)
El porcentaje de captación del riñón izquierdo más el porcentaje de

captación del riñón derecho, a los 2 ó 3 minutos después de la inyección,
se calcula dividiendo los recuentos de los riñones con corrección de fondo
y de profundidad entre los recuentos totales netos inyectados y
multiplicando el resultado por 100. En esta ecuación, u es igual a 0,153,
el coeficiente de atenuación de Tc99m en tejidos blandos, y Dr y Dl
equivalen a la profundidad del riñón izquierdo y derecho,
respectivamente, expresada en centímetros. Estos valores (los recuentos
del riñón normalizados y con corrección de profundidad) se obtienen
del estudio del renograma.
Los recuentos netos totales inyectados vienen determinados por las
imágenes de la jeringa previa y posterior a la inyección, o por los valores
que haya introducido el usuario para la actividad de inyección y el factor
de multiplicación. A continuación, los recuentos posteriores a la inyección
se corrigen por decay para compensar el “tiempo excedido” entre la imagen
previa a la inyección y la imagen posterior a la inyección. Finalmente,
los recuentos de la jeringa posterior a la inyección y con corrección por
decay se restan de los recuentos de la jeringa previa a la inyección para
obtener los recuentos totales netos inyectados.
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Los recuentos del riñón normalizados y corregidos se obtienen durante

60 segundos de recopilación de datos, a 2 ó 3 minutos tras la llegada
del trazador al riñón.
Se crea una imagen compuesta a partir del estudio dinámico. Se crean
regiones de interés para cada riñón y para las áreas de fondo
correspondientes. A continuación, las áreas de fondo se normalizan con
sus respectivas áreas renales y los recuentos de las áreas de fondo
normalizadas se restan de los recuentos de las áreas renales para obtener

los recuentos del riñón netos y normalizados. Después se corrige por decay
la profundidad y actividad del riñón en estos recuentos del riñón netos
y normalizados. La corrección de la profundidad del riñón sirve para
compensar la atenuación de los rayos gamma. Las profundidades del riñón
se calculan bien a partir de la estatura y el peso del paciente, siguiendo la
fórmula de Tonneson (2) (para edades >13 años) o la fórmula de Gordon,
o bien en función de los datos introducidos por el usuario. La corrección
por decay sirve para compensar el “tiempo excedido” entre la adquisición
de la imagen de la jeringa previa a la inyección y la adquisición del estudio
dinámico. Finalmente, se añaden los recuentos del riñón normalizados
y corregidos para obtener los recuentos totales del riñón normalizados
y corregidos.
Una vez determinada la GFR total, el programa calcula la GFR del riñón
multiplicando la GFR total por el porcentaje del total de recuentos de cada
riñón. El área de la superficie corporal del paciente se calcula a partir de
la estatura y el peso. A continuación, la GFR total se normaliza a 1,73 m2
para adultos o según el valor que haya introducido el usuario para
los niños. En el ejemplo de abajo, los 12 años se normalizan a 1,20 m2.
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10.21 FLUJO PLASMÁTICO RENAL EFECTIVO
(método de Taylor basado en cámara)
Figura 126 Página FPRE
En este ejemplo, los recuentos de las imágenes de la jeringa antes y después

de la inyección, y del tiempo de adquisición de cada imagen se obtienen
a partir de los encabezados de la imagen y se muestran. Si lo desea, puede
introducir un factor de multiplicación para las imágenes de la jeringa
anterior y posterior.
Nota Los factores de multiplicación de dosis en todas las situaciones tienen un

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máximo de 9 999 999, 10M”

La profundidad del riñón se puede calcular a partir de la estatura, el peso y
la edad, según la fórmula de Taylor. También se pueden introducir
directamente las profundidades del riñón si están disponibles en otra
medición.

Una vez que haya introducido todos los datos necesarios, haga clic en
el botón de calculadora de la izquierda para que la aplicación calcule
las profundidades del riñón, los porcentajes de captación, el aclaramiento
MAG3, el FPRE y la GFR corregida (calculada) por riñón y el total
de éstos.
En adultos, los resultados se han normalizado en un tamaño corporal
de 1,73 m2; en niños, el límite de edad y el tamaño corporal de referencia
para la normalización vienen determinados por los valores
predeterminados tal y como los ha introducido el usuario.
Los resultados de estos cálculos también se muestran en la página Final.
Consulte la página siguiente.
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Figura 127 Página Final con los resultados del FPRE
Se ha seleccionado un estudio dinámico de dos fases junto con imágenes

de una jeringa llena y una jeringa vacía. Los resultados del FPRE proceden
del cálculo que se ha realizado en la página de FPRE descrita
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anteriormente. Tenga en cuenta que la curva de la aorta situada a la

izquierda y los resultados de la GFR corregida que se muestran en la tabla
de la parte inferior derecha se pueden desactivar definiendo valores
predeterminados.

Figura 128 Página Cálculos con los resultados del FPRE
Utilice esta página para verificar los resultados calculados.
10.21.1 Cálculos de FPRE

Estimación de profundidad renal con método Taylor:
Profundidad renal izquierda (mm) = 161,7 x peso/estatura + 0,27 x
edad – 9,4
Profundidad renal derecha (mm) = 151,3 x peso/estatura + 0,22 x
edad – 0,77
donde el peso del paciente se expresa en kilogramos y la altura,
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en centímetros [5].
Factor de atenuación
Atn = exp(-  * (profundidad/10 – 1,1)) donde  es el coeficiente de
atenuación efectivo (0,137) y el factor 1,1 (cm) es el factor de correlación
de profundidad que se atribuye a la distribución volumétrica de la
actividad renal [5].

Dosis inyectada
Recuentos inyectados = recuentos de jeringa previa a la inyección –
recuentos de jeringa posterior a la inyección
donde los recuentos se han normalizado a recuentos/minuto.
Porcentaje de dosis inyectada en los riñones
Los recuentos de cada riñón se calculan para secuencias de entre
1 y 2 minutos y 2 y 3 minutos: la suma de recuentos de cada secuencia
bajo la ROI del riñón menos los recuentos de la ROI de fondo.
Recuentos izquierdo = TAF * (recuentos riñón izquierdo – fondo)/
Atenuación izquierda
Recuentos derecho = TAF * (recuentos riñón derecho – fondo)/
Atenuación derecha
donde el fondo corresponde al área normalizada mediante:
(Recuentos en la ROI de fondo) x (píxeles en la ROI del riñón)/
(píxeles en la ROI de fondo)
y el factor de atenuación de la tabla (TAF) = 1,0
Finalmente, la captación (porcentaje de la dosis inyectada)
se calcula como:
%CI % captación izquierda = 100 x ((RctoIzq)/(recuentos inyectados))
%CD % captación derecha = 100 x ((RctoDcho)/(recuentos inyectados))
%CT % captación total = % captación izquierda + % captación derecha
Aclaramiento de MAG3
Los aclaramientos normalizados se calculan como, consulte la referencia 6:
Aclaramiento izquierdo (1-2 min) = 17,5 x (%CI a 1-2 min) x
(BSA/NormTC) + 33,1
Aclaramiento derecho (1-2 min) = 17,5 x (%CD a 1-2 min) x
(BSA/ NormTC) + 33,1
Aclaramiento total (1-2 min) = Aclaramiento izquierdo (1-2 min) +
Aclaramiento derecho (1-2 min)
Aclaramiento izquierdo (2-3 min) = 12,7 x (%CI a 2-3 min) x
Aclaramiento derecho (2-3 min) = 12,7 x (%CD a 2-3 min) x
Aclaramiento total (2-3 min) = Aclaramiento izquierdo (2-3 min) +
4598 003 43821 A
Aclaramiento derecho (2-3 min)

donde la superficie corporal (BSA) se calcula de la siguiente forma:
Cálculo de la superficie corporal: x = peso 0,425 * estatura 0,725 * 0,007184
NormTC corresponde al tamaño de la superficie normal, definido como
1,73 para adultos y como un valor que puede definir el usuario en el caso
de los niños, por ejemplo, 1,20.
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ERPF
FPRE izquierdo (1-2 min) = 1,86 x AclaramientoIzq (1-2 min) + 4,6
FPRE derecho (1-2 min) = 1,86 x AclaramientoDcho (1-2 min) + 4,6
FPRE total (1-2) = FPRE izquierdo (1-2 min) + FPRE derecho (1-2 min)
FPRE total (2-3) = FPRE izquierdo (2-3 min) + FPRE derecho (2-3 min)
GFR estimada a partir del FPRE
La GFR estimada a partir del FPRE se calcula dividiendo el resultado
del FPRE entre un factor que puede definir el usuario, por ejemplo
1,0/3,35. La GFR estimada se calcula para el riñón izquierdo y derecho,
y para el total.
10.21.2 Referencias para MAG3

1 Renography with MAG3, Mag3 Measurement of Renal Function, by
B. Bubeck, MD, University of Heidelberg, publication by Mallinckrodt.
Medical B.V. Petten Holland.
2 Technetium-99-m-MAG3 für die nuklearmedizinische
Nierenfunktionsdiagnostik. By Bubeck, Bernd. Verlag Hans Huber, Bern,
Stuttgart, Toronto 1993 (second edition) ISBN 3-456-82348-7
10.21.3 Referencias para GFR

3 Gates G.F: Split Renal Function Testing using Tc-99m DTPA,
a rapid technique for determining differential glomerular filtration.
Clinical Nuc Med., 8:400, 1983.
4 Tonneson KJ, Munck O, Hald T, et al: Influence on the renogram of
variation in skin to kidney distance and the clinical importance thereof.
Presented at the International symposium on Radionuclides in
Nephrology, Berlin, April 1974. J UROL, 116:282, 1976.
10.21.4 Referencias para ERPF

5 A. Taylor, Jr., P. L. Corrigan, et al, "Measuring Technetium-99m-MAG3
Clearance with an improved camera-based method", J. Nucl. Med. 1995;
36:1689-1695
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6 A. Taylor, Jr., R. Folks, et al, "Camera-based MAG3 clearance with

optimized features: comparison with multisample clearances with 53
patients", Nuclides in Nephrourology 1997, Andrew Taylor, MD, Joseph
V. Nally, MD, Henrik Thomsen, MD, edits, SNM, pages 145-148

11 Renal: Captación absoluta de DMSA
11.1 General
Figura 129 Captación absoluta de DMSA, aplicación
La aplicación Renal: Captación absoluta de DMSA permite realizar el

cálculo de la captación tubular absoluta del riñón izquierdo y derecho en
relación a la dosis inyectada; además, permite establecer la relación relativa
de izquierda a derecha de ambos riñones.
11.2 Adquisición
• Tc-DMSA, 111 Mbq/3 mCi (según la programación del comité
de pediatría de la EANM)
• Colimador: baja energía, alta resolución (LEHR), orificio paralelo
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• Ventana de energía: 140 keV, ventana 10 %

• Vistas:
- Cuantificación posterior
- Posterior
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- Posterior derecho oblicuo

- Posterior izquierdo oblicuo

Nota En vez de adquirir una imagen de cuantificación posterior, puede adquirir
una vista anterior sólo para visualización. En el caso de que se trata de un
riñón para transplante, puede utilizar una vista anterior del abdomen para
el cálculo de retención en vez de la imagen de cuantificación posterior.
• Tiempo de adquisición: 2-4 horas después de la inyección
• Tipo de adquisición: Estático
• Imagen relacionada con la jeringa completa: jeringa a 30 cm
de distancia del colimador, matriz 256 x 256, duración: 10 segundos
• Imagen relacionada con la jeringa vacía: jeringa a 30 cm de distancia
del colimador, matriz 256 x 256, duración: 10 segundos
• Imagen opcional de punto de inyección: sin zoom, matriz 256 x 256,
duración: 120 segundos
• Imagen de cuantificación posterior: sin zoom, matriz 256 x 256,
duración: 120 segundos
• Otras vistas: Posterior, LPO y RPO. zoom 1,5 – 2, matriz 256 x 256,
400 recuento por mil por imagen o 300 segundos
Las vistas siguientes se utilizan sólo como visualización:
11.3 Procesamiento
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Figura 130 Panel de ISP JETPack, aplicación Captación absoluta de DMSA seleccionada

Seleccione la jeringa llena, la jeringa vacía, la imagen opcional del punto
de inyección, la imagen de cuantificación posterior y hasta tres imágenes
opcionales adicionales en los cubos de datos y haga clic en Seguir.
Figura 131 Pantalla Entrada de profundidad del riñón
En esta pantalla se muestran la imagen de cuantificación posterior y las

imágenes opcionales que haya seleccionado.
Los datos de Peso, Estatura y Edad del paciente se obtienen de la imagen
y así se muestran; no obstante, puede editar los campos.
Para determinar la profundidad del riñón, defina el botón en Calcular
(predeterminado) o Introducir. En el modo Calcular, la profundidad del
riñón se calcula a partir del peso, la estatura y la edad del paciente,
utilizando las fórmulas de Gordon o Tonneson. En cambio, en el modo
4598 003 43821 A
Introducir, es necesario introducir las profundidades en cm para el riñón

izquierdo y el derecho en los campos que correspondan.
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Figura 132 Página Regiones: imagen de cuantificación posterior.
En el menú, seleccione la orientación Anterior o Posterior. De este modo,

se seleccionan las regiones en la pantalla Regiones y, en el área de
visualización de Control de regiones, se colocan etiquetas para indicar
izquierdo o derecho en la imagen.
Nota Utilice los botones de opción para seleccionar Imagen posterior o Imagen
de punto de inyección.
Si selecciona la imagen de punto de inyección, los botones de opción para
seleccionar Imagen posterior o Imagen de punto de inyección estarán
disponibles. La selección está preestablecida en Imagen posterior y,
por ello, esa imagen es la que aparece en el área de visualización
de control de regiones.
Si no existe una imagen del lugar de la inyección disponible, podrá dibujar
una ROI del lugar de la inyección en la imagen de cuantificación posterior.
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En ese caso, debe dibujar la ROI del riñón izquierdo y derecho, así como
la ROI de fondo de cada uno.
Nota La ROI del lugar de inyección está incluida en el menú pero de forma
opcional.
Los Tipos de ROI disponibles son Polígono, A mano alzada, Isolibre
y Fondo automático para izquierda y derecha.

Cuando haya dibujado o generado las cuatro regiones, cambie la selección
de Imagen posterior a Imagen de punto de inyección para cambiar la
imagen en el área de visualización, así como la selección del menú.
Figura 133 Imagen del punto de inyección
Nota No se trata de una imagen real del lugar de la inyección.

Trace la ROI del lugar de la inyección, con los controles de región
estándar, alrededor del área activa de la inyección. Aquí sólo podrá utilizar
el modo de dibujo A mano alzada. Los menús de ROI sólo tienen una
única selección de ROI: el punto de inyección.
Una vez que haya dibujado las ROI obligatorias de riñón y de fondo
y además la ROI del punto de inyección, en caso de que exista este tipo
4598 003 43821 A
de imagen, el botón Calcular y visualizar estará activado para el procesado

posterior.
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En la página Final se muestra la imagen de cuantificación posterior con

las ROI seleccionadas superpuestas. Las imágenes opcionales que haya
seleccionado aparecerán con sus correspondientes etiquetas de vista,
duración de la adquisición y recuentos totales. También se mostrarán datos
del paciente como el peso, la estatura y la edad según la información
introducida u obtenida de la imagen de entrada. La dosis inyectada
calculada y el tiempo después de la inyección de la imagen de
cuantificación posterior se muestran en la parte izquierda de la pantalla.
Los porcentajes de retención absoluta, las profundidades de riñón
calculadas o introducidas, así como los porcentajes de retención relativa
aparecen en la tabla. Philips Healthcare

En la página Cálculos se puede realizar la verificación de los resultados

calculados, ya que en ella se muestran todos los detalles de los resultados
intermedios y finales.
11.4 Cálculos
11.4.1 Cálculo de dosis

• Los recuentos totales y la hora de la secuencia de adquisición se
4598 003 43821 A
obtienen a partir de los encabezados de las imágenes de jeringa llena

y jeringa vacía:
- Recuentos de jeringa llena
- Hora de secuencia de jeringa llena
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- Tiempo de adquisición de jeringa llena

- Recuentos de jeringa vacía
- Hora de secuencia de jeringa vacía
- Tiempo de adquisición de jeringa vacía

• Corrección por decay en los recuentos de jeringa vacía:
- Determine el intervalo de tiempo 1 entre el tiempo de adquisición
de la jeringa llena y la hora de la jeringa vacía.
- Intervalo de tiempo 1 = Tiempo de adquisición de jeringa vacía –
Tiempo de adquisición de jeringa llena
TimeLapse
In  2   -----------------------------
In (2) . Intervalo - de tiempo
e e halftime tiempo medio
- Factor de corrección por decay = e

- Para Tc-99m el tiempo medio es 6,01 horas = 21,636 segundos.
- Los recuentos de jeringa vacía se multiplican por el factor
de corrección por decay.
• Los recuentos de jeringa vacía se normalizan a la hora de la secuencia
de la jeringa llena:
Hora de secuencia de jeringa llena
ESN = Recuentos de jeringa vacía x
Hora de secuencia de jeringa vacía
• Recuentos del lugar de la inyección
Si se ha adquirido una imagen del lugar de la inyección por separado
y ésta se ha seleccionado durante el proceso, o bien la región del lugar
de la inyección se ha colocado en la imagen de cuantificación posterior,
estos recuentos se calculan del mismo modo que los recuentos de la
jeringa vacía. Los recuentos se corrigen por decay para la hora después
de la medición de jeringa llena y, además, los recuentos se normalizan
en el tiempo de adquisición de la imagen de jeringa llena. (SCN)
• La dosis inyectada es la diferencia entre la jeringa llena y la vacía:
- Dosis inyectada = Recuentos de jeringa llena – ESN
En el caso de que haya una sustracción de los recuentos del lugar
de la inyección:
- Dosis inyectada = Recuentos de jeringa llena – ESN - SCN
• Cálculo de dosis inyectada por minuto:
60 [s]
Dosis por minuto = Dosis inyectada x
Hora de secuencia de jeringa llena [seg]
11.5 Regiones de interés

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• Obtenga los recuentos y píxeles de las cuatro ROI:

- Recuentos de riñón izquierdo: RIrecuentos
- Píxeles de riñón izquierdo: RIpíxeles
- Recuentos de fondo de riñón izquierdo: FRIrecuentos
- Píxeles de fondo de riñón izquierdo: FRIpíxeles

- Recuentos de riñón derecho: RDrecuentos
- Píxeles de riñón derecho: RDpíxeles
- Recuentos de fondo de riñón derecho: FRDrecuentos
- Píxeles de fondo de riñón derecho: FRDpíxeles
• Corrección de decrecimiento
Determine el tiempo de adquisición de la imagen de jeringa llena y de la
imagen de cuantificación posterior y con esos datos calcule el intervalo de
tiempo 2 entre las dos imágenes expresado en segundos.
Intervalo de tiempo
e In (2) . tiempo medio
Factor de corrección por decay = e
Para Tc-99m el tiempo medio es 6,01 horas = 21,636 segundos.
Multiplique los valores de recuentos de riñón izquierdo, recuentos
de fondo de riñón izquierdo, recuentos de riñón derecho y recuentos
de fondo de riñón derecho por el factor de corrección por decay.
• Corrija los recuentos de riñón para recuentos de fondo normalizado
de área:
- RI = recuentosRI – (RIpíxeles/FRIpíxeles) x recuentosFRI
- RD = recuentosRD – (RDpíxeles/FRDpíxeles) x recuentosFRD
• Normalice los recuentos a recuentos por minuto:
Obtenga la hora de la secuencia de adquisición de la imagen de
cuantificación posterior (anterior) => Hora de secuencia de cuantificación
posterior [s].
- Recuentos de riñón izquierdo por minuto: RImin = RI x (60/Hora
de secuencia de cuantificación posterior)
- Recuentos de riñón derecho por minuto: RDmin = RD x (60/Hora
de secuencia de cuantificación posterior)
• Corrección de la profundidad del riñón
- La profundidad de cada riñón se puede introducir directamente
en la Figura 131 o bien la aplicación se encarga de calcularla a partir
4598 003 43821 A
de la edad, el peso y la estatura.

En el caso de bebés y niños menores de 13 años, se utiliza la fórmula
de Gordon para calcular las profundidades de los riñones en mm:
- Profundidad = (0,0742 * Peso del paciente) +20,8
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Las profundidades de los riñones izquierdo y derecho se consideran

iguales, en cm, y la profundidad se divide entre 10.
- RIprofundidad = Profundidad/10 [cm]
- RDprofundidad = Profundidad/10 [cm]

En cambio si el paciente tiene más de 13 años de edad, las profundidades
de los riñones se calculan mediante las fórmulas de Tonneson:
- RDprofundidad [cm] = 13,3 * Peso/Estatura + 0,7
- RIprofundidad [cm] = 13,2 * Peso/Estatura + 0,7
La atenuación que la profundidad del riñón causa se corrige según
la fórmula:
- ACF = exp AC x d donde
AC = coeficiente de atenuación, 0,125/cm
d = profundidad del riñón en cm.
- FCAIzquierdo = exp (0,125 x RIprofundidad)
- FCADerecho = exp (0,125 x RDprofundidad)
Los recuentos del riñón izquierdo y derecho por minuto se corrigen
después para la profundidad mediante la multiplicación por los factores de
corrección individuales.
RIminCA = RImin x FCAIzquierdo
RDminCA = RDmin x FCADerecho
• Cálculo de retención relativa de izquierdo y derecho
Captación relativa de izquierdo:
RIminCA
RRI = x 100 [%]
(RIminCA + RDminCA)
Captación relativa de derecho: RRD = 100 – RRI [%]
• Cálculo de captación absoluta de izquierdo, derecho y total
Captación absoluta de izquierdo:
RIminCA
RAI = x 100 [%]
Dosis por minuto
Captación absoluta de derecho:
RDminCA
RAD = Dosis por minuto x 100 [%]
Captación absoluta total: RA Total = RAI + RAD [%]
11.6 Referencia
Philips Healthcare
Taylor A, Lewis C, C. Giacometti, A Hall, E.C and K.P. Barefield.

Improved formulas for the Estimation of Renal Depth in Adults,
J. Nucl. Med. 1993, 34:1766-1769

12 Captación dúplex de DMSA
12.1 General
Figura 136 Aplicación Captación dúplex de DMSA
La aplicación permite generar una imagen geométrica a partir de la vista

anterior y posterior con alineación manual de la imagen. Se pueden
calcular los porcentajes diferenciales para todas las regiones de interés
del riñón izquierdo y derecho y para las regiones de interés dúplex de uno
o de los dos riñones. Los porcentajes diferenciales por volumen de unidad
(media de píxeles) se calculan en el caso de regiones de interés completas
del riñón.
12.2 Adquisición
• Imagen estática de la vista posterior en una matriz de 256 x 256
4598 003 43821 A
y de 5 minutos de duración
• Las imágenes de la vista anterior, LPO y RPO son opcionales.
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12.3 Procesamiento
Figura 137 Panel de ISP JETPack, aplicación Captación dúplex de DMSA seleccionada
Seleccione al menos la imagen de la vista posterior Si además de la vista

posterior también está seleccionada la vista anterior, la aplicación generará
automáticamente la imagen de la media geométrica a partir de la vista
posterior y de la anterior girada. La imagen geométrica se utilizará en lugar
de la imagen posterior para realizar los cálculos de la captación. Puede
seleccionar una o dos imágenes adicionales para visualizarlas junto con los
resultados calculados.
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12.4 Página Verificar
Figura 138 Pantalla Verificar
Utilice está página para ver las imágenes cargadas. Tenga en cuenta
que en esta página y en la página Final las imágenes se pueden girar,
ampliar y anotar.
4598 003 43821 A
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Figura 139 Página Regiones, dibujo de regiones
Dibuje las regiones en la imagen posterior. Cuando se carga la imagen

anterior, se mostrará en modo inverso (girada), en la esquina superior
derecha. En este caso, la imagen geométrica se genera automáticamente
y se muestra en la esquina inferior derecha de la pantalla.
Observe que la imagen anterior todavía no está alineada con las regiones,
por lo que la imagen de la media geométrica que se genera no es exacta
del todo.
Los controles para dibujar las regiones son los mismos que los de otras
aplicaciones. Puede seleccionar los conjuntos de regiones siguientes
utilizando el botón de opción que aparece debajo de la imagen:
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• Ambas completas: región completa de riñón izquierdo y derecho,

región de fondo izquierda y derecha.
• Dúplex izquierda: polo izquierdo superior e inferior, región completa
del riñón, región de fondo izquierda y derecha.

• Dúplex derecha: región completa del riñón izquierdo, polo derecho
superior e inferior, región de fondo izquierda y derecha. Se muestra
en la figura anterior de la página de regiones.
• Ambas dúplex: polo izquierdo superior e inferior, polo derecho superior
e inferior, región de fondo izquierda y derecha.
Las regiones de fondo automático sólo se pueden aplicar a las regiones
completas de riñón izquierdo o derecho.
Una vez definidas todas las regiones, el botón Calcular y visualizar
aparecerá resaltado. Haga clic en este botón para realizar los cálculos
y visualizar la página final.
Figura 140 Página Regiones, imagen anterior alineada.

4598 003 43821 A
Para alinear la imagen anterior girada con las regiones, haga clic en la
imagen y arrástrela a la esquina superior derecha de modo que las regiones
se ajusten con la actividad. Tenga en cuenta que la actividad de la vista
anterior girada será ligeramente distinta de la vista posterior. Al soltar
el botón del ratón se actualizará la imagen geométrica. Repita el proceso
de arrastrar hasta que esté satisfecho con la alineación y con la imagen
Philips Healthcare
geométrica.
Cuando haya terminado con la alineación, haga clic en el botón Calcular
y visualizar para calcular los resultados y visualizar la página final.

12.6 Página Final
Figura 141 Página Final, ROI dúplex del riñón izquierdo
Puede utilizar las opciones de zoom, panorámica y anotación en las cuatro

imágenes, y en la vista posterior, anterior, lpo y rpo. Tenga en cuenta que si
rota las imágenes después de dibujar las regiones y de calcular los
resultados, se borrarán todas las regiones y los resultados. Haga clic en
la casilla de verificación situada junto a una imagen para “congelar”
su visualización. Las operaciones de ajuste del contraste, panorámica
y zoom sólo afectarán a las imágenes en las que se haya marcado la casilla
de verificación. Observe que la selección de la operación de anotación
y panorámica se indican con un borde de color verde alrededor del botón
activo. Al final de la anotación se activa la operación de panorámica; estos
dos botones funcionan como botones de opción.
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Nota En los modos Superior e Inferior la función de Reflejar reflejará como

siempre de izquierda a derecha o viceversa en la pantalla. No reflejará
de arriba abajo o viceversa parte de la pantalla.

su texto
Figura 142 Página Final, ROI completas de los dos riñones
En el caso de las regiones completas de los dos riñones, la aplicación no

sólo calcula los porcentajes totales del izquierdo y del derecho, sino que
también calcula los recuentos del volumen de unidad del riñón izquierdo
y derecho, y los recuentos del porcentaje de diferencia del volumen
de unidad.
Los recuentos del volumen de unidad se pueden considerar como
el recuento medio por “volumen de unidad” o, en este caso, por píxel
de la imagen geométrica o posterior.
Los recuentos del volumen de unidad por riñón se obtienen al dividir los
recuentos del riñón – recuentos de fondo normalizado de área entre el
4598 003 43821 A
número de píxeles de la ROI del riñón.

Los recuentos del volumen de unidad de los dos riñones se utilizarán para
determinar el porcentaje de la diferencia mediante el siguiente cálculo:
% volumen unidad izquierdo =
(Recuentos volumen unidad izquierdo/Recuentos volumen unidad
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izquierdo + Recuentos volumen unidad derecho) x 100 y % volumen

unidad derecho como 100 – % volumen unidad izquierdo.

Utilice esta página para verificar los resultados calculados

de la página Final.
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13 Renal: Micción
13.1 General
Figura 144 Aplicación Micción renal
Mediante esta aplicación se generan curvas de los riñones, la vejiga y los

uréteres, así como imágenes condensadas de izquierda a derecha a partir
de un estudio de micción. Se pueden obtener tres imágenes compuestas:
antes, durante y después de la micción. Las imágenes condensadas
calculadas de las ROI del uréter de izquierda a derecha pueden añadirse
a la visualización final.
Adquisición
4598 003 43821 A
13.2
Matriz: 64 x 64 o 128 x 128. Por lo general, 120 secuencias a 2 segundos/

secuencia con interrupción antes de tiempo si se indica, 10-15 segundos
tras finalizar la micción para obtener secuencias suficientes con el fin de
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crear la imagen posterior a la micción.

13.3 Procesamiento
;
Figura 145 Panel de ISP JETPack, aplicación Micción renal seleccionada

clic en Seguir.
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Figura 146 Página Regiones, animación, selección de imagen compuesta, control

de regiones, curvas sin procesar
La imagen dinámica se muestra en el panel de animación en tanto que la

imagen compuesta se genera y se muestra en el área de visualización de
control de regiones. Las casillas de verificación de cada imagen permiten
activar cada una de ellas para ajustar la configuración de la ventana,
el mapa cromático y la intensidad (log, exp), etc.
Utilice los controles de animación para ver la imagen dinámica
4598 003 43821 A
en movimiento o para ir pasando por las secuencias individuales.

La imagen compuesta, tal y como se muestra en el área de visualización del
control de regiones, se controla arrastrando los dos marcadores de la vista
de la curva. La curva indica la actividad de la matriz completa sin regiones
para mostrar el rango de secuencias disponible. Arrastre los marcadores
de forma interactiva para cambiar el rango de las secuencias utilizadas para
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crear la imagen compuesta.

Regiones: dibuje las regiones de los riñones izquierdo y derecho, de los
uréteres izquierdo y derecho, y vesical en el modo Polígono, A mano
alzada, Cuadro o Elipse. Consulte el Capítulo 1, “Puesta en marcha”.
si desea más información. Una vez dibujadas las cinco regiones, se activará
el botón Calcular y visualizar. Haga clic en ese botón para generar las
curvas. El conjunto de curvas sin procesar aparecerá en la visualización
de curvas de la parte inferior izquierda. A continuación, acceda a la página
Curvas mediante la ficha Curvas.
13.5 Panel de botones y controles de la ROI

13.5.1 Configuración predeterminada

En todas las situaciones, las curvas de la vejiga y del riñón se muestran en
la página final. Puede realizar las siguientes selecciones predeterminadas:
• Curvas del uréter no/sí: muestra las curvas que se han generado a partir
de las ROI del uréter en la página final.
• Imágenes condensadas no/sí: muestra las imágenes condensadas de las
ROI del uréter de izquierda a derecha, si se ha seleccionado. En este
caso, debe dibujar las ROI del uréter como ROI de cuadro grande que
engloben el riñón, el uréter y la mitad de la vejiga, como se muestra
en la Figura 148 de la página 180.
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13.6 Página Curvas
Figura 147 Página Curvas y panel Información del estudio
Modo predeterminado: Curvas del uréter, imágenes no condensadas.

En la mitad superior de la pantalla aparecen las imágenes anterior a la
micción, durante la micción y posterior a la micción. La mitad inferior
de la pantalla muestra, de izquierda a derecha, las curvas de los riñones
izquierdo y derecho con la vejiga, la imagen compuesta con las regiones
superpuestas y las curvas de los uréteres izquierdo y derecho.
4598 003 43821 A
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Figura 148 Página Curvas con imágenes condensadas
El modo predeterminado es Curvas del uréter definidas como No,

imágenes condensadas como Sí. Observe las imágenes condensadas de las
áreas de ROI del uréter de izquierda a derecha en la parte inferior de la
pantalla. Tenga en cuenta que puede seleccionar sólo curvas del uréter,
sólo imágenes condensadas, curvas del uréter e imágenes condensadas,
o ninguna.
Las ROI recomendadas para las imágenes condensadas son una ROI
rectangular que incluye el riñón izquierdo, el uréter izquierdo y parte de
la vejiga para la ROI del uréter izquierdo, y una ROI similar para la ROI
del uréter derecho. Consulte Figura 148. Philips Healthcare

Figura 149 Página de imágenes condensadas
En la página de imágenes condensadas se muestran las imágenes

condensadas de las ROI del uréter izquierdo y derecho con un máximo
de 1.024 secuencias en la imagen dinámica original.
Las imágenes condensadas de la página Curvas solo muestran el resultado
de las primeras 200 secuencias en el máximo.
4598 003 43821 A
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En la página de proyección aparece un máximo de 64 secuencias de

la imagen dinámica. Utilice los controles para subir y bajar de la esquina
inferior izquierda para cambiar el rango de las imágenes mostradas
por filas (8 secuencias).
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Figura 151 Página de imágenes compuestas
Las ocho imágenes compuestas se crean de forma automática al dividir

el rango de tiempo completo de la imagen dinámica en ocho rangos
de tiempo de tamaño equivalente. Puede ajustar imágenes de forma
individual o como grupo al hacer clic en la casilla de verificación
de activación/desactivación en el panel de botones. Puede seleccionar
un mapa cromático, una intensidad y un contraste diferentes para cada
imagen mediante los controles deslizantes.
4598 003 43821 A
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14 Aclaramiento renal
14.1 General
La aplicación permite calcular el aclaramiento renal en niños y adultos,

utilizando Hippuran I-123.
El método requiere una o dos muestras de sangre. Para niños se utiliza
la curva de la región cardíaca y un ajuste de la curva monoexponencial
o biexponencial de ésta para determinar el aclaramiento. Para adultos,
se genera una curva de captación del cuerpo a partir de una región grande
por encima de los riñones. Se generan curvas del riñón izquierdo y derecho
con substracción de fondo normalizada de área. Esta aplicación da como
resultado la contribución de izquierda a derecha, el aclaramiento total por
muestra de sangre y el aclaramiento por muestra y riñón. La aplicación
permite seleccionar la parte superior e inferior del riñón, en lugar del riñón
izquierdo y derecho. La aplicación se basa en los métodos de la
Universidad de Medicina de Hannover (Medizinische Hochshule
in Hannover, MHH), Alemania.
14.2 Adquisición
4598 003 43821 A
La entrada para esta aplicación debe tener un tiempo de adquisición

total mínimo de 25 minutos y la fase una tiene una duración mínima
de 150 segundos. Por ejemplo:
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Dinámica de una fase.

Por ejemplo, 180 secuencias de 10 s/secuencia; total de 30 minutos
Dinámica de dos fases y un único archivo.
Por ejemplo, fase 1: 30 secuencias de 12 s/secuencia, 6 minutos
Fase 2: 24 secuencias de 1 min./secuencia, 24 minutos

Dinámica de dos fases y dos archivos
Por ejemplo, archivo 1, fase 1: 30 secuencias de 12 s/secuencia,
6 minutos y archivo 2, fase 2: 24 secuencias de 1 min./secuencia,
24 minutos
Matriz de 64 x 64 o 128 x 128
En el caso de la adquisición de dos fases, se recomienda adquirir
5 ó 6 minutos en la fase 1 para determinar correctamente el punto
de inicio de la adquisición y el rango para la contribución de izquierda
a derecha.
La aplicación no permite manejar una adquisición de tres fases.
14.3 Procesamiento
Figura 152 Panel de ISP JETPack, aplicación Aclaramiento renal seleccionada

Philips Healthcare

En la página Regiones, seleccione la orientación, anterior o posterior,
y el modo de proceso, para niños o para adultos, y, a continuación,
ajuste los marcadores en la curva de la parte superior de la pantalla para
generar la imagen compuesta que desee. Seleccione el modo del riñón:
ambos, sólo izquierdo, sólo derecho o superior + inferior, para definir
los menús de selección de ROI. Dibuje las ROI adecuadas y haga clic en
el botón Calcular situado a la derecha del panel. Tenga en cuenta que en el
método para niños, es necesario dibujar una pequeña ROI en el corazón,
mientras que en método para adultos se debe dibujar un ROI grande de
todo el cuerpo.
4598 003 43821 A
Figura 153 Página Regiones, se han seleccionado todas las ROI y se ha hecho clic en
el botón Calcular.
Después de hacer clic en el botón Calcular, se generan las curvas sin

procesar y se muestran como aparecen en la figura de arriba. La imagen
dinámica se puede mostrar en modo de animación utilizando los controles
Philips Healthcare
y el área de visualización de la izquierda de la pantalla.

Figura 154 Página Regiones, modo de proceso para adultos, observe la ROI grande
del cuerpo
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14.4.1 Panel de botones y control de regiones
Consulte la Descripción general para ver una explicación de los
distintos botones.
Establecer valores predeterminados: haga clic en este botón para que
aparezca el siguiente panel:
Figura 155 Panel de valores predeterminados
En la figura se muestran los valores predeterminados que se pueden

definir. Cuando se inicia este panel, muestra los valores predeterminados
actuales. Para que los nuevos valores predeterminados surtan efecto,
después de hacer clic en Aceptar, debe salir de la aplicación y volver
a abrirla. Hay dos elementos que se pueden definir como valores
predeterminados:
• Hora de inicio y fin expresada en segundos para las secciones de
la curva que se utilizarán para determinar la contribución izquierda
y derecha expresada en un porcentaje.
• Los factores de calibración para niños y adultos que permiten
determinar la actividad inyectada a partir de una jeringa llena y vacía.
El tamaño de las muestras de sangre en niños y adultos puede variar,
por ejemplo, entre 0,5 ml y 1 ml, y el factor geométrico variará en
4598 003 43821 A
consecuencia.
• Texto de rango normal del tiempo para alcanzar el pico: texto del
intervalo de tiempo normal para alcanzar el pico. El texto se muestra
en la tabla de la pantalla final.
• Texto de rango normal T1/2: texto del intervalo de tiempo normal
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de T 1/2. El texto se muestra en la tabla de la pantalla final.

14.5 Página Entrada
En la página Entrada, introduzca los datos para la jeringa y las muestras
en el modo de proceso para niños o adultos. En la Figura 156 se muestra
el panel de entrada en modo para niños. Ajuste el punto de inicio de
las curvas en el área de visualización inferior izquierda arrastrando el
marcador azul. Si arrastra el marcador hacia la derecha, las curvas se
moverán hacia la izquierda para seleccionar los integrales y se ajustará
el rango seleccionado para determinar los integrales y la contribución.
Al ajustar el punto de inicio también se ajustarán las curvas de función
del riñón izquierdo y derecho y, la curva del corazón. Los marcadores para
el rango de integrales se colocan conforme a los valores de la selección de
valores predeterminados. No obstante, puede ajustar aquí los marcadores
para seleccionar otro rango. Los valores de la tabla de la derecha de
la pantalla se actualizarán en consecuencia.
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Figura 156 Página Entrada, modo para niños, se han introducido datos y se ha pasado
el ratón sobre el botón calcular del centro de la pantalla.

En el modo para niños, puede introducir o ajustar los datos para
los siguientes elementos:
• Edad, estatura y peso
• Actividad de jeringa llena
• Actividad de jeringa vacía
• Tiempo de medición de la jeringa
• Muestra 1: tiempo y actividad
• Muestra 2 opcional: tiempo y actividad
• Si es necesario, ajuste el tiempo de inicio del examen
• Volumen de la muestra, tiempo de la medición del plasma y factor
de calibración
En el ejemplo anterior, no hay necesidad de ajustar el punto de inicio;
no obstante, en el ejemplo de abajo, es necesario realizar un ajuste.
Figura 157 Ejemplo de estudio en el que es necesario corregir el punto de inicio

de las curvas: antes
4598 003 43821 A
Figura 158 después de ajustar el punto de inicio

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Figura 159 Página Entrada, modo de proceso para adultos
En el modo para adultos, puede introducir o ajustar los datos para

los siguientes elementos:
• Edad, estatura y peso
• Actividad de jeringa llena
• Actividad de jeringa vacía
• Factor de calibración (factor de geometría)
• Muestra 1: tiempo y actividad
• Muestra 2 opcional: tiempo y actividad
• Actividad de fondo de la sangre, si se mide; en caso contrario,
dejar con el valor 0
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• Isótopo I -123 o I-131

14.6 Página Final
Figura 160 Pantalla final en modo para niños, con el panel de anotaciones activo.
En tabla de la parte superior de la página final se muestran los valores

de entrada y los resultados intermedios. La imagen compuesta muestra
las ROI seleccionadas. Puede ampliar la imagen y realizar anotaciones en
ella utilizando las herramientas estándar.
En el gráfico de la parte superior derecha se muestra la curva original del
corazón en color amarillo, y la curva biexponencial generada
automáticamente, de color azul. En la esquina inferior izquierda de la
4598 003 43821 A
pantalla, las curvas del riñón izquierdo y derecho muestran la actividad de

principio a fin del estudio, con las dos fases combinadas. Los marcadores
verticales indican el tiempo (T ½), donde se alcanza la mitad de la
actividad de cada riñón.
Si se cambia el punto de inicio en la página Entrada, también se cambian
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las curvas del riñón izquierdo y derecho, así como la curva del corazón.
La selección de un punto de inicio adecuado permitirá ajustar la curva
del corazón y obtener mejores resultados.

A continuación se muestran los resultados calculados en la página:
• Tiempo para alcanzar el pico y T medio de las curvas del riñón
izquierdo y derecho, expresados en minutos.
• Circulación total del plasma renal con el tiempo de la muestra 1 y 2,
y la media en ml/min.
• Circulación total del plasma renal normalizado con el tiempo 1 y 2
de la muestra, y la media en ml/min/1,73 m2
• Superficie corporal del paciente a partir de la estatura y del peso
del paciente, en m2
• Contribución izquierda y derecha en %
• Plasma renal por riñón con el tiempo 1 y 2 de la muestra, y las medias
en ml/min.
• Plasma renal normalizado por riñón con el tiempo 1 y 2 de la muestra,
y las medias en ml/min/1,73 m2
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Figura 161 Página Final con el modo de proceso para adultos

En el gráfico de la parte superior derecha se muestra la curva de captación
corporal en amarillo. En la esquina inferior izquierda de la pantalla,
las curvas del riñón izquierdo y derecho muestran la actividad de principio
a fin del estudio, con las dos fases combinadas. Los marcadores verticales
indican el tiempo (T ½), donde se alcanza la mitad de la actividad de
cada riñón.
Si se cambia el punto de inicio en la página Entrada, también se cambian
las curvas del riñón izquierdo y derecho, así como la curva del cuerpo.
La selección de un punto de inicio adecuado afectará a los
resultados calculados.
A continuación se muestran los resultados calculados en la página:
• Tiempo para alcanzar el pico y T medio de las curvas del riñón
izquierdo y derecho, expresados en minutos.
• Circulación total del plasma renal con el tiempo de la muestra 1 y 2,
y la media en ml/min.
• Circulación total del plasma renal normalizado con el tiempo 1 y 2
de la muestra, y la media en ml/min/1,73 m2
• Superficie corporal del paciente a partir de la estatura y del peso del
paciente, en m2
• Contribución izquierda y derecha en %
• Plasma renal por riñón con el tiempo 1 y 2 de la muestra, y las medias
en ml/min.
• Plasma renal normalizado por riñón con el tiempo 1 y 2 de la muestra,
y las medias en ml/min/1,73 m2
• La relación 20/3 minutos de la curva de captación del cuerpo
(tabla de la mitad superior)
• Edad del paciente y límite inferior calculado para dicha edad
(tabla de la mitad superior)
4598 003 43821 A
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Figura 162 Página Compuestos en la que se han introducido algunas anotaciones
La página Compuestos muestra automáticamente ocho imágenes

compuestas tal y como se han obtenido a partir del conjunto total
de imágenes de la fase 1 y 2 de las imágenes dinámicas, o partir de
la adquisición total de una fase.
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Figura 163 En la página Proyecciones se muestran dos fases
En la página Proyecciones se muestran la fase 1 y 2, si están disponibles,

en contenedores separados en los que se puede ajustar de forma individual
el contraste, el zoom y la escala cromática de la imagen.
Las imágenes están comprimidas en 40 imágenes compuestas, que aquí
se muestran para la fase 2 o como secuencias individuales si el número
de secuencias de la fase es menor que 40. Consulte la fase 1 en la parte
superior de la pantalla.
4598 003 43821 A
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Figura 164 En la página Cálculos, en modo para niños, se muestran los resultados
calculados intermedios y finales.
Utilice la página Cálculos para verificar los resultados que se presentan

en la página Final.
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Figura 165 Página Cálculos con el modo para adultos.

14.10 Referencias
1 Guidelines for standard and diuretic renogram in children. Isky Gordon
e.a. Under the Auspices of the Paediatric Committee of the European
Association of Nuclear Medicine.
2 Volumes of Distribution and Clearance of Intravenously Injected
Creatine in the Dog. Leo A. Saperstein, e.a. p 330 – 336, vol 181,
May 1955
3 Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren in der Urologie. Teil 1,
E. Oberhausen. W19-W24, Weiterbildung, 3/91, Schriftleitung Prof.
M. Ziegler, Springer Verlag, Urologe[A], 30.3 and Urologe[B]31.3
4 Nuklearmedizinische Nierenclearance-Untersuchungen, E.
Oberhausen, Radiologe (1981) 21: 548-552, Springer Verlag 1981
14.11 Determinación del factor de calibración

Realice este procedimiento para cada uno de los núclidos que se usarán
en la aplicación.
1 Llene un matraz aforado de 500 o 1.000 ml hasta la mitad con agua y,
a continuación, añada 5 a 10 MBq de 99mTc pertecnetato. Registre la
actividad de la jeringa llena en MBq o mCi.
2 Mida y registre la actividad de la jeringa vacía utilizando las mismas
unidades que con la jeringa llena.
3 Llene el vial hasta la marca y mezcle bien.
4 A partir de esta solución tome 5 muestras de 0,1 ml y mídalas en un
contador de pocillo durante un minuto cada una. Sea consciente de que
la tasa de recuento no debe de ser demasiado alta debido al tiempo muerto
del contador. Consulte la guía de usuario del contador de pocillos para
determinar la limitación de la tasa de recuento de su contador de pocillos.
5 Calcule la media de los recuentos de las 5 muestras (cpm) y convierta ese
valor a 1 ml. Por ejemplo, para una cantidad de muestra de 0,1 ml
4598 003 43821 A
multiplique el valor medio obtenido por 10. El resultado es el recuento

medio de la muestra en cpm/ml.
Es posible que elimine la necesidad de crear una cuenta para el volumen
de la muestra mediante la utilización de un volumen de muestra de 1 ml.
Asegúrese de que la tasa de recuento sea apropiada para el contador
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de pocillos.
6 Cálculo del factor de calibración:
Factor de calibración = V [ml] x media de recuentos
de muestra [cpm/ml]/(Lleno – Vacío) [MBq o mCi]

14.12 Cálculos con el modo para niños
14.12.1 Fracciones y porcentajes de izquierda a derecha

Los recuentos de integrales de las curvas entre los dos marcadores
de la fase 1 se determinan como Integral izquierdo e Integral derecho.
FracciónIzq = IntIzq/IntIzq + IntDcho
FracciónDcha = IntIzq/IntIzq + IntDcho
PorcentajeIzq = 100 x FracciónIzq
PorcentajeDcho = 100 – PorcentajeIzq
14.12.2 Factor de normalización del tamaño corporal
Superficie corporal = PesoP0,425 x EstaturaP0,725 x 0,007184

FactorNormTC = 1,73/SuperfCorporal
14.12.3 Intervalos de tiempo

HoraInicioAdqMin = tiempo de adquisición en minutos desde
la medianoche = T0
TiempoJeringEnMin = tiempo de medición de la jeringa en minutos
desde la medianoche
TiempoMuestraEnMin = tiempo de medición de la muestra de plasma
en minutos desde la medianoche
Intervalo en minutos entre la medición de la adquisición y de la jeringa,
número negativo.
DifTiempoJeringAdq = TiempoJeringEnMin – HoraInicioAdqMin
Intervalo en minutos entre la medición de la adquisición y de las muestras:
DifTiempoMediciónAdqMuestra = TiempoMuestraEnMin –
HoraInicioAdqMin
14.12.4 Corrección por decay de los recuentos

de la jeringa llena y vacía hasta la hora de la adquisición
Philips Healthcare
Factor de corrección para las jeringas:

Corr = (-0,69315/786,0) ;; 786 = 13,1 horas, tiempo medio para I-123
en minutos
FactorCorrJering = exp(DifTiempoJeringAdq * Corr) ;; disminuye los
valores de la jeringa,
;; Hora negativa

Recuentos de la jeringa llena y vacía con corrección por decay
CorrJeringLlena = JeringLlena/FactorCorrJering
CorrJeringVacía = JeringVacía/FactorCorrJering
14.12.5 Corrección por decay (inversa) de

las muestras 1 y 2 hasta la hora de la adquisición
FactorCorrMuestra =
exp(DifTiempoMediciónAdqMuestra * Corr)
Recuentos de las muestras normalizados a 1 ml y con corrección
por decay.
CorrRctoMuestra1 = (RctoMuestra1/VolumenMuestra)/
FactorCorrMuestra
CorrRctoMuestra2 = (RctoMuestra2/VolumenMuestra)/
FactorCorrMuestra
14.12.6 Recuentos de 1 minuto de la curva

del corazón, con la hora de la muestra 1 y de la muestra 2.
PromedioCorazónT1 para la muestra 1
PromedioCorazónT2 para la muestra 2
14.12.7 Factores de corrección para la muestra 1 y 2

recuentos de las muestras normalizados/recuentos del cuerpo a T1
FactorCorr1 = CorrRctoMuestra1/PromedioCorazónT1
FactorCorr2 = CorrRctoMuestra2/PromedioCorazónT2
14.12.8 Ajuste de la curva biexponencial

Un ajuste de la curva biexponencial de la curva del corazón o si falla el
ajuste de la curva monoexponencial, da como resultado los parámetros;
4598 003 43821 A
a1, a2, inclinación1 e inclinación2
14.12.9 Cálculo del aclaramiento

H = (CorrJeringLlena – CorrJeringVacía) x Factor geometría x
Philips Healthcare
inclinación2 x inclinación1
Aclaramiento =
(H/((a2 * inclinación1) + (a1 * inclinación2))) * (-1,0)

14.12.10 Aclaramiento total con la hora de la muestra 1 y 2
Aclaramiento1 = Aclaramiento/FactorCorr1
Aclaramiento2 = Aclaramiento/FactorCorr2
Promedio de aclaramiento = (Aclaramiento1 + Aclaramiento2)/2
14.12.11 Aclaramiento total

normalizado con la hora de la muestra 1 y 2
AclaramientoNorm1 = Aclaramiento1 * FactorNormTC
AclaramientoNorm2 = Aclaramiento2 * FactorNormTC
Promedio del aclaramiento normalizado =
(AclaramientoNorm1 + AclaramientoNorm2)/2
14.12.12 Aclaramientos izquierdo y

derecho para la muestra 1 y 2, y promedio
AclaramientoIzqMuestra1 = FracciónIzq * Aclaramiento1
AclaramientoDchoMuestra1 =
Aclaramiento1 – AclaramientoIzqMuestra1
AclaramientoIzqMuestra2 = FracciónIzq * Aclaramiento2
AclaramientoDchoMuestra2 =
Aclaramiento2 – AclaramientoIzqMuestra2
PromedioAclaramientoIzqMuestra =
FracciónIzq x PromedioAclaramiento
PromedioAclaramientoDchoMuestra =
PromedioAclaramiento – PromedioAclaramientoIzqMuestra
Philips Healthcare

14.12.13 Aclaramientos izquierdo y derecho
normalizados para la muestra 1 y 2, y promedio
AclaramientoIzqNormMuestra1 =
FracciónIzq * AclaramientoNorm1
AclaramientoDchoNormMuestra1 =
AclaramientoNorm1 – AclaramientoIzqNormMuestra1
AclaramientoIzqNormMuestra2 =
AclaramientoDchoNormMuestra2 =
AclaramientoNorm2 – AclaramientoIzqNormMuestra2
PromedioAclaramientoIzqNormMuestra =
PromedioAclaramientoDchoNormMuestra =
PromedioAclaramientoNorm – PromedioAclaramientoIzqNormMuestra
14.13 Cálculos con el modo para adultos
14.13.1 Dosis real

El valor de jeringa llena, de jeringa vacía y el factor de calibración
se obtienen mediante el panel de entrada.
DosisReal = FactorCalibración x (Jeringa Llena – Jeringa Vacía)
FactorCalibración, JeringLlena, JeringVacía, DosisReal
14.13.2 Valores C, D, E y F
Estos valores corresponden a la actividad de la curva de captación a los 3,
12, 24 y 20 minutos, respectivamente.
Valor C
4598 003 43821 A
Valor D
Valor E
Valor F
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14.13.3 E sobre D con corrección por decay

a los 12 minutos para el isótopo seleccionado
Para I-123, el FactorVidaMedia = 0,000875185834
EsobreD = (ValorE/ValorD) x exp (12 x FactorVidaMedia)

14.13.4 Aclaramiento con el tiempo de la muestra 1
Los recuentos de la muestra 1 y los recuentos de fondo de la sangre
se obtienen del panel de entrada; RctoMuestra1 RctoFondoSangre
El valor de Inclinación1 se obtiene mediante la función
CálcInclRetención, donde EsobreD y el tiempo de la muestra 1
corresponden a datos de entrada.
Aclaramiento1 = Inclinación1 x DosisReal/(RctoMuestra1 –
RctoFondoSangre)
Aclaramiento total normalizado con la hora de la muestra 1=
Aclaramiento1 x FactorNormTC
14.13.5 Aclaramiento con el tiempo de la muestra 2

Para los cálculos del aclaramiento con el tiempo de la muestra 2 se sigue el
mismo procedimiento, utilizando el tiempo y la actividad de la muestra 2
desde el panel de entrada.
14.13.6 Aclaramientos izquierdo

y derecho para la muestra 1 y 2, y promedio
Estos cálculos son los mismos que los cálculos del aclaramiento con
el modo para niños.
14.13.7 Aclaramientos izquierdo y derecho

normalizados para la muestra 1 y 2, y promedio
Estos cálculos son los mismos que los cálculos del aclaramiento con
el modo para niños.
La relación 20/3 minutos se determina mediante ValorF/ValorC
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15 Análisis renal
15.1 General
La aplicación Análisis renal permite procesar adquisiciones de riñón

en modo dual y de trasplante.
En modo dual, las captaciones del porcentaje de riñón fracturado vienen
determinadas por la imagen compuesta de 1 ó 2 minutos. Se generan
curvas de las regiones de interés del riñón, córtex y de fondo que permiten
visualizar el tiempo para alcanzar el pico, T1/2, el valor residual
a 20 minutos, y la relación y las captaciones de riñón y de fondo.
El cálculo del índice de inclinación viene determinado por las
inclinaciones ascendentes de la curva de la aorta y del riñón. Esta
aplicación contiene varias páginas de resultados: fractura renal, curvas,
índices de inclinación, proyección de flujo y proyección de función.
15.2 Adquisición
Todas las imágenes se adquieren con una matriz de 128 x 128.
4598 003 43821 A
• Flujo: 60 secuencias a 1 s/secuencia

• Función: 42 secuencias a 30 s/secuencia
• Estáticas posteriores al vaciado: 2 minutos
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15.3 Procesamiento
Figura 166 Panel de ISP JETPack, aplicación Análisis renal seleccionada

Philips Healthcare

Figura 167 Página Regiones, modo dual, se han seleccionado todas las ROI
En el menú Orientación de la página Regiones, situado hacia la parte

inferior, seleccione la orientación del paciente, ya sea Posterior o Anterior.
Esto permite activar los menús de selección en la sección Control de ROI
de la página. Seleccione el modo de proceso Ambos riñones o Trasplante
para definir los menús de ROI que desee. En la parte superior izquierda
de la pantalla se encuentra la visualización de la animación, que contiene
controles para la velocidad y la dirección. La imagen compuesta del
control de la ROI se genera a partir de 1 ó 2 minutos de secuencias de
4598 003 43821 A
la imagen dinámica adquirida. Puede cambiar la imagen compuesta

arrastrando los marcadores amarillo y azul en la curva que se muestra hacia
la parte superior de la pantalla. En el modo dual, son necesarias las ROI
de la aorta, del riñón, del córtex y de fondo izquierdo y derecho. Una vez
dibujadas todas las ROI, haga clic en el botón de calculadora para generar
las curvas. Las curvas sin procesar se muestran en la parte inferior izquierda
Philips Healthcare
de la pantalla.
La información del estudio, tal y como se muestra hacia la parte inferior
derecha, se puede visualizar haciendo clic en el botón “Más” del panel
de botones. En este panel puede introducir la dosis manualmente
haciendo clic en el botón de la “jeringa”.

15.5 Página Fractura renal en modo dual
Figura 168 Página Fractura renal en modo dual
La página Fractura renal que se muestra aquí determina las relaciones

entre el riñón/fondo, córtex/fondo, así como los porcentajes de fractura
izquierda y derecha de las regiones del riñón, del córtex y de fondo en la
imagen compuesta de 1-2 minutos del estudio renal dinámico. El intervalo
de tiempo de la imagen compuesta se puede preestablecer con otros valores
predeterminados. Los recuentos netos del riñón y del córtex se obtienen
restando los recuentos de fondo normalizados de área.
El cálculo de la fracción de izquierda a derecha se determina de la
siguiente forma:
Neto riñón izquierdo
FracturaI = 100 x
Neto riñón izquierdo + Neto riñón derecho
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FracturaD = 100 – FracturaI

botones.
Figura 169 Pantalla de datos de entrada predeterminados y valores

predeterminados actuales
Aquí se muestran los valores predeterminados que se pueden definir.

Cuando se inicia este panel, muestra los valores predeterminados actuales.
Aquí puede introducir el intervalo de tiempo de la imagen compuesta que
se utiliza para realizar los cálculos en la página Fractura renal. La próxima
vez que se inicie la aplicación, se utilizarán los valores nuevos
predeterminados.
Guardar imágenes: La imagen dinámica de una fase, comprimida
a 20 secuencias, y la imagen dinámica de dos fases, comprimida

a 11 secuencias, se pueden guardar en la base de datos haciendo clic
4598 003 43821 A
en este botón.
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15.7 Página Curvas en modo dual
Figura 170 Página Curvas en modo dual
En la parte superior de la página Curvas se muestran las curvas sin procesar

del riñón y del córtex, y en la parte inferior de la pantalla se muestran las
curvas sustraídas de fondo normalizado de área.
Debajo de cada conjunto de curvas se muestran el tiempo para alcanzar el
pico, el pico a T ½ y el valor residual a los 20 minutos como porcentaje del
valor máximo que se han calculado. Las tablas muestran las relaciones
entre el riñón/fondo y el córtex/fondo, así como la relación de fractura
renal (relación de 1-2 minutos) de la página Fractura renal y la relación de
la actividad del córtex original (OCA). La relación de OCA se define de la
siguiente forma:
Actividad a los 2,5 min
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Relación de actividad de córtex original =

Actividad a los 20 min

15.8 Página Relaciones de inclinación en modo dual
Figura 171 Página Relaciones de inclinación en modo dual
En la página Relaciones de inclinación que se muestra arriba se muestran

los conjuntos de curvas del riñón izquierdo y derecho como dos columnas
de gráficos. En la parte superior de la pantalla encontrará dos gráficos con
la actividad del riñón, de fondo y de la aorta de la primera fase de la
adquisición. En el centro de la página, los gráficos muestran las curvas del
riñón con el fondo corregido, junto con la curva de la aorta, donde el
punto máximo de las curvas del riñón se normalizan con el punto máximo
de la curva de la aorta. Los dos gráficos inferiores y el gráfico de la parte
superior derecha le permiten definir el rango de los datos de la curva,
4598 003 43821 A
mediante los cursores amarillo y azul, que se utilizarán para calcular el

ajuste lineal de la curva izquierda, derecha y de la aorta, respectivamente.
Las curvas lineales negras y los valores del índice de flujo se actualizan cada
vez que se ajusta cualquiera de las líneas del cursor. Las curvas del riñón
se normalizan con el punto máximo de la curva de la aorta.
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Inclinación lineal de riñón

Índice de flujo =
Inclinación lineal de aorta

15.9 Página Regiones, modo de trasplante
Figura 172 Selección de región, modo de trasplante: riñón, córtex, fondo de riñón,
fondo de córtex y aorta
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Figura 173 Cálculos de la página Fractura renal, modo de trasplante
En la página se determinan y muestran los siguientes elementos:

Tamaño de la superficie expresado en número de píxeles y recuentos de:
• Riñón,
• Córtex,
• Fondo de riñón,
• Fondo de córtex.
Los recuentos netos del riñón y del córtex se obtienen restando los
4598 003 43821 A
recuentos de fondo normalizados de área. Los recuentos del riñón incluyen

los recuentos del riñón + fondo. De forma similar, los recuentos del córtex
incluyen los recuentos del córtex + fondo.
Se determinan las siguientes relaciones:
Recuentos netos riñón
Relación RIÑÓN-FONDO [100 %] = 100 x
Recuentos de riñón
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Recuentos netos córtex

Relación CÓRTEX/FONDO [100 %] = 100 x
Recuentos córtex

15.10 Página Curvas, modo de trasplante
Figura 174 Página Curvas, modo de trasplante
En la parte superior izquierda de la pantalla se muestran las curvas del

riñón para trasplante y del fondo del riñón, y en la parte superior derecha
de la pantalla se muestran las curvas del córtex para trasplante y del fondo
del córtex. La curva de la parte inferior izquierda muestra el riñón para
trasplante con sustracción de fondo del riñón normalizado de área.
La curva de la parte inferior derecha muestra el córtex para trasplante
menos la curva de fondo del córtex normalizada de área.
En las tablas que hay debajo de las curvas se muestra el tiempo para
alcanzar el pico, el pico para el tiempo medio, el porcentaje de actividad
residual a los 20 minutos, la relación riñón/fondo, la relación córtex/fondo
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y las relaciones de OCA.

15.11 Página Relaciones
de inclinación en modo de trasplante
Figura 175 Página de cálculo de la inclinación para el modo de trasplante
Los cursores verticales amarillo y azul del gráfico de trasplante y de la aorta

le permiten definir el rango de datos que se utilizarán para el ajuste de
la curva lineal. Las inclinaciones de las curvas de ajuste lineales de la aorta
y del riñón para trasplante se utilizan para calcular el índice de flujo.
4598 003 43821 A
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Figura 176 Página Proyección de flujo
En esta página se muestra la fase del flujo como una proyección

de 20 imágenes compuestas. En cada imagen se muestra el intervalo
de tiempo por imagen compuesta.
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Figura 177 Página Proyección de función
En la página Función se muestra la segunda fase de la adquisición en

11 imágenes compuestas. La imagen estática posterior al vaciado se
encuentra en la esquina inferior derecha de la página. Puede ajustar el
contraste de las imágenes compuestas y de la imagen posterior al vaciado
de forma independiente.

ÓSEO
4598 003 43821 A
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16 Hueso: dinámico de tres fases
16.1 General
Figura 178 Óseo: Dinámica de tres fases, aplicación
Esta aplicación permite generar dos imágenes compuestas a partir de

la imagen de primera fase dinámica y mostrar hasta seis imágenes estáticas
adicionales. En la pantalla final se muestran las imágenes de la arteria y de
la vena junto con las imágenes estáticas seleccionadas.
16.2 Adquisición
Imagen dinámica en matriz de 64 x 64 o 128 x 128.
Hasta seis imágenes opcionales, por ejemplo, imágenes estáticas tempranas
4598 003 43821 A
y tardías.
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16.3 Procesamiento
Figura 179 Panel de ISP JETPack, aplicación Dinámica de tres fases seleccionada
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Figura 180 Página de proyección, fase arterial marcada
En la Figura 180 se muestran todas las secuencias de la imagen dinámica

de forma individual. Utilice esta página para determinar dos imágenes
compuestas a partir de la secuencia dinámica. Haga clic en una secuencia
de inicio y después en una secuencia de detención para determinar de ese
modo la imagen compuesta de la fase arterial (secuencias 1 a 21 en la
Figura 180) y repita el proceso para la imagen compuesta de la fase venosa.
Las imágenes compuestas aparecen en el área de visualización, situada en
la parte inferior izquierda, con los números de las secuencias de inicio y de
detención. Utilice las flechas arriba y abajo que se encuentran en la esquina
inferior izquierda de la pantalla para mover la visualización de las
secuencias splash una fila hacia arriba o hacia abajo cada vez. Puede
guardar la pantalla Splash como una captura secundaria en la base de datos
4598 003 43821 A
o imprimirla.
16.4 Panel de botones,

controles de imagen y anotación
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En la página Proyección se muestran todas las secuencias de la imagen
dinámica de forma individual. Esta página se utiliza para determinar dos
imágenes compuestas a partir de la secuencia dinámica. Haga clic en una
secuencia de inicio y después en una secuencia de detención para
determinar de ese modo la imagen compuesta de la fase arterial y repita
el proceso para la imagen compuesta de la fase venosa. Las imágenes
compuestas aparecen en la imagen situada en la parte inferior izquierda
junto con los números de las secuencias de inicio y de detención. Utilice
las flechas arriba y abajo que se encuentran en la esquina inferior izquierda
de la pantalla para mover la visualización de las secuencias splash una fila
hacia arriba o hacia abajo cada vez. Puede guardar la pantalla Splash como
una captura secundaria en la base de datos o imprimirla del modo
Philips Healthcare
habitual.

16.6 Páginas finales
Figura 182 Página Final 8 y panel Información del estudio

4598 003 43821 A
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Figura 183 Página Final 4
Puede ajustar cada imagen de forma individual mediante las casillas

de verificación situadas debajo de la imagen. Al hacerlo, puede aplicar
controles como mapa cromático, nivel superior, etc.
Si introduce la dosis inyectada, el texto aparecerá cerca de la esquina
inferior derecha.
Puede imprimir la pantalla o guardarla como una captura secundaria en
la base de datos del modo habitual.
Nota El panel de anotaciones está activado y se han introducido algunos textos

y flechas de ejemplo. Consulte “Anotación” en la página 40 para obtener
más información sobre cómo se introducen anotaciones. Philips Healthcare

PULMONAR
4598 003 43821 A
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17 Pulmón: Proyección en planares
17.1 General
Figura 184 Pulmón: Aplicación Proyección en planares
Esta aplicación permite la extracción automática de dos conjuntos de hasta

ocho secuencias cada uno en imágenes estáticas planares para obtener una
visualización combinada o para su almacenamiento en la base de datos
de pacientes. Después, puede procesar las imágenes resultantes en otra
aplicación como, por ejemplo, el programa para cuantificar el pulmón.
17.2 Adquisición
Cualquier archivo de proyección de 64 x 64 o de 128 x 128
4598 003 43821 A
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17.3 Procesamiento
Figura 185 Panel de ISP JETPack, aplicación Proyección en planares seleccionada

clic en Seguir.
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Figura 186 Pantalla de resultados con ocho imágenes extraídas etiquetadas con texto
definido por el usuario
Si introduce más adelante la dosis inyectada, el texto aparecerá cerca de

la esquina inferior derecha en el panel Información del estudio. Puede
imprimir la pantalla o guardarla como una captura secundaria del modo
habitual. El botón Guardar sirve para guardar las ocho imágenes en la base
de datos de pacientes para procesarlas, por ejemplo, en la aplicación de
cuantificación pulmonar.
Use el botón A/B para cambiar de un conjunto de secuencias extraídas
a otro.
4598 003 43821 A

Establecer valores predeterminados: seleccione el método de procesado

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actual y predeterminado.

Los números de las secuencias deseadas que se van a extraer del archivo
de proyección aparecerán en el lado izquierdo, y las etiquetas
correspondientes que van a aparecer figurarán en el lado derecho del panel.
Las etiquetas se convertirán en el identificador de vista al guardar las
imágenes en la base de datos mediante el botón que lleva el símbolo
del disquete.
Escriba 0 (cero) en un campo de secuencia si desea desactivar la extracción
de dicha secuencia.
Puede seleccionar el factor de zoom predeterminado del menú desplegable
próximo a la parte inferior del panel.
Este panel permite introducir dos conjuntos de números de secuencias
y etiquetas; por ejemplo, puede usar un conjunto para ventilación y el otro
para perfusión.
Guarde los nuevos datos de entrada, salga de la aplicación y vuelva
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a abrirla para que se apliquen las nuevas selecciones. Cuando cargue un

archivo de proyección, estos valores predeterminados servirán para generar
la pantalla final (consulte la Figura 186).
Haga clic en el botón A/B de esa pantalla para pasar de un conjunto
de secuencias extraídas a otro.

Puede seleccionar el factor de zoom predeterminado en el menú
desplegable próximo a la parte inferior del panel. Después de hacer clic
en el botón Guardar, se almacenan los valores predeterminados para
posteriormente utilizar la selección automática de secuencias, etiquetas
y zoom. Al cargar un archivo de proyección, estos valores predeterminados
servirán para generar la pantalla final.
17.5 Página Animación y Proyección
Figura 188 Animación y Proyección, página
La página Animación sirve para examinar el archivo de proyección

4598 003 43821 A
en modo de animación y en una pantalla de proyección.

En la página de proyección se muestran todas las secuencias del archivo
de proyección. La Figura 188 muestra lo que aparece después de pulsar
el botón Establecer valores predeterminados y de mostrarse el panel
de introducción de valores predeterminados. Las pantallas Animación
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y de proyección con los números de secuencia permiten elegir fácilmente

los números de secuencia para su introducción en el panel de valores
predeterminados. Puede imprimir y guardar las páginas Animación
y Proyección como una captura secundaria del modo habitual.

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18 Desempaq. de pulmón
18.1 General
Figura 189 Desempaquetamiento de pulmón, aplicación
Esta aplicación desempaqueta imágenes de ventilación y perfusión a partir

de imágenes de isótopo dual de multienergía. Se consideran las imágenes
de entrada siguientes en caso de:
• Cuatro vistas: posterior, RPO, LPO y anterior
• Seis vistas: posterior, RPO, lateral derecha, LPO, lateral izquierda
y anterior
18.2 Adquisición
Las imágenes de entrada son estáticas, de 512 x 512 y multienergía.
4598 003 43821 A
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18.3 Procesamiento
Figura 190 Panel de ISP JETPack, aplicación Desempaquetamiento de pulmón

seleccionada

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Figura 191 Página Multienergía con seis imágenes de entrada a modo de ejemplo
Las imágenes de multienergía contienen dos imágenes cada una,

adquiridas con distintas configuraciones de la ventana de energía. En este
ejemplo, tanto la de ventilación como la de perfusión se han adquirido
simultáneamente.
La finalidad de la aplicación Desempaquetamiento de pulmón consiste en
separar automáticamente las imágenes combinadas en otras individuales
para su posterior visualización y procesado.
4598 003 43821 A
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Figura 192 Pantalla Resultados, ocho imágenes
Las imágenes de multienergía se separan automáticamente en imágenes de

ventilación y de perfusión, y aparecen con un diseño de doce o de ocho
áreas de visualización, según si se han seleccionado seis o cuatro imágenes
de entrada respectivamente.
Haga clic en Guardar (icono de disquete) si desea guardar las imágenes
separadas en la base de datos de pacientes para su posterior procesado.

control de imagen y anotación
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18.5 Página Final
Las marcas de verificación permiten ajustar individualmente el contraste,

la escala de color y la intensidad de las doce imágenes. Los recuentos
totales de cada imagen se calculan y se muestran con la etiqueta de
visualización de la imagen.
Haga clic en Guardar (icono de disquete) si desea guardar las imágenes
separadas en la base de datos de pacientes para su posterior procesado.
4598 003 43821 A
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19 Puntuación de galio
19.1 General
La aplicación de puntuación de galio permite calcular el resultado de galio

a partir de tres imágenes estáticas, utilizando 10 ROI del mismo tamaño.
Se utiliza el recuento de ocho ROI de pulmón para calcular el recuento
medio geométrico de la vista anterior y posterior, así como para
determinar el índice del recuento de actividad respecto a las ROI colocadas
en el muslo. El usuario puede preconfigurar el radio de las ROI circulares.
Las puntuaciones de galio para hombres y mujeres se determinan a partir
del índice de actividad de las distintas ROI del pulmón y de la actividad
media de las ROI del muslo.
19.2 Adquisición
Adquisición estática de la vista posterior, anterior y anterior del muslo
en una matriz de 256 x 256. La adquisición suele durar 5 minutos.
4598 003 43821 A
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19.3 Procesamiento
Figura 194 Panel de ISP JETPack, aplicación FE de la vesícula biliar seleccionada

clic en Seguir.
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Figura 195 Página Regiones con ROI seleccionadas en la imagen posterior.
En la página Regiones, el botón de opción establecido debajo del panel

de control de región le permite seleccionar la imagen posterior, anterior
o anterior del muslo. En las vistas posterior y anterior, deben colocarse
cuatro ROI: superior izquierda, inferior izquierda, superior derecha
e inferior derecha. Seleccione la ROI que desee dibujar y, a continuación,
haga clic en la imagen para marcar el centro de la ROI circular. La ROI
circular se dibujará automáticamente al soltar el botón del ratón. Puede
4598 003 43821 A
ajustar la posición seleccionando otra distinta. Cuando la ROI se haya

colocado correctamente haga clic en el botón Aceptar para confirmar la
posición de la ROI. Repita la selección de la ROI para las otras tres ROI.
A continuación, seleccione la imagen anterior y coloque las cuatro ROI
en dicha imagen.
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Figura 196 Página Regiones, ROI seleccionadas en la imagen anterior del muslo.
En la imagen anterior del muslo, coloque las dos ROI de referencia

circulares, consulte el ejemplo.
19.5 Página Final
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Figura 197 Página Final: imágenes de entrada, ROI y resultados calculados.

En la página final se muestran las tres imágenes de entrada con las ROI
seleccionadas. Debajo de cada imagen hay una tabla que contiene los
recuentos sin procesar de cada ROI. Observe que los números 1, 2, 3
y 4 que aparecen dentro de las ROI concuerdan con las filas marcadas
en la tabla, por ejemplo, superior izquierda.
En la tabla que hay hacia la parte inferior se muestra el cociente superior
izquierdo (LUQ), cociente inferior izquierdo (LLQ), cociente superior
derecho (RUQ) y el cociente inferior derecho (RLQ). Observe que los
cocientes y la puntuación de galio se muestran tanto para hombres como
para mujeres.
Las imágenes de la pantalla final se pueden ampliar, reducir o anotar
utilizando las herramientas estándar que se suministran. Los recuentos y la
duración de la adquisición de cada imagen estática se muestran en el panel
Información del estudio, en la parte inferior derecha de la pantalla.
4598 003 43821 A
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botones.
Figura 198 Pantalla de datos de entrada predeterminados y valores predeterminados

actuales
Los valores predeterminados que se pueden definir se muestran en la

Figura 198. Cuando se inicia este panel, muestra los valores
predeterminados actuales. Puede introducir un radio distinto y utilizarlo
de forma inmediata; no es necesario salir de la aplicación y volver a abrirla.
La próxima vez que se inicie la aplicación, se utilizará el nuevo valor
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predeterminado.

En la página Cálculos se pueden verificar los datos de los resultados tal

y como se muestran en la pantalla Final.
4598 003 43821 A
19.8 Referencia
Prashant Kumar Rohatgi, e.a., Quantitative Gallium Scanning in
Philips Healthcare
Pulmonary Sarcoidosis.
Respiration 1983; 44: 304-313

19.9 Cálculos
Se determinan los recuentos sin procesar de las 10 ROI.
LUA = anterior superior izquierdo
LUP = posterior superior izquierdo
RUA = anterior superior derecho
RUP = posterior superior derecho
LLA = anterior inferior izquierdo
LLP = posterior inferior izquierdo
RLA = anterior inferior derecho
RLP = posterior inferior derecho
Thigh1 = recuento de la ROI 1 en el muslo
Thigh2 = recuento de la ROI 2 en el muslo
Promedio de los recuentos de las dos ROI del muslo; AvT =
(Thigh1 + Thigh2)/2
Media geométrica de anterior y posterior;
LUGeo = Sqrt (LUA * LUP)
LLGeo = Sqrt (LLA * LLP)
RUGeo = Sqrt (RUA * RUP)
RLGeo = Sqrt (RLA * RLP)
Cálculo de los coeficientes de la puntuación de la ROI anterior
y posterior de la siguiente forma:
Sc1 = LUP / AvT
Sc2 = LLP / AvT
Sc3= RUP / AvT
Sc4 = RLP / AvT
Sc5 = LUA / AvT
Sc6 = LLA / AvT
Sc7 = RUA / AvT
Sc8 = RLA / AvT
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Puntuación de galio
Puntuación para hombres: añadir todos los coeficientes de la puntuación:
Sc1+Sc2+Sc3+Sc4+ Sc5+Sc6+Sc7+Sc8
Puntuación para mujeres: no se incluye el recuento inferior anterior
izquierdo ni derecho;
Sc1+Sc2+Sc3+Sc4+ Sc5+Sc7
Coeficientes de cuadrantes para hombres
LUQ = LUGeo / AvT
LLQ = LLGeo / AvT
RUQ = RUGeo / AvT
RLQ = RLGeo / AvT
Coeficientes de cuadrantes para mujeres: se excluyen los recuentos
inferior anterior izquierdo y derecho debido al tejido mamario.
LUQ = LUGeo / AvT
LLQ = LLP / AvT solo recuento posterior
RUQ = RUGeo / AvT
RLQ = RLP / AvT solo recuento posterior
4598 003 43821 A
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20 Aclaramiento mucociliar
20.1 General
Este método mide la retención de un radio aerosol inhalado y depositado

en los pulmones con el paso del tiempo. La falta de actividad que se
produce con el paso del tiempo indica el transporte del moco de los
pulmones. Para generar las curvas de retención a partir de las imágenes de
entrada, se utilizan cinco regiones: exterior izquierda, interior izquierda,
central, interior derecha y exterior derecha.
Se calcula un “índice de penetración” y se aplica en una fórmula para
obtener el número de “retención”, expresado en porcentaje, del acúmulo
inicial y de los valores predecibles. Se calcula un valor estimado del
“aclaramiento de la tos” a partir de una imagen opcional de la tos con
imágenes aplicadas sobre todas las zonas del pulmón y sobre las zonas
centrales. La aplicación se basa en el trabajo del Dr. J. Mortensen,
del hospital Rigs Hospitalet de Copenhague, Dinamarca.
4598 003 43821 A
20.2 Adquisición
Durante la adquisición de las siguientes imágenes, se colocan dos
marcadores de cobalto (Co-57) en la espalda del paciente para la
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alineación. Todas las imágenes se adquieren en posición supina posterior.

20.2.1 Dos métodos
Se pueden utilizar dos métodos de adquisición. Estos se indican durante
el proceso como imágenes estáticas e imágenes dinámicas. Todas las
imágenes se adquieren con una matriz de 128 x 128.
20.2.2 Imágenes estáticas

Se trata de una combinación de imágenes estáticas e imágenes dinámicas
opcionales durante la primera hora. Consulte la tabla de abajo.
Tiempo de Nombre de Isótopo Tipo adq.

adquisición la imagen
- 5 min. Fondo Tc99m Estática 5 min.
0 Prueba de Tc99m Estática 10 s Opcional

inhalación
0 – 5 min. 0 min. Tc99m Estática 5 min.
6 – 30 min. Dinámica 1 Tc99m Dinámica 25 min. Opcional

2,5 min./
secuencia
30 –35 min. 30 min. Tc99m Estática 5 min.
36 – 60 min. Dinámica 2 Tc99m Dinámica 25 min. Opcional

2,5 min./
secuencia
60 min. – 30 min. Tc99m Estática 5 min.
65 min.
Ventilación Kr81 Estática 1 min.
120 min. – 120 min. Tc99m Estática 5 min.

125 min. (2 horas)
126 min. – Tos Tc99m Dinámica 3 min. Opcional
129 min. 20 s/secuencia
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24 horas – 24 horas Tc99m Estática 15 min. Opcional

24 horas
15 min.

20.2.3 Imágenes dinámicas
Las imágenes estáticas y dinámicas de los primeros 65 minutos
se combinan en una única imagen dinámica.
Tiempo de Nombre de Isótopo Tipo adq.

adquisición la imagen
– 5 min. Fondo Tc99m Estática 5 min.
0 Prueba de Tc99m Estática 10 s Opcional

inhalación
0 – 65 min. Dinámica Tc99m Dinámica 65 min. 1
1 min./
secuencia
65 secuencias
Ventilación Kr81 Estática 1 min.
120 min. – 120 min Tc99m Estática 5 min.

125 min. (2 horas)
126 min. – Tos Tc99m Dinámica 3 min., 20 s/ Opcional
129 min. secuencia
24 horas – 24 horas Tc99m Estática 15 min. Opcional
24 horas
15 min.
Fondo Antes de la inhalación del aerosol (Tc99m); se adquiere

una imagen estática de 5 minutos en una matriz de
128 x 128. Esta imagen se utiliza para corregir el fondo
en las siguientes imágenes estáticas.
Prueba de inhalación Proceda a la INHALACIÓN y adquiera una imagen
estática de 10 segundos del radio aerosol en los pulmones
para comprobar que la cantidad depositada es suficiente
(> 0,5 kc/s; de lo contrario, realizar inhalaciones
adicionales).
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Imagen de ventilación Imagen estática de kriptón. 1 minuto, matriz de

128*128, 191 KeV. Esta imagen de Kr81 también
se podría tomar en otro momento, por ejemplo,
a las 24 horas.
Imagen de la tos Imagen dinámica opcional, 128 * 128, 3 minutos
Philips Healthcare
de duración, 20 s/secuencia. La imagen es necesaria

para calcular el porcentaje de aclaramiento de la tos
en los pulmones.
Imagen de 24 horas Imagen estática con una duración de 15 minutos. Matriz
de 128 x 128. El tiempo de adquisición de esta imagen
debe ser mayor para obtener mejores “estadísticas”.

20.3 Procesamiento
Figura 200 Panel de ISP JETPack, aplicación Aclaramiento mucociliar seleccionada

Si en otra sesión anterior guardó un conjunto de regiones, puede cargar
una imagen que contenga el conjunto de regiones.
El proceso de carga se puede automatizar si se utilizan los siguientes
nombres para los objetos de las imágenes. (* indica cualquier carácter)
Imag. Nombre Imag. Nombre

de objeto de objeto
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Ventilación *Vent* 1 día/24 horas *24*h*

Fondo *Fon* Dinámica 1 *Dinámica*1*
Estática 0 min. 0*min* Dinámica 2 *Dinámica*2*
Estática 30 min. 30*min* Tosiendo *Tos*

Estática 60 min. 60*min* Conjunto *roi*
de ROI
Estática 120 min./ 120*min
2 horas
Aquí se incluyen cadenas que se pueden modificar en la pantalla
de configuración del panel de JETPack.

4598 003 43821 A
Figura 201 Página Verificar
Esta página permite verificar que la secuencia de carga de las imágenes

seleccionadas sea correcta. En el modo de adquisición dinámica,
las imágenes de 0 minutos, 30 minutos y 60 minutos se generan
automáticamente a partir de la imagen dinámica 1. En este caso,
Philips Healthcare
la imagen dinámica 1 debe abarcar 65 minutos desde el minuto 0 hasta

el minuto 64.
Si no se ha indicado la edad del paciente o si ésta es incorrecta,
introduzca el valor correcto en el campo Edad del paciente [año]. El sexo
se establece de acuerdo con la información del encabezado de la imagen.
Si es necesario, seleccione un valor distinto del menú.

botones.
Figura 202 Control de zoom
Se puede aplicar el zoom a las imágenes de las páginas de “Imágenes

finales” y “Curvas finales”. Para ampliar las imágenes seleccionadas,
haga clic con el botón izquierdo del ratón sobre la imagen de lupa.
Para alejarlas, haga clic con el botón derecho de ratón sobre la imagen.
Tenga en cuenta que la imagen no se muestra como un botón, sino que
actúa como una imagen propiamente dicha. El rango del zoom oscila entre
1,0 y 2,0 en incrementos de 0,1 (10 %). Se recomienda aplicar primero
el zoom a las imágenes y, después, ajustar el contraste de la imagen.
Guardar ROI de marcador permite guardar las ROI circulares del

marcador para volver a utilizarlas como marcadores “preestablecidos”.
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Las ROI del marcador se pueden reutilizar en distintos estudios
de paciente. Al procesar el siguiente estudio de paciente, las ROI
del marcador guardadas se pueden volver a cargar seleccionando
“preestablecidos” en el menú de tipos de ROI en la página Marcador.
El usuario puede arrastrar las ROI preestablecidas para ajustar las
actividades del marcador del nuevo estudio de paciente.
Importante Debe salir de la aplicación y, a continuación, reiniciar para activar los nuevos
valores predeterminados.
20.6 Página Marcador

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Figura 203 Página Marcador
En la página Marcador se muestra la imagen de la actividad de fondo con

los dos marcadores de Co57. Dibuje los marcadores de referencia M1 y M2
o utilice los marcadores preestablecidos, si están disponibles. Puede
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arrastrar los marcadores en las ubicaciones correspondientes haciendo clic

en el menú Arrastrar y, después, en el marcador que desee. Para generar los
marcadores preestablecidos, primero debe dibujar estas ROI, después
seleccione Valores predeterminados y, a continuación, guarde ahí las
regiones del marcador.

20.7 Página Corrección de movimientos
Figura 204 Página Corrección de movimientos
Las imágenes estáticas de 0 minutos, 30 minutos, 60 minutos,

120 minutos y opcionales de 24 horas se muestran con las regiones
del marcador superpuestas.
Alinee cada imagen con las regiones circulares del marcador de la siguiente
forma: pulse el botón izquierdo del ratón y arrástrelo para mover las
imágenes en posición horizontal o vertical. Para rotar una imagen, pulse
el botón derecho del ratón y, a continuación, muévalo hacia la izquierda
o hacia la derecha para rotar las imágenes en dichas direcciones. Philips Healthcare

Figura 205 Página Regiones: se ha dibujado un cuadro de contorno para la generación

semiautomática del conjunto de ROI
4598 003 43821 A
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Figura 206 Al pulsar el botón Aceptar se generan las ROI izquierda exterior, izquierda
interior, central, derecha interior y derecha exterior

En la imagen Ventilación, dibuje las cinco ROI utilizando el modo
de polígono o a mano alzada. Es posible generar automáticamente estas
regiones a partir del cuadro de contorno de una región en modo
semiautomático.
Si anteriormente generó un conjunto de regiones para este paciente
y cargó una imagen del conjunto de regiones, puede utilizar la opción de
“restaurar” del menú Tipo para volver a colocar en la pantalla el conjunto
guardado de regiones.
Para guardar un conjunto de ROI en la base de datos, haga clic en el botón
Guardar en la parte derecha de la pantalla para acceder al panel que se
muestra más abajo.
Introduzca el nombre del conjunto de ROI. Al salir de la aplicación,

se mostrará una imagen estática con ese nombre en la base de datos de ISP.
Dentro de la imagen se guardarán los contornos de las cinco ROI.
Nota La operación de guardar solo se puede realizar una vez por sesión de
procesado. Si tiene que volver a guardar el conjunto de ROI, la única
forma de hacerlo es salir de la aplicación y reiniciarla.
Si se ha cargado una imagen de “tos” de la base de datos, observará
un botón de opción que permite alternar entre la imagen de ventilación
y una imagen compuesta de la imagen dinámica de “tos”.
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Figura 207 Página Regiones, se ha seleccionado una imagen de tos y se han dibujado
las ROI para los dos pulmones y para la parte central de los pulmones.
Una vez que se han dibujado todas las ROI, cinco en la imagen de
ventilación y dos en la imagen compuesta del pulmón, se activará el botón
Calcular y visualizar. Haga clic en este botón para generar las relaciones
y las curvas que se muestran en las páginas finales.
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20.9 Página Imágenes finales
Figura 208 Página Imágenes finales
En la fila superior de las imágenes, observe las imágenes de ventilación

(Kr) e inhalación a 0, 30, 60, 120 y las imágenes opcionales a las 24 horas.
Las filas de las imágenes dinámicas 1 y 2 se han adquirido bien como
imágenes dinámicas separadas entre las imágenes estáticas de 0,
30 y 60 minutos, consulte la tabla de adquisición, o bien se han extraído
de una única imagen dinámica 1 de 65 minutos de duración.
Si ninguna de estas imágenes dinámicas está disponible, las filas de las
imágenes dinámicas 1 y 2 aparecerán atenuadas. A las imágenes se les ha
aplicado un factor de zoom de 1,3. Haga clic en la imagen de lupa del
zoom con el botón izquierdo del ratón para aumentar el factor de zoom
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o con el botón derecho del ratón para disminuirlo.

20.10 Página Curvas finales
Figura 209 Página Curvas finales
Si se ha cargado la imagen de inhalación de 24 horas, los valores de

retención traqueobronquial se calcularán y mostrarán en la tabla que
se muestra a continuación.
Hacia la parte superior izquierda de la pantalla se muestra el conjunto de
curvas que se ha generado a partir de la imagen dinámica y de la imagen
compuesta de la tos, junto con las regiones del pulmón superpuestas.
(Tenga en cuenta que esta imagen de la tos es una imagen ficticia).
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Si en la página anterior se aplicó el zoom a las imágenes, encontrará las

mismas imágenes con zoom en esta página, aunque la imagen compuesta
de la tos todavía no tendrá aplicado el zoom. En esta página, haga clic
de nuevo en la imagen del botón de zoom para aplicar el zoom a todas
las imágenes y visualizarlas con el tamaño que desee.
Philips Healthcare
En las páginas Imágenes finales y Curvas finales, puede realizar

anotaciones en las imágenes con el botón del lápiz.

Utilice esta página para verificar los resultados tal y como se muestran
en las páginas Imágenes finales y Curvas finales.
20.12 Cálculos
20.12.1 Imágenes de 0 minutos, 30 minutos y 60 minutos

En el caso de un esquema de adquisición dinámica, las imágenes de
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0 minutos, 30 minutos y 60 minutos se generan a partir de la imagen

dinámica con la creación de imágenes compuestas.
20.12.2 Substracción de fondo

La imagen de fondo se sustrae de las imágenes de 0 minutos, 30 minutos,
60 minutos y, si están disponibles, de las imágenes de 120 minutos
y 24 horas.

20.12.3 Recuentos de regiones
Las 5 regiones: izquierda exterior, izquierda interior, central, derecha
interior y derecha exterior se aplican a las imágenes de 0 minutos,
30 minutos, 60 minutos, 120 minutos y 24 horas para obtener
los recuentos por región e imagen.
20.12.4 Corrección por decay

Los recuentos de las regiones se corrigen por decay. Se calculan los factores
de corrección para Tc99m y los intervalos de tiempo reales entre la imagen
de 0 minutos y las imágenes de 30 minutos, 60 minutos, 120 minutos
y 24 horas.
20.12.5 Relación de retención de los pulmones

Por región, se calcula la relación de retención para las imágenes
de 30 minutos, 60 minutos, 120 minutos y 24 horas, por ejemplo:
Recuento corregido por decay a los 30 min
Relación de retención =
Recuentos a los 0 min
20.12.6 Relación traqueobronquial

Si la imagen de 24 horas está disponible, las relaciones traqueobronquiales
se calculan por región, por ejemplo:
Recuentos corregidos por decay a los 30 min –

Recuentos corregidos por decay a las 24 horas
Relación traqueobronquial =
Recuentos a los 0 min – Recuentos corregidos
por decay a las 24 horas
20.12.7 Índice de penetración

Este índice corresponde a la relación entre las relaciones de Tc y Kr,
4598 003 43821 A
calculadas sobre la imagen de 0 minutos para Tc99 y sobre la imagen

de ventilación para Kr81.
Recuentos de aerosol TC en ambas ROI periféricas juntas
Recuentos de aerosol TC en la ROI central
PI =
Recuentos de Kr en ambas ROI periféricas juntas
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Recuentos Kr en la ROI central

20.12.8 Valores predecibles
Valor predecible para retención de los pulmones =
interceptación + edad * k1 + S * k2 + PI * k4 +/- SE
donde
edad = edad del paciente (años)
S = Sexo: H = 1 M = 2,
PI = Índice de penetración
1 Hora LR1h 2 Horas LR2h

Punto de intersección 72,63 66,71
K1 -0,06 - 0,08
K2 -1,72 - 2,22
K4 25,94 26,89
Error estándar SE 9,01 9,65
Desviación estándar residual

DE residual = (LR2h – LR2h predecible)/Error estándar LR2h,
por ejemplo, (90 % - 60 %)/9,65 = + 3,1
Consulte la tabla 5 y el apéndice en Eur J Nucl Med 1994
20.12.9 Aclaramiento de la tos

La curva completa de los pulmones (los dos) y la curva central de los
pulmones se generan a partir de la imagen dinámica de la tos y de las dos
regiones dibujadas en la imagen compuesta. El porcentaje de aclaramiento
de los pulmones se calcula a partir del integral del primer y tercer minuto
de cada curva del pulmón.
-uDr -uDl
  Rt kidney (Primer cts –integralbkg   e– Tercer  +  integral)
Lt kidney cts – bkg   e -
% renalde
Aclaramiento uptake
pulmones %=
 pre-injection ( Primercounts integral – post injection counts )
= -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
X 100

 100
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20.12.10 % distribución
Inhalación: La actividad en porcentaje del total aparece por ROI de la
imagen de aerosol Tc 0 min.
Ventilación: Enumera la actividad en porcentaje del total por ROI de la
imagen de ventilación de kriptón.
Por ejemplo:
-uDr -uDl
  Rt kidney cts – bkg   e  + Central
  Lt kidney cts – bkg   e -
% renal uptake
% de inhalación = =-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
central 100 x  pre-injection counts – post injection counts   100
Central + Interior I+ Interior D+ Exterior I + Exterior D
20.13 Referencias
Mortensen J et al. Lung mucociliary clearance. Eur J Nucl Med 1994; 21;
953-61.
Mortensen J. Mucociliary clearance in the lung. Revista Medico-
Chirurgicala 1990; 94; 9-18.
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21 Relación V/Q
21.1 General
La aplicación de tasa de V/Q muestra las imágenes de perfusión,

ventilación y V/Q de las vistas anterior, posterior, RPO y LPO. La imagen
de V/Q por vista corresponde a la imagen de relación en la que el máximo
de la imagen de ventilación se normaliza con el máximo de la imagen
de perfusión. La imagen de relación de V/P que se obtiene se multiplica
por 100, de ahí el nombre de V/Q. Se aplica un mapa cromático especial
para las imágenes funcionales de V/Q.
21.2 Adquisición
Matriz de 128 x 128: vistas anterior, posterior, RPO y LPO de las
adquisiciones de la perfusión y la ventilación, con un total de ocho
imágenes.
4598 003 43821 A
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21.3 Procesamiento
Figura 211 Panel de ISP JETPack, Tasa de V/Q seleccionada

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Figura 212 Página Entrada, se ha seleccionado la opción de más información sobre
el archivo.
En la página Entrada se muestran las ocho imágenes seleccionadas sobre

la ventilación y la perfusión. Compruebe que la fila superior incluya las
imágenes de la perfusión y que la fila inferior incluya las imágenes de
la ventilación.
Puede utilizar la función de anotación para añadir texto o flechas antes
de imprimir o capturar la pantalla.

4598 003 43821 A

distintos botones.
Philips Healthcare

aparezca el panel de selección de valores predeterminados para el color
de fondo de la imagen.
Las imágenes funcionales de V/Q se pueden visualizar con un fondo

blanco o negro. Realice aquí la selección adecuada para la visualización real
y para guardarla como valor predeterminado.
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Figura 213 Pantalla Regiones, control de regiones.

Dibuje la región de contorno del pulmón que englobe los dos pulmones
en la vista anterior de la ventilación y siga dibujando esta región para las
vistas posterior, RPO y LPO de la ventilación. La ROI de cada imagen se
utiliza para la alineación de las imágenes de ventilación y de perfusión,
y para definir las áreas de estas imágenes que se extraerán para la creación
de las imágenes V/Q.
Cuando haya dibujado todas las regiones, continúe con la página
Corrección de movimientos.
Figura 214 Pantalla Corrección de movimientos
Las regiones que se han dibujado sobre las imágenes de la ventilación

se superponen en las imágenes de la perfusión.
Si es necesario, puede hacer clic en una imagen de perfusión para alinearla
4598 003 43821 A
con la región. Compruebe la alineación de las cuatro imágenes y,

a continuación, haga clic en el botón Calcular y visualizar para continuar
con la página final.
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21.6 Página Final
Las imágenes de la perfusión se muestran en la fila superior. La fila central

muestra las imágenes de la ventilación y la fila inferior muestra la imagen
de V/Q por vista. Observe el fondo blanco de las imágenes de V/Q.
Puede cambiar este fondo mediante el botón de selección de valores
predeterminados.
Se puede ajustar el contraste, la intensidad y el mapa cromático de todas
las imágenes de ventilación y perfusión. Para las imágenes de V/Q,
el contraste y la intensidad son fijos, el mapa cromático se puede mostrar
con fondo negro o blanco, según determinen los valores predeterminados.
La escala de color de la relación V/Q que se muestra al lado de la imágenes
de V/Q se divide en tres rangos: 1 (rojo) donde la ventilación es menor
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que la perfusión, 2 (verde) donde la ventilación y la perfusión son similares

y 3 (azul) donde la actividad de ventilación es mayor que la de perfusión.

21.7 Cálculos
Se aplica el mismo método para las cuatro vistas. El valor máximo de
la región de la imagen de perfusión se determina como Pmax, y el valor
máximo de la imagen de ventilación se determina como Vmax. El valor
máximo de la imagen de ventilación se normaliza con el valor máximo
de la imagen de perfusión multiplicando la imagen de ventilación por el
factor Pmax/Vmax. La relación de la imagen de ventilación normalizada
se divide entre la imagen de perfusión y, a continuación, se multiplica por
un factor de 100 para poder distribuir mejor la escala cromática.
Imagen de ventilación 100 x
Imagen de V/Q =
Imagen de perfusión
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HEPÁTICO
4598 003 43821 A
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22 Perfusión hepática
22.1 General
Figura 216 Aplicación Perfusión hepática
Este programa calcula el índice de perfusión hepática (hepatic perfusion

index, HPI) comparando las pendientes de las curvas de perfusión
hepática de la parte arterial y porto-venosa. Este método se basa en
un artículo publicado por Moser e.a. (Consulte “Referencia” en la
página 284.)
22.2 Adquisición
• Estudio dinámico: 120 secuencias a 1 s/secuencia
• Matriz: 64 x 64
• Vista: anterior o posterior: deben ser visibles el ventrículo izquierdo,
4598 003 43821 A
el hígado, ambas zonas pulmonares, el bazo y los riñones.

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22.3 Procesamiento
Figura 217 Panel de ISP JETPack, aplicación Perfusión hepática seleccionada

clic en Seguir.

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Figura 218 Página Regiones, Animación, selección de imagen compuesta, control

de regiones, curvas sin procesar

Control de regiones.
Mediante las casillas de verificación de las imágenes se pueden ajustar
individualmente la configuración de la ventana, el mapa cromático
y la intensidad (log, exp), etc.
4598 003 43821 A

para crear una imagen compuesta diferente.
Regiones: Dibuje las regiones de los riñones izquierdo y derecho
empleando los modos A mano alzada o Isocontorno, y después las regiones
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a mano alzada del ventrículo, el hígado y el pulmón. Una vez dibujadas las
cinco regiones, se activará el botón Calcular y visualizar. Haga clic en ese
botón para generar las curvas. El conjunto de curvas sin procesar aparecerá
en la parte inferior izquierda de la visualización de curvas. A continuación,
acceda a la página Curvas mediante la ficha Curvas.

22.6 Página Curvas
Figura 219 Página Curvas
Una vez dibujadas todas las regiones, se activará el botón Calcular

y visualizar. Haga clic en ese botón para generar los conjuntos de curvas.
En la parte superior de la página aparecen los conjuntos de curvas
siguientes:
• Curva pulmonar con el marcador preestablecido en el pico.
• Curvas de los riñones izquierdo y derecho con el marcador
preestablecido.
Ajuste el marcador sobre la curva pulmonar hasta que coincida con el pico
de actividad, si es necesario.
Ajuste el marcador sobre las curvas del riñón hasta que coincida con el
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pico en el borde de la altura estable (consulte la Figura 219). Si ambos

marcadores se hallan en posición correcta, haga clic en el botón Generar
curva situado junto al conjunto de curvas superior derecho.

La mitad inferior de la pantalla mostrará entonces los conjuntos de curvas
siguientes.
• Curvas de los riñones izquierdo y derecho y curvas hepáticas corregidas
con marcadores en la sección arterial preseleccionada y la curva de ajuste
lineal de esa sección
con marcadores en la sección venosa preseleccionada y la curva de ajuste
Los marcadores se pueden ajustar para indicar las secciones arterial
y venosa con el fin de actualizar interactivamente las secciones extraídas
y sus curvas de ajuste en los conjuntos de curvas 3 y 4. Ambos conjuntos
de curvas aparecen duplicados en la página Final.
22.7 Página Final

4598 003 43821 A
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La página Final muestra lo siguiente:

Dos imágenes compuestas: las secciones arterial y venosa de la imagen
dinámica con las cinco regiones superpuestas.

Curvas:
• Curvas pulmonar y hepática sin corregir
• Curva hepática corregida
con marcadores en la sección arterial preseleccionada y la curva de ajuste
con marcadores en la sección venosa preseleccionada y la curva de ajuste
• Sección inicial de la curva de la aorta. Esta curva se puede emplear para
determinar la calidad de la inyección de bolus. Por lo general, el tiempo
transcurrido desde el máximo hasta la mitad del máximo de esa curva
es inferior a 10 segundos.
Leyendas: Leyenda de la curva
Resultados: Índice de perfusión hepática y la parte arterial
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La página Compuestos muestra ocho imágenes compuestas obtenidas
a partir de las imágenes de entrada dividiendo el tiempo total de
adquisición en ocho segmentos. El intervalo de tiempo calculado por
imagen compuesta aparece debajo de cada una de ellas. Una casilla de
verificación situada cerca de cada imagen permite ajustar cada una de ellas
de forma individual o combinada. Si se activa la casilla de verificación
Activar/Desactivar en el Panel de botones, todas las casillas de verificación
de las imágenes quedan activadas o desactivadas, lo que permite utilizar los
controles de imágenes y de zoom con todas ellas a la vez.
22.9 Cálculos, página

Esta página sirve para verificar los resultados de la página Final.
4598 003 43821 A
Corrección de la curva del hígado: El valor máximo pulmonar

seleccionado con el cursor y el valor de la curva hepática en ese momento
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se utilizan para normalizar la curva pulmonar con el fin de obtener

el mismo valor que la curva hepática en ese momento. A continuación,
se resta la curva pulmonar de la hepática.

Ajuste lineal: Las pendientes de los ajustes lineales de las secciones arterial
y venosa se utilizan del modo siguiente para el cálculo del índice de
perfusión hepática:
P
HPI = x 100 %
P+A
donde P = Pendiente venosa y A = Pendiente arterial.

La Parte arterial se define como 100 % – HPI.
22.10 Referencia
Die Leberperfusions-Szintigraphie:Methodik, Normalwerte und
Ergebnisse der Verlaufsbeobachtung von Patienten mit
Oesophagusvarizen. Moser E.; B Oxenius und T.Sauerbruch.
Nucl.-Med. 1985; 24: 185-90
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23 Análisis hepático y de vesícula biliar
23.1 General
Figura 223 Análisis hepático y de vesícula biliar, aplicación
Mediante esta aplicación se generan curvas del hígado y de la vesícula

biliar con cálculos de substracción de fondo y T½. El resultado se combina
con una visualización splash de la imagen de entrada.
23.2 Adquisición
Imagen dinámica, 30 secuencias de 120 s, 60 minutos en total,
64 x 64 o 128 x 128.
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23.3 Procesamiento
Figura 224 Panel de ISP JETPack, aplicación Análisis hepático y de vesícula biliar
seleccionada

clic en Seguir.

Establecer valores predeterminados: botón para seleccionar el método para

el procesado en el momento y de forma predeterminada.
Philips Healthcare

Puede establecer que la aplicación genere curvas del hígado o de la vesícula
biliar o de ambos órganos. Los menús de Control de regiones se modifican
como corresponda.

La imagen dinámica se muestra en el panel de animación en tanto que la
imagen compuesta se genera y se muestra en el área de visualización
Control de regiones. Active las casillas de verificación situadas debajo de
cada imagen para ajustar la configuración de la ventana, el mapa cromático
y la intensidad (log, exp), etc.
movimiento o para ir pasando por las secuencias individuales. Haga clic
y arrastre los marcadores amarillo y azul en la curva de la selección
compuesta para crear una imagen compuesta diferente si así lo prefiere.
4598 003 43821 A
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Figura 225 Página Regiones, animación, selección de imagen compuesta, Control de

regiones, curvas sin procesar

En el panel Establecer valores predeterminados, seleccione el método
de proceso:
• Hígado
• Ves. biliar.
• Ambos
Regiones: dibuje las regiones del hígado o de la vesícula biliar y de fondo
mediante el modo Polígono, A mano alzada, Isolibre o Elipse.
Una vez que se han dibujado todas las regiones necesarias, el botón
Calcular y visualizar estará activado. Haga clic en ese botón para generar
las curvas. El conjunto de curvas sin procesar aparecerá en la visualización
de curvas de la parte inferior izquierda. A continuación, acceda a la página
Curvas mediante la ficha Curvas.
23.6 Página Curvas
Philips Healthcare

Una vez que se han dibujado todas las regiones necesarias, el botón
Calcular y visualizar estará activado. Haga clic en él para generar las curvas
en la página Curvas, como son las curvas sin procesar en la página
Regiones, las curvas del hígado y de la vesícula biliar con fondo sustraído
normalizado de área, así como las curvas de ajuste.
23.7 Cálculo de T ½
En la Figura 226 se muestran las curvas del hígado y de la vesícula biliar
con las curvas de ajuste desde el máximo de la curva hasta el final. Puede
utilizar la curva de ajuste para calcular el tiempo T ½ desde el tiempo
del máximo.
Se intentará crear una curva exponencial (curva verde). Si no se consigue,
se intentará un ajuste lineal (curva roja). Si ninguna da resultados
satisfactorios, no se podrá determinar el T ½.
4598 003 43821 A
Figura 227 Pantalla Final

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La pantalla Final muestra lo siguiente:

Veinticuatro imágenes compuestas con los intervalos de tiempo, derivadas
de la imagen de entrada al dividir el tiempo en 30 segmentos. El zoom
y los controles de imagen se pueden utilizar para ajustar las imágenes como
una serie.

Curvas: Curva de hígado y/o de vesícula biliar.
A todas las curvas se les ha aplicado un suavizado de 5 puntos estándar.
Leyendas: Leyenda de la curva
Imagen compuesta con las regiones superpuestas.
Dosis inyectada tal y como se ha calculado a partir de la entrada en el
panel de entrada Introducir dosis inyectada.
La página Compuestos muestra ocho imágenes compuestas obtenidas

Philips Healthcare
de las imágenes de entrada dividiendo el tiempo total de adquisición en

ocho segmentos. El rango de tiempo calculado por imagen compuesta
aparece debajo de cada una. Una casilla de verificación situada cerca de
cada imagen permite ajustar cada una de ellas de forma individual
o combinada. Mediante el uso de la casilla de verificación Activar/
Desactivar situada en el panel de botones, todas las casillas de verificación
de las imágenes aparecen activadas o desactivadas de modo que los
controles de imagen y de zoom del panel de botones actúan sobre todas
las imágenes compuestas de forma simultánea.

24 Fracción de eyección de la vesícula biliar
(Gallbladder Ejection Fraction)
24.1 General
La aplicación permite calcular la fracción de eyección de la vesícula biliar

a partir de un estudio dinámico. Después de generar la curva sin procesar
de la vesícula biliar, puede seleccionar dos puntos de entrada de la curva
para extraer las imágenes previas y posteriores a la eyección. En estas dos
imágenes, las regiones de la vesícula biliar y de fondo determinan
la actividad de fondo corregida antes y después de la eyección.
A continuación, se calcula la GBEF a partir de la actividad previa
y posterior a la eyección.
Puede preestablecer los nombres de las imágenes previas y posteriores a la
eyección, así como los cursores de tiempo de la curva de la vesícula biliar,
como valores predeterminados.
4598 003 43821 A
24.2 Adquisición
Matriz de tamaño 128 x 128 para evitar el desbordamiento
El estudio dinámico suele durar una hora minutos a 1 min/secuencia
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o menos

24.3 Procesamiento
Figura 229 Panel de ISP JETPack, aplicación FE de la vesícula biliar seleccionada

clic en Seguir.
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Figura 230 Página Regiones: generación de la curva de la vesícula biliar
En la página Regiones, utilice los dos marcadores de la ventanita superior

para determinar la imagen compuesta y dibujar la ROI de la vesícula biliar
para la curva dinámica. Dibuje una ROI de la vesícula biliar en la imagen
compuesta y, a continuación, haga clic en Aceptar para generar la curva sin
procesar de la vesícula biliar en la esquina inferior izquierda de la pantalla.
Puede mover el cursor izquierdo (amarillo) para seleccionar la imagen
previa a la eyección o utilizar el cursor derecho (azul) para seleccionar la
imagen posterior a la eyección. Tenga en cuenta que, al mover cualquiera
4598 003 43821 A
de los dos cursores, la visualización de la imagen en el panel de control

de la ROI cambiará automáticamente a la imagen correspondiente.
Debajo del panel de control de Región, hay un botón de tipo opción
que le permite seleccionar manualmente la imagen compuesta, previa
o posterior a la eyección, para dibujar la ROI.
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Figura 231 Selección de la ROI de la imagen previa a la eyección
Para dibujar la ROI de la imagen previa y posterior a la eyección,

seleccione la imagen y, a continuación, dibuje la ROI de la vesícula biliar
y la ROI de fondo. En este ejemplo se ha utilizado el método de Isolibre
para generar la ROI de la vesícula biliar de color magenta, y para la ROI
de fondo se ha utilizado el tipo de cuadro.
Siga seleccionando las ROI en las imágenes previas y posteriores
a la eyección y, a continuación, haga clic en el botón de calculadora,
situado a la derecha de la pantalla, para realizar los cálculos y cambiar
automáticamente a la página final. Tenga en cuenta que el botón
de calculadora (calcular y visualizar) sólo estará activado cuando se
hayan dibujado todas las ROI para las imágenes previas y posteriores
a la eyección.
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botones.

predeterminados actuales.
Los valores predeterminados que se pueden definir se muestran en la

Figura 232. Cuando se inicia este panel, muestra los valores
predeterminados actuales. Para que los nuevos valores predeterminados
surtan efecto, después de hacer clic en Aceptar, debe salir de la aplicación
y volver a abrirla.
Etiqueta de tiempo previo: determina la etiqueta para la imagen previa
a la eyección y para la columna correspondiente en la página final.
Etiqueta de tiempo posterior: determina la etiqueta para la imagen
posterior a la eyección y para la columna correspondiente en la
página final.
4598 003 43821 A
Las entradas de tiempo previo y tiempo posterior permiten preestablecer

los cursores de selección del tiempo en la curva de la vesícula biliar.
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24.6 Página Final
En la parte superior de la página final se muestra la curva de la vesícula

biliar y los marcadores, tal y como se han definido en la página Regiones,
así como 12 imágenes compuestas de la imagen dinámica. Las imágenes
compuestas muestran los rangos de hora real que se han utilizado para
cada imagen. En la mitad inferior superior de la pantalla encontrará las
imágenes previas y posteriores a la eyección, junto con las ROI
superpuestas. La GBEF calculada y los resultados intermedios están
disponibles en la tabla. Puede utilizar la función de zoom y de anotación
de la imagen para mejorar la visualización.
Philips Healthcare

Figura 234 Página Proyección con entradas de anotación activas.
En la página de proyección, la imagen de entrada dinámica se muestra con

48 imágenes compuestas. En este ejemplo, la imagen de entrada tiene
58 secuencias a 1 min./secuencia y, por lo tanto, sólo se muestran las
primeras 48 imágenes. Si la imagen de entrada tuviera 96 secuencias
o más, cada imagen compuesta se mostraría con 2 secuencias por
imagen compuesta.
4598 003 43821 A
24.8 Referencia
SNM Practice Guideline for Hepatobiliary Scintigraphy 4.0, Tulchinsky,
Ciak, Journal of Nuclear Medicine Technology, Vol 38, No 4, Dec 2010,
Philips Healthcare
pages 210 -218

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25 Anastomosis
de hígado y pulmón Tc99-MAA
25.1 General
La aplicación le permite determinar el porcentaje de distribución del

pulmón izquierdo y derecho, del estómago y del hígado tras la aplicación
de Tc99m- MAA. Esta prueba se utiliza para evaluar la captación de
microesferas Y-90 en el cáncer hepático. (Consulte las referencias)
25.2 Adquisición
Cuatro imágenes estáticas de la vista anterior y posterior de los pulmones
y del hígado
Normalmente se utiliza una matriz de 512 x 512, adquisición con
una duración de 300 segundos.
4598 003 43821 A
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25.3 Procesamiento
Figura 235 Panel de ISP JETPack, aplicación Anastomosis de hígado y pulmón

seleccionada

clic en Seguir.
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Figura 236 Página Regiones, se muestra la imagen de la vista anterior del pulmón
y se han seleccionado las ROI del pulmón izquierdo y derecho.
Debajo del panel de control de Región, hay una serie de botones de tipo
opción que le permiten seleccionar la imagen de la vista anterior del
pulmón, de la vista posterior del pulmón, de la vista anterior del hígado
y de la vista posterior del hígado para dibujar las ROI correspondientes.
En la imagen de la vista anterior del pulmón, dibuje las ROI del pulmón
izquierdo y derecho. Observe que en la imagen de la vista posterior del
4598 003 43821 A
pulmón podrá realizar una copia reflejada de estas ROI. Una vez
terminadas las ROI de la vista anterior del pulmón, seleccione la imagen
de la vista posterior del pulmón y ajuste o vuelva a dibujas las ROI según
sea necesario.
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Figura 237 Página Regiones, imagen de la vista posterior del pulmón
Observe las ROI que se han copiado y reflejado automáticamente

a partir de la vista anterior.
Puede utilizar los controles estándar para arrastrar, rotar o cambiar
el tamaño de cada ROI.
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Figura 238 Página Regiones, imagen de la vista anterior del hígado
En la imagen de la vista anterior del hígado, dibuje las ROI del estómago
y del hígado. Nuevamente, estas dos ROI se copian y reflejan en las ROI
de la vista posterior.
4598 003 43821 A
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Figura 239 Página Regiones, imagen de la vista posterior del hígado

Tenga en cuenta que el botón de calculadora (calcular y visualizar) sólo
estará activado cuando se hayan dibujado todas las ROI para las imágenes
de la vista anterior y posterior del pulmón y del hígado.

botones.
25.6 Página Final
Philips Healthcare

En la página Final, las imágenes de la vista anterior y posterior del pulmón
con las ROI superpuestas se muestran a la izquierda de la pantalla. En la
mitad superior derecha de la pantalla se muestran las imágenes de la vista
anterior y posterior del hígado con las ROI del estómago y del hígado.
En la tabla se muestran los recuentos de cada ROI sobre las imágenes de la
vista anterior y posterior, la media geométrica calculada sobre los recuentos
de la vista anterior y posterior por ROI y el % de distribución del total
por ROI geométrica. Puede utilizar la función de zoom y de anotación
de la imagen para mejorar la visualización.

4598 003 43821 A
En la página Cálculos puede verificar los cálculos internos que se han

utilizado para generar los resultados numéricos finales.
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25.8 Referencias
1) S Ho, W Y Lau e.a; Tumour-to-normal uptake ratio of 90Y
microspheres in hepatic cancer assessed with 99Tcm macroaggregated
albumin. British Journal of Radiology, 70 (1997), 823-828 available at
http://bjr.birjournals.org/cgi/reprint/70/836/823.pdf
2) Seza A Gulec, e.a. Safety and efficacy of Y-90 microsphere treatment in
patients with primary and metastatic liver cancer: The tumor selectivity of
the treatment as a function of tumor to liver flow ratio. Journal of
Translational Medicine 2007, 5:15 available from
http://www.translational-medicine.com/content/5/1/15
3) Atul Dhabuwala, e.a. Relationship of 99mtechnetium labeled
macroaggregated albumin (99mTc-MAA) uptake by colorectal liver
metastases to response following Selective Internal Radiation Therapy
(SIRT), BMC Nucl Med 2005; 5: 7.
Disponible en
http://www.pubmedcentral.nih.gov/
articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16375764
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TRACTO DIGESTIVO
4598 003 43821 A
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26 Gástrico: Reflujo gastroesofágico
26.1 General
Figura 242 Reflujo gastroesofágico, aplicación
Esta aplicación muestra el reflujo gastroesofágico a través de una imagen

dinámica y de una curva de actividad en el tiempo de la región del esófago.
26.2 Adquisición
Imagen dinámica, matriz 64 x 64 normal, 720 secuencias a 5 segundos/
secuencia.
4598 003 43821 A
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26.3 Procesamiento
Figura 243 Panel de ISP JETPack, aplicación Reflujo gastroesofágico seleccionada

clic en Seguir.
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control de imagen y anotaciones

aparezca el panel de selección de valores predeterminados para la región
esofágica.
Puede elegir la generación de la curva gastroesofágica con o sin corrección

de fondo y con o sin suavizado. Los menús de Control de regiones
se modifican como corresponda.
4598 003 43821 A
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Figura 244 Página Regiones, animación, selección de imagen compuesta, Control de

regiones, curvas sin procesar

Control de regiones. Puede activar las imágenes individuales mediante
las casillas de verificación de la imagen para ajustar la configuración de
la ventana, el mapa cromático y la intensidad (log, exp) etc.
para crear una imagen compuesta diferente.
En el panel Establecer valores predeterminados, seleccione el método
Philips Healthcare
de procesado Esófago sólo o Esófago y fondo.

Regiones: dibuje las regiones de esófago y fondo mediante el modo
Polígono, A mano alzada o Cuadro. Una vez que se han dibujado las
regiones necesarias, el botón Calcular y visualizar estará activado. Haga clic
en ese botón para generar las curvas. El conjunto de curvas sin procesar
aparecerá en la visualización de curvas en la parte inferior izquierda.
Haga clic en la ficha Final para ver la curva del esófago con fondo
sustraído y normalizado en el área.

26.6 Página Final
Figura 245 Página Final con el panel Información del estudio
La página Final muestra lo siguiente:

Treinta y dos imágenes compuestas junto con los intervalos de tiempo,
derivadas de la imagen de entrada al dividir el tiempo en 30 segmentos.
Puede utilizar el zoom y los controles de imagen para ajustar las imágenes
como una serie.
Curvas: curva del esófago
Imágenes compuestas: con regiones superpuestas
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Dosis inyectada: tal y como se ha calculado a partir de la entrada en

el panel de entrada Introducir dosis inyectada.
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La página Compuestos muestra ocho imágenes compuestas obtenidas de

las imágenes de entrada dividiendo el tiempo total de adquisición en ocho
segmentos. El intervalo de tiempo calculado por imagen compuesta
aparece debajo de cada una de ellas. Una casilla de verificación situada
cerca de cada imagen permite ajustar cada una de ellas de forma individual
o combinada. Mediante el uso de la casilla de verificación Activar/
Desactivar situada en el panel de botones, todas las casillas de verificación
de las imágenes aparecen activadas o desactivadas de modo que los
controles de imagen y de zoom del panel de botones actúan sobre todas
las imágenes compuestas de forma simultánea.
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27 Tránsito estómago-intestino-colon
27.1 General
La aplicación del tránsito estómago-intestino-colon se puede utilizar para

medir los tiempos medios de vaciado gástrico del Tc99m e In111 para
estudios de vaciado de sólidos, o de sólidos y líquidos, respectivamente.
Además, es posible determinar los tiempos del tránsito del intestino
delgado y del colon si se proporcionan imágenes estáticas adicionales de
las adquisiciones de la cápsula In111. Se recomienda adquirir
simultáneamente un marcador, que se adhiere al paciente, para poder
realizar la corrección del movimiento.
27.2 Adquisición
Para medir el vaciado gástrico se pueden utilizar imágenes dinámicas
o conjuntos de imágenes estáticas. Para las mediciones del intestino
4598 003 43821 A
delgado y del colon, debe añadir las imágenes estáticas del colon. Debe
seleccionar el número de secuencias en las imágenes dinámicas de modo
que se pueda utilizar la gama completa de 12 secuencias en la aplicación
para generar las curvas. En el modo dinámico, el tiempo por secuencia
debe ser de 1 minuto.
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Se toma una muestra de las imágenes dinámicas para extraer 12 secuencias.
Si desea calcular la actividad residual a los 90 minutos, el número correcto
de secuencias es de 8 x 12 = 96 o más, de este modo se extraerá una
secuencia de cada 8. Si sólo dispone de 90 secuencias en el estudio,
la aplicación extraerá una muestra cada 7 secuencias, hasta llegar a 84 y,
a continuación, tomará la secuencia número 90 como última secuencia.
En general, debería intentar adquirir el número de secuencias como
múltiplos de 12.
Si desea medir también los tiempos del tránsito del intestino y del colon,
debe adquirir imágenes estáticas en la fase de vaciado gástrico durante
4 horas, en los intervalos recomendados.
27.2.1 Medición sólo del vaciado gástrico

de sólidos: seleccione una situación
1 Mínima: imagen dinámica de Tc99m en la vista anterior. El proceso sólo
se desarrolla en la imagen anterior. Matriz de 128, 1 min./secuencia,
durante al menos 98 minutos.
2 Imágenes dinámicas de Tc99m en la vista anterior + posterior, matriz
de 128, 1 min./secuencia, al menos 98 minutos. Se pueden procesar las
imágenes anteriores y posteriores de forma separada o mediante imágenes
geométricas; también puede definir los valores predeterminados
correspondientes.
3 Imágenes estáticas:
• Imágenes estáticas: matriz de 128 x 128, la adquisición suele durar
150 segundos por imagen.
• Anterior + posterior simultáneamente de Tc99m sólo para la fase
de sólidos
• Tiempos habituales de adquisición: 0, 15, 30, 90, 120, 180,
240 minutos sólo para investigaciones gástricas.
27.2.2 Mediciones del vaciado gástrico de

sólidos y líquidos, seleccione una situación
1 Imágenes dinámicas: Tc99m anterior e In111 anterior, adquisición
simultánea en modo de isótopo dual. Matriz de 128, 1 min./secuencia,
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durante al menos 98 minutos.

2 Imágenes dinámicas: Tc99m anterior + posterior, In111 anterior +
posterior, adquisición simultánea en modo de isótopo dual. Matriz de 128,
1 min./secuencia, durante al menos 98 minutos. De este modo se
generarán imágenes geométricas de Tc99 e In111 para su proceso.
3 Imágenes estáticas:

• Adquisición simultánea de anterior + posterior de Tc99m+In111
con isótopo dual para la fase de sólidos + líquidos
• Tiempos habituales de adquisición: 0, 15, 30, 90, 120, 180,
240 minutos sólo para investigaciones gástricas.
27.2.3 Mediciones del tiempo del

tránsito del intestino delgado y colon
Adquiera imágenes estáticas para la fase gástrica como se indica arriba.
Adquiera imágenes adicionales para las investigaciones del colon aplicando
In111 en una cápsula especial.
• Adquisición simultánea de anterior + posterior de Tc99m+In111 con
isótopo dual para la fase de sólidos + líquidos
• Tiempos habituales de adquisición a: 5, 6, 7, 8, 10,12, 24, 36 horas.
27.2.4 Pasos del proceso con actividad de marcador

Utilice la siguiente secuencia de proceso si utiliza una actividad
de marcador adherida al paciente:
1 Página Verificar
2 Dibuje los marcadores
3 Corrija el movimiento de las imágenes utilizando la ROI del marcador
4 Determine la imagen compuesta a partir de la imágenes con corrección
de movimiento.
5 Dibuje las ROI de fondo y del estómago.
6 Calcule y ajuste los intervalos de tiempo para los ajustes de las curvas.
27.2.5 Pasos del proceso sin actividad de marcador

4598 003 43821 A
Utilice la siguiente secuencia de proceso si NO utiliza una actividad

de marcador adherida al paciente:
1 Página Verificar
2 Página Regiones
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3 Dibuje las ROI de fondo y del estómago

4 Vuelva a la página de corrección del movimiento, ajuste las imágenes para
que la actividad del estómago encaje en la ROI del estómago
5 Calcule y ajuste los intervalos de tiempo para los ajustes de las curvas.

27.3 Procesamiento
Figura 247 Panel de ISP JETPack, aplicación Estómago-intestino-colon seleccionada

clic en Seguir.
En la selección del paciente y de las imágenes para la aplicación se
muestran ocho cubos para los objetos de Estómago Tc99m Anterior +
Posterior, Estómago In111 Anterior + Posterior, Colon Tc99m Anterior +
Posterior y Colon In111 Anterior + Posterior. Observe que los cuatro
cubos superiores admiten una imagen dinámica o varios objetos estáticos.
Si utiliza la correspondencia automática de cadenas en el nombre de
los objetos, el proceso de carga se puede simplificar considerablemente.
En el archivo de enlace de aplicación (gasterbowel.ini) se ha definido
la siguiente clasificación de las imágenes. Por ejemplo, si el nombre de un
objeto “G ANT 0 MIN IN-111” contiene G, IN-1 y Ant, se cargará en
el cubo con el nombre “Gaster Static In 111 Ant” (Estática del estómago
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111 Ant), consulte la tabla de abajo.

Cubo de datos Incluir cadena
Gaster Static Tc 99m Ant G*ANT*TC9*
Gaster Static Tc 99m Post G*POST*TC9*
Gaster Static In 111 Ant G*ANT *IN-1*
Gaster Static In 111 Post G*POST*IN-1*
Colon Static Tc 99m Ant C*ANT*TC9*
Colon Static Tc 99m Post C*POST*TC9*
Colon Static In 111 Ant C*ANT*IN-1*
Colon Static In 111 Post C*POST*IN-1*

4598 003 43821 A
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Figura 248 Página Verificar.

Las imágenes seleccionadas se ordenan automáticamente incrementando
el tiempo de adquisición. Las imágenes anterior y posterior del mismo
conjunto, por ejemplo, del estómago Tc99mm, se utilizan para generar
las imágenes de la media geométrica. Para los cuatro conjuntos, estómago
Tc99m, estómago In111, colon Tc99m e Ind111, estas imágenes de la
media geométrica se generan si se han seleccionado las imágenes
necesarias.
Es posible ejecutar la aplicación sólo con imágenes del estómago para
calcular el vaciado gástrico, utilizando sólo Tc99m o Tc99m +In111,
para la fase de sólidos o de sólidos + líquidos.
En esta página, los botones de tipo opción de la izquierda permiten
visualizar los cuatro conjuntos de imágenes distintos Observe que las
dos filas superiores de imágenes de la pantalla muestran las imágenes
anteriores, las dos filas centrales muestran las imágenes posteriores y las
dos filas inferiores muestran las imágenes de la media geométrica
calculada.

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Utilice este panel para definir los valores predeterminados para la

aplicación. Para que los valores predeterminados nuevos surtan efecto,
debe salir de la aplicación y reiniciarla.
Interferencia de In111: preestablece el factor de interferencia de In111
en Tc99. El valor estándar está preestablecido en 0,44
Sólidos gástricos, Anterior+Posterior: ¿imágenes geométricas?

Sólo en el caso de los sólidos gástricos, puede trabajar con las imágenes
anteriores y posteriores para definir ROI o trabajar con imágenes
geométricas. Si adquiere una cámara de cabezal único con imágenes
estáticas, se recomienda utilizar el modo de imágenes no geométricas,
ya que permite corregir el movimiento de las imágenes. En cambio,
si adquiere una cámara de dos cabezales, las imágenes anteriores
y posteriores ya estarán alineadas para generar las imágenes geométricas
correctas. Este modo permite ahorrar tiempo dado que no hay necesidad
de dibujar ROI para las imágenes anteriores y posteriores de forma
individual ni de alinear los dos conjuntos de imágenes para corregir
el movimiento.
Pruebas de intestino y colon: no, elimina las páginas adicionales que se
han utilizado para las mediciones del intestino y del colon. Establezca esta
opción en NO si sólo va a utilizar esta aplicación para el vaciado gástrico.
Si selecciona el valor “sí”, la opción “Calcular resultados a partir de”
se establecerá con el valor “t=0”. La selección de Pruebas de intestino
y colon=Sí también establecerá la configuración de Imagen geométrica
como Sí, incluso si anteriormente ha seleccionado No. La opción Pruebas
de intestino y colon sólo funcionará con imágenes geométricas.
Factores de ponderación del colon: Indique los cinco factores de
ponderación para las regiones del colon para calcular los centros
geométricos de la actividad en las imágenes del colon. Los valores más
habituales se muestran en la Figura 249.
Calcular resultados a partir de: si selecciona “t=0”, se calcularán
y mostrarán los valores para T1/2 y los porcentajes residuales a 1, 1,5,
2 y 4 horas en la tabla de la página Estómago respecto a la hora de inicio
de la adquisición (t=0). Si selecciona “Tmax”, se calcularán los mismos
resultados desde el momento máximo de las curvas de Tc99 y In-111,
respectivamente. Los tiempos de retardo siempre se calcularán partiendo
de Tmax, independientemente de la opción definida.
En el caso de las pruebas de intestino y colon, los resultados siempre
se calcularán partiendo de t=0.
4598 003 43821 A
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27.5 Página Marcador
Figura 250 Página Marcador
Aquí se presentan las primeras imágenes anteriores de Tc-Estómago

y Tc-Colon (si se han adquirido). Se debe marcar cada imagen con una
o dos ROI circulares para indicar la ubicación de la actividad del marcador
de cobalto. Estas ROI se utilizarán en la página siguiente para alinear las
distintas imágenes.
Se recomienda marcar al paciente con marcadores de cobalto porque entre
la primera y la segunda adquisición del paciente (primero se hace una
adquisición del paciente durante un breve período de tiempo, luego se
retira la cámara y finalmente se vuelve a colocar) puede transcurrir media
hora. Observe que, en este ejemplo, la actividad del marcador consiste en
radiar a través de un orificio de una pequeña placa circular de plomo,
Philips Healthcare
lo que permite llevar a cabo una actividad del marcador fácilmente visible
para la alineación.

27.6 Corrección de movimientos
Las imágenes anteriores de la adquisición de Estómago Tc99 se muestran

con la ROI del marcador del estómago superpuesta. Haga clic en una
imagen y, a continuación, arrástrela para alinear la actividad del marcador
con la ROI del marcador. Las imágenes adicionales geométricas del
estómago Tc99 e In111 se alinearán a la vez. Haga clic en el botón de
opción situado en la parte inferior derecha de la pantalla para seleccionar
las imágenes del colon (si se han seleccionado). Observe que, en la primera
imagen, la ROI del marcador está en la posición correcta. Esta es la
4598 003 43821 A
situación previa a la alineación de las imágenes.

Arrastre una imagen pulsando el botón izquierdo del ratón para moverla
en posición horizontal o vertical y, a continuación, haga clic con el botón
derecho del ratón y arrástrela para rotar la imagen.
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Figura 252 Se han seleccionado imágenes del colon, se muestran las imágenes del colon
Tc99 con la ROI del marcador del colon superpuesta. Las imágenes se han alineado con
la ROI del marcador.
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Figura 253 Página Selección de compuesto
Haga clic en una secuencia de inicio y de finalización en la sección

de proyección para generar la imagen compuesta que desee utilizar
para dibujar la región. En este ejemplo, puede seleccionar cuatro imágenes
compuestas, una por cada conjunto geométrico: estómago Tc99,
estómago In-111, colon Tc99 o colon In-111.
4598 003 43821 A
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Figura 254 Página Regiones: ROI del estómago
Seleccione estómago Tc o estómago Ind para visualizar la imagen en la que

desee dibujar las ROI del estómago. Las regiones del estómago están
formadas por las ROI de fondo y del estómago.
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Figura 255 Página Regiones: ROI del colon
Dibuje las regiones del colon en la imagen compuesta de Tc99m o In111.

Las regiones que puede dibujar son: ascendente, transversal, descendente,
del recto y de fondo. Una vez dibujadas todas las regiones, haga clic en
el botón de calculadora para generar las curvas.

27.9 Página Estómago
Figura 256 Página de resultados del estómago
En esta página de resultados se muestran las imágenes geométricas

de Tc99m con la región del estómago y con las imágenes geométricas
de In111, en la parte central superior de la pantalla. En la parte inferior
izquierda se muestra el gráfico de la curva de sólidos del estómago Tc99m.
Arrastre el cursor amarillo pulsando el botón izquierdo del ratón o el
cursor azul derecho utilizando el botón derecho del ratón para definir
el rango de puntos de datos originales de la curva gástrica que se utilizarán
para obtener un ajuste de la curva lineal. El resultado del ajuste de la curva
4598 003 43821 A
lineal se mostrará en la columna de la izquierda de la tabla, denominada

“Sólido Tc”. Para el vaciado de sólidos de Tc99m, en la columna de la
izquierda se mostrarán los valores de %/punto mínimo, el error del ajuste
(Chisq), el tiempo de retardo (punto en que la curva de ajuste cruza
la línea del 100 %), el Tmax calculado, el T50 % de la curva de ajuste,
el T50 % de la curva sin procesar y los porcentajes de la actividad residual
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a 1, 1,5, 2 y 4 horas.

Para definir el rango de puntos de datos originales de la curva del
estómago In111 que se utilizarán para un ajuste de la curva exponencial,
arrastre el cursor amarillo y el azul en el gráfico titulado Estómago In111
Líquido. En la columna de la derecha de la tabla se mostrarán los valores
de error (chisq), el Tmax calculado y el T1/2 de la curva de ajuste
exponencial obtenida.
Observe el botón marcado como “+” situado encima de la leyenda
de la curva. Si hace clic en este botón, se añadirán las ROI del colon
para visualizar la ROI del estómago en todas las imágenes. Consulte la
figura siguiente.
Figura 257 Página del estómago con el botón “+” pulsado para mostrar las ROI
del estómago y del colon en las imágenes del estómago. Philips Healthcare

27.10 Página Estómago,
cálculos a partir de T=0 o Tmax
Figura 258 Estudio de ejemplo, sin imágenes del colon, donde se ha seleccionado
el cálculo a partir de t=0 en los valores predeterminados.
Los valores de T50 % de las curvas de ajuste y sin procesar, y los

porcentajes residuales a 1, 1,5, 2 y 4 horas, si están disponibles, se calculan
a partir de la hora de inicio t=0 de la curva sin procesar
4598 003 43821 A
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Figura 259 Cálculos a partir de Tmax
Los valores de T50 % de las curvas de ajuste y sin procesar, y los

porcentajes residuales a 1, 1,5, 2 y 4 hora, si están disponibles, se calculan
a partir del tiempo del valor máximo de la curva sin procesar.
Observe que el tiempo de retardo, definido como el tiempo que transcurre
entre el Tmax y el punto en el que la curva de ajuste crea una intersección
con la línea horizontal del 100 %, siempre se calcula a partir de Tmax.
El tiempo de retardo puede ser 0 un número positivo.
Encima de la tabla encontrará el texto “a partir de t=0” o “a partir
de Tmax”, que indica el método que se ha aplicado.
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27.11 Página Colon
Figura 260 Página Colon
Los conjuntos de imágenes geométricas de Tc99m e In111 de la fase del

colon se muestran con el conjunto de regiones del colon superpuesto sobre
cada imagen. En la mitad inferior de la página se muestran las curvas del
colon ascendente, transversal y descendente, así como del recto, generadas
mediante la interpolación de los recuentos de las regiones medidas de las
distintas imágenes. En esta página no hay interacción por parte del
usuario. Las ROI se aplican a todas las imágenes, incluidas las fases del
estómago y del colon. El t = 0 de las curvas indica el tiempo de adquisición
4598 003 43821 A
de las primeras imágenes del estómago.

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27.12 Página Curvas del colon
Figura 261 Página Curvas del colon
En el gráfico de la curva del colon Tc99m, en la parte superior izquierda

de la pantalla, ajuste los marcadores amarillo y azul para definir el rango de
datos que se va a utilizar para el ajuste lineal de la inclinación ascendente
de la actividad de Tc99m en el colon. En el gráfico de la curva del colon
In-111, a la derecha de la pantalla, ajuste los cursores para definir el rango
de datos que se va a utilizar para calcular la curva de ajuste lineal de la
inclinación descendente de la actividad del colon. Los resultados de los dos
ajustes aparecen en la tabla. Philips Healthcare

27.13 Página Tiempo del tránsito del intestino
Figura 262 Página Tiempo del tránsito del intestino
En esta tabla se muestran los valores calculados, expresados en minutos

y horas, del tiempo máximo de actividad en el estómago, el T ½ (50 % de
salida) del estómago, el tiempo de la primera imagen del colon, el tiempo
del 50 % de la actividad en el colon y el tiempo del tránsito del intestino
obtenido.
El tiempo del tránsito del intestino se define de la siguiente forma:
BTT = T50in – T50out, donde
4598 003 43821 A
en la imagen,
T50in = Tiempo del 50 % de la actividad en el colon. Esta es la suma del
tiempo de la primera imagen del colon y el tiempo del 50 % en el colon.
En el ejemplo anterior 5,0 + 3,0 = 8,0 h.
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T50out = Tiempo del 50 % de la actividad fuera del estómago, en el

ejemplo 1,3 h.
En este ejemplo: Tiempo del tránsito del intestino = 8,0 – 1,24 = 6,8 h

El gráfico de la parte superior izquierda con el marcador de color verde
le permite seleccionar el valor de usuario máximo tal y como se muestra en
el primer elemento de la tabla. Arrastre el cursor verde al valor máximo de
la curva del estómago. El Tmax y el T50 % respecto al Tmax se
actualizarán en consecuencia.
27.14 Página Tiempo del tránsito del colon
Figura 263 Página Tiempo del tránsito del colon
La curva del colon In111 corresponde a la suma de las curvas ascendente,

transversal, descendente y del recto. La curva de excreción calculada es
la inversa a esta curva, es decir, 100 % – curva del colon.
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En la tabla de la derecha se muestra el tiempo de actividad máxima
del colon, el tiempo del 50 % de la actividad en el colon, el 50 % de
la actividad fuera del colon y el tiempo del tránsito del colon obtenido.
El tiempo del tránsito del colon corresponde al tiempo del 50 % excretado
menos el tiempo del 50 % en el colon. En la tabla de la izquierda se
muestra el tiempo de adquisición de cada imagen del colon, así como el
centro geométrico de la actividad de las regiones ascendente, transversal,
descendente y del recto. El menú desplegable titulado “Tiempo de inicio
del cálculo del centro geométrico” le permitirá seleccionar el tiempo
(en este caso, 4,10 horas) a partir del cual se mostrarán los cálculos.
Las selecciones del menú se basan en los intervalos de tiempo reales de las
distintas imágenes respecto al tiempo de adquisición de las primeras
imágenes del estómago.
27.15 Referencia
1) Measurement of Small bowel and Colonic Transit: Indications and
methods
Manfred R. von der Ohe, M.D., Michael Camilleri, M.D.,
Gastroentrology Research Unit. Mayo Clinic Rochester. Mayo Clinic Proc
67:1169-1192, 1992
2) Human gastric emptying and colonic filling of solids characterized by a
new method
Michael Camilleri, e.a Mayo Clinic. Am. J. Physiology 1989, G284-G290
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28 Vaciado gástrico con
base de datos normal
28.1 General
La aplicación de vaciado gástrico con base de datos normal permite

generar una curva del porcentaje de vaciado gástrico o residual para
estudios de sólidos o de líquidos, y trazar esta curva junto con las curvas
de valores normales superiores e inferiores definidas por el usuario.
Las ROI se dibujan en cada una de las imágenes anterior y posterior.
La media geométrica de los recuentos en las regiones anterior y posterior
se corrige por decay para Tc99 (sólidos) o In111 (líquidos).
El usuario puede introducir y guardar las tablas de los valores normales
para sólidos y líquidos de forma predeterminada.
28.2 Adquisición
Hasta seis pares de imágenes estáticas de la vista anterior y posterior en una
matriz de 128 x 128.
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28.3 Procesamiento
Figura 264 Panel de ISP JETPack, aplicación Escoger 4 x 3 seleccionada

clic en Seguir.
Seleccione todas las imágenes estáticas para la vista anterior y posterior y,
a continuación, haga clic en el botón Cargar. Las imágenes de la vista
anterior y posterior se ordenarán automáticamente en los dos cubos
de datos.
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Figura 265 Página Regiones
En esta página, compruebe que la secuencia de las imágenes de la vista

anterior en la fila superior y la secuencia de las imágenes de la vista
posterior en la fila inferior sean correctas. Utilice el botón Rotar si necesita
rotar todas las imágenes de entrada en incrementos de 90 grados.
Para procesar los datos correctamente, debe seleccionar el parámetro
de rango normal para sólidos o líquidos.
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Figura 266 Página Regiones, dibujo de la ROI de la primera imagen anterior.
La primera imagen anterior se coloca automáticamente en el área de

visualización grande durante la inicialización de la aplicación. La selección
de las ROI es la misma que para otras aplicaciones, a excepción de la
selección del tipo de región “OneToAll” (de una a todas). Al hacer clic
en esta selección después de haber dibujado la ROI de la primera imagen
anterior, la ROI se copia en todas las imágenes anteriores restantes
y también se copia en las imágenes posteriores girada sobre el eje y.
Haga clic en una imagen pequeña para pasarla al área de visualización
grande y poder realizar el dibujo o el ajuste de la ROI.
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Figura 267 Página Regiones, segunda imagen anterior en el área de visualización grande.
En este ejemplo se ha seleccionado el tipo OneToAll. Tenga en cuenta que

ahora todas las imágenes pequeñas tienen una ROI, como se ha descrito
anteriormente. La segunda imagen anterior se ha cargado en el área de
visualización de la ROI y, a continuación, se ha utilizado la función de
arrastrar para mover la ROI grande a una posición más adecuada. Sigue
siendo necesario hacer clic en el botón Aceptar para colocar correctamente
la ROI en su lugar y para actualizar la ROI pequeña en la segunda imagen
superior izquierda.
Debe hacer clic en cada una de las imágenes pequeñas y, a continuación,
4598 003 43821 A
debe ajustar la posición de la ROI para ajustarla a la actividad.

Una vez que haya ajustado todas las ROI, haga clic en el botón Calcular
y visualizar de color verde para continuar con la página final.
Otra opción que ayuda a dibujar las ROI es la selección AP o PA. Una vez
dibujada la ROI de la imagen anterior, seleccione “AP o PA” para reflejar la
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ROI en la imagen posterior o utilícela a la viceversa, dibujarla en la imagen

posterior y después reflejar la ROI posterior en la imagen anterior.
Dado que las imágenes anterior y posterior normalmente se adquieren
de forma simultánea, la ROI resultante se corregirá, no obstante, puede
ajustar la nueva ROI como desee.

Tenga en cuenta que la opción “AP o PA” funciona en una ROI activa,
lo que significa que justo después de que haya terminado de dibujar la
ROI, podrá utilizar la opción para reflejarla.
En lugar de utilizar la selección del tipo OneToAll, puede utilizar el tipo
de polígono, a mano alzada, cuadro o isolibre para dibujar las distintas
ROI. En el ejemplo de la página siguiente, las ROI se han dibujado por
imagen utilizando el tipo a mano alzada o isolibre.
Figura 268 Página Final.
En la página se muestran imágenes de entrada ampliadas y ROI en las

dos filas superiores. Una tabla con los tiempos de adquisición reales de
los pares de imágenes anterior+posterior, con recuentos por ROI y con
el cálculo del porcentaje de vaciado de las medias geométricas por tiempo
de adquisición. La columna de porcentaje de vaciado se ha trazado con
la curva roja del paciente.
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La tabla de valores normales para sólidos, situada en la parte inferior

izquierda de la pantalla, muestra los porcentajes estándar superior
e inferior definidos por el usuario en tiempos de adquisición fijos, en este
ejemplo, de 0, 30, 20, 120, 180 y 240 minutos. Los valores superior
e inferior se utilizan para trazar las curvas superior e inferior, no obstante,
lo que se traza de color verde no son las propias curvas, sino el área que hay
entre las dos curvas. De este modo se muestra el área del rango normal.

La dosis inyectada se ha introducido manualmente mediante el botón que
tiene la imagen de la jeringa. La dosis se muestra en la esquina inferior
derecha al hacer clic en el botón Más, situado en la parte superior derecha.
Esta aplicación no dispone de una página de Cálculos, dado que los valores
del porcentaje de vaciado se pueden obtener manualmente a partir de la
tabla grande para su verificación.
28.4 Valores normales predeterminados

Haga clic en este botón para que aparezca el panel de datos de entrada
predeterminados que se muestra abajo.
4598 003 43821 A
Figura 269 Panel de datos de entrada predeterminados para los valores normales
de SÓLIDOS y LÍQUIDOS.
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Modo de proceso: vaciado/residual: en el caso del vaciado, la curva se

mostrará a partir de 0 %, con una inclinación ascendente hacia 1005.
Para el modo residual, la curva se mostrará a partir de 100 %, con una
inclinación descendente hacia 0 %

Introduzca los valores normales específicos de su sitio para los estudios de
sólidos y líquidos. Si no procesa estudios de líquidos, puede dejar la tabla
en blanco. Asegúrese de que los valores normales concuerdan con su
selección del modo de proceso de vaciado o residual. El botón Restablecer
permite restaurar los números de la tabla de sólidos con los valores
propuestos en el artículo de referencia de Maurer e.a., consulte más abajo.
Valores normales en los puntos de entrada clave: 1 h (37 – 90 %),
2 h (30 – 60 %) y 4 h (0 – 10 %). Después de guardar los valores nuevos,
debe salir de la aplicación y reiniciarla.
28.5 Referencias
Tougas e.a.: Assessment of Gastric Emptying using a low fat meal:
Establishment of International Control values: American Journal of
Gastroenterology, Vol 95, No 6, 2000 pages 1456-1462.
Maurer: Consensus report on Gastric Emptying: What’s needed to prevent
tarnishing a gold standard. JNM vol 49, 2008, page 339
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GLÁNDULAS
4598 003 43821 A
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29 Tamaño tiroides
29.1 General
Figura 270 Tamaño de tiroides, aplicación
Esta aplicación incluye un modo para medir hasta cuatro longitudes

y tres métodos para calcular el volumen y el peso estimado de la
glándula tiroidea:
• Método de los dos cilindros: cada cilindro está determinado en función
de la altura y el diámetro
• Método de superficie x altura: de cada lóbulo
• Método de la superficie total al cubo:
Todos estos métodos se describen en este capítulo.
29.2 Adquisición
4598 003 43821 A
Admite cualquier imagen estática rectangular, por ejemplo, de 256 x 256

o de 512 x 512.
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29.3 Procesamiento
Figura 271 Panel de ISP JETPack, aplicación Tamaño de tiroides seleccionada

clic en Seguir.

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29.5 Selección de valores predeterminados
aparezca el panel de selección de valores predeterminados para el método
de cálculo.
Seleccione uno de los métodos y haga clic después en Aceptar para

almacenar el método predeterminado.
Importante Debe salir de la aplicación y, a continuación, reiniciar para activar el

nuevo método.
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29.6 Método de las cuatro longitudes
Figura 272 Ventana Cuatro longitudes
El panel de selección posee controles para empezar a dibujar cada eje.

Al seleccionar un eje, los botones estarán atenuados hasta que haya
terminado de dibujar y haya hecho clic en Aceptar.
Para dibujar un eje, haga clic y arrastre en el área de visualización desde
el punto de inicio deseado hasta el punto final. Al soltar el botón del ratón
estará dibujado el eje, pero si vuelve a hacer clic podrá dibujar un eje
distinto. El eje sólo se aceptará cuando haga clic en Aceptar. El eje se
puede volver a dibujar seleccionando el mismo botón. Philips Healthcare

29.7 Método de dos cilindros
Figura 273 Pantalla Método de dos cilindros

Dibuje los ejes largo y corto de cada lóbulo y después haga clic en el botón
Calcular para hallar las longitudes, los volúmenes y el peso estimado.
4598 003 43821 A
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29.8 Método de superficie x altura
Figura 274 Pantalla Superficie x altura

Dibuje las regiones de las zonas izquierda y derecha mediante las funciones
de Polígono, A mano alzada o método Isolibre, y después dibuje las
regiones de la línea de altura de los lóbulos izquierdo y derecho.
Una vez concluidas las cuatro regiones, haga clic en Calcular y visualizar
para realizar los cálculos del eje largo, la superficie y el volumen de los
lóbulos izquierdo y derecho. El volumen total del tiroides se obtiene
sumando los volúmenes de los lóbulos izquierdo y derecho. El volumen
de tiroides real se estima multiplicando el volumen calculado por una
constante. Volumen de tiroides = 0,323 x volumen calculado. El peso
y volumen de tiroides se consideran iguales que 1 cm3 = 1 gramo,
igual que el agua. Por lo tanto
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Peso = 0,326 x volumen calculado [gramos]

Volumen de tiroides = 0,326 x volumen calculado [cm3]

29.9 Método de la superficie al cubo
Figura 275 Seleccione la pantalla del método de la superficie al cubo

Dibuje una sola región tiroidea mediante las funciones de tipo Polígono,
A mano alzada o método Isolibre, y después haga clic en Calcular
y visualizar para generar la superficie, el volumen y los resultados de
peso estimados.
El volumen total de tiroides se estima a través del cálculo de la superficie
de la región de interés en cm2 del modo indicado y, después,
multiplicando la superficie por su raíz cuadrada:
V = (raíz cuadrada (área)) x área
4598 003 43821 A
El volumen de tiroides real se estima multiplicando el volumen calculado

(V) por una constante.
Volumen de tiroides = 0,326 x V
El peso y volumen de tiroides se consideran iguales que 1 cm3 = 1 gramo,
igual que el agua. Por lo tanto
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Peso = 0,326 x V [gramos]

Volumen de tiroides = 0,326 x V [cm3]
Este método lo propusieron Standke y cols. en 1983.


29.11 Cálculos
Método 1: dos cilindros:
La longitud de cada eje se halla multiplicando la longitud en píxeles por
el tamaño de un píxel en mm.
El volumen de cada lóbulo se calcula hallando el volumen del cilindro, que
es la superficie definida del círculo multiplicada por la altura del cilindro.
La superficie del círculo = ¼ x pi * EjeCorto2 ; altura = longitud del
eje largo.
El peso se calcula multiplicando el volumen por una constante.
Peso = 1,0 x Volumen [gramos]
Método 2: Superficie x altura:
El volumen de cada lóbulo se calcula multiplicando la superficie de un
lóbulo en cm2 por el eje largo en cm.
La superficie de un lóbulo se calcula convirtiendo a cm2 el número de
píxeles de la región dibujada por el usuario. El volumen total del tiroides
se obtiene sumando los volúmenes de los lóbulos izquierdo y derecho.
El volumen del tiroides se calcula multiplicando este volumen por una
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constante.
Volumen del tiroides = 0,323 x volumen [cm3]
Se supone que 1 cm3 = 1 gramo, por tanto, el peso del tiroides es el mismo
valor resultante en gramos.
Peso = 0,323 x Volumen [gramos]

Método 3: Método de la superficie al cubo:
multiplicando la superficie por su raíz cuadrada:
V = (Raízcuadrada (Superficie)) x Superficie.
A continuación, el volumen del tiroides se calcula a partir
de V multiplicado por un factor.
Volumen de tiroides = 0,3,26 x V
valor resultante en gramos. Este método lo propusieron Standke y cols.
en 1983.
29.12 Referencia
“Globale und regionale Computer Funktionstopografie der Schilddrüsse”,
R. Standke e.a Nucl.-Med. Band XXII/Heft 6, 1983
4598 003 43821 A
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30 Captación tiroides
30.1 General
La aplicación permite calcular la captación del tiroides a partir de una

imagen del tiroides y de la actividad aplicada que se han obtenido con
la entrada de datos o de imágenes de la cápsula o jeringa. La captación de
la actividad aplicada se puede calcular a partir de las imágenes previas a la
inyección, posteriores a la inyección y del punto de inyección. La actividad
se corrige por decay. La duración de la aplicación y de la medición del
tiroides se puede alargar varios días.
El cálculo del volumen puede estar basado en tres métodos distintos:
superficie por altura, superficie al cubo o elipsoide. En total, la aplicación
maneja 48 escenarios distintos en los que intervienen imágenes, paneles
de entrada y métodos de cálculo del volumen.
30.2 Adquisición
Admite cualquier imagen estática rectangular, por ejemplo, de 256 ó 128.
4598 003 43821 A
La duración de todas las adquisiciones de las distintas imágenes se

normalizan a los recuentos por minuto durante los cálculos. Por lo tanto,
la duración de la adquisición de las distintas imágenes puede variar.
Se pueden seleccionar las siguientes imágenes:
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• Imagen del tiroides, anterior, obligatoria.

• Imagen del marcador, anterior (opcional).
• Imagen de la cápsula o jeringa previa a la inyección (opcional); si no
se han seleccionado los datos de actividad deben introducirse a través
de un panel de entrada.

• Imagen posterior a la inyección (opcional).
• Imagen de punto de inyección (opcional).
Debe definir los valores predeterminados, como se describe más adelante,
para que la aplicación pueda procesar las imágenes o para utilizar los datos
de un panel de entrada.
30.3 Procesamiento
Figura 277 Panel de ISP JETPack, aplicación Captación del tiroides seleccionada

clic en Seguir.
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30.4 Página Seleccionar
Figura 278 Página Seleccionar con las imágenes seleccionadas en pantalla.
Esta página ofrece una descripción general de las imágenes seleccionadas.

Puede cambiar el método del cálculo del volumen y el número de regiones
para el cálculo de la captación del tiroides en la parte inferior izquierda
de la pantalla. En la mitad inferior de la pantalla, puede introducir la
duración de la aplicación de la actividad (cápsula o inyección de jeringa)
para calcular el intervalo de tiempo p.o o p.i para la adquisición del
tiroides. El cálculo puede durar varios días y se puede activar mediante
la definición de los valores predeterminados.
4598 003 43821 A
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botones.

predeterminados actuales.
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Los valores predeterminados que se pueden definir se muestran en

la Figura 279. Cuando se lanza este panel, se muestran los valores
predeterminados actuales. Para que los nuevos valores predeterminados
surtan efecto, después de hacer clic en Aceptar, debe salir de la aplicación
y volver a abrirla.
Isótopo: Tc-99m, I-123 o I-131 para distintas correcciones por decay
automáticas.

Varios días: establezca esta opción en “sí” si va a utilizar un isótopo del
tipo I-131 y va a aplicar la actividad durante uno o varios días antes de
adquirir la imagen del tiroides. Esto sólo es necesario si se va a utilizar el
panel de introducción de datos para la jeringa o la cápsula (Imágenes de
jeringa = no). En el caso de las imágenes, el intervalo durante varios días
se calcula automáticamente.
30.5.1 Método de introducción de la actividad aplicada
Panel Jeringa
En el panel se puede introducir la actividad de la jeringa llena y vacía,
tal y como se haya determinado en cualquier lugar, la duración de la
medición y el factor de calibración de la dosis. Consulte Figura 280.
Imagen de la jeringa o la cápsula

La actividad viene determinada por las imágenes de la jeringa llena,
de la jeringa vacía (opcional) y del punto de inyección (opcional),
o por la imagen de la cápsula.
Panel Cápsula
En el panel se puede introducir la actividad de la cápsula, la duración de
la medición y el factor de calibración de la dosis. Consulte Figura 281.
30.5.2 Regiones de las imágenes de jeringa

Si selecciona “No”, se toman los recuentos de toda la matriz de la imagen
Si selecciona “Sí”, será necesario dibujar una región en todas las imágenes
de jeringa seleccionadas, previas y posteriores, si es posible.
Unidades: MBq, cpm o MCi. Esta selección sólo es relevante si se va
a utilizar el panel de introducción de datos para la actividad de la jeringa
o la cápsula.
Factor de calibración: la actividad aplicada que se haya introducido
en el panel de introducción de datos se multiplicará por este factor.
4598 003 43821 A
Debe determinar este factor en función del modo en que haya medido
e introducido la actividad, ya sea MBq, cpm o mCi. La actividad
expresada en MBq, cpm o mCi, y multiplicada por el factor de
calibración, debe representar los recuentos por minuto que ve la cámara
gamma cuando la actividad que se va a aplicar se coloca frente al
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colimador. Si introduce la actividad en cpm, este factor deberá ser de 1,0.

Si utiliza MBq como unidades, el factor de calibración debe indicar
cuántos recuentos por minuto va a contabilizar la cámara si se mide
1 MBq (cpm/MBq). Del mismo modo, el factor debe indicar el cpm
si se mide 1 mCi y se introduce la actividad en mCi (cpm/mCi).

Número de regiones del tiroides: el valor “Uno” establece el menú de
selección de regiones en una única región del tiroides. El valor “Dos”
establece este menú en las regiones del lóbulo izquierdo y derecho. En cada
menú se puede seleccionar la región de fondo y hasta 3 regiones nodales.
Factor 1:1: este factor se utiliza para cambiar el tamaño de la imagen del
tiroides y de la regla de 5 cm en la página Final para que cuando se realice
una copia impresa de la pantalla, el tamaño de la regla y del tiroides
concuerde con el tamaño real. Para determinar este factor, adquiera un par
de imágenes de unas cuantas fuentes puntuales a exactamente 10 cm,
y ajuste el factor hasta que la distancia entre las fuentes sea de 10 cm en
la copia impresa.
Método de volumen: Ninguno, Superficie por altura, Superficie al cubo
o Elipsoide. Determina el modo de calcular el volumen del tiroides.
Para ver una descripción cada uno de estos métodos, consulte la sección
de Cálculos.
El método se puede anular en la página Seleccionar (consulte la
Figura 278)
Imagen suav.: si selecciona “No”, se utilizará la imagen del tiroides en toda
la aplicación tal y como se adquirió. Si selecciona “Sí”, se realizará una
operación de suavizado de 5 puntos en la imagen del tiroides de antemano.
¿Visualizar relación tiroides/fondo? si selecciona “Sí”, la aplicación
mostrará en la página Final la relación entre la actividad en la región
del tiroides y la actividad en la región de fondo normalizada de área.
Visualizar intervalo de tiempo p.i o p.o: si selecciona “Sí”, la aplicación
espera que se introduzca una hora válida en la página Seleccionar (consulte
la Figura 278). A continuación, se calcula la diferencia en horas y minutos
entre la hora introducida y la hora de adquisición de la imagen del tiroides.
Si la opción “Varios días” se ha establecido con el valor “Sí” en los valores
predeterminados, se permitirán y activarán varios días.
% de ROI de isocontorno: el valor que introduzca aquí preestablecerá el
porcentaje del máximo de la imagen para generar una ROI de isocontorno.
Puede cambiar el valor real en cualquier momento con la rueda del ratón.
Regla de visualización: Sí o No. Con esta selección, la regla puede añadirse
o suprimirse de las imágenes en las páginas finales.
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Figura 280 Panel de introducción de datos de ejemplo para datos de jeringa.
Para la situación de la Figura 280, Seleccione en el panel de valores por

defecto Varios días = Sí, Método de introducción de la actividad aplicada =
Panel Jeringa y Visualizar intervalo de tiempo p.i o p.o = Sí. El programa
calculará los intervalos de tiempo entre la jeringa previa a la inyección y la
adquisición del tiroides, entre la jeringa previa a la inyección y la jeringa
posterior a la inyección, y entre el tiempo de actividad de la aplicación y la
adquisición del tiroides, para calcular las correcciones por decay correctas.
El intervalo de tiempo, calculado entre el tiempo de actividad de la
aplicación y la adquisición del tiroides, se expresará en horas y minutos
en la página Final.
4598 003 43821 A
Observe que el número de regiones del tiroides se ha preestablecido en

un lóbulo, y el método de cálculo del volumen, en superficie por altura.
No obstante, puede cambiar estas selecciones “sobre la marcha”.
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Figura 281 Panel de introducción de datos de ejemplo para la actividad de la cápsula.
En este caso, la opción de varios días se ha establecido de forma

predeterminada en “sí”, el método de introducción de la actividad
aplicada, en el panel de cápsula, el factor de calibración de la dosis en
12345 y la visualización del intervalo de tiempo de p.i /p.o en “no”.
Tenga en cuenta que si desea medir la actividad de la cápsula a través de las
imágenes, debe seleccionar Imagen de aplicación de actividad = Imagen
de Jeringa/Cápsula, e Imágenes de actividad = Sí. En lugar de seleccionar
la imagen previa a la jeringa, debe seleccionar la imagen de la cápsula de
la base de datos.
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Figura 282 Página Regiones, imagen del tiroides seleccionada para dibujar la región.
Observe que la región de fondo automática está disponible para seleccionarla en
el menú Tipo.
Figura 283 Haga clic en estos botones para suavizar o anular la suavidad varias veces.
En la esquina superior izquierda de esta página hay dos botones que le

permiten suavizar o anular la suavidad de la imagen del tiroides varias
4598 003 43821 A
veces. Al mismo tiempo se suavizarán todas las imágenes del tiroides, en las
páginas Regiones, Final y Final 2. Las imágenes más pequeñas se suavizan
con 5 puntos, y las imágenes grandes “De uno a uno” se suavizan con
9 puntos en las dos páginas finales.
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Figura 284 Selección de regiones en la página Regiones
Dependiendo de las imágenes de entrada y del método de cálculo del

volumen que se hayan seleccionado, se podrá configurar la selección
de las imágenes que se van a visualizar en el control de regiones.
En este ejemplo extremo, los valores predeterminados se han establecido
del siguiente modo: Método de introducción de la actividad aplicada =
Imagen de la jeringa o la cápsula y ROI de la imagen de la jeringa
o cápsula = Sí. Al lado de la imagen del tiroides, se ha seleccionado una
imagen del marcador, una imagen del punto de inyección, una imagen
previa a la inyección (llena) y una imagen posterior a la inyección.
Si el método del cálculo del volumen es Superficie por altura o Elipsoide,
también se pueden dibujar regiones especiales sobre la imagen del tiroides
para efectuar estos cálculos. Para configurar correctamente los menús de
las regiones para estos cálculos de volumen, debe seleccionar la opción
de método de cálculo del volumen en la página Seleccionar. En el caso
del método de cálculo Superficie al cubo, no se muestra la selección de
la imagen del volumen ya que se utiliza directamente la región del tiroides
(uno o dos lóbulos) para calcular el volumen.
Figura 285 Sólo la región Captación
En este caso sólo será necesario dibujar la región de la imagen del tiroides
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si Aplicación de actividad = Imagen de Jeringa/Cápsula, Imágenes de

actividad = Sí, Regiones en imágenes = No. No se ha seleccionado ninguna
imagen de marcador ni de punto de inyección. Sólo se han seleccionado
las imágenes del tiroides, previa a la inyección y posterior a la inyección.
Para el cálculo del volumen se ha seleccionado el método de Superficie
al cubo.

30.6.1 Volumen: método de superficie x altura
Figura 286 Método de volumen: superficie por altura aplicada a la imagen del tiroides.
El método de cálculo del volumen de “Superficie por altura” requiere

dibujar las regiones del lóbulo izquierdo y derecho, así como las regiones
del eje largo izquierdo y derecho. En el caso del modo de región del
tiroides de dos lóbulos, las regiones del lóbulo izquierdo y derecho se
copian automáticamente del conjunto de regiones del tiroides al conjunto
de regiones del volumen, por lo que no será necesario que las vuelva
a dibujar. Las regiones de eje largo para el lóbulo izquierdo y derecho
se utilizan únicamente en el caso de que sólo haya que dibujar las
dos regiones.
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30.6.2 Volumen: método de elipsoide
Figura 287 Método de volumen: elipsoide en el lóbulo izquierdo y derecho aplicado

a la imagen del tiroides. Observe que las regiones de referencia del tiroides se muestran
automáticamente en color azul.
El método de elipsoide requiere dibujar al menos una región elíptica en el

lóbulo izquierdo o derecho. Si tiene dos lóbulos en pantalla, deberá dibujar
las dos elipses correspondientes para obtener el volumen total calculado
a partir del lóbulo izquierdo y derecho.
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ROI de referencia
Para hacer referencia a las regiones del tiroides, en la imagen del volumen
se muestra una región o las regiones de los dos lóbulos.
Figura 288 ROI de captación del tiroides rectangular
En el caso de que haya seleccionado una ROI de captación del tiroides

rectangular, esta región se mostrará pero no será adecuada como región
de referencia. Puede volver a dibujar la ROI de referencia como región
de isocontorno en cualquier momento seleccionando el elemento de
referencia en el menú Dibujar.
Para dibujar una región elíptica, primero haga clic para determinar
el punto de partida del eje largo, pulse el botón izquierdo del ratón
y arrástrelo para definir el punto final del eje largo y, a continuación,
siga dibujando el eje corto desde el punto inicial hasta el punto final.
Cuando haya dibujado los dos ejes, la elipse se calculará y dibujará
automáticamente. Puede volver a dibujar el eje largo y corto para cambiar
la elipse. Sólo cuando haya clic en el botón Aceptar, el dibujo de la elipse
se capturará como región. La región de la elipse se puede rotar, arrastrar,
reflejar y borrar, pero no se puede cambiar el tamaño, ya que esto
4598 003 43821 A
cambiaría las dimensiones del eje largo y corto.

Tenga en cuenta que en los tres métodos para calcular el volumen del
tiroides se utiliza el enfoque de la profundidad del tiroides. Por lo tanto,
los resultados del volumen que se pueden obtener con los métodos de
“Superficie por altura”, “Superficie al cubo” o “Elipsoide” pueden ser
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bastante distintos.

30.6.3 Marcadores
Figura 289 Imagen de marcador de ejemplo con 3 cruces marcadas.
A falta de una imagen de marcador de ejemplo real, se ha vuelto

a seleccionar el tiroides como imagen del marcador. En la imagen
del marcador se pueden colocar hasta cuatro marcadores. Las cruces
del marcador se superponen en la imagen de “uno a uno” en las
páginas finales.
30.6.4 Punto de inyección, imagen de jeringa llena y vacía

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Todas estas imágenes requieren dibujar una región sólo con el tipo
de polígono o a mano alzada.

30.7 Página Final
Figura 290 Pantalla Final.
En la pantalla final se muestra la imagen de “uno a uno” con una regla

y los tres marcadores que se seleccionaron anteriormente.
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Figura 291 Imagen de regiones en la página Final

En este ejemplo, las regiones del lóbulo izquierdo y derecho del tiroides
se han seleccionado conjuntamente con una región de fondo automática
y tres regiones nodales denominadas 1, 2 y 3.
Figura 292 Resultados en la página Final
En este ejemplo, los resultados muestran la captación total del tiroides

como la suma de las captaciones del lóbulo izquierdo y derecho. También
se muestra la captación por región nodal y el peso estimado que se ha
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calculado con el método de Superficie por altura y que aparece indicado

con la etiqueta de “Método de volumen =”.
El valor de la dosis en cpm corresponde a la dosis aplicada que se ha
calculado a partir de los datos de la jeringa, de los datos de la cápsula
o de los datos de las imágenes con las correcciones por decay adecuadas.
El peso y la altura se copian de las entradas de la página Seleccionar.

La visualización de la relación tiroides/fondo se controla mediante
la definición del valor predeterminado de “¿Visualizar relación tiroides/
fondo?” y, por lo tanto, se puede desactivar.
La visualización del tiempo de adquisición del tiroides p.i o p.o se
controla mediante la selección del valor predeterminado de: “Visualizar
intervalo de tiempo p.i o p.o” y también se puede desactivar.
Figura 293 Página Final.
En este ejemplo de visualización final sólo se han seleccionado imágenes

del tiroides y previas a la inyección. Sólo se dibujan las ROI del tiroides
y de fondo, mientras que el cálculo de la relación tiroides/fondo y el
tiempo de adquisición p.i/p.o están desactivados en el panel Valores
predeterminados. El volumen se ha calculado con el método de Superficie
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al cubo en el que sólo se utiliza una única región del tiroides completa.
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Figura 294 Página Final 2 en la que se ha introducido una anotación.
En esta página final, las regiones se muestran en la imagen grande, no hay

imágenes separadas para las regiones. Observe que se han seleccionado tres
regiones nodales y las captaciones correspondientes aparecen debajo de
la captación total, en el panel de la derecha. La anotación está disponible
en las dos páginas finales.
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Figura 295 Ejemplo de la página Cálculos

En la página se muestran las siguientes secciones:
Cálculo del volumen
Cálculo de la actividad aplicada
Cálculos de la captación del tiroides
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Cálculo de la relación tiroides/fondo

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30.8.1 Cálculo del volumen 1.0
1.1 Método 1: Superf. x alt.

El volumen de cada lóbulo se calcula multiplicando la superficie de
un lóbulo en cm2 por el eje largo en cm.
La superficie de un lóbulo se calcula convirtiendo a cm2 el número
de píxeles de la región dibujada por el usuario. El volumen total del
tiroides se obtiene sumando los volúmenes de los lóbulos izquierdo
y derecho. El volumen del tiroides se calcula multiplicando este volumen
por una constante.
Volumen del tiroides = 0,323 x volumen [cm3]
1.2 Método 2: Superf. a cubo

multiplicando la superficie por su raíz cuadrada.
En la fórmula: V = (Raízcuadrada (Superficie)) x Superficie.
A continuación, el volumen del tiroides se calcula a partir
de V multiplicado por un factor.
Volumen de tiroides = 0,3,26 x V
Este método lo propusieron Standke y cols. en 1983.
Referencia: “Globale und regionale Computer Funktionstopografie
der Schilddrüsse”, R. Standke e.a Nucl.-Med. Band XXII/Heft 6, 1983
1.3. Método 3: Elipsoide

El volumen de cada lóbulo se calcula utilizando la longitud del eje largo
y corto calculada en cm a partir del número de píxeles y del tamaño
de los píxeles.
El volumen de un elipsoide se obtiene mediante la fórmula:
Volumen = π /6 * eje corto * eje corto * eje largo
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El volumen total corresponde a la suma de los volúmenes del elipsoide

izquierdo y derecho. Se supone que 1 cm3 = 1 gramo, por tanto, el peso
del tiroides es el mismo valor resultante en gramos.

30.8.2 Cálculo de la actividad aplicada 2.0
Todos los cálculos se realizan con los recuentos por minuto [cpm],
esto significa que si en los cálculos se utilizan imágenes o regiones,
los datos se normalizan a los recuentos por minuto. Por ejemplo, si
la imagen del punto de inyección se ha adquirido durante 20 segundos,
los recuentos de dicha imagen se multiplican por 60/20 = 3.
2.1 Factor de calibración de la dosis:

este factor debe determinarse antes de realizar cualquier
cálculo utilizando las entradas de datos de la cápsula o la jeringa
Debe determinar este factor en función del modo en que haya medido
e introducido la actividad, ya sea MBq, cpm o mCi. La actividad
expresada en MBq, cpm o mCi, y multiplicada por el factor de
calibración, debe representar los recuentos por minuto que ve la cámara
gamma cuando la actividad que se va a aplicar se coloca frente al
colimador. Si introduce la actividad en cpm, este factor deberá ser de 1,0
Si utiliza MBq como unidades, el factor de calibración debe indicar
cuántos recuentos por minuto va a contabilizar la cámara si se mide
1 MBq (cpm/MBq). Del mismo modo, el factor debe indicar el cpm
si se mide 1 mCi y se introduce la actividad en mCi (cpm/mCi).
2.2 Datos de la cápsula

La actividad aplicada se calcula multiplicando la actividad de la cápsula
por el factor de calibración de la dosis.
2.3 Datos de la jeringa

La actividad aplicada se calcula multiplicando la actividad previa
a la jeringa por el factor de calibración de la dosis, menos la actividad
posterior a la jeringa con corrección de decay multiplicada por la actividad
de calibración de la dosis.
La corrección por decay se basa en el isótopo seleccionado, Tc-99m, I-123
o I-133, y en el tiempo que transcurre entre la hora de la medición previa y
posterior a la jeringa, incluido el valor de varios días, en el caso de que se
hayan introducido en el panel de la página Seleccionar.
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Si se ha seleccionado una imagen de punto de inyección, se restarán los

recuentos de la región de dicha imagen, con corrección por decay entre
el tiempo de la medición previa a la jeringa y el tiempo de adquisición
de la imagen del punto de inyección.
Dosis aplicada = Previa a la inyección – Corrección por decay Posterior a la
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inyección – Recuentos del punto de inyección con corrección por decay

2.4 Imágenes de la jeringa
2.4.1 Sin regiones
En este caso existen cuatro escenarios:
A: sólo imagen de la jeringa previa a la inyección
B: imágenes de la jeringa previa y posterior a la inyección
C: imágenes previas y posteriores a la inyección, y del punto
de inyección
D: imágenes previas a la inyección y del punto de inyección
Los recuentos de las imágenes previas y posteriores a la inyección (si están
disponibles) se calculan y convierten a recuentos por minuto.
El factor de decay para la imagen posterior a la jeringa se calcula a partir
del isótopo y del intervalo de tiempo que transcurre entre las imágenes
previa y posterior a la jeringa, tal y como se indica en los encabezados de
la imagen.
Si se ha seleccionado una imagen del punto de inyección, en el cálculo
se utilizarán los recuentos de la región de dicha imagen. Los recuentos
se convierten a recuentos por minuto y se corrigen por decay debido
al tiempo que transcurre entre la adquisición de la imagen previa a la
inyección y la imagen del punto de inyección.
A: Actividad aplicada = Recuentos previos a la inyección
B: Actividad aplicada = Recuentos previos a la inyección menos los
recuentos posteriores a la inyección y con corrección por decay
C: Aplicada = Previa – Corrección por decay Posterior – Recuentos
del punto de inyección con corrección por decay
D: Aplicada = Previos – Recuentos del punto de inyección con
corrección por decay
2.4.2 Regiones de las imágenes de jeringa
Este caso es el mismo que el del apartado 2.4.1, con la excepción de que
se utilizan las ROI en la imagen previa y posterior a la inyección para
determinar los recuentos de la jeringa llena y vacía.
2.5 Imagen de la cápsula

En lugar de utilizar la imagen de una jeringa previa a la inyección,
se utiliza la imagen de la cápsula. Si la opción “Regiones de las imágenes
de jeringa” está establecida en “Sí” en los valores predeterminados,
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debe dibujar una región en la imagen de la cápsula para determinar los

recuentos. Estos recuentos se convierten a recuentos por minuto y se
utilizan como actividad aplicada.

30.8.3 3.0 Cálculos de la captación del tiroides
El factor de decay para los recuentos de todas las regiones del tiroides,
incluida la de fondo, se calcula en función de la selección del isótopo y del
intervalo de tiempo que transcurre entre la medición/tiempo de
adquisición de la imagen previa a la inyección/de la cápsula y el tiempo
de adquisición de la imagen del tiroides. Los recuentos de todas las
regiones se corrigen por decay y se convierten a recuentos por minuto.
Los recuentos de fondo se normalizan según el área de cada región del
tiroides (uno o dos lóbulos, regiones nodales) y, a continuación, se restan.
A continuación se calculan los porcentajes de captación por región del
tiroides en función de la relación:
(recuentos región/recuentos aplicados) x 100 %
30.8.4 4.0 Cálculo de la relación tiroides/fondo

Los recuentos de la región de fondo se normalizan según el área del
tamaño de la región del tiroides, donde el tamaño de la región del tiroides
corresponde a una región o a la suma de los tamaños del lóbulo izquierdo
y derecho.
La relación se calcula de la siguiente forma: recuentos del tiroides/
recuentos de fondo normalizados de área
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31 KCH de sustracción de
variable de paratiroides
31.1 General
Figura 296 Sustracción de variable de paratiroides, aplicación
Esta aplicación genera imágenes de sustracción de paratiroides a partir

de una imagen dinámica con Tc-99m Rp30 (Sestamibi), una imagen
estática con I-123 y una imagen de dispersión. La aplicación también
puede utilizarse para dos Tl y Tc de imágenes estáticas para generar
imágenes de sustracción estáticas y dinámicas. Permite la alineación de
las imágenes individuales en el conjunto dinámico, la eliminación de
las secuencias vasculares tempranas para una imagen compuesta y una
visualización con animación de varios niveles de sustracción. Una imagen
de marcador del hueco supraesternal (supra-sternal notch, SSN) permite la
identificación anatómica. El método se desarrolló en el hospital de Kent
& Canterbury del Reino Unido.
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31.2 Adquisición
• Todas las imágenes están en formato 128 x 128 x 8
• Colimador: orificio
• Imagen planar estática de la tiroides de 300 s con I-123
• Imagen planar estática de los marcadores del hueco supraesternal
de 10 s, imagen de rotulador con Co-57.
• Imagen planar estática de dispersión de 300 s con Tc-99m
• Planar dinámica, 10 secuencias de 120 segundos cada una con Tc -99m
sestamibi
Procedimiento (según los criterios del hospital de Kent & Canterbury):
Se obtienen los cuatro conjuntos de imágenes planares con un colimador
de orificio teniendo un cuidado extremo para mantener la geometría del
paciente. Actualmente se recomienda que, además de las imágenes con
orificio de la parte anterior del cuello, se obtenga otra vista anterior del
mediastino con colimación de orificio paralelo tras obtener la imagen
dinámica con Tc-99m sestamibi.
Volante de solicitud: si el paciente ha sido sometido previamente a cirugía
en el cuello por cualquier motivo, puede ser necesario utilizar dosis
mayores de ambos trazadores. En algunos pacientes es necesario obtener
imágenes tardías de la paratiroides mediante el uso de colimadores
paralelos y con orificio.
Preparación: ninguna previa a la administración de la bebida
Administración oral: el paciente debe beberse una solución de I-123
de 20 MBq. Esta cantidad puede incrementarse; consulte las secciones
anteriores.
Retraso: de 4 a 5 horas
Cámara: equipada con colimador de orificio
Preparación del paciente para la exploración: Se canaliza una vía IV con
palomita en una vena adecuada y se purga con Hepsal/Hepflush.
Colocación del paciente: En decúbito supino encima de la camilla de
obtención de imágenes baja (tiroidea), con la cabeza sobre un soporte y el
cuello estirado mediante un relleno de esponja debajo del hombro según
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sea necesario. Se puede modificar la orientación para acomodar al paciente

con los pies en la pared del fondo o dado la vuelta. Es muy habitual ajustar
la posición de esta manera, ya que muchos pacientes con trastornos de la
paratiroides se someten también a hemodiálisis y tienen fístulas en la zona.
Mediante un rotulador de Co-57 (en la ventana del Co-57), asegúrese de
que el cuello queda completamente dentro del campo de visión. Asegúrese
de que la cámara regresa a la ventana de I-123 antes de empezar a adquirir
la imagen.

• Adquisición de datos: Todas las vistas se adquieren mediante el
protocolo PT de adquisición predefinido
• Exploración de la paratiroides: no mueva al paciente entre imágenes.
• Imagen estática de la tiroides de 300 s con I-123
• Imagen estática de 10 segundos con Co-57 del marcador del hueco
supraesternal (rotulador)
• Imagen estática de dispersión de 300 s con Tc-99m
• Una adquisición dinámica con Tc-99m de 10 secuencias y 2 minutos
por secuencia. Se administran 200 MBq de Tc-99m sestamibi
(400 MBq si se incrementa la dosis) a través de la palomita, seguido
de suero salino normal. Comience la adquisición cuando empiece
a administrar la dosis. No mueva al paciente de la camilla hasta que
haya finalizado la adquisición.
31.3 Panel de botones y controles de imagen

31.4 Procesamiento
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Figura 297 Panel de ISP JETPack, aplicación Sustracción de variable de paratiroides

seleccionada

clic en Seguir.
1 Seleccione la imagen estática con I-123, la dinámica con Tc-99m
Sestamibi, la de dispersión, la estática del marcador del hueco
supraesternal y hasta dos imágenes optativas sólo para visualizarlas.
Figura 298 Página Región con la imagen del tiroides con I-123 en pantalla
Nota Puede seleccionar la imagen del marcador del hueco supraesternal

o la de I-123 mediante los botones de opción.
2 Trace una ROI (consulte la Figura 298).
Use los controles de región estándar en los modos Polígono, A mano
alzada o Isolibre por todo el tiroides.
Nota Los menús de región sólo tienen una región disponible: la tiroides.
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Posteriormente se puede usar esa región para alinear composiciones

individuales de la imagen dinámica.
3 Cambie el modo de visualización del editor de regiones para ver la imagen
de marcador CS (Figura 299).

Figura 299 Región e imagen de marcador CS en la página Editor de regiones
4 Marque el centro de la actividad mediante la opción Elipse del control

de regiones.
5 Cuando termine, seleccione la página Corrección de movimientos
(Figura 300).
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La imagen dinámica de entrada de 10 secuencias de 2 minutos cada una
aparece en forma de imágenes individuales en la Figura 300. En cada
imagen se superpone la región tiroidea para detectar cualquier movimiento
producido durante la adquisición.
Para alinear una imagen con su región, haga clic y arrastre secuencias
individuales para alinearlas con la región. Si lo desea, repita el
procedimiento de arrastre con otras imágenes en sus respectivas regiones.
Nota Las imágenes tiroideas de dispersión y de I-123 aparecen en la esquina

inferior derecha de la página.
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Figura 301 Página de selección
Las imágenes rechazadas corresponden a las compuestas con movimiento

corregido y a la obtenida con I-123.
Esta página permite eliminar las secuencias de la imagen dinámica que
desee rechazar de la imagen dinámica con Tc-99m, generalmente la fase
vascular temprana.
Haga clic en las secuencias de inicio y detención para seleccionar el rango
de imágenes que desee descartar.
Haga clic en Calcular y visualizar para procesar y ver la ventana final.
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31.5 Página Final
La página Final (Figura 302) muestra la imagen del I-123 con el marcador
del hueco supraesternal, la imagen compuesta de Tc-99 corregida para la
dispersión y la imagen dinámica de sustracción de variable de paratiroides.
La imagen de la paratiroides aparece en un área de visualización de tipo
control de animación para poder seleccionar la imagen deseada o ver
la sustracción de variable en modo de animación.
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Figura 303 Página Final con las tasas de sustracción corregidas 3,0; 2,0; 1,5; 1,0; 0,9;
0,8; 0,7 y 0,6
31.6 Cálculos
Después de corregir los movimientos y de rechazar la fase vascular,
se añaden las demás imágenes compuestas para crear una imagen sumada
compuesta de Tc-99m.
La imagen de dispersión se normaliza según el tiempo de adquisición de
4598 003 43821 A
la imagen sumada compuesta y después se sustrae. Se genera una imagen

dinámica de sustracción de variable restando una cantidad variable de
la imagen de I-123 de la imagen sumada compuesta con Tc-99m.
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La sustracción de variable se calcula del modo siguiente:
Calcule los recuentos de la región de la imagen de I-123 y de Tc-99m
sumada compuesta como RecuentosI-123 y RecuentosTc.
Arriba = 2 x (RecuentosTc/RecuentosI-123)
Abajo = 0,1 x (RecuentosTc/RecuentosI-123)
A continuación, se utilizan estos valores para hallar el rango de 30 factores
para calcular la cantidad variable de sustracción de la imagen de I-123
restada de la imagen sumada compuesta con Tc-99m.
Imagen resultante = Imagen Tc-99m – (Factor * Imagen I-123)
31.7 Referencias
Coakley AJ et al; 99mTc-Sestamibi- a new agent for parathyroid imaging.
Nucl Med Communications 1989; 10: 791-794
O’Doherty MJ et al: Parathyroid imaging with Technetium-99m-
Sestamibi: Preoperative Localization and Tissue Uptake Studies.
J. Nucl Med 1992; 33: 313-318
Coakley Aj; Parathyroid imaging Nucl Med Communications; 1995;
16: 522-533
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TODO EL CUERPO
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32 Cuantificación de MIBG
32.1 General
Figura 304 Aplicación Cuantificación de MIBG
Esta aplicación permite calcular la retención de MIBG en el organismo

completo y hasta en 8 regiones. Este método se desarrolló en el instituto
Antoni van Leeuwenhoek de Amsterdam. Su método exige la adquisición
de una imagen estándar y de cuerpo completo. Puede adquirir la imagen
estándar como una imagen separada o junto con la de cuerpo completo.
32.2 Adquisición
32.2.1 Cuantificación de MIBG

(3,7 – 7,4 GBq.) Parámetros de adquisición
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• Imágenes estáticas de 512 x 512, 512 x 1024 o imágenes de cuerpo

completo de 1024 x 1024
• Velocidad de exploración = 25 cm/min
• Corrección intrínseca del flujo del I-131 activada
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• Estándar: De 8 a 10 MBq en 1 ml, en un tubo

• La dosis estándar (tubo) se coloca en un recipiente de plexiglás situado
entre la parte inferior de las piernas

• Tiempo de adquisición total (anterior y posterior) de unos 20 min
(cabezal único)
• Colimador HEGP
• Pico del I-131 a 364 KeV
32.2.2 Parámetros de adquisición para el diagnóstico MIBG

• Imágenes estáticas de 512 x 16
• Corrección intrínseca del flujo del I-131 activada
• Estándar: de 8 a 10 MBq en 1 ml, en una jeringuilla
• Sitúe la dosis estándar (jeringa) en un recipiente de plexiglás y obtenga
la imagen como una imagen estática independiente
• Tiempo de adquisición: 10 min/imagen
• Colimador HEGP
• Pico del I-131 a 364 KeV
32.3 Procesamiento
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Figura 305 Panel de JETPack, aplicación Cuantificación de MIBG seleccionada

clic en Seguir.
Seleccione la imagen de cuerpo completo anterior y, si lo desea,
la posterior de cuerpo completo. El tamaño de la matriz de las imágenes
puede ser de 512 x 512, 512 x 1024, o 1024 x 1024. Si selecciona las
imágenes anterior y posterior, se obtiene una imagen de media geométrica
en la cual se realizan todos los cálculos.
Si ha adquirido una imagen separada para la actividad estándar, seleccione
también esta imagen.
Figura 306 Imágenes de cuerpo completo anterior y posterior seleccionadas
La Figura 306 muestra las imágenes anterior, posterior, posterior volteada

(sobre el eje Y) y la imagen de media geométrica o conjugada. La media
4598 003 43821 A
geométrica de la anterior se genera píxel por píxel calculando la raíz

cuadrada del producto de un píxel de la imagen anterior con el píxel
correspondiente de la imagen posterior volteada. Esta página estará vacía
si selecciona sólo la anterior de cuerpo completo.
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controles de imagen y anotación

32.5 Actividad y extracción
de cuerpo completo, página
.
Figura 307 Página Actividad y extracción de cuerpo completo
Introduzca la actividad de la dosis inyectada y la de la estándar en la

Figura 307. Si omite este paso, al seleccionar la página de las regiones
aparecerá un mensaje de error: No se puede determinar la dosis aplicada
o estándar. Compruebe los datos de entrada.
Arrastre la región del cuadro por la imagen de cuerpo completo hasta el
lugar deseado. La imagen cuadrada extraída que aparece en el lado derecho
sigue las líneas de los marcadores de las regiones de todo el cuerpo.
Cuando la imagen extraída muestre la zona correcta, pase a la página
de regiones.
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Figura 308 Página Regiones: imagen de cuerpo completo
En la página Regiones, seleccione la imagen con la que desee trabajar

mediante uno de los botones de opción: imagen de la zona extraída o de
cuerpo completo, o bien imagen estándar (si se dispone de ella).
El control de regiones permite utilizar las regiones del tipo Polígono,
A mano alzada, Isolibre, Cuadro y Elipse. Debe dibujar las regiones
siguientes: cuerpo completo, fondo de cuerpo completo, estándar
y fondo estándar.
Una vez terminadas las cuatro regiones, podrá utilizarse el botón Calcular
4598 003 43821 A
y visualizar. Haga clic en ese botón para calcular los resultados y pasar a la
página Final o dibujar regiones optativas en la imagen extraída.
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Figura 309 Página Regiones: visualización de la imagen extraída
Se pueden dibujar hasta ocho regiones nodales adicionales, cada una de

las cuales acompañada de una región de fondo en la imagen extraída.
Se calcula la retención por regiones y aparece en la página Final.
Cuando haya dibujado todas las regiones deseadas, haga clic en Calcular
y visualizar para pasar a la página Final, donde aparecerán los resultados
de los cálculos de captación.
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32.7 Página Final
Los resultados de los cálculos aparecen en la tabla. Para obtener más

información, consulte “Cálculos” en la página 400.
Se pueden hacer anotaciones con texto y flechas en las imágenes de cuerpo
completo y extraída mediante los controles de anotación mencionados
en la página 40. Los controles de contraste se pueden aplicar a ambas
imágenes individualmente.
Asimismo, la visualización de la Información del estudio, situada cerca
de la esquina inferior derecha, se controla mediante el botón Más.
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.
32.8 Cálculos
Se obtienen los recuentos y los píxeles de todas las regiones. Cada región
principal posee una región de fondo acompañante. Los recuentos por
región de fondo se normalizan según el área del tamaño de su región
principal y, a continuación, se restan de cada región principal.
Por ejemplo, los recuentos de la región de fondo de cuerpo completo
se multiplican por el factor siguiente:
WholeBodyRegionPixels
Píxeles de región de cuerpo completo-
----------------------------------------------------------------------------------------------------
WholeBodyBackgroundRegionPixels
Píxeles de región de fondo de cuerpo completo
para normalizar los recuentos del fondo de cuerpo completo según el
tamaño de la región de cuerpo completo. A continuación, los recuentos
del fondo de cuerpo completo normalizados se restan de los recuentos
de cuerpo completo sin procesar para obtener los recuentos de cuerpo
completo netos. Lo mismo sucede con todos los conjuntos de regiones:
la actividad estándar y todas las regiones de interés nodales optativas.
Los recuentos de todas las regiones se corrigen mediante los recuentos
de fondo normalizados según su área.
Se calcula un factor del modo siguiente:
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100% Actividad estándar [MBq]

Factor = ------------------------------------------------------------  ------------------------------------------------------------------
Recuentos estándar netos Dosis inyectada [MBq]
Los recuentos netos de cada región se multiplican entonces por este factor
para hallar el porcentaje de retención de cada región, incluida la de cuerpo
completo.

33 Cuerpo completo iliosacro
33.1 General
Figura 312 Óseo: Cuerpo completo iliosacro, aplicación
Esta aplicación permite calcular la relación de las articulaciones derecha

e izquierda del iliosacro con respecto al sacro (sacro = 100 %) a partir
de una imagen estática o de cuerpo completo. Las imágenes de cuerpo
completo anterior y posterior se muestran con intensidad doble.
33.2 Adquisición
• Imagen estática: p. ej., 700 kCnts, 300 s, 512 x 512 x 16
• Imagen de cuerpo completo: tamaños que se admiten: 256 x 1024,
512 x 1024, 512 x 2048, 384 x 1024 y 1024 x 1024
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• Cuerpo completo anterior y posterior para una visualización de doble

intensidad
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33.3 Procesamiento
Figura 313 Panel de ISP JETPack, aplicación Cuerpo completo iliosacro seleccionada

clic en Seguir.
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33.4 Página Intensidad doble
Figura 314 Página Intensidad doble
Las imágenes de cuerpo completo anterior y posterior se muestran, una vez

cargadas, tal como indica la Figura 314. Mediante las casillas de
verificación correspondientes, las imágenes individuales se pueden activar
para ajustar la configuración de la ventana, el mapa cromático y la
intensidad (log, exp), para obtener una vista doble de intensidad doble.
En caso de que sólo se haya cargado la imagen de cuerpo completo
posterior, la misma página mostrará la vista doble posterior en el lado
derecho de la página del mismo modo que acabamos de describir.
4598 003 43821 A

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Los botones Anotación, Arrastrar y Máscara funcionan como botones

de opción. Sólo se puede seleccionar uno de los tres a la vez, como se
indica aquí mediante el botón Panorámica resaltado.

Anotación: En algunas imágenes pueden introducirse texto y flechas.
Cuando está seleccionado, aparece un panel debajo de los controles
deslizantes de la ventana. Consulte la Figura 314, donde encontrará
un ejemplo.
Arrastrar imagen, panorámica: haga clic y arrastre cualquiera de las cuatro
imágenes de cuerpo completo de esta página hasta otra posición.
Enmascarar imagen: haga clic en la imagen anterior o posterior y,
a continuación, trace una región de interés alrededor del área que desee
enmascarar. Cuando finalice, los datos que queden dentro de la región
se pondrán a cero con el fin de que el usuario pueda eliminar de la imagen
las áreas intensas que no desee.
33.6 Página Extracción de cuerpo completo
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Figura 315 Página Extracción de cuerpo completo
Arrastre la región del cuadro por la imagen de cuerpo completo hasta

el lugar deseado. La imagen cuadrada extraída situada a la derecha sigue
la región de cuerpo completo.
Cuando la imagen extraída muestre la superficie correcta, haga clic en
la ficha Regiones.

Figura 316 Página Regiones
En el menú desplegable de la página Regiones, seleccione la orientación

correcta, ya sea Posterior o Anterior. La selección muestra las letras
L (Izquierda) y R (Derecha) sobre la imagen para indicar la orientación.
El control Regiones permite utilizar las regiones del tipo Polígono, A mano
alzada, Cuadro y Elipse. Debe dibujar las regiones siguientes: articulación
SI izquierda, articulación SI derecha y sacro.
Una vez terminadas las tres regiones, el botón Calcular y visualizar estará
activado. Pulse ese botón para calcular los resultados y pasar a la
4598 003 43821 A
página Final.
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Los resultados de los cálculos aparecen en la tabla. Para obtener más

información, consulte “Cálculos” en la página 407.
Puede ajustar la imagen de cuerpo completo mediante los controles
Anotación, Panorámica y Enmascaramiento. Existen controles para las
dos imágenes.
.
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33.8 Cálculos
Se hallan los recuentos y los píxeles de las tres regiones y, a continuación se
calculan los recuentos normalizados para las regiones de las articulaciones
SI izquierda y derecha, normalizando los tamaños de las regiones según
el del sacro.
O bien: Recuentos izquierdos normalizados =
(Píxeles del sacro/Píxeles artic. izquierda) x Recuentos izquierdos.
Para los porcentajes sin procesar se toman los recuentos sin procesar y sin
normalizar:
Porcentaje izquierdo sin procesar = (Recuentos SI izquierda sin procesar/
Recuentos sacro sin procesar) x 100 %
Para los porcentajes normalizados se toman los recuentos normalizados:
Porcentaje izquierdo normalizado =
(Recuentos SI izquierda norm./Recuentos sacro sin procesar) x 100 %
Relación izquierda sin procesar sobre derecha =
Porcentaje izquierda sin procesar/Porcentaje derecha sin procesar
Relación izquierda normalizada sobre derecha =
Porcentaje izquierda normalizado/Porcentaje derecha normalizado
IS izquierda/derecha =
Recuentos normalizados izquierda/Recuentos normalizados derecha
IS derecha/izquierda =
Recuentos normalizados derecha/Recuentos normalizados izquierda
Relación IS izquierda =
Recuentos normalizados izquierda/Recuentos sacro
Relación IS derecha = Recuentos normalizados derecha/Recuentos sacro
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34 Nódulos linfáticos: piernas y brazos
34.1 General
La aplicación de nódulos linfáticos determina los porcentajes de captación

a partir de cuatro o cinco imágenes estáticas de las piernas, ingles e hígado
con el modo de “piernas”, o de los brazos, axilas e hígado con el modo
de “brazos”. Las imágenes corporales o las imágenes estáticas se pueden
mostrar en páginas separadas. Se puede seleccionar una imagen dinámica
para generar la curva de la zona de la ingle izquierda y derecha.
34.2 Escenarios de adquisición

La aplicación puede manejar una serie de escenarios:
1 Modo dinámico (método de Drachten): piernas o brazos
Cuatro imágenes estáticas, matriz de 256 x 256, 180 segundos
de duración de
• Pies o manos a las 0 horas
• Imágenes retrasadas de pies o manos (a las 2 horas)
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• Imágenes retrasadas de ingles o axilas (a las 2 horas)

• Imagen retrasada del hígado (a las 2 horas)
Imagen dinámica, matriz de 256 x 256 de la zona de las ingles o el tórax,
40 secuencias a 30 s/secuencia.
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Cuatro imágenes corporales completas de las piernas, incluyendo los pies

y las ingles, o de los brazos, incluyendo las manos y las axilas, vista anterior
+ posterior a los 30 minutos y a las 2 horas.
2 Modo estático (Maastricht, Método UCM/AZM): piernas o brazos

Cinco imágenes estáticas, matriz de 128 x 128, duración variable de
• Pies o manos a las 0 horas : 12 s
• Imágenes retrasadas de pies o manos (2 horas) : 60 s
• Ingles o axilas a los 45 minutos : 180 s
• Imágenes retrasadas de ingles o axilas, a las 2 o 6 horas : 60 s
• Imagen retrasada del hígado, a las 2 o 6 horas : 300 s
Cuatro imágenes estáticas de la parte superior e inferior de las piernas
o de los brazos, a los 45 minutos y a las 2 horas
p.i. adquirido durante cinco minutos.
3 Cuatro imágenes estáticas de las piernas o brazos
Cuatro imágenes estáticas, matriz de 128 x 128 o de 256 x 256,
duración variable.
34.3 Procesamiento
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Figura 319 Panel de ISP JETPack, aplicación Nódulos linfáticos seleccionada. Se han
cargado cubos de datos para el modo dinámico.

Para la selección del modo dinámico de las piernas se utilizan imágenes
estáticas de los pies a las 0 horas, de los pies a las 2 horas, de las ingles
a las 2 horas, del hígado a las 2 horas, y una imagen dinámica de la zona de
las ingles y cuatro imágenes corporales completas de las piernas anterior +
posterior a los 30 minutos y a las 2 horas. Las imágenes corporales
completas se seleccionan manualmente con la secuencia correcta:
anterior 0, posterior 0, anterior 2 horas y posterior 2 horas, y se van
añadiendo de una en una al cubo de varios objetos denominado
“Visualizaciones corporales completas”
Para el método dinámico de los brazos se utilizan imágenes estáticas
de las manos a las 0 horas, de las manos a las 2 horas, del tórax (axilas)
a las 2 horas, del hígado a las 2 horas, y una imagen dinámica de la zona
del tórax (incluidas las axilas) y cuatro imágenes corporales completas de
la vista anterior + posterior a los 30 minutos y a las 2 horas.
En los dos casos, las imágenes corporales completas son opcionales.
4598 003 43821 A
Figura 320 Panel de ISP JETPack, aplicación Nódulos linfáticos seleccionada.

Se han cargado cubos de datos para el modo estático.
Para la selección del modo estático de las piernas, se utilizan imágenes de

los pies a las 0 horas, de los pies a las 2 horas, de las ingles a las 2 horas,
del hígado a las 2 horas y de las ingles a los 45 minutos. Las imágenes
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estáticas de la parte superior e inferior de las piernas a los 45 minutos

y a las 2 horas se seleccionan con la secuencia: superior a los 45 minutos,
superior a las 2 horas, inferior a los 45 minutos e inferior a las 2 horas
para obtener una visualización en la que la parte superior e inferior a los
45 minutos y a las 2 horas se visualizan verticalmente.

Para el proceso de las imágenes de los brazos en el modo estático,
se utilizan imágenes de Depósitos a las 0 horas, de Depósitos de las
6 horas, de los brazos a las 6 horas, del tórax o de las axilas a las 6 horas
y de las axilas a los 45 minutos.

distintos botones.
34.5 Página Regiones, modo

dinámico, estudio del tipo Piernas
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Figura 321 Página Regiones con ROI seleccionadas en la imagen anterior de las ingles.

Después de cargar las imágenes, lo primero que hay que definir es
la selección para el estudio del tipo Piernas o Brazos.
Con esto se cambiarán las etiquetas de los botones de la forma adecuada,
consulte las figuras abajo.
Figura 322 Modo dinámico, estudio del tipo Piernas
Figura 323 Modo dinámico, estudio del tipo Brazos
El conjunto de botones de opción le permite seleccionar la imagen

compuesta, de los pies a las 0 horas, retrasada de los pies, retrasada de las
ingles y del hígado en el caso del estudio del tipo Piernas, o bien la imagen
compuesta, de las manos a las 0 horas, retrasada de las manos, retrasada de
las axilas o del hígado si el estudio es del tipo “Brazos”. Para la imagen
compuesta, puede ajustar los marcadores amarillo y azul en la curva de
la parte superior de la pantalla para determinar un rango de secuencias
distinto en la imagen dinámica con el fin de crear esta imagen. Dibuje las
ROI de la ingle o de la axila izquierda y derecha en la imagen compuesta.
Las ROI pueden ser del tipo cuadro, elipse, a mano alzada o isolibre.
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Figura 324 ROI seleccionadas en la imagen de los pies a los 0 minutos
En la imagen de los pies a las 0 horas, la ROI izquierda y derecha

se encuentran alrededor de las zonas de la actividad inyectada.

Figura 325 Imagen retrasada de los pies con ROI
En la imagen retrasada de los pies, la ROI izquierda y derecha

se encuentran alrededor de las zonas de la actividad inyectada.
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Figura 326 ROI en la imagen retrasada de las ingles
La ROI izquierda y derecha (vista anterior) se dibujan alrededor

de los nódulos linfáticos en la zona de las ingles.

Figura 327 ROI de fondo y del hígado en la imagen del hígado
Cuando haya dibujado todas las ROI, dos por cada imagen, el botón
Calcular y visualizar estará activado. Haga clic en este botón para
generar la curva izquierda y derecha de los nódulos linfáticos en el
estudio dinámico.
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34.6 Página Curvas, modo
En la página Curvas, la imagen dinámica se muestra como una serie

de diez imágenes compuestas, en la que se indica el intervalo de tiempo.
La imagen compuesta con las ROI superpuestas, así como la curva
izquierda y derecha, se muestran en la mitad inferior de la pantalla. Puede
utilizar la función de zoom para ampliar las imágenes. Si necesita ajustar el
tamaño de la imagen o el contraste de forma independiente, utilice la
casilla de verificación para congelar la visualización de una imagen.
Haga clic en el botón que tiene la imagen del lápiz para añadir texto
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o flechas a las imágenes.

34.7 Página Imágenes estáticas, modo
Figura 329 Página Imágenes estáticas
Las imágenes retrasada del hígado, retrasada de las ingles, retrasada de

los pies y de los pies a las 0 horas se muestran sin ninguna ROI. Utilice
los controles de zoom, anotación y contraste de la imagen para mejorar
la pantalla para la impresión o para realizar otras capturas.
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34.8 Página Imagen corporal completa,
modo dinámico, estudio del tipo Piernas
Figura 330 Página Imagen corporal completa, piernas
En la página Imagen corporal completa se muestran las imágenes

corporales completas con la secuencia seleccionada en la base datos.
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34.9 Página Final, modo
Figura 331 Página Final: imágenes de entrada, ROI y resultados calculados.
En la página final se muestran las cuatro imágenes de entrada con las ROI
seleccionadas. En la tabla situada a la derecha de la pantalla se muestra la
captación retrasada de las ingles y los pies, por ejemplo, a las 2 horas, como
porcentaje de la actividad inyectada por pierna. Por ejemplo, el porcentaje
de la imagen retrasada de las ingles corresponde a la actividad retrasada en
comparación con la actividad inyectada en el pie izquierdo a las 0 horas.
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El porcentaje de captación del hígado se expresa como la actividad

respecto a la suma de la actividad izquierda y derecha inyectada en
el pie a los 0 minutos.
Las imágenes de la pantalla final se pueden ampliar, reducir o anotar
utilizando las herramientas estándar que se suministran.
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34.10 Página Cálculos, modo
En la página Cálculos se pueden verificar los datos de los resultados tal

y como se muestran en la pantalla Final.
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Modo dinámico, estudio del tipo Brazos
Figura 333 Modo dinámico, página Regiones, estudio del tipo Brazos
Observe las etiquetas que se han definido para los botones de opción en
el modo del tipo brazos.
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Figura 334 En la página Curvas se muestran las curvas de la ROI de la axila izquierda
y derecha
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Figura 335 Método dinámico, tipo brazos, imagen de las manos a las 0 horas con ROI
izquierda y derecha

Figura 336 Método dinámico, tipo brazos, imagen retrasada de las manos con ROI
izquierda y derecha
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Figura 337 Método dinámico, tipo brazos, imagen retrasada de las axilas con ROI
izquierda y derecha
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Figura 338 Método dinámico, imagen del hígado con ROI de fondo y del hígado

Figura 339 Página Imágenes estáticas, modo dinámico, estudio del tipo Brazos
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Figura 340 Página Imagen corporal completa, estudio del tipo Brazos, modo dinámico

Figura 341 Página Final, modo dinámico, estudio del tipo Brazos
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Figura 342 Página Cálculos, modo dinámico, estudio del tipo Brazos

Página Regiones,
modo estático, estudio del tipo Piernas
Figura 343 Página Regiones, modo estático
Observe que cuando sólo se utilizan imágenes estáticas, la página Regiones

no contiene la sección para generar curvas. Lo primero que debe hacer es
seleccionar el tipo de estudio: Piernas o Brazos. Con esto se cambiarán las
etiquetas de los botones de la forma adecuada. Consulte las figuras abajo.
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Figura 344 Modo estático, estudio del tipo Piernas
La ROI izquierda y derecha se selecciona en la imagen de los pies a las

0 horas, en la imagen retrasada de los pies, en la imagen retrasada de
las ingles, y en la imagen del hígado y de las ingles a los 45 minutos.
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Figura 345 Modo estático, estudio del tipo Brazos

Para el estudio del tipo “Brazos”, se dibujan las ROI izquierda y derecha en
la imagen de las manos a las 0 horas, en la imagen retrasada de las manos,
en la imagen retrasada de las axilas, y en la imagen del hígado y de las axilas
a los 45 minutos.
34.11 Página Imágenes estáticas,

modo estático, estudio del tipo Piernas
Figura 346 Página Imágenes estáticas, modo estático
Las imágenes estáticas se han seleccionado con esta secuencia: imagen

superior de las piernas a los 45 minutos, imagen superior de las piernas
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a las 2 horas, imagen inferior de las piernas a los 45 minutos e imagen

inferior de las piernas a las 2 horas. Al utilizar esta selección de las
imágenes estáticas, la parte superior e inferior de las piernas aparecen
alineadas verticalmente.

estático, estudio del tipo Piernas
Figura 347 Página Final, modo estático, estudio del tipo Piernas
En la página Final, para el método de tipo Piernas, se muestran las

imágenes, las ROI y los resultados de la imagen de las ingles a los
45 minutos, de la imagen retrasada de las ingles y de la imagen retrasada
de los pies y del hígado.
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Figura 348 Página Cálculos, modo estático, piernas
En la página Cálculos se muestran los cálculos intermedios y finales para

la imagen de los pies a las 0 horas, para la imagen retrasada de los pies,
para la imagen de las ingles a los 45 minutos y para la imagen retrasada
de las ingles y del hígado.
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estático, estudio del tipo Brazos
Figura 349 Ejemplo de pantalla final, modo estático, estudio del tipo Brazos
34.14 Referencia
1: Carena M, Campini R, et.al. Quantitative lymphscintigraphy. Eur.
4598 003 43821 A
J Nucl Med 1988; 14:88-92

2: Lofferer O, Mostbeck A. Nuclear medicine techniques in the diagnosis
and differential diagnosis of swollen arms and legs. In: Lymphangiography
Stuttgart; Schattauer Verlag; 1983:723-740
3: Virgil Fairbanks, W Newlon Tauxe e.a. Scintigraphic visualization of
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abdominal lymph nodes with 99mTc-pertechnetate-labeled sulfur colloid.

J. Nucl Med, Vol 13, Number 3, pgs 185-190

Cálculos:
Se determinan los recuentos y el número de píxeles de todas las ROI de
la imagen de los pies a las 0 horas, de la imagen retrasada de los pies,
de la imagen retrasada de las ingles y de la imagen del hígado.
La actividad de fondo se normaliza en el área con respecto al tamaño de
la ROI del hígado antes de sustraerse.
La hora de inicio de las adquisición y la duración de la adquisición de las
imágenes se obtiene a partir de los encabezados de la imagen y se
utiliza para:
1: Normalizar los recuentos en las ROI basándose en la duración de la
adquisición de la imagen de los pies a las 0 horas
2: Corregir los recuentos por decay para la diferencia entre la hora de la
adquisición de la imagen de los pies a las 0 horas y la hora de la
adquisición de cada imagen adquirida.
Los porcentajes de captación del pie izquierdo a las 2 horas (retrasada)
y de las ingles a las 2 horas (retrasada) se calculan como porcentajes de la
actividad inyectada en el pie izquierdo (inyección a los 0 minutos).
De forma similar, los porcentajes del pie derecho a las 2 horas y de las
ingles a las 2 horas se calculan en función de la actividad respecto al pie
derecho, a t = 0.
El porcentaje de captación del hígado se expresa como la actividad en
el hígado comparada con la suma de las actividades en el pie izquierdo
y derecho a t = 0 minutos.
Los cálculos para el estudio del tipo Brazos son muy similares en el sentido
en que las imágenes de los pies se sustituyen por las imágenes de las manos,
y las imágenes de las ingles se sustituyen por las imágenes de las axilas.
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CONTROL DE CALIDAD
4598 003 43821 A
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35 Fondo y sensibilidad de la cámara
35.1 General
Figura 350 Pantalla de control de calidad

Esta aplicación permite calcular la sensibilidad de la cámara y el fondo de
uno o dos detectores. La sensibilidad viene determinada como la relación
de la tasa de recuento medida y la actividad en una fuente. La fuente puede
ser Tc-99m disuelto en un fantoma o en una fuente plana de Co-57.
El fondo de la cámara está determinado en recuentos/min. y recuentos/s
a partir de las imágenes de fondo.
35.2 Adquisición
• Sensibilidad: una imagen estática por detector, matriz como se prefiera,
64 x 64, 128 x 128, tiempo de adquisición 300 segundos. Debe
registrar la actividad de la fuente. Para asegurarse de que la situación
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de medición es semejante, Philips recomienda efectuar esta adquisición

directamente tras una adquisición del campo de radiación sin mover
el estativo.
• Fondo: una imagen estática por detector, matriz como se prefiera.
Adquirir con tiempo predeterminado. Para asegurarse de que la
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situación de medición es semejante, Philips recomienda colocar

el estativo en la posición inicial.

35.3 Procesamiento
Figura 351 Panel de ISP JETPack, aplicación Fondo y sensibilidad de la cámara

seleccionada

clic en Seguir.
Puede seleccionar una o dos imágenes de sensibilidad y/o una o dos
imágenes de fondo.
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Establecer valores predeterminados: botón para seleccionar el método para

el procesado predeterminado.
Figura 352 Panel Selección de valores predeterminados
Selección de valores predeterminados: haga clic en el botón

Predeterminados para que aparezca el panel Selección de valores
predeterminados. Seleccione el método Tc-99m o Co-57.
Si elige Co-57, introduzca la fecha de calibración de la fuente plana
y la actividad en esa fecha. Haga clic en Aceptar para guardar los valores
predeterminados.
La siguiente vez que inicie la aplicación con una o dos imágenes
de sensibilidad, ésta se calculará y mostrará de forma automática.
Importante Si selecciona Tc-99m, deberá introducir la actividad y el tiempo de la

medición.
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Introducir actividad aplicada: sólo para el método Tc-99m: introduzca

la cantidad de actividad en MBq, así como el tiempo de la medición de
la actividad expresado en horas, minutos y segundos.
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Panel Registro de actividad aplicada
Figura 353 Panel Registro de actividad aplicada
Nota La Figura 353 aparece únicamente cuando se selecciona

el método Tc-99m.
Introduzca la Actividad en MBq y el Tiempo de la medición
de la actividad expresado en horas, minutos y segundos.
Haga clic en Aceptar para confirmar los datos y calcular la sensibilidad
de los cabezales del detector.
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35.5 Página de resultados
Figura 354 Ejemplo de página de resultados con el método Tc-99m
Si selecciona una o dos imágenes de sensibilidad, haga clic en Introducir

dosis inyectada para introducir la actividad aplicada en MBq y el tiempo
de la medición expresado en horas, minutos y segundos.
Después de haber finalizado el registro de datos, se calcula la sensibilidad
de cada cabezal del detector y aparece junto al factor de corrección por
decay, la actividad con la corrección por decay, el tiempo de la medición
de la actividad y la cantidad de actividad utilizada para esta medición.
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Si selecciona una o dos imágenes de fondo, para cada imagen aparecerán

los recuentos totales, la hora de la adquisición y los recuentos por minuto
y por segundo.
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Figura 355 Página de resultados con una fuente de hoja con Co-57
35.6 Cálculos
35.6.1 Método Tc-99m

Se calcula el intervalo de tiempo que transcurre desde la medición de la
actividad hasta el inicio de la adquisición y se expresa en segundos.
La mitad del tiempo de adquisición de la imagen se agrega al intervalo de
tiempo para determinar así el tiempo de la medición de la actividad hasta
la mitad de la adquisición. El factor de corrección por decay se calcula para
este intervalo de tiempo total y se aplica a la actividad con el fin de obtener
la actividad con corrección por decay.
La sensibilidad se define como:
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Recuentos en la imagen [recuentos]

Tiempo de duración de imagen [s] x Actividad corregida por decay [MBq]
Expresado en [rec./s/MBq]
35.6.2 Método Co-57

Se calcula el número de días entre la calibración de la fuente y la fecha
actual para determinar así el factor de decay.

36 FWHM y FWTM
36.1 General
Figura 356 ATMM y FWTM
La aplicación permite calcular el ancho total en el máximo medio

(Full Width Half Max, FWHM) y el ancho total en el máximo de décima
parte (Full Width Tenth Max, FWTM) en milímetros de un perfil en una
imagen. Puede generar el perfil a partir de una región lineal o de cuadro.
36.2 Adquisición
Es necesaria una imagen estática con matriz cuadrada.
Nota En esta aplicación puede utilizar cualquier imagen estática aunque las
que tienen un punto o una línea permiten obtener resultados más
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significativos.
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36.3 Procesamiento
Figura 357 Panel de ISP JETPack, aplicación FWHM seleccionada

clic en Seguir.

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36.5 Página Extraer
Figura 358 Página Extraer con ROI seleccionada
Si la imagen de entrada es más grande de 512 x 512, por ejemplo,

de 1024 x 1024, se presentará en la página Extraer con una ROI
rectangular. Puede mover la ROI para determinar el área que desea utilizar
para generar el perfil y el fwhm.
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36.6 Página de región y resultados
Figura 359 Página de región y resultados que muestra una región lineal
El tipo de suavizado se establece de una de las maneras siguientes:

• Sin suavizado de la imagen ni de la curva
• Suavizado sólo de la imagen
• Suavizado sólo de la curva de perfil
• Suavizado de ambos
Dibuje una única región de línea o recuadro y, a continuación, haga clic en
Aceptar para generar el perfil de línea de los recuentos bajo la región de
línea o en el recuadro.
La aplicación sólo permite dibujar una región de línea horizontal o vertical
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o de cuadro.
Después de generar el perfil, mueva el marcador vertical de color amarillo
al valor máximo que prefiera (puede haber más picos en el perfil).
Las líneas horizontales para el 50 % y el 10 % del valor máximo
seleccionado se ajustan de forma automática en tanto que los nuevos
valores calculados de recuentos, píxeles y anchos se actualizan en la tabla.

Figura 360 Pantalla de selección y de resultados para un recuadro de ejemplo
Si la dimensión X de la región de cuadro es mayor o igual que la

dimensión Y, el perfil se considera horizontal. Esto significa que los píxeles
en la dirección vertical se agregan a un valor único en la curva de perfil.
Sin embargo, si la dimensión X del recuadro es menor que la dimensión Y,
el perfil se crea a partir de puntos donde todos los píxeles de la dirección
horizontal se agregan (consulte la Figura 360). La curva de perfil tal
y como se muestra de izquierda a derecha representa la dirección Y de
la imagen de la parte inferior a la superior.
Arrastre el marcador vertical al pico de la curva de perfil. Los valores
de ATMM y de FWTM, así como las líneas del marcador horizontal se
actualizan de forma automática en tanto que el marcador vertical se ajusta.
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El tamaño de píxeles está en mm y el FWHM y FWTM se convierten

de píxeles a mm. Los recuentos en el pico, en el máximo medio (50 %)
y en el 10 % del valor del pico de la curva se calculan y se muestran.
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36.8 Cálculos
Después de marcar el pico, se determinan los recuentos en el pico
y se calculan los valores del 50 % y del 10 %. La exploración del perfil
se efectúa desde el pico hacia abajo tanto hacia delante como hacia atrás
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con el fin de encontrar los puntos de datos que mejor representen

los valores de recuento del 50 % y del 10 %.
La distancia en píxeles entre los dos puntos de datos del 50 % al lado
izquierdo y derecho del pico determina el ATMM mientras que la
distancia entre los dos puntos de datos del 10 % define el FWTM.
Las longitudes de ATMM y de FWTM se determinan al multiplicar
las longitudes en píxeles por el tamaño de un píxel en mm.

UTILIDADES
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37 Imágenes estáticas
y dinámicas: Imágenes conjugadas
37.1 General
Figura 362 Imágenes conjugadas, aplicación
Esta aplicación permite generar una imagen conjugada a partir de la vista

anterior y posterior mediante la aplicación de la raíz cuadrada al producto
de la vista anterior y posterior por píxel. Las imágenes pueden ser estáticas,
de cuerpo completo o dinámicas pero deben tener el mismo tamaño de
matriz y el mismo número de secuencias. La imagen posterior da la vuelta
al eje Y antes de la multiplicación de las imágenes. Puede guardar la
imagen resultante y utilizarla en procesados posteriores.
37.2 Adquisición
4598 003 43821 A
Seleccione imágenes estáticas, de cuerpo completo o dinámicas de vista

anterior y posterior con el mismo tamaño de matriz y el mismo número
de secuencias (dinámica).
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37.3 Procesamiento
Figura 363 Panel de ISP JETPack, aplicación Imágenes conjugadas seleccionada
37.4 Panel de botones y control de imágenes

Guardar imágenes: Permite guardar las imágenes que ha generado
la aplicación en la base de datos de pacientes a través de un intercambio
de DICOM.
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37.5 Páginas Resultados
Figura 364 Página Resultados para imágenes Estáticas o dinámicas
Haga clic en la casilla de verificación de la imagen superior izquierda que

tiene la etiqueta “Cuadricula” para alternar la visualización de las líneas
de la cuadrícula. Las líneas pueden ayudarle a alinear las imágenes anterior
y posterior giradas para generar la imagen media geométrica óptima.
Arrastre la imagen posterior girada con el botón izquierdo del botón
pulsado para moverla en dirección horizontal o vertical. Para girar la
imagen, arrástrela con el botón derecho del ratón pulsado. Para devolver
la imagen posterior girada a la posición inicial, haga clic en el botón
“Restablecer”.
4598 003 43821 A
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Figura 365 Página Resultados para imágenes de Cuerpo completo
Las imágenes de vista anterior y posterior se utilizan para generar de forma

automática la imagen conjugada. Las cuatro imágenes se muestran en
la página de resultados.
La imagen posterior da la vuelta al eje Y y, después, se calcula, píxel a píxel,
el píxel conjugado mediante la raíz cuadrada del producto del píxel
anterior por el posterior.
La imagen conjugada se puede guardar en la base de datos de pacientes
y utilizarla en procesados posteriores.
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CONFIGURACIONES
4598 003 43821 A
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38 Preferencias de JETPack
Figura 366 Herramienta Preferencias de JETPack
Puede utilizar la herramienta Preferencias de JETPack (JETPack

Preferences) para definir los siguientes valores predeterminados:
• Menús de color: hay diez escalas cromáticas para seleccionar en la
secuencia que desee en los diez menús emergentes. La escala de color
seleccionada por cada elemento de menú aparecerá junto a la selección.
Active la casilla de verificación Guardar selección de menú de color
para guardar la nueva selección al hacer clic en el botón Guardar.
El botón Restablecer se utiliza para restablecer la selección del menú
de color a la selección que se muestra.
• Dirección del centro: introduzca las tres líneas de texto que definen
4598 003 43821 A
la dirección del centro hospitalario.

• Idioma de la pantalla: seleccione en el menú el idioma que prefiera ver
en la pantalla:
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Figura 367 Ventana Screen Langauge (Idioma de pantalla)
• Operador zurdo o diestro: opción que permite colocar los botones

y controles deslizantes a la derecha de la pantalla para los operarios
diestros (tal y como se muestra en la imagen) o a la izquierda de la
pantalla para los zurdos.

• Unidades: Métricas o Británicas: actualmente, la aplicación de
captación absoluta de DMSA es la única que permite el uso de unidades
Métricas o Británicas.
• Márgenes de impresora de Windows: realice varias pruebas hasta
conseguir seleccionar el margen correcto e imprima con la impresora
de Windows la imagen completa en papel sin cortar los bordes.
• Color de fondo del gráfico: permite visualizar los gráficos con un fondo
blanco o negro, que puede seleccionar en el menú desplegable:
Figura 368 Ventana de fondo del gráfico
Cargar logotipo del centro: haga clic en este botón para cargar el logotipo
del hospital de forma que aparezca en la parte superior de cada aplicación
de JETPack. El selector de archivos, con formato estándar de Windows,
le permite elegir archivos de, por ejemplo, una unidad flash usb.
El logotipo debe ser un archivo de mapa de bits (*.bmp) que no supere
los 80x80 píxeles y no tenga más de 24 bits.
Elim. logotipo del centro: si hace clic en este botón, aparecerá un mensaje
de advertencia: ¿Está seguro? Al confirmar, el logotipo se borra de la
pantalla. Para restablecer el logotipo del centro, tiene que cargarlo de
nuevo utilizando la opción Cargar logotipo del centro descrita
anteriormente.
Cargar conjunto de ROI: haga clic en este botón para cargar conjuntos de
ROI de las aplicaciones Regiones cerebrales (Brain Regions) y Transporte
de dopamina al cerebro (Brain Dopamine Transport) de un dispositivo
auxiliar (por ejemplo, una unidad flash USB).
Nota Puede copiar manualmente los archivos de las carpetas EBW NM

C:\JETPACK\BRAIN8REGIONS\*.txt y
C:\JETPACK\BRAINDATSCAN\*.txt en el dispositivo USB. Así puede
copiar ROI previamente definidas del EBW al ISP. Esto también le
permite copiar conjuntos de ROI de un cliente ISP a otro.
Guardar conjunto de ROI: haga clic en este botón para hacer una copia
de los conjuntos de ROI de las aplicaciones Regiones cerebrales
(Brain Regions) y Transporte de dopamina al cerebro (Brain Dopamine
Transport) del cliente ISP en un dispositivo externo (por ejemplo,
una unidad flash USB). Después puede copiar estos conjuntos de ROI
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a otro cliente ISP utilizando la opción Cargar conjunto de ROI descrita

anteriormente.

39 Configuración de ISP JETPack
Para configurar qué aplicaciones desea que estén visibles

en JETPackPanel:
1 Haga clic en el botón Configurar.
Aparecerá la siguiente ventana.
Figura 369 Ventana de configuración de la aplicación
2 En el panel de la izquierda, haga clic para seleccionar las aplicaciones

que desee. (Consulte Figura 370)
4598 003 43821 A
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Figura 370 Selección de aplicaciones
Nota Mantenga pulsada la tecla Ctrl para seleccionar varias entradas

en la tabla. Mantenga pulsada la tecla Mayús para seleccionar
un rango de aplicaciones.
3 Haga clic en el botón Aplicar.
4 Haga clic en el botón Aceptar (parte inferior izquierda) para cerrar
el panel.
El resultado de las selecciones aparecerá en forma de botones en el panel
de JETPack, como se muestra en la Figura 371 en la página 459.
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Figura 371 Ejemplo de botones del panel de JETPack recién creados
39.1 Edición de cadenas

coincidentes para las aplicaciones
Para editar las cadenas coincidentes para las aplicaciones:
1 Haga clic en el botón Configurar.
Aparecerá la siguiente ventana: (Figura 372)
4598 003 43821 A
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Figura 372 Tabla para editar cadenas coincidentes para las aplicaciones
En esta tabla se muestran todas las aplicaciones en forma de filas y los

distintos cubos de datos en forma de columnas (B1-B12).
2 Si necesita modificar las cadenas coincidentes para una aplicación, localice
la fila correspondiente y, a continuación, edite las celdas individuales de
la fila para ajustar la cadena coincidente por cubo.
3 Realice una o varias de las siguientes acciones:
• Deje el asterisco (*) en los campos en los que desee correlacionar
la selección del cubo con el primer elemento.
• Utilice (x) para desactivar la correspondencia.
• Utilice (*) como comodín.
4 Para confirmar las selecciones nuevas, haga clic en el botón Guardar
cadenas coincidentes.
5 Haga clic en Aceptar para cerrar el panel.
39.2 Configuración de JETPack

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Ejecute la aplicación de preferencias de JETPack para establecer las

preferencias respecto a dirección del centro, idioma de la interfaz,
operador diestro o zurdo, unidades de medida y escalas cromáticas.
La aplicación también puede utilizarse para preajustar el color de fondo
de los gráficos en negro o blanco, para borrar el logotipo del centro
de las aplicaciones y para cargar un nuevo logotipo del centro.

40 Aplicaciones externas de ISP JETPack
40.1 Ejecución de una aplicación externa

En este ejemplo, las aplicaciones externas tienen los botones Uno,
Dos y Tres en las categorías Cerebro, Visualizaciones y Renal,
respectivamente.
Figura 373 Interfaz de enlace del botón TRES de la aplicación EXTERNA.
En este caso se ha preparado un archivo de enlace de aplicación (three.ini)

que imita los cubos de datos de Renal cualitativo. Tenga en cuenta que
el nombre de la aplicación que se ha elegido del archivo de enlace es
“TRES Renal cualitativo” para indicar que en este caso no se muestra la
4598 003 43821 A
definición interna de los cubos. Puede definir las cadenas coincidentes

para las aplicaciones externas con el fin de preconfigurar la selección de
datos por cubo. Haga clic en el botón Seguir para iniciar la aplicación
Cualitativo de JETPack en esta simulación.
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Figura 374 Pantalla Renal cualitativo después de iniciarla con el botón Tres
de la aplicación externa en el panel de JETPack.
40.2 Aplicaciones externas

NOTA Las aplicaciones IDL externas se pueden añadir al panel de JETPack
mediante archivos similares a los archivos de enlace que se encuentran
en JETStream, no obstante, estos no son compatibles.
El panel de JETPack incluye una pantalla de editor especial que permite
generar o modificar archivos de enlace.
Para las aplicaciones externas se añade una carpeta virtual dedicada
a la unidad C:
C:\JPEXT con la subcarpeta “Bitmaps”, que contiene los mapas de bits
de los botones y la subcarpeta “Apphooks”, que contiene los archivos
apphook.ini, uno por cada aplicación externa.
40.2.1 Configuración de aplicaciones externas en el panel de JETPack

Cuando se inicia la aplicación del panel de JETPack, se realiza un análisis
de la carpeta C:\JPEXT\Apphooks para comprobar si existen archivos
*.ini. Si se encuentra alguno, se utilizará la información de cada archivo
para añadir un botón con su propio mapa de bits de la carpeta
C:\JPEXT\Bitmaps a una categoría del panel, tal y como se define en
el archivo de enlace de aplicación.
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Para desactivar una aplicación externa, desactive el enlace con el Editor

especial que se describe más adelante. Si hace clic en el botón Editar
situado cerca de la parte inferior de ventana en la Figura 375, se mostrará
un mensaje de advertencia (Figura 376).

Figura 375 Panel en el que la aplicación externa “TRES” ya no está visible
4598 003 43821 A
Figura 376 Mensaje de advertencia sobre la edición
Si hace clic en “Sí”, se mostrará la pantalla de edición (Figura 377).

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Figura 377 Pantalla Editar archivo de enlace
La pantalla Editar le permite abrir o modificar archivos de enlace para

aplicaciones externas. En el menú “Archivo”, seleccione “Abrir” para editar
un archivo existente, “Guardar” para guardar un archivo recién creado
o modificado, “Nuevo” para borrar todas las entradas, “Eliminar” para
seleccionar un archivo de enlace para eliminarlo, “Cargar” para copiar
un archivo en IntelliSpace Portal o “Salir” para salir de este panel.
El menú de archivo de mapa de bits puede utilizarse para cargar o eliminar
imágenes de mapa de bits para los botones de las aplicaciones externas
del panel JETPack.
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Figura 378 Pantalla Editar, Archivo “Abrir” seleccionado.

Al hacer clic en Archivo -> Abrir, se muestra un panel de selección
de archivos estándar como los de Windows. Haga clic en Abrir
y seleccione el archivo que le interesa.
40.2.2 Primer ejemplo

de una aplicación externa, un solo conjunto de datos
Figura 379 Archivo de ejemplo one.ini abierto con el editor.
Si Activo se establece como Sí, la aplicación “UNO” aparece en el panel.

Si Activo se establece como No, la aplicación “UNO” no aparecerá.
El archivo de enlace anterior con el nombre de identificador de enlace
“UNO” actúa como aplicación externa. En este ejemplo, se encarga
de ejecutar la aplicación Regiones cerebrales en JETPack.
4598 003 43821 A
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Figura 380 Aplicación UNO seleccionada
Observe el nombre de la aplicación “Regiones cerebrales UNO”

y la etiqueta del cubo “Transversal” en la Figura 380 y las definiciones
en el panel Editar de la Figura 379. La definición de incluir cadena en
la Figura 379 es *tr*, lo que indica que se puede preconfigurar la selección
del cubo con el valor transversal.
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40.2.3 Segundo ejemplo
de una aplicación externa, varios conjuntos de datos
Figura 381 Archivo de enlace de la aplicación TRES en el Editor

4598 003 43821 A
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Figura 382 Panel de cubo de datos de la aplicación externa TRES
Observe las cuatro definiciones de cubo en la Figura 381, así como

los cubos resultantes y la correspondencia de archivos en la Figura 382.
A continuación se muestra el contenido del archivo
C:\JPEXT\apphooks\three.ini, tal y como se ha generado con el Editor
especial. Puede utilizar la aplicación Notepad de Windows para generar
el mismo archivo y después cargarlo con la opción Archivo -> cargar;
no obstante, para evitar errores, es más fácil utilizar el editor incorporado.
[THREE]=Active
category=Renal
tooltip=qualitative renal
run=c:\JETPACK\QUALRENAL\qualrenal.sav
in=C:\JETPACK\QUALRENAL\IN
out=C:\JETPACK\QUALRENAL\OUT
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nrbuckets=4
title=THREE Qualitative Renal
[bucket1]
label=Flow
multiple=no
include=*flow*
[bucket2]

label=function
multiple=no
include=*function*
[bucket3]
label=Pre void
multiple=no
include=*PRE*
[bucket4]
label=Post void
multiple=no
include=*POST*
40.3 Descarga e instalación de

IDL 8.1 en el PC de destino
1 Vaya al sitio Web de soluciones de información visual de Exelis en
www.exelisvis.com.
Figura 383 Página de inicio del sitio Web

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2 Seleccione la ficha Product Downloads (Descargas de productos).
Figura 384 Ficha Product download
3 En la página Product download, seleccione la opción IDL Products

(Productos IDL) e IDL.
Aparece la página de registro o inicio de sesión.
Figura 385 Register (Registrar) o Login (Iniciar sesión)
Si aún no tiene una cuenta, haga clic en el enlace Register; en caso

contrario introduzca su dirección de correo electrónico y contraseña.
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4 En la página Product download, seleccione Product = IDL,
Platform = Windows.
Figura 386 Página de descarga
5 Seleccione la versión de 32 bits y haga clic en Product Download

(Descarga de producto)
4598 003 43821 A
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6 En la siguiente página de descarga, haga clic en las casillas de verificación
y seleccione después Product Download.
Figura 387 Página de descarga
7 Configure las casillas de verificación y haga clic después en product

download.
NOTA También puede hacer clic en “Click here to have the media shipped”
(Haga clic aquí para que se envíen los medios).
Si aparece un mensaje de advertencia sobre un registro incorrecto,
siga el enlace para enviar un mensaje de correo electrónico
a support@exelisvis.com.
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Aparece un mensaje de correo electrónico con un enlace autorizado como
el que se muestra en la figura siguiente:
Figura 388 Mensaje de correo electrónico de autorización
8 Reinicie la descarga del producto y guarde el archivo

idl81win32_setup.exe para su instalación en el PC de destino.
40.4 Instrucciones de instalación

Debe disponer de privilegios de administrador para instalar IDL.
Si no los tiene, el proceso de instalación fallará porque no puede
modificar la configuración del sistema.
Una vez finalizada la descarga, vaya a la ubicación en la que guardó
el archivo idl81win32_setup.exe y haga doble clic en él para iniciar
la instalación de IDL.
4598 003 43821 A
Figura 389 Autoextractor de WinZip
1 Haga clic en Setup (Instalar).

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Figura 390 Asistente InstallShield
2 Haga clic en Next (Siguiente)
Figura 391 Contrato de licencia de usuario final
3 Haga clic en “I accept the terms of the license agreement” (Acepto los
términos del contrato de licencia) y en Next.
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Figura 392 Elija la ubicación de destino
4 Utilice la opción de examinar (Browse) para establecer la carpeta de

destino en C:\ITT y después haga clic en Next.
Figura 393 Seleccione funciones

4598 003 43821 A
5 Asegúrese de que solo esté seleccionado “IDL Program Files” (Archivos de

programa de IDL) y después haga clic en Next.
Aparecerá la ventana de avance de la instalación.
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Figura 394 Estado de la instalación
Aparece la ventana IDL License Wizard (Asistente para licencias de IDL).
Figura 395 Ventana IDL License Wizard (Asistente para licencias de IDL).
6 Haga clic en Sí (Yes) para continuar.
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Figura 396 Ventana License Wizard (Asistente para licencias)

En este punto, es posible:
• Activar la licencia a través de Internet.
• Generar un archivo de solicitud.
• Instalar una licencia que ha recibido.
Si aún no tiene la licencia, puede iniciar el entorno de desarrollo IDL 8.1
desde el escritorio en modo de demostración.
7 Seleccione Inicio -> Todos los programas -> IDL 8.1 -> IDL
Figura 397 Entorno de desarrollo IDL 8.1 en modo de demostración de 7 minutos
8 Haga clic en Aceptar.
40.5 Desarrollo de aplicaciones IDL externas

Para obtener información sobre cómo desarrollar aplicaciones IDL que
utilicen la interfaz de panel de JETPack, como se ha descrito
4598 003 43821 A
anteriormente, consulte el tutorial “Building JETPack Style application

in IDL” (Creando la aplicación JETPack Style en IDL).
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Reservados todos los derechos. La reproducción
parte de Royal Philips Electronics o transmisión total o parcial, de cualquier modo

y por cualquier medio, electrónico, mecánico
u otros, está prohibida sin el consentimiento
previo por escrito del propietario del copyright.
www.medical.philips.com
medical@philips.com
0197
Este dispositivo médico cumple con las disposiciones
Dirección de fabricación de la transposición de la Directiva de dispositivos
médicos 93/42/EEC dentro del país de origen
Philips Medical Systems Nederland B.V. del Cuerpo notificado relativas al dispositivo.
Veenpluis 4-6 Impreso en los Países Bajos.
5684 PC Best 4598 003 43821 A * 10/2012

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JETPack for IntelliSpace

Declaración de dispositivo médico

Información general ........................................................................................................ 15

1 Puesta en marcha .............................................................................................. 17

1.3.27 Tiroides/paratiroides: Tamaño tiroides ..................................................... 24

1.3.32 Nódulos linfáticos: piernas y brazos .......................................................... 25

JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5 3

4 Visualización cardíaca ....................................................................................... 53

5 Visualización 8 estática ..................................................................................... 61

6 Visualización dinámica ...................................................................................... 69

6.3 Procesamiento ........................................................................................................ 70

7 Regiones cerebrales ........................................................................................... 81

4 JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5

8 Índice de perfusión cerebral .............................................................................. 89

9 Transporte de dopamina al cerebro ................................................................. 99

Renales .......................................................................................................................... 113

10 Análisis renal cualitativo ................................................................................. 115

10.3 Procesamiento ...................................................................................................... 117

JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5 5

11 Renal: Captación absoluta de DMSA ............................................................... 157

12 Captación dúplex de DMSA ............................................................................. 167

12.3 Procesamiento ...................................................................................................... 168

13 Renal: Micción ................................................................................................. 175

6 JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5

14 Aclaramiento renal ......................................................................................... 185

14.13 Cálculos con el modo para adultos ........................................................................ 203

14.13.4 Aclaramiento con el tiempo de la muestra 1 ............................................ 204

JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5 7

Óseo ............................................................................................................................... 217

16 Hueso: dinámico de tres fases ......................................................................... 219

Pulmonar ....................................................................................................................... 225

17 Pulmón: Proyección en planares ..................................................................... 227

18 Desempaq. de pulmón ..................................................................................... 233

19 Puntuación de galio ......................................................................................... 239

8 JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5

20 Aclaramiento mucociliar ................................................................................. 249

21 Relación V/Q .................................................................................................... 267

21.4 Panel de botones ................................................................................................... 269

Hepático ........................................................................................................................ 275

22 Perfusión hepática ........................................................................................... 277

JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5 9

23 Análisis hepático y de vesícula biliar ............................................................... 285

24 Fracción de eyección de la vesícula biliar

25 Anastomosis de hígado y pulmón Tc99-MAA .................................................. 299

Tracto digestivo ............................................................................................................. 307

26 Gástrico: Reflujo gastroesofágico .................................................................... 309

10 JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5

28 Vaciado gástrico con base de datos normal .................................................... 337

Glándulas ....................................................................................................................... 345

29 Tamaño tiroides .............................................................................................. 347

29.3 Procesamiento ...................................................................................................... 348

29.9 Método de la superficie al cubo ............................................................................. 353

JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5 11

31 KCH de sustracción de variable de paratiroides ............................................. 381

Todo el cuerpo .............................................................................................................. 391

32 Cuantificación de MIBG ................................................................................... 393

32.5 Actividad y extracción de cuerpo completo, página .............................................. 396

12 JETPack for IntelliSpace Portal 5.0, Versión 2.5

34 Nódulos linfáticos: piernas y brazos ................................................................ 409

Control de calidad ......................................................................................................... 433

35 Fondo y sensibilidad de la cámara ................................................................... 435

35.6.2 Método Co-57 ........................................................................................ 440