ANEXO N° 03

ACTA DE CONFORMIDAD DE SINIESTROS PATRIMONIALES

UNIDAD ORGÁNICA /SEDE Aeropuerto Tingo María

AEROPORTUARIA

N° DE SINIESTRO Siniestro : N° 1301-49899 Ocurrencia del

PROVEEDOR
N° DE COTIZACIÓN/FECHA
N° DE ORDEN / N° DE LIQUIDACIÓN
15/11/2022 - Ref. Romero Ajustadores N°
014917-23
CONSTRUCTORA Y CONSULTORIA Y&A
S.A.C. LOTE 22 MZ “M” AA. HH 9 DE
OCTUBRE, RUPA RUPA, LEONCIO PRADO,
HUÁNUCO.
COTIZACIÓN N° 001-2023-RYLR-G.G./C.C.Y&A
S.A.C., de fecha 27.03.2023
SRG. 0953/2023 de fecha 17 de mayo de 2023

RECEPCIÓN DE BIENES Y
SERVICIOS CONTRATADOS
Elaboración de expediente técnico del Aeropuerto de
Tingo María

En la ciudad de Tingo María. siendo las 16:00 horas del día 18 de octubre del 2023.
En el que suscribe, Sra. Carmen Karen Gonzales Dimas, Administrador del Aeropuerto
de Tingo María, identificado con DNI: 46613767, otorga la conformidad de los /servicios
entregados por la empresa Constructora y Consultoría Y&A S.A.C. quien ha cumplido con
la totalidad de las prestacionesindicadas en su cotización/presupuesto ° 001-2023-RYLR-
G.G./C.C.Y&A S.A.C., de fecha 27.03.2023 y Orden SRG. 0953/2023 de fecha 17 de mayo
de 2023, emitida por la compañía de seguros para el siniestro N° 1301-49899 Ocurrencia
del 15/11/2022 - Ref. Romero Ajustadores N° 014917-23

Se firma la presente acta de conformidad dejando constancia que no existe ninguna

observación por parte del suscrito por la instalación del equipo nuevo y de primer
uso, por lo que corresponde que el Área de Control Patrimonial de la Gerencia de
Logística comunique la conformidad de los bienes/servicios contratados a la
compañía de seguros para el pago correspondiente al proveedor.

Se adjunta copia de los siguientes documentos:

a. Fotocopia de la Orden de servicios SRG. 0953/2023 de fecha 17 de mayo de 2023

b. Fotocopia expediente técnico
c. Email de fecha 18.10.2023-conformidad del Área de Infraestructura

Atentamente,