FORMATO CODIGO: ECC0-SSOMA-F-050

ECCOGET PRE USO DE EQUIPOS Y VEHÍCULOS PESADOS

VERSION: 1.0
FECHA: 07/07/23
DATOS DEL EMPLEADOR

N°DE TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL O
RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA EN EL CENTRO
DENOMINACIÓN SOCIAL
LABORAL

ECCOGET E.I.R.L. JR. LAREA Y LOREDO Transporte-Minería-construcción

OBRA/SERVICIO: Mejoramiento y Ampliación del Sistema de Saneamiento Integral de la Zona Urbana de Ticapampa - Recuay - Ancash
OPERADOR DEL EQUIPO: PLACA:
HOROMETRO / KILOMETRAJE: SUPERVISOR:
CLAVES DE LLENADO: FECHA____________________________________
Correcto Corregir Inmediatamente I Corregir Antes de las 24 Hrs B

No Aplica NA Corregir Antes de las 12 Hrs A Corregir Antes de los 07 días C

EXCAVADORAS Y/O
PARA TODO EQUIPO TRATORES SOBRE ORUGAS
RETROEXCAVADORAS
Sistema de dirección Aguillon y brazo Mandos finales
Sistema de frenos Cucharón y uñas Bortellas hidraúlicas
Suspensión Pines Ruedas guía
Llantas Botellas hidraúlicas Spocket
Aros y pestañas Motor de giro Pines y bocinas
Sistema Hidraúlico Mandos finales Orugas y rodillos
Alarma de retroceso Mangueras hidraúlicas Zapatas
Cinturón de seguridad Orugas y rodillos Lampón, cuchilla y cantoneras
Pértiga Ruedas guía Riper
Luces Sprocket
Limpiaparabrisas Zapatas
CAMION GRUA - EQUIPO DE IZAJE
Espejos Tornamesa
Claxon y / o Bocina Sistema hidraúlico
Panel de Controles CARGADOR FRONTAL Cartilla de señales
Asientos Sistemas frenos emergencia Diagrama de cargas y manual
Extintor Botellas hidraúlicas Control de mangos (D-I)
Botiquín Mangueras hidraúlicas Estabilizador y apoyos
Conos de Seguridad (dos) Trava de Seguridad Pluma
Parabrisas y lunas de puerta Cucharón, uñas y adaptador Pines
Guardafango Mandos finales Tornamesa
Cuñas (2 unidades) Pines y bocina Abrazaderas
Estrobos Sensor de volteo Gato hidraúlico (zapata disco)
Escaleras Patesca (seguro)
Carrocería VOLQUETES Estrobos, eslingas, grilletes
Linterna de mano Sistema frenos de parqueo Nivel de plataforma
Orden y limpieza Sistema de aíre
Kit de derrames Pines y seguro pistón y tolva
CAMION CISTERNA Y PLATAFORMAS
Emisión gases combustión Seguros de tolva (gancho,
soporte, orejas y compuerta) Sistema frenos de parqueo
RODILLOS COMPACTADORES Regulador de levante de tolva Sistema de aíre
Rola Bisagras estabilizadoras Sistema de dirección
Gomas de rola Descarga a tierra
Limpiadores de rola MOTONIVELADORAS Válvulas y seguros
Motor de traslación Sistema frenos de parqueo Tornamesa
Motor de vibración Tornamesa Gato mecánico
Sistema hidraúlico Sistema de dirección de estacionamiento
Aiculación de Escarificador Motobomba/bomba
Cuchillas y Cantoneras Escaleras y barandas
Riper y escarificador Arnés
Otros
OBSERVACIONES ADICIONALES

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL RESIDENTE V.B. SUPERVISOR SST

RESPONSABLE DEL REGISTRO
NOMBRE: CARGO: FECHA: FIRMA: