SINDICATO INDEPENDIENTE DE TRABAJADORES DEL

AYUNTAMIENTO DE GRANADA

SOLICITUD DE AFILIACIÓN – ADEUDO BANCARIO

DATOS PERSONALES

Nombre: Apellidos:

D.N.I .: Fecha de nacimiento: Sexo:

Domicilio:

Población: Provincia: C.P.:

Telf. Móvil: e-mail:

DATOS PROFESIONALES

Puesto: Categoría:

Organismo:

Centro de Trabajo: Dirección:

Población: Teléfono Centro de Trabajo:

Relación Laboral: Funcionario Laboral Situación administrativa: Interino Fijo

ACREEDOR ORDEN DE DOMICILIACIÓN DE ADEUDO DIRECTO SEPA

Referencia de la orden de domiciliación:

Identificador: Sufijo: Nombre:

Dirección y C.P: Provincia: País:

DEUDOR
Titular Cuenta:

Dirección Sucursal: Provincia: C.P.

País: Tipo de pago: Recurrente Pago único

Número cuenta/IBAN
País C.C.IBAN Entidad Agencia D.C. Nº Cuenta
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza al acreedor a
enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y a la entidad En Granada, a
para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor.

Atendiendo a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de datos de

carácter personal, el arriba firmante queda informado que los datos personales que se
solicitan son necesarios y que se incorporan al fichero del Sindicato, con la finalidad de
gestionar la afiliación, el envío de publicaciones y prestación de servicios. En cualquier
momento puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición Firmado:
remitiendo un escrito a sitagsindicato@gmail.com

* Respecto de las cuotas mensuales de las afiliaciones con fecha de alta anterior a 1 de febrero de 2018, no serán giradas hasta el mes de febrero de
2018, sin carácter retroactivo.

* Respecto de las cuotas mensuales de las afiliaciones con fecha de alta posterior a 1 de febrero de 2018, serán giradas desde el mes del alta.