CENTRO PEDAGOGICO MAGIC PENCIL

FORMULARIO DE MATRICULA 2023

FECHA INGRESO: ________________________________________________

EDAD: _________________________________________________
NOMBRE: ______________________________________________
APELLIDO:______________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: DIA: ____ MES: _____________ AÑO: _______
CIUDAD:_____________________
ENFERMEDADES:_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
EPS: ________________________RH:_________________________________________

DATOS FAMILIARES Y/O ACUDIENTE:

NOMBRE DE LA MADRE:
_________________________________________________________________________
C.C ____ I.T ____ N°: ____________________
OCUPACIÓN: __________________ ESTADO CIVIL: ___________________________
DIRECCIÓN: ________________________________BARRIO: _____________________
TELEFONO:________________ CORREO: _____________________________________

NOMBRE DE EL PADRE:
_________________________________________________________________________
C.C ____ I.T ____ N°: ____________________________________________________
OCUPACIÓN: __________________ ESTADO CIVIL: ___________________________
DIRECCIÓN: _______________________________ BARRIO: _____________________
TELEFONO:________________ CORREO: _____________________________________

NUMERO DE HERMANOS: ___________________ LUGAR QUE OCUPA: _________

______________________ ___________________________

FIRMA ACUDIENTE
 DIRECTOR.
Fusagasugá enero /2023.

Carta de consentimiento informado 2023

Yo_____________________________________________________identificado(a) con
CC: ___________________ de: ______________ En calidad de padre - madre del
niño(a)_________________________________________ Identificado con N° REGISTRO
CIVIL____________________________________________________________________
* Voluntariamente he decidido matricular a mi hijo(a) en el Centro Pedagógico Magic
Pencil para que participe de las actividades a realizar durante el año y me comprometo a
cumplir las normas requisitos y protocolos de bioseguridad que rigen en el centro
pedagógico y fuera de él.
Siendo cociente de la difícil situación que vivimos de virosis y sus variantes que no somos
exentos de cualquier eventualidad.

* Estoy de acuerdo con la vacunación para virosis y sus variantes, y la escala normal de
vacunación de los niños menores de 5 años Si___O No____ y porque:____________
_____________________________________________________________________
* Autorizo al centro pedagógico utilizar o subir fotos y videos de mi hijo (a) de las
diferentes actividades realizada, a las redes sociales como wasap y Facebook (Pagina de
Magic Pencil). Si autorizo___ No autorizo____ y por que _________________________
_______________________________________________________________________

consciente de lo anterior.

__________________ _________________
Firma acudiente Directivo
C.C: C.C:

REQUISITOS DE MATRICUAL 2023.

 Fotocopia de registro civil.

 Fotocopia de cedula de los padres.
 Fotocopia de carne de vacunas.
 Fotocopia control de crecimiento y desarrollo.
 Fotocopia Eps.
 Formulario y carta de consentimiento diligenciado.
 Recibo pago matrícula incluido (póliza de seguro y
agenda) $ 150.000.
 Dos fotos del niño o (a ) de 3 x 4.
 Dos carpetas café tamaño carta con gancho.
 Todos los documentos organizados en la carpeta café.

Cordialmente
DIRECTIVOS