TRASTORNOS DE LAS INCLINACIONES

SEXUALES
 Se tratan de impulsos sexuales y fantasías de carácter recurrente
e intenso que implican objetos y actividades inusuales. El sujeto
actúa de acuerdo a estos impulsos o siente un marcado malestar
a causa de éstos. Esta tendencia comportamental se ha
presentado al menos durante seis meses.

DEFINICIÓN
TIPOS DE PARAFILIAS MAS FRECUENTES
Las causas de las Parafilias pueden ser de naturaleza biológica, psicológica y social
 CAUSAS BIOLÓGICAS: Las causas biológicas pueden ser orgánicas o funcionales
a) CAUSAS ORGÁNICAS: Muchas alteraciones orgánicas (demencias, oligofrenias, encefalitis,
epilepsia del lóbulo temporal) se caracterizan por el descontrol de los impulsos que pueden
manifestarse mediante conductas sexualmente desinhibidas. Algunas psicosis (las psicosis
maniacas fundamentalmente) y los estados de embriaguez (frecuentemente el alcoholismo)
pueden propiciar conductas de este tipo particularmente las que atentan a la voluntad ajena (
exhibicionismo, frotación, pederastia e incluso violación).

ETIOPATOGENIA: TEORIAS Y MODELOS

EXPLICATIVOS
 CAUSAS FUNCIONALES: El hiperandrogenismo se a identificado
como responsable de la hiperactividad del impulso sexual (donjuanismo,
ninfomanía) y menos veces de las desviaciones del mismo. Los resultados,
sin embargo, han resultado inconsistentes en la medida que los
andrógenos pueden contribuir a controlar estas conductas, se han
propuesto como alternativa de la prisión por delitos sexuales, siempre
anuencia del reo.

ETIOPATOGENIA: TEORIAS Y MODELOS

EXPLICATIVOS
 CAUSAS PSICOLÓGICAS: Son las más frecuentes y pueden justificarse,
dejando de lado las especulaciones del psicoanálisis, mediante las siguientes
hipótesis:
a) Modelo del Trastorno de los impulsos: Es evidente un cierto parangón entre
el mecanismo que conduce a otras conductas de descontrol de los impulsos y
las parafilias. Así, se compruebe que frecuentemente estos sujetos aquejan una
actividad general, más que una activación específicamente sexual, situación que
no decae hasta la consumación del acto desviado.

ETIOPATOGENIA: TEORIAS Y MODELOS

EXPLICATIVOS
b) Modelo de la Adicción: Una explicación alternativa se basa en la
semejanza de las conductas repetitivas de las parafilias y los adictos a
sustancias, pero no se ha encontrado evidencia clínica inequívoca de
una posible asociación entre ambos tipos de trastornos.
c) Modelo Experimental: La explicación de los trastornos de la
conducta sexual a través de los mecanismos del aprendizaje ha
recibido cierto apoyo experimental.

ETIOPATOGENIA: TEORIAS Y MODELOS

EXPLICATIVOS
El masoquismo, fenómeno aparentemente paradójico mediante el cual un
individuo busca estímulos dolorosos evitados por la mayoría de las
personas a podido ser reproducido experimentalmente el esquema del
condicionamiento clásico. Hay evidencia experimental desde el estudio
pionero de Ercheeva, 1912, que consiguió hacer desaparecer los efectos del
castigo incondicionado seguido de recompensa, de manera que el estímulo
castigador llego a actuar como señal de recompensa a pesar de que su
intensidad se fue incrementando cuantitativamente. El aparejamiento del
castigo con la recompensa puede, pues transformar el estímulo
fuertemente punitivo en una recompensa secundaria.

ETIOPATOGENIA: TEORIAS Y MODELOS

EXPLICATIVOS
El fetichismo también a sido sometido a experimentación. Así, se reprodujo
una forma de fetichismo hacia el calzado, en sujetos no parafílicos mediante
condicionamiento clásico asociando la fotografía de mujeres desnudas que
provocaban erección y seguidamente ..diapositivas de botas precediendo a
los desnudos femeninos, con lo que se logró trasladar la respuesta de
erección a la simple contemplación de calzado en ausencia de los
desnudos. El experimento también logró la generalización de la respuesta
ante otros tipos de calzado.

ETIOPATOGENIA: TEORIAS Y MODELOS

EXPLICATIVOS
 Por aprendizaje social/vicario o propia experiencia (por ejemplo, en
casos de pederastia, de gerontofilia,…)
 Vivencias agresivas en la infancia (sadismo – masoquismo).

ETIOPATOGENIA: TEORIAS Y MODELOS

EXPLICATIVOS
 EXIBICIONISMO
 Es una parafilia predominantemente masculina consistente en la
exposición de los propios genitales a una persona extraña,
habitualmente mujeres jóvenes e incluso niñas, que normalmente no
lo esperan, con la intención en algunos casos de sorprender o
asustar a la víctima y en otros de esperar o fantasear con la
posibilidad de excitarla. Lo habitual es que el hombre tenga una
erección durante la exhibición e incluso, en algunos casos puede
llegar a masturbarse.
 EXIBICIONISMO
 Sin embargo, es realmente inusual que el individuo que
se exhibe intente llevar a cabo una actividad sexual real
posterior con la persona desconocida. De hecho, menos
de un tercio de los exhibicionistas parecen desear
mantener relaciones sexuales con la víctima (Langevin et
al., 1979).
 EXIBICIONISMO
 INICIO Y CURSO: En cuanto al inicio y curso de este
problema, podemos comentar que suele comenzar en la ado-
lescencia, generalmente antes de los 18 años, aunque puede
empezar más tardíamente y puede persistir durante bastante
tiempo en la edad adulta, aunque hay datos que avalan su
reducción o desaparición en los hombres de mayor edad, a
partir de los cuarenta.
 EXIBICIONISMO
 INICIO Y CURSO: En cuanto al inicio y curso de este problema,
podemos comentar que suele comenzar en la adolescencia,
generalmente antes de los 18 años, aunque puede empezar más
tardíamente y puede persistir durante bastante tiempo en la edad adulta,
aunque hay datos que avalan su reducción o desaparición en los hombres
de mayor edad, a partir de los cuarenta. Una vez establecido el trastorno
suele volverse crónico
 FETICHISMO

 Caracterizado por el uso de objetos inanimados para excitarse y

satisfacerse sexualmente La actividad más característica de la persona
fetichista es la de masturbarse al tiempo que huele, mira o acaricia el
objeto fetiche.
 FETICHISMO

 El trastorno suele mostrarse explícitamente a partir de la adolescencia,

en asociación, aparente mente, con la activación del impulso sexual
propio de los cambios hormonales ocurridos en la pubertad, aunque se
considera que el condicionamiento o la asociación del fetiche con
estímulos o actividades sexuales puede haber tenido lugar antes durante
la infancia.
 FETICHISMO

 Una mención aparte merece la consideración de la naturaleza de los

objetos que pueden llegar a convertirse en fetiches y que suelen
encontrarse dentro de la gama de prendas de ropa interior femeninas,
como los sujetadores, las bragas, las medias, las botas, los zapatos,
especialmente los de tacones altos, y, por extensión, otras prendas de
vestir femeninas.
 FETICHISMO
 Una mención aparte merece la consideración de la naturaleza de los
objetos que pueden llegar a convertirse en fetiches y que suelen
encontrarse dentro de la gama de prendas de ropa interior femeninas,
como los sujetadores, las bragas, las medias, las botas, los zapatos,
especialmente los de tacones altos, y, por extensión, otras prendas de
vestir femeninas.Y es que los fetichistas pueden llegar al extremo del
robo para añadir a su colección la prenda o el objeto que les obsesiona.
 FETICHISMO

 En un estudio con 48 sujetos, Chalkley y Powell (1983) (12) encontraron

que aproximadamente el 60% prefería elementos de vestir, el 23% se
activaban por elementos de goma, el 15% escogía el calzado y el 15%
prefería partes del cuerpo (parcialismo), mientras que el resto se
excitaba sexualmente por estímulos que iban desde el cuero hasta el
nailon.
 FETICHISMO
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 La experimentación sexual no patológica puede implicar la
excitación sexual a través de objetos no humanos, pero este estímulo
para la excitación no es preferido ni requerido de forma persistente.
 En el fetichismo travestista la excitación sexual se limita a los
artículos de vestir genuinos utilizados para travestirse.
 FROTTEURISMO

 Define un tipo de parafilia consistente en la realización de actos que

implican el contacto, la presión o el rozamiento con otra persona sin el
consentimiento o la voluntad de ésta. La actividad consiste
normalmente en presionar sus genitales contra los glúteos u otra parte
de la anatomía de la víctima, normalmente una mujer, o en intentar
rozarle o tocarle la zona púbica o el pecho con las manos.
 FROTTEURISMO

 Estos comportamientos se realizan normalmente en lugares o

situaciones muy concurridos, como los transportes públicos en horas
pico, donde la víctima se encuentra bastante indefensa y es fácil para el
sujeto disimular o escapar de la detención cuando aquélla se percata y
protesta por el hecho.
 FROTTEURISMO

 Al hacerlo, el sujeto suele fantasear o imaginarse que está teniendo una

relación sexual real consentida con la víctima, y después suele servirle
como fantasía para activarse sexualmente.
 FROTTEURISMO

 Esta parafilia suele iniciarse en la adolescencia, y la tasa más alta de

actividad se suele alcanzar entre los 15 y los 25 años, decayendo
posteriormente en la edad adulta, como suele ocurrir con la mayoría de
las parafilias, aunque no es tan infrecuente encontrar casos de frotadores
de mucha mayor edad en situaciones de soledad o aislamiento.
 FROTTEURISMO

 Esta parafilia suele iniciarse en la adolescencia, y la tasa más alta de

actividad se suele alcanzar entre los 15 y los 25 años, decayendo
posteriormente en la edad adulta, como suele ocurrir con la mayoría de
las parafilias, aunque no es tan infrecuente encontrar casos de frotadores
de mucha mayor edad en situaciones de soledad o aislamiento.
 PAIDOFILIA
 La paidofilia se puede definir como la excitación sexual que se produce
en un individuo cuando tiene fantasías sexuales recurrentes e intensas,
impulsos sexuales o comportamientos sexuales que conllevan actividad
sexual con niños de 13 años o menos. La persona con la parafilia debe
tener al menos16 años y tener al menos 5 años más que la víctima. Se
caracteriza por un trastorno que afecta principalmente al sexo
masculino.
 PAIDOFILIA

 Las edades de los niños hacia los que se sienten atraídos los sujetos
paidofílicos suelen oscilar generalmente entre 8 y 12 años, justo antes o
al comienzo de la pubertad, cuando las características sexuales
secundarias son aún incipientes y no tan acentuadas como las del adulto,
hacia los que, en algunos casos, suelen sentir miedo o aversión.
 PAIDOFILIA
 En cuanto a la actividad de naturaleza sexual que estas personas realizan
con los niños objeto de su atracción, ésta puede ser muy variada y
normalmente menos dañina o cruel de lo que popularmente se imagina,
y suele consistir con frecuencia en desnudarlos u observarlos cuando
están desnudos, en exponerse ellos desnudos ante los niños o en
masturbarse en su presencia, o bien en tocarlos o acariciarlos sin
violencia.
 PAIDOFILIA
 En otros casos, sin embar go, la actividad sexual realizada sobre los niños
puede incluir felaciones o cunnilingus o penetraciones. En estos casos, la
actividad paidofílica suele ir acompañada del empleo de la fuerza o la
violencia por parte del adulto para conseguir sus fines, al igual que suelen
servirse de amenazas para impedir que los niños revelen lo que les está
ocurriendo. La actividad sexual agresiva y sádica tiene lugar en menos del
20 por 100 de los casos
 PAIDOFILIA
 Muchas de las personas que padecen paidofilia no suelen sentir malestar
por ello, dada la naturaleza egosintónica del problema, y utilizan una
considerable variedad de excusas o racionalizaciones para justificar su
comportamiento, como la de que puede tener un valor educativo para el
niño, que el niño tener un valor educativo para el niño, que el niño
abusado también obtiene placer sexual con esas actividades, la de que es
el mismo niño el que provoca.
 PAIDOFILIA
 INCIDENCIA
 La incidencia de la paidofilia viene dada por los informes policiales o de
los tribunales de justicia, más que por las referencias clínicas, como ya es
habitual en las parafilias. Aquí sin embargo los datos epidemiológicos
inciden en una cuestión de especial sensibilidad en la sociedad actual.
 PAIDOFILIA
 INCIDENCIA
 Los porcentajes de niños que han sufrido abusos no lo han sido siempre
por pedófilos, aunque sí en abrumadora mayoría: en un informe de
O’Connor (1987) (38), sobre 7.487 niños que habían sufrido agresiones
sexuales, 6.201 eran víctimas de pedófilos (82,8%) mientras que el resto
(1.286, 17,2%) eran el resultado de incesto.
 PAIDOFILIA
 EDAD DE INICIO
 El trastorno empieza por lo general en la adolescencia aunque algunos
pedófilos manifiestan que no llegaron a sentirse atraídos por los niños
hasta la edad intermedia de la vida. En el estudio citado de Lemslij y
Glasser la distribución máxima de incidencia de edad se sitúa entre 30 y
40 años con un rango amplísimo que va desde los 17 a los 70 años.
 PAIDOFILIA

 La mayoría de los pedófilos heterosexuales estudiados son solteros o

divorciados pero si se incluyera el incesto, ello no sería así y se invertiría
el porcentaje. En cualquier caso, los pedófilos tienen claras dificultades
para establecer y sostener relaciones interpersonales normativas.
 PAIDOFILIA

 En cuanto a la situación socioeconómica en el estudio de Wilson y Cox

(1983) (45) un 3% fueron profesionales liberales, un 35% administrativos
o semejantes y un 14% trabajadores no especializados. Se considera que
un porcentaje elevado (80%) sufrieron abusos sexuales en su infancia.
 PAIDOFILIA

 En cuanto a la situación socioeconómica en el estudio de Wilson y Cox

(1983) (45) un 3% fueron profesionales liberales, un 35% administrativos
o semejantes y un 14% trabajadores no especializados. Se considera que
un porcentaje elevado (80%) sufrieron abusos sexuales en su infancia.
 PAIDOFILIA
 CURSO:
 El curso es crónico por lo general, especialmente en los que se sienten
atraídos por los muchachos. La frecuencia de la conducta pedofílica a
menudo oscila de acuerdo con el estrés psicosocial. El índice de recidivas
de los individuos afectos de pedofilia que tienen preferencia por el
propio sexo es aproximadamente el doble de los que prefieren al sexo
contrario.
 PAIDOFILIA
 TIPOLOGIA DEL PEDOFILO
 Numerosos estudios han intentado catalogar al pedófilo. Tanto en el de
Cohen et al. (1969) (53), como en el de Groth y Birnhaum (1978) (54) se
distinguen dos tipos:
 El Inmaduro: que acostumbra a abusar de niños prepúberes y que
nunca ha logrado movilizar aptitudes de relación con los demás,
sintiéndose poderosos solamente con los niños.
 PAIDOFILIA

 niños que no acostumbran a ser extraños y con los que establece una
relación no impulsiva, cortejándoles, estableciendo amistad que llega a
ser cautivadora, forzando muy pocas veces el coito.
 PAIDOFILIA
 El pedófilo represivo es la imágen inversa del anterior. El estrés,
dispara sus actos parafílicos que acostumbran a ser impulsivos y casi
siempre con desconocidos.
 El agresivo (menos frecuente) suele presentar una historia de conducta
antisocial, agrede a sus víctimas y puede causarles daños físicos de
importancia.
 PAIDOFILIA
 Howells (1981) distingue entre pedófilos de preferencia y situacionales.
 PEDOFILOS DE PREFERENCIA: Tendrían una orientación sexual
primariamente dirigida a los niños, estando relativamente desinteresados
por compañeros sexuales adultos. Usualmente serían solteros, y si se
casan sería un matrimonio puramente de apariencia y conveniencia
 PAIDOFILIA

 Planearían sus ofensas y presentarían rasgos claramente compulsivos, no

precipitándose sus acciones como consecuencia del estrés; su conciencia
de enfermedad es baja.
 PAIDOFILIA
 LOS PEDÓFILOS SITUACIONALES
 Presentarían una historia de desarrollo normal en sus habilidades
heterosexuales y heterosociales, si bien a menudo expresan algunos déficits en
estas competencias, particularmente en las relaciones íntimas. Sus intereses
sexuales y emocionales van dirigidos primariamente a los adultos,
considerándose a sí mismos como anormales. Life events estresantes
significativos preceden muy a menudo sus actos parafílicos que son claramente
impulsivos y no premeditados.