Jancia (trabajo de URnANrs-

bno.s agradecer la valiosa co-

prestacto el profesor G.'.imez
cando las larvas, y el doctol'
a<lrid, facilitándonos bibllo-
ioGRAFIA

1
ales. Viena, 1941.
ENFERMEDAD Y BIOGRAFÍA;]
'aringológica.
ier caso de miasis urinaria ctt Ea.
CUATRO VIÑETAS DE HISTORIA CONTEMPORANEA
rn de 1949.
na Médica Española», agosto do 1.-El problema antes de la primera guerra :mundial. 11.-La obi·a .le Ludolf Krehl.
s localizaC'iones raras de la mia. III.-La "medicina biográfica.., de Viktor von W eizsaecker. IV.-El pi•obleme.,
,ó gica de San Pablo». Brasil, julio hoy: Siebeck, el círculo de von Wei21saecker, la ..patología psicosomática... Jasper~.
~ire.
OPhis mastoide. «Anales de Mala-
1930. por el
,1 «Semana Médica Española», fe.
Profesor Dr. PEDRO LAIN ENTRALGO
'IALE DEL CARRIL.-Otorrinolann-
s, 1943. Catedrático de Historia de la Medicina en la Facultad de Medicina de Madrid.

I Había llegado a su plenitud histórica y social la idea

N BADAJOZ
, la lesión no queremos de-
&s dificultades que muchas
diferencial de esta afec-
:os de recidiva o de larga
identificación con el lupus
:no puede hacerse ni aun
. tener estos casos una es-
,o, DoSTROVSKI y F. SAGIIER
edio d~ Noguchi, moctifi-
toman muestras con tu-
~has en los límites de la
,arásitos después de una
anas en la estufa a 220 ;
rásitos aun en los casos
haya sido positivo.
ropuesto también por es-
Clermorreacciones con va-
ias.
ales solubles, como acon-
cuenta que el tratamien-
dos más rápidos, ya que
~emosbrada la existencia
ue suponer que la ende-
mbre, nos inclinamos a
recomienda Mmó, prac-
centro de la lesión y pe-
ón en veinticinco días
tos.
ueremos haeer también
ón recomendada por el
respuesta alérgica p0r
unas preparadas con el
lesiones apa:rentemen-
uración es definitiva es
casos que están lla-
eja de tener importan-
y también puede ser-
ctivo de una cicatriz
ellas la reacción será
catriz no es específica
mo ya decíamos.
EL PROBLEMA ANTES DE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL
Entre Jos años 1907· y 1910, muy poco antes de su
":rte, seguía escribiendo Guillermo Dilthey esbozos
capítulos sueltos para la nunca conclusa segunda
:te de su Einleitung in die Geisteswissenschatten.
:o de ellos lleva por título «Die Biogrnphie», y eh él
leen estas líneas : «Toda vida puede ser descrita : la
¡;queña como la poderosa, Ja cotidiana como la ex-
::iordinaria. Desde los puntos de vista más diversos,
:ede nacer el interés de hacerlo. La familia cons-er-
asi sus r,écuerdos. La justicia criminal y sus teorías
.;criben la vida de un delincuente; la patología psí-
:!ca, la de un hombre anormal. Todo lo humano se
Jeca en documentos que nos actualizan alguna de las
:dnitas posibilidades de· nuestra existencia... » (Ge'sam~
o!te Schriften, VII, 247).
El lector actual, y_ mucho más si es médico, no :pue-
' evitar un leve movimiento de sorpresa. ¿Por qué
sólo Ja «patología psíquica» la que estudia biográ-
:camente a sus pacientes? ¿Acaso no los estudia así
~«Patología somática»? Pero la sorpresa sólo dura un
rutante. Dos consideraciones llegan a disiparla. La
¡:unera, la fecha del texto: ¡primer decenio de nuestro
;:glo. La situación de la Medicina en esos años, ¿per-
:nitía, por ventura, otro modo de pensar? La segunda
:onsideración atañe rtanto a la Medicina misma como
quienes opinan sobre ella. ¿No hay muchos médi-
ros y muchos hombres reflexivos que, incluso hoy, si-
¡uen pensando lo que a primera vista parece indicar
:'Si' texto de Dilthey?
Nada menos que Jaspers escribe-incomprensible-
:nente-en Ja quinta y última edición de su Allgemeine
Psychopatologie : «A1 paso que el médico somático, en
cuanto tal, sólo tiene que habérselas con una enferme-
dad pasajera o crónica, o con una condición típica del
mfermo, llámese sexo o constitución, pero no c-On la
;wsonalidad total, los psiquiatras se han preocupado
;iempre de toda la vida pretérita de sus enfermos, y
m todos sus respectos, así los de naturaleza personal
como los de naturaleza social» (IV, III, pág. 563). Si
esto lo dice Jaspers en 1948, ¿cómo puede extrañar
que Dilthey dijese algo parecido entre 1905 y 1910?
Recordemos, en efecto, cuál era la situación del pen-
samiento médico en los tres primeros lustros de nues-
tro siglo ; reconstruyamos lo que la Medicina «oficial>>
pensaba acerca de la enfermedad. Una enfermedad se-
ria, a Ja postre, un trastorno, típico e individual a la
rez, en el proceso material y energético de la vida.
de la patología que proclamaron en el corazón del si-
glo xrx las dos mentes más decisivamente rectoras de
la Medicina entre 1850 y 1920: la de los discípulos di-
rectos o indirectos de Johannes Müller-los fisiólogos
Helmholtz, Du Bois Reymond y Pflüger; los morfó-
logos Schwann y Henle; los patólogos y clínicos Vir-
chow, Wunderlich, Traube, Frerichs-, y, por otra
parte, a este lado del Rin, la mente de Cl. Be,r nard.
El año 1880 fundó Fr-erichs, ayudado por Leyden, la
Zeitschrift jür klinische Medizin, en cuya «Introduc-
ción», redactaida por el propio Frerichs, puede leerse,
a título de consigna principal: «Las condiciones baio
Jas cuales se configura la vida enferma deben ser in-
vestigadas según el mismo proceder empírico que las
del general proceso de la vida, del cual aquélla es
sólo una fracción.» No -eran estas palabras sino repe-
tición del pensamiento nosológico común a toda la
escuela : «la patología no es sino fisiología en condi-
ciones alteradas». Gran verdad. Pero a la ·hora de es-
tudiar esa fisiología y esa patología, el fisiólogo y el
patólogo no sabían considerar «científicamente» sino
las determinaciones físicas y químicas de la vida sana
o morbosa; y, según ellas, trataban de entender, more
mec1ianico, eso que Frerichs, todavia con indicios del
pasa.do entus\i.a.smo romá'ntico, llamaba allgememen
Lebensprocess, «general proceso de la vida».
No era otro el pensamiento de Cl. Bernard. Inequí-
voca e insistentemente lo declara : «Las enf,ermedades
no son, en el fondo, más que fenómenos fisiológicos
en condiciones nuevas. Las reglas indicadas para la
investigación fisiológica son absolutamente las mismas
que conviene seguir en Patología y Terapéutica.» El
laboratorio debe ser, por tanto, el árbitro de la Medi-
cina entera: «Yo considero al hospital~escri,bía Cl. Ber-
nard-sólo como el vestíbulo de la Medicina científica,
como el primer campo de observación en que debe
entrar el médico ; pero es el 1aboratorio el verdadero
santuario de la ciencia médica.» Así se explica que en
otra página pueda decir : «El médico se ve con fre-
cuencia obligado a tener en cuenta en sus tratamien-
tos eso que llaman influencia de lo moral sobre lo
físico, y, ,p or consiguiente, una multitud de consider.t-
ciones de familia o de posición social que nada tie-
nen que ver con la ciencia.» El pensamiento es diáfa-
no : todo aquello en que interviene la libertad del
hombre, es decir, lo verdaderamente humano de su
condición, «nada tiene que ver con la ciencia.» Si no
hubiese otra posibilidad de «ciencia» que la correspon-
diente a la idea que del determinismo tuvo Cl. Ber-
nard, tendría toda la razón el gran fisiólogo. Pero ha-
 (trabajo de URBANTS-
gradecer Ja valiosa co-
.do el profesor G.Jmez
las larvas, y el doctor
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III.-La "medicina biográfica'', de Viktor von W ehsaccker. IV.-El problema.,
r izaetones raras de la mia-
le San Pablo». Brasil, julio Loy: Siebeck, el círculo de von W eizsaecker, la "patología psicosomática", Jaspers.

astoide. «Anales de Mala- por el

na Médica Española», fe-
Profesor Dr. PEDRO LAIN ENTRALGO
·EL CARRIL.-Otorrinolarin- Catedrático de Historia de la Medicina en la Facultad de Medicina de Madrid.

I Había llegado a su plenitud histórica y social la idea

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.esión no queremos de-
cultades que muchas
,rencial de esta afec-
:e recidiva o de larga
ificación con el lupus
)uede hacerse ni aun
[er estos casos una es-
STROVSKI y F. SAGHER
lo de Noguchi, modifi-
n muestras con tu-
en los límites de la
itos después de una
s en la estufa a 22º ;
Sitos aun en los casos
a sido positivo.
uesto también por es-
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más rápidos, ya que
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suponer que la ende-
ire, nos inclinamos a
omienda MIRó, prac-
ln tro de la lesión y pe-
en veinticinco días
remos hacer también
recomendada por el
espuesta alérgica por
as preparadas con el
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ación es definitiva es
casos que están lla-
a de tener importan-
Y también puede ser-
EL PROBLEMA ANTES DE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL
Entre los años 1907 y 1910, muy poco antes de su
muerte, seguía escribiendo Guillermo Dilthey esbozos
y capítulos sueltos para la nunca conclusa segunda
parte de su Einleitung in die Geisteswissenschoften.
Uno de ellos lleva por título «Die Biographie», y eh él
se leen estas líneas : «Toda vida puede ser descrita : la
pequeña como la poderosa, la cotidiana como la ex-
traordinaria. Desde los puntos de vista más diversos,
puede nacer el interés de hacerlo. La familia con.s-er-
va asi sus r·ecuerdos. La justicia criminal y sus teorías
describen la vida de un delincuente ; la patología psí-
quica, la de un hombre anormal. Todo lo humano se
trueca en documentos que nos actualizan alguna de las
infinitas posibilidades de nuestra existencia... » (Gesam.
inelte Schriften, VII, 247).
El lector actual, y_ mucho más si es médico, no pue-
de evitar un leve movimiento de sorpresa. ¿Por qué
es sólo la «patología psíquica» la que estudia biográ-
ficamente a sus pacientes? ¿Acaso no los estudia asi
Ja «patología somática»? Pero la sorpresa sólo dura un
instante. Dos consideraciones llegan a disiparla. La
primera, la .techa del texto: primer decenio de nuestro
siglo. La situación de la Medicina en esos años, ¿per-
mitia, por ventura, otro modo de pensar? La segunda
consideración atañe rtanto a la Medicina misma como
a quimes opinan sobre ella. ¿No hay muchos médi-
cos y muchos hombres reflexivos que, incluso hoy, si-
guen pensando lo que a primera vista parece indicar
;:se texto de Dilthey?
Nada menos que Jaspers escribe-incomprensible-
mente-en la quinta y última edición de su Allgemeine
Psychopatologie: «Al paso que el médico somático, en
cuanto tal, sólo tiene que habérselas con una enferme-
dad pasajera o crónica, o con una condición típica del
enfermo, llámese sexo o constitución, pero no eón la
Jll'r>onalidad total, los psiquiatras se han preocupado
>i·:mpre de toda la vida pretérita de sus enfermos, y
"n todos sus respectos, asi los de naturaleza personal
como los de naturaleza social» (IV, III, pág. 563). Si
mo lo dice Jaspers en 1948, ¿cómo puede extrañar
que Dilthey dijese algo parecido entre 1905 y 1910?
R<>cordemos, en efecto, cuál era la situación del pen-
samiento médico en los tres primeros lustros de nues-
de la patología que proclamaron en el corazón del si-
glo xrx las dos mentes más decisivamente rectoras de
la Medicina entre 1850 y 1920: la de los discípulos di-
rectos o indirectos de Johannes Müller-los fisiólogos
Helmholtz, Du Bois Reymond y Pftüger; los mor!ó-
logos Schwann y Henle; los patólogos y clinicos Vir-
chow, wunderlich, Traube, Frerichs-, y, .por otra
parte, a este lado del Rin, la mente de Cl. Bernard .
El año 1880 fundó Frerichs, ayudado por Leyden, la
Zeitschrift für klinische Medizin, en cuya «Introduc-
ción>>, redactada por el propio Frerichs, puede leerse,
a título de consigna principal: «Las condiciones baio
las cuales se configura la vida enferma deben ser in-
vestigadas según el mismo proceder empírico que las
del general proceso de la vida, del cual aquélla es
sólo una fracción.» No eran estas palabras sino repe-
tición del pensamiento nosológico común a toda la
escuela : «la patología no es sino fisiología en condi-
ciones altera-O.as». Gran verdad. Pero a la hora de es-
tudiar esa fisiología y esa patología, el fisiólogo y el
patólogo no sabían considerar «científicamente» sino
las determinaciones físicas y químicas de la vida sana
o morbosa; y, según ellas, trataban de entender, more
mechanico, eso que Frerichs, todavía con indicios del
pasado entus.ia.smo romántico, llamaba allgemeinen
Lebensprocess, «general proceso de la vida».
No era otro el pensamiento de Cl. Bernard. Inequí-
voca e insistentemente lo declara : «Las enfermedades
no son, en el fondo, más que fenómenos fisiológicos
en condiciones nuevas. Las reglas indicadas para la
investigación fisiológica. son absolutamente las mismas
que conviene seguir en Patología y Terapéutica.» E.l
laboratorio debe ser, por tanto, el árbitro de la M€di-
cina entera: «Yo considero al hospital--escribía Cl. Ber-
nard-sólo como el vestíbulo de la Medicina científica,
como el primer campo de observación en que debe
entrar el médico; pero es el laboratorio el verdadero
santuario de la ciencia médica.» Así se explica que en
otra página pueda decir: «El médico se ve con fre-
cuencia obligado a tener en cuenta en sus tratamien-
tos eso que llaman influencia de lo moral sobre lo
físico, y, ,p or consiguiente, una multitud de considen-
ciones de familia o de posición social que nada tie-
nen que ver con la ciencia.» El pensamiento es diáfa-
no : todo aquello en que interviene la libertad del
hombre, es decir, lo verdaderamente humano de su

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o ya decíamos.
tro siglo; reconstruyamos lo que la Medicina «Oficial>> condición, «nada tiene que ver con la ciencia.» Si no
pensaba. acerca de la enfermedad. Una enfermedad se- hubiese otra posibilidad de «ciencia» que la correspon-
rla, a la postre, un trastorno, típico e individual a la diente a la idea que del determinismo tuvo Cl. Ber-
rez, en el proceso material y energético de la vida. nard, tendría toda la razón el gran fisiólogo. Pero ha-
290 MEDICAMENTA

bria que preguntarle: 1.0 , si no cabe la existencia de he llamado extrasomáticos, podrían ocupar dos ~
«ciencias» basadas en ideas del determinismo distintas ciones contrapuestas: la de causa remota y la de epi.
de la suya, y 2.0 , si con su visión :del determinismo pue- fenómeno. Todos saben c,ue una vida personal con-
den ser suficientemente ex,plicadas la fisiologia y la trariada puede ser la causa remota de un desord n
patología del hombre. intestinal crónico; el libro de Axel Munthe es, p1en-
Dejemos, empero, la faena de criticar el coinci¡iente so, testimonío suficiente. Pero, una vez producido el
pensamiento patológico de Cl. Bernard y los discípu- trastorno, el médico lo estudiaba a favor de los mé-
los de Johannes Müller. Como pronto veremos, la diar todos exploratorios físicos y químicos de su «cimc
léctica real de la Historia-el curso de la Medicina patológica», y sólo con ellos. La índole de la causa m ·
contemporánea-irá haciéndolo implacablemente. Li- recería, cuando más, cierta atención terapéutica-{1Cá·
mitémonos ahora a preguntarnos: si ese pensamiento sese usted», «No viva usted con sus suegros», cte-
patológico había logrado su plenitud. hístórica y so- nunca respeto intelectual, nunca, por tanto, conside-
cial entre 1900 y 1915, ¿en qué medida podía el clíni- ración patológica; y en cuanto al mecanismo de· des-
co atender a la biografía de sus pacientes?, ¿qué im- orden morboso, Ja alusión vaga a una misteriosa in-
portancia podía tener para su pensamiento y su con- teracción psico!ísica colmaba las medidas de los m Desde la época más remota
ducta de médico el hecho de que a un ulceroso de es- exigentes. Quien lo dude, lea los tratados de Patolo- se atribuye al hígado un es
tómago le fuese antipático el jefe de su oficina, o que gía general vigentes a comienws de siglo. ración sanguínea, siquiera
el novio de tal enferma de anginas tuviese una amante? tanto empírica, se hubo de
El ingrediente «extrasomático» de la vida humana una época más moderna, a
No seamos injustos. A los clínícos de entonces y de podría ser, además, epüenómeno de la enfermedad, l\lINOT y MURPHY, publicad
todas las épocas les han importado siempre estos rear.ción del enfermo al hecho de padecerla. Mas tam· con el Premio Nóbel, por 1
problemas. ¿Quién no recuerda, por ejemplo, la fe- poco esta segunda posibilidad merecía del médico spe- ei especial efecto antianémi
liz intervención diagnóstica de Erasístrato en el casto cial estimación. Veía en ,ella, tal vez, un signo oi:en- cos. y que han venido a e
triángulo amoroso formado por Seleuco, Antíoco y la tador de su exploración objetiva; nada más. ¿Qué poco, la base fundamental
linda Estratónica? Laennec, por su parte, ¿no pen- valor tenía, por ejemplo, la actitud del enfermo free· se sometían los enfermos
saba que la tisis pulmonar es más frecuente en las te a su propia dolencia? Una sincera frase de L<'ulx' anemia, y, principalmente,
grandes ciudades, porque las contrariedades morales resume el juicio de la gran mayoría de los médícoo Por los fundamentales trabaj
son en ellas más numerosas y profundas? Y von Ley- «El tiempo empleado en hacer un interrogatorio 1111- SPIES y colaboradores y pu
den, pontífice de la clíníca alemana en el primer lus- nucioso es tiempo IJerdido para hacer un diagnóstico y 1946, vinieron a conocerse
tro de nuestro siglo, ¿no enseñaba a sus discípulos que exacto.» De la biografía del enfermo importaban las ranémicos de gran valor en
el primer acto del tratamiento médico es el acto de vicisitudes de orden somático, aquellas cuyo mecanJs. brlan de ser, primeramente
dar la mano al paciente? La realidad de las cosas mo puede hacerse «visible» : un contagio microbial:o d1endo a la fórmula de ácido
ha obligado siempre al clínico a ver en el enfermo lar ingestión de un tóxico, una caída de espaldas. la rlormente la thymina, que
un ser dotado de biografía «humana>>. Lo propio de fracción extrasomática de esa biografía, aquella que 5 m~tiluracilo, ambos empru·~
la Medicina «Oficial» de 1910 no era tanto desconocer sólo es «audible>>--un disgusto intimo, una pasión re-
esta realidad como adoptar frente a ella una actitud primida-, apenas existía para el clínico, y no llegaba más tarde habrían de ser ut1
a existir para el patólogo. En la enfermedad, (uese de determina.dos procesos
de menosprecio a la vez estadístico e intelectual. Esta- etcétera-. si bien sus result~
dístico, porque se pensaba que la influencia de 1a vida aguda o crónica, sólo se veía, si vale hablar as!. un
«quiste biológico» en la biografía del enfermo, un ep ce que sean eficaces más que ¡
anímica sobre la enfermedad es un evento excepcional, cemia. A la vista de estos d~
al menos en lo relativo a las afecciones estrictamente sodio de su vida más o menos largo y penoso para é só en tener resuelto el probl
somáticas. Menosprecio intelectual, también, porque el Tal era la situación del pensamiento médico cu~ndo mitnto !le la anemia pernic
conocimíento médico de tal influencia no sería ni po- escribió Dilthey el texto precedente. La fisicali~:·:lóD puesta hemática a la medie
dría ser verdadera «ciencia>>. Recordemos las tajantes de la M€P.icina parecía hallarse muy próxima a su ·¡un hacía concebir esperanzas m
palabras de Cl. Bernard, y advirtamos, por añadidura, fo total. Pero ese triunfo, ¿no era acaso una victom Ilusión no se hizo esperar,
el cariz semi despectivo de su expresión: «Eso que llaman tardía, pírrica? Los nombres de Dilthey y Bergson ño rscaso de intervalo, hub
·influencia de lo moral sobre lo físico», ce qu'on appelle ... el grito herido y perturbador de Nietzsche, la obra bio- meras decepciones al comp
La consideración cliníca de las vicisitudes pertinentes a lógica de Driesch, ¿no proclamaban el hundim1eno verdad que el cuadro hemáti
la vida personal del enferm(}--SU existencia familiar, de la mentalidad mecanicista? Más que el último y ya toria con este tipo de medie
profesional, política y religiosa, la relación entre su inti- inmediato objetivo de la visión mecánica del mundo. nos verdad que los síntomas
midad y su vida instintiva--sería, a lo sumo, si se me ¿no seria la Patología un reducto postrero, y el médi· neración coruonal combinada
permite la frase, una habilidosa «gramática parda» co su granadero más tenaz? No tardó en demostrar o núnimo con tales procederes
del clínico, en modo alguno un saber con jerarquía de con evidencia la propia realidad histórica. Tanto más. ae planteaba en estos términoi
«ciencia». Ciencia sería auscultar, explorar los refle- cuanto que a la crisis de la visión mecánica del m'JD· Ja anemia nutritiva, en la ma
jos. y medir la glicemia; lo demás, picardía clínica. do se añadieron otros dos ingentes sucesos : la prime 1 perniciosa, no se había .t
Tratemos de expresar con cierto rigor esa idea de guerra mundial y la fabulosa difüsión del psicoaná miento de aproximación, per
la relación entre Ja enfermedad y los ingredientes «ex- lisis de Freud. Pero esto requiere explicación más pre- bfa llegado a conseguir la su
trasomáticos»-sociales, históricos o íntimos-de la bio- cisa. lor y que hiciese un efecto ev
grafía individual. Respecto de la enfermedad, esos in- uno de los componentes del e
gredientes <le la vida humana que provisionalmente (Continuará.
dro anémico, pero no se inflt
llo lento, pero progresivo, del
to añadimos que la thymin
tlva que el ácido fálico, com~
Jor terapéutico que pueda ten
tro arsenal clínico no podrem
Dl:\s que con este último prep:
Así planteada la cuestión, l
to de RICKES, BRINK, KONIUS:
bllcado en 1948, y en el que e
IU tancia, a la que enjuician ~
respondería a una fórmula <
aisla a partir de extractos h
prueba su efecto altamente
llllento de las anemias macrc
 XII. - NÚM. 173
TOMO
- ---
Cuando se ve fallar un 1
hasta entonces, poderoso-e
glo xx la Fisiopatologia «tra
chas actitudes espirituales.
patológico, todas o casi to
ron entre los hombres de 1
bia encastillarse muy dign
cional, y esperar con pacie
los hábitos nuevos; eso hi
ENFERMEDAD Y BIOGRAFÍA Müller, el gran maestro
renegar del rnber patológi
CUATRO VIÑETAS DE HISTORIA CONTEMPORANEA
mensurativa y hasta de la i
1.-El pi•oblema antes de la primera guetra mundial. II.-La obra de Ludolf Krehl. bre de una turbia biología
III.-La "medicina biogi•áfica", de Viktor von Weizsaecker. IV.-EI probletna,
hipocrática; así, Bernhard
Alguno pretendió resolver l
hoy: Siebeck, el círculo de von W eizsaecker, la "patología psicosom.ática", Jaspe1·s. surada, ambiciosa y-si se
(CONTINUACIÓN) sistema patológico nuevo; t'
Kraus. Mas también era po
por el el de Ludolf KTehL
La actitud espiritual de J
Profesor Dr. PEDRO LAIN ENTRALGO parte, la humildad: un est
Cated~ático de Historia de la Medicina en la Facúltad de Medic,na de Madrid. to a la primaria realidad
mos ; la fidelidad a la consi.,
II del diagnóstico se halla rigurosamen've subordinada a Sachen selbst !--que por en
la eficacia «práctica» del tratamiento. El profesor na lóscfos. Por otro lado, la pr
LA OBRA DE LUDOLF KREHL puede ser fisiopatólogo, sino médico, puro médico; no derar la realidad sabiendo
hay opción. práctica es siempre una b
Os invito a convivir con un gran maestro de la Me- Durante meses y meses, Krehl está solo con sus en· Krehl a ninguno de sus sa.
dicina alemana, Ludolf Krehl, la experiencia de un fermos y con sus pensamientos. Poco a poco van n:j· \'ena ya agotada la investi~
médico inteligente y sensible durante los años de la durando en su espírttu las preguntas ineludibles. ¿Q¡:é la Patología ; pero se dispm
primera guerra mundial. El año 1914 ha cumplid<J Krehl sentido y qué posibilidades tiene mi viejo y vigoroso térito y el saber posible en
los cincuenta y tres de su edad. Hállase en su plenitud saber fisiopatológico frente a las exigencias de la CJ. blema patológico. Más que
científica y docente. Pocos han aplicado a la Clínica nica? Ei «Saber clínico», ¿es, como yo pensaba, la mm de los continuadores, su le
con tanto provecho los métodos mensurativos y exac- aplicación concreta de un «Saber fisiopatológico» cons- nova assumere <lie los creado;
tos de la Fisica y la Quimica; ninguno con más en- truido con el galvanómetro, el quimógrafo y el tu1' 1 i!i clo que, pese a la magnifica
tusiasmo. Sus trabajos sobre la patologI'l del músculo ensayo? Aunque la respuesta sea previsible, no sr:1 ~.ños, él no lograría sino en
cardíaco, sobre la fiebre y la termogénesi.'>. sobre el ocioso formularla : Krehl descubrió en la realie!acl m·i· na presentida (2).
metabolismo patológico. sobre la regulación nerviosa el.e ma, y no mediante especulaciones criticas, que la 'i > Una famosa conferencia ti
las funciones. pertenecen ya al ace:-vo universal de patología «tradicional», la orientada por los disci¡;•: l'ersonlichkeit, nos muestra
Ja fisiopatologia «cientifica». Su famosa Pathotogisc1ie de Joh. Müller y por Cl. Bernard, era esencialmp¡¡; tendía esa nueva visión )'.le!
Physiologie ha c.ado la vuelta al mundo. ¿Recordáis inválida para resolver con plenitud los problema~ d r. pronunciada en Letpzig. en j
el pró:ogo del autor? «La Anatomía, la Fisiología y la Clínica; o, con otras palabras, que aquella fisiopa. 1 la memoria de los grandes ,
Patología-esto es. - la Anatomía p'.ltoiógica-sor. y se- gía no era sino una esquematización artificiosa e rn· derlich, Ludwig, Curschman
rán siempre los fundamentos inconmovibles de la cien- suficiente de la realidad observable en et enfn. Thiersch-, y se declaró here
cia médica; el poder, la importancia y el valor del mé- Años más tarde escribirá en su libro sobre el orwn. yamos todavía sobre €1 sue
dico serán tanto mayores cuanto menos se aleje de esta el diagnóstico y el tratamiento de las enfermed ,d¡s pies; la ciencia natural com
base, cuanto más fiel sea a las ciencias de la Naturale- internas: «Era mi plan origmario exponer el t;.::.a- de la Medicina.» «Pero no
za.>> Hasta los años decisivos de 1914 a 1918. Krehl ha miento de las enfermedades internas según los pr.:i- de tan grandes maestros-pi
entendido la «ci€ncia médica» según el consejo ce cipios de la Fisiologia patológica. Soñé el mismo :,~ si con nuestras débiles fuerz•
Cl. Bernard, y ha visto en el laboratorio su «verdadero ño que cien años antes había soñado el gran M:·:~ ulterior evolución de la JVIe
santuario». Así lo hicieron casi todos los clínicos ale- die ... Tuve qua ver, con dolor, que tal exposición no es mi parecer, en el ingreso de
manes de su generación: «La visita hospitalaria del posible... Ha 'podiqo verse, en efecto, que sólo en u• c:icina como objeto de inves
asistente joven-€scribe un buen conccedor de la épo- parte de los casos concuerda el modo de pensar G~ el 'cir, en la reinstauración
ca-no duraba mucho; pero su trabajo en el labora- nos orienta a los médicos en la dirección de un tra:.i· y de la.:; relaciones de la vid
torio consumía horas y horas del día y ce la noche » miento con el que usamos al hacer Fisiología patc!r. fundamentos de la Medicin
Ese parecía ser el único <'camino real» dt> la ciencia; gica. con otras palabras : sólo un número relativan:~ chos, con la ciencia natural.
der konigliche weg der Wissinschaft, como había ense- te escaso de enfermos, y siempre en sólo una par' e La Medicina sería, por ta
ñado a decir-y a pensar-Immanuel Kant, el orácu- sus trastornos, son tratados conforme a nuestro cr- teoréticos y prácticos acerca
lo 1 ll. nocimiento biológico de loo procesos naturales, esto< yado sobre dos pies: las
Llega asi la guerra de 1914. Lucoif Krehl, ya pro- según una consecuencia necesaria de las considcrac'
fesor es movilizado como director de un hospital de nes formuladas por la Fisiología patológica ... Ce. (2) Muestra muy bien este pro
campaña. Cumpk su nuevo c:leber con entusiasmo co- tra lo que he deseado y esperado durante la mitad 1!1 ln comparación de las sucesivas edi
tidiano y eficaz; con el buen entusiasmo. Pero ¿cuál mi vida, no ES la Terapéutica una consecuencia, s'.nl s.ofouie. «Para el médico tiene el
es, en verdad, su deber? Ahora no tiene, allende la sala t.•nfermo mucha más importancia
un complemento de la Fisiopatología.» nuestro tiempo», dice ya en la d
hospitalaria, el perenne incentivo de un laboratorio En aquellos años de activa y reflexiva soledad, Kr'
lleno de calorímetros, galvanómetros, quimógrafos Y vivió en suma, la insuficiencia de una actitud i::·
alambiques La sala del hospital no es atrio, sino meta. lectu~l frente a la enfermedad humana. La enfr;:¡
Ahora está el médico solo consigo mismo y con un dad de un hombre no es un mero desorden tlpico ' ~
puñado de enfermos que exigen-y de los que se exi- dividua! en el «general proceso tj.e la vida» ; la Ana'
ge--curación rápida y segura. La finura «Científica» mia patológica y la Fisiopatologia de quimógrr'.i
(1) Es muy representativo de esta época de Krehl su trabajo alambique son, si, necesarias, pero nv son sufici1~·
«Klinik und Experiment», publicado en el volumen con que t" 1 En tal caso, ¿qué debe hacer el médico, un mé~
Deutsches Archiv für klinwche Medizin celebró el primer cente-
nario de la Clínica Médica de Leipzig (vol. LXIV, 1899). intelectualmente !orzado a se1· patólogo?
 , M E D I C A M E N T A
Cu:indo se ve fallar un hábito intelectual hondo y,
Jta entonces, poderoso-eso era a comienzos del si-
xx la Fisiopatología «tradicionll.l»-. son posibles mu-
s actitudes espirituales. Relativamentf' al problema
.ológieo, todas o casi todas las imaginables se die-
mtre los hombres de la generación de Krehl. Ca-
encastillarse muy dignamente en el saber tradl-
1nal, y esperar con paciencia y cierto .altivo decoro
hábitos nuevos; eso hizo, por ejemplo, Friedrich
iiller, el gran maestro muniqués. Otros prefirieron
•gar del eaber patológico heredado, de la ciencia
nsurativa y hasta de Ja inteligencia lógica, en nom-
f KreLI. de una turbia biología más o menos intuitiva e
¡ocrática ; asi, Bernhard Aschner y sus secuaces.
oLle-a, uno pretendió resolver la aporía construyendo apre-
Jaspers. rada, ambiciosa y-si se quiere-titánicamente un
ma patológico nuevo; tal fué el caso de Friediich
us Mas también era posible otro camino, y ése fué
óe Ludolf Krehl.
La actitud espiritual de Krehl fué doble. Por una
te, la humildad: un estricto y rendido atenimien-
a la primaria realidad de cada uno de sus enfer-
; la fidelidad a la consigna imprescriptib:e-zu den
en.e subordinnda chen se[bst !-que por entonces proclamaban los fi-
liento. El profesor no tos. Por otro lado, la prestancia intelectual: consi-
co, puro médico; no rar la realidad sabiendo de antemano que la mejor
·Actica es siempre una buena teona. No renunció
está solo con sus f'll· ehl a ninguno de sus :;aberes antiguos ni consideró
oco a poco van ma- na ya agotada la investigación cientificonatural de
tas ineludibles. ¿Qué Patología; pero se dispuso a 01-aenar el saber pre-
mi viejo y vigoroso ito y el saber posible en una nueva visión del pro-
exigencias de la c:t- ::ma patológico. Más que el vetera novis perjicere
yo pensaba, la m los continuadores, su lema era el tácito vetera tn
fisiopatoló3l<."O» co va assumere Cie los creadores originales. Aun sabien-
'mógrafo y el tubo d oque, pese a la magnifica elasticidad de sus sesenta
previsible, no srr~ ·.ños. él no lograría sino entrever una parte de la tie-
M en la realida d mts presentida (2).
criticas, que lo. fitto- Una famosa conferencia titulada Kranlcneitsform und
da por los diSctpul ·irsonlichkeit, nos muestra sinópticamente cómo en-
d, era esencialmmt end!a esa nueva visión del problema patológico. Fué
d los pmblema.c; de z, enunciada en Leipzig. en junio de 1928 Honró Krehl
e aquella fisiopato l il memoria de los grandes maestros lipsienses-Wun-
ción artificiosa e iu· erlich, Ludwig, Curschmann, His, Cohnheim, Heubner,
able en et enfermo. Thiersch-, y se declaró heredero de su obra : «Nos apo-
libro sobre el ortgPn, :imos todavía sobre el ~;uelo que dieron a nuestros
de las enfermedades .es; la ciencia natural como uno de los i:undamentos
io exponer el trata- ~J la Medicina.» «Pero no seriamos dignos discipuloo
rnas según los prln- ~ tan grandes maestros-prosiguió diciendo Krehl-,
Soñé el mismo sue- con nuestras débiles fuerzas no colaborásemos en za
ifiado el gran Magrn- !terior evolución de la Medicina. La cual consiste, a
'e tal exposición no es :!Ji parecer, en el ingreso de la personalidad en la Me-
cto, que sólo en una ;cina como objtto de investigación v estimación. Es
modo de pensar qu ~ecir, en la reinstauración de las ciencias dez esp¡rttu
irección de un trnta- de la::. relaciones de la vida entera como otro de los
cer Fisiología patoló- fundamentos de la Medicina, y, en igualdad de dere-
número relativnmen- :ho.'3, con la ciencia natural.»
en sólo un.i. parte C: La Medicina seria, por tanto, un cuerpo de saberes
forme a nuestro c teoréticos y prácticos acerca del hombre enfermo, apo-
os naturales, esto 1do sobre dos pies : J.a.s ciencias de la Naturaleza
de las consldernclo-
·a patológica... Con (2) Muestra muy bien este proceso del pensamiento de Krehl
l comparación de las sucesivas ediciones de su Patholoyische Phy ..
durante la mltnd d·
1ío!ouie. «Para el médico tiene el recinto de la personalidad del
a consccuencln, sino ..!lfermo mucha más importancia de lo que solíamos admitir en
gía.» nuestro tiempo», dice ya en la de 1918.
flexiva soledad, Krehl
de una actitud lnv ---@---
.umana. La enferme.
desorden típico e In·
e la vida» ; Ja Anato-
ia de qulmógrafo
ro nJ son suflclrn
1 médico, un médico
tólogo?
339
(Física, Qu1mica, Biología) y las cien~ias del espíritu
<Psicologia de Ja personalldad Sociologia). Muy con su
época, llama Krehl «racionales» a los saberes corres-
pondientes al primero de (·Sos dos dominiDs, e «irracio-
nales» a los procedentes del segundo, «porque la vida
y la personalidad son, en última instancia, irraciona-
les, al menos para nosotros». ¿Logrará la Patología re-
ducir a unidad esos dos modos de saber acerca del
hombre y la enfermedad? «Una experiencia y un aná-
lisis progresivos-responde Krehl-muestran cómo se
van tendiendo hilos conectivos entre lo nuevo y lo vie-
jo, primero entre los diversos miembros aiSlados, luego
trabándolo todo en unidad.»
El problema fundamental del patólogo Ludolf Krehl
es ahora la comprensión die la forma de la enferme-
dad en el enfermo individual. ¿Qué es lo que en cada
proceso morboso determina la apariencia del cuadro
i;intomático? En la concreta enfermedad de un hombre,
¿qué es Jo que de su propia exist.encia pertenece a tal
en!ermedad? La respuesta debe ser tajante: «Todo»
El moeo de enfermar «depende, por supuesto, del gé-
nerc;, la forma, la extensión y la causa del daño or-
gánico; pero todavía más de la indole corporal y aní-
mica del enfermo». Frente a las más diversas afeccio-
nes morbosas-enfermedades cardiorrenales e infeccio-
sas, el vómito, la tos--, va mostrando el gran clinico
cómo la apariencia de cada proceso individual viene
determinada por una pléyade de momentos causales :
la etiología de la enfermedad, el órgano afecto, la co-
rrelación interorgánica, la constitución psicofisica in-
dividual, la vida psíquica consciente ª inconscif'nte.
No pronuncia KrEhl expresamente la palabra «bio-
grafía»; pero no deja die aludir a ella con harta clari-
dad: «La forma de un proceso morboso depende siem-
pre de la totalidad de cuanto en ese hombre acaeció y
acaece.» Y en otro lugar declara confiar en «las con-
siderables perspectivas del proceder d~ Freuru>. Pronto
veremos lo que esto significaba.
Cuenta von Wtizsaecker que en los últimos afios de
Krehl habla en su escuela «algo asi como dos alas : la
antigua, cientificonatural, y la joven, psicológica y so-
cialmente matizada. Si esa. escuela no se le partió en
dos fragmentos fué gracias a la elasticidad de su pen-
samiento y a la juventud ce su corazón». Ludolf Krehl,
a caballo entre dos mandos, se limitó a juntarlos y a
presentir su radical unidad en cada existencia huma-
na individual.
Dos de sus discípulos, Richard Siebeck y Viktor von
weizsaecker, proseguirán la empresa que él inició, y se
aproximarán más al objetivo supremo. El pensamien-
to patológico del primero ha que<!.ado muy bien ex-
puesto-no contando otras publicaciones, como su libro
ueber Beurteilung und Behandlung von Kranken CBer-
lin, 1928)-en los capítulos inicial y final del magnifico
Lehrbuch der innere Mectizm, de Assmann. Beckmann,
von Bergmann, etc <3>. Las ideas de von Weizsaecker
acerca de las relaciones entre la enfermedad y la bio-
grafia óel enfermo merecen, creo, exposición aparte.
(Continuará.)
(3) El reciente libro Medizin in Bewegunu (Stuttgart, 19·i9)
es, sin embargo. el mejor testimonio del pensamiento clínico oe
Siebeck. Trátasc de una hermosa obra de plena madurez, cuya
traducción al castellano recomiendo con instancia.
 I. - NÚM. 175

jero y meterla
'.del enfermo con ENFERMEDAD Y BIOGRAFÍA
esquina de la
el rito completo CUATRO VIÑETAS DE HISTORIA CONTEMPORÁNEA
os de epilepsia.
fuego, como Ha- 1.-EI problenia antes de la priniera guerra niuadial. 11.-La obra de Ludolf Krehl.
de Ja piel. Una 111. - La ".medicina biográfica", de Viktor voa Wei:z:sa et;ker. IV.• El problema,
insiste en llamar hoy: Sieheck, el círculo de voa Weizsaecker, la ..patología psicosomática", Jaspers.
er dos fuegos de
l €nfermo entre (CONTINUACIÓN)
las cenizas. Para
r un agujero en por el
ués se introduce
,asta que explota Profesor Dr. PEDRO LAIN ENTRALGO
es el fuego nue- Catedrático de Historia de la Medicina en la Facultad de Medicina de :M;adrid.
Js otros dos. Se-
se enciende fá-
curará ; [pero si, III vista diagnóstico como desde el terapéutico: doctrtna
tcenderse, quiere de la transferencia y de la catarsis. 4. 0 La preocupación
L\ «MEDICINA BIOGRÁFICA» DE VIKTOR VON WEIZSAECKER por oré'enar comprensivamente la enfermedad en la bio-
una gran fe en grafía del enfermo : doctrina del trauma psiquico.
que emanan los Para entender lo que significa históricamente la obra El psicoanálisis tradicional-todo lo revolucionario
ón de una novia de Viktor von Weizsaecker~e la cual no puedo con- tiene pronto su tradición-aplicó férrea, sistemática-
!os que lleva la siderar aqui sino lo que en ella atañe a mi tema: la mente estos principios al problema de las neurosis,
a virtud de cu- relación entre la enfermedad y la biografia-, es ne- psiconeurosis stricto sensu o neurosis orgánicas. Pero el
cesario desentrañar el sentido de aquella esperanza de dominio de las neurosis orgánicas--cada vez más am-
as mágicas, que Krehl en las posibilidades médicas «del proceder de plio desde 1918, según las mejores estadísticas-pertene-
a terminar con Freudl>. En boca de un internista formado entre 1880 ce, sin duda. a la Medicina interna. La observación
scuché de labios y 1900, ¿no es pasmosa, literalmente, la expresión? empírica venia demostrando, por otra parte, que el
\Y extendida en- Durante los tres primeros lustros de nuestro siglo ha- ámbito y la profundidad de la mutua influencia entre
bla una Medicina «Oficial» : la construida siguiendo la vida animica y los procesos corporales es mucho ma-
;ia figura de ba- a Cl. Bernard y a 1os discipulos de Joh. Müller; y en yor de lo que se pensaba. Recordemos por todo ejemplo
puso a secar al torno a ella, agria o suavemente proscritos, dos movi- un hallazgo de Heyer : si a un hombre sano se le su-
a. vida ; pero el mientos médicos extramurales: el naturismo en sus giere hipnóticamente que está bebiendo un vaso de
de la obra de diversas form as y el psicoanálisis. ¿ Quedarian siempre agua azucarada, sube el nivel del azúcar en su sangre.
tta y un aguj e- allende los muros de esa «oficialidad»? No siempre. Véanse mil ejemplos más en los libros de Alkan (Ana-
í la vida en las Cuando la ciudad vive en crisis, entra inexorablemente tomische Organerkrankungen aus seelischer Ursach·e;
le salió por los en ella el arrabal, y pocas \"eces deja de ser fecunda Stuttgart,. 1930) y de ·Wittkower (Emjluss der Gemurn-
:rbas y con ellas la invasión. Asi en nuestro caso: cuando en la tras- bewegungen auf den Korper, Viena, 1937). Siendo esto
ía hecho el dia- guerra de 1918 proc1amaron--con excesivo aspaviento, así, ¿podía no penetrar la doctrina psicoanalítica-or-
Adán, dirigién- confesémoslcr-Ja «Crisis ce la Medicina académica», tcdoxa, heterodoxa o libre-en el cuerpo mismo de la
ñor, dejas este esos dos movimientos extramurales penetraron en su Medicina interna? Tal era la situación expresada por
contestó: «Este recinto. El naturismo. de la mano de Aschner y Bier ; las ya no tan pasmosas palabras de Krehl.
iéis que morir, el psicoanálisis, de modo mucho más amplio y difuso. Viktor von Weizsaecker, brillante neurólogo en sus
tprano, sale por Quien lo dude, lea los índices bibliográficos del excelen- comienzos, no es un freudiano ortodoxo; pero ha sa-
a Adán; «Las te libro colectivo Psychogenese und Psychothera2iie kor- bido percibir y hacer suya la honda significación mé-
os agujeros son perlieher Symptome, publicado en 1925 (1). dica de la obra de Freud. «Mi propia inclinación-me
un dolor en el Nada más significativo de la invasión que ia c:t.ada decía en carta reciente-me lleva hacia lo que puede
irlo.» El primer frase de Krehl. Quien habla es, no lo olvidemos, inter- llamarse antropología médica. La investigación y la
de las hierbas, nista y :fisiopatólogo. su clientela hospitalaria y privada te2·1péutica h9.n hecho del psicoanálisis un firme com-
han ido pooo a no está constituida por muchachas histéricas, sino por ponr·nt.e de esta aspiración.» Pero el psicoanálisis, an-
bnemos que re- en!ermop con lesiones corporales visibles. Lo repito: tes lo hemos •isto, lleva consigo la consideración bio-
~nicos que han ¿no es literalmente pasmoso que este hombre-un Or- gráfica ae la enfermedad. ¿Cómo verá von Weizsaec-
d.inaritts de Heidelberg, uno de los mandarines de la ker la proyeccióy¡ de este imperativo diagnóstico sobre
Medicina «oficial>>-proclame su esperanza en las posi- la realidad de la Medicina interna? ¿Cómo entenderá,
bilidades del psicoaná!Jsis? ¿Qué podía esperar un in- si existe, la conexión t>ntre tma enfermedad y la bio-
ternista de Ja perturbadora y escandalosa. construcción grafía del que la padece?
de Freud? La palabra biografía tiene dos acepciones : la reazt-
Si uno sabe prescindir de todo dogmatismo de escue- dad misma del curso vital de un hvmbre y la descriz¡-
la y de cualquier unilateralidad interpretativa, adverti- cián de ese curso vital, la «grafia» del «bios» humano.
rá que la ingente contribución del psicoanálisis a la Pero, sea realidad o descripción, la biografía alude
Medicina puede cifrarse en cuatro puntos: 1. 0 La es- siempre al curso de la vida en el tiempo, al antes y a:
timación diagnóstica y terapéutica del componente ins- después del ser y de las situaciones de u.>i hombre. Que
tintivo del hombre: aoctrina de la libido. 2. 0 El des- la enfermedad tiene que ver con la biografía, con el
cubrimiento de la importancia dinámica que tiene lR curso temporal de la vida humana, es, en cierto sen-
diversa situación del recuerdo en la intimidad de cada tido, una verdad de mi homónimo Pero Gí ullo. cuando

;1EN
hombre: doctrina de la represión y de la abreacctóln.
~.º El advertimiento de la rigurosa necesidad ce! diálo-
go personal con el paciente, asi desde un punto de
( 1) Hay una buena traducción española: Psicoyénesis ¡¡ psi·
'Ub = coterapia. de los síntomas corporales. Barcelona. 1932.
padecí una fiebre tifoidea, esta vicisitud acaeció en tal
momento de mi vida, y fué consecuencia de que yo,
en un momento anterior, hiciese una vida expuesta al
contagio. Esto es obvio. Pero igualmente obvio parecía :
primero, que los componentes más estrictamente hu-
manos de mi vida.-mi libertad, mi personal destino,

•
38 MEDICAMENTA
mis creencias, los gustos y la formación de mi espíritu,
mis proyectos intimos acerca de mi propia existencia-
no tuvieron la menor relación con la génesis y la con-
iiguración de la fiebre tifoidea que yo padeci, y seguncto,
que la relación entre el «antes» d~ esa fiebr·e tifoidea
-el contagio-y su «después»-la fiebre tifoidea mis-
ma-era una pura causalidad biológica, como la que
,puede existir entre el hecho de que un :perro hambrien-
to vea un trozo de carne y la consecutiva secreción de
jugo gástrico en su estómago.
Ahora bien: la presunta «verdad» de estas dos 'afir-
maciones ¿es tan de Pero Grullo como la de afirmar,
sin más, que la enfermedad pertenece a la biografia
del que la padece? Von Weiir.5aecker ha tenido la suti-
leza y la osadía de negarlo: para él-y ésta es la pe-
regrina novedad de su hallazgo-la génesis y la conft-
quración de las enfermedades orgánicas (u:nia, tnfec-
ción, un tumor) no sólo dependen de la dimensión más
«biológica» de la biografía i,ndivirttuaz; tamoién, en buen
número de casos, de la totalidad de esa inddvidual bio-
grafía, es decir, de la dimensión más íntima y «per-
sonal» de la existencia humana. Freud lo habia demos-
trado en la neurosis; pero con su idea instintiva, li-
bidinosa, de la existencia humana, consideró de un
modo excesivamente «biológic0>>, si vale hablar asi,
la relación entre el «antes» y el «después» del aconte-
cer morboso. Groddeck y Ferenczi trataron de injerir
el psicoanálisis en la Medicina interna. Von Weizsaec-
ker ha sabido extender esa plena consideración bio-
gráfica a todas las enfermedades, incluso las más gro-
sera y primitivamente orgánicas, y no ha renunciado
a ver en el hombre un ser viviente personal: un in-
dividuo tan naturalmente dotado de libertad,, intimi-
dad e inteligencia racional, como de oscuros y calientes
instintos vita¡es,
He hablado de la «configuración» y la «génesis» de
ia enfermedad. Son los dos modos principales de la
r<'lación entre la total entidad de individuo humano y
las enfermedades que padece. La plenitud de mi bio-
grafía, y no sólo su comp<mente biológico, influye de
algún modo en la figura de mis dolencias ; éste era,
eomo se recordará, el problema de Ludolf Krehl. Pero
los momentos más estrictamente humanos y persona-
les de mi vida-mi libertad, mis proyectos de existen-
cia, mi modo de ser hombre,, mi idea de mi mismo-
¿pueden tener, en cierto modo, una influencia gené-
tica sobre mis enfermedades no neuróticas? Y si po-
seen tal influencia determinante, ¿cómo la ejercen?
El temp!e fundamental de la antropologia de von
Weizsaecker no es optimista. El hombre sería ü.'1 SI'!!'
siempre dispuesto a enfermar, hasta cuar:dc· p;:rece
más sano: «no es un ser concluso, siempre e;o lábil su
equilibrio», escribe. Este equilibrio es ~I rrsultado de la
unita.ria articulación de dos instancias: la personal
actitud frente al propio destino-una actitud a la vez
eonsciente e inconsciente-y 10s azares de nuestra
existencia en el mundo. El curso sucesivo de esa articu-
lación es la biografía :personal, parcialmente sentida
en la intimidad y parcialmente expresada por el cuer-
po. No debe extrañar, por tanto, la esencial relación
que a veces se observa entre la enfermedad Y. el cur-
so biográfico del destino personal, tanto . más visible
cuanto más egregia es la persona del protagonista.
Describe von We1zsaecker los casos del general Primo
de Rivera, Aristides Briand, Stressemann, Lenin, Trots-
ky. «Briand--citaré su caso como único ejemplo---lle-
gó a Thoiry cansado, agotado. Su exhausto organismo
se hallaba maduro para una enfermedad. Le sobreco-
gió la fiebre, y apareció una erupción en su frente, que
al principio tenía el aspecto de una urticaria. No quiso
dejar el trabajo, y poco después de su llegada con-
certó una entrevista con Stressemann. Pero la mala
TOMO XIII. - NÚM. 175
TOMO XIII. -
estrella que parecía cernirse sobre Thoiry se hizo
también sentir en ese instante. La víspera de la con- Si esto fue
versación acordada subió bruscamente su fiebre. El sucesión de
médico, llamado al dia siguiente,, diagnosticó un ata- resolver cinco
que grave de herpes zóster. Stressemann trató de ob- 1. 0 Un pro
tener una entrevista, aunque fuese breve; pero en bre y de la v
vano. El médico prohibió al paciente todo esfuerzo, y y científica-
ordenó su inmediato regreso a Paris» (1). enfermedades?
La enfermedad parece estar, a veces, en intima cone- 2. 0 Un prob
xión con momentos decisivos de la biografía personal: los distintos e
tiene o parece tener un «sentido biográfico», revelado sus instintos,
por la «oportunidad» en que surge. Que ese sentido cía moral-en
sea en ocasiones adverso a los fines personales del ni.os «enferma
enfermo, y otras ocultamente favorable a ellos, no ex- 3. 0 Un ¡rrob
cluiría la :funda.mental oportunidad biográfica del ac- da la enferm
cidente morboso. dades de nue
Pero todo esto, ¿qué es, en rigor? ¿Se trata de una según lo que r
brillante ocurrencia frente a la anécdota de algunos Vida del homb
casos egregios, o es un suceso observable con cierta 4. 0 Un prob
regularidad? Von Weizsaecker ha estudiado el proble- tre ese modo
ma en su práctica hospitalaria y privada. En verdad, situación histó
la misma importancia tienen para el hombre vulgar verdad, real y
los vulgares conflictos de su existencia privada que los titud defensiva
grandes sucesos históricos para quienes son sus prota- 1nvasión por
gonistas. Cuando en nuestra guerra herían a un com- JetiVO>>?
ba.tiente en una acción minúscula,, no era infrecuente 5. 0 Un prObl
oírle: «Para mí, Waterloo.» Pues bien; el resultado ob- ¿qué grado de
tenido investigando con minuciosidad y buen método y terapéutica
las enfermedades de un gran número de pacientes dad humana?
«vulgares»., parece confirmar lo observado ·e n los egre- cia del médico
gios. Las triviales anginas, las poliurias hipofisarias de puede no serlo
causa orgánica, las crisis de agudeza en las enferme- Por !ortuna
dades crónicas del corazón, las úlceras de estómago, ciar esas grav
muestran, convenientemente exploradas, cierta secre-
ta oportunidad biográfica. Revélanse, en suma. como
episodios de vn drama o-por qué no---de una come-
dia : el drama o la comedia que es la vida de su ti-
tular. Ved, a título de ejemplo, la historia de este
caso de angina tonsilar :
«Un hombre de treinta años se enamora de una muchacha
que parece reunir todas las condiciones necesarias nara hacer
favorable un matrimonio. Descubre. sin embargo, con creciente
apasionamiento que las razones ex.ternas de esa impresión son
dudosas, y que el enlace sería difícil. Mientras se consume so...
pesando motivos en pro y en contra, enferma de fiebre la joven
que contraría sus sentimientos (¿gripe?), y, puesto que él es mé-
dico, le llama para que la atienda. Cuando la explora, siente sú-
bitamente una repulsión por el cuerpo de la muchacha, repul..
sién que provoca inmediatamente la clara idea de que con ello
se l'-.an resuelto sus dudas : el compromiso debe ser rot.o. En
seguida enferma él de una angina difteroide, en cuya convale-
cencia, a raíz del primer baño caliente, le aparece una urticaria
general de pocos minutos de duración; luego sufre durante al-
gunos meses una irregularitas cordis y depresión psíquica. Al
fin, se siente alegre de haber podido salvarse a tiempo de su
error» (Studien zur Pathogenese. Leipzig, 1935).
Trátase de un caso perteneciente a toda una serie
de anginas tonsilares «biográficamente» condicionadas,
famosas en el mundo entero desde la publicación del
librito de von Weizsaecker.
Había escrito Krehl, el maestro: «Dentro de ciertos
límites, pertenece a mi enfermedad, por una parte,
aquello que yo quiero que pertenezca. Pero, fuera de
estos límites, aquello que mi ser pone en ella. Esto se
halla sustraído a mi intelección directa, y depende de
lo que Dios, la vida y yo hicimos de mí mismo.» De-
jando aparte la voluntad de Dios, que está a la vez
sobre todo y dentro C.e todo, von Weizsaecker demues-
tra cómo en la realidad de cada enfermo coinciden
:(ormalmente C.os términos que Krehl enunció sepa-
l'ados : la vi.rla y el sí mismo, su biología y su per-
sonalidad.
(1) Texto tomado por von Weizsaecker de la biografía d&
Briand que compuso Antonina Vallentin.
I. - NúM. 175
Thoiry se hizo
pera de la can-
e su fiebre. El
gnosticó un ata-
nn trató de ob-
breve ; pero en
todo esfuerzo, y
(1) .
en intima cone-
grafia personal:
ráficO», revelado
Que ese sentido
1 personales del
e a ellos, no ex-
ográfica del ac-
Se trata de una
dota de algunos
rable con cierta
\diado el proble-
ada. En verdad,
hombre vulgar
privada que los
s son sus protar
irían a un corn-
era infrecuente
el resultado ob-
Y buen método
to de pacientes
~do en los egre-
s hipofisarias de
en las enferme-
¡.s de estómago,
IS, cierta secre-
en suma, como
-de una come-
i vida de su ti-
o.istoria de este
de una muchacha
esarias oara hacer
irgo, con creciente
esa impresión son
1as se consume eo-
TOMO XIII. - NÚM. 175
Si esto fuese un curso formal, y no una volandera
sucesión de viñetas históricas, debería plantearme y
resolver cinco problemas sucesivos :
1.0 Un problema antropológico: ¿qué idea del hom-
bre y de la vida humana-una idea a la vez filosófica
y científica-yace bajo ese modo de considerar sus
enfermedades?
2. 0 Un problema patogew~tico: ¿cómo se comportan
los distintos componentes del ser humano-su cuerpo,
sus instintos, su voluntad, su inteligencia, su concien-
cia moral-en esa vicisitud de su existencia que llama-
mos «enfermar»?
3.º Un :problema metódtco: ¿cómo debe ser estudiar
da la enfermedad humana, si-<l.entro de las posibili-
dades de nuestra inteligencia-ha de ser entendida
según lo que realmente es: un evento accidental en la
vida del hombre que la hace y padece?
4.º Un problema histórico: ¿qué relación existe en-
tre ese modo de considerar la enfermedad y la actual
situación histórica? Si ese modo de enfermar es. en
verdad, real y frecuente, ¿no atestigua una cierta ac-
titud defensiva de la existencia individual frente a su
lnvasión por lo que Hégel llamaba eJ.. «espiritu ob-
Jetivo»?
5.º Un problema a la vez e:ptstemológtco y práctico:.
¿qué grado de verdad y qué importancia diagnóstica
y terapéutica tiene esa interpretación de la enferme-
dad humana? ¿Puede ser peligrosa para la real efica-
cia del médico? Y si en verdad lo puede ser, ¿cómo
puede no serlo?
Por !ortuna para el lector, puedo limitarme a enun-
ciar esas graves cuestiones. Algo me han oido acerca
MEDICAMENTA 39
de ellas mis alumnos habituales. Aqu1 sólo puedo de-
cir que el método de estudio consiste, por lo pronto,
en no renunciar a ninguna de las precisiones logra-
das por la Medicina científiconatural, en saber inte-
rrogar al paciente y, por fin, en ser capaz de inte-
grar todo lo observado dentro de una visión humana
y biográfica del enfermo : «El método biográfico-<l.ice
von Weizsaecker-no es una explicación, sino un
modo de percibir observando. Con él no obtenemos nue-
vos factores o nuevas sustancias, al modo de las ra-
diaciones antes desconocidas o de las vitaminas. Lo
que varía son las categorías fundamentales de la ex-
plicación misma. La introducción del sujeto en el mé-
todo de la investigación es el punto en que se aplica
ese desplazamiento de los fundamentos.» Tal actitud
de la mente del clínico ha sido denominada por von
Weizsaecker «percepción biográfica». Pero, como ya
dije. la exposición de sus fundamentos antropológicos
y de su método es tema cuyo ámbito rebasa con mu-
cho el de estas breves notas (1).
(Terminará en el próximo número.)
( l) Las lineas que anteceden son no más que un aI>unte. Eá
~llas no se considera la obra de von Weizsaecker anterior a 1933,
fecha de las lecciones que dieron cuerpo a sus Aerzttiche Fraoen.
Un estudio amplio, razonado y crítico del tema podrá leerse en mi
libro La historia clínica. HU.toria y teoría del relato patoorá/ico,
a hora en prensa. Aquel a quien interese el pensamiento de von
W eizsaecker, puede ver: mi libro Medicina e Historia (Madrid.
1942), el prólogo de R. Sarró a Problemas clínicos de Medicina
psicosomática (Barcelona, 1946). Los problemas de las enferme-
dades mentales, de López Ibor (Barcelona, 1949), y Ja Patoloof<>
psicosomática, de Rof Carballo (Madrid, 1949).
---@---

1 de fiebre la joven
aesto que él es mé-
e."tplora, siente etí.·
' muchacha, repul·
m de que con ello
debe ser roto. En
en cuya convale-
'rece una ur ticaria
sufre durante al-
•esión psíquica. Al
e a tiempo de su
15).

toda una serle

1 condicionadas,
publicación del
entro de ciertos ELEVA EL TONO DE LA VIDA PSÍQUICA
por una parte,
Pero, fuera de
en ella. Esto se
'
o
>, y depende de
mí mismo.» De-
~ está a la vez
saecker demues-
iermo coinciden
, enunció sepa-
log!a y su per-

~e la biograf!a de. .~ fi4 sd·,l'Jf;t:J?r,'Q:~if A,IfM;A'

:,,.1.~
oL·ó a..:.~i.. iJ~:(fo}},11'.A\t~i
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N'·; o:~ s;{,,.:¡if1~'M',i~-í:>!íf
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•
 del máximo 111-
el tiempo que
mente ln toma
nte el pulso re-
frecuencia pul-
to.
de 0.20 gram
1ción del cuadro
mo.s. podrá con- ENFERMEDAD Y BIOGRAFÍA
ndiscu t1ble. Pero
tolerancia par: CUATRO VIÑETAS DE. HISTORIA CONTEMPORÁNEA
supnm1r la mc-
;iones cóllcas de 1.-El problema de antes de la primera áuerra mundial. 11.-La obra de Ludoli Krehl.
ión de las mo-
lll. ·La "medicina bioáráÍica», de Viktor von W eizaaecker. l V. - E.l problema,
wn.
:·prendentem hoy: Siebeck, el círculo de von W eizaaecker, la •patoloáia p"icoaoznática», Jupers.
ido, además, (CONCLUSIÓN)
la confianza del
a partir de este por el
cer uso frecucn-
vallasa. ayuda.
Profesor Dr. PEDRO LAIN ENTRALGO
Catedrático de Historia de la llledicina en la Facultad de Medicina de Madrid.

IV. EL PROBLEMA, HOY realidad individual. cuyas operaciones ofrecen al con-

El lector de los tres articulos precedentes ha podido
al sucesivo planteamiento de un grave proble-
ma: la relación entre la enfermedad y la total biogra-
lla del enfermo Freud y Adler, Krehl, O. Schwarz
y Viktor von Welzsaecker son los nombres que pre-
llden 183 cuatro principales etapas <"el proceso. Dos
pubUcaclones de von Welzsaecker, Aerztltch.e Fragen
1933) y Stu.dien zur pathogenese (1935l dan expresión
deftnltiva a! nuevo problema patológico. ¿Cuál ha sido
tu ulterior destino? ¿Qué ha sido de él durante los úl-
llmos lustros? Tres fueron. a mi juicio, sus más Impor-
tantes v1c1situdes: el nacimiento y el colosal desarrollo
de Ja 1patclogía pslcosomática» nortee.merlcana, la re-
llllión de Slebeck y von Weizsti.eekl"' en Heidelberg y
a conatos de Jaspers hacia una visión sistemática de
la patoblografia. Examlnémosias una a una.
A) Todo el mundo habla h0y de «medicina pslco-
10mAt!ca1. La moda del adjetivo es patente. Cuenta
l'landers Dunbar que cuando, en 1945, aparecia el tér-
mino en alguna revista popular , iba siempre impreso
en bastardilla (ps11chosomatic) con ese retintín entre
Irónico y resentido del pueblo sem iculto fren te a las
palabra.s polisilábicas y muy técnicas : sixt11-/our dollar
nu, cpalabras de sesenta y cuatro dólares», suelen
ORAL ,rlas en Norteamérica. Tres años más tarde, el
lo era impreso por doquier en caracteres norma-
les: se babia impuesto el vulgo. Y, naturalmente, a
a este dificil kll médicos, casi tocios los cuales saben que desde ene-
ro de 1939 viene publicándose en los Estados Unidos
'
kión de blen- una rtvista titulada Psychosomatic Meaicine.
útil, todas laB Pero. como diría un esco:ástico. de nominibus non
t díswtandum. Pasemos resueltamente del nombre a
la cosa., preguntémonos: ¿qué pretende ser y qué es,
ni realidad. la medicina psicosomática?; ¿a qué se
debe su fabuloso auge en Norteamérica?; ¿qué relación
entre rila y la «med icina biográfica» o «medici-
personab de los paises centroeuropeos?
En la nota editorial que encabezó el primer núme-
slderador dos aspectos, uno pslquico y otro somático,
implicados entre si de modo esencial.
Entonces, ¿será la medicina ps!ccsomátlca no más
que un agregado de psicologia y c!encla natural, y su
método una suerte de pura visión binocular o estereoo-
cópica del individuo humano? En este jui.cio coinciden
López lbor y vo,1 Welzsaecker. En un opúsculo recien-
te sobre los fundamentos de la antropología médica,
discierne este último tr.es etapas en la sucesiva cons-
titución de la medicina antropológica: «La prtmer:a
etapa es el psicoanálisis; la segunda. la medicina ;pszco-
somática; a la tercera la llamo nolen11 volena antropoló.
gica. .. Trátase, pues, de un camino. e:i el cual hay que
hacer una tras otra todas las etapas, sin saltar sobre
ninguna». La medicina psicosomátlca aparece asi como
«un enlace del ps1coanalisi.s y la medicina cientificona.-
tural», favorecido por las condiciones espirituales y
sociales de la vida norteamericana.
Mucho hay de cierto en todo ello. Mas para enten-
der con cierta precisión la génesis del movimiento psi-
cosomático norteamericano, es necesario. ante todo,
discernir cuidadosamente los diversos momentos que
lo integran. No menos de cu:l.tro es p0sible señalar:
1.0 La presión de la realiaad clínica, que ha opera.-
do sobre el médico en dos direcciones concurrP.ntes: el
incremento estadístico de las enfermedades crón!cas y la
creciente importancia social de las enfermedades neuró-
t icas. Este importante cambio en la estructura de Ja.
realidad clinica Llegó a ser urgente cuando la segunda.
guerra mundial hizo de los «ciudadanos» Men unaer
stress, «hombres a prueba», como tan certeramente ha.
dicho Rof Carballo, castellanizando un titulo de Grin-
ker y Sp1egel.
2.0 La profunda penetración ctez pstcoanátists en la
mente de los psiquiatras y psicólogos norteamericanos.
Basta, para demostrarla, leer el rela~ que el propio
Freud hace de su primer viaje a Jos Estados Unidos.
Unase a ello el éxodo a Norteamérica de no pocos
psicoanalistas de Berlín y Viena, a partir del año 1933.
3.o La vie ja y no interrumpida preocupación de los

~
ro de Ps¡¡chOsomatic Medicine se decia: «Los fenó-
menos psiqmcoo y somáticos ocupan su lugar en el
mismo Sistema biológico. y son, probablemente, dos as-
pectos de un mismo proceso» Con térm in os parecidos
1t expresaba Fl Dunbar muy poco después. La medi-
cina ps1cosomática seria, en consecuencia, un modo
de considerar «toda» la Medicina; a los ojos del mé-
dico pslcosomáticamente orientado, el enfermo es una
hombres de ciencia norteamericanos por la expresión
somática de las emociones. Dos nombres ahorran todo
comentario: William James y W. B. Cannon. Y un
libro: Emotions and boail11 Changes, de Fl. Dunbar.
4.0 La dominante orientación conductista de la psi-
cología en los Estados Unidos (el behavwrism). No creo
muy descaminado considerar a la medicina psicosomá-
tica norteamericana como un uconductismo dialógico
180 MEDICAMENTA
y estadist ico». Dialógico, porque la conducta de un
hombre no puede ser estudiada sin apelar al diálogo.
·E stadístico, porque la visión conductista de la vida
-la vida «tal como se la ve, desde fuera, en cada uno
<le los individuos vivientes»--exige recurrir a la evi-
-0.encia que da el gran número.
Creo que este breve ainálisis permite descubrir la di-
ferencia entre la «medicina personal» de los alema-
nes y la «medicina :psicosomática» de los nor.t eameri-
canos. Tai diferencia. puede ser reducida a la que
existe entre dos términos técnicos del saber psicológi-
ro: verstehen y Behavior, «comprensión» y «conduc-
ta». La medicina personal es «comprensiva», según la
.acepción psicológica del vocablo : se esfuerza por
aprehender el «sentido» de la enfermedad en la exis-
tencia del enfermo. La medicina psicosomática, en cam-
bio, es «conductista», a la manera del «behaviorismo» :
aspira, por tanto, a determinar «tipos de conducta»
(el characteristic oehavior 1J.Uttern, de Fl. Dunbar), y
·Opera necesariamente con el método estadistico. Salta
a la vista el carácter complementario de uno y otro
·modo de entender la enfermedad humana (1).
B) La invasión soviética obligó a von Weizsaecker
a dejar Breslau, de cuyo falill.OSO Instituto Neurológico
era director. Pocos años antes, Richard Siebeck habia
cambiado voluntariamente la prusiana grandeza de
Berlín por la más delicada intimidad universitaria de
Heide1berg. Los dos máximos discipulos de Krehl han
venido así a reunirse en la altigua alma mater. La «es-
cuela de Heidelberg»-"Séame pel'mitido usar este · nom-
bre-;ha ganado con ello renovada actualidad.
Por parte de Siebeck, con la publicación del hermoso
libro titulado Medizin in Bewegung: una exposición
de conjunto de las más importantes cuestiones de la
Medicina contemporánea, a la cual dan remate varios
capítulos magistrales-y, en cierto sentido, conmove-
dol'es-acerca de la relación entre el médico y el en-
fermo, en tanto individuos humanos, entes sociales y
personas ,poseedoras de intimidad y destino transte-
rrenal.
El nuevo magisterio heidelbergense de von Weizsaec-
ker parece estar definido, a su vez, por las cuatro no-
tas siguientes:
l.ª La prosecución perfectiva del camino iniciado
por los StUdien zur pathogenese y las KliniSche Vors-
tellungen. Esa es la significación de las bellas leccio-
nes clínicas recogidas en el volumen Falle und Probleme
(Stuttgart, 1947).
2.ª La incipiente proyección social de este modo de
considerar el ejercicio de la Medicina. El libro Klinis-
che Psychologie und soziale Therapte, de W. Hollmann
y E. Hantel U948), expresamente colocado bajo el ma-
gisterio de ven Weizsaecker, es visible testimonio del
novísimo empeño.
3.ª El sucesivo incremento de una reflexión más o
menos sistemática acerca de la «Medicina general» y
la «Antropología médica». Distante por igual del sis-
tema rigido y de la renuncia a todo sistema, prosigue
von Weizsaecker el camino empreadido veinticinco
años antes: «No debemos explicar ni debemos com-
prender-escribe ahora- ; debemos concebir, y esto
sólo se ha.ce mei:liante conceptos. Puedo asegurar que
yo no ceso en esa tal'ea, aun cuando no alcance a man-
dar sobre las condiciones de sa ejecución.»
4.ª Una honda y expresa preocupación por el fun-
(1) En el libro de Rof Carballo (Patología psicosomática, Ma-
drid, 1949) puede adquirir el lector información copiosa acerca
del estado actual de esta visión de la Medicina. Más detalles y
más razones sobre la relación entre la patoblografía alemana y
o.orteamericana, en mi libro La historia clínica, ahora en prensa.
TOMO XIII. - NÚM. 178 TOMO XIII.
damento metafísico y religioso de la actividad médica,
afín a la de Siebeck, aunque intelectualmente máJ!
cautelosa. No creo que la conmoción espiritual produ·
cida en los alemanes por el drama de su país sea ajena
a esta rad.lcalizadón del pensamiento y el sentimiento.
CJ La figura de Karl Jaspers, médico y filósofo, es Unas pocas
hace t reinta
una de las más importantes en la historia del pensa-
miento psiquiátrico. El año 1913, apenas iniciada su tar aJ homb
los médicos.
madurez intelectual, publicó la primera edición de un
libro que ha hecho época: su Psicopatologia general. tacto-frente
do t.an nec
Luego ha orientado su aitención hacia la filosofía. «PUl'aJ>.
Lindante ya con la senectud, cuando su fama como penicilina ; a
filósofo estaba cerca del cenit, ha querido Jaspers
revisar y rehacer el contenido de su Allgemeine PS11·
cho12athologie, intacta desde 1922. Dos !'€cientes edici<>-
nes del ya clásico libro <1946 y 1948) han sido el fruto l
de ese esfuerzo iecreador.
Creo que el libro de Jaspers es el único en que
hasta ahora ha sido ;planteado de frente, y desde un
punto de vista médico, el problema de la biografía
humana (2). Lo ha hecho Jaspers, además, con pro-
fundidad y evidente deseo de rigor. Pero tan conside-
rables méritos no eximen a su obra de varios graves
!'€paros. Helos aqui, según mi leal saber y entender:
i.o La tajante división que establece, desde el pun·
to de vista de su respectiva conexión con la biografía
del enfermo, entre las enfermedades mentales y las s<>-
máticas. No puede negarse que una neurosis es una
enfermedad mucho más «biográfica» que un sarcoma.
Pero entre esos <los extremos hay toda clase de posi·
bilidades intel'medias. La clasificación de las enferme-
dades en «biológicas» y «biográficas» es, en principio,
inadecuada.
2.º El indiscernimiento entre lo que hay de con-
ceptual y de real en un «proceso» y en un «desarrollo
de la personalidad», las dos grandes categorias del pen-
samiento psicopatológico de Jaspers. El «proceso» y el
«desarrollo» son dos fecundos conceptos ; pero las en-
fermedades y los enfermos reales participan siempre,
más o menos, de los dos. «Proceso» y «desarrollo» son,
en suma, modos ideales de la realidad que no se exclu-
yen entre si.
3.º El consecuente y forzado esquematismo en que
incurre su clasificación de las «categorías biográficas
fundamentales». Contrapone dicotómicamente Jaspers
las «categorías causales» o biológicas y las «categorias La m
comprensibles», propias de la historia vital interna. par al
En las primeras, la vida humana aparece como un su·
ceso biológico: son la edad y los modos típicos en el ticia
curso de la vida biológica del individuo (acceso, fa.se,
período). En las segundas, la vida del hombre es la lizaci
historia de una existencia viviente y dotada de l.nti·
midad: son, entre otras, la conciencia (entendida
como un medio para adquirir automatismos vitales), la
formación del mundo propio, la irrupción sobre el
mundo y la adaptación a él, la primera vivencia, la
crisis de la vida personal.
Dos rápidas interrogaciones sugiere este esquema. Dice
Jaspers que la edad es una «categoría biológica». Sin
duda. Pero ¿ ac8.SI) no es también, y no por m<Xlo con-
secutivo, un modo intimo de existir? ¿No hay hom-
bres biográficamente viejos a los tl'einta años, y otros
biográfica.mente jóv.e nes a los sesenta? Las crisis de la
existencia personal serian, por el contrario, expresio-
nes de una «Categoría comprensible». Pero en muchl!S
de las crisis que sufren los individuos humanos, ¿no
hay, .p or ventura, un momento biológico dominante? El
intento de Jaspers es muy valioso, mas no satisfaoto-
( 2) La monografía de Ch. Bühler es puramente psicológica, no
médica.
 . - NÚM. 178 TOMO XIII. - NÚM. 178 MEDICAMENTA 181
idad médica, r1o para quien pretende entender la vida humana, vuelta sin haber hecho viaje de ida. Pero la empresa
almente más sana o enferma, tal como ella es en si misma. de «diagnosticar y tratar al hombre entero», ¿es, en
· itual produ- rigor, plenamentl" posible? ¿Acaso no es el hombre,
,ais sea aJena ••• cualquier hombre . un ser por esencia inmensurable?
sentimiento. Tal empresa, por otra parte, ¿no será en ocasiones ill-
y filósofo, es
Unas pocas palabras, a modo de conclusión. Desde cita, impia, profanadora, como un dia dijo Krehl? ¿No
'ia del pensa-
hace treinta años, la consigna de «diagnosticar y tra- tiene la persona del hombre, hállese éste sano o enr
s iniciada su
tar 11.1 hombre entero» ha ido ganando vigencia entre fermo, un derecho inalienable sobre una parte de si
edición de un los médicos. Una delicada sensibilidad-inteligencia y misma? La. verdad es que el médico se halla siempre
logia general. tacto-frente a la total biografía. del enfermo, va sien- obligado a proceder sabiendo menos de lo que quiere
do tan necesaria en la práctica como el salvarsán y la y menos de lo que puede. F..5a. es su aventura; ése au
:osofia. cpurru>.
pm1c1lina; aunque el médico, a veces, finja estar de laurel.
ll fama como
erido Jaspers
lgemeine PS1/- ---@---
cientE:s edici<>-
l sido el fruto

único en que
e, y desde un
a la biografia
más, con pro-
t> tan conside-
varios graves LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON EL LEVO-
r entender: ASCORBATO DE IIISTAMINA EN LA ULCERA GASTRO-
desde el pun-
1n la biografía DUODENAL NO HAN SIDO SUPERADOS POR NINGUNA
¡tales y las s<>- OTRA TERAPEUTICA
:urooi.s es una
e un sarcoma.
clase de posi-
,e las enferm&-
~ en prin.Cipio,

? hay de con-
un «desarrollo
~onas del pen-
«proceso» y el
¡ ; pero las en- e 1· e A . T R ·1:-z / A: .. L':>A á :.u ~ L·. ':' C :' Eº R .. A
icipan siempre, r
desarrollo» son, Levo-ascorbato de histamina.
¡ue no se exclu-

;i.a.tismo en que
1rias biográficas
amente Jaspers
las ccategorias La mejoría no se limita al síndrome subjetivo, sino al clinico objetivo, ya que,
vital interna.. paralelamente a la sensación de bienestar, al aumento de la tolerancia alimen-
lee como un su-
1os tipicos en el ticia y a la mejoria del estado nutritivo, se produce una tendencia a la norma-
to (acceso, tase, lización del cuadro radiológico, que llega a la curación en la mayoría de los casos.
l hombre es la
dota.da de inti-
11.cia <entendida
.smos vitales>. la
upción sobre el

'
o
>era vivencia., la

1te esquema. Dice

~ biológica». Sin
o por mcxt.o eon-
¿No hay hom-
ta años, y otros
Las crisis de la
trario, expresio-
Caja de lZ ampollas de 2 c. c.

PltiEf_,,_ _•.,I
Pero en muchaS
s humanos, ,no
o dominante? El
as no satisfact<>-

nente psicol6¡ilca, Do ,(