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CUESTIONARIO DE
DATOS PREVIOS - RESIDUOS CÓDIGO DE CLIENTE

La cumplimentación del presente cuestionario tiene como objetivo comprender mejor sus necesidades en materia de
caracterización de residuos y proporcionarle, en base a esta información, una oferta ajustada a los requisitos técnicos y
legales aplicables a su caso en particular. Le rogamos invierta unos minutos en completar el siguiente cuestionario que,
una vez devuelto, será estudiado minuciosamente y utilizado para elaborar una oferta de servicios personalizada y
ajustada en precio y plazos.
Si el trabajo solicitado implica varios residuos, emplee tantos formularios como sea necesario.
Marque con una X cuando corresponda.

1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE

Razón social DNI/CIF
Dirección
Localidad CP
Provincia Tlf
Contacto Fax
Tipo de actividad e-mail

2. OBJETIVO DE LA TOMA DE MUESTRAS

Indíquese cuál o cuáles son los motivos por los ☐ Control interno voluntario
que se solicita ☐ A instancias de la Administración. Adjuntar requerimiento escrito
☐ A instancias del gestor. Adjuntar requisitos del gestor
☐ Otros. Describir: _______________________________________

3. NIVEL DE ENSAYO
Indíquese el alcance
solicitado
☐ Clasificación como residuo peligroso/no peligroso. Asignación de código LER
(según Reglamento 1357/2014, Decisión de la Comisión 2014/955/UE y Reglamento 1272/2008)
☐ Caracterización básica para Admisión en Vertedero (Nivel 1)
(según Apartado 1.1.2. del Anexo II del Real Decreto 646/2020)
☐ Pruebas de cumplimiento para Admisión a Vertedero (Nivel 2)
(según Anexo II, apartados 1.2 y 2 del Real Decreto 646/2020)
Especificar parámetros a analizar:

☐ Caracterización para uso de lodos en agricultura

(según Orden AAA/1072/2013, RD 1310/1990 / 1051/2022)
☐ Caracterización para eliminación de PCB’s/PCT´s
☐ Caracterización para admisión de residuos en instalaciones de tratamiento/valorización

Indique otra normativa que desee quede cubierta en el estudio ofertado. Adjunte documento de requerimiento específico
(por ejemplo: una carta de la Administración)

4. INFORMACIÓN PREVIA DEL RESIDUO

1
Código LER / descripción
¿Cuál es el medio de asignación ☐ Un informe de caracterización de otra Entidad de Inspección acreditada
del código LER? ☐ Designación por parte de la Administración
☐ Estimación del productor del residuo o del solicitante de esta inspección
Productor del residuo
¿Dispone de analíticas o informes previos? Indíquese cuáles y si es posible, adjúntense

1
Lista Europea de Residuos. Decisión de la Comisión 2014/955/UE, de 18 de diciembre de 2014

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5. PROCESO GENERADOR DEL RESIDUO

Describa el proceso que genera el residuo y las principales etapas en su producción (procesos térmicos, de mezcla,
reacción química o transformación, etc.). Adjuntar diagrama de flujo si procede

Materias primas que intervienen en el proceso que genera el residuo

Composición mayoritaria del residuo

¿La composición / tipo de materias primas es regular? ☐ Si ☐ No

¿Intervienen en el proceso materias primas o reactivos que contengan sustancias peligrosas?

En caso afirmativo adjúntense

☐ Si ☐ No

Régimen del proceso generador ☐ Producción regular / continua ☐ Producción irregular / por lotes
del residuo Si es por lotes, indicar duración y frecuencia (lotes/día, lotes/semana…)

Describir variabilidades del proceso que puedan afectar a la homogeneidad del residuo

Tratamiento previo al que se somete el residuo o razones por las que es técnicamente inviable o innecesario

Justificación de la imposibilidad de reciclado o valorización del residuo

6. DESCRIPCIÓN DEL RESIDUO

Tipo de residuo (por ejemplo: lodo, ceniza, escoria…)
Estado físico ☐ Sólido granular ☐ Sólido monolítico (>40 mm) ☐ Líquido ☐ Lodo
Aspecto ¿Es homogéneo en tamaño de grano?
☐ Si ☐ No (definir diámetro máx./mín. en mm) _______ /________

¿Es homogéneo en color? ☐ Si ☐ No Color: ____________

Olor:
Propiedades La humedad del residuo es inferior al 65% en peso ☐ Si ☐ No
La temperatura del residuo es inferior a 50ºC ☐ Si ☐ No
Residuo explosivo, infeccioso o radiactivo ☐ Si ☐ No
Residuo biodegradable (fracción biodegradable >10% en peso) ☐ Si ☐ No
Precauciones,
características de
peligrosidad si procede

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7. UBICACIÓN Y PUNTO DE MUESTREO

Localización del residuo (instalación, localidad…)
Cantidad almacenada (Tn) ___________ toneladas (equivalente a _________ días/meses de producción)
Acondicionamiento del residuo
☐ Acopio ►
___________ nº acopios accesibles ___________ m altura ___________ kg aprox. cada acopio
☐ Balsa ►
___________ m2 Superficie balsa ___________ m Profundidad balsa
☐ Bidones/sacos ►
___________ nº bidones/sacos Tipo de ________________________ ___________ kg aprox. cada bidón
☐ Depósito ►
___________ nº depósitos Tipo de ________________________ ___________ kg aprox. cada depósito
☐ Tolva/silo ►
___________ nº Tolvas/silos Dimensiones ____________________ ___________ kg aprox. Cada Tolva/silo
☐ Cinta transportadora ►
___________ m anchura ____________ m/s velocidad
☐ Salida de conducto/
tubería ► ___________ m2 Sección ____________ m3/h caudal

Adjuntar una o varias imágenes del punto de muestreo para poder evaluar su accesibilidad y los útiles de muestreo
necesarios para tomar las muestras

Nombre y cargo del solicitante

Fecha
Firma

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