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DE LA ACADEMIA
Documento de posición

Posición de la Academia de Nutrición y Dietética,

Dietistas de Canadá y el Colegio Americano de
Medicina Deportiva: Nutrición y Rendimiento
Atlético
ABSTRACTO ARGUMENTO DE POSICIÓN

La posición de la Academia de Nutrición y Dietética (Academia), Dietistas de Canadá (DC) y el La posición de la Academia de Nutrición y Dietética,
Dietistas de Canadá y el Colegio Americano de
Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) es que el rendimiento y la recuperación de las
Medicina Deportiva es que el rendimiento y la
actividades deportivas se mejoran con una nutrición bien elegida. estrategias. Estas recuperación de las actividades deportivas se
organizaciones brindan pautas para el tipo, la cantidad y el momento apropiados de ingesta de mejoran mediante estrategias de nutrición bien
alimentos, líquidos y suplementos para promover una salud y un rendimiento óptimos en elegidas. Estas organizaciones brindan pautas para el
tipo, la cantidad y el momento apropiados de ingesta
diferentes escenarios de entrenamiento y deporte competitivo. Este documento de posición fue
de alimentos, líquidos y suplementos dietéticos para
preparado para miembros de la Academia, DC y ACSM, otras asociaciones profesionales, promover una salud y un rendimiento deportivo
agencias gubernamentales, la industria y el público. Describe la postura de la Academia, DC y óptimos en diferentes escenarios de entrenamiento y
ACSM sobre los factores de nutrición que se ha determinado que influyen en el rendimiento deporte competitivo.
deportivo y las tendencias emergentes en el campo de la nutrición deportiva. Los atletas deben
ser referidos a un nutricionista dietista registrado para un plan de nutrición personalizado. En
los Estados Unidos y en Canadá, el especialista certificado en dietética deportiva es un
nutricionista dietista registrado y un experto en nutrición deportiva acreditado.
Dieta J Acad Nutr. 2016;116:501-528.

T
SU ARTÍCULO ESBOZA LA para dar cabida a los problemas únicos de los atletas Este documento de posición de la Academia incluye la
recomendaciones actuales de energía, individuales con respecto a la salud, las necesidades revisión independiente de la literatura por parte de

nutrientes y líquidos para adultos
activos y atletas competitivos. Estas
recomendaciones generales pueden ser
ajustadas por dietistas deportivos*
* Debido a que las prácticas de acreditación
varían internacionalmente, el término “dietista
deportivo”se utilizará a lo largo de este artículo
para abarcar todos los términos de acreditación,
incluido el nutricionista dietista registrado (RDN),
el dietista registrado (RD), el dietista profesional
(PDt) o el especialista certificado por la junta en
dietética deportiva (CSSD).
Este artículo se publica simultáneamente
en el sitio web de Dietistas de Canadá (
www.dietitianos.ca/deportes) y en
Medicina y ciencia en deportes y ejercicio-.
Los artículos son idénticos excepto por
pequeñas diferencias estilísticas y
ortográficas acordes con el estilo de cada
revista. Cualquiera de las citas se puede
utilizar al citar este artículo.
2212-2672/Derechos de autorª2016 por la
Academia de Nutrición y Dietética, el Colegio
Americano de Medicina Deportiva y Dietistas de
Canadá.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2015.12.006
de nutrientes, los objetivos de rendimiento, las
características físicas (es decir, el tamaño del cuerpo,
la forma, el crecimiento y la composición), los desafíos
prácticos y las preferencias alimentarias.
ANÁLISIS BASADO EN EVIDENCIA
Este artículo fue desarrollado utilizando la
Biblioteca de Análisis de Evidencia (EAL) de la
Academia de Nutrición y Dietética (Academy) y
describirá algunos temas clave relacionados
con la nutrición y el rendimiento deportivo. El
EAL es una síntesis de la investigación
nutricional relevante sobre importantes
cuestiones prácticas relacionadas con la
dietética. El rango de publicación para el
análisis basado en la evidencia abarcó desde
marzo de 2006 hasta noviembre de 2014. Para
obtener detalles sobre la revisión sistemática
y la metodología, visitewww.andevidence
library.com.Figura 1presenta las preguntas de
análisis de evidencia utilizadas en este
documento de posición.
NUEVAS PERSPECTIVAS EN NUTRICIÓN
DEPORTIVA
La última década ha visto un aumento en el
número y los temas de las publicaciones.
los autores, además de la revisión sistemática
realizada utilizando el Proceso de Análisis de
Evidencia de la Academia e información de la
Biblioteca de Análisis de Evidencia de la Academia
(EAL). Los temas del EAL están claramente delineados.
El uso de un enfoque basado en la evidencia
proporciona importantes beneficios adicionales a los
métodos de revisión anteriores. La principal ventaja
de este enfoque es la estandarización más rigurosa
de los criterios de revisión, lo que minimiza la
probabilidad de sesgo del revisor y aumenta la
facilidad con la que se pueden comparar artículos
dispares. Para obtener una descripción detallada de
los métodos utilizados en el proceso de análisis de
evidencia, acceda al Proceso de análisis de evidencia
de la Academia (http: www.andevidencelibrary.com/
eaprocess).
Conclusión A las declaraciones se les asigna una
calificación por parte de un grupo de trabajo de
expertos basado en el análisis sistemático y la
evaluación de la evidencia de investigación de
respaldo. Grado I¼Bien; Grado II¼Justo; Grado III¼
Limitado; Opinión de expertos de grado IV
únicamente; y Grado V¼No Asignable (porque no hay
evidencia para apoyar o refutar la conclusión).
Consulte las definiciones de grado enwww.
andevidencelibrary.com/.
Puede encontrar información basada en
evidencia para este y otros temas enhttps://www.
andevidencelibrary.comy las suscripciones para
no miembros se pueden comprar enhttps://
www.andevidencelibrary.com/store.cfm.

ª2016 por la Academia de Nutrición y Dietética, el Colegio Americano de

Medicina Deportiva y Dietistas de Canadá. REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 501
DE LA ACADEMIA
Pregunta de la biblioteca de análisis de evidencia
Equilibrio energético y composición corporal.
# 1:En atletas adultos, ¿qué efecto tiene el
balance energético negativo sobre el
rendimiento del ejercicio?
# 2:En atletas adultos, ¿cuál es el requisito de
tiempo, energía y macronutrientes para ganar masa
corporal magra?
Recuperación
# 3:En atletas adultos, ¿cuál es el efecto del consumo de
carbohidratos en las respuestas metabólicas específicas
de carbohidratos y proteínas y/o el rendimiento del
ejercicio durante la recuperación?
# 4:¿Cuál es el efecto del consumo de carbohidratos en el
rendimiento del ejercicio durante la recuperación?
# 5:En atletas adultos, ¿cuál es el efecto de consumir
carbohidratos y proteínas juntos en las respuestas
metabólicas específicas de carbohidratos y proteínas
durante la recuperación?
# 6:En atletas adultos, ¿cuál es el efecto de consumir
carbohidratos y proteínas juntos en las respuestas
metabólicas específicas de carbohidratos y proteínas
durante la recuperación?
# 7:En atletas adultos, ¿cuál es el efecto de
consumir carbohidratos y proteínas juntos en el
rendimiento del ejercicio durante la
recuperación?
Figura 1.Preguntas de análisis de evidencia incluidas en la declaración de posición. Grados de evidencia: Grado I: Bueno, Grado II: Regular, Grado III: Limitado,
Grado IV: Sólo opinión de expertos; y Grado V: No asignable. Referirse ahttp://www.andevidencelibrary.com/para obtener una lista completa de citas de análisis
de evidencia.
502 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Conclusión y grado de evidencia
En tres de seis estudios de atletas masculinos y femeninos, el balance energético negativo (pérdidas
de 0,02% a 5,8% de masa corporal; durante cinco períodos de 30 días) no se asoció con una
disminución del rendimiento. En los tres estudios restantes en los que se observaron disminuciones
tanto en el rendimiento anaeróbico como aeróbico, las tasas lentas de pérdida de peso (0,7 % de
reducción de la masa corporal) fueron más beneficiosas para el rendimiento en comparación con
las rápidas (1,4 % de reducción de la masa corporal) y un estudio mostró que la restricción
energética seleccionada dio como resultado una disminución de los niveles hormonales.
Grado II - Justo
Durante períodos de 4 a 12 semanas, el aumento de la ingesta de proteínas durante condiciones
hipocalóricas mantiene la masa corporal magra en atletas masculinos y femeninos entrenados en
fuerza. Cuando se proporciona la energía adecuada o la pérdida de peso es gradual, se puede
observar un aumento en la masa corporal magra.
Grado III - limitado
Con base en la limitada evidencia disponible, no hubo efectos claros de la
suplementación con carbohidratos durante y después del ejercicio de resistencia sobre
las respuestas metabólicas específicas de carbohidratos y proteínas durante la
recuperación. Grado III - Limitado
Según la evidencia limitada disponible, no hubo efectos claros de la suplementación con
carbohidratos durante y después del ejercicio de resistencia sobre el rendimiento de
resistencia en atletas adultos durante la recuperación.
Grado III - Limitado
- En comparación con la ingestión de carbohidratos solos, la coingestión de
carbohidratos más proteínas durante el período de recuperación no produjo
diferencias en la tasa de síntesis de glucógeno muscular.
- La coingestión de proteínas con carbohidratos durante el período de recuperación resultó
en un mejor balance neto de proteínas después del ejercicio.
- El efecto de la coingestión de proteínas con carbohidratos sobre los niveles de creatina
quinasa no es concluyente y no muestra ningún impacto sobre el dolor muscular posterior
al ejercicio.
- Grado I - Bueno
La coingestión de carbohidratos más proteínas, juntos durante el período de
recuperación, no resultó en una influencia clara sobre la fuerza posterior o la potencia de
sprint.
Grado II - Justo
La ingesta de proteínas durante el período de recuperación (post-ejercicio) condujo a una
recuperación acelerada de la fuerza estática y la producción de potencia dinámica durante el
período de dolor muscular de aparición tardía y se realizaron más repeticiones posteriores al
entrenamiento de resistencia intenso.
Grado II - Justo
(Continúa en la siguiente página)
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
 DE LA ACADEMIA

Pregunta de la biblioteca de análisis de evidencia Conclusión y grado de evidencia

Equilibrio energético y composición corporal.

# 8:En atletas adultos, ¿cuál es el efecto del consumo
de proteínas en las respuestas metabólicas específicas
de carbohidratos y proteínas durante la recuperación?
La ingesta de proteína (aproximadamente 20 a 30 g de proteína total, o aproximadamente
10 g de aminoácidos esenciales) durante el ejercicio o el período de recuperación (después
del ejercicio) condujo a una mayor síntesis de proteínas musculares y corporales, así como a
un mejor balance de nitrógeno.
Grado I- Bueno

Capacitación

# 9:En atletas adultos, ¿cuál es la mezcla óptima de
carbohidratos para la máxima oxidación de
carbohidratos durante el ejercicio?
Con base en la evidencia limitada disponible, la oxidación de carbohidratos fue
mayor en condiciones de carbohidratos (glucosa y glucosaþfructosa) en comparación
con el placebo de agua, pero no se observaron diferencias entre las dos mezclas de
carbohidratos probadas en ciclistas masculinos. La oxidación de carbohidratos
exógenos fue mayor en la glucosaþcondición de fructosa versus glucosa sola en un
solo estudio.
Grado III - Limitado

# 10:En atletas adultos, ¿qué efecto tiene el
entrenamiento con disponibilidad limitada de
carbohidratos sobre las adaptaciones metabólicas que
conducen a mejoras en el rendimiento?
El entrenamiento con disponibilidad limitada de carbohidratos puede conducir a algunas
adaptaciones metabólicas durante el entrenamiento, pero no condujo a mejoras en el rendimiento.
Con base en la evidencia examinada, mientras que no hay evidencia suficiente que respalde un
efecto claro en el rendimiento, el entrenamiento con una disponibilidad limitada de carbohidratos
perjudicó la intensidad y la duración del entrenamiento. Grado II - Justo

# 11:En atletas adultos, ¿qué efecto tiene el consumo de En la mayoría de los estudios examinados, ni el índice glucémico ni la carga glucémica
comidas o alimentos con alto o bajo índice glucémico afectaron el rendimiento de resistencia ni las respuestas metabólicas cuando las
sobre las respuestas metabólicas relacionadas con el condiciones coincidieron para los carbohidratos y la energía.
entrenamiento y el rendimiento del ejercicio? Grado I - Bueno

Figura 1. (continuado)Preguntas de análisis de evidencia incluidas en la declaración de posición. Grados de evidencia: Grado I: Bueno, Grado II: Regular, Grado
III: Limitado, Grado IV: Sólo opinión de expertos; y Grado V: No asignable. Referirse ahttp://www.andevidencelibrary.com/para obtener una lista completa de
citas de análisis de evidencia.

de investigaciones y revisiones originales,
declaraciones de consenso de
organizaciones deportivas y oportunidades
de calificación y acreditación relacionadas
con la nutrición y la dietética deportivas.
Esto da testimonio de la nutrición
deportiva como un área dinámica de la
ciencia y la práctica que continúa
floreciendo tanto en el alcance del apoyo
que ofrece a los atletas como en la fuerza
de la evidencia que respalda sus pautas.
Antes de embarcarse en una discusión de
temas individuales, es valioso identificar
una variedad de temas en la nutrición
deportiva contemporánea que corroboran
y unifican las recomendaciones de este
artículo.
1. Los objetivos y requisitos de nutrición
no son estáticos. Los atletas realizan
un programa periodizado en el que
se logra la preparación para el
máximo rendimiento en eventos
específicos mediante la integración
de diferentes tipos de
entrenamientos en los distintos ciclos del
calendario de entrenamiento. El apoyo
nutricional también debe periodizarse,
teniendo en cuenta las necesidades de las
sesiones de entrenamiento diarias (que
pueden variar desde menores en el caso
de entrenamientos "fáciles" hasta
sustanciales en el caso de sesiones de alta
calidad (por ejemplo, de alta intensidad,
extenuantes, o entrenamientos altamente
calificados) y objetivos nutricionales
generales.
2. Los planes de nutrición deben
personalizarse para el atleta
individual para tener en cuenta la
especificidad y la singularidad del
evento, los objetivos de
rendimiento, los desafíos prácticos,
las preferencias alimentarias y las
respuestas a diversas estrategias.
3. Un objetivo clave del entrenamiento es
adaptar el cuerpo para desarrollar
eficiencia metabólica y flexibilidad,
mientras que las estrategias de
nutrición de competición se centran en
proporcionando reservas de sustrato
adecuadas para satisfacer las
demandas de combustible del evento y
apoyar la función cognitiva.
4. La disponibilidad de energía, que
considera la ingesta de energía en
relación con el costo energético del
ejercicio, establece una base
importante para la salud y el éxito de
las estrategias de nutrición deportiva.
5. El logro de la composición corporal
asociada con un rendimiento óptimo
ahora se reconoce como una meta
importante pero desafiante que
debe individualizarse y periodizarse.
Se debe tener cuidado para
preservar la salud y el rendimiento a
largo plazo evitando prácticas que
creen una disponibilidad de energía
inaceptablemente baja y estrés
psicológico.
6. El entrenamiento y la nutrición tienen una
fuerte interacción en la aclimatación
del cuerpo para desarrollar

Marzo 2016 Volumen 116 Número 3 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 503
DE LA ACADEMIA
Adaptaciones funcionales y
metabólicas. Aunque el
rendimiento óptimo se basa en la
provisión de apoyo nutricional
proactivo, las adaptaciones al
entrenamiento pueden mejorarse
en ausencia de dicho apoyo.
7. Algunos nutrientes (p. ej., energía,
carbohidratos y proteínas) deben
expresarse utilizando pautas por
kilogramo de masa corporal para
permitir que las recomendaciones
se adapten a la amplia gama de
tamaños corporales de los atletas.
Las pautas de nutrición deportiva
también deben considerar la
importancia del momento de la
ingesta de nutrientes y el apoyo
nutricional durante el día y en
relación con el deporte en lugar de
los objetivos diarios generales.
8. Los atletas altamente entrenados caminan
sobre la cuerda floja entre entrenar lo
suficientemente duro para lograr un
estímulo de entrenamiento máximo y
evitar el riesgo de enfermedad y lesión
asociado con un volumen de
entrenamiento excesivo.
9. La nutrición de la competencia debe
enfocarse en estrategias
específicas que reduzcan o
retrasen los factores que de otro
modo causarían fatiga en un
evento; estos son específicos para
el evento, el entorno/escenario en
el que se lleva a cabo y el atleta
individual.
10. Han surgido nuevas opciones de nutrición
para el rendimiento a la luz de la
evidencia en desarrollo, pero sólida, de
que la detección cerebral de la
presencia de carbohidratos, y
potencialmente de otros componentes
nutricionales, en la cavidad oral puede
mejorar las percepciones de bienestar
y aumentar las tasas de trabajo
elegidas por uno mismo. Dichos
hallazgos presentan oportunidades
para la ingesta durante eventos más
cortos, en los que anteriormente no se
consideraba que la ingesta de líquidos
o alimentos ofreciera una ventaja
metabólica, al mejorar el rendimiento a
través de un efecto central.
11. Se necesita un enfoque pragmático para el
asesoramiento sobre el uso de
suplementos y alimentos deportivos en
vista de la alta prevalencia de interés y
uso por parte de los atletas y la
evidencia de que algunos productos
pueden contribuir de manera útil a un
deporte.
504 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
plan de nutrición y/o mejorar
directamente el rendimiento. Se
debe ayudar a los atletas a realizar
un análisis de costo-beneficio del
uso de dichos productos y reconocer
que son de gran valor cuando se
agregan a un plan de alimentación
bien elegido.
TEMA 1: NUTRICIÓN PARA LA
PREPARACIÓN DEL ATLETA
Requerimientos de energía, balance de
energía y disponibilidad de energía
Una ingesta de energía adecuada es la piedra
angular de la dieta del atleta porque apoya la
función corporal óptima, determina la
capacidad de ingesta de macronutrientes y
micronutrientes y ayuda a manipular la
composición corporal. La ingesta de energía
de un atleta a partir de alimentos, líquidos y
suplementos se puede derivar de registros de
alimentos pesados/medidos (típicamente de 3
a 7 días), un recordatorio de 24 horas de
varias pasadas o de cuestionarios de
frecuencia de alimentos.1Existen limitaciones
inherentes a todos estos métodos, con un
sesgo hacia la subnotificación de las
incorporaciones. Una amplia educación sobre
el propósito y los protocolos de la
documentación de las ingestas puede ayudar
con el cumplimiento y mejorar la precisión y
validez de la información autoinformada.
Mientras tanto, los requisitos de energía de un
atleta dependen del entrenamiento periodizado y
del ciclo de competencia, y variarán de un día a
otro a lo largo del plan de entrenamiento anual
en relación con los cambios en el volumen y la
intensidad del entrenamiento. Los factores que
aumentan las necesidades de energía por encima
de los niveles normales de referencia incluyen la
exposición al frío o al calor, el miedo, el estrés, la
exposición a grandes alturas, algunas lesiones
físicas, drogas o medicamentos específicos (por
ejemplo, cafeína y nicotina), aumentos en la masa
libre de grasa (FFM), y posiblemente la fase lútea
del ciclo menstrual.2Además de las reducciones
en el entrenamiento, los requisitos de energía
disminuyen con el envejecimiento, la disminución
de la FFM y posiblemente la fase folicular del ciclo
menstrual.3
El balance energético ocurre cuando la
ingesta total de energía (EI) es igual al
gasto total de energía (TEE), que a su vez
consiste en la suma de la tasa metabólica
basal (BMR), el efecto térmico de los
alimentos (TEF) y el efecto térmico de la
actividad (TEA). ).
TEE[BMRDFETDTEA TEA[Gastos de
ejercicio planificadosDActividad Física
Espontánea DActividad sin ejercicio
Termogénesis
Las técnicas utilizadas para medir o estimar los
componentes de TEE en poblaciones sedentarias
y moderadamente activas también se pueden
aplicar a los atletas, pero existen algunas
limitaciones para este enfoque, particularmente
en atletas altamente competitivos. Debido a que
la medición de BMR requiere que los sujetos
permanezcan exclusivamente en reposo, es más
práctico medir la tasa metabólica en reposo
(RMR), que puede ser un 10 % más alta. Aunque
se recomiendan las ecuaciones de regresión
específicas de la población, se puede obtener una
estimación razonable de la BMR utilizando el
Cunningham4o el Harris-Benedict5
ecuaciones, con un factor de actividad
apropiado que se aplica para estimar TEE.
Mientras que la RMR representa del 60 % al 80
% del TEE para individuos sedentarios, puede
ser tan solo del 38 % al 47 % del TEE para
atletas de resistencia de élite que pueden
tener un TEA de hasta el 50 % del TEE.2
TEA incluye planes ejercicio
gasto, actividad física espontánea (p. ej.,
inquietud) y termogénesis de actividad sin
ejercicio. El gasto de energía del ejercicio se
puede estimar de varias maneras a partir de
registros de actividad (de 1 a 7 días de
duración) con estimaciones subjetivas de la
intensidad del ejercicio utilizando códigos de
actividad y equivalentes metabólicos,6,7Pautas
dietéticas de EE. UU., 2015,8
y las Ingestas Dietéticas de Referencia (DRI).9
Los dos últimos típicamente subestiman los
requisitos de los atletas porque no logran
cubrir el rango de tamaño corporal o niveles
de actividad de las poblaciones competitivas.
La disponibilidad de energía (EA) es un
concepto de reciente actualidad en la
nutrición deportiva, que equipara la ingesta
de energía con los requisitos para una salud y
función óptimas en lugar del equilibrio
energético. EA, definida como la ingesta
dietética menos el gasto de energía del
ejercicio normalizado a FFM, es la cantidad de
energía disponible para el cuerpo para
realizar todas las demás funciones después de
restar el costo del ejercicio.10El concepto se
estudió por primera vez en mujeres, donde se
encontró que una EA de 45 kcal/kg FFM/día
estaba asociada con el equilibrio energético y
una salud óptima; mientras tanto, una
reducción crónica en EA (particularmente por
debajo de 30 kcal/kg FFM/día) se asoció con
deficiencias en una variedad de funciones
corporales.10La EA baja puede deberse a una
IE insuficiente, un TEE alto o una combinación
de ambos. Puede estar asociado con
trastornos alimentarios, un programa erróneo
o excesivamente rápido para la pérdida de
masa corporal o una falla inadvertida para
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

cumplir con los requisitos de energía durante un
período de entrenamiento o competencia de alto
volumen.10
Ejemplo de cálculo de EA
60 kg de peso corporal (BW), 20% de
grasa corporal, 80% FFM (¼48,0 kg FFM),
IE¼2.400 kcal/día, gasto energético
adicional del ejercicio¼500 kcal/día
EE. UU.¼(IEmiEEE)/FFM¼(2,400mi500)
kcal$d/48,0 kg¼39,6 kcal/kg FFM/día
El concepto de EA surgió del estudio de la
tríada de la atleta femenina (Triad), que comenzó
como un reconocimiento de la interrelación de los
problemas clínicos con los trastornos
alimentarios, la disfunción menstrual y la baja
densidad mineral ósea en las atletas y luego
evolucionó hacia una comprensión más amplia.
de las preocupaciones asociadas con cualquier
movimiento a lo largo del espectro que se aleje
de la disponibilidad óptima de energía, el estado
menstrual y la salud ósea.11Aunque no está
incluido en el espectro de la tríada, se reconoce
que otras consecuencias fisiológicas pueden
resultar de uno de los componentes de la tríada
en las atletas femeninas, como disfunción
endocrina, gastrointestinal, renal,
neuropsiquiátrica, musculoesquelética y
cardiovascular.11De hecho, se ha propuesto una
extensión de la Tríada, la Deficiencia Energética
Relativa en el Deporte (RED-S), como una
descripción inclusiva de todo el grupo de
complicaciones fisiológicas observadas en atletas
masculinos y femeninos que consumen ingestas
de energía que son insuficientes para cumplir con
los requisitos. necesidades para una función
corporal óptima una vez que se ha eliminado el
costo energético del ejercicio.12Específicamente,
las consecuencias para la salud de RED-S pueden
afectar negativamente la función menstrual; la
salud ósea; y los sistemas endocrino, metabólico,
hematológico, de crecimiento y desarrollo,
psicológico, cardiovascular, gastrointestinal e
inmunológico. Los posibles efectos de
rendimiento de RED-S pueden incluir disminución
de la resistencia, aumento del riesgo de lesiones,
disminución de la respuesta al entrenamiento,
deterioro del juicio, disminución de la
coordinación, disminución de la concentración,
irritabilidad, depresión, disminución de las
reservas de glucógeno y disminución de la fuerza
muscular.12
Ahora también se reconoce que los deterioros
de la salud y la función ocurren a lo largo del
continuo de reducciones en EA, en lugar de
ocurrir uniformemente en un umbral de EA, y
requieren más investigación.12Debe
apreciarse que una EA baja no es sinónimo de
balance energético negativo o pérdida de
peso; de hecho, si una reducción en EA está
asociada con una reducción en RMR, puede
producir una nueva
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
estado estacionario de balance de energía o
estabilidad del peso con una ingesta de energía
reducida que es insuficiente para proporcionar una
función corporal saludable.
Independientemente de la terminología, es
evidente que una baja EA en atletas
masculinos y femeninos puede comprometer
el rendimiento deportivo a corto y largo plazo.
Se han establecido pautas de detección y
tratamiento para el manejo de la EA baja.11,12y
debe incluir una evaluación con el recurso
Inventario de trastornos alimentarios-313o el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, fiquinta edición, que
incluye cambios en los criterios de trastorno
alimentario.14Existe evidencia de que las
intervenciones para aumentar la EA tienen
éxito en revertir al menos algunas funciones
corporales deterioradas; por ejemplo, en un
ensayo de 6 meses con atletas femeninas que
experimentaron disfunción menstrual, el
tratamiento dietético para aumentar la EA a w
40 kcal/kg FFM/día dieron como resultado la
reanudación de la menstruación en todos los
sujetos en un promedio de 2,6 meses.6
Composición Corporal y
Rendimiento Deportivo
Se considera que varios atributos del físico
(tamaño del cuerpo, forma y composición)
contribuyen al éxito en varios deportes. De
estos, la masa corporal (“peso”) y la
composición corporal son a menudo
puntos focales para los atletas porque son
más fáciles de manipular. Aunque está
claro que la evaluación y la manipulación
de la composición corporal pueden ayudar
en el progreso de una carrera atlética, se
debe recordar a los atletas, entrenadores y
entrenadores que el rendimiento atlético
no se puede predecir con precisión
basándose únicamente en el peso corporal
y la composición. No se debe recomendar
una composición corporal óptima única y
rígida para ningún evento o grupo de
atletas.15Sin embargo, existen relaciones
entre la composición corporal y el
rendimiento deportivo que son
importantes de considerar dentro de la
preparación de un atleta.
En los deportes que involucran fuerza y
potencia, los atletas se esfuerzan por ganar FFM a
través de un programa de hipertrofia muscular
en momentos específicos del macrociclo anual.
Mientras que algunos atletas tienen como
objetivo ganar tamaño y fuerza absolutos per se,
en otros deportes, en los que el atleta debe
mover su propia masa corporal o competir dentro
de las divisiones de peso, es importante optimizar
la relación entre potencia y peso en lugar de la
potencia absoluta.dieciséis
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
Por lo tanto, algunos atletas de potencia también
desean lograr niveles bajos de grasa corporal. En
los deportes que involucran divisiones de peso (p.
ej., deportes de combate, remo ligero y
levantamiento de pesas), los competidores suelen
apuntar a la categoría de BW más baja posible
mientras maximizan su masa magra dentro de
este objetivo.
Otros atletas se esfuerzan por mantener
una masa corporal y/o un nivel de grasa
corporal bajos para obtener ventajas
separadas.17Los corredores de distancia y los
ciclistas se benefician de un bajo costo de
energía de movimiento y una relación
favorable de peso a superficie para la
disipación de calor. Los atletas de equipo
pueden aumentar su velocidad y agilidad
siendo delgados, mientras que los atletas en
deportes acrobáticos (p. ej., clavados,
gimnasia y danza) obtienen ventajas
biomecánicas al poder mover sus cuerpos en
un espacio más pequeño. En algunos de estos
deportes y otros (p. ej., culturismo), hay un
elemento de estética en la determinación de
los resultados de rendimiento. Si bien existen
ventajas demostradas para lograr una
determinada composición corporal, los atletas
pueden sentir la presión de esforzarse por
alcanzar objetivos de peso/grasa corporal
demasiado bajos que no son realistas o
alcanzarlos en un marco de tiempo poco
realista.15Dichos atletas pueden ser
susceptibles de practicar conductas extremas
de control de peso o dietas continuas,
exponiéndose a períodos crónicos de baja EA
y pobre aporte de nutrientes en un esfuerzo
por repetir el éxito anterior con un peso más
bajo o una composición corporal más
delgada.15,18Los métodos extremos de control
de peso pueden ser perjudiciales para la salud
y el rendimiento, y también se han observado
patrones alimentarios desordenados en estos
escenarios deportivos.15,18
Sin embargo, hay escenarios en los que un
atleta mejorará su salud y rendimiento al reducir
el peso corporal o la grasa corporal como parte
de una estrategia periodizada. Idealmente, esto
ocurre dentro de un programa que logra
gradualmente una composición corporal óptima
individualizada a lo largo de la carrera atlética del
atleta y permite que el peso y la grasa corporal se
mantengan dentro de un rango adecuado dentro
del ciclo de entrenamiento anual.18El programa
también debe incluir evitar situaciones en las que
los atletas ganen inadvertidamente cantidades
excesivas de grasa corporal como resultado de un
desajuste energético repentino cuando el gasto
de energía se reduce abruptamente (p. ej., fuera
de temporada o una lesión). Además, se advierte
a los atletas contra el aumento repentino o
excesivo de la masa corporal.
505
DE LA ACADEMIA
grasa que forma parte de la cultura de algunos
deportes en los que una masa corporal alta se
considera útil para el rendimiento. Aunque el
índice de masa corporal no es apropiado como
sustituto de la composición corporal en los
atletas, un interés crónico en aumentar de peso
puede poner a algunos atletas en riesgo de tener
un índice de masa corporal obeso, lo que puede
aumentar el riesgo de cumplir con los criterios del
síndrome metabólico.19Los dietistas deportivos
deben ser conscientes de los deportes que
promueven el logro de una gran masa corporal y
la detección de factores de riesgo metabólicos.19
Metodologías para la Composición Corporal
Evaluación de la ción.Las técnicas utilizadas
para evaluar la composición corporal de los
atletas incluyen absorciometría de rayos X de
energía dual (DXA), hidrodensitometría,
pletismografía de desplazamiento de aire,
mediciones de pliegues cutáneos y análisis de
impedancia bioeléctrica de frecuencia única y
multifrecuencia. Aunque la DXA es rápida y no
invasiva, los problemas relacionados con el
costo, la accesibilidad y la exposición a una
pequeña dosis de radiación limitan su utilidad,
en particular para ciertas poblaciones.20
Cuando se realiza de acuerdo con protocolos
estandarizados, DXA tiene el error estándar de
estimación más bajo, mientras que las medidas
de pliegues cutáneos tienen el más alto; La
pletismografía por desplazamiento de aire (Bod-
Pod, Life Measurement, Inc) brinda un método
alternativo que es rápido y confiable, pero puede
subestimar la grasa corporal en un 2% a 3%.20La
medición de los pliegues cutáneos y otros datos
antropométricos sirven como una excelente
medida sustituta de la adiposidad y la
musculatura cuando se perfilan los cambios de
composición en respuesta a las intervenciones de
entrenamiento.20
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que
la estandarización de los sitios de pliegues
cutáneos, las técnicas de medición y los
calibradores varían en todo el mundo. A
pesar de algunas limitaciones, esta técnica
sigue siendo un método de elección
popular debido a su conveniencia y costo,
con información proporcionada en
medidas absolutas y comparada con datos
secuenciales del atleta individual o, de
manera general, con datos normativos
recopilados de la misma manera de
poblaciones de deportistas.20,21
Todas las técnicas de evaluación de la
composición corporal deben examinarse
para garantizar la precisión y la
fiabilidad. Las pruebas deben realizarse
con el mismo equipo calibrado, con un
protocolo estandarizado y por técnicos.
506 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
con prueba conocidamivolver a probar la
confiabilidad. Cuando se utilicen ecuaciones de
predicción específicas de la población, deben
validarse de forma cruzada y ser fiables. Los
atletas deben ser educados sobre las limitaciones
asociadas con la evaluación de la composición
corporal y deben seguir estrictamente los
protocolos de evaluación previa. Estas
instrucciones, que incluyen mantener un volumen
de entrenamiento constante, estado de ayuno e
hidratación de una prueba a otra20deben
aplicarse para evitar comprometer la precisión y
confiabilidad de las medidas de composición
corporal.
La composición corporal debe
determinarse dentro de un programa
deportivo de acuerdo con un cronograma que
sea apropiado para el desempeño del evento,
la practicidad de realizar evaluaciones y la
sensibilidad del atleta. Hay errores técnicos
asociados con todas las técnicas de
composición corporal que limitan la utilidad
de la medición para la selección de atletas y la
predicción del rendimiento. En lugar de
establecer metas absolutas de composición
corporal o aplicar criterios absolutos para
categorizar grupos de atletas, se prefiere que
los datos normativos se proporcionen en
términos de rangos.21Debido a que el
contenido de grasa corporal de un atleta
individual variará a lo largo de la temporada y
de la carrera del atleta, las metas para la
composición corporal deben establecerse en
términos de rangos que puedan rastrearse
adecuadamente en momentos críticos.
Cuando se llevan a cabo dichos programas de
monitoreo, es importante que la
comunicación de los resultados con los
entrenadores, el personal de entrenamiento y
los atletas se lleve a cabo con sensibilidad,
que se reconozcan las limitaciones en la
técnica de medición y que se tenga cuidado
para evitar promover una obsesión enfermiza
con la composición corporal.17,18
Los dietistas deportivos tienen
oportunidades importantes de trabajar con
estos atletas para ayudar a promover una
composición corporal saludable y
minimizar su dependencia de las técnicas
de pérdida de peso rápida y otras prácticas
peligrosas que pueden resultar en una
disminución del rendimiento, pérdida de
FFM y riesgos crónicos para la salud. Se
deben abordar muchos temas e incluir la
creación de una cultura y un entorno que
valore los enfoques seguros y a largo plazo
para el manejo de la composición corporal;
modificación de reglas o prácticas en torno
a la selección y calificación para clases de
peso;16,19,22y programas que identifican los
trastornos alimentarios
prácticas en una etapa temprana para la
intervención y, cuando sea necesario, la
eliminación del juego.18
Principios de alteración de la composición
corporal y el peso.Los atletas a menudo
necesitan ayuda para establecer metas
apropiadas a corto y largo plazo, comprender
las prácticas de nutrición que pueden
aumentar la masa muscular o reducir la
grasa/peso corporal de manera segura y
efectiva, e integrar estas estrategias en un
plan de alimentación que logre otras metas de
nutrición para el desempeño. El seguimiento
frecuente de estos atletas puede tener
beneficios a largo plazo, incluido guiar al
atleta a través de objetivos a corto plazo y
reducir la dependencia de técnicas extremas y
dietas/comportamientos de moda.
Existe una amplia evidencia en los deportes
sensibles al peso y de creación de peso de que
los atletas frecuentemente emprenden
estrategias de pérdida de peso rápida para
obtener una ventaja competitiva.20,23,24Sin
embargo, la hipohidratación resultante (déficit
de agua corporal), la pérdida de reservas de
glucógeno y masa magra, y otros resultados
de comportamientos patológicos (p. ej.,
purgas, entrenamiento excesivo o hambre)
pueden afectar la salud y el rendimiento.18
Sin embargo, se prefiere el uso responsable
de técnicas de pérdida de peso rápidas y a
corto plazo, cuando estén indicadas, a la
restricción de energía extrema y prolongada y
al apoyo nutricional subóptimo.17Cuando se
requiere una pérdida real de BW, debe
programarse para que ocurra en la fase base
del entrenamiento o bien fuera de la
competencia para minimizar la pérdida de
rendimiento.25y debe lograrse con técnicas
que maximicen la pérdida de grasa corporal
mientras se preserva la masa muscular y otros
objetivos de salud. Tales estrategias incluyen
lograr un ligero déficit de energía para lograr
una tasa de pérdida lenta en lugar de rápida y
aumentar la ingesta de proteínas en la dieta.
En este sentido, se encontró que la provisión
de una mayor ingesta de proteínas (2,3 frente
a 1 g/kg/día) en una dieta restringida en
energía a corto plazo (2 semanas) en atletas
retuvo la masa muscular mientras perdían
peso y grasa corporal.26Además, la FFM y el
rendimiento pueden conservarse mejor en
atletas que minimizan la pérdida de peso
semanal a <1 % por semana.25
Una dieta individualizada y una prescripción de
entrenamiento para la pérdida de peso/grasa deben
basarse en la evaluación de los objetivos, las prácticas
actuales de entrenamiento y nutrición, las
experiencias pasadas y el ensayo y error.
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

Sin embargo, para la mayoría de los atletas, el
enfoque práctico de disminuir la ingesta de
energía porw250 a 500 kcal/día de sus
necesidades de energía periodizadas,
manteniendo o aumentando ligeramente el gasto
de energía, pueden lograr el progreso hacia los
objetivos de composición corporal a corto plazo
durante aproximadamente 3 a 6 semanas. En
algunas situaciones, puede ser útil un
entrenamiento aeróbico moderado adicional y
una estrecha vigilancia.27Estas estrategias se
pueden implementar para ayudar a aumentar los
déficits de energía inducidos por la dieta sin
afectar negativamente la recuperación del
entrenamiento específico del deporte. Organizar
el horario y el contenido de las comidas para
apoyar los objetivos de nutrición y recuperación
del entrenamiento puede reducir la fatiga
durante las sesiones de entrenamiento
frecuentes y puede ayudar a optimizar la
composición corporal con el tiempo.18Las
barreras generales para el manejo de la
composición corporal incluyen acceso limitado a
opciones de alimentos saludables, habilidades u
oportunidades limitadas para la preparación de
alimentos, falta de rutina diaria y exposición a
servicios de catering que presentan porciones
ilimitadas y alimentos densos en energía. Dichos
factores, que se encuentran particularmente en
asociación con los viajes y las experiencias de vida
comunitaria en el estilo de vida del atleta, pueden
promover una dieta de mala calidad que frustra el
progreso y puede conducir a la búsqueda de
soluciones rápidas, dietas agudas y prácticas
extremas de pérdida de peso.
EAL Pregunta #1 (Figura 1) examinaron el
efecto del balance energético negativo en el
rendimiento deportivo, encontrando solo un
apoyo justo para un deterioro de la capacidad
física debido a una dieta hipoenergética en los
escenarios actualmente examinados. Sin
embargo, pocos estudios han investigado la
superposición de factores comúnmente vistos
en la práctica, incluida la interacción de la
mala calidad de la dieta, la baja disponibilidad
de carbohidratos, el entrenamiento excesivo y
la deshidratación aguda en la restricción
energética crónica. El desafío de detectar
cambios pequeños pero importantes en el
rendimiento deportivo se observa en todas las
áreas de la nutrición deportiva.28
La pregunta n.º 2 de EAL resume la literatura
sobre las características óptimas de tiempo,
energía y macronutrientes de un programa
que respalda una ganancia en FFM cuando
hay déficit de energía (Figura 1). Una vez más,
la literatura es limitada en cantidad y variedad
para permitir que se hagan recomendaciones
definitivas, aunque hay respaldo para los
beneficios de una mayor ingesta de proteínas.
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
Requerimientos de Nutrientes para el Deporte
Vías de energía y adaptaciones de
entrenamiento.Pautas para el
El momento y la cantidad de ingesta de
macronutrientes en la dieta de un atleta
deben estar respaldados por una
comprensión fundamental de cómo las
interacciones entre el entrenamiento y los
nutrientes afectan los sistemas de energía, la
disponibilidad de sustratos y las adaptaciones
al entrenamiento. El ejercicio es alimentado
por una serie integrada de sistemas de
energía que incluyen vías no oxidativas
(fosfágenos y glucolíticos) y aeróbicas
(oxidación de grasas y carbohidratos),
utilizando sustratos que son de origen tanto
endógeno como exógeno. El ATP y la
fosfocreatina (sistema de fosfágenos)
proporcionan una fuente de energía
rápidamente disponible para la contracción
muscular, pero no a niveles suficientes para
proporcionar un suministro continuo de
energía durante más dew10 segundos. La vía
glucolítica anaeróbica metaboliza
rápidamente la glucosa y el glucógeno
muscular a través de la cascada glucolítica y
es la vía principal que soporta el ejercicio de
alta intensidad que dura de 10 a 180
segundos. Debido a que ni el fosfágeno ni la
vía glucolítica pueden sostener las demandas
de energía para permitir que los músculos se
contraigan a un ritmo muy alto para eventos
de mayor duración, las vías oxidativas
proporcionan los combustibles principales
para eventos que duran más dew2 minutos.
Los principales sustratos incluyen glucógeno
muscular y hepático, lípidos intramusculares,
triglicéridos del tejido adiposo y aminoácidos
del músculo, la sangre, el hígado y el
intestino. A medida que el oxígeno se vuelve
más disponible para el músculo que trabaja, el
cuerpo utiliza más vías aeróbicas (oxidativas) y
menos vías anaeróbicas (fosfágenos y
glucolíticos). La mayor dependencia de las vías
aeróbicas no se produce de forma abrupta, ni
se confía exclusivamente en una vía. La
intensidad, duración, frecuencia, tipo de
entrenamiento, sexo y nivel de entrenamiento
del individuo, así como la ingesta previa de
nutrientes y la disponibilidad de sustratos,
determinan la contribución relativa de las vías
energéticas y cuándo se produce el cruce
entre vías. Para una comprensión más
completa de los sistemas de combustible para
el ejercicio, se dirige al lector a textos
específicos.29
El músculo esquelético de un atleta tiene
una notable plasticidad para responder
rápidamente a la carga mecánica y la
disponibilidad de nutrientes, lo que resulta en
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
adaptaciones metabólicas y funcionales
específicas de la condición.30Estas adaptaciones
influyen en las recomendaciones de nutrición
para el rendimiento con los objetivos generales
de que los sistemas de energía deben entrenarse
para brindar el soporte más económico para las
demandas de combustible de un evento, mientras
que otras estrategias deben lograr la
disponibilidad adecuada de sustrato durante el
evento en sí. Las adaptaciones que mejoran la
flexibilidad metabólica incluyen aumentos en las
moléculas de transporte que transportan
nutrientes a través de las membranas o al sitio de
su uso dentro de la célula muscular, aumentos en
las enzimas que activan o regulan las vías
metabólicas, aumento de la capacidad para
tolerar los productos secundarios del
metabolismo, y un aumento en el tamaño de las
reservas musculares de combustible.3Aunque
algunos sustratos musculares (p. ej., grasa
corporal) están presentes en cantidades
relativamente grandes, es posible que sea
necesario manipular otros de acuerdo con
necesidades específicas (p. ej., los suplementos
de carbohidratos reemplazan las reservas de a
glucógeno muscular).
Carbohidrato.Carbohidrato tiene
merecidamente recibió una gran atención en la
nutrición deportiva debido a una serie de
características especiales de su papel en el
rendimiento y la adaptación al entrenamiento. En
primer lugar, el tamaño de las reservas
corporales de carbohidratos es relativamente
limitado y puede manipularse de forma aguda a
diario mediante la ingesta dietética o incluso una
sola sesión de ejercicio.3En segundo lugar, los
carbohidratos proporcionan un combustible clave
para el cerebro y el sistema nervioso central y un
sustrato versátil para el trabajo muscular en el
que pueden apoyar el ejercicio en una amplia
gama de intensidades debido a su uso tanto por
vías anaeróbicas como oxidativas. Incluso cuando
se trabaja a las intensidades más altas que puede
soportar la fosforilación oxidativa, los
carbohidratos ofrecen ventajas sobre las grasas
como sustrato porque proporcionan un mayor
rendimiento de ATP por volumen de oxígeno que
se puede entregar a las mitocondrias.3mejorando
así la eficiencia bruta del ejercicio.31En tercer
lugar, existe evidencia significativa de que el
rendimiento del ejercicio prolongado sostenido o
intermitente de alta intensidad se ve mejorado
por estrategias que mantienen una alta
disponibilidad de carbohidratos (es decir,
emparejar las reservas de glucógeno y la glucosa
en sangre con las demandas de combustible del
ejercicio), mientras que el agotamiento de estas
reservas es asociados con la fatiga en forma de
ritmos de trabajo reducidos, deterioro
507
DE LA ACADEMIA

Mesa.Resumen de las pautas para la ingesta de carbohidratos por parte de los atletas36

Carbohidrato Comentarios sobre el tipo y el momento de

Situación objetivos la ingesta de carbohidratos

Necesidades diarias de combustible y recuperación

1. Los siguientes objetivos están destinados a proporcionar una alta disponibilidad de carbohidratos (es decir, para satisfacer las necesidades de carbohidratos del
músculo y el sistema nervioso central) para diferentes cargas de ejercicio en escenarios en los que es importante hacer ejercicio con alta calidad y/o alta
intensidad. Estas recomendaciones generales deben ajustarse con la consideración individual de las necesidades energéticas totales, las necesidades específicas
de capacitación y la retroalimentación del desempeño de la capacitación.
2. En otras ocasiones, cuando la calidad o la intensidad del ejercicio es menos importante, puede ser menos importante alcanzar estos objetivos de carbohidratos o
organizar la ingesta de carbohidratos a lo largo del día para optimizar la disponibilidad para sesiones específicas. En estos casos, la ingesta de carbohidratos
puede elegirse para adaptarse a los objetivos energéticos, las preferencias alimentarias o la disponibilidad de alimentos.
3. En algunos escenarios, cuando la atención se centra en mejorar el estímulo del entrenamiento o la respuesta adaptativa, se puede lograr
deliberadamente una baja disponibilidad de carbohidratos al reducir la ingesta total de carbohidratos o al manipular la ingesta de carbohidratos
relacionada con las sesiones de entrenamiento (p. ej., entrenamiento en ayunas o emprender una segunda sesión de ejercicio sin la oportunidad
adecuada de recargar combustible después de la primera sesión).

Luz - Actividades de baja intensidad o 3-5 g/kg de atleta - El momento de la ingesta de carbohidratos durante
basadas en habilidades peso corporal/día el día puede manipularse para promover una alta

Moderado - Ejercicio moderado 5-7 g/kg/día disponibilidad de carbohidratos para una sesión

programa (por ejemplo,w1 hora/día) específica al consumir carbohidratos

Alto - programa de resistencia
(p. ej., 1-3 h/día de ejercicio de
intensidad moderada a alta)
Muy alto - Compromiso extremo
(p. ej., >4-5 h/d de intensidad
moderada a alta)
ejercicio)
antes o durante la sesión, o durante la
6-10 g/kg/día
recuperación de una sesión anterior
- De lo contrario, siempre que se satisfagan las necesidades totales
de combustible, el patrón de consumo puede guiarse
8-12 g/kg/día
simplemente por la conveniencia y la elección individual.
- Los atletas deben elegir fuentes de carbohidratos ricas
en nutrientes para permitir que se satisfagan las
necesidades generales de nutrientes.

Estrategias de alimentación agudamiEstas pautas promueven una alta disponibilidad de carbohidratos para promover un rendimiento óptimo durante
competición o sesiones de entrenamiento clave

Combustible general - Preparación para eventos 7-12 g/kg/24 h como para - Los atletas pueden elegir fuentes ricas en carbohidratos que

arriba <90 min de ejercicio necesidades diarias de combustible sean bajas en fibra/residuos y que se consuman fácilmente para

Carbohidrato - Preparación para eventos 36-48 h de 10-12 g/kg garantizar que se alcancen los objetivos de combustible y para

cargando > 90 min de ejercicio peso corporal/24 h alcanzar las metas de comodidad intestinal o un "peso de

sostenido/intermitente carrera" más ligero.

Rápido - <8 h de recuperación entre 2 1-1,2 g/kg/h para las primeras - Puede haber beneficios al consumir refrigerios
repostaje sesiones exigentes de combustible 4 h luego reanudar pequeños y regulares
necesidades diarias de combustible - Los alimentos y bebidas ricos en carbohidratos pueden ayudar a

garantizar que se cumplan los objetivos de combustible

Pre-evento - Antes del ejercicio >60 min 1-4 g/kg consumidos - El momento, la cantidad y el tipo de alimentos y
combustible 1-4 horas antes bebidas con carbohidratos deben elegirse para
ejercicio satisfacer las necesidades prácticas del evento y
preferencias/experiencias individuales
- Es posible que sea necesario evitar las opciones con alto contenido

de grasas/proteínas/fibras para reducir el riesgo de

problemas gastrointestinales durante el evento

- Las opciones de bajo índice glucémico pueden proporcionar

una fuente más sostenida de combustible para

situaciones en las que no se pueden consumir

carbohidratos durante el ejercicio

(Continúa en la siguiente página)

508 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
 DE LA ACADEMIA

Mesa.Resumen de las pautas para la ingesta de carbohidratos por parte de los atletas36(continuado)

Carbohidrato Comentarios sobre el tipo y el momento de

Situación objetivos la ingesta de carbohidratos

Durante breve - <45 minutos Innecesario

ejercicio
Durante - 45-75 minutos Pequeñas cantidades, - Una gama de bebidas y productos deportivos puede
sostenido incluido proporcionar carbohidratos de fácil consumo
alto enjuague bucal - El contacto frecuente de los carbohidratos con la boca y
intensidad la cavidad oral puede estimular partes del cerebro y del
ejercicio sistema nervioso central para mejorar las percepciones
de bienestar y aumentar la producción de trabajo elegido
por uno mismo.

Durante - 1-2,5 horas 30-60 g/hora - La ingesta de carbohidratos proporciona una fuente de

resistencia combustible para que los músculos se complementen

ejercicio, tiendas endógenas

incluido - Las oportunidades para consumir alimentos y
“detente y bebidas varían según las reglas y la naturaleza.
deporte de inicio de cada deporte
- Una gama de opciones dietéticas diarias y productos
deportivos especializados que varían en forma de
líquido a sólido pueden ser útiles.
- El atleta debe practicar para encontrar un plan de recarga de

combustible que se adapte a sus objetivos individuales,

incluidas las necesidades de hidratación y la comodidad

intestinal.

Durante ultra- - > 2,5-3 horas Hasta 90 g/h - Como anteriormente

resistencia - Una mayor ingesta de carbohidratos

ejercicio se asocia con un mejor rendimiento
- Los productos que proporcionan carbohidratos de
transporte múltiple (mezclas de glucosa:fructosa)
logran altas tasas de oxidación de
carbohidratos consumidos durante el ejercicio

habilidad y concentración, y aumento de la
percepción del esfuerzo. Estos hallazgos
respaldan las diversas estrategias de
nutrición para el rendimiento, que se
discutirán más adelante, que suministran
carbohidratos antes, durante y en la
recuperación entre eventos para mejorar la
disponibilidad de carbohidratos.
Finalmente, trabajos recientes han identificado
que además de su papel como sustrato muscular,
el glucógeno juega importantes papeles directos
e indirectos en la regulación de la adaptación del
músculo al entrenamiento.32
La cantidad y localización del glucógeno
dentro de las células musculares altera el
entorno físico, metabólico y hormonal en el
que se ejercen las respuestas de
señalización al ejercicio. Específicamente,
comenzar un período de resistencia
el ejercicio con bajo contenido de glucógeno
muscular (p. ej., realizando una segunda sesión
de entrenamiento en las horas posteriores a que
la sesión anterior haya agotado las reservas de
glucógeno) produce una regulación ascendente
coordinada de las respuestas transcripcionales y
postraduccionales al ejercicio. Varios mecanismos
sustentan este resultado, incluido el aumento de
la actividad de las moléculas que tienen un
dominio de unión al glucógeno, el aumento de la
disponibilidad de ácidos grasos libres, el cambio
de la presión osmótica en la célula muscular y el
aumento de las concentraciones de
catecolaminas.32Las estrategias que restringen la
disponibilidad de carbohidratos exógenos (p. ej.,
hacer ejercicio en ayunas o sin ingesta de
carbohidratos durante la sesión) también
promueven una señalización extendida.
respuesta, aunque menos robusta que en el caso
del ejercicio con bajas reservas de carbohidratos
endógenos.33Estas estrategias mejoran los
resultados celulares del entrenamiento de
resistencia, como el aumento de las actividades
enzimáticas mitocondriales máximas y/o el
contenido mitocondrial y el aumento de las tasas
de oxidación de lípidos, con el aumento de las
respuestas probablemente explicado por la
activación mejorada de las quinasas de
señalización celular clave (por ejemplo, AMPK y
p38MAPK), factores de transcripción (p. ej., p53 y
PPARd)y coactivadores transcripcionales (p. ej.,
PGC-1a).33La integración deliberada de tales
estrategias dietéticas de entrenamiento
("entrenar bajo") dentro del programa de
entrenamiento periodizado se está convirtiendo
en un34aunque potencialmente mal utilizado,33
parte de la práctica de la nutrición deportiva.

Marzo 2016 Volumen 116 Número 3 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 509
DE LA ACADEMIA
Se deben hacer recomendaciones
individualizadas para la ingesta diaria de
carbohidratos considerando el programa de
entrenamiento/competencia del atleta y la
importancia relativa de realizarlo con alto o bajo
contenido de carbohidratos de acuerdo con la
prioridad de promover la realización de ejercicio
de alta calidad frente a mejorar el estímulo del
entrenamiento o la adaptación. ,
respectivamente. Desafortunadamente,
carecemos de información sofisticada sobre los
requisitos de sustratos específicos de muchas de
las sesiones de entrenamiento realizadas por los
atletas; por lo tanto, debemos confiar en las
conjeturas, respaldadas por información sobre
los requisitos de trabajo del ejercicio de
tecnologías como la actividad basada en el
consumidor y los monitores de frecuencia
cardíaca,35medidores de potencia y sistemas de
posicionamiento global.
Se pueden proporcionar pautas generales
para la ingesta sugerida de carbohidratos
para proporcionar una alta disponibilidad de
carbohidratos para sesiones designadas de
entrenamiento o competencia de acuerdo con
el tamaño corporal del atleta (un indicador del
tamaño de las reservas musculares) y las
características de la sesión (ver laMesa). El
momento de la ingesta de carbohidratos
durante el día y en relación con el
entrenamiento también puede manipularse
para promover o reducir la disponibilidad de
carbohidratos.36Las estrategias para mejorar
la disponibilidad de carbohidratos se tratan
con más detalle en relación con las estrategias
de alimentación de competición. No obstante,
estas prácticas de abastecimiento de energía
también son importantes para respaldar los
entrenamientos de alta calidad dentro del
programa de entrenamiento periodizado.
Además, es intuitivo que agregan valor en el
ajuste de las estrategias de alimentación de
eventos previstas y para promover
adaptaciones como la tolerancia
gastrointestinal y una mejor absorción
intestinal.37que permitan que las estrategias
de competencia sean plenamente efectivas.
Durante otras sesiones del programa de
entrenamiento, puede ser menos importante
lograr una alta disponibilidad de
carbohidratos, o puede tener algún valor
hacer ejercicio deliberadamente con una baja
disponibilidad de carbohidratos para mejorar
el estímulo del entrenamiento o la respuesta
adaptativa. Se pueden usar varias tácticas
para permitir o promover una baja
disponibilidad de carbohidratos, incluida la
reducción de la ingesta total de carbohidratos
o la manipulación del tiempo de
entrenamiento en relación con la ingesta de
carbohidratos (p. entre sesiones).38
510 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Las preguntas específicas examinadas a través
del análisis de evidencia sobre las necesidades de
carbohidratos para el entrenamiento se resumen
en elMesay mostrar buena evidencia de que ni la
carga glucémica ni el índice glucémico de las
comidas ricas en carbohidratos afectan los
resultados metabólicos ni de rendimiento del
entrenamiento una vez que se ha tenido en
cuenta el contenido de carbohidratos y energía
de la dieta (Pregunta #11). Además, aunque
existe una teoría sólida detrás de las ventajas
metabólicas del ejercicio con baja disponibilidad
de carbohidratos en las adaptaciones al
entrenamiento, los beneficios para los resultados
de rendimiento actualmente no están claros (
Figura 1, Pregunta
# 10). Esto posiblemente se relacione con las
limitaciones de los pocos estudios disponibles en los
que la pobre periodización de esta táctica dentro del
programa de entrenamiento ha significado que
cualquier ventaja de las adaptaciones al
entrenamiento ha sido contrarrestada por la
reducción en la intensidad y calidad del
entrenamiento asociado con la baja variabilidad de
carbohidratos. Por lo tanto, se necesita un enfoque
más sofisticado para integrar esta interacción de
entrenamiento/nutrientes en el programa de
entrenamiento más amplio.33
Finalmente, aunque hay respaldo para
consumir múltiples formas de carbohidratos
que facilitan una absorción más rápida, la
evidencia para respaldar la elección de
mezclas especiales de carbohidratos para
respaldar una mayor oxidación de
carbohidratos durante las sesiones de
entrenamiento es prematura (Pregunta #9).
Proteína.Dietético proteína interactúa
con el ejercicio, proporcionando tanto un
disparador como un sustrato para la síntesis
de proteínas contráctiles y metabólicas39,40
además de mejorar los cambios estructurales
en tejidos no musculares como los tendones41
y huesos42Se cree que las adaptaciones
ocurren por la estimulación de la actividad de
la maquinaria sintética de proteínas en
respuesta a un aumento en las
concentraciones de leucina y la provisión de
una fuente exógena de aminoácidos para la
incorporación en nuevas proteínas.43Los
estudios de la respuesta al entrenamiento de
resistencia muestran una regulación positiva
de la síntesis de proteínas musculares (MPS)
durante al menos 24 horas en respuesta a
una sola sesión de ejercicio, con
aumento de la sensibilidad a la ingesta de
proteínas dietéticas durante este período.44
Esto contribuye a las mejoras en la acumulación
de proteínas del músculo esquelético observadas
en estudios prospectivos que incorporan
múltiples alimentaciones de proteínas después
del ejercicio y durante todo el
día. Se producen respuestas similares
después del ejercicio aeróbico u otros tipos de
ejercicio (p. ej., actividades de sprint
intermitente y ejercicio concurrente), aunque
con posibles diferencias en el tipo de
proteínas que se sintetizan. Las
recomendaciones recientes han subrayado la
importancia de la ingesta de proteínas en el
momento oportuno para todos los atletas,
incluso si la hipertrofia muscular no es el
objetivo principal del entrenamiento, y ahora
existe una buena justificación para
recomendar ingestas diarias de proteínas que
están muy por encima de la Ingesta Dietética
Recomendada (RDA).39para maximizar la
adaptación metabólica al entrenamiento.40
Aunque el trabajo clásico del balance de
nitrógeno ha sido útil para determinar los
requerimientos de proteína para prevenir
deficiencias en el balance energético en
humanos sedentarios,45los atletas no cumplen
con este perfil y lograr el balance de nitrógeno
es secundario para un atleta cuyo objetivo
principal es la adaptación al entrenamiento y
la mejora del rendimiento.40 La
visión moderna para establecer recomendaciones
para la ingesta de proteínas en atletas se extiende
más allá de las DRI. El enfoque se ha desplazado
claramente hacia la evaluación de los beneficios de
proporcionar suficiente proteína en momentos
óptimos para respaldar los tejidos con una rápida
renovación y aumentar las adaptaciones metabólicas
iniciadas por el estímulo del entrenamiento. La
investigación futura refinará aún más las
recomendaciones dirigidas a las cantidades diarias
totales, las estrategias de tiempo, la calidad de la
ingesta de proteínas y proporcionará nuevas
recomendaciones para los suplementos de proteínas
derivados de diversas fuentes de proteínas.
Necesidades de proteínas.Los datos actuales
sugieren que la ingesta de proteínas en la dieta
necesaria para apoyar la adaptación metabólica, la
reparación, la remodelación y el recambio de
proteínas generalmente oscila entre 1,2 y 2,0 g/kg/
día. Se pueden indicar ingestas más altas durante
períodos cortos durante el entrenamiento intenso o
cuando se reduce la ingesta de energía.26,39
Los objetivos de ingesta diaria de proteínas deben
cumplirse con un plan de comidas que proporcione
una distribución regular de cantidades moderadas de
proteínas de alta calidad a lo largo del día y después
de sesiones de entrenamiento extenuantes. Estas
recomendaciones abarcan
la mayoría de los regímenes de entrenamiento y permiten
ajustes flexibles con entrenamiento periodizado y
experiencia.46,47Aunque se proporcionan rangos
diarios generales, las personas ya no deben
categorizarse únicamente como atletas de fuerza
o resistencia y proporcionarles objetivos estáticos
de ingesta diaria de proteínas. Bastante,
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

Las pautas deben basarse en la adaptación
óptima a sesiones específicas de entrenamiento/
competencia dentro de un programa periodizado,
respaldado por una apreciación del contexto más
amplio de objetivos atléticos, necesidades de
nutrientes, consideraciones energéticas y
elecciones de alimentos. Los requisitos pueden
fluctuar según el estado "entrenado" (p. ej.,
atletas experimentados que requieren menos), el
entrenamiento (p. ej., sesiones que implican una
mayor frecuencia e intensidad, o un nuevo
estímulo de entrenamiento en el extremo
superior del rango de proteínas), la disponibilidad
de carbohidratos y, lo que es más importante, la
energía disponibilidad.46,48El consumo de energía
adecuada, particularmente de carbohidratos,
para igualar el gasto de energía, es importante
para que los aminoácidos se ahorren para la
síntesis de proteínas y no se oxiden.49En casos de
restricción de energía o inactividad repentina
como ocurre como resultado de una lesión,
ingestas elevadas de proteínas de hasta 2,0 g/kg/
día o más.26,50cuando se distribuye a lo largo del
día puede ser ventajoso para prevenir la pérdida
de FFM.39Se pueden encontrar revisiones más
detalladas de los factores que influyen en las
necesidades cambiantes de proteínas y su
relación con los cambios en el metabolismo de las
proteínas y los objetivos de composición corporal
en otros lugares.51,52
La sincronización de proteínas como desencadenante
de la adaptación metabólica.Laboratorio-
estudios basados muestran que MPS se optimiza
en respuesta al ejercicio mediante el consumo de
proteínas de alto valor biológico, proporcionando
w10 g de aminoácidos esenciales en la fase de
recuperación temprana (0 a 2 horas después del
ejercicio).40,53
Esto se traduce en una ingesta recomendada
de proteínas de 0,25 a 0,3 g/kg de peso
corporal o de 15 a 25 g de proteínas en el
rango típico de tamaños corporales de atletas,
aunque es posible que las pautas deban
ajustarse para los atletas en los extremos del
espectro de peso.54Aún no se ha demostrado
que las dosis más altas (es decir, >40 g de
proteína dietética) aumenten aún más la MPS
y pueden ser solo prudentes para los atletas
más grandes o durante la pérdida de peso.54
La mejora de MPS con el ejercicio,
determinada por el momento y el patrón de
ingesta de proteínas, responde a una mayor
ingesta de proteínas dentro del período de 24
horas después del ejercicio.55y, en última
instancia, puede traducirse en una
acumulación crónica de proteínas musculares
y un cambio funcional. Mientras que el tiempo
de la proteína afecta las tasas de MPS, la
magnitud de los cambios de masa y fuerza
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
con el tiempo son menos claros.56Sin embargo,
los estudios de entrenamiento longitudinal
actualmente sugieren que los aumentos en la
fuerza y la masa muscular son mayores con el
suministro de proteína inmediatamente después
del ejercicio.57
Mientras que las pautas tradicionales de
ingesta de proteínas se centraban en la ingesta
total de proteínas durante el día (gramos por
kilogramo), las recomendaciones más recientes
ahora destacan que la adaptación muscular al
entrenamiento se puede maximizar al ingerir
estos objetivos como 0,3 g/kg de peso corporal
después de las sesiones de ejercicio clave y cada 3
a 5 horas en varias comidas.47,54,58
Pregunta #8 (Figura 1) resume el peso de
la literatura actual sobre el consumo de
proteínas en las respuestas metabólicas
específicas de proteínas durante la
recuperación.
Fuentes óptimas de proteínas.de alta calidad
Las proteínas de la dieta son eficaces para el
mantenimiento, la reparación y la síntesis de las
proteínas del músculo esquelético.59Los estudios
de entrenamiento crónico han demostrado que el
consumo de proteínas a base de leche después
del ejercicio de resistencia es efectivo para
aumentar la fuerza muscular y cambios
favorables en la composición corporal.57,60,61
Además, hay informes de aumento de MPS y
acumulación de proteínas con leche entera, carne
magra y suplementos dietéticos, algunos de los
cuales proporcionan proteínas aisladas de suero,
caseína, soja y huevo. Hasta la fecha, las
proteínas lácteas parecen ser superiores a otras
proteínas probadas, en gran parte debido al
contenido de leucina y la digestión y la cinética de
absorción de los aminoácidos de cadena
ramificada en los alimentos lácteos de base
líquida.62Sin embargo, se justifican más estudios
para evaluar otras fuentes de proteínas intactas
de alta calidad (p. ej., huevo, carne de res, cerdo y
proteína vegetal concentrada) y comidas mixtas
sobre la estimulación del objetivo de rapamicina
en mamíferos (mTOR) y MPS después de varios
modos de ejercicio. Cuando las fuentes de
proteínas de alimentos integrales no son
convenientes o no están disponibles, los
suplementos dietéticos portátiles probados por
terceros con ingredientes de alta calidad pueden
servir como una alternativa práctica para ayudar
a los atletas.
satisfacer sus necesidades proteicas. es impor-
Es importante realizar una evaluación exhaustiva
de los objetivos nutricionales específicos del
atleta al considerar los suplementos proteicos.
Las recomendaciones con respecto a los
suplementos proteicos deben ser conservadoras
y dirigidas principalmente a optimizar la
recuperación y la adaptación a
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
entrenamiento mientras continúa enfocándose
en estrategias para mejorar o mantener la calidad
general de la dieta.
Gordo.La grasa es un componente necesario de
una dieta saludable, proporcionando energía,
elementos esenciales de las membranas celulares
y facilitando la absorción de vitaminas
liposolubles. Las pautas dietéticas para los
estadounidenses8y Comer Bien con la Guía
Alimentaria de Canadá63han hecho
recomendaciones de que la proporción de
energía procedente de grasas saturadas se limite
a menos del 10% e incluyan fuentes de ácidos
grasos esenciales para cumplir con las
recomendaciones de ingesta adecuadas. La
ingesta de grasa por parte de los atletas debe
estar de acuerdo con las pautas de salud pública
y debe individualizarse según el nivel de
entrenamiento y los objetivos de composición
corporal.46
La grasa, en forma de ácidos grasos libres en
plasma, triglicéridos intramusculares y tejido
adiposo, proporciona un sustrato combustible
que es relativamente abundante y tiene una
mayor disponibilidad para el músculo como
resultado del entrenamiento de resistencia. Sin
embargo, las adaptaciones inducidas por el
ejercicio no parecen maximizar las tasas de
oxidación porque pueden mejorar aún más
mediante estrategias dietéticas como el ayuno;
ingesta aguda de grasa antes del ejercicio; y
exposición crónica a dietas ricas en grasas y bajas
en carbohidratos.3Si bien ha habido antecedentes
históricos64y recientemente revividosesenta y cinco
interés en la adaptación crónica a dietas altas
en grasas y bajas en carbohidratos, la
evidencia actual sugiere que las tasas
mejoradas de oxidación de grasas solo
pueden igualar la capacidad/rendimiento de
ejercicio logrado por dietas o estrategias que
promueven una alta disponibilidad de
carbohidratos a intensidades moderadas,64
mientras que el rendimiento del ejercicio a las
intensidades más altas se ve afectado.64,66Esto
parece ocurrir como resultado de una
regulación a la baja del metabolismo de los
carbohidratos incluso cuando hay glucógeno
disponible.67Se justifica una mayor
investigación tanto en vista de las discusiones
actualessesenta y cincoy el fracaso de los estudios
actuales para incluir una dieta de control
adecuada que incluya
periodizado dietético enfoques.68
Aunque pueden existir escenarios específicos en
los que las dietas ricas en grasas pueden ofrecer
algunos beneficios o al menos la ausencia de
desventajas para el rendimiento, en general
parecen reducir en lugar de mejorar los cambios
metabólicos.Floridaexibilidad por
reduciendo la disponibilidad de carbohidratos y
511
DE LA ACADEMIA
capacidad de usar carbohidratos de manera
efectiva como sustrato del ejercicio. Por lo tanto,
los atletas competitivos serían imprudentes si
sacrificaran su capacidad para realizar
entrenamientos de alta calidad o esfuerzos de
alta intensidad durante la competencia que
podrían determinar el resultado.68
Por el contrario, los atletas pueden optar
por restringir excesivamente su ingesta de
grasas en un esfuerzo por perder BW o
mejorar la composición corporal. Se debe
disuadir a los deportistas de aplicar de forma
crónica ingestas de grasas por debajo del 20
% de la ingesta energética, ya que es probable
que la reducción de la variedad dietética
asociada con tales restricciones reduzca la
ingesta de una variedad de nutrientes, como
vitaminas liposolubles y ácidos grasos
esenciales,9especialmente ácidos grasos n-3.
Si se practica tal restricción enfocada en la
ingesta de grasas, debe limitarse a escenarios
agudos como la dieta previa al evento o la
carga de carbohidratos donde las
consideraciones de macronutrientes
preferidos o comodidad gastrointestinal
tienen prioridad.
Alcohol.El consumo de alcohol puede ser parte
de una dieta bien elegida y de las interacciones
sociales, pero el exceso de alcohol consistente
con los patrones de consumo excesivo de alcohol
es un comportamiento preocupante que se
observa entre algunos atletas, particularmente en
los deportes de equipo.69El abuso de alcohol
puede interferir con los objetivos atléticos en una
variedad de formas relacionadas con los efectos
negativos de la ingesta aguda de alcohol en el
rendimiento o la recuperación del ejercicio, o los
efectos crónicos del consumo excesivo de alcohol
en la salud y el control de la composición
corporal.70Además de la carga calórica del alcohol
(7 kcal/g), el alcohol suprime la oxidación de
lípidos, aumenta el consumo de alimentos no
planificado y puede comprometer el logro de los
objetivos de composición corporal. La
investigación en esta área está plagada de
problemas de diseño de estudios que limitan la
traducción directa a los atletas.
La evidencia disponible advierte contra la
ingesta de cantidades significativas de alcohol
durante el período previo al ejercicio y durante el
entrenamiento debido a los efectos negativos
directos del alcohol sobre el metabolismo del
ejercicio, la termorregulación y las habilidades/
concentración.69Los efectos del alcohol sobre la
fuerza y el rendimiento pueden persistir durante
varias horas incluso después de que ya no estén
presentes los signos y síntomas de intoxicación o
resaca. En la fase posterior al ejercicio, donde los
patrones culturales en el deporte a menudo
promueven el consumo de alcohol, el alcohol
puede
512 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
interferir con la recuperación al afectar el
almacenamiento de glucógeno,71ralentización de
las tasas de rehidratación a través de su efecto
supresor sobre la hormona antidiurética,72y
deteriorando el MPS deseado para adaptación y
reparación.69,73,74En ambientes fríos, el consumo
de alcohol aumenta la vasodilatación periférica, lo
que resulta en una desregulación de la
temperatura central75y es probable que haya
otros efectos sobre la función corporal, como
alteraciones en el equilibrio ácido-base y las vías
de citoquinas-prostaglandinas, y compromiso del
metabolismo de la glucosa y la función
cardiovascular.76Los atracones de bebida pueden
afectar indirectamente los objetivos de
recuperación debido a la falta de atención a las
pautas para la recuperación. Los atracones de
bebida también se asocian con comportamientos
de alto riesgo que conducen a accidentes y
comportamientos antisociales que pueden ser
perjudiciales para el atleta. En conclusión, se
recomienda a los atletas que consideren tanto las
pautas de salud pública como las reglas del
equipo con respecto al uso de alcohol y se les
anima a minimizar o evitar el consumo de alcohol
durante el período posterior al ejercicio cuando
los problemas de recuperación y reparación de
lesiones son una prioridad.
Micronutrientes.Ejercicio destaca
muchas de las vías metabólicas en las que se
requieren micronutrientes, y el entrenamiento
puede dar lugar a adaptaciones bioquímicas
musculares que aumentan la necesidad de
algunos micronutrientes. Los atletas que con
frecuencia restringen la ingesta de energía,
confían en prácticas extremas de pérdida de
peso, eliminan uno o más grupos de
alimentos de su dieta o consumen dietas mal
elegidas, pueden consumir cantidades
subóptimas de micronutrientes y beneficiarse
de la suplementación con micronutrientes.77
Esto ocurre con mayor frecuencia en el caso
del calcio, la vitamina D, el hierro y algunos
antioxidantes.78-80Los suplementos de un solo
micronutriente generalmente solo son
apropiados para la corrección de una razón
médica definida clínicamente (p. ej.,
suplementos de hierro para la anemia por
deficiencia de hierro [IDA]).
Micronutrientes de interés clave:
Hierro.La deficiencia de hierro, con o sin anemia,
puede afectar la función muscular y limitar la
capacidad de trabajo78,81lo que lleva a comprometer la
adaptación al entrenamiento y el rendimiento
deportivo. El estado de hierro subóptimo a menudo
es el resultado de una ingesta limitada de hierro de
las fuentes de alimentos hemo y una ingesta de
energía inadecuada (se consumen aproximadamente
6 mg de hierro por persona). w1.000 kcal).82Períodos
de rápida
El crecimiento, el entrenamiento a gran altura, la
pérdida de sangre menstrual, la hemólisis por pisada,
la donación de sangre o las lesiones pueden influir
negativamente en el estado del hierro.79,81
Algunos atletas en entrenamiento intenso
también pueden tener mayores pérdidas de
hierro en el sudor, la orina, las heces y por
hemólisis intravascular.
Independientemente de el etiología, a
El estado de hierro comprometido puede influir
negativamente en la salud, el rendimiento físico y
mental, y justifica una intervención médica y un
seguimiento inmediatos.83Los requerimientos de
hierro para todas las atletas femeninas pueden
incrementarse hasta en un 70% del
requerimiento promedio estimado.84Los atletas
que corren mayor riesgo, como los corredores de
fondo, los atletas vegetarianos o los donantes de
sangre regulares, deben someterse a exámenes
de detección regulares y aspirar a una ingesta de
hierro superior a su dosis diaria recomendada (es
decir, >18 mg para mujeres y >8 mg para
hombres).81,85
Los atletas con IDA deben buscar
seguimiento clínico, con terapias, que
incluyen suplementos de hierro por vía oral,86
mejoras en la dieta y una posible reducción de
las actividades que influyen en la pérdida de
hierro (p. ej., donación de sangre o reducción
del entrenamiento con pesas para disminuir la
hemólisis de los eritrocitos).87La ingesta de
suplementos de hierro en el período
inmediatamente posterior al ejercicio
extenuante está contraindicada porque existe
la posibilidad de que los niveles elevados de
hepcidina interfieran con la absorción de
hierro.88Revertir la IDA puede requerir de 3 a 6
meses; por lo tanto, es ventajoso comenzar la
intervención nutricional antes de que se
desarrolle la IDA.78,81Los atletas que están
preocupados por el estado del hierro o tienen
deficiencia de hierro sin anemia (p. ej.,
ferritina baja sin IDA) deben adoptar
estrategias de alimentación que promuevan
una mayor ingesta de fuentes alimenticias de
hierro bien absorbido (p. ej., hierro hemo y
hierro no hemo).þalimentos con vitamina C)
como primera línea de defensa. Aunque existe
alguna evidencia de que los suplementos de
hierro pueden lograr mejoras en el
rendimiento de atletas con agotamiento de
hierro que no están anémicos,89Los atletas
deben ser informados de que no se
recomienda la suplementación rutinaria y sin
control, que no se considera ergogénica sin
evidencia clínica de agotamiento de hierro y
que puede causar molestias gastrointestinales
no deseadas.89
Algunos atletas pueden experimentar una
disminución transitoria de la hemoglobina al
inicio del entrenamiento debido a la
hemodilución, conocida como dilución o
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

anemia deportiva, y puede no responder a
la intervención nutricional. Estos cambios
parecen ser una adaptación beneficiosa al
entrenamiento aeróbico y no influyen
negativamente en el rendimiento.79No hay
acuerdo sobre el nivel de ferritina sérica
que corresponde a un nivel problemático
de agotamiento/deficiencia de hierro, con
varias sugerencias que van desde <10 a
<35 ng/mL.86Se justifica una evaluación
clínica exhaustiva en este escenario porque
la ferritina es una proteína de fase aguda
que aumenta con la inflamación, pero en
ausencia de inflamación, todavía sirve
como el mejor indicador temprano de un
estado de hierro comprometido.
Actualmente se están explorando otros
marcadores del estado del hierro y otros
problemas en el metabolismo del hierro (p.
ej., el papel de la hepcidina).88
Micronutrientes de interés clave:
Vitamina D.La vitamina D regula la
absorción y el metabolismo del calcio y el
fósforo, y desempeña un papel clave en el
mantenimiento de la salud ósea. También
existe un interés científico emergente en el
papel biomolecular de la vitamina D en el
músculo esquelético.90donde su papel en la
mediación de la función metabólica
muscular91puede tener implicaciones para
apoyar el rendimiento atlético. Un número
creciente de estudios han documentado la
relación entre el estado de la vitamina D y
la prevención de lesiones,92rehabilitación,93
función neuromuscular mejorada,94
aumento del tamaño de las fibras musculares tipo II,94
reducción de la inflamación,93 disminución
del riesgo de fractura por estrés,92,95y enfermedad
respiratoria aguda.95
Los atletas que viven en latitudes superiores al
paralelo 35 o que entrenan y compiten
principalmente en interiores probablemente
corren un mayor riesgo de insuficiencia de
vitamina D (25(OH) D¼20 a 30 ng/mL [50 a 75
nmol/L]) y deficiencia (25(OH) D <20 ng/mL [<50
nmol/L]). Otros factores y hábitos de estilo de
vida, como la tez oscura, el alto contenido de
grasa corporal, la realización de entrenamiento
temprano en la mañana y en la noche cuando los
niveles de luz ultravioleta B (UVB) son bajos y el
bloqueo agresivo de la exposición a los rayos UVB
(por ejemplo, ropa, equipo y detección). /lociones
de bloqueo) aumentan el riesgo de insuficiencia y
deficiencia.93Porque los atletas tienden a
consumir poca vitamina D de la dieta93y las
intervenciones dietéticas por sí solas no han
demostrado ser un medio confiable para resolver
el estado insuficiente,96
suplementación por encima de la actual
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
Es posible que se requiera una RDA y/o una
exposición responsable a los rayos UVB para
mantener un nivel suficiente de vitamina D. Un
estudio reciente de nadadores y buceadores de la
División 1 de la Asociación Atlética Colegial
Nacional informó que los atletas que comenzaron
con 52 ng/mL (130 nmol/L) y recibieron dosis
diarias de 4000 UI de vitamina D (100
metrog) fueron capaces de mantener un estado
suficiente durante 6 meses (cambio medioþ1 ng/
mL [þ2,5 nmol/L]), mientras que los atletas que
recibieron placebo experimentaron una pérdida
media de 20 ng/mL [50 nmol/L].97
Lamentablemente, determinar los requisitos de
vitamina D para una salud y un rendimiento
óptimos es un proceso complejo. Niveles
sanguíneos de vitamina D desde 32 ng/mL (80
nmol/L) hasta 40 ng/mL (100 nmol/L)93a 50 ng/mL
(125 nmol/L)94han sido reconocidos como
objetivos prudentes para una adaptación óptima
inducida por el entrenamiento. Aunque la
evaluación adecuada y la corrección de la
deficiencia probablemente sean vitales para el
bienestar y el éxito atlético de los atletas, los
datos actuales no respaldan la vitamina D como
una ayuda ergogénica para los atletas. Todavía se
necesitan datos empíricos para dilucidar el papel
directo de la vitamina D en la salud y función
musculoesquelética para ayudar a refinar las
recomendaciones para los atletas. Hasta
entonces, los atletas con antecedentes de
fractura por estrés, lesión ósea o articular, signos
de sobreentrenamiento, dolor o debilidad
muscular y un estilo de vida que implique una
baja exposición a los rayos UVB pueden requerir
una evaluación.98para determinar si se requiere
un protocolo individualizado de suplementación
con vitamina D.
Micronutrientes de interés clave: Cal-
cio.El calcio es especialmente importante
para el crecimiento, mantenimiento y
reparación del tejido óseo; regulación de la
contracción muscular; conducción nerviosa; y
coagulación sanguínea normal. El riesgo de
baja densidad mineral ósea y fracturas por
estrés aumenta por la baja disponibilidad de
energía y, en el caso de las atletas, la
disfunción menstrual, con una baja ingesta de
calcio en la dieta que contribuye aún más al
riesgo.78,99,100Las ingestas bajas de calcio se
asocian con una ingesta de energía
restringida, trastornos alimentarios y/o la
evitación específica de productos lácteos u
otros alimentos ricos en calcio. La
suplementación con calcio debe determinarse
después de una evaluación exhaustiva de la
ingesta dietética habitual. Se necesitan
ingestas de calcio de 1500 mg/día y de 1500 a
2000 UI/día de vitamina D para
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
optimizar la salud ósea en deportistas con
baja disponibilidad energética o disfunciones
menstruales.12
Micronutrientes de interés clave: Anti-
oxidantes.Los nutrientes antioxidantes juegan
un papel importante en la protección de las
membranas celulares del daño oxidativo. Debido
a que el ejercicio puede aumentar el consumo de
oxígeno entre 10 y 15 veces, se ha planteado la
hipótesis de que el entrenamiento crónico
contribuye a un estrés oxidativo constante en las
células.101Se sabe que el ejercicio agudo aumenta
los niveles de subproductos de peróxido de
lípidos,101pero también da como resultado un
aumento neto en las funciones del sistema
antioxidante nativo y una reducción de la
peroxidación de lípidos.102Por lo tanto, un atleta
bien entrenado puede tener un sistema
antioxidante endógeno más desarrollado que un
individuo menos activo y puede no beneficiarse
de la suplementación con antioxidantes,
especialmente si consume una dieta rica en
alimentos ricos en antioxidantes. Hay poca
evidencia de que los suplementos antioxidantes
mejoren el rendimiento deportivo.101y la
interpretación de los datos existentes está
confundida por problemas de diseño del estudio
(p. ej., una gran variabilidad en las características
de los sujetos, los protocolos de entrenamiento y
las dosis y combinaciones de suplementos
antioxidantes, así como la escasez de diseños
cruzados). También hay alguna evidencia de que
la suplementación con antioxidantes puede influir
negativamente en las adaptaciones al
entrenamiento.103
La estrategia más segura y efectiva con
respecto a los micronutrientes antioxidantes es
consumir una dieta bien elegida que contenga
alimentos ricos en antioxidantes. La importancia
de las especies reactivas de oxígeno en la
estimulación de la adaptación óptima al
entrenamiento amerita más investigación, pero la
literatura actual no apoya la suplementación con
antioxidantes como un medio para prevenir el
estrés oxidativo inducido por el ejercicio. Si los
atletas deciden continuar con la suplementación,
se les debe recomendar que no excedan los
niveles de ingesta superior tolerable porque las
dosis más altas podrían ser prooxidativas.101Los
atletas con mayor riesgo de ingestas deficientes
de antioxidantes son aquellos que restringen la
ingesta de energía, siguen una dieta crónica baja
en grasas o limitan la ingesta de frutas, verduras
y cereales integrales.46
En resumen de los micronutrientes, se
debe educar a los atletas que la ingesta de
suplementos de vitaminas y minerales no
mejora el rendimiento a menos que
revierta un problema preexistente.
513
DE LA ACADEMIA
deficiencia78,79y la literatura que respalda la
suplementación con micronutrientes a menudo
se ve afectada por hallazgos equívocos y
evidencia débil. A pesar de esto, muchos atletas
consumen suplementos de micronutrientes
innecesariamente incluso cuando la ingesta
dietética satisface las necesidades de
micronutrientes. En lugar de autodiagnosticarse
la necesidad de suplementos de micronutrientes,
cuando sea relevante, los atletas deben buscar
una evaluación clínica de su estado de
micronutrientes dentro de una evaluación más
amplia de sus prácticas dietéticas generales. Los
dietistas deportivos pueden ofrecer varias
estrategias para evaluar el estado de los
micronutrientes basándose en la recopilación de
un historial de ingesta de nutrientes junto con la
observación de signos y síntomas asociados con
la deficiencia de micronutrientes. Esto es
particularmente importante para el hierro, la
vitamina D, el calcio y los antioxidantes. Al alentar
a los atletas a consumir una dieta bien elegida
centrada en la variedad de alimentos, los dietistas
deportivos pueden ayudar a los atletas a evitar las
deficiencias de micronutrientes y obtener los
beneficios de muchas otras estrategias de
alimentación que promueven el rendimiento. Las
pautas de salud pública, como las DRI, brindan
recomendaciones de ingesta de micronutrientes
para dietistas deportivos para ayudar a los atletas
a evitar problemas de deficiencia y seguridad
asociados con una ingesta excesiva. La ingesta de
micronutrientes de fuentes dietéticas y alimentos
enriquecidos debe evaluarse junto con la ingesta
de micronutrientes de todos los demás
suplementos dietéticos.
TEMA 2: RENDIMIENTO
NUTRICIÓN: ESTRATEGIAS PARA
OPTIMIZAR EL RENDIMIENTO Y LA
RECUPERACIÓN PARA LA COMPETICIÓN
Y SESIONES DE ENTRENAMIENTO CLAVE
Comer antes, durante y después del
evento
Las estrategias implementadas en los
períodos previos, durante y posteriores al
ejercicio deben abordar una serie de
objetivos. En primer lugar, deben apoyar o
promover un rendimiento óptimo
abordando varios factores relacionados
con la nutrición que pueden causar fatiga y
deterioro en los resultados del rendimiento
(p. ej., potencia, fuerza, agilidad, habilidad
y concentración) durante o hacia el final del
evento deportivo. Estos factores incluyen,
entre otros, deshidratación, desequilibrios
electrolíticos, agotamiento del glucógeno,
hipoglucemia, malestar/malestar
gastrointestinal y alteraciones del
equilibrio ácido-base. Fluidos
514 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
o los suplementos consumidos antes,
durante o en la recuperación entre
sesiones pueden reducir o retrasar la
aparición de estos factores. Las
estrategias incluyen aumentar o
reemplazar los combustibles clave para
el ejercicio y proporcionar sustratos
para que el cuerpo regrese a la
homeostasis o se adapte aún más al
estrés incurrido durante una sesión de
ejercicio anterior. En algunos casos, la
nutrición previa al evento puede
necesitar corregir los efectos de otras
actividades realizadas por el atleta
durante la preparación del evento, como
la deshidratación o la alimentación
restrictiva asociada con ganar peso en
deportes de categoría de peso. Un
objetivo secundario es lograr la
comodidad intestinal durante todo el
evento, evitando la sensación de
hambre o incomodidad y los malestares
gastrointestinales que pueden reducir
directamente el disfrute y el
rendimiento del ejercicio e interferir con
el apoyo nutricional continuo.
Las necesidades de nutrientes y las
estrategias prácticas para satisfacerlas
antes, durante y después del ejercicio
dependen de una variedad de factores,
incluido el evento (modo, intensidad y
duración del ejercicio), el entorno, los
efectos remanentes del ejercicio
anterior, el apetito y las respuestas
individuales. y preferencias. En
situaciones competitivas, las reglas del
evento y el acceso al apoyo nutricional
también pueden regir las oportunidades
para la ingesta de alimentos. Está más
allá del alcance de esta revisión
proporcionar una discusión más allá de
comentar que las soluciones a los
desafíos de alimentación en torno al
ejercicio requieren experimentación y
habituación por parte del atleta, y a
menudo son un área en la que el
conocimiento de los alimentos, la
creatividad y las experiencias prácticas
de los deportes. dietista hacen
contribuciones valiosas al plan de
nutrición de un atleta.
Pautas de hidratación: equilibrio de
líquidos y electrolitos
Estar adecuadamente hidratado contribuye
a una salud y un ejercicio óptimos
actuación. Además de las pérdidas diarias
habituales de agua por fuentes respiratorias,
gastrointestinales, renales y del sudor, los
atletas necesitan reponer las pérdidas por
sudor. La sudoración ayuda a disipar el calor,
generado como un subproducto del trabajo
muscular, pero que a menudo se ve
exacerbado por las condiciones ambientales y,
por lo tanto, ayuda a mantener la
temperatura corporal dentro de rangos
aceptables.104La deshidratación se refiere al
proceso de pérdida de agua corporal y
conduce a la hipohidratación. Aunque es
común intercambiar estos términos, existen
sutiles diferencias ya que reflejan proceso y
resultado.
A través de una cascada de eventos, el calor
metabólico generado por las contracciones
musculares durante el ejercicio puede
conducir eventualmente a hipovolemia
(disminución del volumen plasmático/
sanguíneo) y, por lo tanto, tensión
cardiovascular, aumento del uso de
glucógeno, función metabólica y del sistema
nervioso central alterada, y un aumento
mayor en la temperatura corporal.104-106
Aunque es posible estar hipohidratado pero
no hipertérmico (definido como una
temperatura corporal central superior a 40-C
[104-F]),107en algunos escenarios, la tensión
térmica adicional asociada con la
hipohidratación puede contribuir a un mayor
riesgo de enfermedad por calor por esfuerzo
potencialmente mortal (es decir, golpe de
calor). Además de agua, el sudor contiene
cantidades sustanciales pero variables de
sodio, con cantidades menores de potasio,
calcio y magnesio.104Para preservar la
homeostasis, la función corporal óptima, el
rendimiento y la percepción de bienestar, los
atletas deben esforzarse por emprender
estrategias de manejo de líquidos antes,
durante y después del ejercicio que
mantengan la euhidratación. Según el
deportista, el tipo de ejercicio y el entorno,
hay situaciones en las que este objetivo es
más o menos importante.
Aunque hay complejidad e individualidad en la
respuesta a la deshidratación, los déficits de líquidos
de >2% del peso corporal pueden comprometer la
función cognitiva y el rendimiento del ejercicio
aeróbico, particularmente en climas cálidos.
104,105,108,109Las disminuciones en el rendimiento de las
actividades anaeróbicas o de alta intensidad, las
habilidades técnicas específicas del deporte y el
ejercicio aeróbico en un ambiente fresco se observan
más comúnmente cuando se pierde del 3% al 5% del
peso corporal debido a la deshidratación.104,105La
hipohidratación grave con déficit de agua del 6% al
10% del peso corporal tiene efectos más
pronunciados sobre la tolerancia al ejercicio,
disminuye la
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

el gasto cardíaco, la producción de sudor y el flujo
sanguíneo de la piel y los músculos.107
Suponiendo que un atleta está en equilibrio
energético, el estado de hidratación diaria puede
estimarse mediante el seguimiento del peso corporal
temprano en la mañana (medido al despertar y
después de orinar) porque los cambios agudos en el
peso corporal generalmente reflejan cambios en el
agua corporal. La gravedad específica urinaria y la
osmolalidad de la orina también se pueden utilizar
para aproximar el estado de hidratación midiendo la
concentración de solutos en la orina. Cuando se
evaluó a partir de una recolección de la mitad del
chorro de la primera muestra de orina de la mañana,
una gravedad específica urinaria de <1,020, quizás
con un rango de <1,025 para tener en cuenta la
variabilidad individual,106es generalmente indicativo
de euhidratación. La osmolalidad urinaria refleja
hipohidratación cuando es > 900 mOsmol/kg,
mientras que la euhidratación se considera < 700
mOsmol/kg.104,106
Antes del Ejercicio.Algunos atletas comienzan
el ejercicio en un estado de hipohidratación, lo
que puede afectar negativamente el rendimiento
deportivo.105,110La deshidratación intencionada
para dar el peso puede resultar en un déficit
significativo de líquidos, que puede ser difícil de
restaurar entre el pesaje y el comienzo de la
competencia. De manera similar, los atletas
pueden estar hipohidratados al comienzo del
ejercicio debido a sesiones de entrenamiento
recientes y prolongadas en el calor, oa múltiples
eventos en un día.104,105,108,110
Los atletas pueden lograr la euhidratación
antes del ejercicio al consumir un volumen de
líquido equivalente a 5 a 10 ml/kg de peso
corporal. (w2 a 4 mL/lb) en las 2 a 4 horas antes
del ejercicio para lograr una orina de color
amarillo pálido mientras se permite suficiente
tiempo para que se elimine el exceso de líquido.
104,108El sodio consumido en los líquidos y
alimentos previos al ejercicio puede ayudar con la
retención de líquidos. Aunque algunos atletas
intentan hiperhidratarse antes del ejercicio en
condiciones de calor donde las tasas de pérdida
de sudor o las restricciones en la ingesta de
líquidos conducen inevitablemente a un déficit
significativo de líquidos, el uso de glicerol y otros
expansores de plasma para este propósito ahora
está prohibido por la Organización Mundial
Antidopaje. Agencia (www. wada-ama.org).
Durante el ejercicio.Las tasas de sudor varían
durante el ejercicio de 0,3 a 2,4 L/h según
la intensidad del ejercicio, la duración, el
estado físico, la aclimatación al calor, la
altitud y otras condiciones ambientales (p.
ej., calor y humedad).104,106,111,112
Idealmente, los atletas deberían beber suficiente
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
líquidos durante el ejercicio para reponer las pérdidas
por sudor, de modo que el déficit total de líquidos
corporales se limite a <2% del peso corporal. Varios
factores pueden afectar la disponibilidad de líquidos o
las oportunidades para consumirlos durante el
ejercicio y para la mayoría de los atletas competitivos
de alto calibre, la pérdida de sudor generalmente
excede la ingesta de líquidos. Sin embargo, se
observan diferencias individuales en el
comportamiento de bebida y las tasas de sudoración
en el deporte, y dan como resultado una variedad de
cambios en el estado de los líquidos, desde
deshidratación sustancial hasta sobrehidratación.110
La medición rutinaria del peso corporal antes y
después del ejercicio, teniendo en cuenta las
pérdidas urinarias y el volumen de bebida, puede
ayudar al atleta a estimar las pérdidas por sudor
durante las actividades deportivas para
personalizar sus estrategias de reposición de
líquidos.104En ausencia de otros factores que
alteren la masa corporal durante el ejercicio (p.
ej., la pérdida significativa de sustrato que puede
ocurrir durante eventos muy prolongados), una
pérdida de 1 kg de peso corporal representa
aproximadamente 1 litro de pérdida de sudor. El
plan de fluidos que se adapta a la mayoría de los
atletas y eventos deportivos generalmente
logrará una ingesta de 0,4 a 0,8 L/h,104aunque
esto debe adaptarse a la tolerancia y experiencia
del atleta, sus oportunidades para beber líquidos
y los beneficios de consumir otros nutrientes (p.
ej., carbohidratos) en forma de bebida. Ingestión
de bebidas frías (0,5-C) puede ayudar a reducir la
temperatura central y, por lo tanto, mejorar el
rendimiento en el calor. La presencia de sabor en
una bebida puede aumentar la palatabilidad y la
ingesta voluntaria de líquidos.
Aunque el resultado típico para los atletas
competitivos es desarrollar un déficit de
líquidos en el transcurso de una sesión de
ejercicio, en las últimas 2 décadas ha habido
una mayor conciencia de que algunos atletas
recreativos beben a tasas que exceden sus
pérdidas por sudor y se sobrehidratan. El
consumo excesivo de líquidos en exceso del
sudor y las pérdidas urinarias es la causa
principal de la hiponatremia (sodio plasmático
<135 mmol/L), también conocida como
intoxicación por agua, aunque esto puede
exacerbarse en los casos en que hay pérdidas
excesivas de sodio en el sudor y la reposición
de líquidos. relacionados con bebidas bajas en
sodio.113,114También puede agravarse por la
ingesta excesiva de líquidos en las horas o
días previos al evento. La sobrehidratación se
observa típicamente en atletas recreativos
porque su rendimiento de trabajo y tasas de
sudoración son más bajas que las de los
atletas competitivos, mientras que sus
oportunidades y su creencia en el
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
necesidad de beber puede ser mayor. Las mujeres
generalmente tienen un tamaño corporal más
pequeño y tasas de sudoración más bajas que los
hombres y parecen tener un mayor riesgo de beber
en exceso y posible hiponatremia.104
Los síntomas de hiponatremia durante el
ejercicio ocurren particularmente cuando los
niveles de sodio en plasma caen por debajo
de 130 mEq/L (130 mmol/L) e incluyen
hinchazón, hinchazón, aumento de peso,
náuseas, vómitos, dolor de cabeza, confusión,
delirio, convulsiones, dificultad respiratoria,
pérdida del conocimiento. y posiblemente la
muerte si no se trata. Aunque se cree que la
prevalencia de hipohidratación e
hipernatremia es mayor que los informes de
hiperhidratación e hiponatremia, estos
últimos son más peligrosos y requieren
atención médica inmediata.104,106,114
El sodio debe ingerirse durante el ejercicio
cuando se producen grandes pérdidas de
sodio por el sudor. Los escenarios incluyen
atletas con altas tasas de sudoración (>1.2 L/
h), sudor salado o ejercicio prolongado de
más de 2 horas de duración.105,106,109Aunque
es muy variable, la concentración promedio
de sodio en el sudor se aproximaw1 g/L (50
mmol/L) y es hipotónico en comparación con
el contenido plasmático de sodio. La
sensación de sed a menudo está dictada por
cambios en la osmolalidad del plasma y suele
ser una buena indicación de la necesidad de
beber, pero no de que el atleta esté
deshidratado.108Los atletas mayores pueden
presentar disminuciones relacionadas con la
edad en la sensación de sed y pueden
necesitar que se les anime a beber durante y
después del ejercicio.104
Aunque los calambres del músculo
esquelético generalmente son causados
por la fatiga muscular, pueden ocurrir en
atletas de todo tipo de deportes en una
variedad de condiciones ambientales104y
puede estar asociado con hipohidratación
y desequilibrios electrolíticos. Los atletas
que sudan profusamente, especialmente
cuando tienen una alta concentración de
sodio en el sudor, pueden tener un mayor
riesgo de calambres, particularmente
cuando no están aclimatados al calor y al
ambiente.115
Después del ejercicio.La mayoría de los atletas
terminan el ejercicio con un déficit de líquidos y
pueden necesitar restaurar la euhidratación durante
Las
el período de recuperación.104,110
estrategias de rehidratación deben implicar
principalmente el consumo de agua y sodio a
un ritmo moderado que minimice la diuresis/
pérdidas urinarias.105La presencia de sodio/
cloruro de sodio en la dieta (de alimentos o
líquidos) ayuda a retener
515
DE LA ACADEMIA
fluidos, especialmente fluidos extracelulares,
incluido el volumen de plasma. Por lo tanto,
no se debe aconsejar a los atletas que
restrinjan el sodio en su nutrición posterior al
ejercicio, particularmente cuando se han
producido grandes pérdidas de sodio. Debido
a que las pérdidas por sudor y las pérdidas
obligatorias de orina continúan durante la
fase posterior al ejercicio, la rehidratación
eficaz requiere la ingesta de un volumen
mayor de líquido (p. ej., 125 % a 150 %) que el
déficit de líquido final (p. ej., 1,25 a 1,5 l de
líquido por cada kg de peso). BW perdido).
104,106Se desaconseja la ingesta excesiva de
alcohol en el período de recuperación debido
a sus efectos diuréticos. Sin embargo, las
advertencias anteriores sobre la cafeína como
diurético parecen exageradas cuando se
consume habitualmente en cantidades
moderadas (p. ej., <180 mg).104
Pautas de ingesta de carbohidratos
Debido a su papel como un importante
combustible para los músculos y el sistema
nervioso central, la disponibilidad de las
reservas de carbohidratos es limitante para la
realización de ejercicio prolongado continuo o
intermitente, y es permisiva para la realización
de deportes sostenidos de alta intensidad. El
agotamiento del glucógeno muscular está
asociado con la fatiga y una reducción en la
intensidad del ejercicio sostenido, mientras
que los carbohidratos inadecuados para el
sistema nervioso central perjudican el
rendimiento que influye en factores como el
ritmo, la percepción de la fatiga, la habilidad
motora y la concentración.3,116Como tal, una
estrategia clave para promover un
rendimiento óptimo en eventos competitivos
o entrenamientos clave es hacer coincidir las
reservas de carbohidratos del cuerpo con las
demandas de combustible de la sesión. Las
estrategias para promover la disponibilidad
de carbohidratos deben emprenderse antes,
durante o en la recuperación entre eventos o
sesiones de entrenamiento de alta calidad.
Lograr una glucemia muscular adecuada
Tiendas de generación.La manipulación de
la nutrición y el ejercicio en las horas y los días
previos a una serie de ejercicios importante
permite que un atleta comience la sesión con
reservas de glucógeno acordes con los costos
estimados de combustible del evento. En
ausencia de daño muscular severo, las
reservas de glucógeno se pueden normalizar
con 24 horas de entrenamiento reducido y
una ingesta adecuada de combustible117(Mesa
). Los eventos de más de 90 minutos de
duración pueden beneficiarse de una mayor
516 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
reservas de glucógeno,118que se puede lograr
mediante una técnica conocida como carga de
carbohidratos. Este protocolo para lograr la
supercompensación de glucógeno muscular
evolucionó a partir de los estudios originales de
almacenamiento de glucógeno en la década de
1960 y, al menos en el caso de atletas entrenados,
se puede lograr extendiendo el período de una
dieta rica en carbohidratos y reduciendo el
entrenamiento durante 48 horas.36
(Mesa).
Los carbohidratos consumidos en comidas
y/o refrigerios durante las 1 a 4 horas previas
al ejercicio pueden continuar aumentando las
reservas de glucógeno corporal,
particularmente los niveles de glucógeno
hepático que se han agotado por el ayuno
nocturno.117También puede proporcionar una
fuente de liberación de glucosa intestinal
durante el ejercicio.117Se ha demostrado que
la ingesta de carbohidratos de 1 a 4 g/kg, con
el momento, la cantidad y la elección de
alimentos adecuados para el individuo,
mejora la resistencia o el rendimiento del
ejercicio prolongado.Mesa).117,119En general,
los alimentos con un contenido bajo en
grasas, bajo en fibra y bajo en proteínas son la
opción preferida para este menú previo al
evento porque son menos propensos a causar
problemas gastrointestinales y promueven el
vaciamiento gástrico.120Los suplementos
alimenticios líquidos son útiles para los atletas
que experimentan nervios previos al evento o
un horario incierto antes del evento y, por lo
tanto, prefieren una opción de digestión más
rápida. Sobre todo, el atleta individual debe
elegir una estrategia que se adapte a su
situación y sus experiencias pasadas y que
pueda ajustarse con más experimentación.
La ingesta de carbohidratos antes del
ejercicio no siempre es sencilla porque los
efectos metabólicos de la respuesta insulínica
resultante incluyen una reducción en la
movilización y uso de grasas y un aumento
concomitante en el uso de carbohidratos.119En
algunas personas, esto puede causar fatiga
prematura.121Las estrategias para sortear este
problema incluyen asegurar al menos 1 g/kg
de carbohidratos en la comida previa al
evento para compensar el aumento de la
oxidación de carbohidratos, incluyendo una
fuente de proteína en la comida, incluyendo
algunos esfuerzos de alta intensidad en el
calentamiento previo al ejercicio para
estimular la gluconeogénesis hepática y
consumir carbohidratos durante el ejercicio.
122Se ha sugerido otro enfoque en la forma de
elegir comidas antes del ejercicio de alimentos
ricos en carbohidratos con un índice
glucémico bajo, lo que podría reducir el
metabolismo
cambios asociados con la ingesta de
carbohidratos, además de proporcionar una
liberación de carbohidratos más sostenida
durante el ejercicio. Aunque estudios ocasionales
han demostrado que dicha estrategia mejora la
capacidad de ejercicio posterior,123
tal como lo resume la EAL (Figura 1, Pregunta
#11) y otros,119No se ha encontrado que la
ingesta previa al ejercicio de opciones de
carbohidratos de bajo índice glucémico
proporcione un beneficio universal para el
rendimiento, incluso cuando se atenúan las
perturbaciones metabólicas de la ingesta de
carbohidratos previa al ejercicio. Además, el
consumo de carbohidratos durante el
ejercicio, como se recomienda en elMesa,
amortigua los efectos de la ingesta de
carbohidratos antes del ejercicio sobre el
metabolismo y el rendimiento.124
Dependiendo de las características, incluido
el tipo de ejercicio, el entorno y la preparación
del atleta y la tolerancia a los carbohidratos, la
ingesta de carbohidratos durante el ejercicio
proporciona una serie de beneficios para la
capacidad y el rendimiento del ejercicio a
través de mecanismos como el ahorro de
glucógeno, la provisión de un sustrato
muscular exógeno , prevención de la
hipoglucemia y activación de los centros de
recompensa en el sistema nervioso central.116
La literatura sólida sobre la alimentación con
carbohidratos durante el ejercicio ha llevado
al reconocimiento de que se necesitan
diferentes cantidades, tiempos y tipos de
carbohidratos para lograr estos diferentes
efectos, y que los diferentes efectos pueden
superponerse en varios eventos.36,125ElMesa
resume las pautas actuales para la
alimentación con ejercicios, destacando las
oportunidades en las que puede desempeñar
un papel metabólico (eventos de más de 60 a
90 minutos) y el concepto más nuevo de
"sensación de la boca", donde es probable
que la exposición frecuente de la boca y la
cavidad oral a los carbohidratos ser eficaz
para mejorar las estrategias de
entrenamiento y ritmo a través de un efecto
en el sistema nervioso central.126Por supuesto,
el logro práctico de estas pautas debe
ajustarse a las preferencias y experiencias
personales del atleta individual, y las
oportunidades prácticas brindadas en un
evento o entrenamiento para obtener y
consumir líquidos o alimentos que contengan
carbohidratos. Se puede elegir una gama de
alimentos y líquidos cotidianos y productos
deportivos formulados que incluyen bebidas
deportivas para cumplir con estas pautas; esto
incluye productos más nuevos que contienen
mezclas de glucosa y fructosa (los llamados
carbohidratos de transporte múltiple) que
tienen como objetivo
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

aumentar la absorción intestinal total de
carbohidratos.127Aunque esto podría ser útil
en situaciones de ejercicio prolongado donde
las tasas más altas de oxidación de
carbohidratos exógenos podrían mantener la
intensidad del trabajo frente a la disminución
de las reservas de glucógeno muscular, la EAL
encontró que la evidencia de los beneficios es
actualmente equívoca (Figura 1, Pregunta
# 9).
La restauración del glucógeno es uno de los
objetivos de la recuperación post-ejercicio,
particularmente entre las sesiones de ejercicio
dependiente de carbohidratos donde hay una
prioridad en el rendimiento en la segunda sesión.
Repostar requiere una ingesta adecuada de
carbohidratos (Mesa) y tiempo. Debido a que la
tasa de resíntesis de glucógeno es sólow5% por
hora, ingesta temprana de carbohidratos en el
período de recuperación (w1 a 1,2 g/kg/h durante
las primeras 4 a 6 horas) es útil para maximizar el
tiempo efectivo de reabastecimiento de
combustible.117
Siempre que la ingesta total de carbohidratos y
energía sea adecuada y se alcancen los objetivos
nutricionales generales, las comidas y los refrigerios
se pueden elegir entre una variedad de alimentos y
líquidos de acuerdo con las preferencias personales
de tipo y momento de la ingesta.36,117Se necesita más
investigación para investigar cómo se puede mejorar
el almacenamiento de glucógeno cuando las ingestas
de energía y carbohidratos son subóptimas.
Pautas de ingesta de proteínas
El consumo de proteínas en el período
inmediatamente anterior y posterior al ejercicio a
menudo se entrelaza con el consumo de
carbohidratos porque la mayoría de los atletas
consumen alimentos, bebidas y suplementos que
contienen ambos macronutrientes. Proteína
dietética consumida en escenarios de baja
disponibilidad de carbohidratos128y/o ingesta de
energía restringida53durante el período de
recuperación temprano posterior al ejercicio se
ha descubierto que mejora y acelera la reposición
de glucógeno. Por ejemplo, se ha establecido que
la recuperación del rendimiento129y las tasas de
reposición de glucógeno53fueron similares en
atletas que consumieron 0,8 g de carbohidratos/
kg de peso corporalþ0,4 g de proteína/kg de peso
corporal en comparación con los atletas que
consumen solo carbohidratos (1,2 g/kg de peso
corporal). Esto puede apoyar el rendimiento del
ejercicio y beneficiar a los atletas que participan
con frecuencia en múltiples sesiones de
entrenamiento o de competición durante el
mismo día o en días sucesivos.
Aunque la ingesta de proteínas puede
apoyar la resíntesis de glucógeno y,
cuando se consume muy cerca de la fuerza
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
y ejercicio de resistencia, mejora MPS,59,130
hay una falta de evidencia de estudios bien
controlados de que la suplementación con
proteínas mejore directamente el
rendimiento deportivo.131,132
Sin embargo, un número modesto de estudios
ha informado que ingerirw50 a 100 g de
proteína durante el período de recuperación
acelera la recuperación de la fuerza estática y
la producción de potencia dinámica durante el
dolor muscular de aparición tardía.133,134A
pesar de estos hallazgos, otros estudios no
muestran efectos en el rendimiento por la
ingesta aguda de proteínas en niveles de
ingesta que son mucho más prácticos para
consumir de forma regular. Además, los
estudios que implican hallazgos positivos
cuando el grupo de control recibe un placebo
de agua saborizada133o un placebo que no es
isocalórico no pueden descartar la influencia
de la provisión de energía posterior al
ejercicio en el efecto observado.134
La ingesta de proteínas durante el ejercicio
y durante el período previo al ejercicio parece
tener menos influencia en la MPS que la
provisión de proteínas después del ejercicio,
pero aún puede mejorar el
reacondicionamiento muscular según el tipo
de entrenamiento que se realice. Se ha
demostrado que la ingesta conjunta de
proteínas y carbohidratos durante 2 horas de
ejercicio de resistencia intermitente estimula
la MPS durante el período de ejercicio135y
puede extender la ventana de adaptación
metabólica particularmente durante las series
de ejercicios de ultraresistencia.136Los
beneficios potenciales de consumir proteínas
antes y durante el ejercicio pueden estar
dirigidos a los atletas que se centran en la
respuesta de MPS al ejercicio de resistencia y
a aquellos que buscan mejorar la
recuperación del ejercicio de ultraresistencia.
Preguntas EAL #5 a #7 (Figura 1)
resumen la literatura sobre el consumo de
proteínas solas o en combinación con
carbohidratos durante la recuperación en
varios resultados. Se necesita más trabajo
para dilucidar la relevancia y la practicidad
del consumo de proteínas en el
rendimiento del ejercicio posterior y si los
mecanismos en este contexto son
exclusivos para acelerar la síntesis de
glucógeno muscular. La utilidad de un
suplemento proteico también debe
medirse frente a los beneficios de
consumir proteínas o aminoácidos de las
comidas y meriendas que ya forman parte
de un plan de nutrición deportiva para
alcanzar otros objetivos de rendimiento.
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
Suplementos dietéticos y
ayudas ergogénicas
Los motivos externos e internos para mejorar
el rendimiento a menudo alientan a los atletas
a considerar el atractivo marketing y los
testimonios que rodean a los suplementos y
alimentos deportivos. Los suplementos
deportivos representan una industria en
constante crecimiento, pero la falta de
regulación de la fabricación y la
comercialización significa que los atletas
pueden ser víctimas de publicidad falsa y
afirmaciones sin fundamento.137La prevalencia
de la suplementación entre los atletas se ha
estimado internacionalmente entre el 37 % y
el 89 %, y se informan mayores frecuencias
entre los atletas de élite y de mayor edad. Las
motivaciones para el uso incluyen la mejora
del rendimiento o la recuperación, la mejora o
el mantenimiento de la salud, un aumento de
la energía, la compensación de la mala
nutrición, el apoyo inmunitario y la
manipulación de la composición corporal,
138,139sin embargo, pocos atletas realizan una
evaluación profesional de sus hábitos básicos
relacionados con la nutrición. Además, las
prácticas de suplementación de los atletas a
menudo son guiadas por familiares, amigos,
compañeros de equipo, entrenadores,
Internet y minoristas, en lugar de dietistas
deportivos y otros profesionales de las
ciencias del deporte.138
Las consideraciones sobre el uso de
alimentos y suplementos deportivos incluyen
una evaluación de la eficacia y la potencia.
Además, existen preocupaciones de seguridad
debido a la presencia de ingredientes visibles
y ocultos que son tóxicos y las malas prácticas
de los atletas al consumir dosis
inapropiadamente grandes o combinaciones
problemáticas de productos. La cuestión del
cumplimiento de los códigos antidopaje sigue
siendo motivo de preocupación por la posible
contaminación con sustancias prohibidas o no
permitidas. Esto tiene implicaciones
significativas para los atletas que compiten
bajo los códigos antidopaje (por ejemplo, la
Asociación Atlética Colegial Nacional o la
Agencia Mundial Antidopaje).139La afirmación
de un fabricante de suplementos de "100%
puro", "grado farmacéutico", "libre de
sustancias prohibidas", "Producto natural para
la saludmiNHPN/NPN” (en Canadá) o poseer
un número de identificación de medicamento
no son indicaciones confiables que garanticen
que un suplemento está libre de sustancias
prohibidas. Sin embargo, los programas
comerciales de auditoría de terceros pueden
examinar de forma independiente los
suplementos dietéticos en busca de
sustancias prohibidas y restringidas.
517
DE LA ACADEMIA

Categoría Ejemplos Usar Preocupaciones Evidencia

comida deportiva Bebidas deportivas
bares deportivos
Confitería deportiva
Geles deportivos
Suplementos de electrolitos
Suplementos de proteínas
Complementos alimenticios líquidos
Opción práctica para cumplir con los El costo es mayor que los alimentos Burke y
objetivos de nutrición deportiva integrales Catón
especialmente cuando el acceso a los Puede usarse innecesariamente o (2015)141
alimentos, las oportunidades de en protocolos inapropiados
consumir nutrientes, o
problemas gastrointestinales
hacen que sea difícil
consumir alimentos y
bebidas tradicionales

Médico suplementos de hierro
suplementos suplementos de calcio
Suplementos de vitamina D
multivitamínico/mineral
Ácidos grasos n-3
Prevención o tratamiento de la Puede ser auto recetado Burke y
deficiencia de nutrientes innecesariamente sin Catón
bajo la supervisión de supervisión o seguimiento (2015)141
un médico/ adecuado
experto en nutrición

Específico Efectos ergogénicos Efectos fisiológicos/ Preocupaciones sobre el usoa Evidencia

actuación mecanismo de
suplementos efecto ergogénico

Creatina Mejora el rendimiento de
episodios repetidos de ejercicio
de alta intensidad con períodos
cortos de recuperación
- Efecto directo sobre la
competencia
actuación
- Capacidad mejorada
para entrenamiento
Aumenta la creatina y Asociado con aumento de peso Tarnopolski
fosfocreatina agudo (0,6-1 kg), que puede ser (2010)143
concentraciones problemático en deportes sensibles
También puede tener al peso
otros efectos como Puede causar molestias
mejora de gastrointestinales
almacenamiento de glucógeno y Algunos productos pueden no
efecto directo sobre la síntesis de contener cantidades o formas
proteínas musculares adecuadas de creatina

Cafeína Reduce la percepción de
fatiga
Permite que el ejercicio se
mantenga en condiciones óptimas
intensidad/salida para
más extenso
Antagonista de adenosina
con efectos en muchos
objetivos corporales, incluido
el sistema nervioso central
Promueve Ca2þliberación
del sarcoplasmático
retículo
Causa efectos secundarios (p. ej., Astorino y
temblor, ansiedad, aumento del ritmo roberson
cardíaco) cuando se consume en dosis (2010)144
altas Tóxico cuando se consume en Tarnopolski
dosis muy altas (2010)143
Reglas de la Asociación Nacional Burke y
de Atletismo Colegiado colegas
la competencia prohíbe la ingesta de (2013)145
grandes dosis que producen niveles de
cafeína en la orina
superior a 15metrog/mL Algunos
productos no revelan la dosis de
cafeína o pueden contener otros
estimulantes

Sodio Mejora el rendimiento de Cuando se toma como una dosis Puede causar efectos secundarios Carr y
bicarbonato los eventos que aguda antes del ejercicio, gastrointestinales que causan un deterioro del colegas
de lo contrario, estar limitado aumenta la capacidad de rendimiento en lugar de un beneficio (2011)146
por alteraciones ácido-base amortiguamiento extracelular

asociado con alta

(Continúa en la siguiente página)

Figura 2.Suplementos dietéticos y alimentos deportivos con usos basados en evidencia en nutrición deportiva. Estos complementos pueden funcionar como se
afirma, pero su inclusión no implica aprobación por parte de esta posición.

518 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
 DE LA ACADEMIA

Categoría Ejemplos Usar Preocupaciones Evidencia

tasas de anaeróbico
glucólisis
- Alta intensidad
eventos de 1-7 min
- Altas repetidas en-
carreras de tensión

- Capacidad para “sprint”

de alta intensidad
durante la resistencia
ejercicio

b-alanina Mejora el rendimiento de Cuando se toma en un Algunos productos de rápida Quesnele y

los eventos que protocolo crónico, logra absorción pueden causar colegas
de lo contrario, estar limitado aumento de músculo parestesia (es decir, sensación de (2014)147
por alteraciones ácido-base carnosina (tampón hormigueo)

asociado con alta intracelular)

tasas de anaeróbico
glucólisis
- Principalmente dirigido a
alta intensidad
ejercicio duradero
60-240 seg
- Puede mejorar
capacidad de entrenamiento

Nitrato Mejora el ejercicio
tolerancia y economia
Mejora el rendimiento en el
ejercicio de resistencia en
menos en atletas que no son de élite
Aumenta las concentraciones
de nitrito en plasma a
aumentar la producción de
óxido nítrico con diversos mecanismos
vasculares y metabólicos
efectos que reduce O2
costo del ejercicio
El consumo de fuentes alimenticias jones
concentradas (p. ej., jugo de (2014)148
remolacha) puede causar molestias
intestinales y decoloración de la orina.
La eficacia parece menos clara en
atletas de alto calibre.

aSe debe ayudar a los atletas a realizar un análisis de costo-beneficio141antes de usar cualquier alimento y suplemento deportivo teniendo en
cuenta los posibles beneficios nutricionales, fisiológicos y psicológicos para su evento específico frente a las posibles desventajas. Los
protocolos de uso específicos deben adaptarse al escenario individual (consulte las referencias para obtener más información) y los productos
específicos deben elegirse teniendo en cuenta el riesgo de contaminación con productos químicos inseguros o ilegales.

Figura 2. (continuado)Suplementos dietéticos y alimentos deportivos con usos basados en evidencia en nutrición deportiva. Estos complementos pueden
funcionar como se afirma, pero su inclusión no implica aprobación por parte de esta posición.

sustancias en instalaciones de prueba
(norma de acreditación ISO 17025)140
proporcionando así una mayor garantía de
la pureza del suplemento para los atletas
preocupados por evitar infracciones de
dopaje y elegibilidad.
El uso ético de suplementos deportivos es
una elección personal y sigue siendo
controvertido. Es el papel de los profesionales
de la salud calificados, como los dietistas
deportivos, establecer una relación con los
atletas y proporcionar información creíble y
basada en evidencia con respecto a la
idoneidad, la eficacia y la dosis.
para el uso de alimentos y suplementos
deportivos. Después de completar una evaluación
exhaustiva de las prácticas relacionadas con la
nutrición y la ingesta dietética de un atleta, los
dietistas deportivos deben ayudar a los atletas a
determinar un análisis de costo-beneficio de su
uso de un producto, señalando que el atleta es
responsable de los productos ingeridos y
cualquier consecuencia posterior (es decir, ,
cuestiones legales, de salud y de seguridad).139
Los beneficios del uso de suplementos y
alimentos deportivos incluyen asistencia práctica
para cumplir con la nutrición deportiva.
objetivos; prevención o tratamiento de
carencias de nutrientes; un efecto placebo; y
en algunos casos, un efecto ergogénico
directo. Sin embargo, esto debe sopesarse
cuidadosamente frente a los riesgos y el gasto
y el potencial de los efectos ergolíticos.139,141
Los factores a considerar en el análisis
incluyen un análisis teórico de la meta de
nutrición o el beneficio de rendimiento que
el producto debe abordar dentro del
programa específico de entrenamiento o
competencia del atleta, la calidad de la
evidencia de que el producto puede
abordar estas metas, la experiencia previa

Marzo 2016 Volumen 116 Número 3 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 519
DE LA ACADEMIA
sobre la capacidad de respuesta individual
y las consecuencias sanitarias y jurídicas.
Relativamente pocos suplementos que afirman
beneficios ergogénicos están respaldados por
evidencia sólida.139,141Las metodologías de
investigación sobre la eficacia de los suplementos
deportivos a menudo están limitadas por
tamaños de muestra pequeños, inscripción de
sujetos no entrenados, representación deficiente
de subpoblaciones de atletas (p. ej., mujeres,
atletas mayores y atletas con discapacidades),
pruebas de rendimiento que no son confiables o
irrelevantes, control deficiente de variables de
confusión, y no incluir las prácticas
recomendadas de nutrición deportiva o la
interacción con otros suplementos.139,141Incluso
cuando existe una literatura sólida sobre un
suplemento deportivo, es posible que no cubra
todas las aplicaciones que son específicas de un
evento, entorno o atleta individual. El uso de
suplementos se lleva a cabo mejor como
complemento de un plan de nutrición bien
elegido. Rara vez es efectivo fuera de estas
condiciones y no está justificado en el caso de
atletas jóvenes que pueden lograr mejoras
significativas en el rendimiento a través de la
maduración en edad, la experiencia deportiva y el
desarrollo de un plan de nutrición deportiva.
Está más allá del alcance de este artículo
abordar la multitud de suplementos
deportivos utilizados por los atletas y las
advertencias que rodean las reglas específicas
del deporte que permiten su uso. El Instituto
Australiano del Deporte ha desarrollado un
sistema de clasificación que clasifica los
alimentos deportivos y los ingredientes de los
suplementos según la importancia de la
evidencia científica y si un producto es seguro,
legal y efectivo para mejorar el rendimiento
deportivo.142Figura 2sirve como una guía
general para describir los efectos ergogénicos
y fisiológicos de suplementos y alimentos
deportivos potencialmente beneficiosos.
141,143-148Esta guía no pretende recomendar el
uso de suplementos específicos por parte de
los atletas y solo debe considerarse en
situaciones bien definidas.
TEMA 3: ESPECIAL
POBLACIONES Y
AMBIENTES
atletas vegetarianos
Los atletas pueden optar por una dieta vegetariana
por varias razones, desde creencias étnicas, religiosas
y filosóficas hasta problemas de salud, aversión a los
alimentos y limitaciones financieras, o para disfrazar
una alimentación desordenada. Al igual que con
cualquier restricción dietética autoinducida, sería
prudente explorar si el
520 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
atleta vegetariano también presenta
trastornos alimentarios o un trastorno
alimentario franco.13,14Una dieta vegetariana
puede ser nutricionalmente adecuada y
contiene un alto consumo de frutas, verduras,
cereales integrales, frutos secos, productos de
soja, fibra, fitoquímicos y antioxidantes.149
Actualmente, se carece de investigación sobre
la influencia en el rendimiento deportivo del
vegetarianismo a largo plazo entre las
poblaciones atléticas.150
Según el alcance de las limitaciones
dietéticas, las preocupaciones nutricionales
para el vegetarianismo pueden incluir
energía, proteínas, grasas, hierro, zinc,
vitamina B-12, calcio, ácidos grasos n-3,149y
bajas ingestas de creatina y carnosina.151Los
atletas vegetarianos pueden tener un mayor
riesgo de sufrir una menor densidad mineral
ósea y fracturas por estrés.152Los desafíos
prácticos adicionales incluyen obtener acceso
a alimentos adecuados durante los viajes,
cenas en restaurantes y en campos de
entrenamiento y lugares de competencia. Los
atletas vegetarianos pueden beneficiarse de
evaluaciones dietéticas integrales y educación
para garantizar que sus dietas sean
nutricionalmente sólidas para respaldar las
demandas de entrenamiento y competencia.
Altitud
La exposición a la altura (es decir, exposición
diaria o intermitente a >2000 m [>6600 pies])
puede ser una estrategia especializada dentro del
programa de entrenamiento de un atleta o
simplemente su entorno de entrenamiento diario.
153Uno de los objetivos de los bloques de
entrenamiento en altura especializados es
aumentar naturalmente la masa de glóbulos
rojos (eritropoyesis) para que se pueda
transportar una mayor cantidad de oxígeno en la
sangre para mejorar el rendimiento atlético
posterior.112La exposición inicial a la altura
provoca una disminución del volumen plasmático
con el correspondiente aumento de la
concentración de hemoglobina. Con el tiempo,
hay un aumento neto en la masa de glóbulos
rojos y el volumen sanguíneo, por lo tanto, una
mayor capacidad de transporte de oxígeno.154Sin
embargo, poseer suficientes reservas de hierro
antes del entrenamiento en altura es esencial
Los154
para permitir las adaptaciones hematológicas.
atletas pueden requerir el consumo de
alimentos ricos en hierro con o sin
suplementos de hierro antes y durante la
exposición a la altura.
La exposición específica o crónica a un entorno
de gran altitud puede aumentar el riesgo de
enfermedad, infección y adaptación subóptima al
ejercicio debido a los efectos directos de las
condiciones hipóxicas hipobáricas, un volumen e
intensidad no acostumbrados.
de entrenamiento, sueño interrumpido y mayor
exposición a la luz ultravioleta.155Los efectos son
mayores con mayor elevación y requieren más
aclimatación para minimizar el riesgo de mal de
altura específico. Una nutrición adecuada es
esencial para maximizar el efecto deseado del
entrenamiento en altura o para soportar una
exposición más crónica a un entorno de gran
altitud. Las preocupaciones clave relacionadas
con la nutrición incluyen la ingesta adecuada de
energía, carbohidratos, proteínas, líquidos, hierro
y alimentos ricos en antioxidantes.112Un mayor
riesgo de deshidratación en la altura se asocia
con diuresis inicial, aumento de la ventilación,
baja humedad y pérdida de sudor durante el
ejercicio. Algunos expertos sugieren necesidades
diarias de líquidos de hasta 4 a 5 L con
entrenamiento y competición en altura, mientras
que otros recomiendan el control individual del
estado de hidratación para determinar las
necesidades de líquidos en altura.112
Entornos extremos
Los desafíos relacionados con el entorno extremo
(p. ej., calor, frío, humedad y altitud) requieren
adaptaciones fisiológicas, de comportamiento y
tecnológicas para garantizar que los atletas sean
capaces de rendir al máximo. Los cambios en las
condiciones ambientales estimulan la actividad
neuronal termorreguladora en el cerebro para
aumentar la pérdida de calor (sudoración y
vasodilatación de la piel), prevenir la pérdida de
calor (vasoconstricción de la piel) o inducir la
ganancia de calor (temblores). La activación
neural simpática desencadena cambios en el flujo
sanguíneo de la piel para variar la transferencia
de calor por convección desde el núcleo a la piel
(o viceversa) según sea necesario para mantener
una temperatura central óptima. Se presentan
consideraciones únicas relacionadas con la
nutrición cuando se hace ejercicio en ambientes
cálidos o fríos.107,155,156
Ambientes Calientes.Cuando el ambiente
la temperatura excede la temperatura corporal, el
calor no puede disiparse por radiación; además,
el potencial para disipar el calor por evaporación
del sudor se reduce sustancialmente cuando la
humedad relativa es alta.107,156Las enfermedades
causadas por el calor debido a la exposición al
calor extremo pueden provocar cambios en el
apetito y consecuencias graves para la salud (es
decir, agotamiento por calor y golpe de calor por
esfuerzo). El agotamiento por calor se caracteriza
por la incapacidad de mantener el gasto cardíaco
relacionado con el ejercicio y el estrés por calor
que provoca temperaturas elevadas en la piel con
o sin hipertermia (>38,5-C). Los síntomas del
agotamiento por calor pueden
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

incluyen ansiedad, mareos y desmayos.
Golpe de calor por esfuerzo (hipertermia
central del cuerpo, típicamente >40-C) es la
más grave y conduce a una disfunción
multiorgánica, incluida la inflamación del
cerebro, con síntomas de anomalías del
sistema nervioso central, delirio y
convulsiones, por lo que puede poner en
peligro la vida.107,156
Los atletas que compiten en eventos
prolongados realizados en condiciones calurosas
(p. ej., un partido de tenis o una maratón) y los
que se ven obligados a usar ropa excesiva (p. ej.,
jugadores de fútbol americano o competidores de
BMX) corren mayor riesgo de padecer
enfermedades por calor.111Se requieren
estrategias para reducir las altas temperaturas de
la piel y las grandes pérdidas de sudor (líquidos y
electrolitos) para minimizar los desafíos
cardiovasculares e hipertérmicos que pueden
afectar el rendimiento deportivo cuando se hace
ejercicio en el calor; los atletas deben ser
monitoreados regularmente cuando estén en
riesgo de enfermedades relacionadas con el
calor.107,156Las estrategias específicas deben
incluir aclimatación, planes de hidratación
individualizados, monitoreo regular del estado de
hidratación, comenzar el ejercicio euhidratado,
consumir líquidos fríos durante el ejercicio y
posiblemente la inclusión de fuentes de
electrolitos.107,156
Ambientes Fríos.Rendimiento atlético
La nutrición en ambientes fríos puede
presentar varios desafíos dietéticos que
requieren una planificación cuidadosa para un
apoyo nutricional óptimo. Una gran cantidad
de deportes entrenan y compiten en el frío,
desde atletas de resistencia (p. ej.,
esquiadores nórdicos) hasta eventos con
jueces (p. ej., esquí de estilo libre). Además,
los cambios drásticos e inesperados en el
entorno pueden convertir un evento de clima
cálido (p. ej., una carrera de ciclismo de
montaña a campo traviesa o un triatlón) en
condiciones de frío extremo en un corto
período de tiempo, dejando a los atletas
desprevenidos que deben enfrentarse al frío.
Las principales preocupaciones de hacer ejercicio
en un ambiente frío son el mantenimiento de la
euhidratación y la temperatura corporal.156
Sin embargo, la producción de calor inducida por
el ejercicio y la ropa adecuada son generalmente
suficientes para minimizar la pérdida de calor.
155,156Cuando están adecuadamente preparados
(p. ej., quitarse la ropa mojada y mantener los
músculos calientes después del ejercicio de
calentamiento), los atletas pueden tolerar el frío
severo en busca del éxito deportivo. Los atletas
más pequeños y delgados corren un mayor
riesgo de hipotermia debido a la mayor
producción de calor necesaria para mantener
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
temperatura central y disminución del
aislamiento de la grasa corporal inferior.
Metabólicamente, los requisitos de energía
(de los carbohidratos) aumentan,
especialmente cuando se tirita, para
mantener la temperatura central.155,156
Varios factores pueden aumentar el riesgo de
hipohidratación cuando se hace ejercicio en el
frío, como la diuresis inducida por el frío, la
sensación de sed alterada, el deseo reducido de
beber, el acceso limitado a los líquidos, la ingesta
de líquidos autorrestringida para minimizar la
micción, las pérdidas de sudor por vestirse
demasiado y aumento de la respiración con la
exposición a gran altitud.
En el frío, la hipohidratación del 2% al 3% de
pérdida de peso corporal es menos perjudicial para el
rendimiento de resistencia que las pérdidas similares
que ocurren en el calor.104,155,156La exposición severa
al frío puede ser problemática en los días de
entrenamiento frente a los días de competencia
porque la duración del entrenamiento puede exceder
la duración de la competencia y los oficiales pueden
retrasar las competencias en condiciones climáticas
adversas, pero los atletas pueden continuar
entrenando en condiciones similares. La ingesta de
energía, macronutrientes y líquidos de los atletas
debe evaluarse regularmente y los cambios en el peso
corporal y el estado de hidratación cuando se
ejercitan en ambientes cálidos y fríos. Educar a los
atletas sobre la modificación de su consumo de
energía, carbohidratos y estrategias de recuperación
de acuerdo con las demandas del entrenamiento y la
competencia promueve una adaptación óptima al
entrenamiento y el mantenimiento de la salud. Los
consejos prácticos para la preparación y selección de
alimentos y líquidos apropiados que resistan la
exposición al frío garantizarán que los atletas estén
equipados para hacer frente a condiciones climáticas
extremas.
TEMA 4: FUNCIONES Y
RESPONSABILIDADES DE LOS
DIETÉTICOS DEPORTIVOS
La práctica de la nutrición deportiva requiere
conocimientos combinados en varios temas:
nutrición clínica, ciencia de la nutrición,
fisiología del ejercicio y aplicación de
investigaciones basadas en evidencia. Cada
vez más, los atletas y las personas activas
buscan profesionales que los guíen en la
elección óptima de alimentos y líquidos para
apoyar y mejorar su rendimiento físico. Un
dietista deportivo experimentado demuestra
el conocimiento, las habilidades y la
experiencia necesarios para ayudar a los
atletas y equipos a trabajar hacia sus objetivos
relacionados con el rendimiento.
La Comisión de Registro Dietético (la
agencia de acreditación de la Academia)
ha creado un
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
credencial para nutricionistas dietistas
registrados que se especializan en la
práctica dietética deportiva con amplia
experiencia trabajando con atletas. La
credencial de especialista certificado por la
junta en dietética deportiva está diseñada
como la principal credencial de nutrición
deportiva profesional en los Estados
Unidos y está disponible
internacionalmente, incluido Canadá. Los
especialistas en dietética deportiva brindan
evaluaciones, orientación y asesoramiento
nutricional seguros, efectivos y basados
en evidencia para la salud y el rendimiento
de atletas, organizaciones deportivas e
individuos y grupos físicamente activos.
Para conocer los detalles de la certificación
de Especialista Certificado en Dietética
Deportiva, consulte la Comisión de
Registro Dietético (www.cdrnet.org). La
mejora del conocimiento sobre nutrición
deportiva y la educación continua también
se puede lograr completando títulos de
posgrado reconocidos, como el diploma de
aprendizaje a distancia de 2 años en
nutrición deportiva que ofrece el Comité
Olímpico Internacional. Para obtener más
información, consulte Sports Oracle (
www.sportsoracle.com/ Nutrición/Inicio/).
La Academia157describe las competencias
de los dietistas deportivos como “[para]
brindar terapia de nutrición médica en
atención directa y diseñar, implementar y
administrar estrategias de nutrición seguras y
efectivas que mejoren la salud, el estado físico
y el rendimiento físico óptimo de por vida”.
Las funciones y responsabilidades de los
dietistas deportivos que trabajan con atletas
se describen enfigura 3.
RESUMEN
A continuación se resume la evidencia
presentada en este documento de posición:
- Los atletas necesitan consumir energía
que sea adecuada en cantidad y
momento de ingesta durante los períodos
de entrenamiento de alta intensidad y/o
larga duración para mantener la salud y
maximizar los resultados del
entrenamiento. La baja disponibilidad de
energía puede resultar en una pérdida no
deseada de masa muscular; disfunción
menstrual y alteraciones hormonales;
densidad ósea subóptima; un mayor
riesgo de fatiga, lesiones y enfermedades;
alteración de la adaptación; y un proceso
de recuperación prolongado.
- El objetivo principal de una dieta de
entrenamiento es brindar apoyo nutricional
para permitir que un atleta se mantenga
saludable y libre de lesiones mientras
521
DE LA ACADEMIA

Rol del dietista deportivo Responsabilidades

Evaluación de las necesidades
nutricionales y prácticas dietéticas
actuales
- Ingesta de energía, nutrientes y líquidos antes, durante y después del entrenamiento y las competiciones
- Problemas de salud relacionados con la nutrición (p. ej., trastornos alimentarios, alergias o intolerancias
alimentarias, trastornos gastrointestinales, tratamiento de lesiones, calambres musculares e hipoglucemia) y
objetivos de composición corporal
- Ingesta de alimentos y líquidos, así como gasto energético estimado durante los días de descanso, reducción y viaje

- Necesidades nutricionales durante condiciones extremas (p. ej., entrenamiento a gran altura o preocupaciones relacionadas con el

medio ambiente)

- Adecuación del peso corporal del atleta y factores de riesgo metabólico asociados con el bajo peso
corporal
- Prácticas de suplementación
- Medidas básicas de altura y peso corporal, con posible evaluación de la composición corporal

Interpretación de la prueba - Análisis de sangre y orina, composición corporal y resultados de pruebas fisiológicas, incluido el estado
resultados (p. ej., de hidratación
bioquímica y antropometría)

prescripción dietética y - Estrategias dietéticas para apoyar el cambio de comportamiento para mejorar la salud, el rendimiento físico,
educación los objetivos de composición corporal y/o los trastornos alimentarios
- Recomendaciones dietéticas prescritas en relación con los objetivos personales del atleta y las principales preocupaciones

relacionadas con el entrenamiento, la composición corporal y/o la nutrición de la competencia, la puesta a punto y/o la pérdida de

grasa/peso periodizada

- Cantidad, calidad y momento de la ingesta de alimentos y líquidos antes, durante y después del entrenamiento
y/o la competencia para mejorar la capacidad de entrenamiento, la resistencia y el rendimiento.
- Asesoramiento de terapia de nutrición médica relacionado con consideraciones dietéticas únicas (p. ej., trastornos
alimentarios, alergias alimentarias, diabetes y problemas gastrointestinales)
- Planificación de menús, administración del tiempo, compras de comestibles, preparación de alimentos, almacenamiento de alimentos,

presupuesto de alimentos, seguridad alimentaria y modificación de recetas para días de entrenamiento y/o competencia.

- Selección de alimentos relacionada con viajes, restaurantes y opciones de lugares de entrenamiento y competencia
- Suplementación, ayudas ergogénicas y alimentos fortificados con respecto a la legalidad, seguridad y eficacia
- La educación sobre nutrición deportiva, el desarrollo de recursos y el apoyo pueden ser con atletas
individuales; equipos completos; y/o con entrenadores, preparadores físicos, fisiólogos o personal del servicio
de alimentos

Colaboración y - Contribución como miembro de un equipo multidisciplinario dentro de entornos deportivos para integrar la
integración programación de nutrición en el plan anual de entrenamiento y competencia de un equipo o atleta
- Colaboración con el equipo de atención médica/profesionales del rendimiento (p. ej., médicos,
entrenadores atléticos, fisiólogos y psicólogos) para la gestión del rendimiento de los atletas

Evaluación y - Evaluación de literatura científica y provisión de evaluación basada en evidencia y

profesionalismo aplicación al rendimiento deportivo
- Desarrollo de la supervisión de políticas y procedimientos de nutrición.
- Documentación de resultados medibles de los servicios de nutrición
- Captación y retención de clientes y deportistas en práctica
- Prestación de servicios reembolsables (p. ej., terapia de nutrición médica para la diabetes)
- Promoción de la longevidad profesional para personas activas, atletas universitarios y profesionales.
- Servir como mentor para el desarrollo de dietistas deportivos.
- Mantenimiento de la(s) credencial(es) mediante la participación activa en actividades de educación continua específicas
de la profesión

Figura 3.Roles y responsabilidades del dietista deportivo.

522 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Marzo 2016 Volumen 116 Número 3

maximizar las adaptaciones funcionales y
metabólicas a un programa de ejercicio
periodizado que lo prepare para lograr
mejor las demandas de rendimiento del
evento. Mientras que algunas estrategias
de nutrición permiten que los atletas
entrenen duro y se recuperen
rápidamente, otras pueden apuntar a un
mayor estímulo o adaptación al
entrenamiento.
- El físico óptimo, incluido el tamaño, la
forma y la composición del cuerpo (p. ej.,
masa muscular y niveles de grasa
corporal), depende del sexo, la edad y la
herencia del atleta, y puede ser específico
del deporte y del evento. Las técnicas de
evaluación física tienen limitaciones
inherentes de confiabilidad y validez, pero
con protocolos de medición
estandarizados y una interpretación
cuidadosa de los resultados, pueden
proporcionar información útil. Cuando se
requiera una manipulación significativa
de la composición corporal, idealmente
debería llevarse a cabo mucho antes de la
temporada competitiva para minimizar la
influencia en el rendimiento del evento o
la dependencia de técnicas de pérdida de
peso rápida.
- Las reservas corporales de carbohidratos
proporcionan una importante fuente de
combustible para el cerebro y los
músculos durante el ejercicio, y son
manipuladas por el ejercicio y la ingesta
dietética. Las recomendaciones para la
ingesta de carbohidratos suelen oscilar
entre 3 y 10 g/kg BW/día (y hasta 12 g/kg
BW/día para actividades extremas y
prolongadas), según las demandas de
combustible del entrenamiento o la
competición, el equilibrio entre
rendimiento y entrenamiento. metas de
adaptación, los requerimientos de
energía total del atleta y las metas de
composición corporal. Los objetivos
deben individualizarse para el atleta y su
evento, y también periodizarse durante la
semana y los ciclos de entrenamiento del
calendario estacional de acuerdo con los
cambios en el volumen de ejercicio y la
importancia de una alta disponibilidad de
carbohidratos para diferentes sesiones de
ejercicio.
- Las recomendaciones para la ingesta
de proteínas suelen oscilar entre 1,2 y
2,0 g/kg de peso corporal/día, pero
más recientemente se han expresado
en términos del intervalo regular de
ingestas de cantidades modestas de
proteínas de alta calidad (0,3 g/kg
Marzo 2016 Volumen 116 Número 3
peso corporal) después del ejercicio y a lo
largo del día. Dichas ingestas generalmente
pueden satisfacerse a partir de fuentes de
alimentos. Se necesita energía adecuada
para optimizar el metabolismo de las
proteínas, y cuando se reduce la
disponibilidad de energía (p. ej., para reducir
el peso corporal o la grasa), se necesita una
mayor ingesta de proteínas para apoyar la
MPS y la retención de la FFM.
- Para la mayoría de los atletas, la ingesta de
grasas asociada con los estilos de
alimentación que se adaptan a los objetivos
dietéticos suele oscilar entre el 20 % y el 35 %
de la ingesta total de energía. Consumidor
El 20 % de la ingesta de energía de las grasas
no beneficia el rendimiento y la restricción
extrema de la ingesta de grasas puede limitar la
variedad de alimentos necesaria para alcanzar
los objetivos generales de salud y rendimiento.
Las afirmaciones de que las dietas
extremadamente ricas en grasas y restringidas
en carbohidratos brindan un beneficio para el
rendimiento de los atletas competitivos no están
respaldadas por la literatura actual.
- Los atletas deben consumir dietas que
proporcionen al menos la RDA o la
ingesta adecuada de todos los
micronutrientes. Los atletas que
restringen la ingesta de energía o usan
prácticas severas de pérdida de peso,
eliminan grupos completos de alimentos
de su dieta o siguen otras filosofías
dietéticas extremas tienen mayor riesgo
de sufrir deficiencias de micronutrientes.
- Un objetivo principal de la nutrición de
competencia es abordar los factores
relacionados con la nutrición que pueden
limitar el rendimiento al causar fatiga y
un deterioro en la habilidad o la
concentración en el transcurso del
evento. Por ejemplo, en eventos que
dependen de la disponibilidad de
carbohidratos musculares, las comidas
consumidas en los días previos a un
evento deben proporcionar suficientes
carbohidratos para lograr reservas de
glucógeno acordes con las necesidades
de combustible del evento. La puesta a
punto del ejercicio y una dieta rica en
carbohidratos (7 a 12 g/kg BW/día)
pueden normalizar los niveles de
glucógeno muscular dentro dew24 horas,
mientras que extender esto a 48
horas puede lograr una
supercompensación de glucógeno.
- Los alimentos y líquidos consumidos en las 1
a 4 horas previas a un evento deberían
contribuir a las reservas corporales de
carbohidratos (particularmente, en
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
el caso de los eventos matutinos para
restaurar el glucógeno hepático
después del ayuno nocturno),
garantizar un estado de hidratación
adecuado y mantener el bienestar
gastrointestinal durante todo el
evento. El tipo, el momento y la
cantidad de alimentos y líquidos
incluidos en esta comida y/o merienda
previa al evento deben probarse e
individualizarse de acuerdo con las
preferencias, la tolerancia y las
experiencias de cada atleta.
- La deshidratación/hipohidratación puede
aumentar la percepción del esfuerzo y
perjudicar el rendimiento del ejercicio;
por lo tanto, la ingesta adecuada de
líquidos antes, durante y después del
ejercicio es importante para la salud y el
rendimiento óptimo. El objetivo de beber
durante el ejercicio es abordar las
pérdidas de sudor que se producen para
ayudar a la termorregulación. Se deben
desarrollar planes de líquidos
individualizados para aprovechar las
oportunidades de beber durante un
entrenamiento o un evento competitivo
para reemplazar la mayor cantidad de
pérdida de sudor que sea práctico; ni
beber en exceso de la tasa de sudor ni
permitir que la deshidratación alcance
niveles problemáticos. Después del
ejercicio, el atleta debe restablecer el
equilibrio de líquidos bebiendo un
volumen de líquido equivalente aw125% a
150% del déficit de líquido restante (p. ej.,
1,25 a 1,5 L de líquido por cada 1 kg de
peso corporal perdido).
- Una estrategia adicional relacionada con
la nutrición para eventos de más de 60
minutos de duración es consumir
carbohidratos según su potencial para
mejorar el rendimiento. Estos beneficios
se logran a través de una variedad de
mecanismos que pueden ocurrir de
forma independiente o simultánea y
generalmente se dividen en metabólicos
(que proporcionan combustible al
músculo) y centrales (que respaldan el
sistema nervioso central). Normalmente,
una ingesta de 30 a 60 g/h proporciona
beneficios al contribuir a las necesidades
musculares de combustible y mantener
las concentraciones de glucosa en sangre,
aunque en eventos muy prolongados (2,5
þhoras) u otros escenarios donde las
reservas de carbohidratos endógenos se
agotan sustancialmente, las ingestas más
altas (hasta 90 g/h) se asocian con un
mejor rendimiento.
523
DE LA ACADEMIA
Incluso en eventos sostenidos de alta
intensidad de 45 a 75 minutos donde
hay poca necesidad de que la ingesta
de carbohidratos desempeñe un papel
metabólico, la exposición frecuente de
Referencias
la boca y la cavidad oral a pequeñas
cantidades de carbohidratos aún
puede mejorar el rendimiento a través
de la estimulación del cerebro y el
centro. sistema nervioso.
- La restauración rápida del rendimiento
entre sesiones de entrenamiento
fisiológicamente exigentes o eventos
competitivos requiere una ingesta
adecuada de líquidos, electrolitos,
energía y carbohidratos para
promover la rehidratación y restaurar
el glucógeno muscular. Una ingesta de
carbohidratos dew1,0 a 1,2 g/kg/h,
comenzando durante la fase de
recuperación temprana y continuando
durante 4 a 6 horas, optimizará las
tasas de resíntesis de glucógeno
muscular. La evidencia disponible
sugiere que la ingesta temprana de
fuentes de proteínas de alta calidad
(0,25 a 0,3 g/kg de peso corporal)
proporcionará aminoácidos para
desarrollar y reparar el tejido muscular
y puede mejorar el almacenamiento de
glucógeno en situaciones en las que la
ingesta de carbohidratos no es óptima.
- En general, los suplementos de vitaminas
y minerales son innecesarios para los
atletas que consumen una dieta que
proporciona una alta disponibilidad de
energía a partir de una variedad de
alimentos ricos en nutrientes. Un
suplemento multivitamínico/mineral
puede ser apropiado en algunos casos
cuando estas condiciones no existen; por
ejemplo, si un atleta está siguiendo una
dieta restringida en energía o no quiere o
no puede consumir suficiente variedad
dietética. Las recomendaciones de
suplementación deben individualizarse,
teniendo en cuenta que la
suplementación dirigida puede estar
indicada para tratar o prevenir la
deficiencia (p. ej., hierro y vitamina D).
- Se debe asesorar a los atletas sobre el
uso apropiado de alimentos deportivos y
ayudas ergogénicas nutricionales. Dichos
productos solo deben usarse después de
una evaluación cuidadosa de la
seguridad, la eficacia, la potencia y el
cumplimiento de los códigos antidopaje y
los requisitos legales pertinentes.
- Los atletas vegetarianos pueden correr el
riesgo de tener un bajo consumo de energía,
proteínas, grasas, creatina, carnosina,
524 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
ácidos grasos n-3 y micronutrientes
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527
DE LA ACADEMIA

Esta declaración de posición de la Academia de Nutrición y Dietética, Dietistas de Canadá (DC) y el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) fue adoptada por el
Equipo de Liderazgo de la Cámara de Delegados de la Academia el 12 de julio de 2000 y reafirmada el 25 de mayo de 2004, y 15 de febrero de 2011; aprobado por DC el
17 de noviembre de 2015 y aprobado por la Junta de Síndicos del ACSM el 20 de noviembre de 2015. Esta declaración de posición está vigente hasta el 31 de diciembre de
2019. Los documentos de posición no deben usarse para indicar el respaldo de productos o servicios. Todas las solicitudes para usar partes del puesto o volver a
publicarlo en su totalidad deben dirigirse a la Academia endiario@eatright.org.
Autores:Academia de Nutrición y Dietética:D. Travis Thomas, PhD, RDN, CSSD (Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Kentucky, Lexington);
Dietistas de Canadá:Kelly Anne Erdman, MSc, RD, CSSD (Canadian Sport Institute Calgary/Centro de Medicina Deportiva de la Universidad de Calgary,
Calgary, AB, Canadá);Colegio Americano de Medicina Deportiva:Louise M. Burke, OAM, PhD, APD, FACSM (AIS Sports Nutrition/Australian Institute of Sport
Australia and Mary MacKillop Institute of Health Research, Australian Catholic University, Melbourne, Australia).
Revisores:Academia de Nutrición y Dietética:grupo de práctica dietética de nutrición deportiva, cardiovascular y de bienestar (Jackie Buell, PhD, RD, CSSD,
ATC Ohio State University, Columbus); Amanda Carlson-Phillips, MS, RD, CSSD (EXOS, Phoenix, AZ); Sharon Denny, MS, RD (Academy Knowledge Center,
Chicago, IL); D. Enette Larson-Meyer, PhD, RD, FACSM (Universidad de Wyoming, Laramie); Mary Pat Raimondi, MS, RD (Accademy Policy Initiatives &
Advocacy, Washington, DC).Dietistas de Canadá:Ashley Armstrong, MS, RD (Canadian Sport Institute Pacific, Vancouver, Victoria y Whistler, BC, Canadá);
Susan Boegman, RD, IOC Dip Sport Nutrition (Canadian Sport Institute Pacific, Victoria, BC, Canadá); Susie Langley MS, RD, DS, FDC (retirada, Toronto, ON,
Canadá); Marielle Ledoux, PhD, PDt (profesora, Universidad de Montreal, Montreal, QC, Canadá); Emma McCrudden, MSc (Canadian Sport Institute Pacific,
Vancouver, Victoria y Whistler, BC, Canadá); Pearle Nerenberg, MSc, PDt (Pearle Sports Nutrition, Montreal, QC, Canadá); Erik Sesbreno, RD, Dip Sport
Nutrition del COI (Canadian Sport Institute Ontario, Toronto, ON, Canadá).Colegio Americano de Medicina Deportiva:Dan Benardot, PhD, RD, LD, FACSM
(Universidad Estatal de Georgia en Atlanta); Kristine Clark, PhD, RDN, FACSM (Universidad Estatal de Pensilvania, University Park); Melinda M. Manore, PhD,
RD, CSSD, FACSM (Universidad Estatal de Oregon, Corvallis); Emma Stevenson, PhD (Universidad de Newcastle, Newcastle upon Tyne, Tyne and Wear, Reino
Unido).
Grupo de trabajo del Comité de Posiciones de la Academia:Connie Diekman, MEd, RD, CSSD, LD, FADA, FAND (presidenta) (Universidad de Washington, St
Louis, MO); Christine A. Rosenbloom, PhD, RDN, CSSD, FAND (Universidad Estatal de Georgia, Atlanta); Roberta Anding, MS, RD, LD, CDE, CSSD, FAND
(asesora de contenido) (Texas Children's Hospital, Houston y Houston Astros MLB Franchise, Houston, TX).
Los autores agradecen a los revisores por sus muchos comentarios constructivos y sugerencias. No se pidió a los revisores que respaldaran esta posición o
el artículo de apoyo.

528 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Marzo 2016 Volumen 116 Número 3