“2020. Año de Laura Méndez de Cuenca; emblema de la mujer Mexiquense”.

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN LABORAL
2020-2021

Nombre
CLAVE DE SERVIDOR PUBLICO
completo:
R.F.C. CURP: Edad: SEXO:
Lugar de Nacimiento: Estado civil:
Domicilio particular actual: No. Ext.
No. Int. Colonia y/o Fracc. Ciudad:
Localidad: Municipio: C.P.
Teléfono casa Grado máximo de estudio:
Teléfono celular (especificar grado académico concluido y tenga documentos probatorios)
Correo electrónico:
Nombre completo del esposo (a) o contacto en caso de emergencia
Teléfono del contacto

DATOS LABORALES
Nombre de la dependencia:
C.C.T. Domicilio: No. Ext.
Colonia y/o Fracc. Ciudad:
Localidad: Municipio: C.P. Teléfono:
Correo Electrónico:
Fecha de ingreso al G.E.M. Antigüedad: No. de seguridad social ISSEMyM
Categoría según talón de cheque Fecha de puesto:
Estado de la categoría (Tiempo fijo, prelación, dictamen, comisión, etc.)
Carrera Magisterial, Administrativas o de las Maestras y Maestros (No. oficio y fecha)
Estatus Subfunción

DATOS PROFESIONALES
Escuela de
Preparación profesional
procedencia
Documento obtenido No. de cédula Profesional
Área de estudios Nombre de la institución
Estatus Fecha del documento
País donde se ubica la institución
Posgrados
Escuela de
Preparación profesional
procedencia
Documento obtenido No. de cédula Profesional
Área de estudios Nombre de la institución
Estatus Fecha del documento
País donde se ubica la institución
Escuela de
Preparación profesional
procedencia
Documento obtenido No. de cédula Profesional
Área de estudios Nombre de la institución
Estatus Fecha del documento
País donde se ubica la institución

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA Y NORMAL
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN BÁSICA
SUBDIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN BÁSICA CUAUTITLÁN IZCALLI
SUPERVISION ESCOLAR P062

AV. MUSAS Y ARTEMISA S/N, COL. ENSUEÑOS, CP. 54740, CUAUTITLAN IZCALLI, ESTADO DE MEXICO
TEL.: (01 55) 58 81 99 62
Correo electrónico: 15fiz2083i@dgeb.gob.mx
 “2020. Año de Laura Méndez de Cuenca; emblema de la mujer Mexiquense”.

ARCHIVO ACADÉMICO

CURSOS, TALLERES, DIPLOMADOS

(ÚLTIMOS 2 AÑOS)
Tipo de Actividad (Curso, Título
taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
Institución que lo expide
Tipo de Actividad (Curso, Título
taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
Institución que lo expide
Tipo de Actividad (Curso, Título
taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
Institución que lo expide
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taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
Institución que lo expide
Tipo de Actividad (Curso, Título
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No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
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taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
Institución que lo expide
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taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
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taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
Institución que lo expide
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taller, diplomado, etc.)
No. de horas Fecha de realización
Documento obtenido (diploma, certificación, reconocimiento, etc.)
Institución que lo expide

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SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA Y NORMAL
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN BÁSICA
SUBDIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN BÁSICA CUAUTITLÁN IZCALLI
SUPERVISION ESCOLAR P062

AV. MUSAS Y ARTEMISA S/N, COL. ENSUEÑOS, CP. 54740, CUAUTITLAN IZCALLI, ESTADO DE MEXICO
TEL.: (01 55) 58 81 99 62
Correo electrónico: 15fiz2083i@dgeb.gob.mx