TETANOS

.3. COMPOSICIN DE LA VACUNA La vacuna antitetnica es un compuesto proteico obtenido a partir de la toxina tetnica y modificado por la accin del calor y del formol (toxoide o anatoxina). Para la vacunacin se utilizan los preparados "adsorbidos" (toxoide tetnico purificado y adsorbido en hidrxido o fosfato de aluminio), con menores reacciones adversas y mayor capacidad antignica. Pueden contener tiomersal como conservante. Formas de presentacin del toxoide tetnico. ― Vacuna antitetnica monovalente: toxoide tetnico aislado (TT); contiene al menos 10 Lf de anatoxina. ― Vacuna bivalente difteria-ttanos (DT) o ttanos difteria tipo adulto (Td): combinacin de toxoide tetnico y toxoide diftrico. ― Vacuna trivalente difteria-ttanos-tos ferina (DTPw, DTPa y dTpa): toxoide tetnico y diftrico combinados con Bordetella pertussis (clulas completas o acelular). Existen otras vacunas combinadas que incluyen en su formulacin el toxoide tetnico (ver apartado 6.1.). 5.17.4. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA La eficacia clnica del toxoide tetnico se ha estimado en aproximadamente 100%. Despus de una serie primaria de vacunacin antitetnica, prcticamente todas las personas desarrollan niveles protectores de antitoxina. Estos niveles caen con el tiempo. Mientras algunas personas pueden estar protegidas de por vida, en la mayora, a los 10 aos de la ltima dosis, los niveles de proteccin de antitoxina son mnimos. 5.17.5. INDICACIONES La vacunacin antitetnica est incluida como vacuna de aplicacin sistemtica en la infancia en los calendarios vacunales de las diferentes Comunidades Autnomas. Del mismo modo tambin se indica en adolescentes y poblacin adulta

insuficientemente vacunada (de manera especial, en las mujeres embarazadas como profilaxis del ttanos neonatal). 5.17.6. PAUTA DE ADMINISTRACIN Pauta de administracin en la edad infantil. La primovacunacin de nios entre 2 meses y 7 aos de edad consiste en la administracin de 5 dosis del toxoide. Se administrarn tres dosis de DTP o DTPa (ver apartado 6.1.) a partir de los 2-3 meses de vida, separadas por un intervalo de 4 a 8 semanas, seguidas de una cuarta dosis de DTPa a los 15-18 meses y una dosis de DTPa a los 4-6 aos de edad. Debe administrarse una dosis de recuerdo cada 10 aos (dT o dTpa). Pauta de administracin en nios mayores de 7 aos y adultos. Dos dosis de toxoide tetnico o dT (ver apartado 6.1.) separadas por intervalo de 1-2 meses, seguidas de una tercera dosis de administracin a los 6-12 meses. Debe administrarse una dosis de recuerdo cada 10 aos (dT o dTpa). En casos de vacunacin incompleta se recomienda la siguiente pauta de actuacin (tabla 15): Tabla 15.- Pautas de actuacin en caso de vacunacin incompleta. DOSIS PREVIAS SUPUESTOS A) No han transcurrido 10 aos desde la ltima dosis. B) Han transcurrido ms de 10 aos desde la ltima dosis. A) No han transcurrido 5 aos desde la ltima dosis. B) Han transcurrido 5 aos desde la ltima dosis. A) No han transcurrido 5 aos desde la ltima dosis. B) Han transcurrido 5 aos desde la ltima dosis. DOSIS A RECIBIR

TRES DOSIS

A) Ninguna. B) Una dosis.

DOS DOSIS

A) Una dosis. B) Dos dosis con un mes de intervalo. A) Dos dosis con un mes de intervalo. B) Aplicacin de la pauta completa (tres dosis).

UNA DOSIS

Pauta de administracin en mujeres embarazadas. En los casos en que se considere necesario (vacunacin incorrecta, pases en vas de desarrollo) deben recibir dos dosis de toxoide tetnico separadas entre s 4 semanas y aplicando la segunda dosis 2 semanas antes del parto. Pueden administrarse tambin la formulacin dT. Conducta a seguir en caso de heridas. Depender del estado vacunal del individuo y del carcter de la herida. Se recomienda actuar en cada caso segn las siguientes pautas (Tabla 16): Tabla 16.- Pautas de actuacin en caso de herida. TIPO DE HERIDA H DE VACUNACIN NO SUGESTIVA SUGESTIVA (1) -----------------1 dosis de toxoide 1 dosis de toxoide 1 dosis de toxoide + IGT (2) Completar pauta vacunal + IGT (2) 3 dosis de toxoide No vacunacin o desconocida 3 dosis de toxoide + IGT (2)

3 dosis, ltima hace menos de 5 aos. 3 dosis, ltima hace 5-10 aos.

-----------------------------------

3 dosis, ltima hace ms de 10 aos.

Vacunacin incompleta

Completar pauta vacunal

(1) Heridas anfractuosas, punzantes y/o contaminadas con polvo, heces, tierra, etc. (2) Inmunoglobulina antitetnica. En individuos con alteraciones de la respuesta inmunitaria (SIDA, hipogammaglobulinemias, etc.) deber administrarse una dosis de gammaglobulina antitetnica siempre que exista una herida potencialmente tetangena, aunque estn correctamente vacunados. Debe administrarse por va intramuscular, ya que se ha relacionado el uso de la va subcutnea profunda con un mayor nmero de reacciones adversas locales. El toxoide tetnico se administra en dosis de 0,5 ml, ya sea en su presentacin monovalente o en las combinadas

VACUNA HEPATITIS
VACUNA ANTIHEPATITIS B

Nombre comercial: Engerix B: jeringa prellenada con 20 mcg. (1ml) y Engerix B peditrica (idem con 10 mcg (0,5ml). Biovac HB: fco.-ampolla con 20 mcg. (1ml) y Biovac HB pediatrico fco.-ampolla con 10 mcg (0,5ml). Composicin: Cada dosis (0,5ml) de la vacuna contiene: 10 mcg de antgeno ADNR de superficie de virus de la hepatitis B adsorbido en hidrxido de aluminio y excipientes cs.

Hepatitis B adulto: vacuna monovalente frente a Hepatitis B del adulto. Composicin: la cantidad de antgeno por dosis vara segn el laboratorio farmacutico: Engerix B adulto (>15 aos): 20 g de antgeno de superficie del virus de la hepatitis B recombinante. Excipiente: xido hidratado de aluminio, Trazas de Tiomersal, Polisorbato 20, Cloruro sdico, Fosfato sdico dihidrato, Fosfato sdico dibsico, Agua para inyectable (0,5 ml). HB Vax Pro 10 HB adulto (>15 aos): 10 g de antgeno de superficie del virus de la hepatitis B recombinante. Excipiente: Hidrxido de aluminio, Cloruro sdico, Borato Sdico, Agua para inyectable (0,5 ml).

HB Vax Pro 40 HB adulto en pacientes en dilisis: 40 g de antgeno de superficie del virus de la hepatitis B recombinante. Excipiente: los mismos que la anterior. Fendrix adulto (>15 aos): para pacientes con insuficiencia renal (incluyendo pacientes en pre-dilisis o dilisis): 20 g de antgeno de superficie del virus de la hepatitis B recombinante adyuvado por AS04C que contiene 3-O-desacil-4-monofosforil lpido A (MPL) 50 microgramos. Excipiente: Fosfato de aluminio (0,5 miligramos deAl3+en total), Cloruro sdico, Agua para inyectable (0,5 ml). Hepatitis A adulto: vacuna monovalente frente a la Hepatitis A en dosis de adulto. Composicin: Havrix 1440 (>18 aos): 1.440 Unidades Elisa de antgeno viral del virus de la hepatitis A inactivado (cepa HM 175). Excipiente: Hidrxido de aluminio (expresado en Al+++) 0,5 mg/ml, 2fenoxietanol, aminocidos para inyeccin, fosfato disdico, fosfato monopotsico, polisorbato 20, cloruro potsico, cloruro sdico, residuos de neomicina, agua para inyectable (1 ml). Epaxal (adultos y nios desde los dos aos de edad): 24 UI del virus inactivado de la hepatitis A (cepa RG-SB), propagada en cultivos de clulas diploides humanas. Excipientes: hemaglutinina del virus de la gripe A propagada en el lquido alantoideo de huevos de pollo; fosfolpidos, formaldehdo, 0,9% de cloruro sdico. VAQTA 50 U/1 ml (18 o ms aos): virus de la hepatitis A de la cepa CR 326F inactivados: 50 U3 producidos en fibroblastos (MRC-5), adsorbidos en sulfato hidrxifosfato de aluminio amorfo (0,45 miligramos de Al). Contiene Borato de sodio, cloruro de sodio y agua para inyeccin. Hepatitis A+B adulto: vacuna combinada frente a la Hepatitis A y B en dosis de adulto. Composicin: Twinrix adulto (>16 aos): 720 Unidades Elisa de antgeno viral del virus de la hepatitis A inactivado (cepa HM 175) y 20 g de antgeno de superficie del virus de la hepatitis B recombinante.

Excipiente: hidrxido de aluminio, fosfato de aluminio, formaldehdo, 2-fenoxietanol, aminocidos para inyeccin, sulfato de neomicina, polisorbato 20, cloruro sdico, residuos de tampones tris y fosfato, agua para inyectable (1 ml).

Pautas de vacunacin

Pauta de vacunacin habitual de la HB (para Engerix B, HB Vax Pro 10 y HB Vax Pro 40) y de la HA+HB (va intramuscular en regin deltoidea) (0,1,6): o 1 dosis en la fecha elegida. o 2 dosis un mes despus de la primera. o 3 dosis a los 6 meses de la primera. o No son necesarias dosis de recuerdo, salvo en situaciones de especial riesgo (pacientes en dilisis). Pauta de vacunacin acelerada de la HB con vacuna Engerix B o HB Vax Pro 10 (va intramuscular en regin deltoidea) (0,1,2,12): o 1 dosis en la fecha elegida. o 2 dosis un mes despus de la primera. o 3 dosis un mes despus de la segunda. o 4 dosis al ao de la primera. Pauta de vacunacin de la HB en pacientes con insuficiencia renal, con vacuna Fendrix (va intramuscular en regin deltoidea) (0,1,2,6): o 1 dosis en la fecha elegida. o 2 dosis un mes despus de la primera. o 3 dosis un mes despus de la segunda. o 4 dosis a los seis meses de la primera. Pauta de vacunacin de la HA (va intramuscular en regin deltoidea): (0,6-12): o 1 dosis en la fecha elegida. o 2 dosis de seis meses a un ao de la primera.

Vacuna influenza
1. Amantadina: Se ha demostrado su efectividad en profilaxis y tratamiento. Es un inhibidor de la protena M2 y es activa slo contra influenza A.

2. Oseltamivir: Son inhibidores de neuraminidasa. Indicado como profilaxis y tratamiento. Son efectivos contra influenza A y B.

Sarampin
SARAMPIN, VACUNA

COMPOSICIN COMPOSICIN: PRIORIXMR es una preparacin mixta liofilizada de sarampin Schwarz atenuado, papera RIT 4385 (derivada de la cepa Jeryl Lynn) y cepas de rubola Wistar RA 27/3 de virus, obtenidas por separado por propagacin, ya sea en cultivo de tejido de embrin de pollo (paperas y sarampin) o clulas humanas diploides MRC5 (rubola). PRIORIXMR cumple con los requisitos de la Organizacin Mundial de la Salud para manufactura de sustancias biolgicas para vacunas de sarampin, paperas y rubola de tipo combinado (virus vivos). Cada dosis de 0,5 ml de la vacuna reconstituida contiene no menos de 103.0 TCID50 de la cepa de virus de sarampin de Schwarz, no menos de 103.7 TCID50 de la de paperas RIT 4385 y no menos de 103.0 TCID50 de rubola Wistar RA 27/3. Composicin de la vacuna. Dosis y va de aplicacin Segn recomendacin de la OMS, la vacuna debe contener: 1000 DICT 50 en 0,5 ml. Se aplica 0,5 ml por va subcutnea o intramuscular.

COMPOSICIN DE LA VACUNA Vacuna de virus vivos atenuados mediante pases repetidos en clulas del embrin de pollo, o en clulas diploides humanas (en la triple vrica TRIVIRATEN). Cada dosis de vacuna contiene al menos 1.000 DICT50 (dosis infecciosa en cultivo de tejidos) y trazas de neomicina. Sorbitol y gelatina hidrolizada se emplean como estabilizantes. Se utilizan diferentes cepas vacunales segn la especialidad farmacetica: cepa Schawrz, Moraten, Edmonston-Zagreb , Leningrad-16 .... Se presenta en el mercado en forma monovalente o combinada (sarampin-rubola-parotiditis), siendo ambas formas de presentacin similares en seguridad y capacidad inmungena. 5.16.4. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA La vacunacin produce una doble respuesta: humoral y celular. A los 15 das de la vacunacin se empiezan a detectar anticuerpos tipo IgG, IgA e IgM en suero y secreciones nasales. La seroconversin se produce en el 95% o ms de los individuos vacunados mayores de 15 meses de edad. Cuando la vacuna se administra a los 12 meses, los porcentajes de seroconversin son algo menores (entorno al 90%), debido a la persistencia de anticuerpos maternos. Presenta una eficacia protectora del 90-95%, o incluso mayor. 5.16.5. INDICACIONES Est indicada la vacunacin sistemtica de la poblacin infantil y de adultos susceptibles.

La Vacuna Monovalente del Sarampin Inactivada contena formaldehdo y aluminio entre los componentes ms conocidos( 14). La Vacuna del Sarampin Atenuada contiene 40.000.000 cepas del virus del sarampin, agua (05 ml), cidos aminados (8 mgrs.), vitaminas, sales de Hank, gelatina hidrolizada de origen bovino (14. 500 microgramos), protena de embrin de pollo, neomicina (25 microgramos), lactosa (32 mgrs), manitol (8 mgrs), sorbitol (6 mgrs), albmina humana (300 microgramos), suero de feto de ternero (1 ppm), glutamato, fosfato de sodio, cloruro de sodio y etanol( 15). La vacuna combinada de la Triple Vrica (sarampin, rubela y paperas) contiene 40.000.000 cepas de de los virus atenuados del sarampin, rubela y paperas, agua (07ml), cidos aminados, vitaminas, sales de Hank (3.300 microgramos), gelatina hidrolizada de origen bovino, protena de embrin de pollo, clulas diploides humanas, neomicina, lactosa, manitol, sorbitol, albumina humana recombinada (1.000 microgramos), suero de feto de ternero, glutamato (20 microgramos),fosfato de sodio (5.300 microgramos), cloruro de sodio, etanol, bicarbonato de sodio (500 microgramos), fosfato de potasio (50 microgramos), fenosulfoneptalena (34 microgramos), carbonato de sodio, Medium 199, Medium Eagle (100 microgramos) y sacarosa (1.900 microgramos).

http://books.google.com.mx/books?id=AbeEJxlkVV4C&pg=PA148&lpg=PA148&dq=educac ion+para+la+salud+en+el+adulto&source=bl&ots=gdbI8xoKGT&sig=pO39CfwPVRudM0oOXfYbQUfNdI&hl=es&ei=JYxRToTaOsrosQLOicntDA&sa=X&oi=book_result&ct=result&r esnum=3&ved=0CCsQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false