Técnicas Quirúrgicas - Instrumentación

Quirúrgica
 Instrumental al quirúrgico
→ Es el conjunto de herramientas que permiten al os cirujanos realizar
maniobras o intervenciones Qx. Básicas con precisión destreza y rapidez
→ Está diseñado técnica y científicamente para maniobrarse en el acto
quirúrgico
→ De acuerdo al tiempo y la especialidad quirúrgica

✓ Características
Cruz o caja de traba

Cremallera Bocado (varia de

acuerdo con su uso)
Anillas

✓ Cuidado y mantenimiento
− Conjunto de elementos fundamentales para la realización de procedimientos
− Se debe conocer el adecuado manejo del instrumento y sus quirúrgicos
limitaciones − Se clasifican en:
• Diéresis
Revisar y Verificar su Manejo • Hemostasis
asegurar la funcionamiento adecuado • Prensión
limpieza • Separación
• Síntesis

Usar solo
Esterilizarlos / en su
desinfectarlos indicación
precisa
DIERESIS 2. Tijeras

− Es la sección de los tejidos Pueden tener 2 funciones:

− Puede realizarse en forma roma o aguda 1. Cortar tejidos como aponeurosis y sección de pedículos (reunión
• Incisión: forma aguda de separar los tejidos de los vasos, nervios, arterias)
2. Disecar estructuras
1. Bisturí
o Instrumento de corte por excelencia Se clasifican según:
o Mango reutilizable hoja desechable ✓ Tamaño
o El mango esta numerado 3,4 o 7 ✓ Forma
✓ Punta
Nº mango Nº hoja Uso
✓ Empleo
4 20-22-23-24 Cirugía abdominal y de tórax
3 10-11-12-15 Cirugías menores y delicadas
7 10-11-12-15 Áreas profundas y pequeñas

N-10 N-11 N-13 N-15

Tijera de
mayo

Solo esta es para

cirugía

N-20 N-21 N-22 N-23 N-24

FORMAS DE TOMAR EL
BISTURI

Se puede tomar de diferentes

maneras pero el corte
siempre va de derecha a
izquierda y de lo lejos a lo
cerca (en personas diestras)
Tijera de
metzenbaum

Es un poco más
fino

Tijeras de
Lister
Se usan en las
episiotomías en el
trabajo de parto Plano muy delicado
Corte de venas arterias y disección de la misma
Para retirar suturas

Tijeras de Tijeras de iris

Littauer

Muy pequeñas
Tijeras de
Potts Cirugía microvascular
 Son instrumentos muy versátiles se puede usar para disección cortante o
rombo

− Gubia

Gubia Stille – Luer:

✓ Moldear
Iris Littahuer Lister ✓ Cortar hueso
Metzenbaum Mayo
Recta y curva Curva y recta

3. Otros − Legra
− Sierra de Gigli

Legra alexander:
Se usan para → Despegar el periostio de
cortar hueso
las costillas

− Sierra Charriere

Amputaciones
HEMOSTASIA
− Detención de una hemorragia DeBakey
DeBakey
sencilla
Punta
Rama

Articulación
Cookey

Mango

Cremallera 2. Instrumental

Anilla

1. Tipos de mordida

Estriado Estriado
transversal longitudinal

Kocher (5.5 Rochester Ochsner Rochester

pulgadas) (8 pulgadas) Pean (8.5
pulgadas)
Dientes Dientes
Pinza mosquito o de Halsted Pean:

→ Se utiliza en procedimientos superficiales, pediátricos y de cirugía plástica → Mas fuerte que la Kelly
→ Mide 15 cm de longitud
→ Utilizada para hacer hemostasia en
vaso de mayor calibre
→ Ya casi no se utiliza

Pinza de Crille
Rochester
→ Mas fuerte que la Halsted y ramas más largas
→ Mas gruesa y larga que la Pean

1. Histerectomía
✓ Fistulas AV 2. Pinzar cordón umbilical
✓ Cuello
✓ Bocio

Pinza Kelly

→ Señalar compresa
→ Montar hoja de bisturí
→ Reparar drenos Crawfort
Hemostasia
→ Es la hemostática mas grande
→ Cirugía abdominal
PRENSIÓN:
→ Acción de traccionar, sostener o movilizar los tejidos en el campo quirúrgico
→ Se clasifican:
o Pinzas de prensión elásticas
o Pinzas de prensión continua

• Disección: dividir y separar metódicamente los elementos

anatómicos del tejido conectivo que los rodea
• Estas no cumplen con las partes características de las
pinzas
• Pueden ser:

Pinzas de Sin dientes

disección de ratón
(para
cavidad
abdominal) Diferentes pinzas de
Con disección
dientes de a) De Addson
ratón b) De Cushing
c) Y d) Generales , con
y sin dientes de ratón
d) Rochester Rusian
→ Las más utilizadas son:
o Pinza de Adson
o Pinzas de Roux o rusa (tiene un extremo como
una cucharita fenestrada en sus bordes → para
cavidad abdominal, pero no para piel) Pinzas Pinzas en
o Disección punta guía Cushing bayoneta
 → Forester:
o Se usa para coger vísceras huecas o como porta torundas, para
delimitar la región anatómica en la que se va a trabajar
Pinzas
Pinza
arteriales
Semken
de Bulldog

Comprimir
arterias → Pinzas de Duval
Pinzas de presión continua
o Largas
→ Allis: o Mandíbula triangular con finos dientecillos
o Es traumática → sirve para exponer extremos, por ejemplo de un
intestino

Tejidos
fácilmente
desgarrables

→ Babcock: → Backhaus:
o Es atraumática o Se añaden a campos estériles
o Su punta es en forma de canastilla o También sirven para pinzar, fijar y traccionar y una tumoración solida
o Se utiliza para tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir o
exprimir, ya que los toma en una línea, por ejemplo, los intestinos y los
conductos
 o Se utilizan en planos
superficiales de las
incisiones
o Mas utilizado

→ Pinza kocker
o Es traumática

→ Mister
o Pinza tracción atraumática

A) Little A. Seen
B) Green B. Volkmann
C) Lahey
SEPARACION: Se emplean para hacer
Separar estructuras vasculares, neurales y retracción fina
→ Desplazar las estructuras y exponer los planos subyacentes tendinosas
→ Se clasifican en:
a) Separadores dinámicos o manuales
b) Separadores automáticos o estáticos
 o Ginecología
Diferentes separadores dobles o Urología

A) Y B) Farabeuf
C) Mayo-collins
D) Richardson Eastman

Son mas pequeños, generalmente se usan en planos mas superficiales

para separar piel y tejido celular subcutáneo

1. Cirugía
o Para separar en o Sirven para separar pediátrica
profundidad vísceras en la cavidad 2. Laparotomía
abdominal en posición
profunda y en algunas
ocasiones en sitios
estrechos

Finochietto: Usado para separar costillas en las

toracotomías
Pratt. Anoscopia
Balfour: Son separadores automáticos de la cavidad
abdominal
 A) Gelpy
B) Weislander
→ Su función es la
C) Pratt
de aspirar las
D) Balfour
colecciones que
E) Finochietto se aprecien en el
campo quirúrgico
o bien evacuar
cavidades como
en los abcesos o
las vísceras
huecas
→ Se conecta
mediante una
o Cirugía de tórax o Fistulas AV manguera a una → Se le puede extraer la
o Cirugía vascular succión que punta que tiene una rosca
forma una para poderla destapar y
presión negativa limpiar
y aspira los D) Se usa para penetrar
diferentes ciertas colecciones, como los
materiales, abcesos hepáticos o
generalmente pseudoquistes pancreáticos
o Cirugía vascular
antes de llegar a
la succión existe
un reservorio o
trampa que sirve
para colecta el
material que se
esta aspirando
→ Este tipo de → Aseptojeringa: Es una
SINTESIS instrumental se jeringa de gran tamaño
utiliza para conectada a una pera de
→ Union de tejidos previamente seleccionados colocar agua u caucho que le perite
→ Portaagujas otros líquidos; succionar liquido y
 piezas quirurgicas verterlo en cavidad o en el
o colección de las sitio de la inserción
cirugías
A) Charolas
B) Múcuras
C) Tazones o
Bowls
D) Riñones

Set de cirugía menor:

1. Portaagujas
2. Pinzas de hemostasia mosquito
3. Pinzas de disección con dientes
4. Pinzas de disección sin dientes
5. Mango de bisturí Nº3
6. Hojas de bisturí Nº 15 y 11
7. Tijeras de mayo curvas o rectas con terminación roma
8. Tijeras de Metzenbaum curvas con terminación roma
Hilos suturas Se absorbe de 8 a 20 días según su grosor

Es una porción de material sintético o derivados de fibras vegetales o estructuras

orgánicas, flexibles, de sección circular o aplanadas con diámetro muy reducido en Catgut simple
relación a la longitud

→ ¿Para qué sirve?

Se absorbe de 20 a 90 días
Sirven para contener o fijar las estructuras orgánicas o elementos usados
en cirugía a través de suturas y nudos
Catgut cromado

De origen sintético
− Tienen buena resistencia tensil y poca reacción en los tejidos
Catgut simple Biológicos − Pueden ser de dos tipos:
Animal
Catgut cromado Sintéticos 1. Acido poliglicolico (dexon) → Es material de fácil manejo, flexible y
de buena tolerancia se absorbe a los 120 días
Acido poliglicolico Metálicos
Sintético
Acido poliglactin Grapas

1. Hilos absorbibles
Son aquellos hilos que desaparecerán del organismo en un determinado
tiempo
2. Acido poliglactin (vicryl) → Se reabsorbe en torno a los 70 días
Pueden ser:

De origen animal:
− Catgut → Se obtiene de la submucosa del intestino delgado de los
ovinos, de la serosa de los bovinos
− Según el tiempo de absorción existen dos tipos:
2. Hilos no absorbibles: • Derivados de
las poliefinas
 Son los que no desaparecen del organismo
• Es útil en
 Son materiales que no producen reacción tisular heridas
 Pueden ser: Prolene
contaminadas
− Biológicos debido a la
− Sintéticos reacción hística
− Metálicos mínima
− Grapas

Metálicos: De acero inoxidables y

1. Biológicos:
tantalios
1) Seda:
De origen animal, obtenida de diversas especies del gusano de
4) Grapas:
seda
Son mantenedores de hemostasia y de aproximación de tejidos

2) Lino
De origen vegetal, se obtiene de la planta de lino

3) Algodón:
Derivado de la celulosa

Presentación de los hilos:

Derivas de las
Nylon
poliamidas • Los hilos tienen un padrón de longitud que varia de 80 a 90 cm
Sintéticos • Pueden estar sin agujas para ligaduras hemostáticas
Derivas de las • Se presentan enrollados entre si, en tubos de vidrios, plásticos y
Nylon carretes
poliamidas
 Clasificacion de las agujas quirurgicas
Son clasificadas con relación a ciertas características principales:

1) Geometría de la sección transversal del cuerpo y de la

punta
Clasificacion de calibre de hilos 2) Resistencia del cuerpo
3) Ojo de la aguja
• Los hilos de acuerdo a su calibre son clasificados por números de ceros 4) Forma y tamaño
• El mayor calibre esta designado como Nº 3 y el menor calibre Nº 12,0
1. Geometría de la sección transversal del cuerpo y la punta
Aguja Cuerpo Punta Función
Cilíndrica Cilíndrico simple Cónica Usada en casi
Triangular todo los tejidos
Cilíndrica Cilíndrico Cónica Usada en casi
ranurado todos los tejidos y
estructuras
Agujas quirurgicas endurecidas
Prismática Triangular Triangular Para tejidos
• Son los elementos afilados en una de las extremidades y en el otro hay un menos nobles y
orificio de las extremidades y en el otro hay un orificio por donde se inserta o mas duros
se fija el hilo de sutura Prismática Triangular inversa Triangular inversa Igual que el
anterior
✓ ¿Para que sirven las agujas quirurgicas? Prismática Cuadrangular Lanceolada Para tejido duro,
como piel o
Para conducir los hilos de sutura a través de los tejidos tejidos nobles y
delicados
✓ ¿Cómo está estructurada?
Prismática Cuadrangular Espatulada Igual que el
Con acero templado con un acabado superliso y con baño plástico anterior
ultradelgado Prismática Hexagonal Espatulada Igual que el
anterior
Partes de la aguja quirúrgica
2. Resistencia del cuerpo
Donde para un mismo tamaño de la aguja podremos tener
Punta un área de sección transversal proporcionalmente mayor
Cuerpo de la aguja (tipo fuerte o robusto) o el menos (tipo delicado fino)

Ensamble hilo-aguja
3. Ojo de la aguja
✓ Es el orificio transversal de la aguja para pasar el hilo, generalmente Ojo doble abierto
situado en la parte posterior de la aguja
✓ Las agujas que poseen ojo son llamadas traumáticas en
contraposición a las que no poseen ojo denominadas a traumáticas
Ojo en la punta con
abertura lateral

4. Formas y tamaño de las agujas

✓ La aguja con tipo de ojo fijo ofrece dificultad para el montado del hilo,
lo que lo torna poco usada Tamaño Usos más frecuentes
✓ Para resolver el problema se desarrollo el de tipo francés o de fondo 3 a 9 mm, curva Microcirugía, oftalmología
falso, teniendo un ojo adicional para una mejor fijación, es la mas 10 – 15 mm, curva Urología, cardiovascular, plástica,
neurocirugía
usada pero se la considera muy traumática siendo usada para tejidos
15-25 mm, curva Cirugía general, cardiovascular,
menos nobles (vitales) al igual que la de reverdin solo que esta lleva el
gastrointestinal
ojo en la punta con cobertura lateral
25-40 mm, curva Cirugía general, gastrointestinal
Ojo cerrado Ojo francés 50-75 mm, curva Suturas totales y subtotales, piel
40-60 mm , recta Gastrointestinal

Las agujas para su uso pueden ser

✓ Rectas
✓ Curvas
Tipos de ojos de las agujas quirurgicas ✓ Mixtas
Técnicas de conexión
Agujas con ojo (traumáticas)
con hilo Agujas atraumáticas
Su características es que pertenece al conjunto que comprende la aguja e hilo,
Ojo simple cerrado donde el hilo es mecánicamente fijado a un orificio longitudinal ubicado en la
extremidad posterior de la aguja

Perforación laser Canal abierto

Ojo doble cerrado
Es utilizado en: Geometría del cuerpo y punta de las agujas
✓ Cirugía cardiovascular Tipo de aguja Cuerpo / Parte anterior Tipo de Tipo de
punta corte lesión
✓ Cirugía intestinal
✓ Cirugía oftalmológica
✓ Microcirugía Cilíndrica
✓ Cirugía plástica

• Pero una vez usado es descartado Cilíndrica –

• Por ese motivo para cada tipo de hilo habrá una variedad grande de agujas triangular
• El material es caro, factor que limita su uso indiscriminado

Principales tipos de agujas atraumáticas:

Cilíndrica
1) Aguja de punta redonda Ranurada
2) Aguja APERCUT
3) Aguja de corte convencional
Triangular
4) Aguja con punta de precisión
5) Aguja de corte invertido
6) Aguja SABRELOC – Aguja cortante lateral
7) Aguja espátula MICRO-POINT Triangular
8) Aguja de punta roma inversa

Cuadrangular
lanceolada

Cuadrangular
espatulada
modificada

Hexagonal
Drenajes quirúrgicos Mixtos o de 2 a mas materiales

1) Definición:

Sistema de eliminación o evacuación de colecciones serosas, hemáticas,

purulentas o gaseosas, desde los diferentes órganos y/o tejidos al exterior

2) Objetivos
✓ Se proviene la posible aparición de infecciones locales o generalizadas
✓ También previene la posibilidad de aparición de fenómenos
compresivos sobre órganos adyacentes
✓ Además, por ellos se pueden inyectar diferentes sustancias con fines
diagnósticos y terapéuticos
3) Historia
Drenaje profiláctico
✓ Hipócrates (370 ac) → describió el empleo de las cánulas
✓ Celso (siglo II) → Tubos cónicos de bronce o plomo → Indicaciones:
✓ L. da Vinci (Siglo XV-XVI) → Capilaridad • Hemostasia defectuosa
✓ Thomas Young (1805) → Leyes hidrostáticas • Grandes desprendimientos de tejidos
✓ Kellong (1885), Heaton (1889) → Aspiración constante mediante • Contaminación
vacío • Cavidad residual
✓ Penrose (1890)/Tubo cilíndrico (1897)
✓ Yales (1905) → Llega a la conclusión de que : “El drenaje de la A. Mecanismo de acción
cavidad abdominal es imposible desde un punto de vista fisiológico y
la única función era peritonealizar adicionalmente la zona afectada Gravedad, capilaridad y las
4) Clasificacion: diferencias de presión
✓ Filiforme o sedal
✓ Penrose, easy/Flow
Profiláctico
Por su finalidad Drenajes simples (Sin ✓ Cigarrillo, drenaje de
Terapéutico Pasivos
aspiración) Mickuliz
Simple o espontaneo
✓ Tejadillo
Por su mecanismo de acción Combinado con compresión
✓ Tubo de Kher
Aspirativo
✓ Cistocath (punción
Selectivo o limitado suprapúbica)
Por su extensión
Amplio Drenajes cerrados ✓ Blake
Único Activos (aspiración a baja ✓ Jackson – Pratt
Por su numero
Múltiple presión) ✓ Redon
Por el material Simple o de 1 material
 ✓ Axiom (drenaje de
sumidero)
Drenajes cerrados ✓ Tubo de tórax
(aspiración alta)
C. Características ideales de un drenaje
Postulado de Jackson y Fleming (1972)
− Suave y de superficie
− No debe permitir obstruccion por coágulos o desechos
− Debe ser flexible
− Radio – opaco para permitir su ubicación
− Debe tener reservorios para permitir manear colecciones estériles
− Mantenerse en su sitio
− Resistente a la descomposición
− Consistencia homogénea para permitir su retiro

D. Cuidados
B. Indicaciones generales − Colocar en los lugares apropiados para su finalidad
✓ Cirugía contaminada − Nunca sacar por la línea de incisión, hacerlo en contra incisión
✓ Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominal − Trayecto directo
✓ Anastomosis digestivas − Fijar con sutura no reabsorbible (seda)
✓ Posibilidad de hemorragias postcirugía − Conectar a los sistemas de vacío
✓ Fistulas digestivas − Orificio de salida amplio
✓ Colecciones serosas o purulentas − Cuidado diario
✓ Peritonitis difusas − Anotar características del fluido drenado: color, cantidad, olor,
✓ Pancreatitis aguda consistencia, etc
✓ Cirugía torácica − Retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de
✓ Tranquilidad del cirujano sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima
TORACICA
E. Procedimiento
Siempre es necesaria la colocación de drenajes pleurales, conectados a sistemas
de presión negativa controlada
 F. Complicaciones Torre de laparoscopio Porta agujas
✓ Infecciones locales y generalizadas
✓ Erosiones o por decúbito • Agarre fuerte a 35 cm de la mano del
✓ Íleo paralitico cirujano
✓ Fistulas • No existen desechables
✓ Hemorragias • Mandíbulas con superficie plana de agarre
✓ Obstruccion del sistema de drenaje • Algunos tienen mandíbulas con hendiduras
✓ Perdida del drenaje por arrancamiento en forma de domo que orienta la aguja
✓ Formación de adherencias
✓ Evisceraciones o eventraciones
✓ Si son rígidas donde hay anastomosis se produce dehiscencia de la
misma

Terapéutico

• El objetivo es demostrar una colección liquida o de gas desde una cavidad

produciendo el menor stress al paciente. El hecho de contar con estudios de
imágenes avanzados ha permitido el desarrollo de este tipo de drenajes en los
últimos 20 años
• Ejemplos podemos citar: los drenajes percutáneos para la evacuación de
colecciones subfrénicas, colecciones abdominales o pelvianas secundarias a Cámara 3CCD
una diverticulitis, abcesos hepáticos, etc
• Según las características de las colecciones, la efectividad de un drenaje
percutáneo puede llegar a un 80-90%
• Ventajas: Para el paciente es evitar una laparotomía, la cual de acuerdo a la
patología de base, se puede acompañar de riesgo de enterotomía, infección de
herida operatoria y desarrollo de una respuesta inflamatoria
• En este mismo grupo podemos incluir al drenaje pleural en el caso de los
neumotórax espontaneo o la neurotomía percutánea en la piohidronefrosis

Equipo e instrumental 1CCD

La luz pasa a través de un filtro que se selecciona la longitud de
onda de uno de los tres
• De uso común en cirugía laparoscópica Sistema óptico de prismas que dividen la luz en los tres colores
3CCD
primarios, incidiendo cada uno de estos en un CCD distinto
 • El desarrollo de la electrónica permitió la miniaturización del chip que → Óxido de etileno, glutaraldehído o autoclave
transforma la luz en impulso eléctricos
• El CCD se encuentra en el cuerpo de la cámara que esta conectada por un
cable a una unidad donde se

Controles
• Foco: Profundidad de campo permite observar objetos cercanos y lejanos
sin necesidad de enfocar
Sistema de aspiración
• Balance de blancos: Al enfocar un objeto blanco permite ajustar
automáticamente el tono y tinte de los colores que se acerquen lo mas
posible a los reales
• Zoom

Fuente de luz fría

→ Xenón: Longitud onda más cercana a la luz solar, duración y costo mayor
Óptica → Halido de Metal: Luz amarillenta, masa baratas y duran menos
→ La luz es trasmitida al laparoscopio por fibras ópticas
• Lentes cilíndricos que permiten llevar la imagen de un extremo al otro de un
tubo con poca perdida de luminosidad ✓ Fibra óptica
• Amplio campo visual y distorsión mínima
• Menos sensible a los daños Filamentos de vidrio o plástico que mediante acoples no universales se
• Por el tubo transita un haz de fibras óptica que ilumina el campo unen a la fuente de luz y a la óptica

Insuflador
→ Canaliza CO2 desde un tubo (152,000 mmHg) a el abdomen (13 mmHg)
→ A través de una manguera plástica (que no debe ceder a la presión)
→ Que se conecta a la válvula de un trocar
→ Ciclos de insuflación y medición secuenciales
→ Opcionales: Calentador, humidificador, eliminación de humor
• El extremo distal determina si la imagen se en forma frontal o angulada
→ Flujo alto: 30 L/min
• (0º, 30º o 45º)
• A mayor diámetro mejor imagen
• (10,5 a 3 mm)
  PANEL: Presión abdominal, flujo, volumen total insuflado, indicador del Succión – irrigación:
nivel de C O2 en el tanque
• Lavado exhaustivo para infecciones generalizadas
• Lavado de tracto biliar en casos de cirugía del colédoco
• Hidrodiseccion
• Hemorragia

✓ Histeroscopia
✓ Artroscopia
Unidad electro quirúrgica coagulación y corte ✓ Uretero renoscopia
• Monopolar 85%
• 1966 bipolar 10%
• Ultrasónica 5% Peligro: aumento de la presión intraabdominal

Separadores

• Cada especialidad tiene diferentes requisitos que han llevado a los HEPATICO
productores a adaptar una variedad infinita de instrumentos
• Diámetros desde 1,8-12 mm diseñados para pasar a través de los trocares NATHANSON
de 3,5 y 10 mm
• Longitud entre 18-45 cm(promedio 34-37)
• Reusable o descartable

Tijeras
• Se pueden encontrar de 1,8 a 12 mm de diámetro
• Sus características hacen que algunas se adapten mejor a determinadas
funciones especificas

GOLDFINGER
Gancho de cauterio Endo GIA
• Sus puntas pueden variar • Realiza engrapado y resección lineal
• Aislamiento en toda su longitud • Aplican 4 a 6 líneas de grapas
• Coagulación monopolar • Longitud de 30 a 60 mm
• Algunos tienen conos de cerámica • penetración de 1,5 a 2,5 mm
protectores • articulación distal de hasta 45 º
• Evita que plástico se dañe • Divide tejidos (pulmón, hígado, mesenterio), venas, arterias, tracto, digestivo
• Anastomosis intestinal
Aplicador de clips de titanio

Baja nudos GEA

Agujas

VERESS
Inicia el neumoperitoneo

Trocares
• Manga o canal de trabajo
• Posee un diámetro interno y externo
Nudos preformados que sirven para • Determina el tamaño de la incisión
ligar estructuras • Permite la entrada de instrumentos
OTB apéndice, vesícula, polipos
• Evita la fuga de gas de los puertos
• Válvulas de trompeta, presión y magnéticas

➢ Trocares
→ Rosca de tornillo: Evita que el trocar se salga Troquer multipuertos (3) SILS ports

→ Hasson:
 Para iniciar con la técnica abierta
 Se fija a la aponeurosis Multiport

Puntas
• Facilita la entrada a través de la pared
→ Optiview
abdominal
 Aceptar el laparoscopio para visualizar la introducción
• Puntas afiladas: cortan
• Puntas romas. Separan

☺ Trocar de balón

Puede lograr hermetismo a nivel de una gran incisión del puerto