UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ISMAEL PROAÑO

Tambillo, 7 de noviembre de 2023

Señores
Padres de Familia
Ciudad.-

Comunicamos a ustedes que por orden del Ministerio de Salud se llevará a cabo la jornada de
vacunación en la Institución Educativa el día JUEVES 9 DE NOVIEMBRE (Revisión de carnet
de vacunas), a partir de las 09:00 A.M. en el aula inactiva de Inicial para lo cual solicitamos se
autorice la aplicación de la vacuna en caso de ser necesario que se detalla a continuación, por lo tanto
se debe enviar el CARNET DE VACUNACIÓN. Junto a la presente les estamos enviando 1
desprendible donde usted consignará los datos de su niño(a) y si desea o no que se le aplique la
vacuna.

BIOLOGICO: INFLUENZA
AÑO ESCOLAR:
EDAD:

NOTA: EN CASO DE NO SER DEVUELTO ESTE DOCUMENTO SE DARÁ POR

ACEPTADO Y SE PROCEDERÁ A LA APLICACIÓN DE LA VACUNA DE SU
REPRESENTADO. Para la autorización deberá firmar el padre o la madre y adjuntar de número
de cédula.

Atentamente,

Dra. Amparito Iza

Administradora Técnica del Establecimiento de Salud Tambillo

Tambillo, 7 de noviembre del 2023

CIRCULAR AUTORIZACIÓN JORNADA DE VACUNACIÓN (INFLUENZA)

YO______________________________, representante del niño(a)

__________________________Del grado_____________ Autorizo SI___NO___ le sea aplicada la
vacuna__________________________________________________.

________________________________
FIRMA PADRE O REPRESENTANTE
Cédula Identidad No.________________

Dirección: Agustín Calapucha y Víctor Carbone Código postal: 150150 / Tena Ecuador
Teléfonos: 593-6-886420 – www.salud.gob.ec
Dirección: Agustín Calapucha y Víctor Carbone Código postal: 150150 / Tena Ecuador
Teléfonos: 593-6-886420 – www.salud.gob.ec