Psiquiatría II

Rocío Ortega
TEMA: Trastornos de
la inclinación sexual
8vo Semestre
Psicología
Dr.: Fabián Remache
 F65: TRASTORNOS DE LA INCLINACIÓN SEXUAL

Antes eran conocidas como perversiones sexuales (perversión significa todo comportamiento
humano contrario a las normas sociales existentes):

SEGÚN EL CIE 10 LOS TRASTORNOS DE LA INCLINACIÓN SEXUAL SON LOS

SIGUIENTES:

 F65.0 Fetichismo.

 F65.1 Transvestismo fetichista.

 F65.2 Exhibicionismo.

 F65.3 Escoptofilia (voyeurismo).

 F65.4 Paidofilia.

 F65.5 Sadomasoquismo.

 F65.6 Trastornos múltiples de la inclinación sexual.

 F65.8 Otros trastornos de la inclinación sexual.

 F65.9 Trastorno de la inclinación sexual sin especificación; Incluye: Parafilias.

F65.0: FETICHISMO.-

Consiste en la dependencia de algún objeto inerte como estímulo para la excitación y la

gratificación sexuales.

Muchos fetiches son extensiones del cuerpo humano tales como artículos de ropa o calzado.
Otros objetos frecuentes se caracterizan por alguna textura particular como la goma, el
plástico o el cuero. La importancia de los fetiches varía según el individuo.
En cierta medida casi todas las personas son fetichistas, ya que determinadas prendas excitan
su deseo.

Pautas para el diagnóstico

o El fetichismo se diagnosticará sólo si el fetiche es la fuente más importante de

estimulación sexual o si es esencial para la respuesta sexual satisfactoria.
o Las fantasías fetichistas son frecuentes, pero no configuran un trastorno a no ser que
lleven a rituales que sean tan apremiantes e inaceptables como para interferir con la
relación sexual y causar un malestar individual.
o El DSM IV lo clasifica como enfermedad siempre y cuando sea una conducta
recurrente durante al menos seis meses.
 o El fetichismo se presenta casi exclusivamente
en varones.

F65.1: TRANSVESTISMO FETICHISTA.-

Consiste en llevar ropas del otro sexo con el objetivo principal de obtener excitación sexual.

Pautas para el diagnóstico

o Este trastorno debe distinguirse del fetichismo simple en el sentido de que los objetos
fetichistas o las ropas no sólo se llevan, sino que se llevan para crear la apariencia de
ser una persona del sexo opuesto.
o Normalmente se lleva más de un artículo y a menudo una vestimenta completa
incluso con peluca y maquillaje.
o El transvestismo fetichista se distingue del transvestismo transexual por su clara
asociación con la excitación sexual y con el fuerte deseo de quitarse la ropa una vez
que se alcanza el orgasmo y la excitación sexual declina.
o Generalmente en los transexuales hay antecedentes de transvestismo fetichista como
fase anterior y probablemente en estos casos representa una etapa del desarrollo del
transexualismo.
o Este desorden se inicia en la infancia

F65.2: EXHIBICIONISMO.-

Consiste en una tendencia persistente o recurrente a exponer los órganos genitales a extraños
(normalmente del sexo opuesto) o a gente en lugares públicos, sin incitarlos o intentar un
contacto más íntimo.

Normalmente, aunque no siempre, suele haber una excitación sexual durante el período de
la exposición y el acto suele terminar en una masturbación.

Pautas para el diagnóstico

o El exhibicionismo se limita prácticamente a

varones heterosexuales, que se exhiben a
mujeres adultas o adolescentes, normalmente
confrontándolas, desde una distancia de
seguridad, en lugares públicos.
o Para algunos el exhibicionismo es su única
 descarga sexual, pero otros simultanean este comportamiento con una vida sexual
activa, con relaciones de larga duración, a pesar de que sus impulsos exhibicionistas
pueden ejercer una mayor presión en momentos de conflicto en sus relaciones.
o La mayoría de los exhibicionistas encuentran que sus impulsos son difíciles de
controlar y son vivenciados como propios. Si el testigo se sorprende, asusta o
impresiona, suele aumentar la excitación del exhibicionista.
o El desorden suele manifestarse alrededor de los veinte años, y suele decrecer después
de los cuarenta.

F65.3: ESCOPTOFILIA (VOYEURISMO).-

Se trata de una tendencia persistente o recurrente a mirar a personas comprometidas en una

actividad sexual o íntima, como desnudarse, lo que lleva normalmente a una excitación
sexual y a una masturbación, que se realiza sin que se sea observado por las otras personas.

La palabra voyeur deriva del verbo voir (ver) con el sufijo-eur del idioma francés.
Una traducción literal podría ser “mirón” u “observador”.

Suele tratarse de personas tímidas que no reconocen que esto sea en modo alguno un tipo de
trastorno

F65.4: PAIDOFILIA.-

Se trata de una preferencia sexual por los niños, normalmente de edad prepuberal o de la
pubertad temprana.

Algunos de los afectados sienten atracción únicamente por las chicas, otros únicamente por
los chicos y otros están interesados por ambos sexos.

La paidofilia se presenta raramente en mujeres. Los contactos entre adultos y adolescentes

sexualmente maduros es algo socialmente reprobado, en especial si los que intervienen son
del mismo sexo, pero esto no se acompaña necesariamente de paidofilia.

Un incidente aislado, en especial si el que lo lleva a cabo es un adolescente, no es signo de la

presencia de la tendencia persistente o predominante que se requiere para el diagnóstico.

F65.5: SADOMASOQUISMO.-

Consiste en una preferencia por actividades sexuales que implican el infringir dolor,
humillación o esclavitud.
Si el enfermo prefiere ser el receptor de tales estimulaciones entonces se denomina
masoquismo.
Si es el que lo ocasiona, se trata entonces de sadismo.
A menudo un individuo obtiene excitación sexual tanto de actividades sádicas como de
masoquistas.

Es frecuente que se utilicen grados leves de estimulación

sadomasoquista para potenciar una actividad sexual que
por lo demás sería normal.
Esta categoría debe ser únicamente utilizada si la actividad
sadomasoquista es la fuente más importante para la
estimulación o si es necesaria para la gratificación sexual.
El sadismo sexual es difícil de distinguir de la crueldad en situaciones sexuales o de la cólera
no relacionada con el erotismo.
El diagnóstico puede hacerse con claridad cuando la violencia es necesaria para la excitación
sexual.

F65.6: TRASTORNOS MÚLTIPLES DE LA INCLINACIÓN SEXUAL.-

Se incluyen aquí los casos de personas con más de un trastorno de la inclinación sexual pero
ninguno de ellos predomina. La combinación más frecuente es la de fetichismo,
transvestismo y sadomasoquismo.

F65.8: OTROS TRASTORNOS DE LA INCLINACIÓN SEXUAL.

Se incluyen aquí diferentes formas de inclinaciones sexuales y actividades consiguientes que

son todos ellos relativamente poco frecuentes.
Entre ésta están el hacer llamadas telefónicas obscenas.

o El frotarse contra otras personas para conseguir una estimulación sexual

("froteurismo").
o Intentar relaciones con animales ("bestialismo")
o El emplear la estrangulación o anoxia para intensificar la excitación sexual (asfixia
erótica)
o Una preferencia por parejas con alguna anomalía anatómica especial, como un
miembro amputado.
o Las prácticas eróticas son tan diversas y muchas de ellas son tan excepcionales o
particulares.
o La ingestión de la orina, el untarse excrementos o perforarse el prepucio o los
pezones, pueden formar parte del repertorio sadomasoquista.
o Son frecuentes los rituales de masturbación de varios tipos, pero las prácticas más
extremas, tales como la inserción de objetos en el recto o en la uretra peneana, o la
autoestrangulación parcial, cuando sustituyen otros tipos de contactos sexuales
ordinarios, alcanzan el grado de lo anormal.
 F65.9: TRASTORNOS DE LA INCLINACIÓN SEXUAL SIN ESPECIFICACIÓN.-

Incluye:

o Desviación sexual sin especificar.

o Parafilias; ej. : vampirismo, urofilia o lluvia dorada, gerontofilia, coprofilia,
androidismo, etc.

CAUSAS DE ESTAS INCLINACIONES.-

 Las experiencias infantiles repetidas.

 Tales como ser vestidos con ropas del otro sexo por sus padres que esperaban tener
un hijo del sexo contrario, o por las niñeras;

 El mirar los genitales de los adultos o las actividades sexuales o de excreción,

 Así como la ridiculización de sus genitales por pequeños o feos, o de sus capacidades
eróticas, se reviven en la adultez joven con formaciones parafílicas

 Sorprendentemente elocuentes.

 Las humillaciones o castigos físicos de los padres a los hijos, trocadas en agresiones
sádicas, o masoquistas, así como la urolagnia o erotización de la micción, o la
clismafilia o erotización del enema, o incluso el travestismo,

 Son formaciones que compensan su vergüenza o humillación anterior

 La parafilia permite conquistar y superar la ansiedad vivida en la infancia.

 Pero como dicen Money y Ehrhardt (37) "niños en los que la experiencia sexual ha
sido impuesta por un compañero de juegos de más edad o por un adulto,

 Pueden no manifestar forzosamente efectos deletéreos a largo plazo, en especial si las

consecuencias de la experiencia son sensatamente manejadas por los adultos".

 Parece lícito afirmar que los fundamentos de la normalidad o anomalía sexual como
las parafilias parciales o completas, se establecen mucho antes de la pubertad
hormonal.

 Las fantasías sexuales de la masturbación adolescente. Suelen tener una gran

importancia en la aparición de las parafilias, cuando esas fantasías poseen un
contenido que las favorece, como las de exhibicionismo o voyeurismo, de
travestismo.

 Los contenidos sexuales sádicos y masoquistas son bastante frecuentes como temática
de todas las fantasías experimentadas por las personas.
¿DONDE SE ORIGINA?

*La sexualidad infantil siempre estará presente, como bien lo apuntó Freud en su momento
con todos los problemas que se ganó por ese postulado, sólo que no se manifiesta como en
la esfera adulta sino más bien en forma lúdica, con representaciones y simbolismos.

*El asunto está en darse cuenta que el niño es un adulto pequeño, en tal sentido la
sexualidad es un rasgo inherente a este como persona y si ve que las puertas del camino
regular de la misma se cierran, buscará camino alternos por donde continuar su marcha.

*Todo esto hace indicar que las bases se sientan en la niñez y que los cambios hormonales
de la pubertad son el gatillo que puede disparar o no el desarrollo de las parafilias entrando
en juego otros factores como una adecuada educación o un replanteamiento de la misma
libre de tabúes.

Las causas del exhibicionismo se basan en un desarrollo psicosexual que no ha

evolucionado, que se ha detenido en una etapa inmadura porque el individuo sufre de
sentimientos de inferioridad y de trastornos de relación.

Otra figura común de repetición es el niño que ve a sus padres sosteniendo relaciones a
escondidas. Aquí podría desarrollar la parafilia del voyeurismo que se manifestaría más
adelante. Pero no hay nada seguro, aunque ciertamente las probabilidades aumentan.

Los castigos físicos también tienen cabida dentro de esta categoría y se pueden transformar
más adelante en conductas parafílicas que se orientan hacia el sadismo y el masoquismo.

¿QUÉ PUEDE LLEVAR A UNA PERSONA A UNA PARAFILIA?

Deben de estar tres factores inconscientes en el momento de llevarlas a cabo el acto

parafilico:

 I VOLUNTAD DE PODER: la voluntad de poder es en donde el individuo debe de

demostrarse a sí mismo que tiene mayor poder o superioridad sobre su víctima.

 II RIESGO: El riesgo de llevar a cabo el acto parafilico, genera en el individuo una

excitación sexual en cada evento y además él se pone a prueba y trata de demostrar
que es capaz de vencer a rivales de antaño (padre/madre).

 III DESQUITE: El parafilico presenta este sentimiento de revancha como una

reparación del daño que sufrió durante su infancia y se acompaña hostilidad,
resentimiento.
¿CUÁL ES LA PSICODINÁMICA DE LAS PARAFILIAS?

 La psicodinámica de las parafilias tiene su origen 1905 con TREE ESSAYS ON

THE THEORY OF SEXUALITY de Freud.

 El cual especulaba que la energía sexual o libido está presente desde el nacimiento en
forma desorganizada. La cual se caracteriza por la satisfacción de las fuentes auto
erógenas no genitales.

 Como es el mamar, comer, defecar, embarrarse y posteriormente mirar y exhibirse.

 Cada uno de estos actos constituye un "instinto parcial", los cuales se van integrando
en forma gradual hasta llegar al dominio genital en el adulto.

 Los instintos parciales según Freud no desaparecen del todo y muchos de ellos
permanecen bajo las formas del beso, juego amatorio y el exhibicionismo a menudo
empleado como juego presexual.

 Si estos instintos parciales tienen fijaciones en la etapa pregenital (o regresiones),

permanecerán como fuente dominante de gozo sexual en el adulto.

 Las tendencias para las parafilias existen en cada persona en forma latente y las causas
por medio de las cuales se transforman en actos francos son dudosas.

 Las causas más comunes son la ansiedad de castración, conflictos de Edipo y otras
anomalías del medio familiar durante la niñez.

 La mayoría de las parafilias son llevadas a cabo por varones, no quedando exentas las
mujeres pero en mucho menor número, también se dice que hasta el 78 % de los
casos hay alteraciones neuropsiquátricas en diferentes grados.

TRATAMIENTO.-
*Tratar estos trastornos es un reto para la psicoterapia, la psiquiatría, y otras disciplinas, la
finalidad es que el paciente abandone la parafilia que hace daño a terceras personas como lo
son la paidofilia, exhibicionismo, frouterismo, voyeurismo etc.

*Muchos pacientes pueden ser ayudados a vivir más satisfactoriamente que como se
encuentran, alcanzando un mejor control consciente y autodiciplinado por medio de
asesoramiento y de psicoterapia.

*Medicamentos como antisicóticos, antidepresivos o antiandrogénicos han dado buenos

resultados en algunos pacientes. En la mayoría, el aislamiento social (cárcel) es lo único que
evita se siga dañando a terceras personas.
*Las parafilias que no hacen daño a terceras personas en donde ambas partes de la pareja lo
disfrutan y están de acuerdo en llevarlas a cabo no necesitan tratamiento alguno.

*Son conocidas como desviaciones sexuales, pues el placer sexual se alcanza con prácticas
anormales de conducta.

*Existen tres grados de parafilias clasificadas por la Asociación Mundial de Psiquiatría.

 Mínimo: obtención por medio de fantasías que no alteran las actividades sexuales
normales.

 Acentuado: Se busca de manera insistente la realización de la fantasía para alcanzar la

satisfacción sexual.

 Dependiente: La fantasía erótica afecta o interfiere en la relación sexual, de tal forma

que se pierde la libertad de elegir y no se puede dejar de actuar de cierta manera.

*Se da un carácter impulsivo cuando lo único que sacia la excitación es la realización de esa
fantasía. De tal forma que la parafilia puede convertirse en una adicción, donde el individuo
solo llega a la excitación a través de esta.
Netgrafía:

Google:

www.psicoactiva.com/cie10/cie

www.psiquiatría .com

CIE 10 manual diagnostico